354 lines
9.7 KiB
Plaintext
354 lines
9.7 KiB
Plaintext
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
|
640000162
|
|
Pôle Spécialités Médicales
|
|
Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
|
|
ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 31/08/2023
|
|
Navarre Côte Basque
|
|
Mme [PATIENT_3], cadre de
|
|
DR [MEDECIN_1]
|
|
fédération
|
|
Dr [MEDECIN_2], coordonnateur 1 PLACE PEREIRE
|
|
médical de fédération 64100 BAYONNE
|
|
Chef de Pôle
|
|
Dr [MEDECIN_3] cher confrère,
|
|
Neurologue
|
|
[EMAIL_11]
|
|
Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 28/08/2023 au 31/08/2023 pour le motif
|
|
Cadre de Pôle
|
|
Mme [PATIENT_3]
|
|
suivant:
|
|
Chef de Service
|
|
Dr [MEDECIN_4]
|
|
- Motif d'hospitalisation : dyspnée avec désaturation
|
|
Pneumologue
|
|
DESC Cancérologie Correspondant :
|
|
[EMAIL_10] MG : Dr [MEDECIN_1]
|
|
Praticiens Hospitaliers
|
|
Dr [MEDECIN_5]:
|
|
Pneumologue Fibrillation auriculaire
|
|
DESC Infectiologie
|
|
Pacemaker
|
|
[EMAIL_9]
|
|
Trouble cognitifs
|
|
Dr [MEDECIN_6]
|
|
Infection à COVID 19 12/22
|
|
Pneumologue
|
|
DESC Cancérologie PTH droite
|
|
[EMAIL_8] Triple pontage cardiaque 1997
|
|
Dr [MEDECIN_7]
|
|
Pneumologue TTT:
|
|
DESC Cancérologie KARDEGIC 160 0-1-0
|
|
[EMAIL_7] ATORVASTATINE 40 0-1-0
|
|
Dr [MEDECIN_8] FUROSEMIDE 80 mg 1-0-0
|
|
Pneumologue [PERSONNE_5] 0-2-0
|
|
Médecin du Sport [MEDECIN_11] 10 0-0.5-0
|
|
[EMAIL_6] [PERSONNE_4] 0-1-0
|
|
Dr [MEDECIN_9] [PERSONNE_3] 10 0.5-0.5-1
|
|
Pneumologue - Allergologue
|
|
DESC Réanimation Médicale [PERSONNE_2] 30 0-1-0
|
|
[EMAIL_5] [PERSONNE_6]
|
|
Dr [MEDECIN_8]
|
|
Pneumologue Mode de vie:
|
|
[EMAIL_4] EHPAD du Prissé, GIR 2
|
|
Dr [MEDECIN_10]
|
|
Pneumologue Allergies : non connues
|
|
DESC Cancérologie
|
|
[EMAIL_3]
|
|
Histoire de la maladie :
|
|
Dr [MEDECIN_11] aux urgences dans la nuit du 28 au 29/08 par SOS médecin pour dyspnée avec désaturation à 88% dans un contexte
|
|
Pneumologue
|
|
d'OMI d'apparition progressive sur 7 jours.
|
|
DESC Cancérologie
|
|
[EMAIL_2]
|
|
Aux urgences :
|
|
Cadre de Santé:
|
|
Mme [PATIENT_2]
|
|
Constantes: 37.4, 68 bpm, 177/84, 87% en AA - 96% sous 2L , FR 30/min
|
|
Tel: [TEL_6]
|
|
Secrétariat Médical
|
|
Tel: [TEL_5]
|
|
Patient dyspnéique au repos sous O2 2L avec signes de lutte respiratoire (tirage sus claviculaire, balancement
|
|
Tel: [TEL_4] thoracoabdominal), pas de toux/ crachats, FR 30/min
|
|
[EMAIL_1] MV bilatéral et symétrique avec crépitants bi basaux, hépatalgie, RHJ sans TJ, oedèmes des lombes et des MI
|
|
Hospitalisation Abdomen SDI par ailleurs, pas de défense pas de contracture
|
|
Chambres 3760 à 3772 Penilex posé
|
|
Tel: [TEL_3] Gw 14, pas de signe de focalisation
|
|
Chambres 3773 à 3783
|
|
Tel: [TEL_2]
|
|
ECG : électro-entrainé, BdB droit HVG, pas de trouble de la repolarisation
|
|
Explorations Endoscopies
|
|
Tel: Poste 618.56 Bilan biologique:
|
|
Centre de Lutte Anti Tuberculeuse Leuco 9.74, CRP 40
|
|
C.L.A.T. Hb 12
|
|
Tel: [TEL_1] Na 146, K 4.3
|
|
Creat 150 soit DFG CDKEPI 36 (pas de poids pour calcul du COCKROFT)
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
|
|
|
|
|
|
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
|
640000162
|
|
Pôle Spécialités Médicales
|
|
Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
|
|
ICANCE - Institut de Cancérologie Troponine 42.2 recontrôlée 41.3
|
|
Navarre Côte Basque BNP 3 630
|
|
Mme [PATIENT_3], cadre de BHC N
|
|
fédération
|
|
Dr [MEDECIN_2], coordonnateur
|
|
médical de fédération GDS en AA :
|
|
pH 7.38 PO2 54 PCO2 56 HCO3 33.2
|
|
Chef de Pôle
|
|
Dr [MEDECIN_3] : foyer de pneumopathie basal gauche
|
|
Neurologue
|
|
[EMAIL_11]
|
|
Cadre de Pôle
|
|
Microbiologie :
|
|
Mme [PATIENT_3]
|
|
ECBU : leucocyturie neg, culture en cours
|
|
Chef de Service Hémocultures en cours
|
|
Dr [MEDECIN_4] pneumocoque et légionnelle : négative
|
|
Pneumologue
|
|
PCR covid negative et grippe négative
|
|
DESC Cancérologie
|
|
[EMAIL_10]
|
|
CAT aux urgences :
|
|
Praticiens Hospitaliers
|
|
Dr [MEDECIN_5]
|
|
- réalisation de FUROSEMIDE 80mg IVD,
|
|
Pneumologue Réévaluation clinique :
|
|
DESC Infectiologie Moins dyspnéique, diminution des signes de lutte mais toujours BTA/ tirage sus clav
|
|
[EMAIL_9] FR 25/min
|
|
Dr [MEDECIN_6] majorés base droite jusqu'à mi champ + base gauche 1/3 champ inf
|
|
Pneumologue
|
|
DESC Cancérologie
|
|
Nouveau bolus de furosémide IV 40 mg
|
|
[EMAIL_8]
|
|
Dr [MEDECIN_7]
|
|
AU TOTAL : suspicion de décompensation cardiaque sur trigger infectieux pulmonaire
|
|
Pneumologue
|
|
Introduction antibiothérapie probabiliste par C3G
|
|
DESC Cancérologie
|
|
[EMAIL_7]
|
|
Transfert en pneumologie pour la suite de la prise en charge
|
|
Dr [MEDECIN_8]
|
|
Pneumologue
|
|
Médecin du Sport
|
|
[EMAIL_6]
|
|
Dr [MEDECIN_9] :
|
|
Pneumologue - Allergologue
|
|
29/08/2023 AA
|
|
DESC Réanimation Médicale
|
|
[EMAIL_5]
|
|
Patient de 87 ans hospitalisé en pneumo pour décompensation cardio respiratoire adressé initialement aux urgence pour
|
|
Dr [MEDECIN_8]
|
|
désaturation
|
|
Pneumologue
|
|
[EMAIL_4]
|
|
Cliniquement :
|
|
Dr [MEDECIN_10]
|
|
Pneumologue Sevré d'O2 ce matin ; 97% sous 1L
|
|
DESC Cancérologie GIR 2 , répond au question par oui/non
|
|
[EMAIL_3]
|
|
Dr [MEDECIN_11] : crépitants jusqu'à mi champs
|
|
Pneumologue Initialement sous 80 mg de FURO per os , A eu aux urgences : 80 mg IV puis 40 mg IV
|
|
DESC Cancérologie
|
|
Pas de plainte respiratoire , pas de polypnée ni tirage
|
|
[EMAIL_2]
|
|
Cadre de Santé:
|
|
OMI bilatéraux prenant le godet modérés
|
|
Mme [PATIENT_2]
|
|
Tel: [TEL_6]
|
|
Secrétariat Médical Radio :
|
|
Tel: [TEL_5] Relecture : pas de franc foyer mais silhouette cardio médiastinale élargie
|
|
Tel: [TEL_4]
|
|
++ décompensation cardiaque
|
|
[EMAIL_1]
|
|
Radio ce matin : stable pas de foyer
|
|
Hospitalisation
|
|
Chambres 3760 à 3772
|
|
Tel: [TEL_3] CAT :
|
|
Chambres 3773 à 3783 déplétion : Furosémide 80mg per os matin et midi
|
|
Tel: [TEL_2] Bio demain
|
|
Explorations Endoscopies Discussion pour retour à l'EHPAD demain
|
|
Tel: Poste 618.56 30/08/23[MEDECIN_8]
|
|
Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
|
|
C.L.A.T. Répond aux ordres simples, peu communicant mais vigilant
|
|
Tel: [TEL_1] Légers OMI, BdC assourdis
|
|
Auscultation pulmonaire libre
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
|
|
|
|
|
|
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
|
640000162
|
|
Pôle Spécialités Médicales
|
|
Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
|
|
ICANCE - Institut de Cancérologie
|
|
Navarre Côte Basque Biologie :
|
|
Mme [PATIENT_3], cadre de Hypok 3,4
|
|
fédération
|
|
HyperNa 147
|
|
Dr [MEDECIN_2], coordonnateur
|
|
médical de fédération CRP 71
|
|
NTproBNP 3470
|
|
Chef de Pôle BH normal
|
|
Dr [MEDECIN_3]
|
|
Neurologue
|
|
Microbio:
|
|
[EMAIL_11]
|
|
EBCU nég
|
|
Cadre de Pôle
|
|
Hemoc en cours
|
|
Mme [PATIENT_3]
|
|
PCR virales négatives
|
|
Chef de Service Ag uries négatives
|
|
Dr [MEDECIN_4]
|
|
Pneumologue
|
|
Poursuite C3G
|
|
DESC Cancérologie
|
|
[EMAIL_10] Reprise dose habituelle lasilix
|
|
Arrêt O2
|
|
Praticiens Hospitaliers
|
|
Dr [MEDECIN_5]
|
|
Pneumologue Sortie demain ?
|
|
DESC Infectiologie
|
|
[EMAIL_9]
|
|
Dr [MEDECIN_6]
|
|
Pneumologue Votre patient(e) quitte le service avec:
|
|
DESC Cancérologie
|
|
- Matériel :
|
|
[EMAIL_8]
|
|
CANNES ANGLAISES à 08h pendant 3 semaines
|
|
Dr [MEDECIN_7]
|
|
- Pharmacie :
|
|
Pneumologue
|
|
DESC Cancérologie ARIXTRA 2,5MG/0,5ML SOL INJ [2] SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) 1 SERINGUE PRE-REMPLIE (SOUS-
|
|
[EMAIL_7] CUTANEE) en direct 1xjour [8h]
|
|
Dr [MEDECIN_8]
|
|
Pneumologue
|
|
Médecin du Sport Conclusion :
|
|
[EMAIL_6]
|
|
- Pneumopathie lobaire supérieure droite non documentée compliquée d'une insuffisance cardiaque d'évolution favorable
|
|
Dr [MEDECIN_9]
|
|
sous C3G et Lasilix IV, avec sevrage rapide en O2, apyrexie.
|
|
Pneumologue - Allergologue
|
|
DESC Réanimation Médicale
|
|
[EMAIL_5] Sortie le 31/08/23 avec son traitement habituel :
|
|
Dr [MEDECIN_8] 1g/jour jusqu'au 05/08/23
|
|
Pneumologue
|
|
[EMAIL_4] Poursuite du traitement habituel :
|
|
Dr [MEDECIN_10] 160 0-1-0
|
|
Pneumologue ATORVASTATINE 40 0-1-0
|
|
DESC Cancérologie FUROSEMIDE 80 mg 1-0-0
|
|
[EMAIL_3] [PERSONNE_5] 0-2-0
|
|
Dr [MEDECIN_11] 10 0-0.5-0
|
|
Pneumologue [PERSONNE_4] 0-1-0
|
|
DESC Cancérologie [PERSONNE_3] 10 0.5-0.5-1
|
|
[EMAIL_2] [PERSONNE_2] 30 0-1-0
|
|
Cadre de Santé:
|
|
Mme [PATIENT_2]
|
|
[PERSONNE_6]
|
|
Tel: [TEL_6]
|
|
Secrétariat Médical
|
|
Tel: [TEL_5]
|
|
Les consignes d'usage ont été remises.
|
|
Tel: [TEL_4]
|
|
[EMAIL_1]
|
|
Hospitalisation
|
|
Chambres 3760 à 3772
|
|
Tel: [TEL_3] Bien confraternellement,
|
|
Chambres 3773 à 3783
|
|
Tel: [TEL_2]
|
|
Explorations Endoscopies
|
|
Tel: Poste 618.56
|
|
Docteur [MEDECIN_5]
|
|
Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
|
|
C.L.A.T.
|
|
*[CODE_BARRE_1]*
|
|
Tel: [TEL_1]
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
|
|
|
|
|
|
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
|
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_1] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
|
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
|
640000162
|
|
Pôle Spécialités Médicales
|
|
Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
|
|
ICANCE - Institut de Cancérologie [CODE_BARRE_1]
|
|
Navarre Côte Basque
|
|
Mme [PATIENT_3], cadre de
|
|
fédération
|
|
Dr [MEDECIN_2], coordonnateur
|
|
médical de fédération Rédigé par [MEDECIN_8]
|
|
Chef de Pôle
|
|
Dr [MEDECIN_3]
|
|
Neurologue
|
|
[EMAIL_11] Liste des destinataires:
|
|
Cadre de Pôle
|
|
Mme [PATIENT_3]
|
|
DR. [MEDECIN_1]
|
|
Chef de Service
|
|
Dr [MEDECIN_4]
|
|
Pneumologue
|
|
DESC Cancérologie
|
|
[EMAIL_10]
|
|
Praticiens Hospitaliers
|
|
Dr [MEDECIN_5]
|
|
Pneumologue
|
|
DESC Infectiologie
|
|
[EMAIL_9]
|
|
Dr [MEDECIN_6]
|
|
Pneumologue
|
|
DESC Cancérologie
|
|
[EMAIL_8]
|
|
Dr [MEDECIN_7]
|
|
Pneumologue
|
|
DESC Cancérologie
|
|
[EMAIL_7]
|
|
Dr [MEDECIN_8]
|
|
Pneumologue
|
|
Médecin du Sport
|
|
[EMAIL_6]
|
|
Dr [MEDECIN_9]
|
|
Pneumologue - Allergologue
|
|
DESC Réanimation Médicale
|
|
[EMAIL_5]
|
|
Dr [MEDECIN_8]
|
|
Pneumologue
|
|
[EMAIL_4]
|
|
Dr [MEDECIN_10]
|
|
Pneumologue
|
|
DESC Cancérologie
|
|
[EMAIL_3]
|
|
Dr [MEDECIN_11]
|
|
Pneumologue
|
|
DESC Cancérologie
|
|
[EMAIL_2]
|
|
Cadre de Santé:
|
|
Mme [PATIENT_2]
|
|
Tel: [TEL_6]
|
|
Secrétariat Médical
|
|
Tel: [TEL_5]
|
|
Tel: [TEL_4]
|
|
[EMAIL_1]
|
|
Hospitalisation
|
|
Chambres 3760 à 3772
|
|
Tel: [TEL_3]
|
|
Chambres 3773 à 3783
|
|
Tel: [TEL_2]
|
|
Explorations Endoscopies
|
|
Tel: Poste 618.56
|
|
Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
|
|
C.L.A.T.
|
|
Tel: [TEL_1]
|
|
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
|
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
|