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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_2]
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: BELGIQUE Code Postal: 64240
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_2] - [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_5] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 14/09/2023 Heure d'admission: 15:49
Date de sortie: Heure de sortie:
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023
surveillance 08:28 04:20 00:22 22:21 18:53 16:57 14:30 12:08 08:52 05:24 00:24 22:57 19:30
Température 36 36 36,70
Pouls 73 82 73
PA
133 137 127
Systolique
PA
81 79 86
Diastolique
Saturation
99
Glycémie
1,25 1,23 1,81 2,05 1,38 1,78 2,69 1,53 1,58 1,82 2,56 1,76
capillaire
Echelle
douleur
Score au
7
repos
Ventilation
CET
Cétonurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 14/09/2023 15/09/2023 15/09/2023 15/09/2023 15/09/2023 16/09/2023
surveillance 20:16 07:56 12:24 15:28 22:38 22:17
CET 0.6 cétonémie cétonémie
0.2 0.2 0.1
Cétonurie cetonemie 0.1 0.1
Analyse Urinaire
Item de 16/09/2023 15/09/2023 15/09/2023 15/09/2023 15/09/2023 14/09/2023
surveillance 22:17 22:38 15:28 12:24 07:56 20:16
CET cétonémie cétonémie 0.6
0.1 0.2 0.2
Cétonurie 0.1 0.1 cetonemie
Poids/Taille
Item de 14/09/2023
surveillance 16:25
Poids [kg] 107,50
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 15/09/2023 15/09/2023 14/09/2023 14/09/2023
surveillance 08:28 16:57 08:52 14:46 07:45 15:20 08:51 16:02 08:54 15:28 07:56 22:28 16:25
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 1 de 18

Température 36 36 36,70 36,30 36,20 36,80 34,40 36,30 36,50 35,50 34,80 36,30 36,80
Pouls 73 82 73 103 83 85 78 111 84 94 95 89 123
PA
133 137 127 157 150 131 144 141 138 135 146 126 164
Systolique
PA
81 79 86 88 85 74 82 96 81 75 80 89 91
Diastolique
Saturation
99 98 98 97 98 97 97 97 97 96 97
Surv. Contention
Item de 20/09/2023 20/09/2023 20/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023
surveillance 08:28 04:20 00:22 22:21 18:53 16:57 14:30 12:08 08:52 05:24 00:24 22:57 19:30
Température 36 36 36,70
Pouls 73 82 73
PA
133 137 127
Systolique
PA
81 79 86
Diastolique
Saturation
99
Glycémie
1,25 1,23 1,81 2,05 1,38 1,78 2,69 1,53 1,58 1,82 2,56 1,76
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
19/09/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_7] Cs MP 13.11 à 17h
12:15
19/09/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_7] triglycérides 3.5 g/l - surveillance à distance
09:45
18/09/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_7] a noter injection cortico prevues pour bursite
17:56
réintro metformine 500 matin soir
18/09/2023 contrôle trigly demain
Note d'évolution [SOIGNANT_7]
12:44 cs IPA demain
TDM mercredi 10h, sortie par la suite à envisager
je monte les doses,
DR. [MEDECIN_2] 16/09/2023 education injection et ASG ce week end,
Note d'évolution
[SOIGNANT_11] 10:07 Cs IPA en chambre mardi à 10h00 (parler d'adaptation des doses avant?)
TDM mercredi 10h, sortie l'après midi?
Intro [MEDECIN_3] 40 ui aujd 1 fois à 12h puis demain matin
arrêt pompe ce soir
passage IDE début de semaine prochaine
15/09/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_7]
12:12 a vu la diet
contrôle trigly début de semaine prochaine
TDM AP inj mercredi
DR. [MEDECIN_2] 15/09/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_6] mardi 19 à 10h00
[SOIGNANT_11] 09:40
Motif d'hospitalisation : Découverte de diabète de type 2 sur SPUPD
Antécédents :
Bursite sous acromiale
Familiaux : Mère dcd cancer pancréas à 36 ans, père dcd leucémie
Traitement :
Dafalgan codéiné 500/30
Pas d'allergie
Histoire de la 14/09/2023[SOIGNANT_7] Mode de vie :
maladie 17:12
Originaire de Belgique. Postier de profession, en arrêt de travail sur lésion de l'épaule droite
récente.
Consommation d'alcool depuis ses 14 ans : 5 à 6 bières par jour.
Histoire de la Maladie :
Le patient consulte son médecin traitant le 09/09 pour une perte de 14kgs en 4 mois.
Réalisation d'un bilan biologique en externe : Glycémie à 4 g/l et Triglycérides à 18 g/l.
Introduction Metformine 500 matin et soir.
Sous dafalgan codéiné depuis Juin, arrêt de l'alcool à ce moment la sur mauvaise tolérance de
l'association. Pas de sevrage brutal sur l'hospitalisation.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 2 de 18

Adressé en hospitalisation pour suite de la prise en charge
Cliniquement IMC 28.86 poids 107.5kgs
BdC réguliers
MV libre et symétrique
Abdomen souple et dépressible, transit à 3/4 selles par jour
pas de déficit sensitivo moteur
Bilan biologique
Ionogramme sans anomalie
NFS sans anomalie, pas d'anémie
hba1c 12.8%
Triglycérides 7.5 g/l
LDL 0.4
RAC <3
TSH normale
TDM AP IV
RESULTATS :
Absence d'anomalie morphologique du pancréas ou de lésion pancréatique suspecte. Absence
de dilatation du canal pancréatique principal.
Absence d'anomalie significative du foie, de la vésicule et des voies biliaires, de la rate, des
reins et voies urinaires et des surrénales. Absence d'adénomégalie sous-diaphragmatique.
Absence d'épaississement pariétal digestif suspect ou d'épanchement intrapéritonéal.
Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
Absence d'anomalie significative sur les coupes passant par le thorax.
CONCLUSION :
Absence d'anomalie significative décelable sur ce scanner.
Evolution dans le service,
1. Diabète
Poids 107.5 kgs ( Poids de forme entre 110 et 115 kgs )
[PATIENT_2] sportif, postier de profession.
Diététique : consommation importante de viande, d'alcool, cuisine avec de la crème et du beurre.
Pas d'antécédents familiaux de DT2
Le patient présente vraisemblablement un diabète de type 2; de principe les Ac anti GAD et anti
IA2 ont été prélevés et sont en cours.
Le scanner abdomino-pelvien ne retrouve pas d'anomalie particulière.
Il a été introduit un schéma d'insuline sous forme de basal/bolus associé un traitement par
Metformine.
Il a bénéficié d'une éducation thérapeutique aux injections, à l'adaptation des doses d'insuline et à
la gestion de l'hypoglycémie. Il sera revu par [PERSONNE_6], IPA, le 13/11/2023 à 17h.
La diététicienne a pu adapter son alimentation et l'éduquer sur le plan nutritionnel.
Une hospitalisation de semaine est prévue du 2 au 5 janvier 2023.
2. Hypertriglycéridémie
Le patient présentait une hypertriglycéridémie à 18 g/L à son entrée; re contrôlée à 3.5 g/l.
Un contrôle biologique sera à réaliser à distance.
Modification thérapeutique :
[MEDECIN_3] 54 matin
NOVORAPID 34/22/28
METFORMINE 500 matin et soir à majorer dans 2 semaines
Devenir :
Retour à domicile
Cs IPA 13.11 17h
Hospitalisation programmée du 2 au 5 Janvier 2023.
Synthèse :
Découverte de diabète, mise sous insuline B/B.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
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[PATIENT_2] porteur de BHRe/BMR : non
Transfusion de PSL : non
Evènements indésirables : non
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/09/2023 19/09/2023 19/09/2023 18/09/2023 18/09/2023 17/09/2023 17/09/2023 16/09/2023 16/09/2023 15/09/2023 15/09/2023 14/09/2023 14/09/2023
surveillance 08:28 16:57 08:52 14:46 07:45 15:20 08:51 16:02 08:54 15:28 07:56 22:28 16:25
Température 36 36 36,70 36,30 36,20 36,80 34,40 36,30 36,50 35,50 34,80 36,30 36,80
Pouls 73 82 73 103 83 85 78 111 84 94 95 89 123
PA
133 137 127 157 150 131 144 141 138 135 146 126 164
Systolique
PA
81 79 86 88 85 74 82 96 81 75 80 89 91
Diastolique
Saturation
99 98 98 97 98 97 97 97 97 96 97
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Suivi diet
- conseils donnés pour le RAD, plan alimentaire et équivalences glucidiques en lien
avec un apport glucidique régulier (basal/bolus),
- bonne compréhension,
- patient avec un très gros appétit, respect de ses habitudes alimentaires,
- Petit-déj: chocolat au lait, 1/2 baguette, be, confiture + 1 verre de Jus de fuit
20/09/2023 - Midi: VPO, lég, portion de féculent à 90g de glucides (450g de pommes de terre ou équivalent)
Note Diététicienne [SOIGNANT_1]
13:46 50g de pain, 1 dessert glucidique,
- Soir: soupe, 1 baguette (+ fromage, jambon...), 1 dessert glucidique.
- mise en garde contre l'excès de produits carnés (mangeait 400 à 500g de viande le midi)
et l'excès de boissons alcoolisées (buvait 1,5 litre de bière/jour) néfaste pour sa santé
de manière globale.
a eu tdm tap, metformine suspendue
20/09/2023 cs diet puis sortant a domicile
Note IDE [SOIGNANT_1]
13:14
19/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] DOULEUR qui se réveille à 23h =) atg1 PO laissé en chambre, consignes de le prendre plus tard
22:48
Entretien IPA:
Découverte diabète avec mise sous B/B et projet de sevrage à distance en HdS.
Notion d'infiltrat° CTC X 2 au nv de l'épaule à programmer / le patient. Il est actuellemt en
arrêt de travail pour son trauma de l'épaule jusqu'à janvier 2024. L'activité physique est limitée.
L'alimentation est en cours d'équilibrage et la conso d'alcool est stoppée depuis 3 mois. J'ai revu
avec lui l'importance des MHD.
[SOIGNANT_2] [MEDECIN_7] 19/09/2023 Il a compris la nécessité de la poursuite de l'insuline et il se sent capable de gérer seul au
Note IDE
[MEDECIN_7] 13:25 domicile.
Les obj glyc et la CAT hypo sont acquis.
Son raisonnement pour les doses est adapté.
Un partage des données est activé sur My Diabby pour l'accompagner à distance.
Un [SOIGNANT_6] est prévu en Novembre, il dispose de mon mail si besoin.
Il n'exprime pas de difficulté psychologique depuis l'annonce du diagnostic.
18/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] DOULEUR EN7 à 23h =) atg1+codPO donné =) bonne nuit par la suite
23:01
hyperglycémie : intro demi metformine matin et soir
18/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] examens : tdm tap demain matin à 10h, si ras au scann +/- sortie
20:48
Véronique LE Glycémies aux alentours de 2g toute la nuit
18/09/2023
Note IDE MARCHAND Douleurs épaules => TTT antalgique donné à 4h15
05:06[SOIGNANT_10] A dormi
17/09/2023 hgt s'améliorent, doses insuline augmentées
Note IDE [SOIGNANT_4]
20:18 ASG et technique injection ok
Douleur => algique de son épaule droite => ATG1+ATG2 donné à 0h15
=> mieux soulagé par la suite
Véronique LE
17/09/2023
Note IDE MARCHAND HGT => toujours en hyperglycémie cette nuit
01:01[SOIGNANT_10] => 4h HGT 1.70
A dormi
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
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diab : augmentation du basal bolus de l'hyperglycémie constante
16/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
14:58
educ : débuté à l'adaptation de dose à poursuivre sur le WE
Hyper glycémie => 3.18 à 22h cétonémie à 0.1
Véronique LE => 2.99 à 0h
16/09/2023
Note IDE MARCHAND => 2g à 4h
01:00
[SOIGNANT_10]
A dormi
ARRET POMPE INSULINE CE MIDI RELAIS STYLO
15/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] A EDUQUER AU DEXTRO
18:16
TAP LE 20 A10H
Avis diet
Découverte de diabète, HbA1C: 12,8 % --> traitement par insuline.
Surpoids: 107,5 kg, 1,93m, IMC:28,8, a perdu 15 kg environ.
poids max 123 kg.
Ancien militaire, travaille actuellement comme facteur.
Accident du travail en juin 2021 (pesait 121 kg, IMC:32) --> en arrêt de travail actuellement.
Alimentation décrite: hypercalorique en lien avec consommation excessive de viande,
pain, féculents, crème fraiche, bière.
- P.déj: chocolat au lait, 6 à 7 tranches de pain de mie, nutela ou confiture, beurre,
2 à 3 verres de jus de fruit
ou 1 sandwich avec 1/2 baguette, parfois 1 canette de soda
15/09/2023 - Déjeuner: viande (400 à 500g), féculents, souvent pommes de terre vapeur (300g environ),
Note Diététicienne [SOIGNANT_1]
15:52 légumes verts vapeur + sauce à la crème ou jus de viande, +/- desserts, pas de pain le midi.
- Ap.midi: parfois 1 casse-croute avec pain/fromage ou charcuterie.
consommation excessive de bières: 5 à 6 bouteilles de 25 cl de bière blonde (= 1,5 litre de bière/
jour)
- Soir: soupe de légumes/PdeT, repas à base de pain (1 baguette) + fromage, charcuteries,
1 part de tarte maison ou 2 à 3 boules de glace.
PEC diet
- éduc nutritionnelle débutée mais à poursuivre la semaine prochaine,
- adaptation des repas, augmentation des quantités pour éviter les fringales.
Petit-déj: chocolat au lait, 1/2 baguette, 2 beurre et 1 confiture = 85 à 90g glucides
Midi: repas à 140g de glucides
Soir: repas à 120g de glucides.
A réévaluer la semaine prochaine.
En attente date du scan TAP
15/09/2023 IPA mardi à 10h
Note IDE [SOIGNANT_1]
15:43 Vu par la diet
[SOIGNANT_9]
Diabète : pompe retirée, relais lente matin à partir du 16/09 (l'a eu à 12h ajd)
Education à l'injection en cours
15/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
15:40
[SOIGNANT_9]
[MEDECIN_8] 14/09/2023 Diabète: Pompe sous cutanée en cours 2ui/h, plus de cétones
Note IDE
[MEDECIN_8] 22:26 Douleur: Reste algique malgré ATG2 en début de nuit mais dort ensuite
Entrée dans le service à 16h pour découverte de diabète la semaine dernière
HGT : 3.40 ; cétonémie 0.2
Hypertendu à 16/9 et tachycarde à 123
Allergique aux fruits avec pépins mais en mange quand même
14/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
17:07
Postier à Mouguerre --> a eu un accident de travail en voiture --> traumatisme épaule droite
[SOIGNANT_9]
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
Notes du
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - professionel de
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 22/09/2023 08:00[SOIGNANT_7]
19h) Presc. de Sortie santé: A partir
COMPRIME(S)
du 4/10 : faire
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 5 de 18

1000mg matin et
soir
PARACETAMOL ARW
500MG [PERSONNE_4] [12] 1 GEL - Normal 15/09/2023 17:22 20/09/2023 08:29[SOIGNANT_7]
[PERSONNE_4](s)
PARACETAMOL ARW
500MG [PERSONNE_4] [12] 1 GEL - Presc. de Sortie 20/09/2023 12:41[SOIGNANT_7]
[PERSONNE_4](s)
PARACETAMOL COD
ARW 500/30MG CPR EFF 1 CPR - Normal 14/09/2023 17:12 20/09/2023 08:29[SOIGNANT_7]
[16] COMPRIME(S)
PARACETAMOL COD
ARW 500/30MG CPR EFF 1 CPR - Presc. de Sortie 20/09/2023 12:41[SOIGNANT_7]
[16] COMPRIME(S)
Statut des prescriptions: En pause
METFORMINE MYP
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_1]
1000MG CPR [30] 0,5 CPR 18/09/2023 10:58 20/09/2023 08:27
19h) Normal [MEDECIN_1]
COMPRIME(S)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_3] 300 U SOL
La posologie est
INJ STYLO [5] Stylo(s) 40 UI - Matin [8h] Normal 15/09/2023 12:05 20/09/2023 08:21[SOIGNANT_7]
variable.
Prerempli(s)
[MEDECIN_3] 300 U SOL
- Matin [8h] Presc. de
INJ STYLO [5] Stylo(s) 54 UI 20/09/2023 12:41[SOIGNANT_7]
Sortie
Prerempli(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir La posologie est
300UI/3ML SOL INJ [5] 12 U 14/09/2023 17:47 20/09/2023 12:25[SOIGNANT_7]
Normal variable.
Cartouche(s)
NOVORAPID FLEXPEN
- Matin midi soir La posologie est
300UI/3ML SOL INJ [5] 12 U 20/09/2023 12:41[SOIGNANT_7]
Presc. de Sortie variable.
Cartouche(s)
Statut des prescriptions: Arrêté
Pompe Insuline
- Normal 14/09/2023 17:21 14/09/2023 17:21[SOIGNANT_7]
HumalogSeringue 176UI
Le débit en cours
Pompe Insuline
- Normal 14/09/2023 17:47 16/09/2023 09:50 est : 1 ML par 1[SOIGNANT_7]
HumalogSeringue 176UI
hrs.
Statut des prescriptions: Réalisé
[MEDECIN_3] 300 U SOL
- 1 seule fois 1 seule
INJ STYLO [5] Stylo(s) 40 UI 15/09/2023 12:05 15/09/2023 12:13[SOIGNANT_7]
fois
Prerempli(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
20/09/2023 10:59 Scanner Abdomino+/-Pelvien 20/09/2023 12:07 Réalisé [SOIGNANT_7]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
15/09/2023
15/09/2023 06:00 Ionogramme ( Na, K, CL )[SOIGNANT_7]
05:44
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 14/09/2023[SOIGNANT_7] Signé
fois 17:20 [SOIGNANT_7]
- 1 seule fois 1 seule 15/09/2023[SOIGNANT_1] Signé
fois 14:00 [SOIGNANT_1]
- Matin midi goûter 16/09/2023[PERSONNE_5] Signé
soir Normal 08:00 [PATIENT_2]
- 2X /jour (8h 16h) 16/09/2023[PERSONNE_5]VER : AUTORISE Signé
Normal 08:14 [SOIGNANT_8]
LIT : REFECTION 16/09/2023[PERSONNE_5] - à 08h Normal
COMPLETE 08:00 [SOIGNANT_8]
- Matin midi goûter 16/09/2023[PERSONNE_5] : INSTALLATION Signé
soir Normal 08:00 [SOIGNANT_8]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 16/09/2023[PERSONNE_5] : SURV. Signé
Normal 17:14 [SOIGNANT_8]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 6 de 18

16/09/2023[PERSONNE_5] : AUTONOME Signé - à 08h Normal
08:00 [SOIGNANT_8]
17/09/2023 [SOIGNANT_4]
EDUCATION DIABETIQUE Signé - Matin [8h] Normal
20:16 [SOIGNANT_4]
- 7x/jour (8h 12h
[PERSONNE_3] x 17/09/2023 [SOIGNANT_4]
Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
7 20:16 [SOIGNANT_4]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_3] 300 U SOL 54 UI
- Matin [8h] Presc. de 20/09/2023 0/6 : Non administré [SOIGNANT_7]
INJ STYLO [5] Stylo(s) SOUS- Signé
Sortie 12:41 A valider [SOIGNANT_7]
Prerempli(s) CUTANEE
METFORMINE MYP
0,5 CPR - Matin soir (8h - 22/09/2023 0/30 : Non administré [SOIGNANT_7]
1000MG CPR [30] Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 08:00 A valider [SOIGNANT_7]
COMPRIME(S)
NOVORAPID FLEXPEN
12 U SOUS- - Matin midi soir 20/09/2023 0/9 : Non administré [SOIGNANT_7]
300UI/3ML SOL INJ [5] Signé
CUTANEE Presc. de Sortie 12:41 A valider [SOIGNANT_7]
Cartouche(s)
PARACETAMOL ARW
1 GEL 20/09/2023 0/120 : Non [SOIGNANT_7]
500MG [PERSONNE_4] [12] Signé - Presc. de Sortie
ORALE 12:41 administré A valider [SOIGNANT_7]
[PERSONNE_4](s)
PARACETAMOL COD
1 CPR 20/09/2023 0/120 : Non [SOIGNANT_7]
ARW 500/30MG CPR EFF Signé - Presc. de Sortie
ORALE 12:41 administré A valider [SOIGNANT_7]
[16] COMPRIME(S)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 7 de 18

Plan de soins Jour J du 20/09/2023 07h00 au 21/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_1]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 18/09/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR 10:58
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: Fin le 18/10/2023 à 19:00 * 0.5
CPR
18/09/2023 @ 19:00 08:00
Admin le 20/09/2023 à
08:27
[MEDECIN_1]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 18/09/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR 10:58
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: Fin le 18/10/2023 à 08:27 * 0.5
CPR
18/09/2023 @ 19:00 08:00
Admin le 20/09/2023 à
08:27
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GEND [SOIGNANT_7] - 500MG [PERSONNE_4] - Dose 1 GEL - Début le 15/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17:22
14:29 * 1
presc.: 15/09/2023 @ 17:22 Fin le 17/10/2023 à GEL
"si douleur, à associer au paracetamol codéiné " 14:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG GEND [SOIGNANT_7] - 500MG [PERSONNE_4] - Dose 1 GEL - Début le 15/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17:22
20:29 * 1
presc.: 15/09/2023 @ 17:22 Fin le 17/10/2023 à GEL
"si douleur, à associer au paracetamol codéiné " 14:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_7] [PERSONNE_4] - 500MG [PERSONNE_4] - Dose 1 GEL - Début le 15/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17:22
02:29 * 1
presc.: 15/09/2023 @ 17:22 Fin le 17/10/2023 à GEL
"si douleur, à associer au paracetamol codéiné " 14:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_7]
[PERSONNE_4] - 500MG [PERSONNE_4] - Dose 1 GEL - Début le 15/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17:22
08:29 * 1
presc.: 15/09/2023 @ 17:22 Fin le 17/10/2023 à GEL
"si douleur, à associer au paracetamol codéiné " 14:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL COD [SOIGNANT_7]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/09/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 17:12
14:29 * 1
besoin - Début presc.: 14/09/2023 @ 17:12 Fin le 16/10/2023 à CPR
"si douleur " 20:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL COD [SOIGNANT_7]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/09/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 17:12
20:29 * 1
besoin - Début presc.: 14/09/2023 @ 17:12 Fin le 16/10/2023 à CPR
"si douleur " 20:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL COD [SOIGNANT_7]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/09/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 17:12
02:29 * 1
besoin - Début presc.: 14/09/2023 @ 17:12 Fin le 16/10/2023 à CPR
"si douleur " 20:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL COD [SOIGNANT_7]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/09/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 17:12
08:29 * 1
besoin - Début presc.: 14/09/2023 @ 17:12 Fin le 16/10/2023 à CPR
"si douleur " 20:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 8 de 18

Signé — [MEDECIN_3] 300 U SOL INJ STYLO [SOIGNANT_7]
- 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - SOUS- Début le 15/09/2023 à
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: 12:05
16/09/2023 @ 08:00 Fin le 15/10/2023 à 08:21 * 54 UI
08:00
Admin le 20/09/2023 à
! Plan de dosage variable
08:21
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [SOIGNANT_7]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 14/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17:47
dose: 14/09/2023 @ 19:00 Fin le 14/10/2023 à 19:00 * 24 U
12:00
Admin le 20/09/2023 à
! Plan de dosage variable
12:25
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [SOIGNANT_7]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 14/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17:47
dose: 14/09/2023 @ 19:00 Fin le 14/10/2023 à 08:21 * 32 U
12:00
Admin le 20/09/2023 à
! Plan de dosage variable
12:25
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [SOIGNANT_7]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 14/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17:47
dose: 14/09/2023 @ 19:00 Fin le 14/10/2023 à 12:25 * 20 U
12:00
Admin le 20/09/2023 à
! Plan de dosage variable
12:25[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 100 08:00
Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 100 08:00
Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 100 08:00
Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 100 08:00
Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour Début le 16/09/2023 à
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début: 08:14
16/09/2023 @ 08:14 Fin le 25/12/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
08:00[SOIGNANT_8]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour Début le 16/09/2023 à
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début: 08:14
16/09/2023 @ 08:14 Fin le 25/12/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 9 de 18
[SOIGNANT_8]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h Début le 16/09/2023 à
- pendant 100 Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 @ 08:00
08:00 Fin le 24/12/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/09/2023 à
08:00[SOIGNANT_8]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 16/09/2023 à
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: 08:00
16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 16/09/2023 à
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: 08:00
16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 16/09/2023 à
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: 08:00
16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 16/09/2023 à
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: 08:00
16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 17:14
@ 17:14 Fin le 23/09/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 20/09/2023 à
06:38[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 17:14
@ 17:14 Fin le 23/09/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 20/09/2023 à
06:38[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 17:14
@ 17:14 Fin le 23/09/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 20/09/2023 à
06:38[SOIGNANT_8]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - Début le 16/09/2023 à
pendant 100 Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 @ 08:00
08:00 Fin le 25/12/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/09/2023 à
08:00[SOIGNANT_4]
Signé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17/09/2023 Début le 17/09/2023 à
@ 20:16 20:16 08:00 * 1
Fin le 24/09/2023 à
08:00
Signé —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour [SOIGNANT_4]
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)-
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Début le 17/09/2023 à 08:00 * 1
20:16
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 10 de 18

Fin le 01/10/2023 à
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30[SOIGNANT_4]
Signé —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour Début le 17/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- 20:16
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30[SOIGNANT_4]igné —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour Début le 17/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- 20:16
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Fin le 01/10/2023 à 14:00 * 1
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30[SOIGNANT_4]igné —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour Début le 17/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- 20:16
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Fin le 01/10/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30[SOIGNANT_4] —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour Début le 17/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- 20:16
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Fin le 01/10/2023 à 22:00 * 1
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30[SOIGNANT_4]igné —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour Début le 17/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- 20:16
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Fin le 01/10/2023 à 00:00 * 1
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30[SOIGNANT_4] —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour Début le 17/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- 20:16
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Fin le 01/10/2023 à 04:00 * 1
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 11 de 18

Plan de soins Jour J + 1 du 21/09/2023 07h00 au 22/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 18/09/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR 10:58
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: Fin le 18/10/2023 à 08:00 * 0.5
CPR
18/09/2023 @ 19:00 08:00
Admin le 20/09/2023 à
08:27
[MEDECIN_1]
En pause — METFORMINE VIATRIS 1 000 Début le 18/09/2023 à
MG CPR - 1000MG comprime - Dose 0,5 CPR 10:58
- ORALE - Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: Fin le 18/10/2023 à 19:00 * 0.5
CPR
18/09/2023 @ 19:00 08:00
Admin le 20/09/2023 à
08:27
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_7] - 500MG [PERSONNE_4] - Dose 1 GEL - Début le 15/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17:22
08:29 * 1
presc.: 15/09/2023 @ 17:22 Fin le 17/10/2023 à GEL
"si douleur, à associer au paracetamol codéiné " 14:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_7] - 500MG [PERSONNE_4] - Dose 1 GEL - Début le 15/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17:22
14:29 * 1
presc.: 15/09/2023 @ 17:22 Fin le 17/10/2023 à GEL
"si douleur, à associer au paracetamol codéiné " 14:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_7] [PERSONNE_4] - 500MG [PERSONNE_4] - Dose 1 GEL - Début le 15/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17:22
20:29 * 1
presc.: 15/09/2023 @ 17:22 Fin le 17/10/2023 à GEL
"si douleur, à associer au paracetamol codéiné " 14:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_7]
[PERSONNE_4] - 500MG [PERSONNE_4] - Dose 1 GEL - Début le 15/09/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début 17:22
02:29 * 1
presc.: 15/09/2023 @ 17:22 Fin le 17/10/2023 à GEL
"si douleur, à associer au paracetamol codéiné " 14:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL COD [SOIGNANT_7]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/09/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 17:12
08:29 * 1
besoin - Début presc.: 14/09/2023 @ 17:12 Fin le 16/10/2023 à CPR
"si douleur " 20:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL COD [SOIGNANT_7]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/09/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 17:12
14:29 * 1
besoin - Début presc.: 14/09/2023 @ 17:12 Fin le 16/10/2023 à CPR
"si douleur " 20:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL COD [SOIGNANT_7]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/09/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 17:12
20:29 * 1
besoin - Début presc.: 14/09/2023 @ 17:12 Fin le 16/10/2023 à CPR
"si douleur " 20:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
Signé — PARACETAMOL COD [SOIGNANT_7]
500/30MG CPR EFF - 500/30MG comprime - Début le 14/09/2023 à
Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si 17:12
02:29 * 1
besoin - Début presc.: 14/09/2023 @ 17:12 Fin le 16/10/2023 à CPR
"si douleur " 20:29
Admin le 20/09/2023 à
08:29
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 12 de 18

Signé — [MEDECIN_3] 300 U SOL INJ STYLO [SOIGNANT_7]
- 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - SOUS- Début le 15/09/2023 à
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: 12:05
16/09/2023 @ 08:00 Fin le 15/10/2023 à 08:00 * 54 UI
08:00
Admin le 20/09/2023 à
! Plan de dosage variable
08:21
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [SOIGNANT_7]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 14/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17:47
dose: 14/09/2023 @ 19:00 Fin le 14/10/2023 à 08:00 * 32 U
12:00
Admin le 20/09/2023 à
! Plan de dosage variable
12:25
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [SOIGNANT_7]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 14/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17:47
dose: 14/09/2023 @ 19:00 Fin le 14/10/2023 à 12:00 * 20 U
12:00
Admin le 20/09/2023 à
! Plan de dosage variable
12:25
Signé — NOVORAPID FLEXPEN 300 U SOL [SOIGNANT_7]
INJ - 100UI/ML solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 14/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 17:47
dose: 14/09/2023 @ 19:00 Fin le 14/10/2023 à 19:00 * 24 U
12:00
Admin le 20/09/2023 à
! Plan de dosage variable
12:25[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 100 08:00
Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 100 08:00
Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 100 08:00
Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 16/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 100 08:00
Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour Début le 16/09/2023 à
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début: 08:14
16/09/2023 @ 08:14 Fin le 25/12/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
08:00[SOIGNANT_8]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour Début le 16/09/2023 à
(8h 16h) - pendant 100 Jour(s)- Date Début: 08:14
16/09/2023 @ 08:14 Fin le 25/12/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 13 de 18
[SOIGNANT_8]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h Début le 16/09/2023 à
- pendant 100 Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 @ 08:00
08:00 Fin le 24/12/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/09/2023 à
08:00[SOIGNANT_8]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 16/09/2023 à
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: 08:00
16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 16/09/2023 à
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: 08:00
16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 16/09/2023 à
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: 08:00
16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin midi Début le 16/09/2023 à
goûter soir - pendant 100 Jour(s)- Date Début: 08:00
16/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/12/2023 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 20/09/2023 à
12:00[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 17:14
@ 17:14 Fin le 23/09/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 20/09/2023 à
06:38[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 17:14
@ 17:14 Fin le 23/09/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 20/09/2023 à
06:38[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 16/09/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 17:14
@ 17:14 Fin le 23/09/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 20/09/2023 à
06:38[SOIGNANT_8]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - Début le 16/09/2023 à
pendant 100 Jour(s)- Date Début: 16/09/2023 @ 08:00
08:00 Fin le 25/12/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 20/09/2023 à
08:00[SOIGNANT_4]
Signé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17/09/2023 Début le 17/09/2023 à
@ 20:16 20:16 08:00 * 1
Fin le 24/09/2023 à
08:00
Signé —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour [SOIGNANT_4]
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)-
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Début le 17/09/2023 à 08:00 * 1
20:16
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 14 de 18

Fin le 01/10/2023 à
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30[SOIGNANT_4]
Signé —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour Début le 17/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- 20:16
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30[SOIGNANT_4]igné —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour Début le 17/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- 20:16
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Fin le 01/10/2023 à 14:00 * 1
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30[SOIGNANT_4]igné —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour Début le 17/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- 20:16
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Fin le 01/10/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30[SOIGNANT_4] —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour Début le 17/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- 20:16
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Fin le 01/10/2023 à 22:00 * 1
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30[SOIGNANT_4]igné —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour Début le 17/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- 20:16
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Fin le 01/10/2023 à 00:00 * 1
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30[SOIGNANT_4] —[PERSONNE_3] x 7 - 7x/jour Début le 17/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 14 Jour(s)- 20:16
Date Début: 17/09/2023 @ 20:16 Fin le 01/10/2023 à 04:00 * 1
19:00
Admin le 19/09/2023 à
14:30
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 20/09/2023
Docteur [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
Nom de naissance : [PATIENT_1]
Nom utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
20/09/2023 Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
CR Scanner
10:59 Examen du : 20/09/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_4] le 20/09/2023
SCANNER ABDOMINO-PELVIEN
Indication :
Découverte d'un diabète chez un patient de 50 ans avec perte de 14 kg en quatre mois. Antécédents de néoplasie pancréatique chez
la mère.
Protocole :
Examen réalisé sans puis après injection de produit de contraste
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 15 de 18

RESULTATS :
Absence d'anomalie morphologique du pancréas ou de lésion pancréatique suspecte. Absence de dilatation du canal pancréatique
principal.
Absence d'anomalie significative du foie, de la vésicule et des voies biliaires, de la rate, des reins et voies urinaires et des
surrénales. Absence d'adénomégalie sous-diaphragmatique. Absence d'épaississement pariétal digestif suspect ou d'épanchement
intrapéritonéal.
Absence de lésion ostéolytique ou ostéocondensante suspecte.
Absence d'anomalie significative sur les coupes passant par le thorax.
CONCLUSION :
Absence d'anomalie significative décelable sur ce scanner.
Dr [MEDECIN_4]
Technique :
PDL : 2026.07 mGy.cm CTDI : 34.94 mGy
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelvis
XENETIX 350 mg d'iode/mL 200mL 23wf017c01 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001202408
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Résultats de laboratoire
20/09/2023 13:05 19/09/2023 07:40 15/09/2023 07:58 15/09/2023 07:58 15/09/2023 05:44
Résultat de labo
(6056069) (6052859) (6052560) (6052559) (6052557)
Hémoglobine A1c 12,8 %
1 PENICILLINE
G Sensible
AMOXICILLINE
Sensible
CEFOTAXIME
Sensible
GENTAMICINE
HC Sensible
ERYTHROMYCINE
Sensible
LEVOFLOXACINE
Intermédiaire
VANCOMYCINE
Antibiogramme
Sensible
TEICOPLANINE
Sensible
TIGECYCLINE
Sensible
TRIMETHOPRIME
+ SULFAMIDES
Sensible
FURANES Sensible
LINEZOLIDE
Sensible
DAPTOMYCINE
Sensible
Acide urique 426 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,44
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
Commentaire score Fibrosis-4
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
Le 20/09/2023 15:22 Page 16 de 18

de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 37 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Ferritine 372,77 µg/l
Gamma GT 41 U/l
Objectifs Objectifs
thérapeutiques pour thérapeutiques pour
les patients présentant les patients présentant
un risque cardio- un risque cardio-
vasculaire (HAS vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio- 2017) : Risque cardio-
vasculaire faible : vasculaire faible :
&lt; 4,9 mmol/L (1,9 &lt; 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio- g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré : vasculaire modéré :
&lt; 3,4 mmol/L (1,3 &lt; 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio- g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé : vasculaire élevé :
&lt; 2,6 mmol/L (1 &lt; 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio- g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé : vasculaire très élevé :
&lt; 1,8 mmol/L (0,7 g/ &lt; 1,8 mmol/L (0,7 g/
L) L)
TSH 3ème génération 1,40 mUI/L
Rapport Albuminurie /
0,7 mg/mmol
Créatininurie
Cholestérol total 4,51 mmol/l 5,86 mmol/l
HDL cholestérol 0,63 mmol/l 0,63 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
107 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l
LDL cholestérol 1,63 mmol/l 1,04 mmol/l
Créatinine 66 µmol/l
CRP 5 mg/l
Créatinine urinaire 25,69 mmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230920132407-1.pdf Bact230918094808-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230919103632-1.pdf Labo230915104346-1.pdfLabo230915151112-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
49,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,10 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
2,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,18 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
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Lymphocytes (%) 38,3 %
Lymphocytes (#) 2,39 10.9/l
Monocytes (%) 8,7 %
Monocytes (#) 0,54 10.9/l
Glucose 11,7 mmol/l
ALAT 46 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 37,9 %
Indice de distribution des
12,8 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,7 mmol/l
Lipase 25 U/l
Albumine urinaire 17 mg/l
Dépistage BMR
[PATIENT_3]
CARBA
1.10*5 UFC/mL
Culture ECBU TK Streptococcus agalacti
+ Antibiogramme
Leucocytes 10 /µL 6,24 10.9/l
Hématies 4,59 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,5 g/dl
VGM 82,6 fl
TCMH 29,4 pg
CCMH 35,6 g/dl
Sodium 140 mmol/l
Osmolarité sang 292 mOSM/l
Plaquettes 189 10.9/l
Protéines 69 g/l
Lipase - Analyse(s)
Rajout de biochimie (secteur ajoutée(s) par le
routine) biologiste, le 15/09/23
à 09:36
Validation et diffusion sous la [MEDECIN_2] Dr. [MEDECIN_5] [MEDECIN_4]
Dr [MEDECIN_6] [PERSONNE_2]
responsabilité du biologiste (Interne)[PERSONNE_1]
TCA 27,3 secondes
TCA ratio 0,89
TP 104 %
Temps de Quick 11,2 secondes
Triglycérides 4,35 mmol/l 8,53 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,4 fl
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [PATIENT_2] [PATIENT_2] - [PATIENT_2] - [PATIENT_2] ) - Taille: 193 cm - Poids: 107.5 kg - IMC: 28.860
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