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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64120
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE VISCERALE Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1] d'admission: 27/12/2023 Heure d'admission: 14:38
Date de sortie: 29/12/2023 Heure de sortie: 13:07
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] 6, IMPASSE DE LA JOYEUSE [ADRESSE_3] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epouse [PATIENT_1] FRANCE [TEL_1] [TEL_1]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 29/12/2023 29/12/2023 29/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023
surveillance 08:55 08:51 00:30 19:12 16:00 15:38 08:49 04:41 00:27 20:35 14:48
Température 36,50 36,20 37,30 36,60 37,50 35,70 37,30 38,30
Pouls 65 62 76 74 85 70 76 80 82 95
172 147 162 166 181 160 132 129 122 159
Systolique
76 75 83 80 88 73 61 62 72 80
Diastolique
Saturation
97 98 97 95 99 98 96
Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation
Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation spontanée
Air Air Air Air Air Air
Oxygène
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EVS EVS EVS EN EN EVS EVS
douleur
Score au
2 0 0 0 0 0 1 2
repos
Transit Gaz Absence Absence Absence Absence Absence
Débit O²
0 3
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 27/12/2023
surveillance 15:43
Taille [cm] 180
Surv. Isolement et Contention
Item de 29/12/2023 29/12/2023 29/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023
surveillance 08:55 08:51 00:30 19:12 16:00 15:38 08:49 04:41 00:27 20:35 14:48
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 1 de 18

Température 36,50 36,20 37,30 36,60 37,50 35,70 37,30 38,30
Pouls 65 62 76 74 85 70 76 80 82 95
172 147 162 166 181 160 132 129 122 159
Systolique
76 75 83 80 88 73 61 62 72 80
Diastolique
Saturation
97 98 97 95 99 98 96
Transit Gaz Absence Absence Absence Absence Absence
Surv. Contention
Item de 29/12/2023 29/12/2023 29/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023
surveillance 08:55 08:51 00:30 19:12 16:00 15:38 08:49 04:41 00:27 20:35 14:48
Température 36,50 36,20 37,30 36,60 37,50 35,70 37,30 38,30
Pouls 65 62 76 74 85 70 76 80 82 95
172 147 162 166 181 160 132 129 122 159
Systolique
76 75 83 80 88 73 61 62 72 80
Diastolique
Saturation
97 98 97 95 99 98 96
Transit Gaz Absence Absence Absence Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Cholecystite nécrotique, bacterio bile
Risque plaie postérieure cystique, difficilement cathétérisble : pas de cholangio
27/12/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_7] Pas de drainage, lit propre
18:29
Antibiothérapie 48h IV
Tranfert de St palais pour cholécystite aiguë avec douleur abdominale évoluant depuis le 25/12
Scanner AP : cholécystite aiguë, inflammation péri-vésiculaire importante au contact du e l'angle
colique droit et duodénum
ATB par rocéphine flagyl
Cliniquement à l'entrée : douleur abdo en hypochondre droit à la palpation, pas de franche
défense
27/12/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
16:07
Plan biologique : Pas de perturbation du BH, Sd inflammatoire ascensionnée CRP 230, leuco 14,
Perturbation du bilan d'hémostase avec TP à 65%
ATCD chir : PTG bilat, appendicite aiguë par mac Burney
TTT : HTA
Indication de cholécystectomie par voie coelioscopique,
Patient informé des risques liés à la chirurgie : saignement, plaie voie biliaire, conversion, ...
Surveillance Psychiatrie
Item de 29/12/2023 29/12/2023 29/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 28/12/2023 27/12/2023 27/12/2023
surveillance 08:55 08:51 00:30 19:12 16:00 15:38 08:49 04:41 00:27 20:35 14:48
Température 36,50 36,20 37,30 36,60 37,50 35,70 37,30 38,30
Pouls 65 62 76 74 85 70 76 80 82 95
172 147 162 166 181 160 132 129 122 159
Systolique
76 75 83 80 88 73 61 62 72 80
Diastolique
Saturation
97 98 97 95 99 98 96
Transit Gaz Absence Absence Absence Absence Absence
[MEDECIN_4] paramédicales
Type de note Nom Date Note
- douleur pas algique
- apyrétique
-constantes ok
- bs ce matin >> vu
29/12/2023 - plaies colles propre
Note IDE [SOIGNANT_3]
08:58 - transit g+s-
- devenir rad ce jour ordo ok, rdv ok, ambu 13h
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 2 de 18

Cardio : Normotendu cette nuit
Digestif : G+ S-
29/12/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] Infectieux :
00:31
- Apyrétique
- Plaies colles propres
Douleur : Pas de plaintes
Douleur : non algiqueHTA : hypertendu à 16h : anti hypertenseur donné : moins hypertendu
28/12/2023 à 19hAlimentation : augmenté à PO2 : patient n'a mangé que les dessert, peu d'appétitPlaie :
Note IDE [SOIGNANT_4]
16:43 propreTransit : G- S-
- douleur pas algique
- apyrétique
-constantes ok
28/12/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] - plaies colles propre
08:50
- transit g-s-
- mob 1er lever ok
- devenir +/- rad demain ordo af, rdv ddé, ambu 13h ddé
Douleur:
Patient légèrement algique a 1h ATG1 + ATS donné => confortable par la suite
Inf:
Patient apyrétique sur la nuit
Poursuite ATB
28/12/2023 Plaies colles propres non inflammatoires
Note IDE [SOIGNANT_2]
00:35
HDM:
Patient stable sur ce plan
Dig:
G-/S-
Abs de nausées/ vomissements/ rots
RDB
Douleur : nnon algique
27/12/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] Surv dig : ttansit absent
20:46
Alimentation : eau bien toléré
Plaies colles propres
Patient transféré ce jour de Saint Palais pour cholécystite
ATCD : APP, HTA, PTG
- Douleur : sensible à la palpation, ATG1 posé [PERSONNE_7] 27/12/2023
Note IDE - Risque infectieux : fébrile à 38.3, sous ATB
SAULE 15:23
- Alimentation : n'a rien bu ni mangé depuis 12h
- Devenir : vit à domicile avec épouse
=> Bloc prévu ce jour, intervention chirurgicale expliquée au patient par chirurgien, famille
présente
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 40
CEFTRIAXONE MYL 1G par . [MEDECIN_4] du [SOIGNANT_6]
1 G - Normal 27/12/2023 14:50 29/12/2023 08:57
PDR [MEDECIN_6] [10] Flacon(s) professionel de FOUCHE
santé: à diluer
dans 100ML de
NACL ou G5%
Le débit a été
METRONIDAZOLE BBM
- Matin midi soir modifié. Le débit [SOIGNANT_6]
0,5% [MEDECIN_6] POC 100ML [1] 500 mg 27/12/2023 14:50 29/12/2023 08:57
Normal en cours est : 200 FOUCHE
POCHE(S)
par .
Statut des prescriptions: Arrêté
ACUPAN NEFOPAM PSE 3 [SOIGNANT_6]
- Normal 27/12/2023 14:52 27/12/2023 14:52
AMP/50ML - BSFP FOUCHE
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 3 de 18

ONDANSETRON AGT
DR. [MEDECIN_3]
4MG/2ML SOL [MEDECIN_6] AMP 4 mg - Normal 27/12/2023 20:05
GUIJARRO
[10] Ampoule(s)
PARACETAMOL BBM
- Ttes les 8h [0h 8h [SOIGNANT_6]
10MG/ML [MEDECIN_6] 100ML [10] 1 G 27/12/2023 14:50 28/12/2023 08:00
16h] Normal FOUCHE
Flacon(s)
Le débit en cours
est : 24 ML par
PHLOROGLUCINOL ARW 1 hrs. [MEDECIN_4] du
[SOIGNANT_6]
40MG/0,04MG [MEDECIN_6] [10] 80 mg - Normal 27/12/2023 14:50 28/12/2023 06:50 professionel de
FOUCHE
Ampoule(s) Bouteille(s) santé: A préparer
dans 100 mL de
NaCl 0,9%
POLYIONIQUE 1A G5 Le débit en cours
[SOIGNANT_6]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 27/12/2023 14:50 28/12/2023 02:49 est : 62.5 ML par
FOUCHE
POCHE(S) 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé [PERSONNE_6]. [MEDECIN_3]
10MG/2,5MG CPR [30] 1 CPR - Matin [8h] Normal 27/12/2023 20:05 29/12/2023 08:53
GUIJARRO
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [MEDECIN_3]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 27/12/2023 20:05 29/12/2023 08:53
GUIJARRO
CPR(s)
[MEDECIN_4] du
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [MEDECIN_3]
20 mg - Normal 27/12/2023 20:05 29/12/2023 08:02 professionel de
COMPRIME(S) GUIJARRO
santé: S
[PERSONNE_5] 5MG CPR
1 CPR - Normal 27/12/2023 18:26 29/12/2023 10:26 [SOIGNANT_7]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 28/12/2023 09:19 29/12/2023 12:00 [SOIGNANT_7]
Normal
Gelule(s)
PHLOROGLUCINOL
- Matin midi soir
ARW 80MG CPR DISP [10] 2 CPR 28/12/2023 09:19 29/12/2023 12:00[SOIGNANT_7]
Normal
COMPRIME(S)
TRAMADOL ARW 50MG - Ttes les 6h [2h 8h
1 CPR 28/12/2023 09:19 29/12/2023 08:00 [SOIGNANT_7]
CPR [30] COMPRIME(S) 14h 20h] Normal
Statut des prescriptions: Arrêté
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3] 100MG CPR [20] 1 CPR 27/12/2023 20:05 28/12/2023 08:00
19h) Normal GUIJARRO
COMPRIME(S)
MOVICOL PDR ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_3] [8h] Normal 27/12/2023 20:05
SACHET [20] Sachet(s) SACHET GUIJARRO
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
10 mg 27/12/2023 20:05 28/12/2023 08:00
10MG CPR [28] CPR(s) 19h) Normal GUIJARRO
Statut des prescriptions: Réalisé
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de [SOIGNANT_6]
1 CPR 29/12/2023 16:13
COMPRIME(S) Sortie FOUCHE
[MEDECIN_4] du
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - professionel de [SOIGNANT_6]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 29/12/2023 16:13
19h) Presc. de Sortie santé: au milieu FOUCHE
COMPRIME(S)
des repas
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [SOIGNANT_6]
500MG GELULE [12] 1000 mg 29/12/2023 16:13
Presc. de Sortie FOUCHE
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir [SOIGNANT_6]
2 CPR 29/12/2023 16:13
COMPRIME(S) Presc. de Sortie FOUCHE
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML [MEDECIN_6] SER DR. [MEDECIN_3](S) - Matin [8h] Normal 27/12/2023 20:05 29/12/2023 08:53
+S [2] SERINGUE(S) GUIJARRO
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML [MEDECIN_6] SER [SOIGNANT_6]
SERINGUE(S) - Presc. de Sortie 29/12/2023 16:13
+S [2] SERINGUE(S) FOUCHE
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_8]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 4 de 18

Pièce opératoire ( Atlantic- 27/12/2023
27/12/2023 18:26 [SOIGNANT_7]
Pathologie) 18:26
29/12/2023
29/12/2023 06:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [SOIGNANT_7]
06:28
29/12/2023
29/12/2023 06:00 Créatinine sang ( dosage ) [SOIGNANT_7]
06:28
[MEDECIN_7] ( totale + conjuguée + 29/12/2023
29/12/2023 06:00 [SOIGNANT_7]
non conjuguée ) sang ( dosage ) 06:28
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
29/12/2023 16:13 [SOIGNANT_6]
glucose )
Transaminases ASAT + ALAT sang
29/12/2023 16:13 [SOIGNANT_6]
( dosage )
29/12/2023 16:13 Phosphatase alcaline dosage sang [SOIGNANT_6]
[MEDECIN_7] ( totale + conjuguée +
29/12/2023 16:13[SOIGNANT_6]
non conjuguée ) sang ( dosage )
29/12/2023 16:13 CRP sang ( dosage ) [SOIGNANT_6]
29/12/2023 16:13 Gamma GT GGT sang ( dosage ) [SOIGNANT_6]
29/12/2023 16:13 Num +Formule +Plaq [SOIGNANT_6]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_4]
de santé:
faire
injection
à domicile
- à 08h Presc. de 29/12/2023 [SOIGNANT_6]
SOINS IDE A DOMICILE Signé de lovenox
Sortie 16:13 FOUCHE
0.4mL, tous
les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
[MEDECIN_4] du
professionel
de santé:
WE et
jours fériés
compris
- à 08h Presc. de 29/12/2023 [SOIGNANT_6]
SOINS IDE A DOMICILE Signé Réaliser un
Sortie 16:13 FOUCHE
prélèvement
sanguin de
plaquettes
à domicile
1 fois par
semaine
DESINFECTION
27/12/2023 Marie
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 08h Normal
17:09 ITHURBIDE
PATIENT
- Matin goûter (8h 27/12/2023 Marie
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
16h) Normal 17:09 ITHURBIDE
LIT : REFECTION 27/12/2023 Marie
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 17:09 ITHURBIDE
- Matin midi goûter 27/12/2023 Marie
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 17:09 ITHURBIDE
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/12/2023 Marie
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 17:09 ITHURBIDE
Juan david
28/12/2023
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal LEON
11:18
DUQUE
10 Jours - Ttes les
27/12/2023 DR. [MEDECIN_3] : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
20:05 GUIJARRO
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
27/12/2023 DR. [MEDECIN_3], FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
20:05 GUIJARRO
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_7] ( totale +
29/12/2023 [SOIGNANT_6]
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de Sortie
16:13 FOUCHE
sang ( dosage )
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 5 de 18

- 1xJour [8h] Presc. 29/12/2023 [SOIGNANT_6]
COMPRESSE STERILE Signé
de Sortie 16:13 FOUCHE
29/12/2023 [SOIGNANT_6]
CRP sang ( dosage ) Signé - Presc. de Sortie
16:13 FOUCHE
Gamma GT GGT sang 29/12/2023 [SOIGNANT_6]
Signé - Presc. de Sortie
( dosage ) 16:13 FOUCHE
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 29/12/2023 0/7 : Non administré [SOIGNANT_6]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 16:13 Révisé/Traité FOUCHE
Ionogramme ( Na, K, CL, 29/12/2023 [SOIGNANT_6]
Signé - Presc. de Sortie
créat, glucose ) 16:13 FOUCHE
KETOPROFENE ACT
1 CPR - Matin soir (8h - 29/12/2023 0/14 : Non administré [SOIGNANT_6]
LP 100MG CPR [20] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 16:13 Révisé/Traité FOUCHE
COMPRIME(S)
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML [MEDECIN_6] SER 29/12/2023 0/10 : Non administré [SOIGNANT_6]
PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie
+S [2] SERINGUE(S) 16:13 A valider FOUCHE
SOUS-
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
- 1xJour [8h] Presc. 29/12/2023 [SOIGNANT_6]
MEDISET SEC POST-OP Signé
de Sortie 16:13 FOUCHE
29/12/2023 [SOIGNANT_6]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de Sortie
16:13 FOUCHE
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 29/12/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT_6]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 16:13 Révisé/Traité FOUCHE
Gelule(s)
Phosphatase alcaline dosage 29/12/2023 [SOIGNANT_6]
Signé - Presc. de Sortie
sang 16:13 FOUCHE
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 29/12/2023[SOIGNANT_6]
Signé
Ampoule 10ML de Sortie 16:13 FOUCHE
- à 08h Presc. de 29/12/2023 [SOIGNANT_6]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16:13 FOUCHE
- à 08h Presc. de 29/12/2023 [SOIGNANT_6]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 16:13 FOUCHE
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 29/12/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT_6]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 16:13 Révisé/Traité FOUCHE
Transaminases ASAT + 29/12/2023 [SOIGNANT_6]
Signé - Presc. de Sortie
ALAT sang ( dosage ) 16:13 FOUCHE
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 6 de 18

Plan de soins Jour J du 29/12/2023 07h00 au 30/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G PDR [MEDECIN_6] [SOIGNANT_6]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 27/12/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 14:50
24 Heure(s) - 1ère dose: 27/12/2023 @ 14:50 Fin le 02/01/2024 à 08:57 * 1 G
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 14:50
Admin le 29/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
08:57
[SOIGNANT_6] — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN_6] Début le 27/12/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 14:50
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 01/01/2024 à 19:00 * 500
- Matin midi soir - 1ère dose: 27/12/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 29/12/2023 à
08:57
[SOIGNANT_6]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN_6] Début le 27/12/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 14:50
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 01/01/2024 à 08:57 * 500
- Matin midi soir - 1ère dose: 27/12/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 29/12/2023 à
08:57[MEDECIN_3]igné — BIPRETERAX 10MG/2,5MG CPR - Début le 27/12/2023 à
10MG/2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 20:05 08:53 * 1
- Matin [8h] - 1ère dose: 28/12/2023 @ 08:00 Fin le 01/01/2024 à CPR
08:00
Admin le 29/12/2023 à
08:53[MEDECIN_3] — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 27/12/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 20:05
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 28/12/2023 @ Fin le 01/01/2024 à 08:53 * 15
08:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
08:53
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [MEDECIN_3]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
Début le 27/12/2023 à
besoin - Début presc.: 27/12/2023 @ 20:05
20:05
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
Fin le 02/01/2024 à
16:02 * 20
urinaire mg
08:02
[MEDECIN_4] de professionel de santé : Admin le 29/12/2023 à
S 08:02
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [MEDECIN_3]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
Début le 27/12/2023 à
besoin - Début presc.: 27/12/2023 @ 20:05
20:05
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
Fin le 02/01/2024 à
00:02 * 20
urinaire mg
08:02
[MEDECIN_4] de professionel de santé : Admin le 29/12/2023 à
S 08:02
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [MEDECIN_3]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
Début le 27/12/2023 à
besoin - Début presc.: 27/12/2023 @ 20:05
20:05
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
Fin le 02/01/2024 à
08:02 * 20
urinaire mg
08:02
[MEDECIN_4] de professionel de santé : Admin le 29/12/2023 à
S 08:02
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:26
14:26 * 1
27/12/2023 @ 18:26 Fin le 26/01/2024 à CPR
Si douleurs EVA>3 14:26
Admin le 29/12/2023 à
10:26
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 27/12/2023 à
18:26 * 1
27/12/2023 @ 18:26 18:26 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 26/01/2024 à
14:26
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 7 de 18

Admin le 29/12/2023 à
10:26
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:26
22:26 * 1
27/12/2023 @ 18:26 Fin le 26/01/2024 à CPR
Si douleurs EVA>3 14:26
Admin le 29/12/2023 à
10:26
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:26
02:26 * 1
27/12/2023 @ 18:26 Fin le 26/01/2024 à CPR
Si douleurs EVA>3 14:26
Admin le 29/12/2023 à
10:26
Signé —[PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:26
06:26 * 1
27/12/2023 @ 18:26 Fin le 26/01/2024 à CPR
Si douleurs EVA>3 14:26
Admin le 29/12/2023 à
10:26
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:26
10:26 * 1
27/12/2023 @ 18:26 Fin le 26/01/2024 à CPR
Si douleurs EVA>3 14:26
Admin le 29/12/2023 à
10:26
[SOIGNANT_7]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:19
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 27/01/2024 à 19:00 * 2
GEL
28/12/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
[SOIGNANT_7]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:19
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 27/01/2024 à 21:00 * 2
GEL
28/12/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
[SOIGNANT_7]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:19
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 27/01/2024 à 08:53 * 2
GEL
28/12/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
[SOIGNANT_7]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:19
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 27/01/2024 à 12:00 * 2
GEL
28/12/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
[SOIGNANT_7]
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 28/12/2023 à
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 09:19
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 28/12/2023 Fin le 27/01/2024 à 19:00 * 2
CPR
@ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
[SOIGNANT_7]
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 28/12/2023 à
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 09:19
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 28/12/2023 Fin le 27/01/2024 à 08:00 * 2
CPR
@ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 8 de 18

[SOIGNANT_7]
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 28/12/2023 à
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 09:19
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 28/12/2023 Fin le 27/01/2024 à 12:00 * 2
CPR
@ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [SOIGNANT_7]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 28/12/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 09:19
28/12/2023 @ 09:19 Fin le 27/01/2024 à 14:00 * 1
CPR
si douleurs ne cédant pas au paracetamol + 08:00
spasfon merci Admin le 29/12/2023 à
08:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [SOIGNANT_7]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 28/12/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 09:19
28/12/2023 @ 09:19 Fin le 27/01/2024 à 20:00 * 1
CPR
si douleurs ne cédant pas au paracetamol + 08:00
spasfon merci Admin le 29/12/2023 à
08:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [SOIGNANT_7]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 28/12/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 09:19
28/12/2023 @ 09:19 Fin le 27/01/2024 à 02:00 * 1
CPR
si douleurs ne cédant pas au paracetamol + 08:00
spasfon merci Admin le 29/12/2023 à
08:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [SOIGNANT_7]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 28/12/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 09:19
28/12/2023 @ 09:19 Fin le 27/01/2024 à 08:00 * 1
CPR
si douleurs ne cédant pas au paracetamol + 08:00
spasfon merci Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
[MEDECIN_6] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 20:05 08:53 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 26/01/2024 à SERINGUE(S)
28/12/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 29/12/2023 à
08:53
ITHURBIDE
Réalisé — DESINFECTION Début le 27/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 08h - pendant 17:09
7 Jour(s)- Date Début: 27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 09:18 * 1
08:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
ITHURBIDE
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 27/12/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17:09
27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
ITHURBIDE
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 27/12/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17:09
27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 09:18 * 1
16:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
ITHURBIDE
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 27/12/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/12/2023 17:09
@ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 09:18 * 1
08:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 9 de 18

ITHURBIDE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17:09
27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
ITHURBIDE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17:09
27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
ITHURBIDE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17:09
27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
ITHURBIDE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17:09
27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
ITHURBIDE
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/12/2023 17:09
@ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
ITHURBIDE
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/12/2023 17:09
@ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
ITHURBIDE
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/12/2023 17:09
@ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
ITHURBIDE
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/12/2023 17:09
@ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 09:18 * 1
06:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18[PERSONNE_4]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 28/12/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/12/2023 11:18
09:18 * 1
@ 11:18 Fin le 04/01/2024 à
08:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18[MEDECIN_3] — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 27/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 27/12/2023 20:05
@ 20:05 Fin le 06/01/2024 à 14:00 * 1
20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 10 de 18

[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 27/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 27/12/2023 20:05
@ 20:05 Fin le 06/01/2024 à 20:00 * 1
20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 27/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 27/12/2023 20:05
@ 20:05 Fin le 06/01/2024 à 02:00 * 1
20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 27/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 27/12/2023 20:05
@ 20:05 Fin le 06/01/2024 à 08:00 * 1
20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20:05
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 27/12/2023 @ Fin le 26/01/2024 à 14:00 * 1
20:05 20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20:05
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 27/12/2023 @ Fin le 26/01/2024 à 20:00 * 1
20:05 20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20:05
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 27/12/2023 @ Fin le 26/01/2024 à 02:00 * 1
20:05 20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20:05
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 27/12/2023 @ Fin le 26/01/2024 à 08:00 * 1
20:05 20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 11 de 18

Plan de soins Jour J + 1 du 30/12/2023 07h00 au 31/12/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — CEFTRIAXONE VTS 1 G PDR [MEDECIN_6] [SOIGNANT_6]
IM - 1000MG poudre (10 mL) - Dose 1 G - sur 15 Début le 27/12/2023 à
min - INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 14:50
24 Heure(s) - 1ère dose: 27/12/2023 @ 14:50 Fin le 02/01/2024 à 14:50 * 1 G
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 14:50
Admin le 29/12/2023 à
à diluer dans 100ML de NACL ou G5%
08:57
[SOIGNANT_6]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN_6] Début le 27/12/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 14:50
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 01/01/2024 à 08:00 * 500
- Matin midi soir - 1ère dose: 27/12/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 29/12/2023 à
08:57
[SOIGNANT_6]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN_6] Début le 27/12/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 14:50
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 01/01/2024 à 12:00 * 500
- Matin midi soir - 1ère dose: 27/12/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 29/12/2023 à
08:57[SOIGNANT_6]
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN_6] Début le 27/12/2023 à
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 14:50
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue Fin le 01/01/2024 à 19:00 * 500
- Matin midi soir - 1ère dose: 27/12/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 29/12/2023 à
08:57[MEDECIN_3]
Signé — BIPRETERAX 10MG/2,5MG CPR - Début le 27/12/2023 à
10MG/2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 20:05 08:00 * 1
- Matin [8h] - 1ère dose: 28/12/2023 @ 08:00 Fin le 01/01/2024 à CPR
08:00
Admin le 29/12/2023 à
08:53
[MEDECIN_3]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 27/12/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 20:05
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 28/12/2023 @ Fin le 01/01/2024 à 08:00 * 15
08:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
08:53
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [MEDECIN_3]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
Début le 27/12/2023 à
besoin - Début presc.: 27/12/2023 @ 20:05
20:05
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
Fin le 02/01/2024 à
08:02 * 20
urinaire mg
08:02
[MEDECIN_4] de professionel de santé : Admin le 29/12/2023 à
S 08:02
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [MEDECIN_3]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
Début le 27/12/2023 à
besoin - Début presc.: 27/12/2023 @ 20:05
20:05
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
Fin le 02/01/2024 à
16:02 * 20
urinaire mg
08:02
[MEDECIN_4] de professionel de santé : Admin le 29/12/2023 à
S 08:02
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [MEDECIN_3]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
Début le 27/12/2023 à
besoin - Début presc.: 27/12/2023 @ 20:05
20:05
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
Fin le 02/01/2024 à
00:02 * 20
urinaire mg
08:02
[MEDECIN_4] de professionel de santé : Admin le 29/12/2023 à
S 08:02
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_7]
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 27/12/2023 à
10:26 * 1
27/12/2023 @ 18:26 18:26 CPR
Si douleurs EVA>3 Fin le 26/01/2024 à
14:26
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 12 de 18

Admin le 29/12/2023 à
10:26
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:26
14:26 * 1
27/12/2023 @ 18:26 Fin le 26/01/2024 à CPR
Si douleurs EVA>3 14:26
Admin le 29/12/2023 à
10:26
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:26
18:26 * 1
27/12/2023 @ 18:26 Fin le 26/01/2024 à CPR
Si douleurs EVA>3 14:26
Admin le 29/12/2023 à
10:26
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:26
22:26 * 1
27/12/2023 @ 18:26 Fin le 26/01/2024 à CPR
Si douleurs EVA>3 14:26
Admin le 29/12/2023 à
10:26
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:26
02:26 * 1
27/12/2023 @ 18:26 Fin le 26/01/2024 à CPR
Si douleurs EVA>3 14:26
Admin le 29/12/2023 à
10:26
Signé — [PERSONNE_5] 5MG CPR DISP [SOIGNANT_7]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 27/12/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 18:26
06:26 * 1
27/12/2023 @ 18:26 Fin le 26/01/2024 à CPR
Si douleurs EVA>3 14:26
Admin le 29/12/2023 à
10:26
[SOIGNANT_7]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:19
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 27/01/2024 à 08:00 * 2
GEL
28/12/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00[SOIGNANT_7] — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:19
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 27/01/2024 à 12:00 * 2
GEL
28/12/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
[SOIGNANT_7]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:19
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 27/01/2024 à 19:00 * 2
GEL
28/12/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
[SOIGNANT_7]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 28/12/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 09:19
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 27/01/2024 à 21:00 * 2
GEL
28/12/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
[SOIGNANT_7]
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 28/12/2023 à
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 09:19
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 28/12/2023 Fin le 27/01/2024 à 08:00 * 2
CPR
@ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 13 de 18

[SOIGNANT_7]
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 28/12/2023 à
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 09:19
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 28/12/2023 Fin le 27/01/2024 à 12:00 * 2
CPR
@ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
[SOIGNANT_7]
Signé — PHLOROGLUCINOL ARW 80MG Début le 28/12/2023 à
CPR DISP - 80MG comprime - Dose 2 CPR - 09:19
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 28/12/2023 Fin le 27/01/2024 à 19:00 * 2
CPR
@ 12:00 08:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [SOIGNANT_7]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 28/12/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 09:19
28/12/2023 @ 09:19 Fin le 27/01/2024 à 08:00 * 1
CPR
si douleurs ne cédant pas au paracetamol + 08:00
spasfon merci Admin le 29/12/2023 à
08:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [SOIGNANT_7]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 28/12/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 09:19
28/12/2023 @ 09:19 Fin le 27/01/2024 à 14:00 * 1
CPR
si douleurs ne cédant pas au paracetamol + 08:00
spasfon merci Admin le 29/12/2023 à
08:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [SOIGNANT_7]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 28/12/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 09:19
28/12/2023 @ 09:19 Fin le 27/01/2024 à 20:00 * 1
CPR
si douleurs ne cédant pas au paracetamol + 08:00
spasfon merci Admin le 29/12/2023 à
08:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [SOIGNANT_7]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes Début le 28/12/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - Début presc.: 09:19
28/12/2023 @ 09:19 Fin le 27/01/2024 à 02:00 * 1
CPR
si douleurs ne cédant pas au paracetamol + 08:00
spasfon merci Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
[MEDECIN_6] SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 27/12/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 20:05 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 26/01/2024 à SERINGUE(S)
28/12/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 29/12/2023 à
08:53
ITHURBIDE
Réalisé — DESINFECTION Début le 27/12/2023 à
ENVIRONNEMENT PATIENT - à 08h - pendant 17:09
7 Jour(s)- Date Début: 27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
ITHURBIDE
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 27/12/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17:09
27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
ITHURBIDE
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin Début le 27/12/2023 à
goûter (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17:09
27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 14 de 18

ITHURBIDE
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à Début le 27/12/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/12/2023 17:09
@ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
ITHURBIDE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17:09
27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
ITHURBIDE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17:09
27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
ITHURBIDE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17:09
27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
ITHURBIDE
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 27/12/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 17:09
27/12/2023 @ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 29/12/2023 à
12:00
ITHURBIDE
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/12/2023 17:09
@ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
ITHURBIDE
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/12/2023 17:09
@ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
ITHURBIDE
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 27/12/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/12/2023 17:09
@ 17:09 Fin le 03/01/2024 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
LEON DUQUE Juan
david
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin Début le 28/12/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 28/12/2023 11:18
08:00 * 1
@ 11:18 Fin le 04/01/2024 à
08:00
Admin le 29/12/2023 à
09:18
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 27/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 27/12/2023 20:05
@ 20:05 Fin le 06/01/2024 à 08:00 * 1
20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 15 de 18

[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 27/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 27/12/2023 20:05
@ 20:05 Fin le 06/01/2024 à 14:00 * 1
20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 27/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 27/12/2023 20:05
@ 20:05 Fin le 06/01/2024 à 20:00 * 1
20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h Début le 27/12/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 27/12/2023 20:05
@ 20:05 Fin le 06/01/2024 à 02:00 * 1
20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20:05
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 27/12/2023 @ Fin le 26/01/2024 à 08:00 * 1
20:05 20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20:05
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 27/12/2023 @ Fin le 26/01/2024 à 14:00 * 1
20:05 20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20:05
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 27/12/2023 @ Fin le 26/01/2024 à 20:00 * 1
20:05 20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 27/12/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20:05
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 27/12/2023 @ Fin le 26/01/2024 à 02:00 * 1
20:05 20:00
Admin le 29/12/2023 à
08:00
Résultats de laboratoire
29/12/2023 06:28 27/12/2023 18:26
Résultat de labo
(6134739) (6134731)
[MEDECIN_7] totale 8 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,93
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
Commentaire score Fibrosis-4 de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
Le 29/12/2023 14:28 Page 16 de 18

contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 27 U/l
[MEDECIN_7] totale <
21 µmol/L : dosage des
Commentaire [MEDECIN_7] totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés > 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 40 U/l
Phosphatase alcaline 84 U/l
Estimation du DFG (CKD-
93 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 102 mmol/l
Créatinine 79 µmol/l
CRP 179 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact231229111618-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo231229102042-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
78,4 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,55 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,07 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 12,9 %
Lymphocytes (#) 1,41 10.9/l
Monocytes (%) 8,0 %
Monocytes (#) 0,87 10.9/l
ALAT 30 U/l
Hémoglobine 12,8 g/dl
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,3 %
Indice de distribution des
13,7 %
hématies
Potassium 3,8 mmol/l
Culture LPO TK ""
Non conformité :
Examen direct
Erreur de code analyse
Non conformité :
Leucocytes 10,90 10.9/l Erreur de code
analyse /mm3
Nature du prélèvement Pus profond
Assez nombreuses
colonies de
Culture PUSP TK
Clostridium
perfringens
Examen Direct Positif
Localisation pus profond Autre
Hématies 4,60 10.12/l (t/l)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
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VGM 85,4 fl
TCMH 27,8 pg
CCMH 32,6 g/dl
Sodium 137 mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Erreur de code analyse
Plaquettes 317 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_5][PERSONNE_3]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_2]
Volume plaquettaire moyen 10,5 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 28/12/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du Service [PERSONNE_1] né le [DATE_NAISS_1],
qui a été opérée d'une cholécystite aiguë évoluant depuis le 25/12. Pas de cholangiographie réalisée
devant le risque majoré de plaie du canal cystique.
Les suites ont été simples :
28/12/2023
Sortie Postop - Absence de douleurs post-opératoire [SOIGNANT_6]
16:41
- Poursuite de l'antibiothérapie IV pour couvrir 48h, san reprise évolutive de la fièvre
- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée
- Reprise d'une miction spontanée
- Cicatrice propre, non inflammatoire
Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10101421062
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISCERALE ) - Taille: 180 cm
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