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CROp Epi -[ADRESSE_1],[ADRESSE_1]
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Compte rendu opératoire
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>>>1 CRO type chirurgie viscérale 28/04/23 13:12 (mod. le 09/05/23 11:45 par [PERSONNE_3], statut : Résu
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CK / AS
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Docteur [MEDECIN_5]
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[ADRESSE_2]
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[ADRESSE_1]
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Né le [DATE_NAISS_1]
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NEPHRO-URETERECTOMIE GAUCHE COELIOSCOPIQUE + DESINSERTION ENDOSCOPIQUE DE L’URE
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Indication :
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Patient chez qui il a été découvert sur un scanner TAP réalisé pour bilan d'hyperferritinémie et polyglobulie, un
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de l'uretère pelvien au niveau de la jonction uretère pelvien uretère lombaire.
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Des cytologies avaient été réalisées. Celles-ci sont revenues positives de carcinome urothélial de haut grade.
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Devant la forte suspicion de tumeur de la voie excrétrice et devant la positivité des cytologies, indication à une
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charge chirurgicale par néphro-urétérectomie totale.
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Compte-rendu opératoire :
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Opérateur : Docteur [MEDECIN_2] et Docteur [MEDECIN_3]
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Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_4]
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[MEDECIN_4] sous anesthésie générale
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Protocole opératoire :
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Premier temps endoscopique :
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- Exploration endoscopique ne mettant pas en évidence d’anomalie au niveau de la muqueuse urétrale ou vés
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- Désinsertion à l’anse en T du méat urétéral gauche.
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- Hémostase des berges
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- Mise en place d’une sonde vésicale ch18[PERSONNE_2] avec irrigations.
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Second temps coelioscopique :
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- Installation en décubitus latéral droit.
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- Réalisation d’une open cœlioscopie et mise en place d’un premier trocart de 8 mm.
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- Insufflation et exploration de la cavité abdominale ne retrouvant pas d’adhérence ni d’anomalie particulière.
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- Mise en place de 3 trocarts en triangulation dans l’hypochondre gauche (8 mm) et 1 en fosse iliaque gauche
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- Mise en place de 1 trocart pour l’aide opératoire en fosse iliaque gauche (5 mm).
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- Incision du péritoine au niveau de la gouttière pariéto-colique et décollement colique dans le plan du fascia d
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- Décollement de la queue du pancréas et libération splénique jusqu’à permettre une bascule complète du blo
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- Dissection de l’uretère et mise en place précoce d’un clip [PERSONNE_1].
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- Dissection de la face latérale gauche de l’aorte depuis les vaisseaux iliaques jusqu’au pédicule rénal puis lib
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rénale dans le plan du psoas.
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- Dissection du pédicule rénal jusqu’à individualiser parfaitement la veine rénale et l’artère rénale gauche qui p
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division précoce et a nécessité la dissection progressive des deux branches.
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CROp Epi - [ADRESSE_1], [ADRESSE_1]
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Compte rendu opératoire
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- Clips Hémolocks puis section des deux branches de l’artère puis de la veine rénale.
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- Dissection du pôle supérieur permettant de libérer le rein en conservant la surrénale.
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- Ligature de la veine génitale puis section de ces derniers.
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- Dissection de l’uretère iliaque puis pelvien jusqu’à son insertion dans la vessie en emportant le méat urétéra
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- Vérification de l’hémostase de la loge rénale et du pédicule.
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- Exsufflation de la cavité péritonéale et extraction de la pièce opératoire.
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- Fermeture de l’aponévrose des 2 trocarts de 10 mm au Vicryl 0 puis fermeture cutanée par surjets intraderm
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rapide 4.0.
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- Vérification du compte des compresses.
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Durée opératoire : 3h20
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Pertes sanguines : 100mL
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