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dom 2578afb6ff chore: add .gitignore
2026-03-05 00:37:41 +01:00

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Plaintext
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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE
Dossier Patient
Détails des patients
[MEDECIN_13]: [PATIENT_1]: [IPP_1]
[MEDECIN_13] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64600
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: PEDIATRIE GENERALE Médecin courant: [MEDECIN_20] [MEDECIN_1] d'admission: 11/10/2023 Heure d'admission: 12:48
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
[MEDECIN_13] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_24] AVENUE DE BAYONNE [ADRESSE_2] [TEL_3]
Passage aux Urgences
Episode - Date 11/10/2023
Episode - Heure 12:48
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 11/10/2023
Heure d'orientation 12:52
IAO [MEDECIN_18] 3
Sous-type épisode Pédiatrie
Fièvre
Motif de prise en charge
Diarrhée
Hospitalisé du 24 au 29/09 pour GEA avec adénolymphite et iléite.
Depuis la sortie poussées de fièvre tous les 2 jours.
Dernier pic de fièvre lundi 9/10.
Avant hier vomissements.
Diarrhées x4 par jour.
Observ. IDE Urg
Douleurs aux cuisses depuis lundi.
ATCD : voyage au Maroc cet été (du 28/07 au 29/08)
Ici, douleurs derrière les cuisses, desquamation au niveau du bout des doigts, conjonctive légèrement rouges.
Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_17] 11/10/2023
Heure de prise en charge médicale 12:48
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_8] 11/10/2023
Heure de décision médicale 17:24
Décision médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 11/10/2023
Heure de sortie des Urgences 19:52
US de destination US PEDIATRIE
UF de destination PEDIATRIE GENERALE
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 1 de 20
Principal actif M30.3 Syndrome adéno-cutanéo-muqueux [[PERSONNE_17] [CMA2] 11/10/2023 19:51
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_13] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN_13] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023
surveillance 08:54 04:30 02:32 22:23 20:59 20:22 14:42 12:27 08:23 04:38 23:39 18:33 15:00
Température 36,70 36,20 36,20 36,20 36,70 36,50 37,30 36,70 36,10 37,50 37,90 36,50 37,10
Pouls 82 102 88 90 90 91 84 100 99
100 92 98 100 89 117 94
Systolique
58 54 51 57 53 69 54
Diastolique
Saturation
99 99 97 100 97
Echelle
EVA EVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVENDOLEVS EVS
douleur
Score au
2 0 0 0 4 4 5 0 0 0 0 0 2
repos
Transit Absence Liquide
VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Score après
traitement
Latéralité
BANDELETTE
URINAIRE
de type
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
Nitrites
PRO
Protéinurie
Signes Vitaux Maternité
Item de 11/10/2023
surveillance 15:37
pH 6
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.015
Densité
CET
-
Cétonurie
SNG Sang -
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
Nitrites
PRO
traces
Protéinurie
Analyse Urinaire
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 2 de 20
Item de 11/10/2023
surveillance 15:37
BANDELETTE
Multistix
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.015
Densité
CET
-
Cétonurie
SNG Sang -
LEU
-
Leucocytes
NIT
-
Nitrites
PRO
traces
Protéinurie
Poids/Taille
Item de 11/10/2023
surveillance 12:52
Poids [kg] 32,40
Taille [cm] 139,50
Surv. Isolement et Contention
Item de 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023
surveillance 08:54 04:30 02:32 22:23 20:59 20:22 14:42 12:27 08:23 04:38 23:39 18:33 15:00
Température 36,70 36,20 36,20 36,20 36,70 36,50 37,30 36,70 36,10 37,50 37,90 36,50 37,10
Pouls 82 102 88 90 90 91 84 100 99
100 92 98 100 89 117 94
Systolique
58 54 51 57 53 69 54
Diastolique
Saturation
99 99 97 100 97
Transit Absence Liquide
Surv. Contention
Item de 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023
surveillance 08:54 04:30 02:32 22:23 20:59 20:22 14:42 12:27 08:23 04:38 23:39 18:33 15:00
Température 36,70 36,20 36,20 36,20 36,70 36,50 37,30 36,70 36,10 37,50 37,90 36,50 37,10
Pouls 82 102 88 90 90 91 84 100 99
100 92 98 100 89 117 94
Systolique
58 54 51 57 53 69 54
Diastolique
Saturation
99 99 97 100 97
Transit Absence Liquide
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN_13] Date Commentaires
Echographie trans-thoracique par le Dr [PERSONNE_19]_3] midi :
DR. [MEDECIN_4] 13/10/2023 Cœur d'architecture normale, fonction biventriculaire normale, coronaires non dilatées, pas de
Note d'évolution
PICAMILH 23:02 valvulopathie, pas d'épanchement péricardique.
pas de fièvre depuis hier midi
EG conservé
marche sans impotence, se plaint de douleurs des MI non objectivée à l'[MEDECIN_12]
pas de signes d'arthrite, pas de limitation des mobilités
abdomen SDI, transit normal ce [MEDECIN_11]
conjonctivite bilaterale discrete ce [MEDECIN_11]
DR. [MEDECIN_4] 13/10/2023
Note d'évolution => ETT ce jour
PICAMILH 12:09
=> bilan inflammatoire de contrôle demain, si pas de fièvre et bilan en amélioration : RAD avec
suivi +BS dans 15 jours DR [MEDECIN_5]
=> Consultation ophtalmo en externe à prévoir (uveite ?)
resulats BS :
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 3 de 20
* bilan immuno :
AAN 1/80 (titre faible) => a recontroler
anti DNA, anti MPO, anti PR3 négatif
bilan infectieux :
sérologie Brucellose, CMV, fievre Q : negative
sérologie EBV : IgM + IgG neg anti VCA, IgG EBNA neg: probable primo infection EBV
A récupérer :
anti TPO en cours
calprotectine fecale en cours
quantiferon et Yersiniose et rickettsiose en cours
parasito des selles en cours
=> PCR EVB demandée
Fièvre prolongée
Antécédents personnels :
- TDAH
- Iléite terminale en septembre 2023
- Voyage au Maroc cet été pendant 1 mois
Antécédents familiaux : Aucun
Traitement en cours : QUASYM 20 mg
Allergies connues : Aucune
Vaccinations : Carnet non vu
Tableau associant différents symptômes cliniques:
- Myalgies ( surtout proximales)
- conjonctivite bilatérale
- très légère chéilite
- fièvre qui évolue depuis le 24/09/23 mais non quotidienne selon la maman un jour sur deux
- Tableau douloureux abdominal (disparition des vomissements et des diarrhées)
- Desquamation palmaire
- eruption cutanée macules rouges déclives s'intensifiant avec la fièvre
Persistance d'un syndrome inflammatoire biologique avec anémie inflammatoire, lymphopénie.
Notion de voyage au maroc au mois d'août.
Notion d'antécédent de vomissements cyclique une fois par mois.
Traitement(s) reçu(s) en hospitalisation :
- Antalgie par Paracétamol, Spasfon et Ibuprofène
- Arrêt temporaire du QUASYM
Histoire de la 12/10/2023
[SOIGNANT_6]
maladie 14:42
Examens complémentaires pertinents :
Echographie abdominale (11/10) (Dr [MEDECIN_6]) :
Foie de taille normale, de contours réguliers d'échostructure homogène. Vésicule biliaire
transsonore aux parois non épaissies. Absence de modification du système biliaire de drainage.
Perméabilité porte et sus-hépatique respectée. Rate de taille normale, d'échostructure homogène.
Les reins sont de taille normale, de contours réguliers. Persistance d'une petite modification
de l'échostructure avec un aspect hyperéchogène du fond des pyramides sans anomalie focale.
Absence de modification du
volume des systèmes excréteurs. Pancréas sans particularité. Péristaltisme digestif respecté.
Absence d'épanchement intrapéritonéal. Aspect échostructural correct de la dernière anse et de
la structure appendiculaire. Persistance d'un discret épaississement pariétal du cæcum et de la
partie initiale du côlon transverse avec hyperhémie modérée. Les formations ganglionnaires
visualisées sont centimétriques ou infracentimétriques
CONCLUSION : Absence d'anomalie objectivée à l'étage sus-mésocolique. Régression des
modifications échostructurales des reins. Discret épaississement pariétal résiduel du cæcum et du
tiers proximal du côlon transverse
Bilan biologique sanguin :
GB : 13.09 G/L dont PNN : 9.37 G/L Lymphocytes : 0.89 G/L Plaquettes : 423 G/L
CRP: 79 mg/L VS: 101 mm/s. Fibrinogène : 4.98 g/L TP : 83% TCA : 18.1
Créatininémie : 30 µmol/L Na: 139 mmol/L K: 3.4 mmol/L Cl: 101 mmol/L RA : 25 mmol:L
ASAT : 20 U/L ALAT : 16 U/L GGT : 32 U/L PAL : Bilirubine totale : 5 µmol/L
CPK : 34 U/L. Troponine hypersensible : 2.7 ng/L. NT-proBNP : 165 ng/L
Albuminémie : 37. Ferritine 54 µg/L
Complément : C3 : 1.68 g/L ; C4 : 0.37 g/L
Hémoculture négative
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 4 de 20
Sérologie EBV : IgM anti VCA 65U/mL, IgG anti VCA : 16.5 U/mL et anti ABNA < 3 U/mL :
probable primo infection EBV
Sérologie CMV : Ig G + / Ig M - ; Sérologie fièvre Q négative ; Sérologie Brucellose négative
Ac anti-nucléaire : 1/80. Ac anti ADN : négatifs, ANCA négatifs
Bilan biologique urinaire :
Protéinurie : négative avec 0.16 g/L et rapport Prot/CreatU : 19 mg/mmol
ECBU : Leucocyturie aséptique avec 5.9 10^4
Echographie trans-thoracique par le Dr [MEDECIN_3] :
Cœur d'architecture normale, fonction biventriculaire normale, coronaires non dilatées, pas de
valvulopathie, pas d'épanchement péricardique.
Synthèse du séjour : fièvre évoluant depuis 3 semaines de façon intermittente associée à des
manifestations cutanéo-conjonctivales et un syndrome inflammatoire biologique.
Bilan étiologique en faveur d'une primo-infection EBV.
Maladie de [PERSONNE_17] évoquée mais ETT normale. Pas d'immunoglobuline réalisée.
Réévaluation clinique et biologique dans 15 jours avec cinétique de la PCR EBV.
Décision d’un retour à domicile. Poids de sortie : 32.4 Kgs.
Traitement de sortie :
- Paracétamol et AINS
A prévoir :
- A récupérer : anti TPO / calprotectine et parasitologie fécale / quantiferon / sérologies
Yersiniose et rickettsiose
- Bilan sanguin de contrôle à réaliser le 27/10 au laboratoire central de l'hôpital
- rendez-vous avec le Dr [MEDECIN_5] le 30/10 à 14h30
- bilan ophtalmologique à organiser par les parents avec le Dr [PERSONNE_18]7]
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique.
Si des examens complémentaires sont en attente le jour de la sortie, ils vous seront communiqués
ultérieurement ainsi qu'à vos médecins correspondants.
Ce document est soumis à validation du sénior. Sans rectificatif dans les 8 jours suivant la sortie,
il pourra être considéré comme définitif.
Document remis en mains propres aux parents le jour de la sortie.
Evènements indésirables :
- Transfusions : non
- Produits dérivés du sang : non
- BMR / BHRe / LHR : non
- Découverte de BMR / BHRe / BHR : non
- Pose DMI : non
MEP :
- apyretique depuis hier midi
- AEG : asthénique, appétit conservé
- myalgies proximales bilaterales des cuisses, station debout prolongé impossible, pas de
limitation des mobilité passives, pas de signes d'arthrite, pas de douleur des hanches
- conjonctivite bilateral non purulente
- pas d'ADP
- pas d'HMSG
- pas d'hydrocholecyste à l'échographie abdo du 11/10
- discrète éruption maculeuse au niveau des tibias, desquamation des mains
- ex neurologique normal
- pas de souffle, pas de signes d'IC
- leucocyturie aseptique
12/10/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
10:45
=> exploration de l'hyperPNE : parasito des elles rajoutés, pas de contexte atopique, ttt QUASIM
(verifier ES)
=> recherche MICI : calprotectine devant epaississsment paoir dig et SIB
=> ETT Dr [MEDECIN_3] recherche atteinte des coronaires
hypothèse diagnostiques :
-[PERSONNE_17]
- maladie de [PERSONNE_16] = athrite juvenile systémique
- MICI
- autres fièvre inflammatoire ?
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 5 de 20
Tableau associant différents symptômes cliniques:
- Myalgies ( surtout proximales)
- conjonctivite bilatérale
- très légère chéilite
- fièvre qui évolue depuis le 24/09/23 mais non quotidienne selon la maman un jour sur deux
- Tableau douloureux abdominal (disparition des vomissements et des diarrhées)
- Desquamation palmaire
- eruption cutanée macules rouges déclives s'intensifiant avec la fièvre
Persistance d'un syndrome inflammatoire biologique avec anémie inflammatoire, lymphopénie.
Notion de voyage au maroc
Notion d'antécédent de vomissements cyclique une fois par mois.
DR. [MEDECIN_8] 11/10/2023
Note d'évolution
[MEDECIN_9] 17:03
Au total :
Possible fièvre inflammatoire : arthrite Juvenile systémique ou [PERSONNE_15] atypique
Possible fièvre infectieuse : bactéries/ parasitose etc...
Conduite a tenir: hospitalisation
Bilan biologique de AJI systémique
Radio du thorax
Echographie cardiaque
parasitologie des selles
quantiféron [PERSONNE_14] (int) / Dr [MEDECIN_9] de consultation : Diarrhées fébriles persistantes
Antécédents personnels :
- TDAH
- Iléite terminale en septembre 2023
- Voyage au Maroc cet été pendant 1 mois
Antécédents familiaux :
Aucun
Traitement en cours :
QUASYM 20 mg
Allergies connues :
Aucune
Vaccinations :
Carnet non vu
Histoire de la maladie :
[PATIENT_1] 9 ans présente depuis environ 15 jours des diarrhées fébriles, il a été hospitalisé dans le
service de pédiatrie du CHCB dans le cadre d'une iléite terminale avec adénolymphite du 24 au
Histoire de la 11/10/2023
[MEDECIN_17] 29/09. Persistance des selles liquides avec coprocultures négatives à la sortie mais amélioration
maladie 13:26
de l'état général.
Toux et conjonctivite le 04/10 vu par pédiatre sans traitement initié.
Nouvelle consultation ce jour pour persistance des diarrhées, notion de vomissements et
apparition de myalgies diffuses, asthénie, chéilite, conjonctivite, il a réalisé une échographie
abdominale ce [MEDECIN_11] suite à une consultation chez SOS médecin en début de semaine.
Echographie abdominale (11/10) (Dr [MEDECIN_6]) :
Foie de taille normale, de contours réguliers d'échostructure homogène. Vésicule biliaire
transsonore aux parois non épaissies. Absence de modification du système biliaire de drainage.
Perméabilité porte et sus-hépatique respectée. Rate de taille normale, d'échostructure homogène.
Les reins sont de taille normale, de contours réguliers. Persistance d'une petite modification
de l'échostructure avec un aspect hyperéchogène du fond des pyramides sans anomalie focale.
Absence de modification du
volume des systèmes excréteurs. Pancréas sans particularité. Péristaltisme digestif respecté.
Absence d'épanchement intrapéritonéal. Aspect échostructural correct de la dernière anse et de
la structure appendiculaire. Persistance d'un discret épaississement pariétal du cæcum et de la
partie initiale du côlon transverse avec hyperhémie modérée. Les formations ganglionnaires
visualisées sont centimétriques ou infracentimétriques
CONCLUSION :
Absence d'anomalie objectivée à l'étage sus-mésocolique. Régression des modifications
échostructurales des reins. Discret épaississement pariétal résiduel du cæcum et du tiers
proximal du côlon transverse
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 6 de 20
Adressé par pédiatre pour éliminer un éventuel [PERSONNE_17].
[MEDECIN_12] clinique à l’entrée
Poids : 32.4 kg Taille : 139.5 cm
T°C 38.2°C
FC 114 bpm
PA 96/54 mmHg
Sat 02 99 %
Etat général conservé. Hémodynamique stable. Bien coloré.
Cardio-pulmonaire : Battements cardiaques réguliers, sans souffle, pouls périphériques perçus,
pas de signe d’insuffisance cardiaque droite ou gauche. Pas de marbrures, diurèse conservée
Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire clair et symétrique, sans bruits surajoutés, pas de
toux
Abdomen souple, dépressible, sensible de façon diffuses, douleur plus marquée en regard
de la FID, pas de défense, pas de psoitis, pas de [PERSONNE_13] , pas de signes d'irritation
péritonéale, sans masse palpable, pas de trouble du transit, BHA+, pas de SFU, percussion
lombaire indolore.
[MEDECIN_12] ORL : pharynx normal, tympans normaux
Aires ganglionnaires libres
Gsc 15, pas de déficit sensitivo moteur, paires crâniennes normales, pas de trouble occulomoteur,
pupilles réactives et symétriques. Pas de syndrome méningé
Chéilite , conjonctive bilatérale non purulente
Desquamations en regard de l'extrémité des doigts des 2 mains , face palmaire
Pas d’éruption cutanée, pas de purpura
Examens complémentaires réalisés :
Bilan biologique :
GB : dont PNN : Lymphocytes : Plaquettes :
CRP: VS:
Fibrinogène : TP : TCA :
Créatininémie : Na: K: Cl: RA :
ASAT : ALAT : GGT : PAL : Bilirubine totale :
CPK :
Sérologie EBV : CMV :
ECBU :
Hémocultures en cours
Evolution aux urgences :
Hypothèse diagnostique :
Traitement de sortie :
Aucun
Parents informés de la démarche diagnostique et thérapeutique
Surveillance Psychiatrie
Item de 14/10/2023 14/10/2023 14/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 13/10/2023 12/10/2023 12/10/2023 12/10/2023
surveillance 08:54 04:30 02:32 22:23 20:59 20:22 14:42 12:27 08:23 04:38 23:39 18:33 15:00
Température 36,70 36,20 36,20 36,20 36,70 36,50 37,30 36,70 36,10 37,50 37,90 36,50 37,10
Pouls 82 102 88 90 90 91 84 100 99
100 92 98 100 89 117 94
Systolique
58 54 51 57 53 69 54
Diastolique
Saturation
99 99 97 100 97
Transit Absence Liquide Diarrhées
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN_13] Date Note
Vomissement : 1 vomissement alimentaire à 00h30 en petite quantité. Draps changés
14/10/2023 Douleur : non algique, a dormi à chacun de nos passages, ATG1 à 4h PO (diffusion KTO :
Note IDE [SOIGNANT_5]
02:36 ablation)
Apyrétique
Maialen 13/10/2023 Douleur : se plaint de douleurs abdo ainsi que myalgies en début d'am
Note IDE
ETCHEVERRY 19:39 => AINS donné à 15h
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 7 de 20
=> ne s'est pas replaint par la suite
Examens : a passé ETT cet am = normale
BS prélevé cet am, un autre BS sera à refaire demain [MEDECIN_11]
Apyrétique
Nausées/vomissement : a vomi 2 fois dans la soirée , en grande quantité, a vomi tout le repas du
soir dixit la maman
=> allo pédiatre de garde : consignes médicales de faire ATG1 en IV
DOULEURS : douloureux au niveau de l'orteil gauche au réveil , pas d'œdème et non
inflammatoire ==> soulagé par prise d'atg1 per os // pas de plaintes sur le reste de la matinée // à
13h impatiences dans les jambes avec yeux qui "piquent" et myalgies ==> ATG1 donné per os
MOBILISATION : pas de difficultés à la marche , pas de boiterie
13/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
13:09 TRANSIT : J2 copro parasito prélevée ce [MEDECIN_11]
ETT : prévu de jour à 15h45 avec le Dr [MEDECIN_3] 3ème étage , pas de brancardage de prévu
Apyrétique et bonnes prises alimentaires.
Bilan sanguin de contrôle demain.[PERSONNE_12], Psychologue - Pédiatrie
Entretien psychologique avec [PATIENT_1] et sa mère:
Rencontre avec [PATIENT_1] ce jour. Mme explique l'arrivée en hospitalisation pour [PATIENT_1] et l'attente
de résultats et de réponses concernant l'ensemble des symptômes qu'il présente.
[PATIENT_1] se colle à sa mère pour discuter: il s'agite rapidement, parle de son école, de ses deux
meilleurs amis, de ses constructions... [PATIENT_1] est labile et mêle réalité et imaginaire dans ses
réponses. Madame demande à son fils de donner les "vraies réponses".
[PATIENT_1] se déplace dans la pièce, bouge, rit... mais se tétanise quand un membre de l'équipe
médicale entre dans la chambre. Il dit que quand sa mère le touche, il n'a pas mal mais que
Laura 13/10/2023
Note Psychologue lorsque ce sont les médecins oui. Cela questionne sur le rapport au corps d'[PATIENT_1] et son rapport
PIERAGNOLO 11:15
aux autres (autres que les membres de sa famille).
Concernant le suivi d'[PATIENT_1] pour son TDAH, je me surprends qu'il ne rencontre pas de
psychologue et que les suivis avec l'orthophoniste et la psychomotricienne se fassent en libéral. Il
a seulement vu un neuropsychologue pour effectuer un bilan cognitif et vu le Dr [MEDECIN_10]
pour poser le diagnostic de TDAH.
Mme indique que son fils ne parle pas de son vécu. Il parle de ce qu'il ressent avec elle, mais ne
parlerait pas à un psychologue et ne parle pas à son père.
Je laisse mes coordonnées à Mme afin de proposer un suivi psychologique à [PATIENT_1]. Il serait
judicieux de faire le lien avec la pédiatre afin que les soins d'[PATIENT_1] soient concentrés en
pédopsychiatrie, au CMPEA par exemple.
Douleur : non algique cette nuit
13/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
06:45
Fébricule en début de nuit , apyrétique par la suite
Douleur:
Se plaint d'une douleur au gros orteil gauche (EVS=2) à 15h
==} ATG1 administré
12/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] Non algique par la suite sauf au moment de la prise tensionnelle au bras droit.
20:52
ATS administré 30 minutes avant le repas pour limiter la douleur abdominale. A mangé tout son
plateau.
Apyrétique cet après-midi.
ALIMENTATION : mange tous ses céréals et lait ce [MEDECIN_11] //
DOULEURS myalgies au niveau des MI à 9h30 ==> ATG1 per os donné // douleurs abdos à
12/10/2023 11h30 ==> ATS po donné
Note IDE [SOIGNANT_4]
09:23
TRANSIT : 1 diarrhée au réveil ==> copro parasito prélevée
ETT : prévue demain avec le Dr [MEDECIN_3] : algique au niveau membres inférieurs
ATG per os donné
12/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] soulagé depuis
05:46
Apyrétique cette nuit
//pedSYNTHESE D’ENTREE DU PATIENT
MODE D’ENTREE :
11/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] - Urgences :
21:23
- Consultation :
- Programmation :
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 8 de 20
IDENTITE ET COORDONNEES PARENTS :
Père
[MEDECIN_13] prénom :[PATIENT_1]
Date de naissance : 05/10/82
Profession : Technicien en déchèterie
Tél : [TEL_2]
Mère
[MEDECIN_13] prénom :[PERSONNE_11]
Date de naissance : 19/02/83
Profession : sans emploi
Tél : [TEL_1]
Parents : divorcés
Fratrie : un frère de 5 ans
Lieu de vie : [ADRESSE_2]
Mode de garde (alternée, exclusive, principale) : chez papa 1 week-end sur 2
Droit de visite et d’hébergement des parents :
SCOLARITE :
- Classe : CM1
- Etablissement : [ADRESSE_2] Sutar
SUIVI SOCIAL : [MEDECIN_13] référent social et coordonnées :
SUIVI MEDICAL :
- Médecin traitant :
- Pédiatre :[MEDECIN_2]
- Autres médecins correspondants :
- Autres paramédicaux correspondants : Psychomotricienne:[PERSONNE_10]
Orthophoniste:[PERSONNE_9]
HABITUDES DE VIE :
- Allergies : aucune à ce jour
- Régime alimentaire spécifique : sans porc/ halal
- Objet transitionnel : peluche tigrou
- Sommeil/rituels : 19h30- 7h30
- Animaux :
INFOS DIVERSES :
A l'arrivée en chambre, apyrétique.
11/10/2023 Mange son plateau complet ce soir.
Note IDE [SOIGNANT_2]
20:00 Prélèvement de selles à réaliser (parasitologie) =} fiche de renseignement à compléter par la
pédiatre.
11/10/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] test antigénique grippe négatif
15:17
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
PARACETAMOL BBM en cours est : 200
DR. [MEDECIN_4]
10MG/ML INJ 100ML [10] 500 mg - Normal 13/10/2023 21:36 13/10/2023 21:43 par . Notes du
PICAMILH
Flacon(s) professionel de
santé: MAX 1G/
INJ
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
Notes du
ADVILMED 20MG/ML ENF
1 DOSE(S) professionel de
ET NR SUSP BUV [533] - Normal 12/10/2023 18:44 13/10/2023 14:34 [SOIGNANT_6]
KILO santé: soit 30mg/
Flacon(s)
kg/j
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
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IBUPROFENE ARW
200MG CPR ENR [20] 1 CPR - Normal 12/10/2023 12:45[SOIGNANT_6] LAFOLIE
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW Notes du
Adèle
500MG PDR [MEDECIN_21] 1 SACHET - Normal 12/10/2023 00:42 14/10/2023 04:00 professionel de [PERSONNE_6]
[12] Sachet(s) santé:
QUASYM LP 20MG
1 GEL - 1xJour [8h] Normal 13/10/2023 18:12 [SOIGNANT_6]
GELULE [28] Gelule(s)
SPASFON CPR [30] Adèle
1 CPR - Normal 12/10/2023 00:42 12/10/2023 18:33
COMPRIME(S) [PERSONNE_6]
Statut des prescriptions: Arrêté
XYLOCAINE VISQUEUSE - [MEDECIN_11] midi goûter
1 TUB 12/10/2023 12:43 [SOIGNANT_6]
2% GEL ORAL [1] Tube(s) soir Normal
Voie d`administration: CUTANEE
Statut des prescriptions: Arrêté
BETNEVAL 0,1% CREME - [MEDECIN_11] soir (8h -
1 APPLIC 12/10/2023 12:43 [SOIGNANT_6]
TUBE 30G [1] Tube(s) 20h) Normal
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [MEDECIN_23] exécution
RADIO POUMONS
11/10/2023 16:42 11/10/2023 18:57 Réalisé [MEDECIN_17]
PEDIATRIE
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_22]
11/10/2023
11/10/2023 13:32 Sérum à garder [MEDECIN_17]
14:26
11/10/2023 13:56 PCR grippe / VRS [MEDECIN_17]
11/10/2023 13:56 PCR COVID ( nez ) urgente [MEDECIN_17]
11/10/2023
11/10/2023 16:37 NT pro BNP sang ( dosage ) [MEDECIN_17]
17:42
11/10/2023
11/10/2023 16:37 Troponine sang ( dosage )[MEDECIN_17]
17:42
11/10/2023
11/10/2023 16:37 Ferritine dosage sang [MEDECIN_17]
17:42
11/10/2023
11/10/2023 16:42 Brucellose sérologie DR. [MEDECIN_8]
17:42
11/10/2023
11/10/2023 17:03 Anticorps anti ADN DR. [MEDECIN_8]
17:42
11/10/2023
11/10/2023 17:03 Anticorps anti noyaux DR. [MEDECIN_8]
17:42
12/10/2023
11/10/2023 17:09 Parasitologie des selles [MEDECIN_17]
10:43
13/10/2023
13/10/2023 08:00 Parasitologie des selles [SOIGNANT_6]
09:17
14/10/2023
14/10/2023 08:00 Parasitologie des selles [SOIGNANT_6]
08:54
14/10/2023
14/10/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_4]
08:54
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- [MEDECIN_11] midi goûter 12/10/2023[PERSONNE_8] : AUTONOME Signé
soir Normal 19:00 DARRIGUES
1 Semaine - Nuit 14/10/2023[SOIGNANT_5]
SOMMEIL : SURV. Signé
[21h] Normal 02:32 CORDOBES
1 Semaine - [MEDECIN_11] 11/10/2023[MEDECIN_17]
ECG (FAIRE RELEVÉ) Signé
[8h] Normal 13:34 OURIOU
Notes du
professionel
de santé:
[MEDECIN_12]
ophtalmologique
[MEDECIN_11] [8h] Presc. de 13/10/2023 complet, [SOIGNANT_6]
Signé
OPHTALMOLOGIQUE Sortie 16:08 dont de la LAFOLIE
chambre
antérieure à
la recherche
d'uvéite
dans le
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 10 de 20
cadre d'une
maladie
inflammatoire
en cours
d'exploration.
- Ttes les 8H [6h 14h 13/10/2023 [SOIGNANT_5]
KT COURT : SURV. Signé
22h] Normal 21:55 CORDOBES
- 6x/jour (00h 04h
14/10/2023[PERSONNE_7] : SURV. Signé 08h 12h 16h 20h)
02:11 CORDOBES
Normal
11/10/2023 Karine
ECG (FAIRE RELEVÉ) Réalisé - URGENT Urgent
17:47 DESPAGNET
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_11] [8h] Presc. de 13/10/2023 [SOIGNANT_6]
Signé
OPHTALMOLOGIQUE Sortie 16:08 LAFOLIE
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
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Plan de soins Jour J du 14/10/2023 07h00 au 15/10/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_11] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
PICAMILH Marie-
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg
[PERSONNE_2]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 13/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
21:36 09:43 * 500
13/10/2023 @ 21:36
Fin le 23/10/2023 à mg
si fièvre ou douleur 15:43
Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à
MAX 1G/ INJ 21:43
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
PICAMILH Marie-
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg
[PERSONNE_2]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 13/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
21:36 15:43 * 500
13/10/2023 @ 21:36
Fin le 23/10/2023 à mg
si fièvre ou douleur 15:43
Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à
MAX 1G/ INJ 21:43
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
PICAMILH Marie-
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg
[PERSONNE_2]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 13/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
21:36 21:43 * 500
13/10/2023 @ 21:36
Fin le 23/10/2023 à mg
si fièvre ou douleur 15:43
Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à
MAX 1G/ INJ 21:43
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
PICAMILH Marie-
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg
[PERSONNE_2]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 13/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
21:36 03:43 * 500
13/10/2023 @ 21:36
Fin le 23/10/2023 à mg
si fièvre ou douleur 15:43
Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à
MAX 1G/ INJ 21:43
Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [SOIGNANT_6]
SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - Début le 12/10/2023 à
Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 12:44 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S)
Notes de professionel de santé : 12:44 KILO
Admin le 13/10/2023 à
soit 30mg/kg/j
14:34
Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [SOIGNANT_6]
SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - Début le 12/10/2023 à
Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 18:44 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S)
Notes de professionel de santé : 12:44 KILO
Admin le 13/10/2023 à
soit 30mg/kg/j
14:34
Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [SOIGNANT_6]
SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - Début le 12/10/2023 à
Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 00:44 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S)
Notes de professionel de santé : 12:44 KILO
Admin le 13/10/2023 à
soit 30mg/kg/j
14:34
Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [SOIGNANT_6]
SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - Début le 12/10/2023 à
Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 06:44 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S)
Notes de professionel de santé : 12:44 KILO
Admin le 13/10/2023 à
soit 30mg/kg/j
14:34
Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/10/2023 à
12:45 * 1
12/10/2023 @ 12:45 12:45 CPR
Si douleur malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à
06:45
Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR 18:45 * 1
[SOIGNANT_6]
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - CPR
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 12 de 20
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/10/2023 à
12/10/2023 @ 12:45 12:45
Si douleur malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à
06:45
Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/10/2023 à
00:45 * 1
12/10/2023 @ 12:45 12:45 CPR
Si douleur malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à
06:45
Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/10/2023 à
06:45 * 1
12/10/2023 @ 12:45 12:45 CPR
Si douleur malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à
06:45
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_6]
PDR [MEDECIN_21] 500MG poudre - Dose 1 Début le 12/10/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42
12:42 * 1
dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 18:42
Admin le 14/10/2023 à
" "
04:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_6]
PDR [MEDECIN_21] 500MG poudre - Dose 1 Début le 12/10/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42
18:42 * 1
dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 18:42
Admin le 14/10/2023 à
" "
04:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_6] [MEDECIN_21] 500MG poudre - Dose 1 Début le 12/10/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42
00:42 * 1
dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 18:42
Admin le 14/10/2023 à
" "
04:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_6]
PDR [MEDECIN_21] 500MG poudre - Dose 1 Début le 12/10/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42
06:42 * 1
dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 18:42
Admin le 14/10/2023 à
" "
04:00[SOIGNANT_6]
Signé — QUASYM LP 20MG GELULE - 20MG
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour [8h] - Début le 13/10/2023 à 08:00 * 1
1ère dose: 14/10/2023 @ 08:00 18:12 GEL
Fin le 20/10/2023 à
08:00
[PERSONNE_6]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 00:42 08:42 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à CPR
16:42
Admin le 12/10/2023 à
18:33
[PERSONNE_6]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 00:42 16:42 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à CPR
16:42
Admin le 12/10/2023 à
18:33[PERSONNE_6]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 00:42 00:42 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à CPR
16:42
Admin le 12/10/2023 à
18:33
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 13 de 20
DARRIGUES
Christelle
Signé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_11] midi Début le 12/10/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
08:00 * 1
12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à
16:00
Admin le 12/10/2023 à
19:00
DARRIGUES
Christelle
Signé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_11] midi Début le 12/10/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
12:00 * 1
12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à
16:00
Admin le 12/10/2023 à
19:00[PERSONNE_5] — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_11] midi Début le 12/10/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
16:00 * 1
12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à
16:00
Admin le 12/10/2023 à
19:00[PERSONNE_5]
Signé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_11] midi Début le 12/10/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
19:00 * 1
12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à
16:00
Admin le 12/10/2023 à
19:00
OURIOU [PERSONNE_4]igné — ECG (FAIRE RELEVÉ) - [MEDECIN_11] [8h] - 1 Début le 11/10/2023 à
Semaine- Date Début: 11/10/2023 @ 13:34 13:34 08:00 * 1
Fin le 18/10/2023 à
08:00
[SOIGNANT_5]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 13/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:55
13/10/2023 @ 21:55 Fin le 20/10/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 14/10/2023 à
04:33
[SOIGNANT_5]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 13/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:55
13/10/2023 @ 21:55 Fin le 20/10/2023 à 22:00 * 1
14:00
Admin le 14/10/2023 à
04:33[SOIGNANT_5] — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 13/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:55
13/10/2023 @ 21:55 Fin le 20/10/2023 à 06:00 * 1
14:00
Admin le 14/10/2023 à
04:33
[SOIGNANT_5]
Signé — VOMISSEMENTS : SURV. - 6x/jour Début le 14/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11
Date Début: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 14/10/2023 à
00:00
[SOIGNANT_5]
Signé — VOMISSEMENTS : SURV. - 6x/jour Début le 14/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11
Date Début: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 14/10/2023 à
00:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 14 de 20
[SOIGNANT_5]
Signé — VOMISSEMENTS : SURV. - 6x/jour Début le 14/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11
Date Début: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 14/10/2023 à
00:00
[SOIGNANT_5]
Signé — VOMISSEMENTS : SURV. - 6x/jour Début le 14/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11
Date Début: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 20:00 * 1
00:00
Admin le 14/10/2023 à
00:00
[SOIGNANT_5]
Signé — VOMISSEMENTS : SURV. - 6x/jour Début le 14/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11
Date Début: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 14/10/2023 à
00:00
[SOIGNANT_5]
Signé — VOMISSEMENTS : SURV. - 6x/jour Début le 14/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11
Date Début: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 14/10/2023 à
00:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 15 de 20
Plan de soins Jour J + 1 du 15/10/2023 07h00 au 16/10/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_11] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
PICAMILH Marie-
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg
[PERSONNE_2]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 13/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
21:36 09:43 * 500
13/10/2023 @ 21:36
Fin le 23/10/2023 à mg
si fièvre ou douleur 15:43
Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à
MAX 1G/ INJ 21:43
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ [PERSONNE_3]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg
[PERSONNE_2]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 13/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
21:36 15:43 * 500
13/10/2023 @ 21:36
Fin le 23/10/2023 à mg
si fièvre ou douleur 15:43
Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à
MAX 1G/ INJ 21:43
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
PICAMILH Marie-
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg [PERSONNE_2]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 13/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
21:36 21:43 * 500
13/10/2023 @ 21:36
Fin le 23/10/2023 à mg
si fièvre ou douleur 15:43
Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à
MAX 1G/ INJ 21:43
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG INJ
PICAMILH Marie-
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 mg
[PERSONNE_2]
- sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 13/10/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:
21:36 03:43 * 500
13/10/2023 @ 21:36
Fin le 23/10/2023 à mg
si fièvre ou douleur 15:43
Notes de professionel de santé : Admin le 13/10/2023 à
MAX 1G/ INJ 21:43
Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [SOIGNANT_6]
SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - Début le 12/10/2023 à
Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 12:44 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S)
Notes de professionel de santé : 12:44 KILO
Admin le 13/10/2023 à
soit 30mg/kg/j
14:34
Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [SOIGNANT_6]
SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - Début le 12/10/2023 à
Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 18:44 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S)
Notes de professionel de santé : 12:44 KILO
Admin le 13/10/2023 à
soit 30mg/kg/j
14:34
Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [SOIGNANT_6]
SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - Début le 12/10/2023 à
Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 00:44 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S)
Notes de professionel de santé : 12:44 KILO
Admin le 13/10/2023 à
soit 30mg/kg/j
14:34
Signé — ADVILMED 20 MG/ML ENF ET NR [SOIGNANT_6]
SUSP BUV - 20MG/ML suspension (200 mL) - Début le 12/10/2023 à
Dose 1 DOSE(S) KILO - ORALE - Toutes les 6 18:44 06:44 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 18:44 Fin le 22/10/2023 à DOSE(S)
Notes de professionel de santé : 12:44 KILO
Admin le 13/10/2023 à
soit 30mg/kg/j
14:34
Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/10/2023 à
12:45 * 1
12/10/2023 @ 12:45 12:45 CPR
Si douleur malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à
06:45
Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR 18:45 * 1
[SOIGNANT_6]
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - CPR
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 16 de 20
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/10/2023 à
12/10/2023 @ 12:45 12:45
Si douleur malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à
06:45
Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/10/2023 à
00:45 * 1
12/10/2023 @ 12:45 12:45 CPR
Si douleur malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à
06:45
Signé — IBUPROFENE ARW 200MG CPR ENR
- 200MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_6]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/10/2023 à
06:45 * 1
12/10/2023 @ 12:45 12:45 CPR
Si douleur malgré Paracétamol Fin le 22/10/2023 à
06:45
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_6]
PDR [MEDECIN_21] 500MG poudre - Dose 1 Début le 12/10/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42
12:42 * 1
dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 18:42
Admin le 14/10/2023 à
" "
04:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_6]
PDR [MEDECIN_21] 500MG poudre - Dose 1 Début le 12/10/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42
18:42 * 1
dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 18:42
Admin le 14/10/2023 à
" "
04:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_6]
PDR [MEDECIN_21] 500MG poudre - Dose 1 Début le 12/10/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42
00:42 * 1
dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 18:42
Admin le 14/10/2023 à
" "
04:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [PERSONNE_6]
PDR [MEDECIN_21] 500MG poudre - Dose 1 Début le 12/10/2023 à
SACHET - ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère 00:42
06:42 * 1
dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à SACHET
Notes de professionel de santé : 18:42
Admin le 14/10/2023 à
" "
04:00
[SOIGNANT_6]
Signé — QUASYM LP 20MG GELULE - 20MG
gelule - Dose 1 GEL - ORALE - 1xJour [8h] - Début le 13/10/2023 à 08:00 * 1
1ère dose: 14/10/2023 @ 08:00 18:12 GEL
Fin le 20/10/2023 à
08:00
[PERSONNE_6]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 00:42 08:42 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à CPR
16:42
Admin le 12/10/2023 à
18:33
[PERSONNE_6]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 00:42 16:42 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à CPR
16:42
Admin le 12/10/2023 à
18:33
[PERSONNE_6]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG Début le 12/10/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Toutes les 8 00:42 00:42 * 1
Heure(s) - 1ère dose: 12/10/2023 @ 00:42 Fin le 21/10/2023 à CPR
16:42
Admin le 12/10/2023 à
18:33
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 17 de 20
DARRIGUES
Christelle
Signé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_11] midi Début le 12/10/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
08:00 * 1
12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à
16:00
Admin le 12/10/2023 à
19:00
DARRIGUES
Christelle
Signé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_11] midi Début le 12/10/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
12:00 * 1
12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à
16:00
Admin le 12/10/2023 à
19:00
DARRIGUES
Christelle
Signé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_11] midi Début le 12/10/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
16:00 * 1
12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à
16:00
Admin le 12/10/2023 à
19:00
DARRIGUES
Christelle
Signé — REPAS : AUTONOME - [MEDECIN_11] midi Début le 12/10/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
19:00 * 1
12/10/2023 @ 19:00 Fin le 19/10/2023 à
16:00
Admin le 12/10/2023 à
19:00[SOIGNANT_5]
Début le 14/10/2023 à
Signé — SOMMEIL : SURV. - Nuit [21h] - 1 02:32
Semaine- Date Début: 14/10/2023 @ 02:32 Fin le 20/10/2023 à 21:00 * 1
21:00
Admin le 14/10/2023 à
02:33[MEDECIN_17]
Signé — ECG (FAIRE RELEVÉ) - [MEDECIN_11] [8h] - 1 Début le 11/10/2023 à
Semaine- Date Début: 11/10/2023 @ 13:34 13:34 08:00 * 1
Fin le 18/10/2023 à
08:00
[SOIGNANT_5]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 13/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:55
13/10/2023 @ 21:55 Fin le 20/10/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 14/10/2023 à
04:33
[SOIGNANT_5]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 13/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:55
13/10/2023 @ 21:55 Fin le 20/10/2023 à 22:00 * 1
14:00
Admin le 14/10/2023 à
04:33
[SOIGNANT_5]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8H Début le 13/10/2023 à
[6h 14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 21:55
13/10/2023 @ 21:55 Fin le 20/10/2023 à 06:00 * 1
14:00
Admin le 14/10/2023 à
04:33
CORD [PERSONNE_1] — VOMISSEMENTS : SURV. - 6x/jour Début le 14/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11
Date Début: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 14/10/2023 à
00:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 18 de 20
[SOIGNANT_5]
Signé — VOMISSEMENTS : SURV. - 6x/jour Début le 14/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11
Date Début: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 14/10/2023 à
00:00
CORDOBES [PERSONNE_1] — VOMISSEMENTS : SURV. - 6x/jour Début le 14/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11
Date Début: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 14/10/2023 à
00:00
[SOIGNANT_5]
Signé — VOMISSEMENTS : SURV. - 6x/jour Début le 14/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11
Date Début: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 20:00 * 1
00:00
Admin le 14/10/2023 à
00:00
C [PERSONNE_1] — VOMISSEMENTS : SURV. - 6x/jour Début le 14/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11
Date Début: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 14/10/2023 à
00:00
[SOIGNANT_5]
Signé — VOMISSEMENTS : SURV. - 6x/jour Début le 14/10/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 10 Jour(s)- 02:11
Date Début: 14/10/2023 @ 02:11 Fin le 24/10/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 14/10/2023 à
00:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 11/10/2023
Docteur
[MEDECIN_13] : [PATIENT_1]:[PATIENT_1]
Prénom de naissance :[PATIENT_1]
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
11/10/2023 [MEDECIN_12] du : 11/10/2023
CR RX-Echo
16:42 Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_14] le 11/10/2023
RADIOGRAPHIE THORACIQUE
Indication :
Bilan de fièvre prolongé
RESULTATS :
Pas d'opacité pathologique en projection parenchymateuse pulmonaire. Pas d'anomalie de la silhouette cardiomédiastinale, pas de
cardiomégalie avec un index cardiothoracique
Résultats de laboratoire
14/10/2023 08:54 13/10/2023 17:03 13/10/2023 09:17 12/10/2023 10:41 11/10/2023 17:42
Résultat de labo
(6075443) (6075614) (6074536) (6074316) (6073907)
Ferritine 40,79 µg/l
Complément C3 1,68 g/l
Complément C4 0,37 g/l
Calprotectine Envoyé le 12/10/23
Chlore 104 mmol/l
Conclusion CMV ""
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
Le 14/10/2023 11:13 Page 19 de 20
CRP 40 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo231014102808-1.pdfLabo231013184828-1.pdfLabo231013135619-1.pdfLabo231014081205-1.pdfLabo231012170140-1.pdf
Conclusion EBV ""
Polynucléaires neutrophiles
61,0 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,19 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
25,4 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
2,58 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 8,5 %
Lymphocytes (#) 0,86 10.9/l
Monocytes (%) 4,5 %
Monocytes (#) 0,46 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 30,7 %
Indice de distribution des
12,8 %
hématies
Potassium 4,0 mmol/l
Leucocytes 10,14 10.9/l
Hématies 3,98 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 10,1 g/dl
VGM 77,1 fl
TCMH 25,4 pg
CCMH 32,9 g/dl
Sodium 140 mmol/l
Plaquettes 457 10.9/l
Interprétation Quantiferon En cours
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_20] [MEDECIN_15]. [MEDECIN_20] [MEDECIN_15]. [MEDECIN_16] biologiste JAOUEN JAOUEN JAOUEN JAOUEN GUILLEMAUD
Interprétation Fièvre Q ""
Sérologie Rickettstie Typhi Envoyé le 12/10/23
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl
Vitesse de sédimentation (1
En cours mm
heure)
Compte-rendu CERBA En cours rslt37598527.tif En cours
Parasitologie des selles
Envoyé le 13/10/23
(BDX)
PCR EBV Sang En cours Envoyé le 16/10/23
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE PEDIATRIE - PEDIATRIE GENERALE ) - Taille: 139.5 cm - Poids: 32.4 kg - IMC: 16.649
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