Dom/t2a_v2
1
0
Fork 0
Code Issues Pull Requests Actions Packages Projects Releases Wiki Activity
Files
4e2b4bd946a916ef5e81448ef5b1b279a5ba940b
t2a_v2/output/anonymized/94_23000519/trackare-21017828-23000519_21017828_23000519_anonymized.txt
dom 2578afb6ff chore: add .gitignore
2026-03-05 00:37:41 +01:00

1480 lines
45 KiB
Plaintext
Raw Blame History

This file contains ambiguous Unicode characters
This file contains Unicode characters that might be confused with other characters. If you think that this is intentional, you can safely ignore this warning. Use the Escape button to reveal them.
CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64390
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
CHIRURGIE VASCULAIRE Médecin courant: [MEDECIN_4] [MEDECIN_1]:
THORACIQ
Heure d'admission: 16:14
Date d'admission: 08/03/2023
Heure de sortie:
Date de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_13] RUE DU VIEUX LAVOIR [ADRESSE_4] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir auberge de la fontaine laas 64390
Fille [CONTACT_1]
(Clinicom) LAAS FRANCE
Personne à prévenir
Fille [CONTACT_1] [TEL_1]
(Trakcare)
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 13/03/2023 13/03/2023 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 10/03/2023
surveillance 08:41 08:38 04:40 23:48 14:50 09:00 05:12 23:15 15:04 08:15 08:14 05:53 23:00
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EVS EVS
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Température 37,20 37,20 36,90 37,00 37,10 36,50 37,20 36,20
Pouls 81,00 90,00 77,00 67,00 72,00
Droite Droite
Latéralité
151,00 152,00 145,00 158,00 147,00
Systolique
76,00 79,00 80,00 75,00 72,00
Diastolique
101,00 103,00 102,00 103,00 97,00
Moyenne
Saturation
98,00 99,00 96,00 99,00 97,00
Ventilation VentilationVentilation VentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Transit Normal Absence Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz
Balance des entrées - Sorties
Item de 11/03/2023 10/03/2023
surveillance 08:17 07:53
Balance
hydrique
totale -100,00 -30,00
(cumulée)
[ml]
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 1 de 18
Balance
hydrique
-70,00 -30,00
totale
(session)
Entrées
totales des
0,00 0,00
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 100,00 30,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 70,00 30,00
(session)
Poids/Taille
Item de 08/03/2023
surveillance 16:17
Poids [kg] 69,40
Taille [cm] 176,00
Indice
de masse 22.404
corporelle
Surface
1.85
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 09/03/2023
surveillance 08:38 23:48 14:50 09:00 23:15 15:04 08:15 05:53 23:00 15:09 07:47 01:02 20:20
Température 37,20 37,20 36,90 37,00 37,10 36,50 37,20 36,20 37,10 37,70 36,60
Pouls 81,00 90,00 77,00 67,00 72,00 67,00 72,00 74,00 70,00
151,00 152,00 145,00 158,00 147,00 134,00 127,00 110,00 108,00
Systolique
76,00 79,00 80,00 75,00 72,00 72,00 69,00 62,00 60,00
Diastolique
Saturation
98,00 99,00 96,00 99,00 97,00 100,00 95,00 100,00
Transit Normal Absence Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Normal
Surv. Contention
Item de 13/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 12/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 09/03/2023
surveillance 08:38 23:48 14:50 09:00 23:15 15:04 08:15 05:53 23:00 15:09 07:47 01:02 20:20
Température 37,20 37,20 36,90 37,00 37,10 36,50 37,20 36,20 37,10 37,70 36,60
Pouls 81,00 90,00 77,00 67,00 72,00 67,00 72,00 74,00 70,00
151,00 152,00 145,00 158,00 147,00 134,00 127,00 110,00 108,00
Systolique
76,00 79,00 80,00 75,00 72,00 72,00 69,00 62,00 60,00
Diastolique
Saturation
98,00 99,00 96,00 99,00 97,00 100,00 95,00 100,00
Transit Normal Absence Normal Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [MEDECIN_3] 12/03/2023
Note d'évolution Ablation redon
RIVERA 10:02
Redon 70cc
DR. [MEDECIN_3] 11/03/2023
Note d'évolution mise en siphonage + compression
RIVERA 09:54
réévaluation demain
10/03/2023 J1, pas de plainte, bonne constantes, membres chauds, 30cc dans le redon, pas d'anomalie du
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
12:02 point de ponction.
J0 TE fémorale gauche et dilatation stenting AFS gauche par cross over. Fermeture par angioseal,
fermeture cutanée par surjet intradermique, redon mis enplace.
09/03/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_6] CAT:
16:49
-Levé J1
-Ablation redon J2 si < 40cc
-Lovenox Kardégic J0, Double antiagrégation dès J1
Surveillance Psychiatrie
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 2 de 18
Item de 08/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 09/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 10/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 11/03/2023 12/03/2023
surveillance 16:33 06:15 17:10 20:20 01:02 07:47 15:09 23:00 05:53 08:15 15:04 23:15 09:00
Température 37 36.6 36.2 36.6 37.7 37.1 36.2 37.2 36.5 37.1 37
Pouls 84 72 63 70 74 72 67 72 67 77
170 143 127 108 110 127 134 147 158 145
Systolique
79 72 62 60 62 69 72 72 75 80
Diastolique
Saturation
97 99 98 100 95 100 97 99 96
Transit Normal Normal Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
vasculaire pieds chauds, pouls perçus
pst orifice redon refait propre, non inflammatoire
13/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
11:50
non algique
n'avait pas eu BS de contrôle fairt à 11h20
infectieux :
apyrétique
douleur : pas de plainte
Clémentine 12/03/2023
Note IDE PST redon saturé changer
CHEVALIER 23:53
vascu : pouls perçus en pédieux
mob, chaleur, sensibilité et coloration ok
plaie colle propre , hématome présent
Apyrétique, Ctes okDouleur => non algiqueVasc => jambe chaude et bien colorée, bonne
Samantha DAS 12/03/2023 sensibilité et motricité, pouls pédieux bien perçus à l'echo doppler, plaie colle scarpa gche petite
Note IDE
DORES 14:54 ecchymose mob> fauteuil toute l'amtransit> gaz + selles +
Vasculaire : membre chaud et bien coloré, bonne sensibilité et motricité, pouls pédieux perçus
Redon : pas d'évolution / en siphonage -> mis en siphonage ce matin + compressif en place ( pas
d'évolution ce matin )
Gaz +/ Pas de selles -> fibres données / selles + ce matin
12/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] Ecchymose scarpa Gauche et plaie scarpa Droite propre / ecchymose plaie scarpa G ( recouverte
09:05
par hydrocellulaire car patient ayant le slip mouillé mais ne voulant pas le changer... )
Transport anticipé si RAD demain ( début d'AM )
Prendre RDV sur St Palais
infectieux :
apyrétique
douleur : pas de plainte
redon en sipho n'a rien donné
Clémentine 11/03/2023
Note IDE
CHEVALIER 23:20 compressif en place
PST redon saturé changer -> taché fin de nuit
vascu : pouls perçus en pédieux
mob, chaleur, sensibilité et coloration ok
plaie colle propre , hématome présent
Apyrétique, Ctes okDouleur => non algiqueVasc => jambe chaude et bien colorée, bonne
sensibilité et motricité, pouls pédieux bien perçus à l'echo doppler, plaie colle scarpa gche
Samantha DAS 11/03/2023
Note IDE propre rougeur légère apparition à surveiller compressif mis ce matin en placeRedon aspiratif =>
DORES 15:04
+10ccmob> fauteuil toute l'amtransit> gaz + pas de selles
Vasculaire : membre chaud et bien coloré, bonne sensibilité et motricité, pouls pédieux perçus
Redon aspiratif : 70c séro-sanglant -> mis en siphonage ce matin + compressif en place ( pas
11/03/2023 d'évolution ce matin )
Note IDE [SOIGNANT_5]
08:23
Réfection pansement ce jour
TTT prescrit sur T care diffère du traitement habituel du patient -> A revoir
vascu :
Clémentine 10/03/2023 pouls perçus en pédieux
Note IDE
CHEVALIER 23:04 mob, chaleur, colo et sensibilité ok
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 3 de 18
PST propre
plaie colle propre
redon en aspi à donné 60cc (ablation ce jour ?)
infectieux : apyrétique
devenir ?
Apyrétique, Ctes okDouleur => non algiqueVasc => jambe chaude et bien colorée, bonne
Samantha DAS 10/03/2023 sensibilité et motricité, pouls pédieux bien perçus, plaie colle scarpa gche propreRedon aspiratif
Note IDE
DORES 18:03 => 40ccmob> fauteuil toute l'ampst> propre
DOULEUR : non algiqueINFECTIEUX : apyrétiqueVASCU : membre chaud et coloré,
10/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] sensibilité et motricité ok, pouls perçusPST : propreREDON : en aspi, +30cc séro-sanglant
13:24
Apyrétique, Ctes okDouleur => non algiqueVasc => jambe chaude et bien colorée, bonne
10/03/2023 sensibilité et motricité, pouls pédieux bien perçus, plaie colle scarpa gche propreRedon aspiratif
Note IDE [SOIGNANT_2]
01:10 => 20ccElimination => a uriné
retour de bloc vers 17h10
09/03/2023 vasculaire pieds chauds, pouls perçis
Note IDE [SOIGNANT_1]
17:13 plaies colles propres
redon a donné 10
non algique
patient préparé par équipe de nuit
09/03/2023 AJ
Note IDE [SOIGNANT_3]
13:26 pas de plaintes algiques ce matin
descendu au bloc vers 11h 00
09/03/2023 Bon sommeil
Note IDE [SOIGNANT_2]
00:23
allergie : choc anaphylactiqueau glafénine (carte) lors
de la chir d’une des hernie inguinale en 98
patient entrant pour TE carrefour fémoral gauche + dillatation AFS
gauche
patient connu du service pour lobectomie pulm en 2022
est allé en convalo à grancher, mauvais vécu
08/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
16:34 patient autonome
arrivé en VSL société guichandut
TTT différent avec consult anesth, signalé; modifié par anesth, ordo mis
dans dossier
absence de consentement pour l'intervention signalé à interne, lui a fait
signer
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
ONDANSETRON AGT
DR. [MEDECIN_4]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 09/03/2023 15:24
[PERSONNE_1]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_4] POC VFO 500ML [1] - Normal 09/03/2023 15:24 09/03/2023 16:38 en cours est :
[PERSONNE_1]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_6]
DR. [MEDECIN_4] 40MG CPR [30] 1 CPR - Soir [19h] Normal 09/03/2023 15:20 12/03/2023 18:00
[PERSONNE_1]
COMPRIME(S)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 4 de 18
[MEDECIN_6]
- Soir [19h] Presc. de
EG 40MG CPR [30] 1 CPR 10/03/2023 13:27 [SOIGNANT_6]
Sortie
COMPRIME(S)
BECILAN 250MG CPR [40] DR. [MEDECIN_4]
1 CPR - Matin [8h] Normal 09/03/2023 15:20 12/03/2023 08:58
COMPRIME(S) [PERSONNE_1]
CANDESARTAN ACT 8MG DR. [MEDECIN_4]
2 CPR - Matin [8h] Normal 09/03/2023 15:20 13/03/2023 08:51
CPR [90] COMPRIME(S) [PERSONNE_1]
CANDESARTAN ACT 8MG - Matin [8h] Presc. de
2 CPR 10/03/2023 13:27 [SOIGNANT_6]
CPR [90] COMPRIME(S) Sortie
INDAPAMIDE,
AMLODIPINE -
- Matin [8h] Presc. de
NATRIXAM 1,5MG/10MG 1 CPR 10/03/2023 13:27[SOIGNANT_6]
Sortie
CPR LM 1,5MG/10MG
comprime
KARDEGIC 75MG PDR
[MEDECIN_4]
ORALE [MEDECIN_8] [30] 1 [MEDECIN_8] - à 18h Normal 09/03/2023 15:20 13/03/2023 12:01[PERSONNE_1]
[MEDECIN_8](s)
KARDEGIC 75MG PDR
- à 18h Presc. de
ORALE [MEDECIN_8] [30] 1 [MEDECIN_8] 10/03/2023 13:27 [SOIGNANT_6]
Sortie
[MEDECIN_8](s)
Notes du
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [MEDECIN_4]
20 mg - Normal 09/03/2023 15:24 professionel de
COMPRIME(S) [PERSONNE_1]
santé: S
MOVICOL PDR ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_4] Matin [8h] Normal 09/03/2023 15:24
[MEDECIN_8] [20] [MEDECIN_8](s) [MEDECIN_8] [PERSONNE_1]
[PERSONNE_4] 5MG CPR DR. [MEDECIN_4]
1 CPR - Normal 09/03/2023 15:24
DISP [14] COMPRIME(S)[PERSONNE_10]IN
[PERSONNE_4] 5MG CPR
1 CPR - Presc. de Sortie 10/03/2023 13:27 [SOIGNANT_6]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_4]
500MG GELULE [12] 2 GEL 09/03/2023 15:24 13/03/2023 08:51
[PERSONNE_9]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de Sortie 10/03/2023 13:27 [SOIGNANT_6]
Gelule(s)
Notes du
PLAVIX 75MG CPR [50] professionel de DR. [MEDECIN_4]
1 CPR - Matin [8h] Normal 09/03/2023 17:36 13/03/2023 08:51
COMPRIME(S) santé: avec accord [PERSONNE_1]
chir
Notes du
PLAVIX 75MG CPR [50] - Matin [8h] Presc. de professionel de
1 CPR 10/03/2023 13:27 [SOIGNANT_6]
COMPRIME(S) Sortie santé: avec accord
chir
PYRIDOXINE - BECILAN
- Matin midi soir
250MG CPR 250MG 1 CPR 10/03/2023 13:27 [SOIGNANT_6]
Presc. de Sortie
comprime
TRAMADOL ARW 50MG - Matin midi soir DR. [MEDECIN_4]
1 CPR 09/03/2023 15:24
CPR [30] COMPRIME(S)[PERSONNE_9]
Statut des prescriptions: Arrêté
AMLODIPINE ARG 5MG DR. [MEDECIN_4]
2 GEL - Matin [8h] Normal 09/03/2023 15:20 11/03/2023 08:00
GELULE [30] Gelule(s)[PERSONNE_8] LP 1,5MG CPR DR. [MEDECIN_4]
1 CPR - Matin [8h] Normal 09/03/2023 15:20 11/03/2023 08:00
[100] COMPRIME(S) [PERSONNE_1]
PLAVIX 75MG CPR [50]
1 CPR - Midi [12h] Normal 10/03/2023 13:26 [SOIGNANT_6]
COMPRIME(S)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Arrêté
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_4](S) - Soir [19h] Normal 09/03/2023 15:24 09/03/2023 20:21
+S [2] SERINGUE(S) [PERSONNE_1]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration: INHALEE
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_4] Vrac - Normal 09/03/2023 15:24 09/03/2023 16:38 en cours est :
[PERSONNE_1]
120000 ML par 1
hrs.
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur [MEDECIN_12] exécution
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 5 de 18
A réaliser dans un mois.
Indication: TE fémoral
ECHODOPPLER Artériel
10/03/2023 13:27 Signé [SOIGNANT_6] gauche et dilatation stenting
Membre Inférieur
AFS gauche par cross over le
09/03/23.
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_11]
13/03/2023
13/03/2023 11:18 Ionogramme ( Na, K, CL ) [SOIGNANT_6]
11:23
13/03/2023
13/03/2023 11:18 Créatinine sang ( dosage ) [SOIGNANT_6]
11:23
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_10] midi soir nuit 08/03/2023
A JEUN Signé France
Normal 16:15[PERSONNE_2]ES AU LIT : A 08/03/2023
Signé - à 08h Normal France
METTRE 16:15[PERSONNE_2] 08/03/2023
Signé - à 08h Normal France
IDENTIFICATION 16:15
ETCHEVERRY
[MEDECIN_5]-
08/03/2023
DEPILATION Signé - à 08h Normal France
16:15[PERSONNE_2]
08/03/2023
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal France
16:15
PATIENT ETCHEVERRY
[MEDECIN_5]-
HABILLAGE : TENUE DE 08/03/2023
Signé - à 08h Normal France
BLOC 16:15
ETCHEVERRY
[MEDECIN_5]-
- 2X /jour (8h 16h) 12/03/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé France
Normal 07:00
ETCHEVERRY
[MEDECIN_5]-
LIT : REFECTION 08/03/2023
Signé - Matin [8h] Normal France
COMPLETE 16:15[PERSONNE_2]
- Matin midi goûter 08/03/2023
REPAS : INSTALLATION Signé France
soir Normal 16:15
ETCHEVERRY
[MEDECIN_5]-
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 08/03/2023
SOMMEIL : SURV. Signé France
Normal 16:15[MEDECIN_5]-
08/03/2023
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal France
16:15
ETCHEVERRY
[MEDECIN_5]-
08/03/2023
TOILETTE : AUTONOME Signé - Matin [8h] Normal France
16:15
ETCHEVERRY
VERIF. ABSENCE
[MEDECIN_5]-
BIJOUX, MAQUILLAGE, 08/03/2023
Signé - à 08h Normal France
PROTHESES, VERNIS A 16:15
ETCHEVERRY
ONGLES
10 Jours - Ttes les
09/03/2023 DR. [MEDECIN_4] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
15:24 [PERSONNE_1]
Normal
- Ttes les 8h [0h 8h 11/03/2023[SOIGNANT_5]
KT COURT : SURV. Signé
16h] Normal 08:00 LANDART
- Ttes les 8h [0h 8h 11/03/2023[PERSONNE_7] : SURV Signé
16h] Normal 08:00 LANDART
- Ttes les 8h [0h 8h 11/03/2023[PERSONNE_6] : SURV. Signé
16h] Normal 08:00 LANDART
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
09/03/2023 DR. [MEDECIN_4], FR, T°, [PERSONNE_3], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
15:24 [PERSONNE_1]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_6]
1 CPR - Soir [19h] Presc. de 10/03/2023 0/30 : Non administré [SOIGNANT_6]
EG 40MG CPR [30] Signé
ORALE Sortie 13:27 A valider DELTEIL
COMPRIME(S)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 6 de 18
CANDESARTAN ACT 8MG 2 CPR - Matin [8h] Presc. de 10/03/2023 0/60 : Non administré [SOIGNANT_6]igné
CPR [90] COMPRIME(S) ORALE Sortie 13:27 A valider DELTEIL
ECHODOPPLER Artériel 10/03/2023[SOIGNANT_6] - Presc. de Sortie
Membre Inférieur 13:27 DELTEIL
INDAPAMIDE,
AMLODIPINE -
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 10/03/2023 0/30 : Non administré [SOIGNANT_6]
NATRIXAM 1,5MG/10MG Signé
ORALE Sortie 13:27 A valider DELTEIL
CPR LM 1,5MG/10MG
comprime
KARDEGIC 75MG PDR
1 [MEDECIN_8] - à 18h Presc. de 10/03/2023 0/30 : Non administré [SOIGNANT_6]
ORALE [MEDECIN_8] [30] Signé
ORALE Sortie 13:27 A valider DELTEIL
[MEDECIN_8](s)
[PERSONNE_4] 5MG CPR 1 CPR 10/03/2023 0/28 : Non administré [SOIGNANT_6]
Signé - Presc. de Sortie
DISP [14] COMPRIME(S) ORALE 13:27 A valider DELTEIL
PARACETAMOL ARW
2 GEL 10/03/2023 0/240 : Non [SOIGNANT_6]
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de Sortie
ORALE 13:27 administré A valider DELTEIL
Gelule(s)
PLAVIX 75MG CPR [50] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 10/03/2023 0/30 : Non administré [SOIGNANT_6]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 13:27 A valider DELTEIL
PYRIDOXINE - BECILAN
1 CPR - Matin midi soir 10/03/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT_6]
250MG CPR 250MG Signé
ORALE Presc. de Sortie 13:27 A valider DELTEIL
comprime
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 7 de 18
Plan de soins Jour J du 13/03/2023 07h00 au 14/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[PERSONNE_1]
Jean
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
Début le 09/03/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
15:24
16:38 * 1
Fin le 19/03/2023 à
Début presc.: 09/03/2023 @ 15:24
04:38
Admin le 09/03/2023 à
16:38
[PERSONNE_1]
Jean
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
Début le 09/03/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
15:24
04:38 * 1
Fin le 19/03/2023 à
Début presc.: 09/03/2023 @ 15:24
04:38
Admin le 09/03/2023 à
16:38
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — [MEDECIN_6] EG 40 MG CPR - Début le 09/03/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 15:20 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 09/03/2023 @ 19:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
19:00
Admin le 12/03/2023 à
18:00
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — BECILAN 250MG CPR - 250MG Début le 09/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15:20 08:00 * 1
1ère dose: 10/03/2023 @ 08:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR
Début le 09/03/2023 à
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 2 CPR -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 10/03/2023 @ 15:20 08:51 * 2
Fin le 08/04/2023 à CPR
08:00
08:00
Admin le 13/03/2023 à
08:51
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_9] 09/03/2023 à
[MEDECIN_8] - 75MG poudre - Dose 1 [MEDECIN_8] - 15:20 12:01 * 1
ORALE - à 18h - 1ère dose: 09/03/2023 @ 18:00 Fin le 07/04/2023 à [MEDECIN_8]
18:00
Admin le 13/03/2023 à
12:01
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) [PERSONNE_1]
besoin - Début presc.: 09/03/2023 @ 15:24 Jean
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe Début le 09/03/2023 à 07:24 * 20
urinaire 15:24 mg
Fin le 14/03/2023 à
Notes de professionel de santé :
07:24
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) [PERSONNE_1]
besoin - Début presc.: 09/03/2023 @ 15:24 Jean
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe Début le 09/03/2023 à 15:24 * 20
urinaire 15:24 mg
Fin le 14/03/2023 à
Notes de professionel de santé :
07:24
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s)[PERSONNE_1]
besoin - Début presc.: 09/03/2023 @ 15:24 Jean
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe Début le 09/03/2023 à 23:24 * 20
urinaire 15:24 mg
Fin le 14/03/2023 à
Notes de professionel de santé :
07:24
Signé — MOVICOL PDR [MEDECIN_8] [PERSONNE_1] 08:00 * 1-2
MD poudre - Dose 1 à 2[MEDECIN_8] - ORALE -[PERSONNE_5]
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 8 de 18
Matin [8h] Si besoin - Début presc.: 09/03/2023 Début le 09/03/2023 à
@ 15:24 15:24
Si constipation secondaire au morphine Fin le 08/04/2023 à
08:00
Signé — [PERSONNE_4] 5MG CPR DISP [PERSONNE_1]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Jean
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à 09:24 * 1
09/03/2023 @ 15:24 15:24 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 19/03/2023 à
09:24
Signé — [PERSONNE_4] 5MG CPR DISP [PERSONNE_1]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Jean
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à 15:24 * 1
09/03/2023 @ 15:24 15:24 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 19/03/2023 à
09:24
Signé — [PERSONNE_4] 5MG CPR DISP [PERSONNE_1]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Jean
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à 21:24 * 1
09/03/2023 @ 15:24 15:24 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 19/03/2023 à
09:24
Signé —[PERSONNE_4] 5MG CPR DISP [PERSONNE_1]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Jean
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à 03:24 * 1
09/03/2023 @ 15:24 15:24 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 19/03/2023 à
09:24
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 09/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 15:24 12:00 * 2
Fin le 08/04/2023 à GEL
09/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 13/03/2023 à
08:51[MEDECIN_4] — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 09/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 15:24 19:00 * 2
Fin le 08/04/2023 à GEL
09/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 13/03/2023 à
08:51
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 09/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 15:24 21:00 * 2
Fin le 08/04/2023 à GEL
09/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 13/03/2023 à
08:51
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 09/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 15:24 08:51 * 2
Fin le 08/04/2023 à GEL
09/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 13/03/2023 à
08:51
[PERSONNE_1]
Signé — PLAVIX 75MG CPR - 75MG comprime Jean
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: Début le 09/03/2023 à
10/03/2023 @ 08:00 17:36 08:51 * 1
Fin le 08/04/2023 à CPR
Notes de professionel de santé :
08:00
avec accord chir
Admin le 13/03/2023 à
08:51
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [PERSONNE_1]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Jean 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 09/03/2023 @ 19:00 Début le 09/03/2023 à CPR
15:24
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 9 de 18
Fin le 08/04/2023 à
12:00
[PERSONNE_1]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Jean
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 09/03/2023 à 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 09/03/2023 @ 19:00 15:24 CPR
Fin le 08/04/2023 à
12:00
[PERSONNE_1]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Jean
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 09/03/2023 à 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 09/03/2023 @ 19:00 15:24 CPR
Fin le 08/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_5]-
France
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 08/03/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 16:15
08:39 * 1
Début: 08/03/2023 @ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
08:00
Admin le 13/03/2023 à
08:39
[MEDECIN_5]-
France
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 12/03/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 12/03/2023 07:00
16:00 * 1
@ 07:00 Fin le 18/03/2023 à
16:00
Admin le 13/03/2023 à
08:39
[MEDECIN_5]-
France
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 12/03/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 12/03/2023 07:00
08:39 * 1
@ 07:00 Fin le 18/03/2023 à
16:00
Admin le 13/03/2023 à
08:39
[MEDECIN_5]-
France
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 08/03/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:15
08:39 * 1
08/03/2023 @ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
08:00
Admin le 13/03/2023 à
08:39
[MEDECIN_5]-
France
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:15
12:00 * 1
08/03/2023 @ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
16:00
Admin le 13/03/2023 à
08:38
[MEDECIN_5]-
France
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:15
16:00 * 1
08/03/2023 @ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
16:00
Admin le 13/03/2023 à
08:38
[MEDECIN_5]-
France
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:15
19:00 * 1
08/03/2023 @ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
16:00
Admin le 13/03/2023 à
08:38
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_5]-
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: France
08:38 * 1
08/03/2023 @ 16:15 Début le 08/03/2023 à
16:15
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 10 de 18
Fin le 15/03/2023 à
16:00
Admin le 13/03/2023 à
08:38
[MEDECIN_5]-
France
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08/03/2023 16:15
22:00 * 1
@ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
06:00
Admin le 13/03/2023 à
04:40
[MEDECIN_5]-
France
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08/03/2023 16:15
02:00 * 1
@ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
06:00
Admin le 13/03/2023 à
04:40[PERSONNE_2]igné — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08/03/2023 16:15
06:00 * 1
@ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
06:00
Admin le 13/03/2023 à
04:40
[MEDECIN_5]-
France
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 08/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08/03/2023 @ 16:15
08:00 * 1
16:15 Fin le 15/03/2023 à
08:00
Admin le 10/03/2023 à
08:00
[PERSONNE_1]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Jean
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/03/2023 @ Début le 09/03/2023 à
08:00 * 1
15:24 15:24
Fin le 19/03/2023 à
14:00
[PERSONNE_1]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Jean
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/03/2023 @ Début le 09/03/2023 à
14:00 * 1
15:24 15:24
Fin le 19/03/2023 à
14:00
[PERSONNE_1]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Jean
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/03/2023 @ Début le 09/03/2023 à
20:00 * 1
15:24 15:24
Fin le 19/03/2023 à
14:00
[PERSONNE_1]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Jean
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/03/2023 @ Début le 09/03/2023 à
02:00 * 1
15:24 15:24
Fin le 19/03/2023 à
14:00
[SOIGNANT_5]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 11/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 11/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 11 de 18
[SOIGNANT_5]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 11/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 11/03/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
11/03/2023 @ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 11/03/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
11/03/2023 @ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 11/03/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
11/03/2023 @ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — REDON : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 11/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — REDON : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 11/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — REDON : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 11/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[PERSONNE_1]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Jean
[PERSONNE_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 09/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/03/2023 @ 08:00 * 1
15:24
15:24
Fin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_1]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Jean
[PERSONNE_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 09/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/03/2023 @ 14:00 * 1
15:24
15:24
Fin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_1]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[PERSONNE_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 09/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/03/2023 @ 20:00 * 1
15:24
15:24
Fin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_1]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Jean
[PERSONNE_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 09/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/03/2023 @ 02:00 * 1
15:24
15:24
Fin le 08/04/2023 à
14:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 12 de 18
Plan de soins Jour J + 1 du 14/03/2023 07h00 au 15/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[PERSONNE_1]
Jean
En cours — OXYGENE VRAC - 200BAR gaz Début le 09/03/2023 à
(14000000 mL) - Poso 2 L/minute - INHALEE 15:24
13:18 * 1
Continue - Début presc.: 09/03/2023 @ 15:24 Fin le 19/03/2023 à
09:58
Admin le 09/03/2023 à
16:38
[PERSONNE_1]
Jean
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
Début le 09/03/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
15:24
16:38 * 1
Fin le 19/03/2023 à
Début presc.: 09/03/2023 @ 15:24
04:38
Admin le 09/03/2023 à
16:38
[PERSONNE_1]
Jean
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC
Début le 09/03/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL)
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue -
15:24
04:38 * 1
Fin le 19/03/2023 à
Début presc.: 09/03/2023 @ 15:24
04:38
Admin le 09/03/2023 à
16:38
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — [MEDECIN_6] EG 40 MG CPR - Début le 09/03/2023 à
40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Soir 15:20 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 09/03/2023 @ 19:00 Fin le 07/04/2023 à CPR
19:00
Admin le 12/03/2023 à
18:00
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — BECILAN 250MG CPR - 250MG Début le 09/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15:20 08:00 * 1
1ère dose: 10/03/2023 @ 08:00 Fin le 08/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — CANDESARTAN ARW 8MG CPR
Début le 09/03/2023 à
(THE031136) - 8MG comprime - Dose 2 CPR -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 10/03/2023 @ 15:20 08:00 * 2
Fin le 08/04/2023 à CPR
08:00
08:00
Admin le 13/03/2023 à
08:51[MEDECIN_4]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_9] 09/03/2023 à
[MEDECIN_8] - 75MG poudre - Dose 1 [MEDECIN_8] - 15:20 18:00 * 1
ORALE - à 18h - 1ère dose: 09/03/2023 @ 18:00 Fin le 07/04/2023 à [MEDECIN_8]
18:00
Admin le 13/03/2023 à
12:01
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) [PERSONNE_1]
besoin - Début presc.: 09/03/2023 @ 15:24 Jean
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe Début le 09/03/2023 à 07:24 * 20
urinaire 15:24 mg
Fin le 14/03/2023 à
Notes de professionel de santé :
07:24
Signé — MOVICOL PDR [MEDECIN_8] [PERSONNE_1]
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_8] - ORALE - Jean
Matin [8h] Si besoin - Début presc.: 09/03/2023 Début le 09/03/2023 à 08:00 * 1-2
@ 15:24 15:24 [MEDECIN_8]
Si constipation secondaire au morphine Fin le 08/04/2023 à
08:00
Signé — [PERSONNE_4] 5MG CPR DISP [PERSONNE_1] 09:24 * 1
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Jean CPR
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 13 de 18
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à
09/03/2023 @ 15:24 15:24
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 19/03/2023 à
09:24
Signé — [PERSONNE_4] 5MG CPR DISP [PERSONNE_1]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Jean
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à 15:24 * 1
09/03/2023 @ 15:24 15:24 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 19/03/2023 à
09:24
Signé — [PERSONNE_4] 5MG CPR DISP [PERSONNE_1]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Jean
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à 21:24 * 1
09/03/2023 @ 15:24 15:24 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 19/03/2023 à
09:24
Signé — [PERSONNE_4] 5MG CPR DISP [PERSONNE_1]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Jean
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 09/03/2023 à 03:24 * 1
09/03/2023 @ 15:24 15:24 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 19/03/2023 à
09:24[MEDECIN_4]igné — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 09/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 15:24 08:00 * 2
Fin le 08/04/2023 à GEL
09/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 13/03/2023 à
08:51
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 09/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 15:24 12:00 * 2
Fin le 08/04/2023 à GEL
09/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 13/03/2023 à
08:51
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 09/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 15:24 19:00 * 2
Fin le 08/04/2023 à GEL
09/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 13/03/2023 à
08:51
[PERSONNE_1]
Jean
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
Début le 09/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 15:24 21:00 * 2
Fin le 08/04/2023 à GEL
09/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 13/03/2023 à
08:51
[PERSONNE_1]
Signé — PLAVIX 75MG CPR - 75MG comprime Jean
- Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: Début le 09/03/2023 à
10/03/2023 @ 08:00 17:36 08:00 * 1
Fin le 08/04/2023 à CPR
Notes de professionel de santé :
08:00
avec accord chir
Admin le 13/03/2023 à
08:51
[PERSONNE_1]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Jean
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 09/03/2023 à 08:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 09/03/2023 @ 19:00 15:24 CPR
Fin le 08/04/2023 à
12:00
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - [PERSONNE_1]
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Jean 12:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 09/03/2023 @ 19:00 Début le 09/03/2023 à CPR
15:24
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 14 de 18
Fin le 08/04/2023 à
12:00
[PERSONNE_1]
Signé — TRAMADOL ARW 50MG CPR - Jean
50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin Début le 09/03/2023 à 19:00 * 1
midi soir - 1ère dose: 09/03/2023 @ 19:00 15:24 CPR
Fin le 08/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_5]-
France
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 08/03/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 16:15
08:00 * 1
Début: 08/03/2023 @ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
08:00
Admin le 13/03/2023 à
08:39
[MEDECIN_5]-
France
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 12/03/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 12/03/2023 07:00
08:00 * 1
@ 07:00 Fin le 18/03/2023 à
16:00
Admin le 13/03/2023 à
08:39
[MEDECIN_5]-
France
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X /jour (8h Début le 12/03/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 12/03/2023 07:00
16:00 * 1
@ 07:00 Fin le 18/03/2023 à
16:00
Admin le 13/03/2023 à
08:39[PERSONNE_2]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 08/03/2023 à
Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:15
08:00 * 1
08/03/2023 @ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
08:00
Admin le 13/03/2023 à
08:39
[MEDECIN_5]-
France
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:15
08:00 * 1
08/03/2023 @ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
16:00
Admin le 13/03/2023 à
08:38
[MEDECIN_5]-
France
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:15
12:00 * 1
08/03/2023 @ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
16:00
Admin le 13/03/2023 à
08:38[PERSONNE_2] — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:15
16:00 * 1
08/03/2023 @ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
16:00
Admin le 13/03/2023 à
08:38
[MEDECIN_5]-
France
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 08/03/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:15
19:00 * 1
08/03/2023 @ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
16:00
Admin le 13/03/2023 à
08:38
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
[MEDECIN_5]-
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08/03/2023 22:00 * 1
France
@ 16:15
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 15 de 18
Début le 08/03/2023 à
16:15
Fin le 15/03/2023 à
06:00
Admin le 13/03/2023 à
04:40
[MEDECIN_5]-
France
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08/03/2023 16:15
02:00 * 1
@ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
06:00
Admin le 13/03/2023 à
04:40
[MEDECIN_5]-
France
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 08/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08/03/2023 16:15
06:00 * 1
@ 16:15 Fin le 15/03/2023 à
06:00
Admin le 13/03/2023 à
04:40
[MEDECIN_5]-
France
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] Début le 08/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08/03/2023 @ 16:15
08:00 * 1
16:15 Fin le 15/03/2023 à
08:00
Admin le 10/03/2023 à
08:00
[PERSONNE_1]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Jean
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/03/2023 @ Début le 09/03/2023 à
08:00 * 1
15:24 15:24
Fin le 19/03/2023 à
14:00[PERSONNE_1]igné — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Jean
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/03/2023 @ Début le 09/03/2023 à
14:00 * 1
15:24 15:24
Fin le 19/03/2023 à
14:00
[PERSONNE_1]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Jean
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/03/2023 @ Début le 09/03/2023 à
20:00 * 1
15:24 15:24
Fin le 19/03/2023 à
14:00[PERSONNE_1]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Jean
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 09/03/2023 @ Début le 09/03/2023 à
02:00 * 1
15:24 15:24
Fin le 19/03/2023 à
14:00
[SOIGNANT_5]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 11/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 11/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/03/2023 Début le 11/03/2023 à
@ 08:00 08:00 00:00 * 1
Fin le 18/03/2023 à
00:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 16 de 18
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 11/03/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
11/03/2023 @ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 11/03/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
11/03/2023 @ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 11/03/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
11/03/2023 @ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58[SOIGNANT_5]
Signé — REDON : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 11/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — REDON : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 11/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[SOIGNANT_5]
Signé — REDON : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 11/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 18/03/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 12/03/2023 à
08:58
[PERSONNE_1]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Jean
[PERSONNE_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 09/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/03/2023 @ 08:00 * 1
15:24
15:24
Fin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_1]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Jean
[PERSONNE_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 09/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/03/2023 @ 14:00 * 1
15:24
15:24
Fin le 08/04/2023 à
14:00[PERSONNE_1] — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Jean
[PERSONNE_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 09/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/03/2023 @ 20:00 * 1
15:24
15:24
Fin le 08/04/2023 à
14:00
[PERSONNE_1]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
Jean
[PERSONNE_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 09/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 09/03/2023 @ 02:00 * 1
15:24
15:24
Fin le 08/04/2023 à
14:00
Résultats de laboratoire
13/03/2023 11:23
Résultat de labo
(5906185)
Chlore En cours mmol/l
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 17 de 18
Créatinine En cours µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230313120912-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
74,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,68 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,15 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,4 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 14,0 %
Lymphocytes (#) 1,25 10.9/l
Monocytes (%) 9,1 %
Monocytes (#) 0,81 10.9/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 36,6 %
Indice de distribution des
14,8 %
hématies
Verification sur lame des Absence d'amas
plaquettes plaquettaires.
Potassium En cours mmol/l
Leucocytes 8,93 10.9/l
Hématies 4,35 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,4 g/dl
VGM 84,1 fl
TCMH 28,5 pg
CCMH 33,9 g/dl
Sodium En cours mmol/l
Plaquettes 285 10.9/l
Validation et diffusion sous la
responsabilité du biologiste
Volume plaquettaire moyen 8,9 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 10/03/2023 Docteur [MEDECIN_2]
[ADRESSE_3]
Cher Confrère,
Je laisse sortir du Service Monsieur [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1],
vu en consultation pour AOMI satde II. Le bilan avait fait découvrir une adénocarcinome pulmonaire
opéré en décembre 2022. Il a cette fois ci été pris en charge pour son artériopathie opéré le 09/03/23 dune
13/03/2023
Sortie Postop TE fémorale gauche et dilatation stenting AFS gauche par cross over.[SOIGNANT_6]
11:19
Les suites ont été simples avec des membres chauds, l'absence d'anomalie du point de ponction droit, un
redon ayant pu être retiré à J3 et une cicatrisation en bonne voie.
Durant l'hospitalisation il a repris progressivement la marche.
Il sort sous double antiagrégation pour 3 mois et ne nécessite pas de soin de pansement.
Le patient sera revu en consultation dans un mois avec un echodoppler pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10101056322
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VASCULAIRE THORACIQ ) - Taille: 176 cm - Poids: 69.4 kg - IMC: 22.404
Le 13/03/2023 12:32 Page 18 de 18
Reference in New Issue View Git Blame Copy Permalink