Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, [ADRESSE_1] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
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[FINESS]
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[PATIENT_2]
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Nom de naissance: [PATIENT_1]: BA143366
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Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
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Adresse: [ADRESSE_1]
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[PATIENT_2] épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: [MEDECIN_17] [MEDECIN_1]
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[MEDECIN_1]:
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[PATIENT_2]
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Heure d'admission: 16:25
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Date d'admission: 05/04/2023
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Heure de sortie: 13:31
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Date de sortie: 09/04/2023
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Médecin traitant
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Nom Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_2]
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5 rue [ADRESSE_2] [ADRESSE_2] [TEL_2]
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[MEDECIN_2]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne de
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Concubine [PERSONNE_4] [TEL_1]
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confiance
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Antécédents (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note Nom Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Signes vitaux
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Item de 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023
|
|
surveillance 08:12 05:12 23:59 16:07 08:28 04:46 23:38 15:54 09:19 04:08 23:36 19:02 14:52
|
|
Température 37 35,40 36,70 37,80 37 36,30 37,90 37 36,40 36
|
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Pouls 76 80 83 80 81 73 64 64 64
|
|
PA
|
|
146 131 140 142 125 129 136 129 123
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
77 72 79 84 70 64 69 75 71
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
96 97 98 96 96 95 95 95 96
|
|
Ventilation Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
|
|
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
|
|
Ventilation
|
|
Air Air Air Air Air Air Air
|
|
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
|
|
Echelle
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EN EN EN EVS EVS EN EN EVS EN EVS EVS EN EN
|
|
douleur
|
|
Score au
|
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0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 3 5
|
|
repos
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Gaz +
|
|
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence
|
|
selles
|
|
Balance des entrées - Sorties
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Item de 07/04/2023
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surveillance 09:28
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Balance
|
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hydrique
|
|
-60
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totale
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(session)
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
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Le 09/04/2023 13:51 Page 1 de 18
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Entrées
|
|
totales des
|
|
0
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liquides
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(cumulé)
|
|
Entrées
|
|
totales des
|
|
liquides 0
|
|
(session)
|
|
[ml]
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Total Pertes
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Liquidiennes 60
|
|
(Relevé)
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Total Pertes
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liquidiennes 60
|
|
(session)
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|
Balance
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|
hydrique
|
|
totale -60
|
|
(cumulée)
|
|
[ml]
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|
Poids/Taille
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Item de 05/04/2023 05/04/2023
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surveillance 17:52 17:45
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Poids [kg] 90
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Taille [cm] 174 174
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Indice
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de masse 29,73
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corporelle
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|
Surface
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2,05
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|
corporelle
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Surv. Isolement et Contention
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Item de 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023
|
|
surveillance 08:12 23:59 16:07 08:28 15:54 09:19 04:08 23:36 19:02 14:52 08:32 17:45
|
|
Température 37 35,40 36,70 37,80 37 36,30 37,90 37 36,40 36 36,40 36,60
|
|
Pouls 76 80 83 80 81 73 64 64 64 65 81
|
|
PA
|
|
146 131 140 142 125 129 136 129 123 149 144
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
77 72 79 84 70 64 69 75 71 76 100
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
96 97 98 96 96 95 95 95 96 98 97
|
|
Gaz +
|
|
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence
|
|
selles
|
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Surv. Contention
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Item de 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023
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surveillance 08:12 23:59 16:07 08:28 15:54 09:19 04:08 23:36 19:02 14:52 08:32 17:45
|
|
Température 37 35,40 36,70 37,80 37 36,30 37,90 37 36,40 36 36,40 36,60
|
|
Pouls 76 80 83 80 81 73 64 64 64 65 81
|
|
PA
|
|
146 131 140 142 125 129 136 129 123 149 144
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
77 72 79 84 70 64 69 75 71 76 100
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
96 97 98 96 96 95 95 95 96 98 97
|
|
Gaz +
|
|
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence
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|
selles
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Observations médicales
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Type d'observation Nom Date Commentaires
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J1 post operatoire, redon traces
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Bon état vasculaire périphérique
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DR. [MEDECIN_1] 07/04/2023
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Note d'évolution Peut se mobiliser
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[MEDECIN_1] 17:16
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Redon à retirer demain [MEDECIN_4] si < 50cc/24h
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Pas de plainte Apyretique
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J0 TE femorale gauche et fermeture sur patch biologique,
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1 redon à gauche
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Contrôle post operatoire satisfaisant
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DR. [MEDECIN_1] 06/04/2023
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|
Note d'évolution
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[MEDECIN_1] 11:40
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|
Repos strict au lit jusqu'à demain [MEDECIN_4]
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ne pas plier la jambe gauche
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Alimentation normale
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
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Kardégic et lovenox préventif dès ce soir
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Surveillance Psychiatrie
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Item de 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023
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surveillance 08:12 23:59 16:07 08:28 15:54 09:19 04:08 23:36 19:02 14:52 08:32 17:45
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Température 37 35,40 36,70 37,80 37 36,30 37,90 37 36,40 36 36,40 36,60
|
|
Pouls 76 80 83 80 81 73 64 64 64 65 81
|
|
PA
|
|
146 131 140 142 125 129 136 129 123 149 144
|
|
Systolique
|
|
PA
|
|
77 72 79 84 70 64 69 75 71 76 100
|
|
Diastolique
|
|
Saturation
|
|
96 97 98 96 96 95 95 95 96 98 97
|
|
Gaz +
|
|
Transit Gaz Gaz Gaz Absence Absence
|
|
selles
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|
[MEDECIN_5] paramédicales
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Type de note Nom Date Note
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09/04/2023 [SOIGNANT_16] ce jour papiers de sortie remis
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Note IDE [SOIGNANT_1]
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13:31
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Vasculaire :
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|
- Pansement propre
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|
- Sensibilité, motricité, couleur et chaleur ok
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08/04/2023
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|
Note IDE [SOIGNANT_3] - Pouls pédieux perçus manuellement
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|
23:59
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|
Sommeil :
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- [PATIENT_2] endormi lors de notre passage en fin de nuit
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|
- Douleur : non algique
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- Risque infectieux : apyrétique, pansement ancien redon légèrement tâché, hématome intérieur [PERSONNE_3] 08/04/2023
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Note IDE cuisse gauche, non évolutif dixit patient
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[SOIGNANT_17] 16:52
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|
- Mobilisation : autonome
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- Devenir : [SOIGNANT_14] avec famille
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Redon 20cc sanglant = ablation ce jour
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08/04/2023
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Note IDE [SOIGNANT_1] léger hématome sur la plaie
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14:09
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[SOIGNANT_14]
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Vasculaire :
|
|
- Sensibilité, motricité couleur et chaleur ok
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|
- Pansement propre
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|
- Redon en aspi : +20cc sanglant
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07/04/2023
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Note IDE [SOIGNANT_3] - Mobilisation ok
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23:39
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Sommeil :
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- [PATIENT_2] n'a pas dormi de la nuit car dérangé +++ par le voisin de chambre, patient un peu à
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"bout" en fin de nuit => Voir si possibilité de changement de chambre
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Surv vasculaire: pouls tiède pouls perçu bonne coloration sensibilité mobilité
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07/04/2023
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Note IDE [MEDECIN_13] Pst: propre
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20:49
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Redon: en aspi +20ml, ablation demain
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- Douleur : non algique
|
|
- Risque infectieux : apyrétique, pansements propres [PERSONNE_3] 07/04/2023 - Redon : en aspi 60cc/24h, sanglant
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Note IDE
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[SOIGNANT_17] 13:32 - Mobilisation : 1er levé ce jour, RAS
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- Alimentation : normale
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=> BS ce jour à voir
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J1 TE carrefour fémoral
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|
Surv Post Op:
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-Douleur: non algique
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[MEDECIN_15] 06/04/2023 Constantes stables et dans les normes
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Note IDE
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[MEDECIN_15] 23:36 -Digestif: G- S-
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|
-Risque infectieux: subfébrile à 37.9° -> découvert, pansements propres, redon en aspi 60cc
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|
sanglant
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-Surv vascu: coloration, sensibilité, mobilité ok pouls perçu
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miction ok au lit
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Surv post op:
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Vasculaire: bonne coloration, sensibilité, mobilité, pieds frais, pouls perçu
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Redon: en aspi +60 sanglant
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06/04/2023 Mobilisation: CAT chir levé demain, ne pas plier jambe droite
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Note IDE [MEDECIN_13]
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15:02 Algie: EN=5 type brulure au pli aine -> 1g paracétamol efficace
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Elimination: U+
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Hydratation: eau bien tolérée
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|
Alimentation: normale
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06/04/2023
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Note IDE [SOIGNANT_2] [SOIGNANT_6]=préparation selon protocole faite
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08:21
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
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[SOIGNANT_6] le 6/04 à 10h pour TE carrefour fémoral
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[MEDECIN_15] 05/04/2023
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|
Note IDE
|
|
[MEDECIN_15] 23:14
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|
[PATIENT_2] complet / A jeun 00h
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05/04/2023 Entré ce jour pour TE fémoral
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Note IDE [SOIGNANT_1]
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21:06 dossier complet
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Traitements médicamenteux
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|
Date de dernière
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|
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
|
administration
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|
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
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|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
[SOIGNANT_11]
|
|
DR. [MEDECIN_3]
|
|
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 06/04/2023 09:52 09/04/2023 01:52
|
|
[SOIGNANT_10]
|
|
[10] Ampoule(s)
|
|
Statut des prescriptions: En cours
|
|
Le débit a été
|
|
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
|
|
DR. [MEDECIN_3]
|
|
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 06/04/2023 09:52 06/04/2023 12:11 en cours est :
|
|
[SOIGNANT_10]
|
|
POCHE(S) 41.666666666666664
|
|
ML par 1 hrs.
|
|
Voie d`administration: ORALE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
[MEDECIN_7] 80MG [SOIGNANT_13] [28] DR. [MEDECIN_3]
|
|
1 [SOIGNANT_13] - à 19h Normal 06/04/2023 09:52 08/04/2023 18:29
|
|
COMPRIME(S) [SOIGNANT_10]
|
|
[MEDECIN_9] 1,25MG [SOIGNANT_13] DR. [MEDECIN_3]
|
|
1 [SOIGNANT_13] - à 19h Normal 06/04/2023 09:52 08/04/2023 18:29
|
|
[30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_10]
|
|
[MEDECIN_11] 10MG/20MG [SOIGNANT_13] DR. [MEDECIN_3]
|
|
1 [SOIGNANT_13] - à 19h Normal 06/04/2023 09:52 08/04/2023 18:29
|
|
[30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_10]
|
|
KARDEGIC 75MG PDR
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
ORALE SACHET [30] 1 [SOIGNANT_15] - [MEDECIN_4] [8h] Normal 06/04/2023 09:52 09/04/2023 08:03
|
|
[SOIGNANT_10]
|
|
Sachet(s)
|
|
[PERSONNE_1] BGA
|
|
DR. [MEDECIN_3]
|
|
15MG [SOIGNANT_13] OROD [14] 1 [SOIGNANT_13] - à 08h Normal 06/04/2023 09:52 09/04/2023 08:03
|
|
[SOIGNANT_10]
|
|
[SOIGNANT_13](s)
|
|
PARACETAMOL ARW
|
|
- [MEDECIN_4] midi soir nuit DR. [MEDECIN_3]
|
|
500MG GELULE [12] 2 GEL 06/04/2023 09:52 09/04/2023 12:00
|
|
Normal [SOIGNANT_10]
|
|
Gelule(s)
|
|
PROCORALAN 5MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_4] soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
|
|
1 [SOIGNANT_13] 06/04/2023 09:52 09/04/2023 08:03
|
|
[56] COMPRIME(S) 20h) Normal [SOIGNANT_10]
|
|
TRAMADOL ARW 50MG - [MEDECIN_4] midi soir DR. [MEDECIN_3]
|
|
1 [SOIGNANT_13] 06/04/2023 09:52 09/04/2023 12:00
|
|
[SOIGNANT_13] [30] COMPRIME(S) Normal [SOIGNANT_10]
|
|
Statut des prescriptions: En pause
|
|
[MEDECIN_8] 16MG [SOIGNANT_13] [30] DR. [MEDECIN_3]
|
|
1 [SOIGNANT_13] - à 08h Normal 06/04/2023 09:52
|
|
COMPRIME(S) [SOIGNANT_10]
|
|
Statut des prescriptions: Réalisé
|
|
[MEDECIN_7] 80MG [SOIGNANT_13] [28] - à 19h Presc. de DR. [MEDECIN_1]
|
|
1 [SOIGNANT_13] 09/04/2023 11:19
|
|
COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1]
|
|
[MEDECIN_8] 16MG [SOIGNANT_13] [30] - à 08h Presc. de DR. [MEDECIN_1]
|
|
1 [SOIGNANT_13] 09/04/2023 11:19
|
|
COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1]
|
|
[MEDECIN_9] 1,25MG [SOIGNANT_13] - à 19h Presc. de DR. [MEDECIN_1]
|
|
1 [SOIGNANT_13] 09/04/2023 11:19
|
|
[30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1]
|
|
[MEDECIN_11] 10MG/20MG [SOIGNANT_13] - à 19h Presc. de DR. [MEDECIN_1]
|
|
1 [SOIGNANT_13] 09/04/2023 11:19
|
|
[30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1]
|
|
KARDEGIC 75MG PDR
|
|
- [MEDECIN_4] [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_1]
|
|
ORALE SACHET [30] 1 [SOIGNANT_15] 09/04/2023 11:19
|
|
[SOIGNANT_16] [MEDECIN_1]
|
|
Sachet(s)
|
|
[PERSONNE_1] BGA
|
|
- à 08h Presc. de DR. [MEDECIN_1]
|
|
15MG [SOIGNANT_13] OROD [14] 1 [SOIGNANT_13] 09/04/2023 11:19
|
|
[SOIGNANT_16] [MEDECIN_1]
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[SOIGNANT_13](s)
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|
PARACETAMOL ARW
|
|
- [MEDECIN_4] midi soir nuit DR. [MEDECIN_1]
|
|
500MG GELULE [12] 2 GEL 09/04/2023 11:19
|
|
Presc. de [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1]
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|
Gelule(s)
|
|
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
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|
Statut des prescriptions: Signé
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LOVENOX 4000UI
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1
|
|
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3]
|
|
[MEDECIN_3](S) - Soir [19h] Normal 06/04/2023 09:52 08/04/2023 18:29
|
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+S [2] [MEDECIN_3](S) [SOIGNANT_10]
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
PREREMPLIE(S)
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
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Prescriptions de radiologie
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Heure Date Heure
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Date début Prescription Statut Docteur Note
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début exécution exécution
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à 1 mois d'une TE femorale
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gauche, pour rappel stents
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[MEDECIN_10]
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09/04/2023 11:22 Signé DR. [MEDECIN_1] couverts en kissing sur la
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Membre Inférieur
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bifurcation aortique + TE
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femorale droite en 01/2023
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Prescriptions de laboratoire
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Date de
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Date Heure Prescription Docteur Note
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collection
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07/04/2023
|
|
07/04/2023 11:53 Num +Formule +Plaq [PERSONNE_2]
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|
11:55
|
|
Ionogramme ( Na, K, CL, créat, 07/04/2023
|
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07/04/2023 11:53[PERSONNE_2]
|
|
glucose ) 11:55
|
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07/04/2023
|
|
07/04/2023 11:53 Troponine sang ( dosage )[PERSONNE_2]
|
|
11:55
|
|
07/04/2023
|
|
07/04/2023 11:53 NT pro BNP sang ( dosage )[PERSONNE_2]
|
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11:55
|
|
Prescriptions de soins
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Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
|
[MEDECIN_5] du
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|
professionel
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10 Jours - [MEDECIN_4] midi 06/04/2023 de santé: DR. [MEDECIN_3]
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|
REGIME NORMAL Signé
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goûter soir Normal 09:52 Dés retour [SOIGNANT_10]
|
|
du [SOIGNANT_6]
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opératoire
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REGIME REPRISE 1 Jour - [MEDECIN_4] [8h] 06/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
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|
Signé
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|
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 09:52 [SOIGNANT_10]
|
|
SOINS DE BOUCHE 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
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[SOIGNANT_9] 08:00 [SOIGNANT_12]
|
|
[MEDECIN_5] du
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|
professionel
|
|
de santé:
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surveillance DR.
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- [MEDECIN_6] les 48H (1j /2) 09/04/2023
|
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SOINS IDE A DOMICILE Signé et refection [MEDECIN_1] de [SOIGNANT_16] 11:21
|
|
pansement [MEDECIN_1]
|
|
WE et
|
|
jours fériés
|
|
compris
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|
BARRIERES AU LIT : A 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
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|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
[SOIGNANT_8] 08:00 [SOIGNANT_12]
|
|
BRACELET 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
[SOIGNANT_7] 08:00 [SOIGNANT_12]
|
|
06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
|
|
08:00 [SOIGNANT_12]
|
|
- [MEDECIN_4] midi goûter 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
ENVIRONNEMENT Réalisé
|
|
soir Normal 08:57 [PATIENT_2]
|
|
HABILLAGE : TENUE DE 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
[SOIGNANT_6] 08:00 [SOIGNANT_12]
|
|
- 2X /jour (8h 16h) 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
LEVER : AUTORISE Réalisé
|
|
Normal 08:57 [SOIGNANT_12]
|
|
LIT : REFECTION 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
COMPLETE 08:00 [SOIGNANT_12]
|
|
LIT : REFECTION 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
COMPLETE 08:57 [SOIGNANT_12]
|
|
- [MEDECIN_4] midi goûter 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
REPAS : INSTALLATION Réalisé
|
|
soir Normal 08:57 [SOIGNANT_12]
|
|
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
SOMMEIL : SURV. Réalisé
|
|
Normal 08:57 [SOIGNANT_12]
|
|
06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
|
|
08:00 [SOIGNANT_12]
|
|
06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal
|
|
08:57 [SOIGNANT_12]
|
|
TOILETTE DOUCHE / 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
[SOIGNANT_5] 08:00 [SOIGNANT_12]
|
|
TOILETTE DOUCHE / 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
[SOIGNANT_4] 08:00 [SOIGNANT_12]
|
|
VERIF. ABSENCE 06/04/2023 [SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
BIJOUX, MAQUILLAGE, 08:00 [SOIGNANT_12]
|
|
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
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|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
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Le 09/04/2023 13:51 Page 5 de 18
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|
PROTHESES, VERNIS A
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|
ONGLES
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10 Jours - [MEDECIN_6] les
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06/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
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|
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
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09:52 [SOIGNANT_10]
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|
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - [MEDECIN_6]
|
|
06/04/2023 DR. [MEDECIN_3]
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|
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
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09:52 [SOIGNANT_10]
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|
Transit) 20h] Normal
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|
Prescriptions de sortie
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
|
[MEDECIN_17]
|
|
[MEDECIN_7] 80MG [SOIGNANT_13] [28] 1 [SOIGNANT_13] - à 19h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré
|
|
Réalisé [MEDECIN_1]RIME(S) [SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité
|
|
[MEDECIN_1]
|
|
DR.
|
|
[MEDECIN_8] 16MG [SOIGNANT_13] [30] 1 [SOIGNANT_13] - à 08h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré
|
|
Réalisé [MEDECIN_1]
|
|
COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité
|
|
[MEDECIN_1]
|
|
DR.
|
|
[MEDECIN_9] 1,25MG [SOIGNANT_13] 1 [SOIGNANT_13] - à 19h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré
|
|
Réalisé [MEDECIN_1]
|
|
[30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité
|
|
[MEDECIN_1]
|
|
2 Semaines - [MEDECIN_6] les DR.
|
|
09/04/2023
|
|
COMPRESSE STERILE Signé 48H (1j /2) Presc. de [MEDECIN_1]
|
|
11:21
|
|
[SOIGNANT_16] [MEDECIN_1]
|
|
DR.
|
|
[MEDECIN_10] 09/04/2023
|
|
Signé - Presc. de [SOIGNANT_16] [MEDECIN_1]
|
|
Membre Inférieur 11:22
|
|
[MEDECIN_1]
|
|
DR.
|
|
[MEDECIN_11] 10MG/20MG [SOIGNANT_13] 1 [SOIGNANT_13] - à 19h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré
|
|
Réalisé [MEDECIN_1]
|
|
[30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité
|
|
[MEDECIN_1]
|
|
KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_17]
|
|
1 [SOIGNANT_15] - [MEDECIN_4] [8h] Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré
|
|
ORALE SACHET [30] Réalisé [MEDECIN_1]
|
|
[SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité
|
|
Sachet(s) [MEDECIN_1]
|
|
[PERSONNE_1] BGA DR.
|
|
1 [SOIGNANT_13] - à 08h Presc. de 09/04/2023 0/30 : Non administré
|
|
15MG [SOIGNANT_13] OROD [14] Réalisé [MEDECIN_1]
|
|
[SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité
|
|
[SOIGNANT_13](s) [MEDECIN_1]
|
|
2 Semaines - [MEDECIN_6] les DR.
|
|
09/04/2023
|
|
PANSEMENTS ADHESIFS Signé 48H (1j /2) Presc. de [MEDECIN_1]
|
|
11:21
|
|
[SOIGNANT_16] [MEDECIN_1]
|
|
PARACETAMOL ARW DR.
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|
2 GEL - [MEDECIN_4] midi soir nuit 09/04/2023 0/56 : Non administré
|
|
500MG GELULE [12] Réalisé [MEDECIN_1] Presc. de [SOIGNANT_16] 11:19 Révisé/Traité
|
|
Gelule(s) [MEDECIN_1]
|
|
2 Semaines - [MEDECIN_6] les DR.
|
|
[MEDECIN_12] 09/04/2023
|
|
Signé 48H (1j /2) Presc. de [MEDECIN_1]
|
|
Ampoule 10ML 11:21
|
|
[SOIGNANT_16] [MEDECIN_1]
|
|
2 Semaines - [MEDECIN_6] les DR.
|
|
09/04/2023
|
|
Sets de Pansements Signé 48H (1j /2) Presc. de [MEDECIN_1]
|
|
11:21
|
|
[SOIGNANT_16] [MEDECIN_1]
|
|
DR.
|
|
- [MEDECIN_6] les 48H (1j /2) 09/04/2023
|
|
SOINS IDE A DOMICILE Signé [MEDECIN_1]
|
|
Presc. de [SOIGNANT_16] 11:21
|
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[MEDECIN_1]
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|
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
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Plan de soins Jour J du 09/04/2023 07h00 au 10/04/2023 07h00
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|
Prescriptions [MEDECIN_4] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3]igné — REGIME NORMAL - [MEDECIN_4] midi
|
|
[MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @
|
|
09:52
|
|
09:52 Fin le 16/04/2023 à 16:00 * 1
|
|
[MEDECIN_5] de professionel de santé : 08:00
|
|
Dés retour du [SOIGNANT_6] opératoire Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_4] midi
|
|
[MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @
|
|
09:52
|
|
09:52 Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 1
|
|
[MEDECIN_5] de professionel de santé : 08:00
|
|
Dés retour du [SOIGNANT_6] opératoire Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_4] midi
|
|
[MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @
|
|
09:52
|
|
09:52 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
[MEDECIN_5] de professionel de santé : 08:00
|
|
Dés retour du [SOIGNANT_6] opératoire Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_4] midi
|
|
[MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @
|
|
09:52
|
|
09:52 Fin le 16/04/2023 à 12:00 * 1
|
|
[MEDECIN_5] de professionel de santé : 08:00
|
|
Dés retour du [SOIGNANT_6] opératoire Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — [MEDECIN_7] 80MG [SOIGNANT_13] - 80MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - à 19h - 1ère 09:52 19:00 * 1
|
|
dose: 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
19:00
|
|
Admin le 08/04/2023 à
|
|
18:29
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
En pause — [MEDECIN_8] 16 MG [SOIGNANT_13] - 16MG
|
|
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - à 08h - 1ère [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
dose: 07/04/2023 @ 08:00 09:52 [SOIGNANT_13]
|
|
Fin le 06/05/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — [MEDECIN_9] 1,25MG [SOIGNANT_13] - 1,25MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - à 19h - 1ère 09:52 19:00 * 1
|
|
dose: 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
19:00
|
|
Admin le 08/04/2023 à
|
|
18:29
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé —[MEDECIN_11] 10MG/20MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
10MG/20MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - 09:52 19:00 * 1
|
|
à 19h - 1ère dose: 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
19:00
|
|
Admin le 08/04/2023 à
|
|
18:29
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_15] - 09:52
|
|
ORALE - [MEDECIN_4] [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:03 * 1
|
|
[SOIGNANT_15]
|
|
08:00 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:03
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé —[PERSONNE_1] BGA 15MG [SOIGNANT_13] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
OROD - 15MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - 09:52 08:03 * 1
|
|
ORALE - à 08h - 1ère dose: 07/04/2023 @ 08:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:03
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 19:00 * 2
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
|
|
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
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Le 09/04/2023 13:51 Page 7 de 18
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|
[MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
09:52
|
|
ORALE - [MEDECIN_4] midi soir nuit - 1ère dose:
|
|
Fin le 06/05/2023 à
|
|
06/04/2023 @ 12:00
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
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[MEDECIN_3]
|
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Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
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GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:52
|
|
ORALE - [MEDECIN_4] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 21:00 * 2
|
|
GEL
|
|
06/04/2023 @ 12:00 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:52
|
|
ORALE - [MEDECIN_4] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 08:03 * 2
|
|
GEL
|
|
06/04/2023 @ 12:00 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:52
|
|
ORALE - [MEDECIN_4] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 12:00 * 2
|
|
GEL
|
|
06/04/2023 @ 12:00 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — PROCORALAN 5 MG [SOIGNANT_13] - 5MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] soir 09:52 20:00 * 1
|
|
(8h - 20h) - 1ère dose: 06/04/2023 @ 20:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:03
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — PROCORALAN 5 MG [SOIGNANT_13] - 5MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] soir 09:52 08:03 * 1
|
|
(8h - 20h) - 1ère dose: 06/04/2023 @ 20:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:03
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] 09:52 19:00 * 1
|
|
midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] 09:52 08:00 * 1
|
|
midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] 09:52 12:00 * 1
|
|
midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
|
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:52 19:00 * 1
|
|
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 05/05/2023 à [MEDECIN_3](S)
|
|
06/04/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
|
|
Admin le 08/04/2023 à
|
|
18:29
|
|
Réalisé — DESINFECTION
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi
|
|
[MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 16:00 * 1
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]:
|
|
08:57
|
|
06/04/2023 @ 08:57
|
|
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
|
|
Le 09/04/2023 13:51 Page 8 de 18
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|
|
|
Fin le 13/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi 08:57
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1
|
|
06/04/2023 @ 08:57 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi 08:57
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
06/04/2023 @ 08:57 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi 08:57
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1
|
|
06/04/2023 @ 08:57 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57
|
|
@ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57
|
|
@ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
08h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57
|
|
@ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57
|
|
06/04/2023 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57
|
|
06/04/2023 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57
|
|
06/04/2023 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
06/04/2023 @ 08:57 08:57 12:00 * 1
|
|
Fin le 13/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
|
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|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57
|
|
@ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
05:15
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57
|
|
@ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 02:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
05:15
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57
|
|
@ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
05:15
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ 08:57
|
|
08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
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8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52
|
|
@ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52
|
|
@ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52
|
|
@ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52
|
|
@ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_6] les 6h [2h 8h 14h 09:52
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 14:00 * 1
|
|
09:52 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_6] les 6h [2h 8h 14h 09:52
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 20:00 * 1
|
|
09:52 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
|
|
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|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_6] les 6h [2h 8h 14h 09:52
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 02:00 * 1
|
|
09:52 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_6] les 6h [2h 8h 14h 09:52
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 1
|
|
09:52 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
|
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Le 09/04/2023 13:51 Page 11 de 18
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|
Plan de soins Jour J + 1 du 10/04/2023 07h00 au 11/04/2023 07h00
|
|
Prescriptions [MEDECIN_4] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3]igné — REGIME NORMAL - [MEDECIN_4] midi
|
|
[MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @
|
|
09:52
|
|
09:52 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
[MEDECIN_5] de professionel de santé : 08:00
|
|
Dés retour du [SOIGNANT_6] opératoire Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_4] midi
|
|
[MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @
|
|
09:52
|
|
09:52 Fin le 16/04/2023 à 12:00 * 1
|
|
[MEDECIN_5] de professionel de santé : 08:00
|
|
Dés retour du [SOIGNANT_6] opératoire Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_4] midi
|
|
[MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @
|
|
09:52
|
|
09:52 Fin le 16/04/2023 à 16:00 * 1
|
|
[MEDECIN_5] de professionel de santé : 08:00
|
|
Dés retour du [SOIGNANT_6] opératoire Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_4] midi
|
|
[MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
goûter soir - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @
|
|
09:52
|
|
09:52 Fin le 16/04/2023 à 19:00 * 1
|
|
[MEDECIN_5] de professionel de santé : 08:00
|
|
Dés retour du [SOIGNANT_6] opératoire Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — [MEDECIN_7] 80MG [SOIGNANT_13] - 80MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - à 19h - 1ère 09:52 19:00 * 1
|
|
dose: 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
19:00
|
|
Admin le 08/04/2023 à
|
|
18:29
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
En pause — [MEDECIN_8] 16 MG [SOIGNANT_13] - 16MG
|
|
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - à 08h - 1ère [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
dose: 07/04/2023 @ 08:00 09:52 [SOIGNANT_13]
|
|
Fin le 06/05/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — [MEDECIN_9] 1,25MG [SOIGNANT_13] - 1,25MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - à 19h - 1ère 09:52 19:00 * 1
|
|
dose: 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
19:00
|
|
Admin le 08/04/2023 à
|
|
18:29
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — [MEDECIN_11] 10MG/20MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
10MG/20MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - 09:52 19:00 * 1
|
|
à 19h - 1ère dose: 06/04/2023 @ 19:00 Fin le 05/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
19:00
|
|
Admin le 08/04/2023 à
|
|
18:29
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
SACHET - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_15] - 09:52
|
|
ORALE - [MEDECIN_4] [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 1
|
|
[SOIGNANT_15]
|
|
08:00 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:03
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — [PERSONNE_1] BGA 15MG [SOIGNANT_13] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
OROD - 15MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - 09:52 08:00 * 1
|
|
ORALE - à 08h - 1ère dose: 07/04/2023 @ 08:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:03
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 08:00 * 2
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
|
|
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
|
|
Le 09/04/2023 13:51 Page 12 de 18
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|
|
|
[MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
09:52
|
|
ORALE - [MEDECIN_4] midi soir nuit - 1ère dose:
|
|
Fin le 06/05/2023 à
|
|
06/04/2023 @ 12:00
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:52
|
|
ORALE - [MEDECIN_4] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 12:00 * 2
|
|
GEL
|
|
06/04/2023 @ 12:00 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:52
|
|
ORALE - [MEDECIN_4] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 19:00 * 2
|
|
GEL
|
|
06/04/2023 @ 12:00 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:52
|
|
ORALE - [MEDECIN_4] midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 21:00 * 2
|
|
GEL
|
|
06/04/2023 @ 12:00 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — PROCORALAN 5 MG [SOIGNANT_13] - 5MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] soir 09:52 08:00 * 1
|
|
(8h - 20h) - 1ère dose: 06/04/2023 @ 20:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:03
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — PROCORALAN 5 MG [SOIGNANT_13] - 5MG [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] soir 09:52 20:00 * 1
|
|
(8h - 20h) - 1ère dose: 06/04/2023 @ 20:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:03
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] 09:52 08:00 * 1
|
|
midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] 09:52 12:00 * 1
|
|
midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_13] - [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - [MEDECIN_4] 09:52 19:00 * 1
|
|
midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 @ 12:00 Fin le 06/05/2023 à [SOIGNANT_13]
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
|
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
1 [MEDECIN_3](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 09:52 19:00 * 1
|
|
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 05/05/2023 à [MEDECIN_3](S)
|
|
06/04/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
|
|
Admin le 08/04/2023 à
|
|
18:29
|
|
Réalisé — DESINFECTION
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi
|
|
[MEDECIN_16] le 06/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]:
|
|
08:57
|
|
06/04/2023 @ 08:57
|
|
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
|
|
Le 09/04/2023 13:51 Page 13 de 18
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|
|
|
Fin le 13/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi 08:57
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1
|
|
06/04/2023 @ 08:57 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi 08:57
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1
|
|
06/04/2023 @ 08:57 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_4] midi 08:57
|
|
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1
|
|
06/04/2023 @ 08:57 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57
|
|
@ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57
|
|
@ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
08h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57
|
|
@ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57
|
|
06/04/2023 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57
|
|
06/04/2023 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4] [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 08:57
|
|
06/04/2023 @ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 16:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_4]
|
|
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
06/04/2023 @ 08:57 08:57 19:00 * 1
|
|
Fin le 13/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
|
|
Le 09/04/2023 13:51 Page 14 de 18
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|
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
12:00
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57
|
|
@ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
05:15
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57
|
|
@ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 02:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
05:15
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 08:57
|
|
@ 08:57 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1
|
|
06:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
05:15
|
|
[SOIGNANT_12]
|
|
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ 08:57
|
|
08:57 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52
|
|
@ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52
|
|
@ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52
|
|
@ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — DOULEUR : SURV - [MEDECIN_6] les 6h [2h [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 09:52
|
|
@ 09:52 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_6] les 6h [2h 8h 14h 09:52
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 1
|
|
09:52 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_3]
|
|
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_6] les 6h [2h 8h 14h 09:52
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 14:00 * 1
|
|
09:52 08:00
|
|
Admin le 09/04/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
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Le 09/04/2023 13:51 Page 15 de 18
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[MEDECIN_3]
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Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
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Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_6] les 6h [2h 8h 14h 09:52
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20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 20:00 * 1
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09:52 08:00
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Admin le 09/04/2023 à
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08:00
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[MEDECIN_3]
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Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_16] le 06/04/2023 à
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Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_6] les 6h [2h 8h 14h 09:52
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20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_16]: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 02:00 * 1
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09:52 08:00
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Admin le 09/04/2023 à
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08:00
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Résultats de laboratoire
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07/04/2023 12:03 07/04/2023 06:25 07/04/2023 06:25
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Résultat de labo
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(5925999) (5924910) (5924909)
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Non-applicable en cas
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d'insuffisance rénale
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aigue. Estimation du
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DFG non validée dans
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les situations suivantes:
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- patients âgés > 75
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ans - poids extrêmes
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Commentaire CKD-EPI
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et variations de la
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masse musculaire -
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alimentation pauvre
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en protéines animales
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et patients dénutris -
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patients d'origine non
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caucasienne
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Non conformité :
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Absence d'identité
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NT-proBNP 1200 ng/l
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du patient sur le
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prélèvement ng/l
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Positif : insuffisance
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Interprétation NT-proBNP
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cardiaque probable
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Non conformité :
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Absence d'identité
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Troponine hypersensible 11,8 ng/l
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du patient sur le
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prélèvement ng/l
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Changement de réactif
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de troponine à compter
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du 17/03/2021 :
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mise en place d?un
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réactif de troponine
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hypersensible.
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Nouvelle valeur de
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référence au 99ème
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percentile : < 11
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ng/L Si dosage dans
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le cadre d'un SCA
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non ST+ : nouveau
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protocole avec 2
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dosages systématiques
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de troponine à 1 heure
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d?intervalle. Le 2ème
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Commentaire troponine prélèvement doit être
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fait sans attendre le
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résultat du premier
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et il doit être réalisé
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au moins 3 heures
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après le début de la
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douleur thoracique.
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Etiologie coronarienne
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peu probable si H0
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< 2 ng/L et variation
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H0-H1 < 1ng/L
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Infarctus du myocarde
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probable si H0 >=
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40 ng/L ou H0 entre 2
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et 40 ng/L et variation
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H0-H1 >= 4 ng/
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L : avis cardiologique
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
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Zone grise dans
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les autres cas : avis
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cardiologique
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Estimation du DFG (CKD-
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61 ml/mn/1.73 m2
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EPI)
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Non conformité :
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Absence d'identité
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Chlore 109 mmol/l
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du patient sur le
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prélèvement mmol/l
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Non conformité :
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Absence d'identité
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Créatinine 111 µmol/l
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du patient sur le
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|
prélèvement µmol/l
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Compte-rendu laboratoire Labo230407134801-1.pdfLabo230407102709-1.pdfLabo230407074846-1.pdf
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Polynucléaires neutrophiles
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73,7 %
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|
(%)
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|
Polynucléaires neutrophiles
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6,95 10.9/l
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(#)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
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0,7 %
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|
(%)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
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0,07 10.9/l
|
|
(#)
|
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Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
|
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Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
|
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Lymphocytes (%) 15,4 %
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|
Lymphocytes (#) 1,45 10.9/l
|
|
Monocytes (%) 10,0 %
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Monocytes (#) 0,94 10.9/l
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|
Non conformité :
|
|
Absence d'identité
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Glucose 6,2 mmol/l
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du patient sur le
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prélèvement mmol/l
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Non conformité :
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réalisée sur automate Absence d'identité
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Formule sanguine
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XN (Sysmex) du patient sur le
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prélèvement
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Non conformité :
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|
Absence d'identité
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Hématocrite (%) 44,7 %
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du patient sur le
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prélèvement %
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|
Non conformité :
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Indice de distribution des Absence d'identité
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13,2 %
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hématies du patient sur le
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|
prélèvement %
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Non conformité :
|
|
Absence d'identité
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Potassium 4,3 mmol/l
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du patient sur le
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|
prélèvement mmol/l
|
|
Non conformité :
|
|
Absence d'identité
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Leucocytes 9,43 10.9/l
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du patient sur le
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prélèvement 10.9/l
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|
Non conformité :
|
|
Absence d'identité
|
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Hématies 5,13 10.12/l (t/l) du patient sur le
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prélèvement 10.12/l (t/
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|
Non conformité :
|
|
Absence d'identité
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|
Hémoglobine 14,4 g/dl
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du patient sur le
|
|
prélèvement g/dl
|
|
Non conformité :
|
|
Absence d'identité
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VGM 87,1 fl
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du patient sur le
|
|
prélèvement fl
|
|
Non conformité :
|
|
Absence d'identité
|
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TCMH 28,1 pg
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|
du patient sur le
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|
prélèvement pg
|
|
Non conformité :
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|
CCMH 32,2 g/dl
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|
Absence d'identité
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
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du patient sur le
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prélèvement g/dl
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Non conformité :
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Absence d'identité
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Sodium 138 mmol/l
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du patient sur le
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|
prélèvement mmol/l
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Refus (analyse(s) Refus (analyse(s)
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Décision non conformité 1
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annulée(s)) annulée(s))
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Absence d'identité Absence d'identité
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Motif de non conformité 1 du patient sur le du patient sur le
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prélèvement prélèvement
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Osmolarité sang 282 mOSM/l
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Non conformité :
|
|
Absence d'identité
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Plaquettes 197 10.9/l
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du patient sur le
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prélèvement 10.9/l
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Dr. [MEDECIN_13]
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[MEDECIN_13] et diffusion sous la
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"" Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_14]
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responsabilité du biologiste
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BURTIN
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Urée 8,5 mmol/l
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Non conformité :
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Absence d'identité
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Volume plaquettaire moyen 10,8 fl
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du patient sur le
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prélèvement fl
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Lettres
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Date
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Type Texte Utilisateur
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d'impression
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[ADRESSE_2], le 09/04/2023
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Docteur [MEDECIN_2]
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[ADRESSE_2]
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C.H.C.B
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Chers Confrères,
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Je laisse sortir du Service Monsieur [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1],
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qui a été opéré le 06/04/2023 d'une thrombo-endarterectomie de la fémorale commune gauche avec patch
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biologique, chez un patient ayant bénéficié en Janvier 2023 d'une TE femorale droite et angioplastie et
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stenting couvert en kissing de la bifurcation aortique.
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Pour rappel il s'agit d'un patient avec une claudication invalidante et PM restreint à < 100mt malgré
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marche régulière et invalidante dans sa vie quotidienne.
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Nous avions mis en évidence à droite une subocclusion de l' AFC sur une plaque hypodense au scanner
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associé de cette coté à une dissection de l'iliaque primitive, on était intervenus en Janvier 2023 de ce côté.
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[SOIGNANT_16] Postop Du côté gauche l'axe iliaque est indemne et l'AFC est également presque thrombosée, les deux fémorales
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communes sont ectasiques à 18mm.
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Les suites ont été simples. L'état vasculaire périphérique est conservé bilatéralement, la plaie en ordre, le
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redon a été retiré à J2 (30cc sur 48h), récupération précoce d'une bonne autonomie.
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Il poursuite une anti agrégation plaquettaire par Kardégic 75mg , le reste de son traitement reste
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inchangé.
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Des soins par IDE sont à dispenser de façon quotidienne, les fils sont résorbables et protegés par une colle
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dermique imperbéable qui permettra la douche dans protection. En cas de rougeur, douleur, gonflement
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ou écoulement de la plaie il faudra nous l'adresser sans délai.
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La marche quotidienne est recommandée dès la sortie.
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Le patient sera revu en consultation dans en juin mais un [MEDECIN_10] de contrôle doit être réalisé
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dans 1 mois pour juger de l'évolution.
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Bien confraternellement.
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DR. [MEDECIN_1]
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10101056322
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[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA143366 )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_2] ) - Taille: 174 cm - Poids: 90 kg - IMC: 29.727
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Le 09/04/2023 13:51 Page 18 de 18 |