t2a_v2/output/anonymized/175_23116191/trackare-BA045058-23116191_BA045058_23116191_anonymized.txt

CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine
Dossier [MEDECIN_3]
Détails des patients
Nom de naissance: [PATIENT_2]: BA045058
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64200
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: Pôle Méd. interne : H semaine Médecin courant: [MEDECIN_7] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 26/06/2023 Heure d'admission: 08:19
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_11] AVENUE DE SÉGURE [ADRESSE_3]Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [PATIENT_2] [TEL_1]
(Trakcare)
Alertes
Date
Catégorie Alerte Date début Message
expiration
Accompagnants 12/09/2016[CONTACT_1]
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Traitement habituel
Date de mise
DCI Spécialité Forme Dose et Fréquence Utilisateur Arrêté Commentaires
à jour
TRIATEC 10MG 24/03/2015[PERSONNE_8]
RAMIPRIL comprime Non
[SOIGNANT_7] 18:15[PERSONNE_7] 24/03/2015[PERSONNE_8]
FLUINDIONE comprime Non
20MG [SOIGNANT_7] 18:15[PERSONNE_7]
Signes vitaux
Item de 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023
surveillance 09:58 08:09 06:28 04:31 00:22 22:05 19:04 16:00 14:32 12:07 10:07 08:07 04:22
Glycémie
1,58 0,94 0,63 0,89 0,78 1,38 0,75 0,84 1,59 1,28 1,67 0,99 0,92
capillaire
Température 37
Pouls 96 82
PA
136 116
Systolique
PA
76 43
Diastolique
Saturation
98
Ventilation
spontanée
Ventilation
Air
ambiant
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 1 de 15

Echelle
douleur
Score au
repos
Poids/Taille
Item de 30/06/2023 26/06/2023
surveillance 08:10 08:24
Poids [kg] 116,20 116,10
Taille [cm] 165 165
Indice
de masse 42,68 42,65
corporelle
Surface
2,20 2,20
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/06/2023 29/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 26/06/2023
surveillance 08:09 08:07 22:30 18:36 13:51 13:50 08:18 08:15 07:59 08:21
Température 37 36,50 36,60 36,60
Pouls 96 82 79 94 76 83 90 84 79 96
PA
136 116 115 142 106 121 136 115 127 139
Systolique
PA
76 43 55 80 51 60 68 56 65 72
Diastolique
Saturation
98 97 98 98
Surv. Contention
Item de 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 30/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023 29/06/2023
surveillance 09:58 08:09 06:28 04:31 00:22 22:05 19:04 16:00 14:32 12:07 10:07 08:07 04:22
Glycémie
1,58 0,94 0,63 0,89 0,78 1,38 0,75 0,84 1,59 1,28 1,67 0,99 0,92
capillaire
Température 37
Pouls 96 82
PA
136 116
Systolique
PA
76 43
Diastolique
Saturation
98
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Avis hémato concernant l'élévation des monocytes : en lien avec le Sx inflammatoire, pas de PEC [PERSONNE_2] 29/06/2023
Note d'évolution spécifique
[SOIGNANT_4] 15:49
Score de [PERSONNE_6] : 21/36
- Lèvre sup : 1
- Mâchoire/menton : 4
- Thorax : 3
27/06/2023 - Abdo : 4
Note d'évolution [SOIGNANT_2]
10:56 - Bas-ventre : 3
- Bras : 1
- Cuisses : 3
- Dos : 1
- Bas du dos : 1
Syndrome inflammatoire biologique sans fièvre
Contage ? compagnon doit consulter MT ce jour pour céphalées et asthénie
Points d'appel possibles:
-Pas de brulure mictionnelle ni de douleur lombaire / abdominale, pas de perte malodorante ou
[PERSONNE_2] 26/06/2023 colorée : ECBU prescrit de principe
Note d'évolution
[SOIGNANT_4] 17:33 -Diarrhées 5 épisodes de selles liquides hier sans nausée ni douleur abdominale : coproculture
prescrite
-Pas de céphalée, pas de symptôme ORL
-Murmure vésiculaire +/+ sans foyer, pas de toux
-Pas de souffle cardiaque
-Pas de lésion cutanée
Motif d'entrée : Déséquilibre DT2 chez une patiente enceinte et mise en place d'une pompe à
insuline
Histoire de la [PERSONNE_2] 26/06/2023
maladie [SOIGNANT_4] 15:16
MT : Dr [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 2 de 15

Antécédents :
- HTA traitée
- DT2
- Dissection vertébrale droite en 2015
- Asthme au pollen et acariens
- Appendicite
- SOPK
- Trompe obstruée, opérée
Traitements :
- Toujeo 72 UI le soir
- Humalog 35 UI 1-1-1 et selon protocole
- Trandate 200mg 1-0-1
- Seretide 250 250ug 0-0-1
- Escitalopram 10mg 1/j
- Cetrizine 1/j
Allergie : Poissons et crustacés rosés/rouges
Mode de vie :
- Coordinatrice de soins palliatifs à domicile
- Sport deux fois par semaines, renforcement musculaire
- Pas de consommation tabagique
- Pas de consommation alcoolique
Histoire du diabète :
Patiente de 32 ans avec un DT2 depuis 2018, découvert sur une prise de sang. Pas d'antécédents
de diabète dans la famille.
Mise sous insuline en 2020 dans le cadre d'un projet de grossesse par PMA.
Poids au diagnostic : 98 Kg, IMC à 36
Poids maximal : 118 kg, IMC à 42
Poids actuel : 116
Dernière HbA1c le 30/05 : 6.2%
75% dans la cible, 26% au dessus et 2% d'hypo => hypo la nuit, ressentie et ressucré
Retentissement du diabète :
- RD : FO annuel, dernier en septembre 2022 => normal. Suivie par le Dr [MEDECIN_4] à Bayonne.
- Neuropathie : pas de signes
- Cardio : Suivie par le Dr [MEDECIN_5], épreuve d'effort normale, MAPA du 06/23 non interprétable
- Pas de néphropathie
- Pied diabétique : a consulté un podologue cette année, retourne le voir après l'été pour suivi de
fissures au talon. Pas de plaies.
- Lipodystrophies aux bras
Grossesse :
G2P0
DDG : 06/03/2023, terme prévu le 04/12/2023 et accouchement déclenché en novembre 2022.
Pas de complications
Pas d'anomalies sur l'échographie du 13/06/2023, biométries fœtales normales, quantité de
liquide amniotique normale.
Cliniquement :
Poids 116.2 kg IMC 42.68 mmHg
TA 115/55 mmHg
- Cardio : Bruits du cœurs réguliers, rapides, pas de souffle, pouls périphériques perçus.
- Pneumo : Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits surajoutés
- Abdo : palpation souple et indolore, épisode diarrhéique isolé le 25/06, BHA perçus
- Neuro : patiente orientée, pas de déficit sensitif, pas de déficit moteur
Traitements de sortie :
Pompe à insuline T-SLIM :
Débits de base :
0-8h : 1.2 u/h
8-12h : 1.6 u/h
12-22h : 1.4 u/h
22-0h : 1.2 u/h
Bolus : 36 ui le matin pour 50g de glucides, 40ui le midi pour 95 g de glucides, 32 ui le soir pour
85g de glucides
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 3 de 15

- Trandate 200mg 1-0-1
- Seretide 250 250ug 0-0-1
- Escitalopram 10mg 1/j
- Cetrizine 1/j
Au total : Mise en place d'une pompe à insuline chez une patiente diabétique de type 2
actuellement enceinte à 18 SA
Motif d'entrée : Déséquilibre DT2 chez une patiente enceinte et mise en place d'une pompe à
insuline
MT : Dr [MEDECIN_3]
Antécédents :
- HTA traitée
- DT2
- Dissection vertébrale droite en 2015
- Asthme au pollen et acariens
- Appendicite
- SOPK
- Trompe obstruée, opérée
Traitements :
- Trandate 200mg 1-0-1
- Seretide 250 250ug 0-0-1
- Toujeo 72 UI le soir
- Humalog 35 UI 1-1-1 et selon protocole
- Escitalopram 10mg 1/j
- Cetrizine 1/j
Allergie : Poissons et crustacés rosés/rouges
Mode de vie :
- Coordinatrice de soins palliatifs à domicile
- Sport deux fois par semaines, renforcement musculaire
- Pas de consommation tabagique
- Pas de consommation alcoolique
Histoire de la 26/06/2023[SOIGNANT_2]
maladie 14:07
Histoire du diabète :
Patiente de 32 ans avec un DT2 depuis 2018, découvert sur une prise de sang. Pas d'antécédents
de diabète dans la famille.
Mise sous insuline en 2020 dans le cadre d'un projet de grossesse par PMA.
Poids au diagnostic : 98 Kg, IMC à 36
Poids maximal : 118 kg, IMC à 42
Poids actuel : 116
Dernière HbA1c le 30/05 : 6.2%
75% dans la cible, 26% au dessus et 2% d'hypo => hypo la nuit, ressentie et ressucré
Retentissement du diabète :
- RD : FO annuel, dernier en septembre 2022 => normal. Suivie par le Dr [MEDECIN_4] à Bayonne.
- Neuropathie : pas de signes
- Cardio : Suivie par le Dr [MEDECIN_5], épreuve d'effort normale, MAPA du 06/23 non interprétable
- Pas de néphropathie
- Pied diabétique : a consulté un podologue cette année, retourne le voir après l'été pour suivi de
fissures au talon. Pas de plaies.
- Pas de lipodystrophies
Grossesse :
G0P2
DDG : 06/03/2023, terme prévu le 04/12/2023 et accouchement déclenché en novembre 2022.
Pas de complications
Pas d'anomalies sur l'échographie du 13/06/2023, taille du fœtus normale, quantité de liquide
amniotique normale.
Cliniquement :
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 4 de 15

- Cardio : Bruits du cœurs réguliers, rapides, pas de souffle, pouls périphériques perçus.
- Pneumo : Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits surajoutés
- Abdo : palpation souple et indolore, épisode diarrhéique isolé le 25/06, BHA perçus
- Neuro : patiente orientée, pas de déficit sensitif, pas de déficit moteur
Au total : Mise en place d'une pompe à insuline chez une patiente enceinte
Motif d'entrée : Déséquilibre DT2 chez une
patiente enceinte et mise en place d'une pompe
à insuline
MT : Dr [MEDECIN_3]
Antécédents :
- HTA traitée
- DT2
- Dissection vertébrale droite en 2015
- Asthme au pollen et acariens
- Appendicite
- SOPK
- Trompe obstruée, opérée
Traitements :
- Trandate 200mg 1-0-1
- Seretide 250 250ug 0-0-1
- Toujeo 72 UI le soir
- Humalog 35 UI 1-1-1 et selon protocole
- Escitalopram 10mg 1/j
- Cetrizine 1/j
Allergie : Poissons et crustacés rosés/rouges
Mode de vie :
- Coordinatrice de soins palliatifs à domicile
- Sport deux fois par semaines, renforcement
musculaire
Histoire de la [PERSONNE_2] 26/06/2023 - Pas de consommation tabagique
maladie [SOIGNANT_4] 14:06 - Pas de consommation alcoolique
Histoire du diabète :
Patiente de 32 ans avec un DT2 depuis
2018, découvert sur une prise de sang. Pas
d'antécédents de diabète dans la famille.
Mise sous insuline en 2020 dans le cadre d'un
projet de grossesse par PMA.
Poids au diagnostic : 98 Kg, IMC à 36
Poids maximal : 118 kg, IMC à 42
Poids actuel : 116
Dernière HbA1c le 30/05 : 6.2%
75% dans la cible, 26% au dessus et 2% d'hypo
=> hypo la nuit, ressentie et ressucré
Retentissement du diabète :
- RD : FO annuel, dernier en septembre 2022
=> normal. Suivie par le Dr [MEDECIN_4] à Bayonne.
- Neuropathie : pas de signes
- Cardio : Suivie par le Dr [MEDECIN_5], épreuve
d'effort normale, MAPA du 06/23 non
interprétable
- Pas de néphropathie
- Pied diabétique : a consulté un podologue
cette année, retourne le voir après l'été pour
suivi de fissures au talon. Pas de plaies.
- Pas de lipodystrophies
Grossesse :
G0P2
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 5 de 15

DDG : 06/03/2023, terme prévu le 04/12/2023
et accouchement déclenché en novembre 2022.
Pas de complications
Pas d'anomalies sur l'échographie du
13/06/2023, taille du fœtus normale, quantité de
liquide amniotique normale.
Cliniquement :
- Cardio : Bruits du cœurs réguliers, rapides, pas
de souffle, pouls périphériques perçus.
- Pneumo : Murmure vésiculaire bilatéral et
symétrique, pas de bruits surajoutés
- Abdo : palpation souple et indolore, épisode
diarrhéique isolé le 25/06, BHA perçus
- Neuro : patiente orientée, pas de déficit
sensitif, pas de déficit moteur
Au total : Mise en place d'une pompe à insuline
chez une patiente enceinte
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/06/2023 29/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 28/06/2023 27/06/2023 26/06/2023
surveillance 08:09 08:07 22:30 18:36 13:51 13:50 08:18 08:15 07:59 08:21
Température 37 36,50 36,60 36,60
Pouls 96 82 79 94 76 83 90 84 79 96
PA
136 116 115 142 106 121 136 115 127 139
Systolique
PA
76 43 55 80 51 60 68 56 65 72
Diastolique
Saturation
98 97 98 98
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Devenir : consultation téléphonique IDE dans une semaine et consultation médicale mi-juillet
29/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] Infection : bilan sang ce midi pour surveiller le taux de GB
13:22
atelier bilan pompe fait en individuel
Suivi diet
A assisté à l'atelier DT1 "équivalences glucidiques". Semble à l'aise.
29/06/2023
Note Diététicienne [PERSONNE_5] Déclare avoir faim dans l'après-midi. Vu pour mettre en place une collation avec fromage blanc
12:44
et fruit (sur le plateau repas)
Ajout d'un laitage nature le soir car à faim.
Examen : ECBU à refaire car dernier est poly microbien
28/06/2023 Etat général : maux de tête, ATG1 donné
Note IDE [SOIGNANT_1]
11:01 Transit : pas de diarrhée
PEC nutritionnelle DT2 enceinte sous basal/bolus
DT2 depuis 2018.
Vit avec son mari. Coordinatrice de SPalliatifs.
PEC nutritionnelle par Sabine (obésité) et Valérie (maternité).
Alimentation
3 repas/jours. Apports glucidiques fixes aux repas.
- Pdej : au domicile : chocolat au lait + 5 biscottes beurrées. Prend rarement du pain.
au travail : bol cake (flocons d'avoine, banane, lait, œuf et pépites de chocolat)
28/06/2023
Note Diététicienne [PERSONNE_5] - Dej : restes du diner. VPO + 150g féculent et LV + yaourt aux fruits ou fruit ou yaourt nature/
09:54
compote
- Diner : idem déjeuner.
Boit de l'eau et du thé glacé maison s/sucre.
N'a pas de questions diététiques. Connaît les aliments glucidiques et les équivalences.
PEC diet
- choix des repas en DIA MAT
hypoglycémie : 21h45 0.63g/L 15g de sucre donné
00h40 0.63g/L 15g de sucre donné surveillance 1h15 0.98g/L
[MEDECIN_9] 28/06/2023
Note IDE 02h35 0.63g/L 15g de sucre donné et vitesse diminuée à 1.6UI/h : surveillance
[MEDECIN_9] 00:49
3h10 : 1.07g/L
05h05 0.59g/L 15g de sucre donné
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 6 de 15

Infection : ECBU fait ce jour
27/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] Transit : pas de diarrhée depuis dimanche
11:20
diabète : basale modifiée
[MEDECIN_9] 27/06/2023
Note IDE hypoglycémie : 04h30 0.60g/L 15g de sucre donné surveillance 05h 1.03g/l
[MEDECIN_9] 04:35
[MEDECIN_10] 26/06/2023 Pose de pompe s/c à insuline : a su programmer le débit de base sans trop de guidance. Doses
Note IDE
[MEDECIN_10] 22:23 d'insuline à réévaluer. Objectifs grossesse DT2 : <1.20g/l en PP.
[MEDECIN_9] 26/06/2023
Note IDE nausée/vomissement : 22h se sent " barbouillée" depuis le repas surveillance
[MEDECIN_9] 22:15
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
CETIRIZINE ARW 10MG [PERSONNE_2]
1 [SOIGNANT_7] - 1xJour [8h] Normal 26/06/2023 12:55 30/06/2023 08:11
[SOIGNANT_7] [60] COMPRIME(S) [SOIGNANT_4]
ESCITALOPRAM [PERSONNE_2]
ARW 10MG [SOIGNANT_7] [28] 1 [SOIGNANT_7] - Soir [19h] Normal 26/06/2023 12:55 28/06/2023 19:00
[SOIGNANT_4]
COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW [PERSONNE_2]
500MG GELULE [12] 2 [SOIGNANT_6] - Normal 27/06/2023 10:12
[SOIGNANT_4]
Gelule(s)
TRANDATE 200MG [SOIGNANT_7] - Matin soir (8h -[PERSONNE_2]
1 [SOIGNANT_7] 26/06/2023 12:55 30/06/2023 08:11
[30] COMPRIME(S) 20h) Normal [SOIGNANT_4]
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
HUMALOG 300UI/3ML
- Matin midi soir La posologie est [PERSONNE_2]
KWIKPEN SOL INJ [5] 1 UI 27/06/2023 09:15 30/06/2023 08:11
Normal variable. [SOIGNANT_4]
Stylo(s) Prerempli(s)
Pompe Insuline [PERSONNE_2]
- Normal 27/06/2023 18:28
HumalogSeringue 176UI [SOIGNANT_4]
Voie d`administration: INHALEE
Statut des prescriptions: Signé
SERETIDE 250/25
MICROG SUSP INHAL [PERSONNE_2]
1 DOSE - Soir [19h] Normal 26/06/2023 12:55 28/06/2023 19:00
[120] FLACON(S) [SOIGNANT_4]
PRESSURISE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
26/06/2023
26/06/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_6]
09:07
26/06/2023 17:04 Coproculture bactério [SOIGNANT_4]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
26/06/2023 [SOIGNANT_5]
REGIME DIABÉTIQUE Signé - à 08h Normal
07:00 [SOIGNANT_5]
26/06/2023 [SOIGNANT_5]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
07:00 [MEDECIN_3]
LIT : REFECTION 26/06/2023[SOIGNANT_5]
Signé - Matin [8h] Normal
[SOIGNANT_3] 07:00 [SOIGNANT_5]
- Matin midi soir 26/06/2023[SOIGNANT_5]
REPAS : AUTONOME Signé
Normal 07:00 [SOIGNANT_5]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 26/06/2023[MEDECIN_9]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 21:00 [MEDECIN_9]
26/06/2023 [SOIGNANT_5]
DIAGNOSTIC EDUCATIF Signé - à 08h Normal
07:00 [SOIGNANT_5]
26/06/2023 [SOIGNANT_5]
EDUCATION DIABETIQUE Signé - Matin [8h] Normal
07:00 [SOIGNANT_5]
- 7x/jour (8h 12h
[PERSONNE_4] x 26/06/2023[SOIGNANT_5]
Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
7 07:00 [SOIGNANT_5]
SIGNES VITAUX (Pls,
- 2X /jour (8h 16h) 26/06/2023 [SOIGNANT_5]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé
Normal 07:00 [SOIGNANT_5]
Transit)
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 7 de 15

Plan de soins Jour J du 30/06/2023 07h00 au 01/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_5]
Signé — REGIME DIABÉTIQUE - à 08h - Début le 26/06/2023 à
pendant 5 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 @ 07:00
07:00 Fin le 30/06/2023 à 08:11 * 1
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_4] [PERSONNE_2] — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP
Début le 26/06/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 1
DOSE - INHALEE Directe - Soir [19h] - 1ère 12:55 19:00 * 1
Fin le 25/07/2023 à DOSE
dose: 26/06/2023 @ 19:00
19:00
Admin le 28/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_4] [PERSONNE_2] — CETIRIZINE ARW 10MG [SOIGNANT_7] - 10MG Début le 26/06/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - 1xJour [8h] - 12:55 08:11 * 1
1ère dose: 27/06/2023 @ 08:00 Fin le 26/07/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_4] [PERSONNE_2]igné — ESCITALOPRAM ARW 10MG [SOIGNANT_7] - Début le 26/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Soir 12:55 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 26/06/2023 @ 19:00 Fin le 25/07/2023 à [SOIGNANT_7]
19:00
Admin le 28/06/2023 à
19:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG M [PERSONNE_3]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_6] - [PERSONNE_2]
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 27/06/2023 à 10:12 * 2
presc.: 27/06/2023 @ 10:12 10:12 [SOIGNANT_6]
si douleurs peu intenses EN < 3 Fin le 27/07/2023 à
02:12
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_4] [PERSONNE_3] - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_6] - [PERSONNE_2]
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 27/06/2023 à 18:12 * 2
presc.: 27/06/2023 @ 10:12 10:12 [SOIGNANT_6]
si douleurs peu intenses EN < 3 Fin le 27/07/2023 à
02:12
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_4]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_6] - [PERSONNE_2]
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 27/06/2023 à 02:12 * 2
presc.: 27/06/2023 @ 10:12 10:12 [SOIGNANT_6]
si douleurs peu intenses EN < 3 Fin le 27/07/2023 à
02:12
[SOIGNANT_4] [PERSONNE_2] — TRANDATE 200 MG [SOIGNANT_7] - 200MG Début le 26/06/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir 12:55 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 26/06/2023 @ 20:00 Fin le 26/07/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_4] [PERSONNE_2] — TRANDATE 200 MG [SOIGNANT_7] - 200MG Début le 26/06/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir 12:55 08:11 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 26/06/2023 @ 20:00 Fin le 26/07/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [SOIGNANT_4]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable -
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère
[PERSONNE_2]
12:00 * 36 UI
Début le 27/06/2023 à
dose: 27/06/2023 @ 12:00
09:15
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 8 de 15

Fin le 27/07/2023 à
08:00
! Plan de dosage variable
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_4]
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [PERSONNE_2]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 27/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 09:15
dose: 27/06/2023 @ 12:00 Fin le 27/07/2023 à 19:00 * 32 UI
08:00
! Plan de dosage variable Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_4]
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [PERSONNE_2]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 27/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 09:15
dose: 27/06/2023 @ 12:00 Fin le 27/07/2023 à 08:11 * 30 UI
08:00
! Plan de dosage variable Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_5]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 26/06/2023 à
[MEDECIN_3] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07:00
Début: 26/06/2023 @ 07:00 Fin le 02/07/2023 à 08:11 * 1
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_5]
Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_3] - Matin Début le 26/06/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 02/07/2023 à 08:11 * 1
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_5]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 26/06/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 02/07/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_5]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 26/06/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 02/07/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_5]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 26/06/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 02/07/2023 à 08:11 * 1
19:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[MEDECIN_9]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 21:00
@ 21:00 Fin le 03/07/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 28/06/2023 à
06:11
[MEDECIN_9]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 21:00
@ 21:00 Fin le 03/07/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 28/06/2023 à
06:11
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
[MEDECIN_9]
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023
@ 21:00 Début le 26/06/2023 à 06:00 * 1
21:00
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 9 de 15

Fin le 03/07/2023 à
06:00
Admin le 28/06/2023 à
06:11
[SOIGNANT_5]
Signé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 26/06/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 02/07/2023 à 08:11 * 1
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_5]
Signé —[PERSONNE_4] x 7 - 7x/jour Début le 26/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 26/06/2023 @ 07:00 Fin le 01/07/2023 à 08:00 * 1
04:00
Admin le 29/06/2023 à
19:34
[SOIGNANT_5]
Signé —[PERSONNE_4] x 7 - 7x/jour Début le 26/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 26/06/2023 @ 07:00 Fin le 01/07/2023 à 12:00 * 1
04:00
Admin le 29/06/2023 à
19:34
[SOIGNANT_5]
Signé —[PERSONNE_4] x 7 - 7x/jour Début le 26/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 26/06/2023 @ 07:00 Fin le 01/07/2023 à 14:00 * 1
04:00
Admin le 29/06/2023 à
19:34
[SOIGNANT_5]
Signé —[PERSONNE_4] x 7 - 7x/jour Début le 26/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 26/06/2023 @ 07:00 Fin le 01/07/2023 à 19:00 * 1
04:00
Admin le 29/06/2023 à
19:34
[SOIGNANT_5]
Signé —[PERSONNE_4] x 7 - 7x/jour Début le 26/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 26/06/2023 @ 07:00 Fin le 01/07/2023 à 22:00 * 1
04:00
Admin le 29/06/2023 à
19:34
[SOIGNANT_5]
Signé —[PERSONNE_4] x 7 - 7x/jour Début le 26/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 26/06/2023 @ 07:00 Fin le 01/07/2023 à 00:00 * 1
04:00
Admin le 29/06/2023 à
19:34
[SOIGNANT_5]
Signé — [PERSONNE_4] x 7 - 7x/jour Début le 26/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 5 Jour(s)- 07:00
Date Début: 26/06/2023 @ 07:00 Fin le 01/07/2023 à 04:00 * 1
04:00
Admin le 29/06/2023 à
19:34
[SOIGNANT_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 26/06/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07:00
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 @ Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1
07:00 16:00
Admin le 28/06/2023 à
18:36
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR,[SOIGNANT_5]
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - Début le 26/06/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 @ 07:00 16:00 * 1
07:00 Fin le 02/07/2023 à
16:00
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 10 de 15

Admin le 28/06/2023 à
18:36
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 11 de 15

Plan de soins Jour J + 1 du 01/07/2023 07h00 au 02/07/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_4]
Signé — SERETIDE 250/25 MICROG SUSP
Début le 26/06/2023 à
INHAL - 250/25 suspension (8 mL) - Dose 1
DOSE - INHALEE Directe - Soir [19h] - 1ère 12:55 19:00 * 1
Fin le 25/07/2023 à DOSE
dose: 26/06/2023 @ 19:00
19:00
Admin le 28/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_4] [PERSONNE_2] — CETIRIZINE ARW 10MG [SOIGNANT_7] - 10MG Début le 26/06/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - 1xJour [8h] - 12:55 08:00 * 1
1ère dose: 27/06/2023 @ 08:00 Fin le 26/07/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_4] [PERSONNE_2] — ESCITALOPRAM ARW 10MG [SOIGNANT_7] - Début le 26/06/2023 à
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Soir 12:55 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 26/06/2023 @ 19:00 Fin le 25/07/2023 à [SOIGNANT_7]
19:00
Admin le 28/06/2023 à
19:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_4]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_6] - [PERSONNE_2]
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 27/06/2023 à 10:12 * 2
presc.: 27/06/2023 @ 10:12 10:12 [SOIGNANT_6]
si douleurs peu intenses EN < 3 Fin le 27/07/2023 à
02:12
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [SOIGNANT_4]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_6] -[PERSONNE_2] - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 27/06/2023 à 18:12 * 2
presc.: 27/06/2023 @ 10:12 10:12 [SOIGNANT_6]
si douleurs peu intenses EN < 3 Fin le 27/07/2023 à
02:12
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG M [PERSONNE_3]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_6] -[PERSONNE_2] - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - Début Début le 27/06/2023 à 02:12 * 2
presc.: 27/06/2023 @ 10:12 10:12 [SOIGNANT_6]
si douleurs peu intenses EN < 3 Fin le 27/07/2023 à
02:12
[SOIGNANT_4] [PERSONNE_2] — TRANDATE 200 MG [SOIGNANT_7] - 200MG Début le 26/06/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir 12:55 08:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 26/06/2023 @ 20:00 Fin le 26/07/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_4] [PERSONNE_2] — TRANDATE 200 MG [SOIGNANT_7] - 200MG Début le 26/06/2023 à
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin soir 12:55 20:00 * 1
(8h - 20h) - 1ère dose: 26/06/2023 @ 20:00 Fin le 26/07/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_4]
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [PERSONNE_2]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 27/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 09:15
dose: 27/06/2023 @ 12:00 Fin le 27/07/2023 à 08:00 * 30 UI
08:00
! Plan de dosage variable Admin le 30/06/2023 à
08:11
Signé — HUMALOG 300UI [SOIGNANT_4]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - [PERSONNE_2]
12:00 * 36 UI
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère Début le 27/06/2023 à
dose: 27/06/2023 @ 12:00 09:15
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 12 de 15

Fin le 27/07/2023 à
08:00
! Plan de dosage variable Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_4]
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL [PERSONNE_2]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose Variable - Début le 27/06/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - Matin midi soir - 1ère 09:15
dose: 27/06/2023 @ 12:00 Fin le 27/07/2023 à 19:00 * 32 UI
08:00
! Plan de dosage variable Admin le 30/06/2023 à
08:11
Signé — POMPE INSULINE [SOIGNANT_4]
HUMALOGSERINGUE 176UI - 300UI/3ML [PERSONNE_2]
solution (1,76 mL) - Poso 1,8 UI/heure - SOUS- Début le 27/06/2023 à
20:15 * 1
CUTANEE Continue - Début presc.: 27/06/2023 18:28
@ 18:28 Fin le 26/07/2023 à
06:57
[SOIGNANT_5]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 26/06/2023 à
[MEDECIN_3] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07:00
Début: 26/06/2023 @ 07:00 Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_5]
Signé — LIT : REFECTION [SOIGNANT_3] - Matin Début le 26/06/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_5]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 26/06/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_5]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 26/06/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 02/07/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_5]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi Début le 26/06/2023 à
soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 02/07/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[MEDECIN_9]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 21:00
@ 21:00 Fin le 03/07/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 28/06/2023 à
06:11
[MEDECIN_9]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 26/06/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 21:00
@ 21:00 Fin le 03/07/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 28/06/2023 à
06:11
[MEDECIN_9]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 Début le 26/06/2023 à
@ 21:00 21:00 06:00 * 1
Fin le 03/07/2023 à
06:00
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 13 de 15

Admin le 28/06/2023 à
06:11
[SOIGNANT_5]
Signé — EDUCATION DIABETIQUE - Matin Début le 26/06/2023 à
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 07:00
@ 07:00 Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 30/06/2023 à
08:11
[SOIGNANT_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 26/06/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07:00
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 @ Fin le 02/07/2023 à 08:00 * 1
07:00 16:00
Admin le 28/06/2023 à
18:36
[SOIGNANT_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T Début le 26/06/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 2X /jour (8h 16h) - 07:00
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 26/06/2023 @ Fin le 02/07/2023 à 16:00 * 1
07:00 16:00
Admin le 28/06/2023 à
18:36
Résultats de laboratoire
29/06/2023 12:44 28/06/2023 11:22 27/06/2023 10:30 26/06/2023 10:28 26/06/2023 09:07
Résultat de labo
(5990847) (5989714) (5988510) (5986193) (5986194)
Hémoglobine A1c 6,2 %
Acide urique 347 µmol/l
Score Fibrosis-4 (FIB4) 0,69
Le score Fibrosis-4 est
un test de dépistage de
la fibrose hépatique.
S?il existe une cause
connue de cytolyse
hépatique ou de
thrombopénie, il ne
faut pas tenir compte
de ce résultat. Dans
Commentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si la
valeur est &gt; 2,67,
un avis en hépatologie
est recommandé. Si la
valeur est &lt; 1,3, il
n?existe pas de maladie
hépatique sévère.
Dans les autres cas, un
contrôle à distance est
recommandé.
ASAT 27 U/l
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Ferritine 26,60 µg/l
Gamma GT 13 U/l
TSH 3ème génération 1,10 mUI/L
Rapport Albuminurie /
0,7 mg/mmol
Créatininurie
Estimation du DFG (CKD-
129 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 105 mmol/l
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 14 de 15

Créatinine 44 µmol/l
CRP 14 mg/l 19 mg/l
Créatinine urinaire 22,34 mmol/l
Compte rendu Bactériologie Bact230629094555-1.pdf Bact230628142824-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230629145630-1.pdf Labo230626133223-1.pdfLabo230626123655-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
78,2 % 79,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
12,30 10.9/l 13,19 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,7 % 1,6 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,27 10.9/l 0,27 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 13,0 % 12,2 %
Lymphocytes (#) 2,04 10.9/l 2,03 10.9/l
Monocytes (%) 5,3 % 4,5 %
Monocytes (#) 0,83 10.9/l 0,75 10.9/l
Glucose 6,2 mmol/l
ALAT 16 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,6 % 39,9 %
Indice de distribution des
14,4 % 14,2 %
hématies
Myélémie totale (#) 0,24 10.9/l 0,37 10.9/l
Myélémie totale (%) 1,5 % 2,2 %
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,8 mmol/l
Albumine urinaire 15 mg/l
Présence de plus de Présence de plus de
Culture ECBU TK 2 germes (culture 2 germes (culture
polymicrobienne) polymicrobienne)
Leucocytes 15,73 10.9/l 25 /µL 31 /µL 16,66 10.9/l
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet Urine Milieu de jet
Hématies 4,59 10.12/l (t/l) 4,85 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,4 g/dl 13,3 g/dl
VGM 84,1 fl 82,3 fl
TCMH 27,0 pg 27,4 pg
CCMH 32,1 g/dl 33,3 g/dl
Sodium 139 mmol/l
Osmolarité sang 284 mOSM/l
Plaquettes 307 10.9/l 314 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_7] Christine Dr. [MEDECIN_7]
"" Dr [MEDECIN_8]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
TCA 27,9 secondes
TCA ratio 0,92
TP 107 %
Temps de Quick 10,9 secondes
Volume plaquettaire moyen 11,5 fl 11,3 fl
[MEDECIN_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA045058 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( POLE MEDECINE INTERNE - Pôle Méd. interne : H semaine ) - Taille: 165 cm - Poids: 116.2 kg - IMC: 42.681
Le 30/06/2023 10:50 Page 15 de 15