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7.6 KiB
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"source_file": "Cro 23159566.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {
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"sexe": "F"
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Gynécologique",
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"cim10_confidence": "low",
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"cim10_final": "D26.0",
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"justification": "Pathologie du col de l'utérus, compatible avec le contexte clinique d'une infection gynécologique.",
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic \"Gynécologique\" est très large et indique une prise en charge relevant de la spécialité gynécologique. La présence d'une complication (infection) oriente vers une pathologie nécessitant un traitement.\n\nCODES CANDIDATS :\nZ01.4, D06.9, D26.0\n\nDISCRIMINATION :\nZ01.4 correspond à un examen gynécologique de routine, ce qui ne reflète pas la présence d'une infection. D06.9 est trop vague (col de l'utérus sans précision). D26.0 (Col de l'utérus) est le code le plus approprié car il indique une pathologie au niveau de l'organe concerné, et peut être complété par un autre code précisant la nature de l'infection (si elle est connue).\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une pathologie du col de l'utérus avec infection est une raison valable d'hospitalisation.",
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"sources_rag": [
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"document": "cim10",
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"page": 927,
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"code": "Z01.4",
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"extrait": "Z01.4 Examen gynécologique (de routine) (général)\nExamen pelvien (annuel) (périodique)\nFrottis de Papanicolaou au niveau du col de l'utérus\nÀ l'exclusion de :examen de routine pour surveillance d'une "
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},
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"document": "cim10",
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"page": 617,
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"code": "O28.2",
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"extrait": "O28.2 Résultats cytologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la\nmère"
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"document": "cim10",
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"page": 937,
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"extrait": "Z36.4 Dépistage prénatal de retard de croissance du fœtus par échographie et autres\nméthodes physiques"
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{
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"document": "cim10",
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|
"page": 617,
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"code": "O28.4",
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"extrait": "O28.4 Résultats radiologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la\nmère"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
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"page": 937,
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"code": "Z36.0",
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"extrait": "Z36.0 Dépistage prénatal d'anomalies chromosomiques\nAmniocentèse\nPrélèvement placentaire (par voie vaginale)"
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"document": "cim10",
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"page": 190,
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"extrait": "D06.9 Col de l'utérus, sans précision"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 927,
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"code": "Z01.6",
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"extrait": "Z01.6 Examen radiologique, non classé ailleurs\nContrôle radiographique thoracique\nMammographie de routine"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 198,
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"code": "D26.0",
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"extrait": "D26.0 Col de l'utérus"
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],
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"preuves_cliniques": [
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"type": "clinique",
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"element": "Diagnostic \"Gynécologique\" avec complication (infection)",
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"interpretation": "Indique une pathologie gynécologique nécessitant une investigation et potentiellement un traitement."
|
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}
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],
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"niveau_severite": "non_evalue",
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"niveau_cma": 1,
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"source": "edsnlp",
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"source_page": 1,
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"source_excerpt": "...ie-Pierre SABES\nChef de Service 42 AV DU PRESIDENT KENNEDY\nDr Sophie GHECK 64200 BIARRITZ\nChirurgie gynécologique et du sein\nFiness Juridique 640780417\nFiness Géographique 640000162 Dr Caroline GENEBES\nRPPS : 1000..."
|
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},
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"dp_selection": {
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"chosen_index": 0,
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"chosen_term": "Gynécologique",
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"Score 3.0 — source: edsnlp"
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"top1": 3.0
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"Score 3.0 — source: edsnlp"
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"term": "Gynécologique",
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}
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"debug_scores": {
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"top1": 3.0
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}
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},
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"chosen_code": "D26.0",
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"verdict": "CONFIRMED",
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"Score 3.0 — source: edsnlp"
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|
],
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"reason": "Candidat unique",
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"candidates": [
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"term": "Gynécologique",
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"code": "D26.0",
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"quality_flags": {
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"traitements_sortie": [],
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"imagerie": [],
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"complications": [],
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"alertes_codage": [
|
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"QC: DP D26.0 confiance medium→low — Le code D26.0 (Gynécologique) est trop général. Il ne précise pas la nature de la pathologie du col de l'utérus. Il faut identifier la pathologie spécifique (ex: cervicite, dysplasie, cancer in situ, cancer invasif). Le diagnostic 'Gynécologique' seul n'est pas suffisant. Il manque des informations précises sur la nature de l'infection ou de la pathologie du col.",
|
|
"QC: Le dossier clinique est incomplet. Il manque des informations précises sur la pathologie du col de l'utérus pour un codage précis et justifié. Un examen cytobologique, une biopsie ou d'autres investigations seraient nécessaires pour déterminer le code le plus approprié."
|
|
],
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"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
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"cmd_libelle": "Tumeurs bénignes, hémopathies",
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"processing_time_s": 33.85,
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"metrics": {
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