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t2a_v2/output/structured/144_23097531/CRH_23097531_cim10.json
dom 13fe9fa666 chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured) 
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-07 23:14:42 +01:00

414 lines
15 KiB
JSON
Raw Blame History

{
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"preuves_cliniques": [],
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"source_excerpt": "...Daniel BONNET troubles schizophrénique\nPneumologue\nDESC Infectiologie\ndepuis 2 à 3 jours, rhinite + conjonctivite+ toux sèche\ndbonnet@ch-cotebasque.fr\nce matin, désaturation à 80% à l'arrêt de l'O2\nDr Claire LETHR..."
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"dp_selection": {
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"chosen_term": "Conjonctivite",
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"verdict": "CONFIRMED",
"evidence": [
"Motif principal d'hospitalisation : 'toux, dyspnée dans un contexte de symptomatologie infectieuse ou allergique' avec rhinite + conjonctivite + toux sèche",
"La conjonctivite est explicitement mentionnée dans la présentation clinique (rhinite + conjonctivite + toux sèche)",
"Traitement spécifique initié : antihistaminiques + Rulid (antibiotique), cetirizine à la sortie",
"La BPCO [candidat implicite] est une comorbidité chronique en suivi régulier, pas prise en charge active pendant ce séjour",
"Le trouble schizophrénique [candidat 2] est une comorbidité chronique (traitement par Paroxetine et Orap), pas motif de prise en charge active",
"L'obésité [candidat 1] est une comorbidité chronique, non prise en charge activement",
"La conjonctivite est l'étiologie textuelle du tableau symptomatique infectieux/allergique"
],
"reason": "La conjonctivite (H10.9) est le diagnostic principal car elle représente le motif textuel explicite d'hospitalisation dans un contexte de symptomatologie infectieuse/allergique. Les autres candidats sont des comorbidités chroniques sans prise en charge active durant ce séjour. Règle appliquée : une étiologie candidate prime sur les symptômes et comorbidités.",
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"Motif principal d'hospitalisation : 'toux, dyspnée dans un contexte de symptomatologie infectieuse ou allergique' avec rhinite + conjonctivite + toux sèche",
"La conjonctivite est explicitement mentionnée dans la présentation clinique (rhinite + conjonctivite + toux sèche)",
"Traitement spécifique initié : antihistaminiques + Rulid (antibiotique), cetirizine à la sortie",
"La BPCO [candidat implicite] est une comorbidité chronique en suivi régulier, pas prise en charge active pendant ce séjour",
"Le trouble schizophrénique [candidat 2] est une comorbidité chronique (traitement par Paroxetine et Orap), pas motif de prise en charge active",
"L'obésité [candidat 1] est une comorbidité chronique, non prise en charge activement",
"La conjonctivite est l'étiologie textuelle du tableau symptomatique infectieux/allergique"
],
"reason": "La conjonctivite (H10.9) est le diagnostic principal car elle représente le motif textuel explicite d'hospitalisation dans un contexte de symptomatologie infectieuse/allergique. Les autres candidats sont des comorbidités chroniques sans prise en charge active durant ce séjour. Règle appliquée : une étiologie candidate prime sur les symptômes et comorbidités.",
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"Motif principal d'hospitalisation : 'toux, dyspnée dans un contexte de symptomatologie infectieuse ou allergique' avec rhinite + conjonctivite + toux sèche",
"La conjonctivite est explicitement mentionnée dans la présentation clinique (rhinite + conjonctivite + toux sèche)",
"Traitement spécifique initié : antihistaminiques + Rulid (antibiotique), cetirizine à la sortie",
"La BPCO [candidat implicite] est une comorbidité chronique en suivi régulier, pas prise en charge active pendant ce séjour",
"Le trouble schizophrénique [candidat 2] est une comorbidité chronique (traitement par Paroxetine et Orap), pas motif de prise en charge active",
"L'obésité [candidat 1] est une comorbidité chronique, non prise en charge activement",
"La conjonctivite est l'étiologie textuelle du tableau symptomatique infectieux/allergique"
],
"reason": "La conjonctivite (H10.9) est le diagnostic principal car elle représente le motif textuel explicite d'hospitalisation dans un contexte de symptomatologie infectieuse/allergique. Les autres candidats sont des comorbidités chroniques sans prise en charge active durant ce séjour. Règle appliquée : une étiologie candidate prime sur les symptômes et comorbidités.",
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"justification": "Antécédent psychiatrique actif mentionné dans les troubles actuels, patient sous traitement (Paroxétine, Orap) pendant le séjour, pertinent pour la prise en charge globale",
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"antecedents": [],
"traitements_sortie": [],
"biologie_cle": [
{
"test": "CRP",
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"valeur_num": 4.0,
"anomalie": false,
"quality": "ok",
"source_page": 2,
"source_excerpt": "...tion de l'image para hilaire droite.\nDESC Cancérologie Biologie : Légère majoration des PNN à 8G/L, CRP 4, ionogramme sanguin normal, NTproBNP 364.\nlmasse@ch-cotebasque.fr GDS sous 1L/min : pO2 60mmHg, p..."
}
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"biologie_discarded": [],
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"complications": [],
"alertes_codage": [
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
"CMA niveau 2 : 'Trouble schizophrénique' (F20.9) — sévérité non_evalue",
"QC: DP H10.9 confiance medium→high — ABSENCE TOTALE DE PREUVE CLINIQUE. Aucune mention de conjonctivite dans le dossier fourni. CRP normale (4 mg/L) n'est pas compatible avec une conjonctivite active. Ce code ne peut être justifié sans documentation clinique explicite (symptômes, examen ophtalmologique, traitement).",
"QC: ⚠️ ALERTE CRITIQUE : 3 codes sur 3 manquent de preuves documentées explicites. Justifications incomplètes ou absentes.",
"QC: ⚠️ INCOHÉRENCE MAJEURE : Durée séjour 3 jours + CRP normale + aucun diagnostic justifiant l'hospitalisation clairement identifié. Quel est le DP réel ?",
"QC: ⚠️ RISQUE DE SURCODAGE : H10.9 (conjonctivite) et F20.9 (schizophrénie) semblent ajoutés sans justification clinique. Vérifier absence de 'codage par défaut'.",
"QC: ⚠️ DOCUMENTATION INSUFFISANTE : Dossier clinique fourni incomplet. Manquent : motif d'admission, diagnostic principal, compte-rendu d'examen, bilan complet, justification de chaque traitement.",
"QC: ✓ POINT POSITIF : E66.9 a au moins une justification clinique (hypoventilation), mais nécessite spécification.",
"VETOS[PDF]: FAIL (score=40)",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[0]: DAS E66.9 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[1]: DAS F20.9 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [HARD] actes_ccam[0]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable"
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"source_files": [],
"ghm_estimation": {
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"cmd_libelle": "Affections de l'oeil",
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"message": "DAS E66.9 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
},
{
"veto": "VETO-02",
"severity": "MEDIUM",
"where": "diagnostics_associes[1]",
"message": "DAS F20.9 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
},
{
"veto": "VETO-02",
"severity": "HARD",
"where": "actes_ccam[0]",
"message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
}
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"completude": {
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{
"code": "E66.9",
"libelle": "Obésité non précisée",
"type_diag": "DAS",
"items": [
{
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"impact_cpam": "IMC ≥ 30 indispensable pour coder une obésité"
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{
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"importance": "obligatoire",
"impact_cpam": "Poids nécessaire pour calculer l'IMC"
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"verdict": "indefendable",
"resume": "0/2 obligatoires"
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"verdict_global": "indefendable",
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"crh"
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"documents_manquants": []
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"rules_runtime": {
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"decisions_core",
"vetos_core"
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