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      "source_excerpt": "...ansit Normal Absence Absence Absence Absence Absence\nNotes paramédicales\nType de note Nom Date Note\nAnémie: 1 CGR ce matin\nAlexandra\n26/05/2023 → RAS transfu ok\nNote IDE MASCHIO-\n12:21\nESPOSITO\nDevenir: dép..."
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    {
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      "source_excerpt": "...l/l\nBilirubine totale 26 µmol/l\nASAT 32 U/l\nGamma GT 472 U/l\nChlore 110 mmol/l\nCréatinine 53 µmol/l\nCRP 89 mg/l\nCompte-rendu laboratoire Labo230525114212-1.pdf\nPolynucléaires neutrophiles\n9,0 %\n(%)\nPolyn..."
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    {
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      "source_excerpt": "...irubine conjuguée calculée 10 µmol/l\nBilirubine non conjuguée 16 µmol/l\nBilirubine totale 26 µmol/l\nASAT 32 U/l\nGamma GT 472 U/l\nChlore 110 mmol/l\nCréatinine 53 µmol/l\nCRP 89 mg/l\nCompte-rendu laboratoire..."
    },
    {
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    },
    {
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    {
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      "source_excerpt": "...µmol/l\nBilirubine non conjuguée 16 µmol/l\nBilirubine totale 26 µmol/l\nASAT 32 U/l\nGamma GT 472 U/l\nChlore 110 mmol/l\nCréatinine 53 µmol/l\nCRP 89 mg/l\nCompte-rendu laboratoire Labo230525114212-1.pdf\nPolynuc..."
    },
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    },
    {
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    },
    {
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      "source_excerpt": ".../l\nDiscordance\nNon conformité TrakCare / étiquettes \"\nheure prélèvement\"\nOsmolarité sang 291 mOSM/l\nPlaquettes 9 10.9/l\nValidation et diffusion sous la\nresponsabilité du biologiste\nVolume plaquettaire moyen Non..."
    },
    {
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      "source_excerpt": "...u microscope\nHématocrite (%) 22,5 %\nIndice de distribution des\n14,8 %\nhématies\nPotassium 3,3 mmol/l\nLeucocytes 0,75 10.9/l\nHématies 2,48 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 7,4 g/dl\nVGM 90,7 fl\nTCMH 29,8 pg\nCCMH 32,9 g/d..."
    },
    {
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      "source_excerpt": "...non conjuguée 16 µmol/l\nBilirubine totale 26 µmol/l\nASAT 32 U/l\nGamma GT 472 U/l\nChlore 110 mmol/l\nCréatinine 53 µmol/l\nCRP 89 mg/l\nCompte-rendu laboratoire Labo230525114212-1.pdf\nPolynucléaires neutrophiles\n9..."
    },
    {
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    {
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  "alertes_codage": [
    "QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
    "4 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
    "CMA niveau 3 : 'Sepsis' (A41.9) — sévérité non_evalue",
    "CMA niveau 2 : 'Anémie' (D64.9) — sévérité non_evalue",
    "CMA niveau 3 : 'Infection à Proteus vulgaris' (B96.4) — sévérité non_evalue",
    "CMA niveau 2 : 'Hypochlorémie' (E87.8) — sévérité non_evalue",
    "QC: DAS A41.9 (Sepsis) à reconsidérer — AUCUNE PREUVE CLINIQUE. Pas de mention de sepsis, de foyer infectieux systémique, ni de critères SIRS/qSOFA dans le dossier. La CRP élevée seule ne justifie pas un sepsis. Le diagnostic d'infection documenté est limité à une infection urinaire à Proteus (B96.4). Codage non justifié.",
    "QC: DAS E87.8 (Hypochlorémie) à reconsidérer — ERREUR CRITIQUE : Chlore 110 [N: 135-145] = HYPOCHLORÉMIE (valeur BASSE), mais E87.8 code les 'autres anomalies de l'équilibre hydro-électrolytique'. Le code correct est E87.8 (acceptable) OU plus spécifiquement E87.6 (hypochlorémie). CEPENDANT : anomalie électrolytique mineure, sans mention de symptomatologie ou de traitement spécifique. Codage discutable. À justifier cliniquement ou supprimer si non pertinent pour la prise en charge.",
    "QC: 🔴 ALERTE MAJEURE : Absence totale de diagnostic principal (DP). Le séjour doit avoir un DP justifiant l'hospitalisation. Candidats : infection urinaire à Proteus (N39.0 + B96.4) ? Aplasie médullaire (D61.9) ? À clarifier IMMÉDIATEMENT.",
    "QC: 🔴 ALERTE MAJEURE : Triade anémie + leucopénie + thrombopénie sévères = APLASIE MÉDULLAIRE probable. Aucun code D61.x présent. Vérifier si diagnostic établi et coder en conséquence.",
    "QC: 🟡 ALERTE MODÉRÉE : Justifications incomplètes pour A41.9 (sepsis) et E87.8 (hypochlorémie). Aucune preuve clinique documentée. Réviser ou supprimer.",
    "QC: 🟡 ALERTE MODÉRÉE : Manque de codes associés potentiels : Z92.3 (transfusions), codes de complications si présentes, diagnostic principal manquant.",
    "QC: 🟡 ALERTE MODÉRÉE : Créatinine 53 µmol/L (basse) + Chlore 110 (bas) = possible insuffisance rénale chronique ou hémodilution. À explorer pour justifier les anomalies biologiques.",
    "QC: ⚠️ Durée séjour 3 jours : cohérente avec prise en charge d'infection aiguë ou complication hématologique.",
    "RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS A41.9 (Sepsis) promu en DP",
    "DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
    "DECISION: diagnostic_principal A41.9 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
    "VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=40)",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[0]: DAS A41.9 sans preuve exploitable",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[2]: DAS D69.9 sans preuve exploitable",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[3]: DAS B96.4 sans preuve exploitable",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[4]: DAS E87.8 sans preuve exploitable",
    "Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
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        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
      },
      {
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        "message": "DAS D69.9 sans preuve exploitable",
        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
      },
      {
        "veto": "VETO-02",
        "severity": "MEDIUM",
        "where": "diagnostics_associes[3]",
        "message": "DAS B96.4 sans preuve exploitable",
        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
      },
      {
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        "where": "diagnostics_associes[4]",
        "message": "DAS E87.8 sans preuve exploitable",
        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
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          {
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        "score": 85,
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      {
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        "score": 38,
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    "triggers_fired": [
      "TRG-ELECTROLYTES"
    ]
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