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dom 13fe9fa666 chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured) 
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Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-07 23:14:42 +01:00

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53 KiB
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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, [ADRESSE_1] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [LIEU_NAISS_1] CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_2]
[MEDECIN_13] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
[MEDECIN_13] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 40130
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: PEDIATRIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_26] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 15/03/2023 Heure d'admission: 18:16
Date de sortie: 21/03/2023 Heure de sortie: 12:50
Médecin traitant
[MEDECIN_13] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_27] [ADRESSE_1] DU [ADRESSE_1] LECLERC [ADRESSE_2] [TEL_1]
Passage aux Urgences
Episode - Date 15/03/2023
Episode - Heure 18:16
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 15/03/2023
Heure d'orientation 18:48
IAO [MEDECIN_19] 3
Sous-type épisode Pédiatrie
[MEDECIN_1] de prise en charge Fièvre
Adressé par Dr [MEDECIN_2] pour suspicion de mastoïdite avec œdème et douleur retro auriculaire. Ne mange
pas de solide depuis 3 jours, hydratation conservée (jus de fruit).
Doliprane 16h : non efficace, douleur intense.
Observ. IDE Urg Fièvre persistante sous doliprane.
[SOIGNANT_9] abattu, parle peu, dit avoir beaucoup mal.
Perte de 4.8% par rapport poids 19/09/2022.
Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_18] 15/03/2023
Heure de prise en charge médicale 18:16
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_1] 15/03/2023
Heure de décision médicale 22:59
[MEDECIN_1] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 15/03/2023
Heure de sortie des Urgences 22:59
US de destination US PEDIATRIE
UF de destination PEDIATRIE [PATIENT_2]
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif H70.0 Mastoïdite aiguë [CMA2] 15/03/2023 21:56
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 1 de 20
Type de note [MEDECIN_13] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023
surveillance 08:09 04:42 23:25 19:11 15:32 12:31 10:50 05:45 02:30 00:10 19:32 16:04 12:50
Température 36,80 36,20 37,20 37,20 36,90 36,70 36,20 36,80 36,70 36,80 36,50 36,90
Pouls 105,00 97,00 98,00 113,00 112,00 88,00 102,00 91,00 114,00
PA
95,00 128,00 124,00 110,00 107,00 111,00 124,00 123,00 130,00
Systolique
PA
57,00 52,00 71,00 69,00 60,00 65,00 66,00 73,00 59,00
Diastolique
PA
70,00 77,00 89,00 83,00 76,00 82,00 85,00 90,00 83,00
Moyenne
Saturation
98,00 100,00 99,00
Ventilation
spontanée
Ventilation
Air
ambiant
Echelle
EVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOL
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Intensite Dort Dort
PA
Latéralité
Poids/Taille
Item de 15/03/2023
surveillance 18:48
Taille [cm] 135,50
Poids [kg] 39,00
Surv. Isolement et Contention
Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023
surveillance 08:09 04:42 23:25 19:11 15:32 12:31 10:50 05:45 00:10 19:32 16:04 12:50 10:52
Température 36,80 36,20 37,20 37,20 36,90 36,70 36,20 36,80 36,70 36,80 36,50 36,90 37,20
Pouls 105,00 97,00 98,00 113,00 112,00 88,00 102,00 91,00 114,00 100,00
PA
95,00 128,00 124,00 110,00 107,00 111,00 124,00 123,00 130,00 119,00
Systolique
PA
57,00 52,00 71,00 69,00 60,00 65,00 66,00 73,00 59,00 73,00
Diastolique
Saturation
98,00 100,00 99,00 100,00
Surv. Contention
Item de 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023 19/03/2023
surveillance 08:09 04:42 23:25 19:11 15:32 12:31 10:50 05:45 00:10 19:32 16:04 12:50 10:52
Température 36,80 36,20 37,20 37,20 36,90 36,70 36,20 36,80 36,70 36,80 36,50 36,90 37,20
Pouls 105,00 97,00 98,00 113,00 112,00 88,00 102,00 91,00 114,00 100,00
PA
95,00 128,00 124,00 110,00 107,00 111,00 124,00 123,00 130,00 119,00
Systolique
PA
57,00 52,00 71,00 69,00 60,00 65,00 66,00 73,00 59,00 73,00
Diastolique
Saturation
98,00 100,00 99,00 100,00
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN_13] Date Commentaires
Mastoïdite
Antécédents personnels :Aucun
Antécédents familiaux : Aucun
Allergies : non.
Vaccination : à jour.
Histoire de la 20/03/2023
[MEDECIN_12] Traitements habituels : Aucun
maladie 16:42
Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation :
- Augmentin IV ( 120 mg/kg/j) du 15/03/23 au 20/03/23 puis relais per os le 20/03
- Antalgie par Paracétamol
- Panotile : 5 gouttes du 15/03 au 20/03
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 2 de 20
Examens complémentaires pertinents :
TDM : N° d'examen : RAD001129585
Pas de collection drainable individualisée au niveau de la face ou en latérocervical. Absence
d'anomalie artérioveineuse identifiée en particulier en latérocervical droit Infiltration
rétroauriculaire et à la base du conduit auditif externe. Caisse du tympan comblée à droite ;
Comblement partiel des cellules mastoïdiennes droites. Épaississement en cadre de la muqueuse
des sinus maxillaires et frontaux ; comblement partiel des cellules ethmoïdales
CONCLUSION : Mastoïdite débutante ; pas de collection drainable. Pas d'anomalie
vasculaire
Bilan biologique:
- du 15/03 : Hb: 12.1 g/dL Leucocytes : 17.69 G/L dont PNN : 11.06 G/L , Pq: 368 G/L , CRP:
226 mg/L
- du 18/03 : Hb: 11.4 g/dL Leucocytes : 15.77 G/L dont PNN : 9.90G/L , Pq: 581 G/L , CRP:
134mg/L
- du 20/03 : Hb: 11.5 g/dL Leucocytes : 11.49 G/L dont PNN : 6.39G/L , Pq: 720 G/L , CRP:
248 mg/L
Synthèse du séjour : Dermohypodermite secondaire à une chondrite sur Otite externe.
[MEDECIN_1] d’un retour à domicile.
Poids de sortie : 39 Kgs.
Traitement de sortie :
Augmentin 1g [MEDECIN_10] et soir jusqu'au 27/03
Amoxicilline 1 g le midi jusqu'au 27/03
Prévoir :
- Réévaluation par le Dr [MEDECIN_2] vendredi 24/03
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie,
il pourra être considéré comme définitif.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables :
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang :non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
Bilan du 20/03 :
Hb: 11.5 g/dL , Pq: 720 G/L
Leuco: 11.49 G/L CRP: 48mg/L ( VS 134 mg/L )
20/03/2023
Note d'évolution [MEDECIN_12]
14:32
CAT:
Relais per os d'ATB : Augmentin 1.5g 3X/jour
RAd demain après deuxieme prise ?
Apyrétique, il garde une tuméfaction des tissus sous cutanés rétro auriculaires et une oreille
encore un peu gonflée bien que moins inflammatoire que la semaine dernière. Tympan accessible
aujourd'hui => pas d'OMA.
DR. [MEDECIN_3] 20/03/2023
Note d'évolution Discussion avec le Dr [MEDECIN_4] => il s'agit d'une dermohypodermite secondaire à une chondrite
[SOIGNANT_15] 12:40
sur Otite externe.
CAT bilan infectieux de contrôle et poursuite de l'antibiothérapie IV relais oral si évolution
favorable des paramètres infectieux.
dernier pic de fièvre à 38 le 18/03 15h
mais encore œdématié
19/03/2023
Note d'évolution DR. [MEDECIN_5] poursuite antibio IV
14:01
si récidive de fièvre, refaire l'imagerie
H48 ATB IV pour mastoïdite débutante
apyrétique, lente amélioration clinique. diminution oedeme rétroauriculaire mais persistance
douleur ++ toucher, et limitation mobilité cervicale droite sur ADP infra centrimétriques non
inflammatoire mais douloureuses.
DR. [MEDECIN_6] 18/03/2023
Note d'évolution
[SOIGNANT_14] 14:57 Apyrétique
CRP en baisse, 130 mg/dL, hyperleucocytose en baisse
culture écoulement oreille + staph epi
Poursuite ATB IV 24h supplémentaire, +/- relai PO demain si amélioration clinique.
APyrétique sur la nuit
DR. [MEDECIN_6] 17/03/2023 Le père le trouve moins algique globalement. Très craintif ++ lors de l'examen
Note d'évolution
[SOIGNANT_14] 11:46 Douleurs persistante au toucher, décollement auriculaire droit persistant.
AMygdales mal vues sur trismus tjrs mais parvient à ouvrir un peu mieux la bouche
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 3 de 20
toujours limité dans les mouvements cervicaux
Ne veut pas manger, à peur d'avoir mal
> Poursuite Augmentin IV
Biologie de contrôle demain à plus de 48h des ATB
relai PO à envisager quand amélioration clinicobiologique franche.
Notes Médecins/ DR. [MEDECIN_7] 16/03/2023
Panotile (hors livret) = Auricularum (Equivalent, actuellement en marché)
Pharmaciens LAGNAOUI 13:57
relecture du TDM par Dr [MEDECIN_8]: pas d'abcès retro ni parapharyngée, amygdales volumeuses
DR. [MEDECIN_9] 16/03/2023 non abcedée, petite zone abcédée retroauriculaire
Note d'évolution
[SOIGNANT_13] 11:37
febricule cette nuit
non algique spontanément mais douleur à l'effleurement de la zone retroauriculaire
limitation rotation de la tete a droite sans vrai torticolis
limitation de l'ouverture buccale
amygdales non vues
rhinite
ADP cervicales bilatérales, sensibles à droite
auscultation CP normale
DR. [MEDECIN_9] 16/03/2023
Note d'évolution alimentation conservée
[SOIGNANT_13] 10:55
CAT :
- demande de relecture du TDM pour éliminer une complication locorégionale de l'angine
(trimus)
- pus superficiel de l'oreille droit prélevé (otite externe?)
- majoration de l'antibiothérapie par Augmentin à 120mg/kg/j en 4 prises
Revu après le nubain : pas de sd méningé, pas de torticolis
angine érythémato pultacée bilatérale
DR. [MEDECIN_1] 15/03/2023
Note d'évolution TDM : début de mastoidite ou otite externe
[MEDECIN_1] 21:56
avis ORL : pas de nécessité de geste chirurgical
ttt par Augmentin iv et antibio locaux
hospit en pédia
[MEDECIN_18], interne + Dr [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1] de consultation : suspicion mastoidite
Antécédents personnels :
Aucun
Traitement en cours :
Aucun
Allergies connues :
Aucune
Vaccinations :
A jour
Histoire de la maladie :
Otalgie droite depuis 3 jours
Histoire de la 15/03/2023 Oedeme rétroauriculaire droit apparu ce jour
[MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
maladie 19:54 Diminution des apports alimentaires, apports hydriques conservés
pas de douleurs abdominales, pas de vomissements
Vu par médecin traitant : adressé devant une suspicion de mastoidite
Examen clinique à l’entrée
Température °C 39
Pouls bt/min 112
PA Latéralité Droite
PA Systolique mmHg 109
PA Diastolique mmHg 61
Saturation O² % 96
Echelle douleur EVS
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 4 de 20
Score au repos 3
Taille [cm] cm 135,5
Poids [kg] KG 39
Etat général conservé. Hémodynamique stable
Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus,
pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche. Pas de signe d'hypoperfusion
Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans bruits surajoutés, pas de
toux
Abdomen souple, dépressible, indolore, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+
Examen ORL : Trismus
Œdème retro auriculaire avec refoulement du lobule de l'oreille droite
Otite moyenne aigue droite , tympan mat bombé
pas de signe méningé
Limitation dans les mouvements cervicaux dans le regard vers la gauche
Pharynx mal vu avec le trismus
Aires ganglionnaires libres
Gsc 15, pas de déficit sensitivo moteur, paires crâniennes normales, pas de trouble occulomoteur,
pupilles réactives et symétriques.
Pas d’éruption cutanée, pas de purpura
Hypothèse diagnostique : mastoidite sur OMA droite +- compliquée (torticolis?)
A jeun
pose VVP + bilan avec hémoculture
TDM C+ demandé , radiologue appelé
Antalgie nubain
PCR pour hospitalisation prévisible
a rééxaminer après nubain
20h55 :
SIB majeur avec CRP 226 + hyperleucocytose à 17G/L
est revenu du TDM, en attente CR
RESULTATS :
Pas de collection drainable individualisée au niveau de la face ou en latérocervical.
Absence d'anomalie artérioveineuse identifiée en particulier en latérocervical droit
Infiltration rétroauriculaire et à la base du conduit auditif externe. Caisse du tympan
comblée à droite ;
Comblement partiel des cellules mastoïdiennes droites
Épaississement en cadre de la muqueuse des sinus maxillaires et frontaux ; comblement
partiel des cellules ethmoïdales
CONCLUSION
Mastoïdite débutante ; pas de collection drainable. Pas d'anomalie vasculaire
21h59 réévaluation : avec antalgie, pas de limitation cervicale dans les mouvements de rotation
Angine erthémateuse, pas de déviation du voile du palais
Strepto test positif
Avis ORL Dr [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4] de faire la part des choses entre mastoidite débutante et otite externe compliquée
Dans tous les cas, antibiothérapie par Augmentin IV (bonne action cutanée + OMA ) avec
gouttes auriculaires
pas d'indication à un geste chirurgical, pas de paracentèse necessaire
Réevaluation dans 48h
au total:
Mastoidite débutante sur OMA gauche non perforée avec probable otite externe associée
SIB important
Pas de geste chirurgical après avis ORL
antibiothérapie par Augmentin IV 150mgg/kg/j
antalgie paracétamol + Nubain
Hospitalisation en pédiatrie
Hospitalisation en service de pédiatrie pour suite de la prise en charge
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Surveillance Psychiatrie
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 5 de 20
Item de 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 15/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023 16/03/2023
surveillance 18:48 21:13 22:23 23:09 04:33 02:15 05:12 10:13 12:46 16:48 17:59 19:26 23:13
Température 39 38.7 37.9 38.3 38 37.8 36.8 36.1 39.3 38.9 37.1 37.7
Pouls 112 100 110 113 122 106 126 104 100
PA
109 120 110 110 113 124 119 119
Systolique
PA
61 82 66 56 65 59 59 75
Diastolique
Saturation
96 95 99 97 97
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN_13] Date Note
Non algique, apyrétique.
[MEDECIN_20] 21/03/2023
Note IDE A bien pris son ttt ce [MEDECIN_10].
[MEDECIN_20] 12:50
Sortant ce jour
ALGIE
confortable
20/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_7]
23:26
[SOIGNANT_12]
Apyrétique et non algique.
Se mobilise facilement, pas de torticolis.
20/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] ==> Relais ATB PO fait ce soir.
20:20
A très bien mangé.
Observations Educatrice (20.03.23):
Après la sieste, je propose à [PATIENT_1] de venir jouer en salle de jeux. Ce qui l'accepte avec
20/03/2023 plaisir. Il me raconte ce à quoi il a joué ce week-end avec son papa. Il se déplace sans difficultés
Note IDE [SOIGNANT_4]
16:30 et ne se plaint pas une fois installé. Il joue à un jeu de construction calmement puis me demande
de jouer avec lui au babyfoot. Il est souriant. Son père le rejoint ensuite pour prendre mon relais.
[MEDECIN_5]-[MEDECIN_22] Armendariz
Apyrétique, confortable sur la matinée.
20/03/2023 Aspect inflammatoire toujours notable au niveau du pourtour de l'oreille droite.
Note IDE [SOIGNANT_5]
13:10 BS de contrôle conseillé par ORL ce [MEDECIN_10].
Apyrétique, bonne hémodynamique.
[MEDECIN_21] 20/03/2023 Non algique.
Note IDE
[MEDECIN_21] 06:04 Bon sommeil.
KTP fonctionnel.
apyrétique
19/03/2023 - non algique
Note IDE [SOIGNANT_6]
20:13 - kt mis en place : recommence a s 'alimenté
infectieux :
apyrétique
non algique
19/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
13:09
alimentation :
au petit déjeuné --> jus + gâteaux
midi --> poisson + féculent
Apyrétique, bonne hémodynamique.
[MEDECIN_21] 19/03/2023 Non algique.
Note IDE
[MEDECIN_21] 06:29 Bon sommeil.
VVP fonctionnelle.
- fébricule en début d 'après midi
- kt fonctionnel
18/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_6] - semble algique mais ne se plaint pas , recroquevillé dans son lit , parle peu : [SOIGNANT_9] qui semble
20:56
triste ...
Apyrétique.
18/03/2023 Confortable.
Note IDE [SOIGNANT_5]
13:56 BS résliasé, diminution du syndrome inflammatoire mais présence de marqueurs, poursuite ATB
IV
Apyrétique, bonne hémodynamique.
[MEDECIN_21] 18/03/2023 Se réveille en pleurs vers 1h du [MEDECIN_10] en se plaignant de l'oreille droite.
Note IDE
[MEDECIN_21] 06:02 --> Administration ATG1. --> Soulagé, parvient à se rendormir.
VVP fonctionnelle.
17/03/2023 Apyrétique ==> poursuite ATB IV
Note IDE [SOIGNANT_4]
17:48 Algique ce soir au niveau de l'oreille droite, torticolis persistant ==> ATG1 IV fait à 19h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 6 de 20
Bon repas ce soir ==> hydratation IV en cours
BS de contrôle demain [MEDECIN_10]
infectieux :
apyrétique
algie :
17/03/2023 se plaint de douleur légère à 12h --> ATG 1
Note IDE [SOIGNANT_3]
13:52
alimentation :
a refusé le petit déjeuner
repas du midi après l'activité
Infectieux:
Apyrétique cette nuit
==} ATB iv poursuivi
==} goutte auriculaire mise à 0h car réveillé (débuté à 18h).
Douleur:
17/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] Algique à 23h au niveau de l'oreille droite
05:39
==} ATG iv administré
Soulagé. Dort bien jusqu'à 6h30 puis à nouveau algique
==} ATG iv administré
Alimentation:
A 23h, a mangé une partie du sandwich que son papa a été lui acheté
Infectieux :
Fébrile à 39.3° à 16h, pas de signe de mauvaise tolérance mais douleurs++ au niveau de son
oreille droite
==> ATG1 IV fait
==> poursuite ATB IV + gouttes auriculaire débutés ce soir à 18h
R. Non algique par la suite, apyrétique à 19h
16/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
18:46
Alimentation :
A très peu mangé
==> poursuite hydratation IV
BS de contrôle samedi 18 mars.
infectieux :
apyrétique
antibiothérapie en cour
16/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] douleur :
12:58
amélioration de la torsion de la tête
parle seulement de douleur supportable
Infectieux:
Fébricule à 38.3°C persistant à 4h
==} ATP iv administré puis ATB iv poursuivis
16/03/2023 Douleur:
Note IDE [SOIGNANT_2]
05:41 Se plaint surtout d'une douleur derrière l'oreille droite.
A du mal à tourner la tête vers le gauche et vers la droite. Semble plus détendu dans le sommeil
après l'ATG, tête tournée vers la gauche.
A surveiller dans la journée.
atb iv X2 commencés, hydratation iv en cours
plateau repas servi mais ne veut pas manger ca
15/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
22:30 grignote des gâteaux perso
hospit en pédiatrie pour suite de la prise en charge
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 7 de 20
Le débit en cours
est : 96 ML par
1 hrs. Notes du
AMOX/AC CLAV MYL
professionel de
500MG/50MG PDR IV [10] 1200 mg - Normal 15/03/2023 21:24 21/03/2023 09:24 [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
santé: Dilution:
Flacon(s)
500MG dans
25ML de NaCL
0.9%
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 2.4
NALBUPHINE MYL par . Notes du
20MG/2ML SOL INJ [10] 8 mg - Normal 15/03/2023 19:34 15/03/2023 20:18 professionel de [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
Ampoule(s) Bouteille(s) santé: DILUER
dans 20ML de
NaCl 0.9% MAX
1.2MG/KG/J
Le débit a été
modifié. Le débit
PARACETAMOL BBM en cours est : 240
10MG/ML INJ 100ML [10] 600 mg - Normal 15/03/2023 19:34 18/03/2023 17:28 par . Notes du [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
Flacon(s) professionel de
santé: MAX 1G/
INJ
Statut des prescriptions: Arrêté
Le débit en cours
est : 10 ML par
AMOXICILLINE PAN 1 hrs. Notes du
1G PDR [MEDECIN_25]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21:24 15/03/2023 21:24 professionel de [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
Flacon(s) santé: Dilution:
1G dans 20ML de
NaCL 0.9%
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 10
AMOXICILLINE PAN
par . Notes du DR. [MEDECIN_1]
1G PDR [MEDECIN_25]/IV [10] 1000 mg - Normal 15/03/2023 21:56 16/03/2023 05:11
professionel de [MEDECIN_1]
Flacon(s)
santé: Dilution:
1G dans 20ML de
NaCL 0.9%
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
BIONOLYTE G5 INJ FPE modifié. Le débit
- Normal 15/03/2023 19:38 17/03/2023 15:22 [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
500ML [10] Flacon(s) en cours est : 50
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
Notes du
professionel de
santé: Diluer 1
AUGMENTIN 1G/125MG
[SOIGNANT_11] dans 10 mL [MEDECIN_12]
AD PDR [MEDECIN_24] [12] 1,5 [SOIGNANT_11] - Normal 20/03/2023 14:43 21/03/2023 08:39
et donner 5mL [MEDECIN_12]
[SOIGNANT_11](s)
pour la moitié du
[SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11]
entier
PARACETAMOL ARW Notes du
DR. [MEDECIN_5]
500MG PDR [MEDECIN_24] 1 [SOIGNANT_11] - Normal 19/03/2023 17:59 21/03/2023 11:59 professionel de
[MEDECIN_5]
[12] [SOIGNANT_11](s) santé:
Statut des prescriptions: Réalisé
La posologie est
variable. Notes
du professionel
AUGMENTIN 1G/125MG de santé: Diluer
- [MEDECIN_10] midi soir [MEDECIN_12]
AD PDR [MEDECIN_24] [12] 1,5 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 10:31 1 [SOIGNANT_11] dans 10
Presc. de Sortie [MEDECIN_12]
[SOIGNANT_11](s) mL et donner 5mL
pour la moitié du
[SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11]
entier
AUGMENTIN 1G/125MG
- [MEDECIN_10] soir (8h - [MEDECIN_12]
AD PDR [MEDECIN_24] [12] 1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 11:17
20h) Presc. de Sortie [MEDECIN_12]
[SOIGNANT_11](s)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 8 de 20
CLAMOXYL 1G CPR DISP - Midi [12h] Presc. [MEDECIN_12]
1 CPR 21/03/2023 11:17
[6] COMPRIME(S) de Sortie [MEDECIN_12]
LACTOBACILLUS LB -
LACTEOL 340MG PDR - 1xJour [8h] Presc. [MEDECIN_12]
1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 10:31
ORALE [SOIGNANT_11] DOSE de Sortie [MEDECIN_12]
340MG poudre
LACTOBACILLUS LB -
LACTEOL 340MG PDR - [MEDECIN_10] [8h] Presc. de [MEDECIN_12]
1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 11:17
ORALE [SOIGNANT_11] DOSE Sortie [MEDECIN_12]
340MG poudre
PARACETAMOL ARW Notes du
[MEDECIN_12]
500MG PDR [MEDECIN_24] 1 [SOIGNANT_11] - Presc. de Sortie 21/03/2023 10:31 professionel de
[MEDECIN_12]
[12] [SOIGNANT_11](s) santé:
PARACETAMOL ARW Notes du
[MEDECIN_12]
500MG PDR [MEDECIN_24] 1 [SOIGNANT_11] - Presc. de Sortie 21/03/2023 11:17 professionel de
[MEDECIN_12]
[12] [SOIGNANT_11](s) santé:
Voie d`administration: AURICULAIRE
Statut des prescriptions: Signé
Notes du
PANOTILE SOL
professionel de
AURICULAIRE FL 8ML 5 GTT - Normal 15/03/2023 21:21 20/03/2023 10:51 [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
santé: oreille
[250] Flacon(s)
droite
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
15/03/2023 19:22 Scanner des Rochers 15/03/2023 20:43 Réalisé [MEDECIN_18] [MEDECIN_18]
20/03/2023 10:57 Scanner des Rochers RDV pris [MEDECIN_12]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
15/03/2023
15/03/2023 20:09 Pus superficiel Bactério DR. [MEDECIN_1]
20:13
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
10 Jours - [MEDECIN_10] midi 15/03/2023 DR. [MEDECIN_1]
REGIME NORMAL Signé
soir nuit Normal 21:57 [MEDECIN_1]
2 Jours - [MEDECIN_10] midi 15/03/2023 DR. [MEDECIN_1]
A JEUN Arrêté
soir nuit Normal 20:09 [MEDECIN_1]
- [MEDECIN_10] midi soir nuit 15/03/2023 [MEDECIN_18]
A JEUN Arrêté
Normal 20:30 [MEDECIN_18]
10 Jours - à 03h 15/03/2023 DR. [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1] : SURV Arrêté
Normal 20:09 [MEDECIN_1]
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
15/03/2023 DR. [MEDECIN_1]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Arrêté 4h ... 16h 20h]
20:09 [MEDECIN_1]
Transit) Normal
DESINFECTION
16/03/2023 [SOIGNANT_10]
ENVIRONNEMENT Réalisé - [MEDECIN_10] [8h] Normal
07:00 [PATIENT_2]
LIT : REFECTION 16/03/2023 [SOIGNANT_10]
Réalisé - [MEDECIN_10] [8h] Normal
COMPLETE 07:00 [SOIGNANT_10]
TOILETTE : DOUCHE 16/03/2023 [SOIGNANT_10]
Réalisé - [MEDECIN_10] [8h] Normal
[SOIGNANT_9] 07:00 [SOIGNANT_10]
Notes du
professionel
de santé:
DE 0-6
ans :EVENDOL
10 Jours - Ttes les A PARTIR
15/03/2023 DR. [MEDECIN_1]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] de 6
20:09 [MEDECIN_1]
Normal ans:EVA
PEDIA A
PARIR de 8
ans: Echelle
numérique
0-10
- 6x/jour (00h 04h
16/03/2023 [SOIGNANT_4]
KT COURT : SURV. Réalisé 08h 12h 16h 20h)
16:00 [SOIGNANT_4]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 9 de 20
SIGNES VITAUX (Pls, - Ttes les 4H [0h
15/03/2023 [MEDECIN_18]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 4h ... 16h 20h]
20:13 [MEDECIN_18]
Transit) Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
AUGMENTIN 1G/125MG
1,5 [SOIGNANT_11] - [MEDECIN_10] midi soir 21/03/2023 0/30 : Non administré [MEDECIN_12]
AD PDR [MEDECIN_24] [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 10:31 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
[SOIGNANT_11](s)
AUGMENTIN 1G/125MG
1 [SOIGNANT_11] - [MEDECIN_10] soir (8h - 21/03/2023 0/13 : Non administré [MEDECIN_12]
AD PDR [MEDECIN_24] [12] Réalisé
ORALE 20h) Presc. de Sortie 11:17 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
[SOIGNANT_11](s)
CLAMOXYL 1G CPR DISP 1 CPR - Midi [12h] Presc. 21/03/2023 0/7 : Non administré [MEDECIN_12]
Réalisé
[6] COMPRIME(S) ORALE de Sortie 11:17 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
LACTOBACILLUS LB -
LACTEOL 340MG PDR 1 [SOIGNANT_11] - 1xJour [8h] Presc. 21/03/2023 0/7 : Non administré [MEDECIN_12]
Réalisé
ORALE [SOIGNANT_11] DOSE ORALE de Sortie 10:31 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
340MG poudre
LACTOBACILLUS LB -
LACTEOL 340MG PDR 1 [SOIGNANT_11] - [MEDECIN_10] [8h] Presc. de 21/03/2023 0/7 : Non administré [MEDECIN_12]
Réalisé
ORALE [SOIGNANT_11] DOSE ORALE Sortie 11:17 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
340MG poudre
PARACETAMOL ARW
1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 0/28 : Non administré [MEDECIN_12]
500MG PDR [MEDECIN_24] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 10:31 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
[12] [SOIGNANT_11](s)
PARACETAMOL ARW
1 [SOIGNANT_11] 21/03/2023 0/28 : Non administré [MEDECIN_12]
500MG PDR [MEDECIN_24] Réalisé - Presc. de Sortie
ORALE 11:17 Révisé/Traité [MEDECIN_12]
[12] [SOIGNANT_11](s)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
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Plan de soins Jour J du 21/03/2023 07h00 au 22/03/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_10] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_1]
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_10] midi soir 21:57
nuit - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 19:00 * 1
21:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_10] midi soir 21:57
nuit - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 21:00 * 1
21:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_10] midi soir 21:57
nuit - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
21:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_10] midi soir 21:57
nuit - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1
21:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [MEDECIN_18]
PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE
21:24
Discontinue - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 15:24 * 1200
Fin le 22/03/2023 à
15/03/2023 @ 21:24 mg
15:24
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
Dilution: 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [MEDECIN_18]
PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE
21:24
Discontinue - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 21:24 * 1200
Fin le 22/03/2023 à
15/03/2023 @ 21:24 mg
15:24
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
Dilution: 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [MEDECIN_18]
PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE
21:24
Discontinue - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 03:24 * 1200
Fin le 22/03/2023 à
15/03/2023 @ 21:24 mg
15:24
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
Dilution: 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [MEDECIN_18]
PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE
21:24
Discontinue - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 09:24 * 1200
Fin le 22/03/2023 à
15/03/2023 @ 21:24 mg
15:24
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
Dilution: 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 14:43 * 1.5
[SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 06:43
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43 22:43 * 1.5
[SOIGNANT_11]
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à
Notes de professionel de santé : 06:43
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 11 de 20
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 06:43 * 1.5
[SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 06:43
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 08:39 * 1.5
[SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 06:43
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
17:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 11:59
Admin le 21/03/2023 à
" "
11:59
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
23:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 11:59
Admin le 21/03/2023 à
" "
11:59
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
05:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 11:59
Admin le 21/03/2023 à
" "
11:59
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
11:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 11:59
Admin le 21/03/2023 à
" "
11:59
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_10] [8h] - 07:00
pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
07:00 08:00
Admin le 21/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
- [MEDECIN_10] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 07:00
16/03/2023 @ 07:00 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
- [MEDECIN_10] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 07:00
16/03/2023 @ 07:00 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/03/2023 à
08:00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN_1]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
@ 20:09 20:09
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/03/2023 à
numérique 0-10 08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 12 de 20
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN_1]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
@ 20:09 20:09
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/03/2023 à
numérique 0-10 08:00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN_1]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
@ 20:09 20:09
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 02:00 * 1
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/03/2023 à
numérique 0-10 08:00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN_1]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
@ 20:09 20:09
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/03/2023 à
numérique 0-10 08:00
[SOIGNANT_4]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 16:00 * 1
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 20:00 * 1
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 00:00 * 1
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 04:00 * 1
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 08:00 * 1
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_18]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20:13
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 25/03/2023 à 16:00 * 1
15/03/2023 @ 20:13 20:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,
[MEDECIN_18] 20:00 * 1
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 13 de 20
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
20:13
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]:
Fin le 25/03/2023 à
15/03/2023 @ 20:13
20:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_18]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20:13
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 25/03/2023 à 00:00 * 1
15/03/2023 @ 20:13 20:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_18]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20:13
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 25/03/2023 à 04:00 * 1
15/03/2023 @ 20:13 20:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_18]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20:13
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
15/03/2023 @ 20:13 20:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_18]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20:13
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1
15/03/2023 @ 20:13 20:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 14 de 20
Plan de soins Jour J + 1 du 22/03/2023 07h00 au 23/03/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_10] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_1]
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_10] midi soir 21:57
nuit - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
21:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_10] midi soir 21:57
nuit - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1
21:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_10] midi soir 21:57
nuit - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 19:00 * 1
21:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
Signé — REGIME NORMAL - [MEDECIN_10] midi soir 21:57
nuit - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 @ 21:57 Fin le 25/03/2023 à 21:00 * 1
21:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [MEDECIN_18]
PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE
21:24
Discontinue - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 09:24 * 1200
Fin le 22/03/2023 à
15/03/2023 @ 21:24 mg
15:24
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
Dilution: 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
Signé — AMOX/AC CLAV MYL 500MG/50MG [MEDECIN_18]
PDR IV - 500MG/50MG poudre (20 mL) - Dose
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
1200 mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE
21:24
Discontinue - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 15:24 * 1200
Fin le 22/03/2023 à
15/03/2023 @ 21:24 mg
15:24
Notes de professionel de santé : Admin le 21/03/2023 à
Dilution: 500MG dans 25ML de NaCL 0.9% 09:24
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 14:43 * 1.5
[SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 06:43
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 22:43 * 1.5
[SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 06:43
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — AUGMENTIN 1G/125MG AD PDR [MEDECIN_12]
[MEDECIN_24] - 1G/125MG poudre - Dose 1,5 [SOIGNANT_8] le 20/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère 14:43
dose: 20/03/2023 @ 14:43 Fin le 27/03/2023 à 06:43 * 1.5
[SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 06:43
"Diluer 1 [SOIGNANT_11] dans 10 mL et donner 5mL Admin le 21/03/2023 à
pour la moitié du [SOIGNANT_11] + 1 [SOIGNANT_11] entier " 08:39
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
11:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 17:59 [SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : Fin le 29/03/2023 à
11:59
" "
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 15 de 20
Admin le 21/03/2023 à
11:59
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
17:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 11:59
Admin le 21/03/2023 à
" "
11:59
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
23:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 11:59
Admin le 21/03/2023 à
" "
11:59
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_5] [MEDECIN_5]
PDR [MEDECIN_24] - 500MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_8] le 19/03/2023 à
[SOIGNANT_11] - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 17:59
05:59 * 1
dose: 19/03/2023 @ 17:59 Fin le 29/03/2023 à [SOIGNANT_11]
Notes de professionel de santé : 11:59
Admin le 21/03/2023 à
" "
11:59
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - [MEDECIN_10] [8h] - 07:00
pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
07:00 08:00
Admin le 21/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
- [MEDECIN_10] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 07:00
16/03/2023 @ 07:00 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/03/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — TOILETTE : DOUCHE [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
- [MEDECIN_10] [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 07:00
16/03/2023 @ 07:00 Fin le 22/03/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 21/03/2023 à
08:00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN_1]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
@ 20:09 20:09
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/03/2023 à
numérique 0-10 08:00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN_1]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
@ 20:09 20:09
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 14:00 * 1
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/03/2023 à
numérique 0-10 08:00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN_1]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
@ 20:09 20:09
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 20:00 * 1
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/03/2023 à
numérique 0-10 08:00
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [MEDECIN_1]
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 15/03/2023 [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
@ 20:09 20:09
Notes de professionel de santé : Fin le 25/03/2023 à 02:00 * 1
DE 0-6 ans :EVENDOL A PARTIR de 6 20:00
ans:EVA PEDIA A PARIR de 8 ans: Echelle Admin le 21/03/2023 à
numérique 0-10 08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 16 de 20
[SOIGNANT_4]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 08:00 * 1
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 16:00 * 1
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 20:00 * 1
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 00:00 * 1
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[SOIGNANT_4]
Réalisé — KT COURT : SURV. - 6x/jour (00h [SOIGNANT_8] le 16/03/2023 à
04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- Date 16:00
[SOIGNANT_8]: 16/03/2023 @ 16:00 Fin le 23/03/2023 à 04:00 * 1
12:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_18]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20:13
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 25/03/2023 à 08:00 * 1
15/03/2023 @ 20:13 20:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_18]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20:13
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 25/03/2023 à 12:00 * 1
15/03/2023 @ 20:13 20:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_18]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20:13
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 25/03/2023 à 16:00 * 1
15/03/2023 @ 20:13 20:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_18]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20:13
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 25/03/2023 à 20:00 * 1
15/03/2023 @ 20:13 20:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,
[MEDECIN_18] 00:00 * 1
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 17 de 20
[SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
20:13
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]:
Fin le 25/03/2023 à
15/03/2023 @ 20:13
20:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_18]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, [SOIGNANT_8] le 15/03/2023 à
T°, Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 4H [0h 20:13
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 25/03/2023 à 04:00 * 1
15/03/2023 @ 20:13 20:00
Admin le 21/03/2023 à
12:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
[LIEU_NAISS_1], le 15/03/2023
Docteur
[MEDECIN_13] de naissance : [PATIENT_1]
[MEDECIN_13] utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1] [PATIENT_1]
Prénom utilisé : [PATIENT_1] [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 15/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_14] le 15/03/2023
SCANNER de la face
INDICATION :
Otite compliquée.
PROTOCOLE :
Réalisation d'une spirale avec double imprégnation
RESULTATS :
Pas de collection drainable individualisée au niveau de la face ou en latérocervical.
Absence d'anomalie artérioveineuse identifiée en particulier en latérocervical droit Infiltration rétroauriculaire et à la base du
15/03/2023
CR Scanner conduit auditif externe. Caisse du tympan comblée à droite ;
19:22
Comblement partiel des cellules mastoïdiennes droites
Épaississement en cadre de la muqueuse des sinus maxillaires et frontaux ; comblement partiel des cellules ethmoïdales
CONCLUSION :
Mastoïdite débutante ; pas de collection drainable. Pas d'anomalie vasculaire
Dr [MEDECIN_14]
Technique :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 135.54 mGy.cm CTDI : 5.68 mGy
Protocole d'acquisition : 13.1.3 Cou ORL 20 - 30 kg *
XENETIX 350 200mL 22wf029a01 60.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001129585
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Résultats de laboratoire
20/03/2023 12:02 18/03/2023 11:05 16/03/2023 10:54 15/03/2023 20:13 15/03/2023 20:13
Résultat de labo
(5911675) (5909855) (5908812) (5908518) (5908494)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 18 de 20
Apparition des symptômes Asymptomatique
Chlore 103 mmol/l
Créatinine 28 µmol/l
CRP 48 mg/l 134 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230318111207-1.pdf Bact230321090411-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230320135432-1.pdfLabo230318134451-1.pdf Labo230316095800-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
55,6 % 62,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,39 10.9/l 9,90 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,8 % 0,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,21 10.9/l 0,14 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 % 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 34,5 % 27,1 %
Lymphocytes (#) 3,96 10.9/l 4,27 10.9/l
Monocytes (%) 7,6 % 8,8 %
Monocytes (#) 0,87 10.9/l 1,39 10.9/l
Formule vérifiée par le
Oui Oui
technicien
Glucose 5,2 mmol/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 33,5 % 33,9 %
Indice de distribution des
13,4 % 13,4 %
hématies
Potassium 4,0 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
nasal) GeneXpert
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
Rares colonies de
Staphylococcus
epidermidis;
Rares colonies de
Culture PUSS TK
Micrococcus luteus;
Rares colonies de
Staphylococcus
pettenkoferi
Examen direct Positif
Localisation pus superficiel Oreille
Nature du prélèvement Pus superficiel
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Culture flacon pédiatrique TK Stérile
Résultat automate flacon
Négatif
pédiatrique
Leucocytes 11,49 10.9/l 15,77 10.9/l
Hématies 4,68 10.12/l (t/l) 4,68 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,5 g/dl 11,4 g/dl
VGM 71,6 fl 72,4 fl
TCMH 24,6 pg 24,4 pg
CCMH 34,3 g/dl 33,6 g/dl
Sodium 140 mmol/l
Osmolarité sang 285 mOSM/l
Plaquettes 720 10.9/l 581 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_15] Dr. [MEDECIN_23]
Dr. [MEDECIN_16] Dr [MEDECIN_22] Dr [MEDECIN_17]
responsabilité du biologiste DEROURE JAOUEN
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Volume plaquettaire moyen 11,6 fl 11,9 fl
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 19 de 20
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
[LIEU_NAISS_1], le 21/03/2023
CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné(e) DR. [MEDECIN_1]
certifie avoir examiné
PED l'[SOIGNANT_9] [PATIENT_1] [PATIENT_1] [PATIENT_1] né(e) le [DATE_NAISS_1]
Eviction
Crèche Son état de santé nécessite une éviction de l'école
du 16/03/23 au 26/03/23 inclus.
DR. [MEDECIN_1]
10100837987
[LIEU_NAISS_1], le 21/03/2023
CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné(e) DR. [MEDECIN_1]
certifie avoir examiné l'[SOIGNANT_9] :
PED
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [PATIENT_1] né(e) le [DATE_NAISS_1]
Présence
Son état de santé nécessite la présence de son père à son chevet
parentale
du 16/03/23 au 21/03/23 inclus.
DR. [MEDECIN_1]
10100837987
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE [PATIENT_2] ) - Taille: 135.5 cm - Poids: 39 kg - IMC: 21.242
Le 21/03/2023 13:57 Page 20 de 20
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