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t2a_v2/output/anonymized/168_23113717/trackare-23013808-23113717_23013808_23113717_anonymized.txt
dom 13fe9fa666 chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured) 
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Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-07 23:14:42 +01:00

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Plaintext
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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_3]
Nom de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 17920
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC Médecin courant: [MEDECIN_19] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 12/06/2023 Heure d'admission: 18:43
Date de sortie: 15/06/2023 Heure de sortie: 12:39
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [ADRESSE_1] 17920
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
(Clinicom) [ADRESSE_2] FRANCE
Passage aux Urgences
Episode - Date 12/06/2023
Episode - Heure 18:43
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 12/06/2023
Heure d'orientation 18:51
IAO [MEDECIN_15] 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Dyspnée
adressée pour pneumopathie
en cure à cambo actuellement
depuis 4, 5 jours toux, hyperthermie, vu par médecin de la cure, RP passée >foyer de pneumopathie
Observ. IDE Urg
à l'accueil, gêne respi, test ag covid>nég
antcdts: asthme
BI posé et vérifié
Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_14] 12/06/2023
Heure de prise en charge médicale 18:43
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_6] 13/06/2023
Heure de décision médicale 02:27
[MEDECIN_6] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Médecine hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 13/06/2023
Heure de sortie des Urgences 16:43
US de destination US [PATIENT_3]
UF de destination [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif J18.9 Pneumopathie, sans précision [CMA2] 13/06/2023 02:21
Antécédents (texte libre)
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 1 de 21
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 15/06/2023 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023
surveillance 08:00 05:46 23:32 15:06 12:12 10:45 09:22 06:24 17:09 15:51 13:48 11:59 08:53
Température 37,60 37 37,30 38 37,70 38,20 38,10 37,50 37,60 38,60 37,70 37,70
Pouls 80 107 99 96 110 100 100 117 102
PA
129 122 139 136 139 126 134 119
Systolique
PA
66 68 58 65 72 48 75 77
Diastolique
Saturation
96 94 96 96 97 95 95 96 96
Ventilation Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0
repos
Transit Normal Absence
Glycémie
1,32
capillaire
PA
Latéralité
Débit O²
[L/mn]
[SOIGNANT_9]
URINAIRE
de type
pH
GLU
Glycosurie
DEN
Densité
CET
Cétonurie
SNG Sang
LEU
Leucocytes
NIT
Nitrites
PRO
Protéinurie
Fréq.
respiratoire
Signes Vitaux Maternité
Item de 13/06/2023
surveillance 01:21
pH 6
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.010
Densité
CET
1+
Cétonurie
SNG Sang 1+
LEU
Traces
Leucocytes
NIT
-
Nitrites
PRO
Traces
Protéinurie
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 2 de 21
Analyse Urinaire
Item de 13/06/2023
surveillance 01:21
[SOIGNANT_9]
URINAIRE
8 SG
de type
pH 6
GLU
-
Glycosurie
DEN
1.010
Densité
CET
1+
Cétonurie
SNG Sang 1+
LEU
Traces
Leucocytes
NIT
-
Nitrites
PRO
Traces
Protéinurie
Surv. Isolement et Contention
Item de 15/06/2023 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023
surveillance 08:00 05:46 23:32 15:06 12:12 10:45 09:22 06:24 17:09 15:51 13:48 11:59 08:53
Température 37,60 37 37,30 38 37,70 38,20 38,10 37,50 37,60 38,60 37,70 37,70
Pouls 80 107 99 96 110 100 100 117 102
PA
129 122 139 136 139 126 134 119
Systolique
PA
66 68 58 65 72 48 75 77
Diastolique
Saturation
96 94 96 96 97 95 95 96 96
Transit Normal Absence
Fréq.
respiratoire
Surv. Contention
Item de 15/06/2023 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023
surveillance 08:00 05:46 23:32 15:06 12:12 10:45 09:22 06:24 17:09 15:51 13:48 11:59 08:53
Température 37,60 37 37,30 38 37,70 38,20 38,10 37,50 37,60 38,60 37,70 37,70
Pouls 80 107 99 96 110 100 100 117 102
PA
129 122 139 136 139 126 134 119
Systolique
PA
66 68 58 65 72 48 75 77
Diastolique
Saturation
96 94 96 96 97 95 95 96 96
Transit Normal Absence
Glycémie
1,32
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Pneumopathie lobe Moyenne avec décompensation d'un Asthme.
Pas de germe identifié
Traitement habituel +
Kinésithérapie respiratoire
Aérosols thérapie
DR. [MEDECIN_2] 15/06/2023
Conclusion Clinique Corticothérapie et Antibiothérapie à terminer au domicile
[MEDECIN_2] 11:05
La semaine prochaine :
RDV de consultation de suivi la semaine prochaine avec son médecin traitant le Dr [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3] biologique de contrôle
Radiographie pulmonaire de contrôle
Le 14/06 DB :
J2 hospitalisation
DR. [MEDECIN_2] 14/06/2023
Note d'évolution Sous Augmentin PO
[MEDECIN_2] 16:13
se sent mieux moins de fièvre
Examen clinique stable avec persistance de sibilants
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 3 de 21
Sur le plan biologique = Hypo kaliémie
touche hépatique
CRP reste élevée à 184mg/l.
Souhaite un RAD rapide car est en gite à Cambo à 500 km de route.
Prévoir bilan bio tôt +++ demain [MEDECIN_7] pour contrôle kaliémie
Prévoir aérosols à domicile + kiné + Contrôle biologique
13/06/23[MEDECIN_4]
Motif d’hospitalisation : heure de lobaire moyenne.
Antécédents :
- Asthme
- Rhinite chronique
- Intolérance gluten/lactose
- Chirurgie des deux parathyroïdes
Traitement :
- Un-Alfa 0,5 le soir
- Calcidose 500 [MEDECIN_7] et soir
- Flutiform 125/5 2 inhalations [MEDECIN_7] et soir
- [MEDECIN_2] 1-2 bouffées si besoin
- Rabeprazole 20 mg le soir
Pas d'allergie connue.
Mode de vie : elle vit avec son époux à Royen, ils ont deux filles, vivant à [LIEU_NAISS_1], elle est
autonome.
Histoire de la maladie :
La patiente est en cure depuis trois semaines à Cambo, dans le cadre de son asthme et de ses
rhumatismes. Elle est asthénique depuis 4 à 5 jours avec apparition d'une toux mise sur le compte
de son asthme, avec le 12 juin une température à 37,2, une radiographie est réalisée retrouvant
une condensation alvéolaires lobaires moyennes. Elle est adressée aux urgences.
Aux urgences :
- Température 32,7, tachycarde à 117, bonne hémodynamique, saturation 94 % en air ambiant.
- Bruits du coeur réguliers, pas de souffle, oedèmes des membres inférieurs ne prenant pas le
côté.
- Toux sèche, pas de foyer.
- Examen abdominal normal, pas de signe fonctionnel urinaire.
13/06/2023
Note d'évolution DR. [MEDECIN_4]
10:43 Biologie :
- NFS : hyperleucocytose à PNN 99, 54, Hb 12,8 g/dL, TP 85 %.
- Biochimie : hypokaliémie 3,2, créatinine 54, CRP 184, bilan hépatique légèrement perturbé
avec cytolyse inférieure à 2 fois la normale, bilirubine non augmentées, phosphatases alcalines
normales.
Gaz du sang : pH 7,42, pO2 82 mmHg, pCO2 32 mmHg, bicarbonate 27,3 mmol/L.
Microbiologie :
-2 hémocultures en cours
- PCR Covid négative
- Antigénurie pneumocoque légionelle négative
Imagerie thoracique :
- Radiographie thoracique : syndrome alvéolo interstitiel en base droite
Proposition initiale d'un traitement par Augmentin, aérosols et retour domicile. Le 13 juin à la
réévaluation par l'urgentiste : Polypnée superficielle, spastique, sibilants diffus : corticothérapie
1 mg/kg et poursuite de l'Augmentin, hospitalisation en pneumologie, avec retour domicile qui ne
semble pas envisageable.
Ce jour 13/06 :
Interrogatoire :
- Asthénie depuis 4-5 j, ne sentait pas la fièvre, a un doute si elle en avait déjà
- Dyspnée, toux, expectorations claires et majoration rhinorhée (symptomatologie habituelle
majorée)
- Pas de symptomatologie d'allure cardiaque ou embolique
Examen physique :
Sibilants bilatéraux, parle avec phrases, eupnée en AA, pas de foyer auscultation
BdC assourdis, pas de signe d'IC
Abdomen souple dépressible
Pas de déficit sensitivo moteur
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 4 de 21
CAT : Hospitalisation en pneumologie et poursuite du traitement par Augmentin, CTC,
aerosolthérapie et lovenox préventif. Tachycarde ce [MEDECIN_7] mais aerosolthérapie, à surveiller.
dr [MEDECIN_5]
réevaluation couloir du 13/06 a 10 h00
patiente de 70ans
asthmatique admise pour décompensation asthmatiforme sur pneumopathie non O2 recquérante
mise sous Augmentin + corticoide
ce [MEDECIN_7] :
polypnée superficielle
DR. [MEDECIN_5] 13/06/2023
Note d'évolution Fr 25 /min , sat 96 %
[MEDECIN_5] 10:06
spastique, sibilants diffus
pas de foyer franc
asthénie
toux ++
CAT : un RAD semble inenvisageable
majoration des aerosol
corticothérapie 1 mg/kg et poursuite Augmentin
orientation pneumo
BIOLOGIE :
pH 7.49 pO2 82 Sat 97.7 pCO2 32 Bica 24.3
CRP 184
ASAT 42 ALAT 50 GGT 72
DFG 92 ml/min
Na 138 K+ 3.2
Lactates 0.9
Leuco 12640 Hb 12.8 Pq 223000
Réévaluation :
DR. [MEDECIN_6] 13/06/2023
Note d'évolution Constantes normales, tachypnée à 20/min, sibilants expiratoires diffus.
[MEDECIN_6] 02:09
Dit etre très fatiguée et dyspnée d'effort. Inquiète du tableau et du fait qu'elle soit loin.
Ne souhaite pas rentrer à son domicile ce soir, se sent mal. Médecin l'a adressé pour
hospitalisation.
Donc on surveille pour la fin de nuit aux urgences, prévenue d'un RAD probable ce [MEDECIN_7].
AU TOTAL :
Pneumopathie lobaire moyenne, AEG et fièvre chez patiente asthmatique actuellement en cure.
Antibiothérapie par Augmentin et aérosols.
Surveillance sur la nuit puis probable RAD demain, hébergement pneumo.
MH : adressée pour pneumopathie lobaire moyenne
HDM :
Patiente originaire de Royen, en cure depuis 3 semaines à Cambo dans le cadre de son asthme +
rhumatisme. Cure à type d'inhalations + bains.
Asthénique depuis 4-5 jours avec apparition d'une toux mise sur le compte de son asthme.
Aujourd'hui, température objectivée à 39.2. A vu médecin de la cure qui a prescrit une RP
retrouvant : SD de condensation alvéolaire lobaire moyen. Il l'adresse aux urgences pour PEC.
ACTD :
- rhinite chronique
- asthme
- intolérence gluten/lactose
- chir 2 parathyroïdes
Histoire de la 12/06/2023
[MEDECIN_14]
maladie 23:15 TTT :
- un-alfa 0.5 0-0-1
- calcidose 500 1-0-1
- flutiform 125/5 2 inh [MEDECIN_7] et soir
- bronchodual 50/20 1 à 2 bouffées à renouveler si besoin qqs minutes apres
- rabeprazole 20 0-0-1
Allergies : NC
MDV : vit avec son époux a Royen. Ont deux filles vivant a [LIEU_NAISS_1]. autonome.
Examen clinique : G15 orientée. TA 184/86. Tachycarde à 102 bpm. fievre à 39.7°.
BDC réguliers sans souffle audible. pas de DT pas de palpitations. pas de signes d'IC. mollets
souples, pas de cordons indurés. oedeme bilat ne prenant pas le godet.MV +/+ sans BSA. toux
seche ++. pas de signes de lutte.Abdomen souple depressible sensible en flanc gauche. Pas de
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 5 de 21
masse palpée. Pas de nausées ni vomissements. Pas de rectorragies. pas de troubles du transit Pas
de SFU. pas d'hématurie
Surveillance Psychiatrie
Item de 15/06/2023 15/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 14/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023 13/06/2023
surveillance 08:00 05:46 23:32 15:06 12:12 10:45 09:22 06:24 17:09 15:51 13:48 11:59 08:53
Température 37,60 37 37,30 38 37,70 38,20 38,10 37,50 37,60 38,60 37,70 37,70
Pouls 80 107 99 96 110 100 100 117 102
PA
129 122 139 136 139 126 134 119
Systolique
PA
66 68 58 65 72 48 75 77
Diastolique
Saturation
96 94 96 96 97 95 95 96 96
Transit Normal Absence
Fréq.
respiratoire
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Prise en soin ce jour
Patiente 70 ans, Exacerbation Asthme / PNP moyenne droite
Ventilation abdo-diaphragmatique correcte, légèrement spastique
Note 15/06/2023[PERSONNE_5] Dyspnée nulle
Kinésithérapeute 12:21
Encombrement minime
Toux efficace
Sécrétions légèrement teintées
Kaliémie:
BS prélevé à 6h30
14/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_5]
23:33
Infectieux:
Apyrétique sur la nuit.
infectieux: 38 en debut AM, 37.8 a 18h
14/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
17:57
hypokaliémie: iono de contrôle demain TOT SVP +/- RAD (PSPM)
14/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] THERMIE : 38.1 ce [MEDECIN_7], 38.2 puis 37.7 à 12 h
13:35
--> patient arrive au service cet am transfère des urgences, qu'a était adresse pour épisode de
dyspnée (pnp lobaire moyenne)
respi: satO2 correcte en AA, aérosols fait
inf.: apyrétique cet am [PERSONNE_4] 13/06/2023
Note IDE
[SOIGNANT_11] 21:19
alimentation: intolérance lactose et gluten
devenir: possible RAD demain si évolution favorable, en cas de sortir sera son mari qui viendra
la chercher
13/06/2023 à 9h, respiration spastique , toux++> aérosols atrovent+ salbutamol fait , respi moins spastique
Note IDE [MEDECIN_15]
16:24 par la suite
hyperthermie
T°38.6
[MEDECIN_16] 13/06/2023
Note IDE 1g Doliprane donné per os
[MEDECIN_16] 15:53
devenir
hospit en pneumo
BOIRE ET MANGER : petit déjeuner servi. régime alimentaire : la patiente est intolérante
13/06/2023 au gluten et aux lactoses; son mari lui apportera du pain sans gluten, étant donné que nous en
Note A-Soignante [PERSONNE_3]
11:10 n'avons pas sur l'hôpital
HYPERTHERMIE
de nouveau febrile à 5h30
=> vessie de glace à la demande de la patiente + antipyretique per os
13/06/2023 DOULEUR
Note IDE [SOIGNANT_2]
05:46 legere douleur dorsale
atg 1 selon PM
DEVENIR
rad [PERSONNE_2]- 13/06/2023 Installation pour le dinerPlateau repas servi
Note A-Soignante
[SOIGNANT_10] 01:56[PERSONNE_2]- 13/06/2023 Vessies de glace mis en place sur les plis de l'aine
Note A-Soignante
[SOIGNANT_10] 01:40
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 6 de 21
[PERSONNE_2]- 13/06/2023 Installation sur la chaise percée --> a uriné +++AtgU + BU faite et vu par le médecin
Note A-Soignante
[SOIGNANT_10] 01:23
Entrée pour pneumopathie
InstallationKTO 18G + BS réalisé
RESPI
- Eupnéique en AA
- GDS réalisés
12/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] INFECTIEUX
22:44
- Fébrile à 39°7
=> Antipyrétique IV administré à 22h40
=> Fébricule persistant, glace sur plis inguinaux mise en place
=> Efficace, T°=38.1 à 00h50
- Hemocs + PCR réalisés
=> ATBthérapie IV + aérosols débutés à 3h20[PERSONNE_2]- 12/06/2023 Installation en box L1DéshabillageScopéePrise des paramètres vitauxBi vérifiéInventaire ok
Note A-Soignante
[SOIGNANT_10] 22:31
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Arrêté
[MEDECIN_10]/AC CLAV MYL Le débit en cours
DR. [MEDECIN_6]
1G/200MG PDR [MEDECIN_18] [10] 1 G - Normal 13/06/2023 02:08 13/06/2023 10:08 est : 40 ML par 1
[MEDECIN_6]
Flacon(s) hrs.
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_6]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 13/06/2023 02:21 13/06/2023 03:09 en cours est :
[MEDECIN_6]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_2]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 14/06/2023 15:37 14/06/2023 16:17 en cours est :
[MEDECIN_2]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_10]/AC CLAV SDZ
- [MEDECIN_7] midi soir DR. [MEDECIN_4]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 13/06/2023 10:43 15/06/2023 11:45
Normal [MEDECIN_4]
Sachet(s)
CALCIDOSE 500MG PDR
- [MEDECIN_7] soir (8h -
ORALE SACHET [60] 1 SACHET 12/06/2023 23:56 14/06/2023 19:20[MEDECIN_14]
19h) Normal
Sachet(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 12/06/2023 23:22 13/06/2023 15:49 [MEDECIN_14]
Gelule(s)
POTASSIUM 600MG - [MEDECIN_7] midi soir DR. [MEDECIN_2]
2 GEL 14/06/2023 15:37 15/06/2023 11:54
GELULE Normal [MEDECIN_2]
Statut des prescriptions: Réalisé
[MEDECIN_10]/AC CLAV SDZ
- [MEDECIN_7] midi soir DR. [MEDECIN_2]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G 15/06/2023 10:36
Presc. de Sortie [MEDECIN_2]
Sachet(s)
POTASSIUM 600MG - [MEDECIN_7] midi soir DR. [MEDECIN_2]
1 GEL 15/06/2023 10:36
GELULE Presc. de Sortie [MEDECIN_2]
RABEPRAZOLE ALM - Prise unique à 19h
1 CPR 12/06/2023 23:56 14/06/2023 19:20[MEDECIN_14]
20MG CPR [28] CPR(s) Normal
SOLUPRED 20MG
DR. [MEDECIN_5]
CPR [MEDECIN_5] [20] 2 CPR - 1xJour [8h] Normal 13/06/2023 10:09 15/06/2023 08:00
[MEDECIN_5]
COMPRIME(S)
SOLUPRED 20MG
- 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_2]
CPR [MEDECIN_5] [20] 2 CPR 15/06/2023 10:36
de Sortie [MEDECIN_2]
COMPRIME(S)
UN ALFA 0,5
MICROGRAMMES 1 Capsule(s)
- Soir [19h] Normal 12/06/2023 23:56 14/06/2023 19:20[MEDECIN_14]
CAPSULE [30] Molle(s)
CAPSULE(S)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 7 de 21
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4](S) - Soir [19h] Normal 13/06/2023 10:43 14/06/2023 20:49
+S [2] [MEDECIN_4](S) [MEDECIN_4]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration: [SOIGNANT_6]
Statut des prescriptions: Signé
Notes du
professionel
[MEDECIN_2]
de santé: 1 à
50/20 MICROG [SOIGNANT_7]
1 Dose(s) - 1xJour [8h] Normal 12/06/2023 23:56 13/06/2023 19:08 2 bouffées a [MEDECIN_14]
[200] FLACON(S)
renouveler si
PRESSURISE(S)
besoin qqs minutes
apres
FENOTEROL +
IPRATROPIUM -
DR. [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2] 50/20 2 Dose(s) - Presc. de Sortie 15/06/2023 10:42
[MEDECIN_2]
MICROG [SOIGNANT_7] 50/20
solution
FLUTICASONE
+ FORMOTEROL
- FLUTIFORM - [MEDECIN_7] soir (8h - DR. [MEDECIN_2]
2 Dose(s) 15/06/2023 10:41
125/5MICROG SUSP 20h) Presc. de Sortie [MEDECIN_2]
[SOIGNANT_7] 125/5MICROG
suspension
FLUTIFORM
- [MEDECIN_7] soir (8h -
125/5MICROG SUSP 2 Dose(s) 12/06/2023 23:56 14/06/2023 19:20[MEDECIN_14]
19h) Normal
[SOIGNANT_7] [120] Cartouche(s)
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD [SOIGNANT_7] 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_6]
- Normal 13/06/2023 02:21 15/06/2023 07:59
[10] RECIPIENT(S) [MEDECIN_2] santé: aérosol sur [MEDECIN_6]
[MEDECIN_2](S) 15 min
IPRATROPIUM AGT Notes du
0,5MG/2ML AD [SOIGNANT_7] 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_2]
- Presc. de Sortie 15/06/2023 10:36
[10] RECIPIENT(S) [MEDECIN_2] santé: aérosol sur [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2](S) 15 min
SALBUTAMOL TVC Le débit a été
5MG/2,5ML [SOIGNANT_7] 1 REC. - 2xJ [14h 22h] modifié. Le débit DR. [MEDECIN_5]
13/06/2023 14:03 13/06/2023 14:23
[60] RECIPIENT(S) [MEDECIN_2] Normal en cours est : 7.5 [MEDECIN_5]
[MEDECIN_2](S) par .
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL [SOIGNANT_7] 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_6]
- Normal 13/06/2023 02:21 15/06/2023 07:59
[50] RECIPIENT(S) [MEDECIN_2] santé: aérosol sur [MEDECIN_6]
[MEDECIN_2](S) 15 min
TERBUTALINE ARW Notes du
5MG/2ML SOL [SOIGNANT_7] 1 REC. professionel de DR. [MEDECIN_2]
- Presc. de Sortie 15/06/2023 10:36
[50] RECIPIENT(S) [MEDECIN_2] santé: aérosol sur [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2](S) 15 min
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
12/06/2023
12/06/2023 22:12 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_8]
22:41
12/06/2023
12/06/2023 22:12 Hémoculture Flacons 3 et 4 DR. [MEDECIN_8]
22:41
12/06/2023
12/06/2023 23:28 Lactates dosage sang [MEDECIN_14]
23:57
13/06/2023 10:44 Crachats bactério DR. [MEDECIN_4]
14/06/2023
14/06/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_1]
09:37
14/06/2023
14/06/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_1]
09:37
15/06/2023
15/06/2023 06:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_2]
06:25
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DESINFECTION
14/06/2023 [SOIGNANT_8]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
06:58 [PATIENT_3]
LIT : REFECTION 14/06/2023 [SOIGNANT_8]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 06:58 [SOIGNANT_8]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 8 de 21
- [MEDECIN_7] midi goûter 14/06/2023 [SOIGNANT_8]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 06:58 [SOIGNANT_8]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 13/06/2023[SOIGNANT_8] : SURV. Réalisé
Normal 20:00 [SOIGNANT_8]
- Ttes les 4H [0h DR.
13/06/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 4h ... 16h 20h] [MEDECIN_6]
02:21
Normal [MEDECIN_6]
10 Jours - Ttes les DR.
FC + TA TTES LES 6H : 13/06/2023
Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h] [MEDECIN_6] 02:21
Normal [MEDECIN_6]
1 Semaine - Ttes DR.
13/06/2023
SATURATION + FR : SURV Réalisé les 8H [6h 14h 22h] [MEDECIN_6]
02:21
Normal [MEDECIN_6]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_10]/AC CLAV SDZ
- [MEDECIN_7] midi soir 15/06/2023 0/8 : Non administré DR. [MEDECIN_2]
1G/125MG AD SACH [12] 1 G ORALE Réalisé
Presc. de Sortie 10:36 Révisé/Traité [MEDECIN_2]
Sachet(s)
FENOTEROL +
IPRATROPIUM -
2 Dose(s) 15/06/2023 0/360 : Non DR. [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2] 50/20 Signé - Presc. de Sortie
[SOIGNANT_6] 10:42 administré A valider [MEDECIN_2]
MICROG [SOIGNANT_7] 50/20
solution
FLUTICASONE
+ FORMOTEROL
- FLUTIFORM 2 Dose(s) - [MEDECIN_7] soir (8h - 15/06/2023 0/120 : Non DR. [MEDECIN_2]
Signé
125/5MICROG SUSP [SOIGNANT_6] 20h) Presc. de Sortie 10:41 administré A valider [MEDECIN_2]
[SOIGNANT_7] 125/5MICROG
suspension
IPRATROPIUM AGT
1 REC.
0,5MG/2ML AD [SOIGNANT_7] 15/06/2023 0/90 : Non administré DR. [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2] Signé - Presc. de Sortie
[10] RECIPIENT(S) 10:36 A valider [MEDECIN_2]
[SOIGNANT_6]
[MEDECIN_2](S)
POTASSIUM 600MG 1 GEL - [MEDECIN_7] midi soir 15/06/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_2]
Réalisé
GELULE ORALE Presc. de Sortie 10:36 Révisé/Traité [MEDECIN_2]
SOLUPRED 20MG
2 CPR - 1xJour [8h] Presc. 15/06/2023 0/10 : Non administré DR. [MEDECIN_2]
CPR [MEDECIN_5] [20] Réalisé
ORALE de Sortie 10:36 Révisé/Traité [MEDECIN_2]
COMPRIME(S)
TERBUTALINE ARW
1 REC.
5MG/2ML SOL [SOIGNANT_7] 15/06/2023 0/180 : Non DR. [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2] Signé - Presc. de Sortie
[50] RECIPIENT(S) 10:36 administré A valider [MEDECIN_2]
[SOIGNANT_6]
[MEDECIN_2](S)
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 9 de 21
Plan de soins Jour J du 15/06/2023 07h00 au 16/06/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_7] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 18:21 *
8 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 18:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [MEDECIN_6] - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 02:21 *
8 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 18:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [MEDECIN_6]
[SOIGNANT_7] - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 07:59 *
8 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 18:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_6]
[SOIGNANT_7] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 14:21 *
4 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 22:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_6]
[SOIGNANT_7] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 18:21 *
4 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 22:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_6] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 22:21 *
4 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 22:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_6] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 02:21 *
4 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 22:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_6]
[SOIGNANT_7] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 06:21 *
4 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 22:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_6]
[SOIGNANT_7] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 07:59 *
4 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 22:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
[MEDECIN_2]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15:37
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 24/06/2023 à 16:17 * 1
[MEDECIN_9] presc.: 14/06/2023 @ 15:37 04:17
Admin le 14/06/2023 à
16:17
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 10 de 21
[MEDECIN_2]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15:37
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 24/06/2023 à 04:17 * 1
[MEDECIN_9] presc.: 14/06/2023 @ 15:37 04:17
Admin le 14/06/2023 à
16:17
[MEDECIN_4]
Signé — [MEDECIN_10]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10:43
- [MEDECIN_7] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 12:00 Fin le 20/06/2023 à 19:00 * 1 G
08:00
Admin le 15/06/2023 à
11:45
[MEDECIN_4]
Signé — [MEDECIN_10]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10:43
- [MEDECIN_7] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 12:00 Fin le 20/06/2023 à 08:00 * 1 G
08:00
Admin le 15/06/2023 à
11:45
[MEDECIN_4]
Signé — [MEDECIN_10]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10:43
- [MEDECIN_7] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 12:00 Fin le 20/06/2023 à 11:45 * 1 G
08:00
Admin le 15/06/2023 à
11:45
[MEDECIN_2]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - [MEDECIN_7] 15:37 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose: 14/06/2023 @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à GEL
12:00
Admin le 15/06/2023 à
11:54
[MEDECIN_2]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - [MEDECIN_7] 15:37 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose: 14/06/2023 @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à GEL
12:00
Admin le 15/06/2023 à
11:54
[MEDECIN_2]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - [MEDECIN_7] 15:37 11:54 * 1
midi soir - 1ère dose: 14/06/2023 @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à GEL
12:00
Admin le 15/06/2023 à
11:54
[MEDECIN_5]
Réalisé — SOLUPRED 20MG CPR [MEDECIN_5] [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
- 20MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - 10:09 08:00 * 2
1xJour [8h] - 1ère dose: 14/06/2023 @ 08:00 Fin le 15/06/2023 à CPR
08:00
Admin le 15/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_4]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
1 [MEDECIN_4](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10:43 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 12/07/2023 à [MEDECIN_4](S)
13/06/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 14/06/2023 à
20:49
[SOIGNANT_8]
Réalisé — [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - à 12h - pendant 06:58
7 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 14/06/2023 @ 06:58 Fin le 20/06/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 11 de 21
[SOIGNANT_8]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 14/06/2023 06:58
@ 06:58 Fin le 20/06/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_7] [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 06:58
14/06/2023 @ 06:58 Fin le 20/06/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_7] [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 06:58
14/06/2023 @ 06:58 Fin le 20/06/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_7] [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 06:58
14/06/2023 @ 06:58 Fin le 20/06/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_7] [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 06:58
14/06/2023 @ 06:58 Fin le 20/06/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 13/06/2023 20:00
@ 20:00 Fin le 28/06/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 15/06/2023 à
06:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 13/06/2023 20:00
@ 20:00 Fin le 28/06/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 15/06/2023 à
06:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 13/06/2023 20:00
@ 20:00 Fin le 28/06/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 15/06/2023 à
06:00
[MEDECIN_2]
Réalisé — Prise en charge Kinésithérapie [MEDECIN_9] le 15/06/2023 à
respiratoire - 1 seule fois- Date [MEDECIN_9]: 15/06/2023 09:43
@ 09:43 Fin le 15/06/2023 à 10:36 * 1
09:43
Admin le 15/06/2023 à
10:36
[MEDECIN_6]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 12 de 21
[MEDECIN_6]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 20:00 * 1
00:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 14:00 * 1
02:00
Admin le 15/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 20:00 * 1
02:00
Admin le 15/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 02:00 * 1
02:00
Admin le 15/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
02:00
Admin le 15/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — SATURATION + FR : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 19/06/2023 à 14:00 * 1
22:00
Admin le 15/06/2023 à
06:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 13 de 21
[MEDECIN_6]
Réalisé — SATURATION + FR : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 19/06/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 15/06/2023 à
06:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — SATURATION + FR : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 19/06/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 15/06/2023 à
06:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 14 de 21
Plan de soins Jour J + 1 du 16/06/2023 07h00 au 17/06/2023 07h00
Prescriptions [MEDECIN_7] (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [MEDECIN_6]
[SOIGNANT_7] - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 10:21 *
8 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 18:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML AD [MEDECIN_6] - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 18:21 *
8 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 18:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — IPRATROPIUM AGT 0,5MG/2ML [MEDECIN_6] - 0,5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 02:21 *
8 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 18:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_6]
[SOIGNANT_7] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 10:21 *
4 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 22:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_6] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 14:21 *
4 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 22:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_6]
[SOIGNANT_7] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 18:21 *
4 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 22:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_6]
[SOIGNANT_7] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 22:21 *
4 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 22:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML [MEDECIN_6]
[SOIGNANT_7] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 02:21 *
4 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 22:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
Signé — TERBUTALINE ARW 5MG/2ML SOL [MEDECIN_6] [MEDECIN_6] - 5MG/2ML solution (2 mL) - Dose 1 [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
REC. [MEDECIN_2] - [SOIGNANT_6] Directe - Toutes les 02:21 06:21 *
4 Heure(s) - 1ère dose: 13/06/2023 @ 02:21 Fin le 12/07/2023 à 1 REC.
Notes de professionel de santé : 22:21 [MEDECIN_2]
Admin le 15/06/2023 à
aérosol sur 15 min
07:59
[MEDECIN_2]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15:37
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 24/06/2023 à 16:17 * 1
[MEDECIN_9] presc.: 14/06/2023 @ 15:37 04:17
Admin le 14/06/2023 à
16:17
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 15 de 21
[MEDECIN_2]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 15:37
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 24/06/2023 à 04:17 * 1
[MEDECIN_9] presc.: 14/06/2023 @ 15:37 04:17
Admin le 14/06/2023 à
16:17
[MEDECIN_4]
Signé — [MEDECIN_10]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10:43
- [MEDECIN_7] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 12:00 Fin le 20/06/2023 à 08:00 * 1 G
08:00
Admin le 15/06/2023 à
11:45
[MEDECIN_4]
Signé — [MEDECIN_10]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10:43
- [MEDECIN_7] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 12:00 Fin le 20/06/2023 à 12:00 * 1 G
08:00
Admin le 15/06/2023 à
11:45
[MEDECIN_4]
Signé — [MEDECIN_10]/AC CLAV SDZ 1G/125MG AD [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
SACH - 1G/125MG poudre - Dose 1 G - ORALE 10:43
- [MEDECIN_7] midi soir - 1ère dose: 13/06/2023 @ 12:00 Fin le 20/06/2023 à 19:00 * 1 G
08:00
Admin le 15/06/2023 à
11:45
[MEDECIN_2]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - [MEDECIN_7] 15:37 08:00 * 2
midi soir - 1ère dose: 14/06/2023 @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à GEL
12:00
Admin le 15/06/2023 à
11:54
[MEDECIN_2]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - [MEDECIN_7] 15:37 12:00 * 2
midi soir - 1ère dose: 14/06/2023 @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à GEL
12:00
Admin le 15/06/2023 à
11:54
[MEDECIN_2]
Signé — POTASSIUM 600MG GELULE - [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
600MG gelule - Dose 2 GEL - ORALE - [MEDECIN_7] 15:37 19:00 * 2
midi soir - 1ère dose: 14/06/2023 @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à GEL
12:00
Admin le 15/06/2023 à
11:54
[MEDECIN_4]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
1 [MEDECIN_4](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10:43 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 12/07/2023 à [MEDECIN_4](S)
13/06/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 14/06/2023 à
20:49
[SOIGNANT_8]
Réalisé — [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - à 12h - pendant 06:58
7 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 14/06/2023 @ 06:58 Fin le 20/06/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 14/06/2023 06:58
@ 06:58 Fin le 20/06/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 16 de 21
[SOIGNANT_8]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_7] [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 06:58
14/06/2023 @ 06:58 Fin le 20/06/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_7] [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 06:58
14/06/2023 @ 06:58 Fin le 20/06/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_7] [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 06:58
14/06/2023 @ 06:58 Fin le 20/06/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - [MEDECIN_7] [MEDECIN_9] le 14/06/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 06:58
14/06/2023 @ 06:58 Fin le 20/06/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 13/06/2023 20:00
@ 20:00 Fin le 28/06/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 15/06/2023 à
06:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 13/06/2023 20:00
@ 20:00 Fin le 28/06/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 15/06/2023 à
06:00
[SOIGNANT_8]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
6h) - pendant 15 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 13/06/2023 20:00
@ 20:00 Fin le 28/06/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 15/06/2023 à
06:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 12:00 * 1
00:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 17 de 21
[MEDECIN_6]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 20:00 * 1
00:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 04:00 * 1
00:00
Admin le 15/06/2023 à
12:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 08:00 * 1
02:00
Admin le 15/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 14:00 * 1
02:00
Admin le 15/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 20:00 * 1
02:00
Admin le 15/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — FC + TA TTES LES 6H : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 23/06/2023 à 02:00 * 1
02:00
Admin le 15/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — SATURATION + FR : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 19/06/2023 à 14:00 * 1
22:00
Admin le 15/06/2023 à
06:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — SATURATION + FR : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 19/06/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 15/06/2023 à
06:00
[MEDECIN_6]
Réalisé — SATURATION + FR : SURV - Ttes [MEDECIN_9] le 13/06/2023 à
les 8H [6h 14h 22h] - 1 Semaine- Date [MEDECIN_9]: 02:21
13/06/2023 @ 02:21 Fin le 19/06/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 15/06/2023 à
06:00
Résultats de laboratoire
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 18 de 21
15/06/2023 07:00 14/06/2023 09:37 13/06/2023 01:20 12/06/2023 23:57 12/06/2023 22:41
Résultat de labo
(5979084) (5978390) (5977628) (5977620) (5977600)
Lactates sur sang total 0,9 mmol/l
Bilirubine totale 6 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,76
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
FIO2 Non renseigné(e) %
Bicarbonates 24,3 mmol/l
Origine Artériel
Non renseigné(e) L/
Débit
min
Non renseignée (rendu
Température pour une température
de 37°C) °C
ASAT 54 U/l
Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 81 U/l
Phosphatase alcaline 96 U/l
Calcium 1,99 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
91 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 107 mmol/l 103 mmol/l
Créatinine 57 µmol/l
CRP 180 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230613164406-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230615104844-1.pdfLabo230614153417-1.pdfLabo230613164416-1.pdfLabo230613164415-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
81,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
9,23 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,9 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,10 10.9/l
(#)
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 19 de 21
Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,06 10.9/l
Lymphocytes (%) 9,0 %
Lymphocytes (#) 1,02 10.9/l
Monocytes (%) 7,8 %
Monocytes (#) 0,88 10.9/l
pH 7,49
pO2 82 mmHg
Saturation O2 97,7 %
pCO2 32 mmHg
ALAT 70 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,3 %
Indice de distribution des
13,4 %
hématies
Potassium 4,1 mmol/l 2,6 mmol/l
LDH 224 U/l
Résultat négatif
(absence d'argument
en faveur d'une
infection récente à
L. pneumophila 1).
Il existe cependant
des faux négatifs
(infection à d'autres
Antigène légionelle urinaire
sérogroupes ou espèces
de légionelle, antigène
indétectable dans les
premiers jours de
l'infection) pouvant
nécessiter la réalisation
d'un prélèvement
respiratoire.
Résultat Automate flacon
En cours
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est &gt; à 10 mL :
risque de résultat
faussement positif
Volume sang flacon aérobie Pour mémoire, il est
nécessaire de prélever
8 à 10 mL de sang par
flacon afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Leucocytes 11,28 10.9/l
Hématies 3,81 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,8 g/dl
VGM 92,7 fl
TCMH 31,0 pg
CCMH 33,4 g/dl
Sodium 142 mmol/l 139 mmol/l
Discordance Prélèvement non
Non conformité TrakCare / étiquettes " validé initialement par
heure prélèvement" Service
Plaquettes 257 10.9/l
Antigène pneumocoque
Résultat négatif
urinaire
Protéines 71 g/l
Réserve alcaline 23 mmol/l
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 20 de 21
Dr. [MEDECIN_11] Dr. [MEDECIN_11]
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_12] Dr. [MEDECIN_17]
[MEDECIN_13] Dr [MEDECIN_13] [MEDECIN_13]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Trou anionique 16
Volume plaquettaire moyen 11,1 fl
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] - [PATIENT_3] [PATIENT_3] HC )
Le 15/06/2023 15:02 Page 21 de 21
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