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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance: [PATIENT_1]: BA182337
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: Pôle Méd. interne : H semaine Médecin courant: [MEDECIN_11] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 25/09/2023 Heure d'admission: 08:15
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_12] [ADRESSE_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir 06 48 20 30
[CONTACT_1] [CONTACT_1]
(Trakcare) 25
Personne à prévenir 06 48 20 30
[CONTACT_1] [CONTACT_1]
(Clinicom) 25
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023
surveillance 08:15 08:07 22:16 18:53 14:00 12:02 08:44 22:23 18:41 18:04 14:37 14:30 12:10
Glycémie
1,31 1,50 1,05 1,69 1,41 0,97 0,99 0,89 2,34 2,03
capillaire
Température 36,40 36,90
Pouls 69 72 72 71 82
PA
131 135 133 144 126
Systolique
PA
83 77 82 87 59 95 55 65
Diastolique
Saturation
Poids/Taille
Item de 29/09/2023 25/09/2023
surveillance 08:10 08:29
Poids [kg] 83,80 84,50
Indice
de masse 29,24
corporelle
Surface
1,96
corporelle
Taille [cm] 170
Surv. Isolement et Contention
Item de 29/09/2023 28/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 26/09/2023 25/09/2023
surveillance 08:07 08:44 22:23 18:04 14:30 08:06 08:02 08:11 08:24
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
Le 29/09/2023 11:18 Page 1 de 16

Température 36,40 36,90 36,50 36,40 36,90
Pouls 69 72 72 71 82 78 62 68 85
PA
131 135 133 144 126 142 103 121 123
Systolique
PA
83 77 82 87 59 95 55 65 88
Diastolique
Saturation
96 96 97
Surv. Contention
Item de 29/09/2023 29/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 28/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023
surveillance 08:15 08:07 22:16 18:53 14:00 12:02 08:44 22:23 18:41 18:04 14:37 14:30 12:10
Glycémie
1,31 1,50 1,05 1,69 1,41 0,97 0,99 0,89 2,34 2,03
capillaire
Température 36,40 36,90
Pouls 69 72 72 71 82
PA
131 135 133 144 126
Systolique
PA
83 77 82 87 59
Diastolique
Saturation
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
prise viennoiserie le matin -> voir pour modifier habitudes [SOIGNANT_2] 27/09/2023
Note d'évolution Lente à distance ? Cs MP
[SOIGNANT_8] 09:37[SOIGNANT_2] 26/09/2023
Note d'évolution Glycémie au réveil mieux
[SOIGNANT_8] 18:15
mettre un FSL [SOIGNANT_2] 25/09/2023
Note d'évolution
[SOIGNANT_8] 17:46
remplacer diamicron par daonil ? si reçu 120 ce matin -> lente ++
Médecin traitant : Dr [MEDECIN_3] / Dr [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4] : aucun
Ophtalmologue : Dr [MEDECIN_5]
[MEDECIN_5] : Dr [MEDECIN_6]
[MEDECIN_6] : Dr [MEDECIN_7]
[MEDECIN_7] : Dr [MEDECIN_8]
[MEDECIN_8]
Déséquilibre diabète type 2
ANTECEDENTS
Diabète depuis 2008, sous Metformine depuis sa découverte, puis ajout Onglyza sur HbA1c 10%
en 2015.
Poids de découverte: environ 85kg IMC 30
Pas d'atcd de pancréatopathie, pas de consommation éthyle
Pas d'antécédent familial de diabète
Médicaux autres:
- AVP avec TC grave en 1979, séquelles cognitives (reconnaissance travailleur handicapé-
Histoire de la DR. [MEDECIN_1] 25/09/2023
MDPH)
maladie [MEDECIN_1] 09:25
Dernière cs neuro en 2013, avec réalisation d'une IRM: atrophie cortico-sous corticale et du
cervelet, en lien avec la prise de Dihydan au long court?
Dernier bilan orthophonique 2013: dysarthrie, pas de trouble de l'encodage, déficit attentionnel.
- HTA
Familiaux :
Cancer de l'anus chez son père
Maladie d'Alzheimer chez sa mère
ALLERGIES
MODE DE VIE
Vit seul, pas d'enfant.
Travaille aux impôts, en tant que travailleur handicapé.
Autonome pour les courses, le budget. Se déplace sans aide.
Aide ménagère 2h/semaine.
Aidant principal: sa soeur jumelle
Sport: aucun
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
Le 29/09/2023 11:18 Page 2 de 16

Tabac: 40 PA, actif
TRAITEMENT HABITUEL A L’ENTREE
- [MEDECIN_9] 50 mg 1.0.0
- CRESTOR 20 mg 0.0.1
- RESITUNE 75 mg 1.0.0
- OZEMPIC 1.0mg par semaine
- [SOIGNANT_6] 60 2.0.0
- GLUCOPHAGE 1000 1-1-1
HISTOIRE DE LA MALADIE
Dernière HDS été 2020, pour rééquilibration du traitement antidiabétique (DT2 sans aucune
complication au décours).
RAD à l'époque sous bithérapie par METFORMINE + OZEMPIC
Ajout en 2021 de gliclazide.
En juin 2023, HBA1c 9.2% sous trithérapie.
Hospitalisation pour envisager ajout Forxiga ou basale
RETENTISSEMENT
- Ophtalmo (Dr )PRALON:
dernier FO 2023, normal, pas de rétinopathie diabétique
- Néphrologique :
Microalbuminurie : physiologique 2022
Fonction rénale normale
- Cardio (Dr [MEDECIN_6]) :
dernière cs en 2023,
Scintigraphie myocardique prévue.
Doppler réalisés fin 2019
- Pas de neuropathie
EXAMEN CLINIQUE
Poids 84.5 Kg – IMC 29.24 Kg/m² -3kg depuis juin 2023
Pas de DT
Dyspnée : 0
Pouls périphériques : faible en pédieux bilat, perçus en rétro malléolaire *2
test monofilament normal
Pieds : grade 0
Suivi podologue tous les 2 mois
BIOLOGIE
créatinine 67 μmol/l, soit DFG 99 ml/min
- HbA1c 9 %
- bilan hépatique : normal
- bilan lipidique:
LDLc 0.74 sous Crestor 20 , prévention primaire
HDL 0.29g/l bas
Tg 1.24 g/l
- microalbuminurie : physiologique
SYNTHESE DE LA PRISE EN CHARGE
Le patient a assisté à tous les ateliers d’ETP (Généralité, compréhension des différents
traitements, hypo/hyper glycémies et CAT, autosurveillance, diététique et activité physique,
atelier sur le pied, prévention des complications, échanges sur
les droits et devoirs).
Modification de traitement :
Ajout de FORXIGA 10mg ,
Diamicron remplacé par DAONIL 5mg à chaque repas
Reste du ttt habituel inchangé
CONCLUSION
DT2 déséquilibré, non respect des RHD
Doit diminuer la consommation de viennoiserie, limitée à 1/semaine
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
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Activité physique à mettre en place
SUIVI
Rdv avec IPA de diabétologie le 29 novembre à 17h00
Rdv Dr [MEDECIN_1] le 02 février à 16h50
SUIVI
Rendez vous avec le Dr [MEDECIN_1] dans 3 mois.
Surveillance Psychiatrie
Item de 29/09/2023 28/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 27/09/2023 26/09/2023 25/09/2023
surveillance 08:07 08:44 22:23 18:04 14:30 08:06 08:02 08:11 08:24
Température 36,40 36,90 36,50 36,40 36,90
Pouls 69 72 72 71 82 78 62 68 85
PA
131 135 133 144 126 142 103 121 123
Systolique
PA
83 77 82 87 59 95 55 65 88
Diastolique
Saturation
96 96 97
Equipes mobiles
Type de note Nom Date Note
éval ELSA
patient connu du service pour TU tabac
Note Equipe Liaison rechute depuis 2 ans après 2 ans d'abstinence
29/09/2023
et Soins Addictologie [PERSONNE_5] peu fumer jusqu'à 1 pq/j
09:18
(ELSA) motivée à l'abstinence totale
ok pour reprise de la SN à 21mg + [PERSONNE_1]
proposition de reprise du suivi à ELSA
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
28/09/2023 Switch sulfamides LM pour sulfamides aux repas.
Note IDE [SOIGNANT_2]
12:04 A été marcher ce matin
Suivi diet
27/09/2023 - a assisté aux 2 ateliers diététiques "parlons alimentation" et "pourquoi je mange",
Note Diététicienne [PERSONNE_4]
15:30 - ce matin, a pris un bon petit-déj (double portion de pain ) et a repris 1 croissant vers 10h
(quand il travaille, il a l'habitude de prendre 1 croissant avant de commencer son travail).
[MEDECIN_10] 27/09/2023 A mangé un croissant dans la matinée : glycémie au dessus de l'objectif à midi : explications
Note IDE
[MEDECIN_10] 15:22 données +++. Si il le souhaite, pourra manger un croissant demain matin à la place du pain.
HDS Endoc, ETP Diab
Patient DT2 sous ADO et Ozempic, Hba1c: 9 %
--> réévaluation du ttt.
84,5 kg, 1,70m, IMC:29.
Atcd: troubles cognitifs en lien avec AVP et trauma.
26/09/2023 Il travaille aux Impôts, vit seul mais très entouré par ses sœurs en particulier 1 sœur jumelle.
Note Diététicienne [PERSONNE_4]
15:00
Alimentation
- toujours difficile à évaluer, 3 repas/jour mais grignotage en dehors des repas,
- le midi: mange au self des Impôts
- patient qui a déjà eu plusieurs cs diététiques et HDS en 2020, il a des connaissances
mais tendance TCA, prises alimentaires compulsives,
- actuellement le patient qui n'a pas d'attente au point de vue diététique.
HYPERG: glycémies élevées ne comprends pas pourquoi mais avoue avoir manger à 16h un pain
25/09/2023 et au raisin et un café au lait.
Note IDE [SOIGNANT_1]
19:50 Demain matin, traitement augmenté, si pas d'amélioration introduction d'insuline lente avec
capteur FSL2
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_9] 50MG DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] - Matin [8h] Normal 25/09/2023 09:52 29/09/2023 08:05
[SOIGNANT_4] [30] COMPRIME(S) [MEDECIN_1]
[MEDECIN_9] 50MG - Matin [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:03
[SOIGNANT_4] [30] COMPRIME(S) Sortie [MEDECIN_1]
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
Le 29/09/2023 11:18 Page 4 de 16

[MEDECIN_9] 50MG - Matin [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:43
[SOIGNANT_4] [30] COMPRIME(S) Sortie [MEDECIN_1]
DAONIL 5MG [SOIGNANT_4] [100] DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] - Matin midi Normal 27/09/2023 17:45 29/09/2023 08:05
COMPRIME(S) [MEDECIN_1]
DAONIL 5MG [SOIGNANT_4] [100] - Matin midi Presc. DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:03
COMPRIME(S) de Sortie [MEDECIN_1]
DAONIL 5MG [SOIGNANT_4] [100] - Matin midi Presc. DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:43
COMPRIME(S) de Sortie [MEDECIN_1]
FORXIGA 10MG [SOIGNANT_4] [30] - Prise unique à 19h DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 25/09/2023 09:56 28/09/2023 18:56
[SOIGNANT_4](s) Normal [MEDECIN_1]
FORXIGA 10MG [SOIGNANT_4] [30] - Prise unique à 19h DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:03
[SOIGNANT_4](s) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
FORXIGA 10MG [SOIGNANT_4] [30] - Prise unique à 19h DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:43
[SOIGNANT_4](s) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
METFORMINE ARW
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_1]
1000MG [SOIGNANT_4] [30] 1 [SOIGNANT_4] 25/09/2023 09:52 29/09/2023 08:05
19h) Normal [MEDECIN_1]
COMPRIME(S)
METFORMINE ARW
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_1]
1000MG [SOIGNANT_4] [30] 1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:03
19h) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
COMPRIME(S)
METFORMINE ARW
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_1]
1000MG [SOIGNANT_4] [30] 1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:43
19h) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
COMPRIME(S)
RAMIPRIL ACT 2,5MG La posologie est DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] - Matin [8h] Normal 25/09/2023 09:52 29/09/2023 08:05
[SOIGNANT_4] [30] COMPRIME(S) variable. [MEDECIN_1]
RAMIPRIL ACT 2,5MG - Matin [8h] Presc. de La posologie est DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:03
[SOIGNANT_4] [30] COMPRIME(S) Sortie variable. [MEDECIN_1]
RAMIPRIL ACT 2,5MG - Matin [8h] Presc. de La posologie est DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:43
[SOIGNANT_4] [30] COMPRIME(S) Sortie variable. [MEDECIN_1]
RESITUNE 75 MG [SOIGNANT_4] [30] DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] - Midi [12h] Normal 25/09/2023 09:52 28/09/2023 11:57
[SOIGNANT_4](s) [MEDECIN_1]
RESITUNE 75 MG [SOIGNANT_4] [30] - Midi [12h] Presc. DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:03
[SOIGNANT_4](s) de Sortie [MEDECIN_1]
RESITUNE 75 MG [SOIGNANT_4] [30] - Midi [12h] Presc. DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:43
[SOIGNANT_4](s) de Sortie [MEDECIN_1]
ROSUVASTATINE MYL - Prise unique à 19h DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 25/09/2023 09:52 28/09/2023 18:56
20MG [SOIGNANT_4] [90] [SOIGNANT_4](s) Normal [MEDECIN_1]
ROSUVASTATINE MYL - Prise unique à 19h DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:03
20MG [SOIGNANT_4] [90] [SOIGNANT_4](s) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
ROSUVASTATINE MYL - Prise unique à 19h DR. [MEDECIN_1]
1 [SOIGNANT_4] 29/09/2023 10:43
20MG [SOIGNANT_4] [90] [SOIGNANT_4](s) Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
Statut des prescriptions: Arrêté
[SOIGNANT_6]
DR. [MEDECIN_1]
LM 30MG [SOIGNANT_4] [30] 4 [SOIGNANT_4] - Matin [8h] Normal 25/09/2023 09:52 27/09/2023 08:16
[MEDECIN_1]
COMPRIME(S)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
OZEMPIC 0.25 MG SOL INJ
DR. [MEDECIN_1]
STYLO 1.5ML [1] Stylo(s) 1 mg - Normal 25/09/2023 09:52 27/09/2023 18:46
[MEDECIN_1]
Prerempli(s)
OZEMPIC 0.25 MG SOL INJ
DR. [MEDECIN_1]
STYLO 1.5ML [1] Stylo(s) 1 mg - Presc. de Sortie 29/09/2023 10:03
[MEDECIN_1]
Prerempli(s)
OZEMPIC 0.25 MG SOL INJ
DR. [MEDECIN_1]
STYLO 1.5ML [1] Stylo(s) 1 mg - Presc. de Sortie 29/09/2023 10:43
[MEDECIN_1]
Prerempli(s)
Voie d`administration: TRANSDERMIQUE
Statut des prescriptions: Signé
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER DR. [MEDECIN_1]
21 mg - Matin [8h] Normal 27/09/2023 17:46 28/09/2023 11:57
[28] DISPOSITIF [MEDECIN_1]
TRANSDERMIQUE(s)
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER - Matin [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_1]
21 mg 29/09/2023 10:03
[28] DISPOSITIF Sortie [MEDECIN_1]
TRANSDERMIQUE(s)
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER - Matin [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_1]
21 mg 29/09/2023 10:43
[28] DISPOSITIF Sortie [MEDECIN_1]
TRANSDERMIQUE(s)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
Le 29/09/2023 11:18 Page 5 de 16

Voie d`administration: BUCCALE
Statut des prescriptions: Signé
[PERSONNE_1] 1,5MG PAST
1 DR. [MEDECIN_1]
MENT [PERSONNE_3] [144] - Normal 27/09/2023 17:46 28/09/2023 18:56
PASTILLE(S) [MEDECIN_1]
PASTILLE(S)
[PERSONNE_1] 1,5MG PAST
1 DR. [MEDECIN_1]
MENT [PERSONNE_3] [144] - Presc. de Sortie 29/09/2023 10:03
PASTILLE(S)[MEDECIN_1]
PASTILLE(S)
[PERSONNE_1] 1,5MG PAST
1 DR. [MEDECIN_1]
MENT [PERSONNE_3] [144] - Presc. de Sortie 29/09/2023 10:43
PASTILLE(S)[MEDECIN_1]
PASTILLE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
25/09/2023
25/09/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL )[SOIGNANT_2]
09:00
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
25/09/2023[SOIGNANT_7]
REGIME DIABÉTIQUE Signé - à 08h Normal
07:00 [SOIGNANT_7]
25/09/2023[SOIGNANT_7]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
07:00 [SOIGNANT_7]
LIT : REFECTION 25/09/2023[SOIGNANT_7]
Signé - Matin [8h] Normal
[SOIGNANT_5] 07:00 [SOIGNANT_7]
- Matin midi soir 25/09/2023[SOIGNANT_7]
REPAS : AUTONOME Signé
Normal 07:00 [SOIGNANT_7]
25/09/2023 [SOIGNANT_7]
DIAGNOSTIC EDUCATIF Signé - à 08h Normal
07:00 [SOIGNANT_7]
25/09/2023[SOIGNANT_7]
EDUCATION DIABETIQUE Signé - Matin [8h] Normal
07:00 [SOIGNANT_7]
- 7x/jour (8h 12h
[PERSONNE_2] x 25/09/2023 [SOIGNANT_7]
Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
7 07:00 [SOIGNANT_7]
SIGNES VITAUX (Pls,
- 2X /jour (8h 16h) 25/09/2023[SOIGNANT_7]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
Normal 07:00 [SOIGNANT_7]
Transit)
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_9] 50MG 1 [SOIGNANT_4] - Matin [8h] Presc. de 29/09/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
[SOIGNANT_4] [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:03 A valider [MEDECIN_1]
[MEDECIN_9] 50MG 1 [SOIGNANT_4] - Matin [8h] Presc. de 29/09/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
[SOIGNANT_4] [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:43 A valider [MEDECIN_1]
DAONIL 5MG [SOIGNANT_4] [100] 1 [SOIGNANT_4] - Matin midi Presc. 29/09/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
COMPRIME(S) ORALE de Sortie 10:03 A valider [MEDECIN_1]
DAONIL 5MG [SOIGNANT_4] [100] 1 [SOIGNANT_4] - Matin midi Presc. 29/09/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
COMPRIME(S) ORALE de Sortie 10:43 A valider [MEDECIN_1]
FORXIGA 10MG [SOIGNANT_4] [30] 1 [SOIGNANT_4] - Prise unique à 19h 29/09/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
[SOIGNANT_4](s) ORALE Presc. de Sortie 10:03 A valider [MEDECIN_1]
FORXIGA 10MG [SOIGNANT_4] [30] 1 [SOIGNANT_4] - Prise unique à 19h 29/09/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
[SOIGNANT_4](s) ORALE Presc. de Sortie 10:43 A valider [MEDECIN_1]
METFORMINE ARW
1 [SOIGNANT_4] - Matin soir (8h - 29/09/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
1000MG [SOIGNANT_4] [30] Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 10:03 A valider [MEDECIN_1]
COMPRIME(S)
METFORMINE ARW
1 [SOIGNANT_4] - Matin soir (8h - 29/09/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
1000MG [SOIGNANT_4] [30] Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 10:43 A valider [MEDECIN_1]
COMPRIME(S)
[PERSONNE_1] 1,5MG PAST 1
29/09/2023 0/360 : Non DR. [MEDECIN_1]
MENT [PERSONNE_3] [PERSONNE_3] [144] PASTILLE(S) Signé - Presc. de Sortie
10:03 administré A valider [MEDECIN_1]
PASTILLE(S) BUCCALE
[PERSONNE_1] 1,5MG PAST 1
29/09/2023 0/360 : Non DR. [MEDECIN_1]
MENT [PERSONNE_3] [144] PASTILLE(S) Signé - Presc. de Sortie
10:43 administré A valider [MEDECIN_1]
PASTILLE(S) BUCCALE
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER 21 mg - Matin [8h] Presc. de 29/09/2023 0/14 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
[28] DISPOSITIF TRANSDERMIQUE Sortie 10:03 A valider [MEDECIN_1]
TRANSDERMIQUE(s)
NICOPATCHLIB 21MG/24H
DISP TRANSDER 21 mg - Matin [8h] Presc. de 29/09/2023 0/14 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
[28] DISPOSITIF TRANSDERMIQUE Sortie 10:43 A valider [MEDECIN_1]
TRANSDERMIQUE(s)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
Le 29/09/2023 11:18 Page 6 de 16

OZEMPIC 0.25 MG SOL INJ
1 mg SOUS- 29/09/2023 0/3 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
STYLO 1.5ML [1] Stylo(s) Signé - Presc. de Sortie
CUTANEE 10:03 A valider [MEDECIN_1]
Prerempli(s)
OZEMPIC 0.25 MG SOL INJ
1 mg SOUS- 29/09/2023 0/3 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
STYLO 1.5ML [1] Stylo(s) Signé - Presc. de Sortie
CUTANEE 10:43 A valider [MEDECIN_1]
Prerempli(s)
RAMIPRIL ACT 2,5MG 1 [SOIGNANT_4] - Matin [8h] Presc. de 29/09/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
[SOIGNANT_4] [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:03 A valider [MEDECIN_1]
RAMIPRIL ACT 2,5MG 1 [SOIGNANT_4] - Matin [8h] Presc. de 29/09/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
[SOIGNANT_4] [30] COMPRIME(S) ORALE Sortie 10:43 A valider [MEDECIN_1]
RESITUNE 75 MG [SOIGNANT_4] [30] 1 [SOIGNANT_4] - Midi [12h] Presc. 29/09/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
[SOIGNANT_4](s) ORALE de Sortie 10:03 A valider [MEDECIN_1]
RESITUNE 75 MG [SOIGNANT_4] [30] 1 [SOIGNANT_4] - Midi [12h] Presc. 29/09/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
[SOIGNANT_4](s) ORALE de Sortie 10:43 A valider [MEDECIN_1]
ROSUVASTATINE MYL 1 [SOIGNANT_4] - Prise unique à 19h 29/09/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
20MG [SOIGNANT_4] [90] [SOIGNANT_4](s) ORALE Presc. de Sortie 10:03 A valider [MEDECIN_1]
ROSUVASTATINE MYL 1 [SOIGNANT_4] - Prise unique à 19h 29/09/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_1]
Signé
20MG [SOIGNANT_4] [90] [SOIGNANT_4](s) ORALE Presc. de Sortie 10:43 A valider [MEDECIN_1]
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
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Plan de soins Jour J du 29/09/2023 07h00 au 30/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[SOIGNANT_7]
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h -
pendant 5 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 @ Début le 25/09/2023 à
07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 29/09/2023 à
08:00
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 07:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 09:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 11:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 13:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 15:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé —[PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 17:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé —[PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 19:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé —[PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 21:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 23:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] 01:46 * 1
[MEDECIN_1] [MEDECIN_1] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) PASTILLE(S)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
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Début le 27/09/2023 à
17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose:
Fin le 04/10/2023 à
27/09/2023 @ 17:46
15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 03:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 05:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_9] 50MG [SOIGNANT_4] - 50MG Début le 25/09/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - Matin [8h] - 09:52 08:05 * 1
1ère dose: 26/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/10/2023 à [SOIGNANT_4]
08:00
Admin le 29/09/2023 à
08:05
[MEDECIN_1]
Signé — DAONIL 5MG [SOIGNANT_4] - 5MG comprime Début le 27/09/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - Matin midi - 1ère dose: 17:45 12:00 * 1
28/09/2023 @ 08:00 Fin le 27/10/2023 à [SOIGNANT_4]
12:00
Admin le 29/09/2023 à
08:05
[MEDECIN_1]
Signé — DAONIL 5MG [SOIGNANT_4] - 5MG comprime Début le 27/09/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - Matin midi - 1ère dose: 17:45 08:05 * 1
28/09/2023 @ 08:00 Fin le 27/10/2023 à [SOIGNANT_4]
12:00
Admin le 29/09/2023 à
08:05
[MEDECIN_1]
Signé — FORXIGA 10MG [SOIGNANT_4] - 10MG Début le 25/09/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - Prise unique 09:56 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose: 25/09/2023 @ 19:00 Fin le 24/10/2023 à [SOIGNANT_4]
19:00
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — METFORMINE ARW 1000MG [SOIGNANT_4] Début le 25/09/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - 09:52
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/09/2023 @ Fin le 25/10/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_4]
12:00 08:00
Admin le 29/09/2023 à
08:05
[MEDECIN_1]
Signé — METFORMINE ARW 1000MG [SOIGNANT_4] Début le 25/09/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - 09:52
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/09/2023 @ Fin le 25/10/2023 à 08:05 * 1
[SOIGNANT_4]
12:00 08:00
Admin le 29/09/2023 à
08:05
[MEDECIN_1]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG [SOIGNANT_4] - 2,5MG
Début le 25/09/2023 à
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin [8h]
09:52
- 1ère dose: 26/09/2023 @ 08:00
Fin le 25/10/2023 à
08:05 * 2
[SOIGNANT_4]
08:00
! Plan de dosage variable Admin le 29/09/2023 à
08:05
Signé — RESITUNE 75 MG [SOIGNANT_4] - 75MG [MEDECIN_1]
12:00 * 1
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - Midi [12h] - Début le 25/09/2023 à
[SOIGNANT_4]
1ère dose: 25/09/2023 @ 12:00 09:52
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
Le 29/09/2023 11:18 Page 9 de 16

Fin le 24/10/2023 à
12:00
Admin le 28/09/2023 à
11:57
[MEDECIN_1]
Signé — ROSUVASTATINE MYL 20MG [SOIGNANT_4] - Début le 25/09/2023 à
20MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - Prise 09:52 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose: 25/09/2023 @ 19:00 Fin le 24/10/2023 à [SOIGNANT_4]
19:00
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H DISP Début le 27/09/2023 à
TRANSDER - 21MG/24H dispositif - Dose 21 17:46
mg - TRANSDERMIQUE - Matin [8h] - 1ère Fin le 27/10/2023 à 08:00 * 21
mg
dose: 28/09/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 28/09/2023 à
11:57
[SOIGNANT_7]
Signé — [SOIGNANT_3]
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 25/09/2023 à
Début: 25/09/2023 @ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08:00
[SOIGNANT_7]
Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_5] - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 Début le 25/09/2023 à
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08:00
[SOIGNANT_7]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 25/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 25/09/2023 à
12:28
[SOIGNANT_7]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 25/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 25/09/2023 à
12:28
[SOIGNANT_7]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 25/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 01/10/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 25/09/2023 à
12:28
[SOIGNANT_7]
Signé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 Début le 25/09/2023 à
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08:00
[SOIGNANT_7]
Signé — [PERSONNE_2] x 7 - 7x/jour Début le 25/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 25/09/2023 @ 07:00 Fin le 30/09/2023 à 08:00 * 1
04:00
Admin le 28/09/2023 à
22:16
[SOIGNANT_7]
Signé —[PERSONNE_2] x 7 - 7x/jour Début le 25/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 25/09/2023 @ 07:00 Fin le 30/09/2023 à 12:00 * 1
04:00
Admin le 28/09/2023 à
22:16
Signé —[PERSONNE_2] x 7 - 7x/jour [SOIGNANT_7]
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)-
Date Début: 25/09/2023 @ 07:00 Début le 25/09/2023 à 14:00 * 1
07:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
Le 29/09/2023 11:18 Page 10 de 16

Fin le 30/09/2023 à
04:00
Admin le 28/09/2023 à
22:16
[SOIGNANT_7]
Signé —[PERSONNE_2] x 7 - 7x/jour Début le 25/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 25/09/2023 @ 07:00 Fin le 30/09/2023 à 19:00 * 1
04:00
Admin le 28/09/2023 à
22:16
[SOIGNANT_7]
Signé —[PERSONNE_2] x 7 - 7x/jour Début le 25/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 25/09/2023 @ 07:00 Fin le 30/09/2023 à 22:00 * 1
04:00
Admin le 28/09/2023 à
22:16
[SOIGNANT_7]
Signé —[PERSONNE_2] x 7 - 7x/jour Début le 25/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 25/09/2023 @ 07:00 Fin le 30/09/2023 à 00:00 * 1
04:00
Admin le 28/09/2023 à
22:16
[SOIGNANT_7]
Signé —[PERSONNE_2] x 7 - 7x/jour Début le 25/09/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 25/09/2023 @ 07:00 Fin le 30/09/2023 à 04:00 * 1
04:00
Admin le 28/09/2023 à
22:16
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_7]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 25/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 @ 07:00 08:00 * 1
07:00 Fin le 01/10/2023 à
16:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_7] [SOIGNANT_7]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 25/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 @ 07:00 16:00 * 1
07:00 Fin le 01/10/2023 à
16:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
Le 29/09/2023 11:18 Page 11 de 16

Plan de soins Jour J + 1 du 30/09/2023 07h00 au 01/10/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 07:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 09:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 11:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 13:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 15:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 17:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé —[PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 19:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé —[PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 21:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé —[PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 23:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 01:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
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[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 03:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [PERSONNE_1] 1,5MG PAST MENT [PERSONNE_3] Début le 27/09/2023 à
[PERSONNE_3] - 1,5MG pastille - Dose 1 PASTILLE(S) 17:46
- BUCCALE - Toutes les 2 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 05:46 * 1
PASTILLE(S)
27/09/2023 @ 17:46 15:46
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — [MEDECIN_9] 50MG [SOIGNANT_4] - 50MG Début le 25/09/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - Matin [8h] - 09:52 08:00 * 1
1ère dose: 26/09/2023 @ 08:00 Fin le 25/10/2023 à [SOIGNANT_4]
08:00
Admin le 29/09/2023 à
08:05
[MEDECIN_1]
Signé — DAONIL 5MG [SOIGNANT_4] - 5MG comprime Début le 27/09/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - Matin midi - 1ère dose: 17:45 08:00 * 1
28/09/2023 @ 08:00 Fin le 27/10/2023 à [SOIGNANT_4]
12:00
Admin le 29/09/2023 à
08:05
[MEDECIN_1]
Signé — DAONIL 5MG [SOIGNANT_4] - 5MG comprime Début le 27/09/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - Matin midi - 1ère dose: 17:45 12:00 * 1
28/09/2023 @ 08:00 Fin le 27/10/2023 à [SOIGNANT_4]
12:00
Admin le 29/09/2023 à
08:05
[MEDECIN_1]
Signé — FORXIGA 10MG [SOIGNANT_4] - 10MG Début le 25/09/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - Prise unique 09:56 19:00 * 1
à 19h - 1ère dose: 25/09/2023 @ 19:00 Fin le 24/10/2023 à [SOIGNANT_4]
19:00
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — METFORMINE ARW 1000MG [SOIGNANT_4] Début le 25/09/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - 09:52
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/09/2023 @ Fin le 25/10/2023 à 08:00 * 1
[SOIGNANT_4]
12:00 08:00
Admin le 29/09/2023 à
08:05
[MEDECIN_1]
Signé — METFORMINE ARW 1000MG [SOIGNANT_4] Début le 25/09/2023 à
- 1000MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - 09:52
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/09/2023 @ Fin le 25/10/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_4]
12:00 08:00
Admin le 29/09/2023 à
08:05
[MEDECIN_1]
Signé — RAMIPRIL ARL 2,5MG [SOIGNANT_4] - 2,5MG
Début le 25/09/2023 à
comprime - Dose Variable - ORALE - Matin [8h]
09:52
- 1ère dose: 26/09/2023 @ 08:00
Fin le 25/10/2023 à
08:00 * 2
[SOIGNANT_4]
08:00
! Plan de dosage variable Admin le 29/09/2023 à
08:05
[MEDECIN_1]
Signé — RESITUNE 75 MG [SOIGNANT_4] - 75MG Début le 25/09/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - Midi [12h] - 09:52 12:00 * 1
1ère dose: 25/09/2023 @ 12:00 Fin le 24/10/2023 à [SOIGNANT_4]
12:00
Admin le 28/09/2023 à
11:57
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
Le 29/09/2023 11:18 Page 13 de 16
[MEDECIN_1]
Signé — ROSUVASTATINE MYL 20MG [SOIGNANT_4] - Début le 25/09/2023 à
20MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_4] - ORALE - Prise 09:52 19:00 * 1
unique à 19h - 1ère dose: 25/09/2023 @ 19:00 Fin le 24/10/2023 à [SOIGNANT_4]
19:00
Admin le 28/09/2023 à
18:56
[MEDECIN_1]
Signé — NICOPATCHLIB 21MG/24H DISP Début le 27/09/2023 à
TRANSDER - 21MG/24H dispositif - Dose 21 17:46
mg - TRANSDERMIQUE - Matin [8h] - 1ère Fin le 27/10/2023 à 08:00 * 21
mg
dose: 28/09/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 28/09/2023 à
11:57
[SOIGNANT_7]
Signé — [SOIGNANT_3]
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début le 25/09/2023 à
Début: 25/09/2023 @ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08:00
[SOIGNANT_7]
Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_5] - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 Début le 25/09/2023 à
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08:00
[SOIGNANT_7]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 25/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 01/10/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 25/09/2023 à
12:28
[SOIGNANT_7]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 25/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 01/10/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 25/09/2023 à
12:28
[SOIGNANT_7]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 25/09/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 01/10/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 25/09/2023 à
12:28
[SOIGNANT_7]
Signé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 Début le 25/09/2023 à
@ 07:00 07:00 08:00 * 1
Fin le 01/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_7]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 25/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 @ 07:00 08:00 * 1
07:00 Fin le 01/10/2023 à
16:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_7]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 25/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/09/2023 @ 07:00 16:00 * 1
07:00 Fin le 01/10/2023 à
16:00
Résultats de laboratoire
25/09/2023 12:34 25/09/2023 09:00
Résultat de labo
(6057039) (6057040)
Hémoglobine A1c 9,0 %
Acide urique 354 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 1,52
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
Commentaire score Fibrosis-4
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
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connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
les autres cas, si la
valeur est > 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est < 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 33 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés > 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Ferritine 28,15 µg/l
Gamma GT 50 U/l
Objectifs
thérapeutiques pour
les patients présentant
un risque cardio-
vasculaire (HAS
2017) : Risque cardio-
vasculaire faible :
< 4,9 mmol/L (1,9
g/L) Risque cardio-
Commentaire LDL
vasculaire modéré :
< 3,4 mmol/L (1,3
g/L) Risque cardio-
vasculaire élevé :
< 2,6 mmol/L (1
g/L) Risque cardio-
vasculaire très élevé :
< 1,8 mmol/L (0,7 g/
TSH 3ème génération 1,16 mUI/L
Rapport Albuminurie / Calcul impossible mg/
Créatininurie mmol
Cholestérol total 3,00 mmol/l
HDL cholestérol 0,75 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
99 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 102 mmol/l
LDL cholestérol 1,91 mmol/l
Créatinine 67 µmol/l
CRP 0 mg/l
Créatinine urinaire 8,76 mmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230926123627-1.pdfLabo230925123436-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
64,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,22 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
5,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,51 10.9/l
(#)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
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Polynucléaires basophiles (%) 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 22,9 %
Lymphocytes (#) 2,22 10.9/l
Monocytes (%) 7,1 %
Monocytes (#) 0,69 10.9/l
Glucose 9,9 mmol/l
ALAT 45 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 46,6 %
Indice de distribution des
12,6 %
hématies
Traitement anticoagulant Inconnu
Potassium 4,3 mmol/l
Albumine urinaire <12.1 mg/l
Leucocytes 9,69 10.9/l
Hématies 5,42 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 16,4 g/dl
VGM 86,0 fl
TCMH 30,3 pg
CCMH 35,2 g/dl
Sodium 139 mmol/l
Osmolarité sang 288 mOSM/l
Plaquettes 198 10.9/l
Protéines 74 g/l
Validation et diffusion sous la [MEDECIN_1]
responsabilité du biologiste (Interne) (Interne)
TCA 30,0 secondes
TCA ratio 0,99
TP 96 %
Temps de Quick 11,7 secondes
Triglycérides 1,40 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 11,1 fl
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA182337 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 170 cm - Poids: 83.8 kg - IMC: 29.239
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