Dom/t2a_v2
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5b58886ebfd49ed2767c3c6b6f6b87ad62f04b27
t2a_v2/output/anonymized/152_23103061/trackare-17008605-23103061_17008605_23103061_anonymized.txt
dom 13fe9fa666 chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured) 
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Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-07 23:14:42 +01:00

1813 lines
68 KiB
Plaintext
Raw Blame History

CENTRE HOSPITALIER COTE [ADRESSE_3]
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_3]
[MEDECIN_8] de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
[MEDECIN_8] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: [CONTACT_1] Code Postal: 64500
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1]:
[PATIENT_3]
Heure d'admission: 14:51
Date d'admission: 27/05/2023
Heure de sortie: 10:22
Date de sortie: 02/06/2023
Médecin traitant
[MEDECIN_8] Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_16] AVENUE ANDRE ITHURRALDE CABINET EUSKALDUNA [ADRESSE_2]Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_8] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
[CONTACT_1] [TEL_1]
confiance
Personne à prévenir 05 58 77 99
[CONTACT_1] [CONTACT_1]
(Clinicom) 87
Passage aux Urgences
Episode - Date 27/05/2023
Episode - Heure 14:51
Mode de transport à l'arrivée Ambulance
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 27/05/2023
Heure d'orientation 15:03
IAO [MEDECIN_12] 2
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Membre inferieur froid sans pouls / symptômes compatibles avec ischémie de membre
Adressé par la [ADRESSE_3] [ADRESSE_3] pour suspicion ischémie membre > droit
Observ. IDE Urg
depuis 10H douleur membre > droit pouls non perçu
Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_5] 27/05/2023
Heure de prise en charge médicale 14:51
CCMU ,
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_5] 27/05/2023
Heure de décision médicale 15:16
[MEDECIN_5] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
Destination du patient [ADRESSE_3]
Date de sortie des urgences 27/05/2023
Heure de sortie des Urgences 15:50
US de destination US Chirurgie Vasculaire Thoracique
UF de destination CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3]
Diagnostic aux urgences
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 1 de 24
Type Etat Code Date
Principal actif I74.2 Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs [CMA2] 27/05/2023 15:16
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 02/06/2023 02/06/2023 02/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023
surveillance 08:07 04:30 00:16 15:39 11:17 08:28 04:42 00:56 22:40 15:37 12:57 09:19 06:59
Température 36,50 36,50 37 36,80 36,30 36,20 37
Pouls 76 77 70 79 72 76 80 73
PA
181 135 136 199 139 148 200 184
Systolique
PA
81 60 62 82 64 66 81 77
Diastolique
Saturation
96 97 96 100 96
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation VentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EVS EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 1 1 0 0 5 0 0 0 0
repos
Transit Peu Absence Absence Gaz Absence
PA
Gauche Gauche Gauche Gauche
Latéralité
Glycémie
capillaire
Poids/Taille
Item de 30/05/2023
surveillance 11:31
Poids [kg] 60
Taille [cm] 155
Indice
de masse 24,97
corporelle
Surface
1,59
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 02/06/2023 02/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 30/05/2023 30/05/2023
surveillance 08:07 00:16 15:39 11:17 08:28 22:40 15:37 12:57 09:19 06:59 04:30 23:14 18:10
Température 36,50 36,50 37 36,80 36,30 36,20 37
Pouls 76 77 70 79 72 76 80 73 80 62
PA
181 135 136 199 139 148 200 184 205 165 154
Systolique
PA
81 60 62 82 64 66 81 77 82 72 71
Diastolique
Saturation
96 97 96 100 96
Transit Peu Absence Absence Gaz Absence
Surv. Contention
Item de 02/06/2023 02/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 30/05/2023 30/05/2023
surveillance 08:07 00:16 15:39 11:17 08:28 22:40 15:37 12:57 09:19 06:59 04:30 23:14 18:10
Température 36,50 36,50 37 36,80 36,30 36,20 37
Pouls 76 77 70 79 72 76 80 73 80 62
PA
181 135 136 199 139 148 200 184 205 165 154
Systolique
PA
81 60 62 82 64 66 81 77 82 72 71
Diastolique
Saturation
96 97 96 100 96
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 2 de 24
Transit Peu Absence Absence Gaz Absence
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN_8] Date Commentaires
Vu en cs d'anesth pour recanalisation prévue le 12/6
Consignes
DR. [MEDECIN_3] - Adélie 31/05/2023
Note d'évolution - Faire sortir la patiente sous Innohep (dernière injection le 10/6 au soir)
[SOIGNANT_22] 18:54
- Donner à la patiente une ordonnance pour bilan le 8/6 : PCR Covid, NFS, plq, iono/urée/créat,
RAI, tropo (et résultats A RAMENER pour l'hospitalisation)
- ECG à faire
ischémie sub aigue main droite transformée en chronique par thrombose radique de l'artère ss
clav droite ( RT pour K du sein il y a longtemps, sténose ss calv en 2021, forte irradiation car
DR. [MEDECIN_1] 30/05/2023 atteinte costale aussi ); décision de mise ss tt anti coag curatif eliquis 5 mg fois 2 à la sortie, et
Note d'évolution
[MEDECIN_1] 16:27 reprise ne endovascu le lundi 12 juin pour tentative de recanalisation ss clav par abord fémoral
+ radial en collaboration avec les radio interventionnels; cs anesth à prévoir et entrée la veille, et
fax envoyé;
DR. [MEDECIN_4] 30/05/2023 - Stop SE héparine ce jour, relais INNOHEP 10 000 UI 1 fois
Note d'évolution
[SOIGNANT_11] 13:03 Surveillance par anti xa ?
Beaucoup moins douloureuse, main tiède, bras chaud, paresthésies dans les doigts toujours.
Pouls radio ulnaire au doppler uniquement.
28/05/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_9] TCA 1,7, héparine 20 000UI ok.
12:11
Angioscanner réalisé, sera staffé pour prise en charge rapide.
Probable RAD mardi sous Eliquis 5mg x 2.
Patiente de 85ans en SSR suite à une chute à domicile avec perte de connaissance sans étiologie
à ce jour. ATCD de cancer du sein avec chirurgie/curage axillaire droit et radiothérapie. On
constate un creux axillaire droit "figé"séquellaire.
La patiente décrit une douleur vive dans la main depuis 9h ce matin. A l'arrivée des urgences
(15h) on constate une perte des pouls distaux, du poul huméral, et de la sensibilité remontant
jusqu'au coude. Pas de déficit moteur. Elle me décrit des fourmillements dans les doigts depuis
plusieurs mois. Sa fille me parle de "lachage d'objets" de plus en plus récurrents nous faisant
suspecter une décompensation de lésion ancienne (post radique?).
27/05/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_9]
18:06
Bloc à 16h (H+7) : Abord huméral droit après repérage échographique, on ne retrouvera pas
de thrombus frais et un retour satisfaisant. A l'angiographie : 2 axes radio ulnaires mais une
thrombose nette de l'artère axillo-sous clavière infranchissable.
[SOIGNANT_13] sous héparine IVSE. Angioscanner dans 24h et staff radio chir pour projet de
revascularisation par voie endovasculaire.
[CONTACT_1] prévenue.
Pouls radial et ulnaire non perçus, avant bras et
bras plus frais mais pas froid. douleur à 5/10.
Depuis 9h ce matin
Appel Dr [MEDECIN_1]:
Docteur junior [SOIGNANT_9] en route -> va venir voir
la patiente rapidement.
Dans l'idée, pas d'imagerie. Bloc direct
-> Bio bio avec ioni tropo et ECG
Histoire de la DR. [MEDECIN_5] 27/05/2023
maladie [MEDECIN_5] 15:17 ATCD et TTT: Cf dossier
Chir vasculaire auprès de la patiente. -> Bloc en
urgences
Feuille de bloc faxé
[ADRESSE_4]
Pouls radial et ulnaire non perçus, avant bras et bras plus frais mais pas froid. douleur à 5/10
DR. [MEDECIN_5] 27/05/2023 Appel Dr [MEDECIN_1]:
Note [MEDECIN_5] MAO
[MEDECIN_5] 15:09 Docteur junior [SOIGNANT_9] en route -> va venir voir la patiente rapidement.
Dans l'idée, pas d'imagerie. Bloc direct
-> Bio bio avec ioni tropo et ECG
Surveillance Psychiatrie
Item de 02/06/2023 02/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 01/06/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 31/05/2023 30/05/2023 30/05/2023
surveillance 08:07 00:16 15:39 11:17 08:28 22:40 15:37 12:57 09:19 06:59 04:30 23:14 18:10
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 3 de 24
Température 36,50 36,50 37 36,80 36,30 36,20 37
Pouls 76 77 70 79 72 76 80 73 80 62
PA
181 135 136 199 139 148 200 184 205 165 154
Systolique
PA
81 60 62 82 64 66 81 77 82 72 71
Diastolique
Saturation
96 97 96 100 96
Transit Peu Absence Absence Gaz Absence Normal Normal
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN_8] Date Note
ApyrétiqueVasc => bras frais , sensibilité +, motricité+, pouls radial perçu au doppler, plaie colle
02/06/2023 propreDouleur => confortablechute aux toilettes à 3h15 => pas de traumatismes apparents, ni de
Note IDE [SOIGNANT_8]
00:21 plaintes
DOULEUR : algique en début d'après midi -> ATG2 administré -> mieux ensuiteINFECTIEUX :
01/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_7] apyrétiqueVASCU : membre tiède et coloré, sensibilité et motricité ok, pouls perçus
16:05
dlr: pas de plaintes algiques ce matin, ttt ATG donné en systématiqueapyrétiqueHTA avant ttt
ce matin , TA correcte vers 10h 00pt colle : proprebras plus chaud ce jr coloré, mobilité + ,
sensibilité + , pouls perçus mob: levée au fauteuilPCR fait ce matin , résultat négatif, mis dans
papier de sortieconsignes CA : patiente doit partir sous ATC , dernière injection le 10/6 au soir
01/06/2023 - faire ordonnance pour bilan le 8/6 : PCR Covid, NFS, plq, iono/urée/créat, RAI, tropo (et
Note IDE [SOIGNANT_4]
10:51 résultats A RAMENER pour l'hospitalisation) --> dr [SOIGNANT_11] informée, a rajouté dans courrier
de sortie
- ECG à faire ---> fait ce matinordo ttt faite , il faudra rajouter le courrier dans enveloppe de
sortiefiche de liaison à compléter demain sb
Douleur => algique à 22h40 =< ATG2 donnéVasc =>bras tiède/ frais, bonne sensibilité et
31/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_8] motricité, pouls radial bien perçu au doppler, plaies colles propesApyrétique
22:40
DOULEUR : non algiqueINFECTIEUX : apyrétiqueVASCU : membre tiède et coloré, sensibilité
31/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_7] et motricité ok, pouls perçusBLOC : Cs anesth cet après midi
16:14
dlr: pas de plaintes algiques ce matin, ttt ATG donné en systématiqueapyrétiqueHTA , dr [SOIGNANT_11]
informée, a modifié ttt de nouveau pour ce soir // à 12h TA 14 /5pt colle : proprebras plus
31/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] chaud ce jr coloré, mobilité + , sensibilité + , pouls perçus mob: levée au fauteuilCA
13:17
ddéedevenir : ambu ddée pour 10h 30 2/06
HDM: TA à 16/7 en début de nuit; asymptomatique => TA à 20/8 à 4h30 => ttt antiHTA
dispensé
Vascu: bras tiède, motricité et sensibilité ok, pouls perçus. Paresthésie main droite persistante
[SOIGNANT_5] colle propre
30/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_6]
23:23 Douleur: algique à la mobilisation; souhaite un atg => ATG 2 dispensé à 23h15, non
douloureuse par la suite
BS prélevé
Bras tiède, coloré bonne sensibilité et motricité - Persistance paresthésie
TA : 125 /60 cette AM
30/05/2023 Signale des troubles de la vision parfois - > TA reprise 15/7
Note IDE [SOIGNANT_5]
15:13
Bloc endovasculaire le 12/06, entrée la veille - CA demandée ( dans le service )
Place à la [ADRESSE_3] basque le 2/06 à 11h - PCR à faire, prescrite pour le 1/06 , patiente informée
dlr: pas de plaintes algiques ce matin, ttt ATG donné en systématiqueapyrétiqueHTA , dr [SOIGNANT_11]
informée, a modifié ttt et mis SBpt colle : proprebras frais coloré, mobilité + , sensibilité + ,
30/05/2023 pouls perçus SE héparine en cours , TCA de contrôle vu par interne , pas bon mais de plus
Note IDE [SOIGNANT_4]
11:22 patiente s'est déperfusée , vu avec dr FM , arrêt SE , relai ATC , et quand sortie mettront éliquis
--> dr mallet a prescrit inohepmob: levée au fauteuilen attente PEC radiologie interventionnelle
CST : HTA àn 19/8 -> appel interne de garde pour conduite à tenir -> prescription oral loxen LP
50, normocarde, sat ok aa
vascu mb sup :
[MEDECIN_13] 29/05/2023 mob, chaleur , colo et sensibilité ok
Note IDE
[MEDECIN_13] 23:57 pouls perçus
douleur : pas de plainte sauf au mobilisation de sa main dt
PSE héparine 2cc/h en cours
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 4 de 24
devenir : TCA de contrôle ce jour
[ADRESSE_3]
RAD ce jour sous éliquis x2 ?
aimerait aller en EPHAD
HTA persistante - bien tolérée - TTT habituel donné ce soir
Bras chaud ( main tiède ) coloré, mobilité + , sensibilité +( persistance paresthésies au niveau de
29/05/2023 la main mais régressive d'après la patiente ) , pouls perçus
Note IDE [SOIGNANT_5]
15:58 Non algique
Demande via trajectoire faite pour EHPAD par la [ADRESSE_3]
dlr: pas de plaintes algiques ce matin, patiente algique vers 11h ATG 2 donné , ATG 1 donné à
12h 00apyrétiqueHTApt colle : proprebras chaud coloré, mobilité + , sensibilité + , pouls perçus
29/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] // stimulé à utiliser plus son bras, le garde immobileSE héparine en cours , TCA de contrôle
12:24
demain matinmob: levée au fauteuil
VASCU = MS droit chaud sauf main tiède à froide / pouls radial au doppler/ mobilise bien les
doigts / paresthésies dans le bout des doigts toujours présentes
28/05/2023 DOULEUR = lors des mobilisations
Note IDE [SOIGNANT_3]
23:36 HTA à 200/84 à 22h30 // 196/86 à 5h = = = TTT anti HTA donné
VVP fuit ++ = = = reperfusée
constantes correctes
apyrétique
reste algique au niveau de la main droite = ATG1 pris a 18h puis ATG2 a 20h
28/05/2023 pouls perçu au doppler, main et bras frais
Note IDE [SOIGNANT_2]
15:58 plaie colle en place, pst par dessus en place
mobilité/sensibilité ok
pse héparine en cours V2
vvp fonctionnelle
algie> pas de douleurplaie colle propre pas d'hématomevasculaire > main chaudes coloré pouls
Samantha DAS 28/05/2023 radial perçu à l'éco doppler bonne sensibilitémob> mise au fauteuilpec> se héparine en cours > bs
Note IDE
[SOIGNANT_21] 12:14 ce matin > vu stable
ATC = allo anesth pour horaire TCA = fait à 23h au pied = = = suivre protocole du service =
1.65 débit Héparine idem
VASCU = MS droit chaud , main tiède à fraiche , décrit des picotements dans tous les doigts ,
sensibilité et mobilité ok / pouls radial perçu au doppler
27/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5] voie humérale ok
22:25
HTA à 184/75 à 23h30 malgré TTT anti HTA de 20h // 191/83 à 5h = = = TTT anti HTA donné =
159/68 à 6h15
DOULEUR = algie modérée à 5h = = = ATG1 donnés
THERMIE = apyrétique
retour de bloc vers 20h suite a ischémie Membre supérieur droit
pas de thrombus frais retrouvé
a eu angiographie qui montre une thrombose nette de l'artère axillo sous Clavière
infranchissable(antécédent mastectomie en lien) = mise sous pse heparine , aura angio tdm
demain puis staff chir pour discussion revascularisation par vois endovasculaire par radiologue
HTA = ttt sb donné
ttt habituel a revoir
apyrétique
non algique
27/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_2]
20:27
vascu = pouls perçu bras, frais, mobilité/sensibilité/force ok
pst propre
reprise urinaire ok a la protection en sspi
pse héparine en cours a V2
heure TCA ? = 22h probablement car a surement était mis en place vers 18h ( sortie de bloc) =
pas de réponse sspi
installé, scopée
27/05/2023 ecg fait vu
Note A-Soignante [PERSONNE_8]
15:40 invent ok
mis une protection a sa demande
entre pour ischémie MSD
27/05/2023 chir sur placeKTO+BS+GROUPEX+PCR+ECG+SCOPEprépa bloc,a jeun,déshabilléefeuille
Note IDE [SOIGNANT_1]
15:27 faxée au blocpas de dlr
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 5 de 24
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Arrêté
Le débit en cours
est : 2 ML par
1 hrs. Notes du
professionel
de santé:
HEPARINE PSE
5000UI=0.5ML/H DR. [MEDECIN_6]
20000UI/48ML - Normal 27/05/2023 19:45 29/05/2023 22:13
10000UI=1ML/H [SOIGNANT_15]
PROTOCOLE CHIR - BSFP
15000UI=1.5ML/
H 20000UI=2ML/
25000UI=2.5ML/
ONDANSETRON AGT
DR. [MEDECIN_6]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 27/05/2023 19:53
[SOIGNANT_15]
[10] Ampoule(s)
Le débit en
SODIUM CHL MACO
cours est : DR. [MEDECIN_6]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 27/05/2023 19:53 28/05/2023 08:14
41.666666666666664ISERENTANT
POCHE(S)
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_7] 10MG DR. [MEDECIN_6]
1 [SOIGNANT_12] - Soir [19h] Normal 27/05/2023 19:45 01/06/2023 18:41
[SOIGNANT_12] [90] [SOIGNANT_12](s) [SOIGNANT_15]
ENALAPRIL EG 20MG [SOIGNANT_12] DR. [MEDECIN_6]
1 [SOIGNANT_12] - Matin [8h] Normal 27/05/2023 19:45 02/06/2023 07:58
[90] COMPRIME(S) [SOIGNANT_15]
[SOIGNANT_11]
DR. [MEDECIN_6]
ARW 25 MG [SOIGNANT_12] [90] 1 [SOIGNANT_12] - Soir [19h] Normal 27/05/2023 19:45 01/06/2023 18:41
[SOIGNANT_15]
[SOIGNANT_12](s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [MEDECIN_6]
1 [SOIGNANT_12] 27/05/2023 19:45 01/06/2023 18:41
MG [SOIGNANT_12] OROD [14] [SOIGNANT_12](s) Normal [SOIGNANT_11]
DR. [MEDECIN_6]
ACT 10MG [SOIGNANT_12] [30] 2 [SOIGNANT_12] - Matin [8h] Normal 27/05/2023 19:45 02/06/2023 07:58
[SOIGNANT_15]
COMPRIME(S)
LOXEN 20MG [SOIGNANT_12] [30] - Matin midi soir DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_12] 30/05/2023 12:59 02/06/2023 04:36
COMPRIME(S) Normal [SOIGNANT_11]
MIANSERINE ARW 60MG DR. [MEDECIN_6]
0,5 [SOIGNANT_12] - Soir [19h] Normal 27/05/2023 19:45 01/06/2023 18:41
[SOIGNANT_12] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_15]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_6]
500MG GELULE [12] 2 GEL 27/05/2023 19:53 02/06/2023 07:58
Normal [SOIGNANT_15]
Gelule(s)
SERESTA 10MG [SOIGNANT_12] [30] DR. [MEDECIN_6]
1 [SOIGNANT_12] - Soir [19h] Normal 27/05/2023 19:45 01/06/2023 18:41
COMPRIME(S) [SOIGNANT_15]
TRAMADOL ARW 50MG DR. [MEDECIN_6]
1 [SOIGNANT_12] - Normal 27/05/2023 19:53 02/06/2023 09:09
[SOIGNANT_12] [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_15]
ZOLPIDEM ARW 10MG DR. [MEDECIN_6]
1 [SOIGNANT_12] - Nuit [21h] Normal 27/05/2023 19:45 01/06/2023 18:42
[SOIGNANT_12] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_15]
Statut des prescriptions: Arrêté
LOXEN 20MG [SOIGNANT_12] [30] DR. [MEDECIN_6]
1 [SOIGNANT_12] - Normal 27/05/2023 19:45 28/05/2023 04:46
COMPRIME(S) [SOIGNANT_15]
Statut des prescriptions: Réalisé
[MEDECIN_7] 10MG - Soir [19h] Presc. de DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_12] 01/06/2023 12:32
[SOIGNANT_12] [90] [SOIGNANT_12](s) [SOIGNANT_13] [SOIGNANT_11]
ENALAPRIL EG 20MG [SOIGNANT_12] - Matin [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_12] 01/06/2023 12:32
[90] COMPRIME(S) [SOIGNANT_13] [SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_11]
- Soir [19h] Presc. de DR. [MEDECIN_4]
ARW 25 MG [SOIGNANT_12] [90] 1 [SOIGNANT_12] 01/06/2023 12:32
[SOIGNANT_13] [SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_12](s)
LANSOPRAZOLE BGA 30 - Prise unique à 19h DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_12] 01/06/2023 12:32
MG [SOIGNANT_12] OROD [14] [SOIGNANT_12](s) Presc. de [SOIGNANT_13] [SOIGNANT_11]
- Matin [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_4]
ACT 10MG [SOIGNANT_12] [30] 2 [SOIGNANT_12] 01/06/2023 12:32
[SOIGNANT_13] [SOIGNANT_11]
COMPRIME(S)
LOXEN 20MG [SOIGNANT_12] [30] - Matin midi soir DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_12] 01/06/2023 12:32
COMPRIME(S) Presc. de [SOIGNANT_13] [SOIGNANT_11]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 6 de 24
MIANSERINE ARW 60MG - Soir [19h] Presc. de DR. [MEDECIN_4]
0,5 [SOIGNANT_12] 01/06/2023 12:32
[SOIGNANT_12] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_13] [SOIGNANT_11]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_4]
500MG GELULE [12] 2 GEL 01/06/2023 12:32
Presc. de [SOIGNANT_13] [SOIGNANT_11]
Gelule(s)
SERESTA 10MG [SOIGNANT_12] [30] - Soir [19h] Presc. de DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_12] 01/06/2023 12:32
COMPRIME(S) [SOIGNANT_13] [SOIGNANT_11]
TRAMADOL ARW 50MG DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_12] - Presc. de [SOIGNANT_13] 01/06/2023 12:32
[SOIGNANT_12] [30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_11]
ZOLPIDEM ARW 10MG - Nuit [21h] Presc. de DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_12] 01/06/2023 12:32
[SOIGNANT_12] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_13] [SOIGNANT_11]
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
INNOHEP 10 000UI
AXa/0,5ML SOL INJ [ADRESSE_5]Soir [19h] Normal 30/05/2023 11:32 01/06/2023 20:08[SOIGNANT_9]
[2] SERINGUE(S) AXa
PREREMPLIE(S)
INNOHEP 10 000UI
AXa/0,5ML SOL INJ [ADRESSE_5]Soir [19h] Presc. de DR. [MEDECIN_4]
01/06/2023 12:32
[2] SERINGUE(S) AXa [SOIGNANT_13] [SOIGNANT_11]
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
Angioscanner du Membre
28/05/2023 10:31 28/05/2023 10:49 Réalisé [SOIGNANT_9]
Supérieur Droit
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
27/05/2023
27/05/2023 15:06 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_5]
15:25
31/05/2023
31/05/2023 06:00 Ionogramme ( Na, K, CL )[SOIGNANT_18]
04:43
PCR COVID ( nez ) NON urgente
01/06/2023 18:06 du dimanche au jeudi ( délai [SOIGNANT_18]
24-48h )
01/06/2023 18:07 Num +Formule +Plaq [SOIGNANT_18]
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
01/06/2023 18:07[SOIGNANT_18]
glucose )
01/06/2023 18:07 Troponine sang ( dosage )[SOIGNANT_18]
01/06/2023 18:07 RAI Consult.ext.[SOIGNANT_18]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 6h 8h 10h 12h 14h
27/05/2023[SOIGNANT_19] ADULTE Signé 16h 18h 20h 22h
21:40 [SOIGNANT_19]
10 Jours - Ttes les
27/05/2023 DR. [MEDECIN_6]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
19:53 [SOIGNANT_15]
- Ttes les 8h [0h 8h 30/05/2023 [SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_5]-[SOIGNANT_5]: surveillance Signé
16h] Normal 15:10 [SOIGNANT_5]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
27/05/2023 DR. [MEDECIN_6]
TA, FR, T°, [MEDECIN_6], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
19:53 [SOIGNANT_15]
Transit) 20h] Normal
Notes du
Surveillance Signes - Ttes les 8h [0h 8h 29/05/2023 professionel [SOIGNANT_5]
Signé
Vasculaires 16h] Normal 15:50 de santé: [SOIGNANT_5]
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls)
- Ttes les 8h [0h 8h 29/05/2023 [SOIGNANT_5]
KT COURT : SURV. Arrêté
16h] Normal 15:50 [SOIGNANT_5]
ACCOMPAGNER [SOIGNANT_17]
- Matin midi soir 31/05/2023
INSTALLER AUX Réalisé [CONTACT_1]
Normal 15:06
[SOIGNANT_17]
1 Jour - à 08h 27/05/2023[PERSONNE_7]S ADULTE Réalisé
Normal 20:37 [SOIGNANT_20]
- Matin soir (8h - 31/05/2023[PERSONNE_6] ADULTE Réalisé [CONTACT_1]
20h) Normal 20:54
[SOIGNANT_17]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 7 de 24
DESINFECTION
28/05/2023 [SOIGNANT_16]
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal
08:00 [PATIENT_3]
[CONTACT_1]-
- 2X /jour (8h 16h) 29/05/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé [CONTACT_1]
Normal 15:09
[SOIGNANT_17]
LIT : REFECTION 27/05/2023 [SOIGNANT_19]
Réalisé - Matin [8h] Normal
COMPLETE 21:38 [SOIGNANT_19]
- Matin midi soir nuit 27/05/2023 [SOIGNANT_19]
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
Normal 23:26 [SOIGNANT_19]
- Matin midi goûter 29/05/2023
REPAS : INSTALLATION Réalisé [CONTACT_1]
soir Normal 15:09
[SOIGNANT_17]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 27/05/2023 [SOIGNANT_19]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 21:38 [SOIGNANT_19]
TOILETTE AU LAVABO : 28/05/2023 [SOIGNANT_16]
Réalisé - Matin [8h] Normal
[SOIGNANT_14] 08:00 [SOIGNANT_16]
- 6x/jour (00h 04h
27/05/2023 [SOIGNANT_19]
[PERSONNE_3] / [PERSONNE_2] : [PERSONNE_4] Réalisé 08h 12h 16h 20h)
21:38 [SOIGNANT_19]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_7] 10MG 1 [SOIGNANT_12] - Soir [19h] Presc. de 01/06/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_4]
Réalisé
[SOIGNANT_12] [90] [SOIGNANT_12](s) [SOIGNANT_13] 12:32 Révisé/[SOIGNANT_11] [SOIGNANT_11]
ENALAPRIL EG 20MG [SOIGNANT_12] 1 [SOIGNANT_12] - Matin [8h] Presc. de 01/06/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_4]
Réalisé
[90] COMPRIME(S) [SOIGNANT_13] 12:32 Révisé/[SOIGNANT_11] [SOIGNANT_11]
1 [SOIGNANT_12] - Soir [19h] Presc. de 01/06/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_4]
ARW 25 MG [SOIGNANT_12] [90] Réalisé
[SOIGNANT_13] 12:32 Révisé/[SOIGNANT_11] [SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_12](s)
INNOHEP 10 000UI
[ADRESSE_5]AXa/0,5ML SOL INJ - Soir [19h] Presc. de 01/06/2023 0/10 : Non administré DR. [MEDECIN_4]
AXa SOUS- Signé
[2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_13] 12:32 A valider [SOIGNANT_11]
CUTANEE
PREREMPLIE(S)
Ionogramme ( Na, K, CL, 01/06/2023[PERSONNE_5] - Presc. de [SOIGNANT_13]
créat, glucose ) 18:07 [SOIGNANT_18]
LANSOPRAZOLE BGA 30 1 [SOIGNANT_12] - Prise unique à 19h 01/06/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_4]
Réalisé
MG [SOIGNANT_12] OROD [14] [SOIGNANT_12](s) ORALE Presc. de [SOIGNANT_13] 12:32 Révisé/[SOIGNANT_11] [SOIGNANT_11]
2 [SOIGNANT_12] - Matin [8h] Presc. de 01/06/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_4]
ACT 10MG [SOIGNANT_12] [30] Réalisé
[SOIGNANT_13] 12:32 Révisé/[SOIGNANT_11] [SOIGNANT_11]
COMPRIME(S)
LOXEN 20MG [SOIGNANT_12] [30] 1 [SOIGNANT_12] - Matin midi soir 01/06/2023 0/90 : Non administré DR. [MEDECIN_4]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de [SOIGNANT_13] 12:32 Révisé/[SOIGNANT_11] [SOIGNANT_11]
MIANSERINE ARW 60MG 0,5 [SOIGNANT_12] - Soir [19h] Presc. de 01/06/2023 0/15 : Non administré DR. [MEDECIN_4]
Réalisé
[SOIGNANT_12] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_13] 12:32 Révisé/[SOIGNANT_11] [SOIGNANT_11]
01/06/2023 [PERSONNE_5]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de [SOIGNANT_13]
18:07 [SOIGNANT_18]
PARACETAMOL ARW 0/240 : Non
2 GEL - Matin midi soir nuit 01/06/2023 DR. [MEDECIN_4]
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/
ORALE Presc. de [SOIGNANT_13] 12:32 [SOIGNANT_11]
Gelule(s) [SOIGNANT_11]
PCR COVID ( nez ) NON
01/06/2023 [PERSONNE_5]
urgente du dimanche au jeudi Signé - Presc. de [SOIGNANT_13]
18:06 [SOIGNANT_18]
( délai 24-48h )
01/06/2023 [PERSONNE_5]
RAI Consult.ext. Signé - Presc. de [SOIGNANT_13]
18:07 [SOIGNANT_18]
SERESTA 10MG [SOIGNANT_12] [30] 1 [SOIGNANT_12] - Soir [19h] Presc. de 01/06/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_4]
Réalisé
COMPRIME(S) [SOIGNANT_13] 12:32 Révisé/[SOIGNANT_11] [SOIGNANT_11]
0/120 : Non
TRAMADOL ARW 50MG 1 [SOIGNANT_12] 01/06/2023 DR. [MEDECIN_4]
Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_13] administré Révisé/
[SOIGNANT_12] [30] COMPRIME(S) ORALE 12:32 [SOIGNANT_11]
01/06/2023 [PERSONNE_5]
Troponine sang ( dosage ) Signé - Presc. de [SOIGNANT_13]
18:07 [SOIGNANT_18]
ZOLPIDEM ARW 10MG 1 [SOIGNANT_12] - Nuit [21h] Presc. de 01/06/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_4]
Réalisé
[SOIGNANT_12] [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_13] 12:32 Révisé/[SOIGNANT_11] [SOIGNANT_11]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
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Plan de soins Jour J du 02/06/2023 07h00 au 03/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[SOIGNANT_15] [MEDECIN_6] — [MEDECIN_7] 10MG [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Soir 19:45 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 28/05/2023 @ 19:00 Fin le 26/06/2023 à [SOIGNANT_12]
19:00
Admin le 01/06/2023 à
18:41
[MEDECIN_6]
Signé — ENALAPRIL EG 20MG [SOIGNANT_12] - 20MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin [8h] - 19:45 07:58 * 1
1ère dose: 28/05/2023 @ 08:00 Fin le 26/06/2023 à [SOIGNANT_12]
08:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[MEDECIN_6]
Signé — [SOIGNANT_11] ARW [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
25 MG [SOIGNANT_12] - 25MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - 19:45
ORALE - Soir [19h] - 1ère dose: 28/05/2023 @ Fin le 26/06/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_12]
19:00 19:00
Admin le 01/06/2023 à
18:41
[MEDECIN_6]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
[SOIGNANT_12] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] 19:45
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 26/06/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_12]
28/05/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 01/06/2023 à
18:41
[MEDECIN_6]
Signé — [SOIGNANT_11] ACT 10MG [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
10MG comprime - Dose 2 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin 19:45 07:58 * 2
[8h] - 1ère dose: 28/05/2023 @ 08:00 Fin le 26/06/2023 à [SOIGNANT_12]
08:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[MEDECIN_4]
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_12] - 20MG comprime
[SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin midi soir Si
12:59
besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 30/05/2023 @ 12:59
Fin le 29/06/2023 à
17:36 * 1
[SOIGNANT_12]
si TAS > 20 21:36
Admin le 02/06/2023 à
04:36
[MEDECIN_4]
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_12] - 20MG comprime
[SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin midi soir Si
12:59
besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 30/05/2023 @ 12:59
Fin le 29/06/2023 à
21:36 * 1
[SOIGNANT_12]
si TAS > 20 21:36
Admin le 02/06/2023 à
04:36
[MEDECIN_4]
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_12] - 20MG comprime
[SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin midi soir Si
12:59
besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 30/05/2023 @ 12:59
Fin le 29/06/2023 à
04:36 * 1
[SOIGNANT_12]
si TAS > 20 21:36
Admin le 02/06/2023 à
04:36
[MEDECIN_6]
Signé — MIANSERINE ARW 60MG [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
60MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_12] - ORALE - Soir 19:45 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 28/05/2023 @ 19:00 Fin le 26/06/2023 à [SOIGNANT_12]
19:00
Admin le 01/06/2023 à
18:41
[MEDECIN_6]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:53
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 26/06/2023 à 12:00 * 2
GEL
27/05/2023 @ 21:00 19:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 9 de 24
[MEDECIN_6]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:53
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 26/06/2023 à 19:00 * 2
GEL
27/05/2023 @ 21:00 19:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[MEDECIN_6]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:53
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 26/06/2023 à 21:00 * 2
GEL
27/05/2023 @ 21:00 19:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[MEDECIN_6]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:53
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 26/06/2023 à 07:58 * 2
GEL
27/05/2023 @ 21:00 19:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[MEDECIN_6]
Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_12] - 10MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Soir [19h] - 19:45 19:00 * 1
1ère dose: 28/05/2023 @ 19:00 Fin le 26/06/2023 à [SOIGNANT_12]
19:00
Admin le 01/06/2023 à
18:41
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_6]
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 19:53
15:09 * 1
27/05/2023 @ 19:53 Fin le 30/06/2023 à [SOIGNANT_12]
si douleur 09:09
Admin le 02/06/2023 à
09:09
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_6]
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 19:53
21:09 * 1
27/05/2023 @ 19:53 Fin le 30/06/2023 à [SOIGNANT_12]
si douleur 09:09
Admin le 02/06/2023 à
09:09
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_15] [MEDECIN_6] comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 19:53
03:09 * 1
27/05/2023 @ 19:53 Fin le 30/06/2023 à [SOIGNANT_12]
si douleur 09:09
Admin le 02/06/2023 à
09:09
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_15] [MEDECIN_6] comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 19:53
09:09 * 1
27/05/2023 @ 19:53 Fin le 30/06/2023 à [SOIGNANT_12]
si douleur 09:09
Admin le 02/06/2023 à
09:09
[MEDECIN_6]
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG [SOIGNANT_12] - 10MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Nuit [21h] - 19:45 21:00 * 1
1ère dose: 27/05/2023 @ 21:00 Fin le 25/06/2023 à [SOIGNANT_12]
21:00
Admin le 01/06/2023 à
18:42
[SOIGNANT_9]
Signé — INNOHEP 10 000UI ANTI XA SOL [SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
INJ - 10000U AXa solution (0,5 mL) - Dose 11:32 19:00 *
[ADRESSE_5]AXa - SOUS-CUTANEE Directe - Soir Fin le 28/06/2023 à [ADRESSE_5]
[19h] - 1ère dose: 30/05/2023 @ 19:00 19:00 AXa
Admin le 01/06/2023 à
20:08
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 10 de 24
[CONTACT_1]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_10] le 31/05/2023 à
AUX [SOIGNANT_17] - Matin midi soir - pendant 7 15:06
12:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 31/05/2023 @ 15:06 Fin le 07/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_10] le 31/05/2023 à
AUX [SOIGNANT_17] - Matin midi soir - pendant 7 15:06
19:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 31/05/2023 @ 15:06 Fin le 07/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_10] le 31/05/2023 à
AUX [SOIGNANT_17] - Matin midi soir - pendant 7 15:06
08:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 31/05/2023 @ 15:06 Fin le 07/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — [PERSONNE_6] ADULTE - Matin soir [SOIGNANT_10] le 31/05/2023 à
(8h - 20h) - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 20:54
20:00 * 1
31/05/2023 @ 20:54 Fin le 10/06/2023 à
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — [PERSONNE_6] ADULTE - Matin soir [SOIGNANT_10] le 31/05/2023 à
(8h - 20h) - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 20:54
08:00 * 1
31/05/2023 @ 20:54 Fin le 10/06/2023 à
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_16]
Réalisé — [SOIGNANT_10] le 28/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] - 08:00
pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 28/05/2023 @ Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08:00 08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / [SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:09
16:00 * 1
29/05/2023 @ 15:09 Fin le 05/06/2023 à
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / [SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:09
08:00 * 1
29/05/2023 @ 15:09 Fin le 05/06/2023 à
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 21:38
27/05/2023 @ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [SOIGNANT_19]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]:
27/05/2023 @ 23:26 [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à 12:00 * 1
23:26
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 11 de 24
Fin le 03/06/2023 à
21:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 23:26
27/05/2023 @ 23:26 Fin le 03/06/2023 à 19:00 * 1
21:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 23:26
27/05/2023 @ 23:26 Fin le 03/06/2023 à 21:00 * 1
21:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 23:26
27/05/2023 @ 23:26 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
21:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:09
12:00 * 1
29/05/2023 @ 15:09 Fin le 05/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:09
16:00 * 1
29/05/2023 @ 15:09 Fin le 05/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:09
19:00 * 1
29/05/2023 @ 15:09 Fin le 05/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:09
08:00 * 1
29/05/2023 @ 15:09 Fin le 05/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 21:38
@ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 02/06/2023 à
06:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 21:38
@ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 02/06/2023 à
06:00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023[SOIGNANT_19] 06:00 * 1
@ 21:38
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 12 de 24
[SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
21:38
Fin le 03/06/2023 à
06:00
Admin le 02/06/2023 à
06:00
[SOIGNANT_16]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE [SOIGNANT_10] le 28/05/2023 à
[SOIGNANT_14] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date [SOIGNANT_10]: 28/05/2023 @ 08:00 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — [PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : [PERSONNE_4] - 6x/jour [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21:38
Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 12:00 * 1
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé —[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] :[PERSONNE_4] - 6x/jour [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21:38
Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 16:00 * 1
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — [PERSONNE_3] / [PERSONNE_2] : [PERSONNE_4] - 6x/jour [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21:38
Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 20:00 * 1
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — [PERSONNE_3] / [PERSONNE_2] : [PERSONNE_4] - 6x/jour [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21:38
Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 00:00 * 1
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — [PERSONNE_3] / [PERSONNE_2] : [PERSONNE_4] - 6x/jour [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21:38
Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 04:00 * 1
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — [PERSONNE_3] / [PERSONNE_2] : [PERSONNE_4] - 6x/jour [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21:38
Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 19:53
19:53 Fin le 06/06/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 19:53
19:53 Fin le 06/06/2023 à 20:00 * 1
14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_6]
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à 02:00 * 1
19:53 19:53
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 13 de 24
Fin le 06/06/2023 à
14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 19:53
19:53 Fin le 06/06/2023 à 08:00 * 1
14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_5]
Signé — [SOIGNANT_5]-[SOIGNANT_5]: surveillance - Ttes les [SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:10
30/05/2023 @ 15:10 Fin le 06/06/2023 à 16:00 * 1
08:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58[SOIGNANT_5]: surveillance - Ttes les [SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:10
30/05/2023 @ 15:10 Fin le 06/06/2023 à 00:00 * 1
08:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58[SOIGNANT_5]
Signé — [SOIGNANT_5]-[SOIGNANT_5]: surveillance - Ttes les [SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:10
30/05/2023 @ 15:10 Fin le 06/06/2023 à 07:58 * 1
08:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[MEDECIN_6]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19:53
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ Fin le 26/06/2023 à 14:00 * 1
19:53 14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19:53
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ Fin le 26/06/2023 à 20:00 * 1
19:53 14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19:53
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ Fin le 26/06/2023 à 02:00 * 1
19:53 14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19:53
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ Fin le 26/06/2023 à 08:00 * 1
19:53 14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_5]
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - Ttes
[SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
15:50
[SOIGNANT_10]: 29/05/2023 @ 15:50 Fin le 05/06/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/06/2023 à
07:58
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - Ttes [SOIGNANT_5]
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
[SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
[SOIGNANT_10]: 29/05/2023 @ 15:50 15:50 00:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 05/06/2023 à
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) 08:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 14 de 24
Admin le 02/06/2023 à
07:58[SOIGNANT_5]
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - Ttes
[SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
15:50
[SOIGNANT_10]: 29/05/2023 @ 15:50 Fin le 05/06/2023 à 07:58 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/06/2023 à
07:58
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 15 de 24
Plan de soins Jour J + 1 du 03/06/2023 07h00 au 04/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[SOIGNANT_15] [MEDECIN_6] — [MEDECIN_7] 10MG [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Soir 19:45 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 28/05/2023 @ 19:00 Fin le 26/06/2023 à [SOIGNANT_12]
19:00
Admin le 01/06/2023 à
18:41
[MEDECIN_6]
Signé — ENALAPRIL EG 20MG [SOIGNANT_12] - 20MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin [8h] - 19:45 08:00 * 1
1ère dose: 28/05/2023 @ 08:00 Fin le 26/06/2023 à [SOIGNANT_12]
08:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[MEDECIN_6]
Signé — [SOIGNANT_11] ARW [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
25 MG [SOIGNANT_12] - 25MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - 19:45
ORALE - Soir [19h] - 1ère dose: 28/05/2023 @ Fin le 26/06/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_12]
19:00 19:00
Admin le 01/06/2023 à
18:41
[MEDECIN_6]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
[SOIGNANT_12] OROD - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] 19:45
- ORALE - Prise unique à 19h - 1ère dose: Fin le 26/06/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_12]
28/05/2023 @ 19:00 19:00
Admin le 01/06/2023 à
18:41
[MEDECIN_6]
Signé — [SOIGNANT_11] ACT 10MG [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
10MG comprime - Dose 2 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin 19:45 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose: 28/05/2023 @ 08:00 Fin le 26/06/2023 à [SOIGNANT_12]
08:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[MEDECIN_4]
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_12] - 20MG comprime
[SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin midi soir Si
12:59
besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 30/05/2023 @ 12:59
Fin le 29/06/2023 à
17:36 * 1
[SOIGNANT_12]
si TAS > 20 21:36
Admin le 02/06/2023 à
04:36
[MEDECIN_4]
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_12] - 20MG comprime
[SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin midi soir Si
12:59
besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 30/05/2023 @ 12:59
Fin le 29/06/2023 à
21:36 * 1
[SOIGNANT_12]
si TAS > 20 21:36
Admin le 02/06/2023 à
04:36
[MEDECIN_4]
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_12] - 20MG comprime
[SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Matin midi soir Si
12:59
besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 30/05/2023 @ 12:59
Fin le 29/06/2023 à
04:36 * 1
[SOIGNANT_12]
si TAS > 20 21:36
Admin le 02/06/2023 à
04:36
[MEDECIN_6]
Signé — MIANSERINE ARW 60MG [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
60MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_12] - ORALE - Soir 19:45 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 28/05/2023 @ 19:00 Fin le 26/06/2023 à [SOIGNANT_12]
19:00
Admin le 01/06/2023 à
18:41
[MEDECIN_6]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:53
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 26/06/2023 à 08:00 * 2
GEL
27/05/2023 @ 21:00 19:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 16 de 24
[SOIGNANT_15] [MEDECIN_6]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:53
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 26/06/2023 à 12:00 * 2
GEL
27/05/2023 @ 21:00 19:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[MEDECIN_6]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:53
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 26/06/2023 à 19:00 * 2
GEL
27/05/2023 @ 21:00 19:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[MEDECIN_6]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 19:53
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 26/06/2023 à 21:00 * 2
GEL
27/05/2023 @ 21:00 19:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
[MEDECIN_6]
Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_12] - 10MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Soir [19h] - 19:45 19:00 * 1
1ère dose: 28/05/2023 @ 19:00 Fin le 26/06/2023 à [SOIGNANT_12]
19:00
Admin le 01/06/2023 à
18:41
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_15] [MEDECIN_6] comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 19:53
09:09 * 1
27/05/2023 @ 19:53 Fin le 30/06/2023 à [SOIGNANT_12]
si douleur 09:09
Admin le 02/06/2023 à
09:09
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_12] - [SOIGNANT_15] [MEDECIN_6]
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 19:53
15:09 * 1
27/05/2023 @ 19:53 Fin le 30/06/2023 à [SOIGNANT_12]
si douleur 09:09
Admin le 02/06/2023 à
09:09
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_6]
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 19:53
21:09 * 1
27/05/2023 @ 19:53 Fin le 30/06/2023 à [SOIGNANT_12]
si douleur 09:09
Admin le 02/06/2023 à
09:09
Signé — TRAMADOL ARW 50MG [SOIGNANT_12] - [MEDECIN_6]
50MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_10] presc.: 19:53
03:09 * 1
27/05/2023 @ 19:53 Fin le 30/06/2023 à [SOIGNANT_12]
si douleur 09:09
Admin le 02/06/2023 à
09:09
[MEDECIN_6]
Signé — ZOLPIDEM ARW 10MG [SOIGNANT_12] - 10MG [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_12] - ORALE - Nuit [21h] - 19:45 21:00 * 1
1ère dose: 27/05/2023 @ 21:00 Fin le 25/06/2023 à [SOIGNANT_12]
21:00
Admin le 01/06/2023 à
18:42
[SOIGNANT_9]
Signé — INNOHEP 10 000UI ANTI XA SOL [SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
INJ - 10000U AXa solution (0,5 mL) - Dose 11:32 19:00 *
[ADRESSE_5]AXa - SOUS-CUTANEE Directe - Soir Fin le 28/06/2023 à [ADRESSE_5]
[19h] - 1ère dose: 30/05/2023 @ 19:00 19:00 AXa
Admin le 01/06/2023 à
20:08
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 17 de 24
[CONTACT_1]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_10] le 31/05/2023 à
AUX [SOIGNANT_17] - Matin midi soir - pendant 7 15:06
08:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 31/05/2023 @ 15:06 Fin le 07/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_10] le 31/05/2023 à
AUX [SOIGNANT_17] - Matin midi soir - pendant 7 15:06
12:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 31/05/2023 @ 15:06 Fin le 07/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — ACCOMPAGNER INSTALLER [SOIGNANT_10] le 31/05/2023 à
AUX [SOIGNANT_17] - Matin midi soir - pendant 7 15:06
19:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 31/05/2023 @ 15:06 Fin le 07/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — [PERSONNE_6] ADULTE - Matin soir [SOIGNANT_10] le 31/05/2023 à
(8h - 20h) - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 20:54
08:00 * 1
31/05/2023 @ 20:54 Fin le 10/06/2023 à
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — [PERSONNE_6] ADULTE - Matin soir [SOIGNANT_10] le 31/05/2023 à
(8h - 20h) - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 20:54
20:00 * 1
31/05/2023 @ 20:54 Fin le 10/06/2023 à
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_16]
Réalisé — [SOIGNANT_10] le 28/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] - 08:00
pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 28/05/2023 @ Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08:00 08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / [SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:09
08:00 * 1
29/05/2023 @ 15:09 Fin le 05/06/2023 à
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / [SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:09
16:00 * 1
29/05/2023 @ 15:09 Fin le 05/06/2023 à
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 21:38
27/05/2023 @ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [SOIGNANT_19]
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]:
27/05/2023 @ 23:26 [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à 08:00 * 1
23:26
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 18 de 24
Fin le 03/06/2023 à
21:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 23:26
27/05/2023 @ 23:26 Fin le 03/06/2023 à 12:00 * 1
21:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 23:26
27/05/2023 @ 23:26 Fin le 03/06/2023 à 19:00 * 1
21:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
midi soir nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 23:26
27/05/2023 @ 23:26 Fin le 03/06/2023 à 21:00 * 1
21:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:09
08:00 * 1
29/05/2023 @ 15:09 Fin le 05/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:09
12:00 * 1
29/05/2023 @ 15:09 Fin le 05/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:09
16:00 * 1
29/05/2023 @ 15:09 Fin le 05/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
[CONTACT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:09
19:00 * 1
29/05/2023 @ 15:09 Fin le 05/06/2023 à
12:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_16]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : AIDE [SOIGNANT_10] le 28/05/2023 à
[SOIGNANT_14] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- 08:00
Date [SOIGNANT_10]: 28/05/2023 @ 08:00 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — [PERSONNE_3] / [PERSONNE_2] : [PERSONNE_4] - 6x/jour [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21:38
Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 08:00 * 1
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
Réalisé — [PERSONNE_3] / [PERSONNE_2] : [PERSONNE_4] - 6x/jour
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)-[SOIGNANT_19] 12:00 * 1
Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 21:38
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 19 de 24
[SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
21:38
Fin le 03/06/2023 à
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé — [PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : [PERSONNE_4] - 6x/jour [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21:38
Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 16:00 * 1
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_19]
Réalisé —[PERSONNE_3] /[PERSONNE_2] : [PERSONNE_4] - 6x/jour [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 21:38
Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 21:38 Fin le 03/06/2023 à 20:00 * 1
20:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 19:53
19:53 Fin le 06/06/2023 à 08:00 * 1
14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 19:53
19:53 Fin le 06/06/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 19:53
19:53 Fin le 06/06/2023 à 20:00 * 1
14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ 19:53
19:53 Fin le 06/06/2023 à 02:00 * 1
14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_5]
Signé — [SOIGNANT_5]-[SOIGNANT_5]: surveillance - Ttes les [SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:10
30/05/2023 @ 15:10 Fin le 06/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58[SOIGNANT_5]
Signé — [SOIGNANT_5]-[SOIGNANT_5]: surveillance - Ttes les [SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:10
30/05/2023 @ 15:10 Fin le 06/06/2023 à 16:00 * 1
08:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58[SOIGNANT_5]igné — [SOIGNANT_5]-[SOIGNANT_5]: surveillance - Ttes les [SOIGNANT_10] le 30/05/2023 à
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_10]: 15:10
30/05/2023 @ 15:10 Fin le 06/06/2023 à 00:00 * 1
08:00
Admin le 02/06/2023 à
07:58
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_15] [MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
[SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à 08:00 * 1
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @
19:53
19:53
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 20 de 24
Fin le 26/06/2023 à
14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19:53
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ Fin le 26/06/2023 à 14:00 * 1
19:53 14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19:53
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ Fin le 26/06/2023 à 20:00 * 1
19:53 14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_6]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_10] le 27/05/2023 à
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 19:53
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_10]: 27/05/2023 @ Fin le 26/06/2023 à 02:00 * 1
19:53 14:00
Admin le 02/06/2023 à
08:00[SOIGNANT_5]
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - Ttes
[SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
15:50
[SOIGNANT_10]: 29/05/2023 @ 15:50 Fin le 05/06/2023 à 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/06/2023 à
07:58[SOIGNANT_5]
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - Ttes
[SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
15:50
[SOIGNANT_10]: 29/05/2023 @ 15:50 Fin le 05/06/2023 à 16:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/06/2023 à
07:58[SOIGNANT_5]
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - Ttes
[SOIGNANT_10] le 29/05/2023 à
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
15:50
[SOIGNANT_10]: 29/05/2023 @ 15:50 Fin le 05/06/2023 à 00:00 * 1
Notes de professionel de santé : 08:00
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 02/06/2023 à
07:58
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 28/05/2023
Docteur
[MEDECIN_8] de naissance : [PATIENT_2]
[MEDECIN_8] utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : F
28/05/2023 Matricule INS :
CR Scanner
10:31 Examen du : 28/05/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_9] [PERSONNE_1] le 28/05/2023
ANGIOSCANNER DU MEMBRE SUPERIEUR DROIT
Indication :
Ischémie subaiguë du membre supérieur droit avec probable thrombose sous-clavière droite sur sténose post-radique.
Protocole :
Avec injection.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 21 de 24
RESULTATS :
Présence d'un défaut d'opacification de l'artère sous-clavière droite relativement proximale en regard de calcifications pariétales
marquées au niveau de l'apex pulmonaire, la probable thrombose s'étendant sur environ 8 cm au sein d'un épaississement mal
limité possiblement post-radique. Il existe une reprise de la perméabilité par la collatéralité en région axillaire droite, avec à noter
plus en aval en région axillaire distale une zone de sténose focale en regard d'une plaque athéromateuse
calcifiée. On notera également une surcharge athéromateuse irrégulière avec irrégularités de calibre en région proximale de l'artère
carotide primitive droite. Présence par ailleurs d'une surcharge athéromateuse de l'aorte abdominale et de ses branches notamment
de l'origine des artères rénales, avec surcharge athéromateuse plus modérée au niveau iliaque et au niveau des carrefours fémoraux.
Dr [MEDECIN_9] [PERSONNE_1]
Technique :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 889.36 mGy.cm CTDI : 39.32 mGy
Protocole d'acquisition : 10.1 Polytrauma : Crane / TSA Aorte / AP Portal
XENETIX 350 200mL 23wf005c02 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001157436
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Résultats de laboratoire
01/06/2023 08:50 31/05/2023 04:43 30/05/2023 05:21 28/05/2023 06:17 27/05/2023 23:23
Résultat de labo
(5966925) (5966316) (5964940) (5964999) (5965000)
Apparition des symptômes Asymptomatique
Troponine hypersensible 12,2 ng/l
Changement de réactif
de troponine à compter
du 17/03/2021 :
mise en place d?un
réactif de troponine
hypersensible.
Nouvelle valeur de
référence au 99ème
percentile : &lt; 11
ng/L Si dosage dans
le cadre d'un SCA
non ST+ : nouveau
protocole avec 2
dosages systématiques
de troponine à 1 heure
d?intervalle. Le 2ème
prélèvement doit être
fait sans attendre le
Commentaire troponine
résultat du premier
et il doit être réalisé
au moins 3 heures
après le début de la
douleur thoracique.
Etiologie coronarienne
peu probable si H0
&lt; 2 ng/L et variation
H0-H1 &lt; 1ng/L
Infarctus du myocarde
probable si H0 &gt;=
40 ng/L ou H0 entre 2
et 40 ng/L et variation
H0-H1 &gt;= 4 ng/
L : avis cardiologique
Zone grise dans
les autres cas : avis
cardiologique
Chlore 100 mmol/l 106 mmol/l
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 22 de 24
Créatinine 82 µmol/l
CRP 19 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230601111840-1.pdf Labo230531103231-1.pdfLabo230530061604-1.pdfLabo230528110439-1.pdfLabo230528102419-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
56,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
5,90 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
5,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,58 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,7 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,07 10.9/l
Lymphocytes (%) 29,1 %
Lymphocytes (#) 3,02 10.9/l
Monocytes (%) 7,7 %
Monocytes (#) 0,80 10.9/l
Glucose 5,9 mmol/l
Activité anti-Xa HNF 0,58 U/ml
Formule annulée le
dimanche (ou jour
férié) : en cas de
réalisée sur automate nécessité médicale,
Formule sanguine
XN (Sysmex) contacter le laboratoire
pour que la formule
soit tout de même
réalisée.
Hématocrite (%) 36,7 % 34,6 %
Indice de distribution des
13,2 % 13,2 %
hématies
Héparine non Héparine non Héparine non Héparine non
Traitement anticoagulant
fractionnée fractionnée fractionnée fractionnée
Valeurs attendues
anti-Xa HNF en
curatif : 0,3-0,7 U/
mL (à mi-chemin
entre 2 injections si
Valeurs normales anti-Xa
Calciparine SC; à
héparine non fractionnée
n'importe quel moment
mais 4 à 6 heures après
chaque changement
posologique si
héparine IV)
Potassium 3,4 mmol/l 3,5 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Leucocytes 10,37 10.9/l 9,40 10.9/l
Hématies 4,28 10.12/l (t/l) 3,93 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,7 g/dl 11,5 g/dl
VGM 85,7 fl 88,0 fl
TCMH 29,7 pg 29,3 pg
CCMH 34,6 g/dl 33,2 g/dl
Sodium 133 mmol/l 136 mmol/l
Osmolarité sang 278 mOSM/l
Plaquettes 311 10.9/l 242 10.9/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_10]
Dr [MEDECIN_14] Dr [MEDECIN_11] Dr [MEDECIN_11] Dr [MEDECIN_11]
responsabilité du biologiste JAOUEN
TCA 39,6 secondes 51,9 secondes 49,7 secondes
TCA ratio 1,31 1,71 1,64
Situation de résidence du
hospitalisé
patient
Volume plaquettaire moyen 10,6 fl 10,2 fl
Lettres
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 23 de 24
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 30/05/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du Service Madame [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1].
Patiente de 85ans en SSR suite à une chute à domicile avec perte de connaissance sans étiologie à ce jour.
ATCD de cancer du sein avec chirurgie/curage axillaire droit et radiothérapie avec cliniquement, un creux
axillaire droit "figé", séquellaire.
La patiente décrit une douleur vive dans la main depuis 9h ce matin. A l'arrivée des urgences (15h) on
constate une perte des pouls distaux, du pouls huméral, et de la sensibilité remontant jusqu'au coude. Pas
de déficit moteur. Elle décrit des fourmillements dans les doigts depuis plusieurs mois. Sa fille nous décrit
des "lachage d'objets" de plus en plus récurrents nous faisant suspecter une décompensation de lésion
ancienne (post radique?).
01/06/2023 [SOIGNANT_18]
[SOIGNANT_13] Postop
Au bloc nous ne retrouverons pas de thrombus frais, 2 axes radio ulnaires bien perméables mais une 17:51 [PERSONNE_5]
thrombose nette de l'artère axillo-sous clavière infranchissable avec un très bon jeu de collatéralité.
Au total : Ischémie sub aigue de la main droite sur une sténose radique de l'artère sus claviculaire droite
+/- récemment thrombosée.
[MEDECIN_5] de sortie sous Héparinothérapie curative (INNOHEP) et reprise en endovasculaire le lundi 12
juin pour tentative de recanalisation sus claviculaire par abord fémoral et radial, en collaboration avec nos
confrères de radio interventionnel.
Nécessité PCR COVID 10/06/23 et bilan biologique pré opératoire au 8/06/23 : NFS plaq ionogramme
urée créatinine troponine RAÏ, résultats à ramener pour l'hospitalisation du 11/06/23 SVP ++
Dernière injection INNOHEP 10/06/23 soir
Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10002809290
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE [PATIENT_3] ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974
Le 02/06/2023 10:52 Page 24 de 24
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