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{
|
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"source_file": "ANAPATH 23122825.pdf",
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"document_type": "crh",
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"sejour": {},
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Cholécystite chronique lithiasique",
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"cim10_suggestion": "K80.1",
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|
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"preuves_cliniques": [],
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"est_cma": true,
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"niveau_severite": "leger",
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"niveau_cma": 2,
|
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"source": "nuke3",
|
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"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...ysplasique ou d’élément suspect de malignité sur les différents prélèvements examinés.\nCONCLUSION :\nCholécystite chronique lithiasique non spécifique.\nDr Johan RIMBERT (remplaçant)\nAdicap : OHFV7600 Validé électroniquement le 11/07/20..."
|
||
},
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"dp_selection": {
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|
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"chosen_term": "Cholécystite chronique lithiasique",
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"confidence": "medium",
|
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"verdict": "CONFIRMED",
|
||
"evidence": [
|
||
"Le compte rendu mentionne explicitement 'Cholécystite chronique lithiasique'",
|
||
"La lithiase est une composante de la cholécystite chronique lithiasique, mais la cholécystite décrit mieux l'état pathologique global."
|
||
],
|
||
"reason": "La cholécystite chronique lithiasique est le diagnostic le plus précis et reflète le motif principal de prise en charge (inflammation de la vésicule biliaire due à des calculs).",
|
||
"candidates": [
|
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|
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"term": "Cholécystite chronique lithiasique",
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|
||
}
|
||
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|
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"term": "Lithiase de la vésicule biliaire",
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|
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"num_occurrences": 2,
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"score": 5.0,
|
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"score_details": {
|
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"section": 1,
|
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"confidence": 3,
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|
||
}
|
||
}
|
||
],
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|
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|
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"top2": 5.0,
|
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|
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|
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"chosen_term": "Cholécystite chronique lithiasique",
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|
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|
||
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|
||
"Le compte rendu mentionne explicitement 'Cholécystite chronique lithiasique'",
|
||
"La lithiase est une composante de la cholécystite chronique lithiasique, mais la cholécystite décrit mieux l'état pathologique global."
|
||
],
|
||
"reason": "La cholécystite chronique lithiasique est le diagnostic le plus précis et reflète le motif principal de prise en charge (inflammation de la vésicule biliaire due à des calculs).",
|
||
"candidates": [
|
||
{
|
||
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|
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|
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|
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|
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|
||
}
|
||
},
|
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|
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|
||
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|
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|
||
}
|
||
}
|
||
],
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"debug_scores": {
|
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|
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|
||
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|
||
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|
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|
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"chosen_term": "Cholécystite chronique lithiasique",
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|
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"Le compte rendu mentionne explicitement 'Cholécystite chronique lithiasique'",
|
||
"La lithiase est une composante de la cholécystite chronique lithiasique, mais la cholécystite décrit mieux l'état pathologique global."
|
||
],
|
||
"reason": "La cholécystite chronique lithiasique est le diagnostic le plus précis et reflète le motif principal de prise en charge (inflammation de la vésicule biliaire due à des calculs).",
|
||
"candidates": [
|
||
{
|
||
"index": 0,
|
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"term": "Cholécystite chronique lithiasique",
|
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|
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|
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|
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|
||
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|
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|
||
"section": 1,
|
||
"confidence": 3,
|
||
"occurrences": 1,
|
||
"diag_section_bonus": 2
|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
||
"index": 1,
|
||
"term": "Lithiase de la vésicule biliaire",
|
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"code": "K80.5",
|
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|
||
"source": "llm_das",
|
||
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|
||
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|
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|
||
"section_strength": 1,
|
||
"num_occurrences": 2,
|
||
"score": 5.0,
|
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|
||
"section": 1,
|
||
"confidence": 3,
|
||
"occurrences": 1
|
||
}
|
||
}
|
||
],
|
||
"debug_scores": {
|
||
"top1": 7.0,
|
||
"top2": 5.0,
|
||
"delta": 2.0,
|
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"llm": true
|
||
}
|
||
},
|
||
"quality_flags": {
|
||
"crh_only_mode": true
|
||
},
|
||
"diagnostics_associes": [],
|
||
"actes_ccam": [],
|
||
"antecedents": [],
|
||
"traitements_sortie": [],
|
||
"biologie_cle": [],
|
||
"biologie_discarded": [],
|
||
"imagerie": [],
|
||
"complications": [
|
||
{
|
||
"texte": "Abcès",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...ngestifs.\nLa muqueuse est tapissée par un revêtement continu, cylindrique clair, sans atypie.\nPas d’abcès ni de péri-cholécystite.\nLa musculeuse est dissociée par de discrets remaniements fibro-inflammatoi..."
|
||
}
|
||
],
|
||
"alertes_codage": [
|
||
"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Cholécystite chronique lithiasique' (K80.1) — sévérité leger, marqueurs : chronique",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Lithiase de la vésicule biliaire' (K80.5) — sévérité non_evalue",
|
||
"QC: DP K80.1 confiance medium→high — Le dossier clinique mentionne un abcès, pas une cholécystite chronique lithiasique. Il n'y a aucune preuve clinique pour justifier ce code. Le code est donc inapproprié et doit être supprimé. L'abcès est une complication, mais le diagnostic sous-jacent n'est pas précisé.",
|
||
"QC: Le dossier clinique est incomplet. L'abcès est une complication, mais le diagnostic sous-jacent (la cause de l'abcès) n'est pas mentionné. Il est crucial d'identifier la cause de l'abcès pour un codage précis et une facturation correcte. Sans cette information, le codage est incomplet et potentiellement incorrect.",
|
||
"QC: L'absence de justification pour le code K80.1 est un signal d'alarme. Chaque code doit être étayé par des preuves cliniques.",
|
||
"VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=85)",
|
||
"VETO-03 [MEDIUM] diagnostic_principal: DP K80.1 basé sur du conditionnel"
|
||
],
|
||
"source_files": [],
|
||
"ghm_estimation": {
|
||
"cmd": "07",
|
||
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
||
"type_ghm": "M",
|
||
"severite": 1,
|
||
"ghm_approx": "07M??1",
|
||
"cma_count": 0,
|
||
"cms_count": 0,
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
||
"controles_cpam": [],
|
||
"veto_report": {
|
||
"verdict": "NEED_INFO",
|
||
"score_contestabilite": 85,
|
||
"issues": [
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "MEDIUM",
|
||
"where": "diagnostic_principal",
|
||
"message": "DP K80.1 basé sur du conditionnel"
|
||
}
|
||
]
|
||
},
|
||
"processing_time_s": 57.37,
|
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"metrics": {
|
||
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|
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"das_active": 0,
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|
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"das_removed": 0,
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"das_ruled_out": 0,
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"das_no_code": 0,
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||
"actes_total": 0,
|
||
"actes_with_code": 0,
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"dp_has_code": true
|
||
},
|
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"rules_runtime": {
|
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"router_version": 1,
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"mode": "strict",
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"enabled_packs": [
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"decisions_core",
|
||
"vetos_core"
|
||
],
|
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"always_on_rules": [],
|
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|
||
}
|
||
} |