1047 lines
50 KiB
Plaintext
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Médecine Interne
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Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
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- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
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Bayonne, le 21/03/2023
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CHEF DE PÔLE
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Dr [MEDECIN_1]
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DR [MEDECIN_2] 1 RUE MAGENTA
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Dr [MEDECIN_3]
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[ADRESSE_4]Chef de Service
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Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5]
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Secrétariat : Mon cher confrère,
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[TEL_6]
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ENDOCRINOLOGIE Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 27/02/2023 au 02/03/2023 pour le
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Dr [MEDECIN_6] suivant:
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8] - Motif d'entrée : Suspicion de déficit immunitaire humoral
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Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
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Secrétariat : Antécédents :
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[TEL_5] - syndrome d'[PERSONNE_21] symptomatique depuis l'’enfance, diagnostiquée seulement en 2015 par le Dr [MEDECIN_36] Ce diagnostic est depuis confirmé par le Dr [MEDECIN_12] de compétence du CH de Perpignan. Elle présente
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||
Dr [MEDECIN_13] en effet une atteinte articulaire (hypermobilité articulaire et luxations fréquentes), cutanée (légère hyperextensibilité
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Chef de Service cutanée), cardiaque (prolapsus de la valve mitrale et une dilatation de la racine de l’aorte), et musculaire (douleurs
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Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15] musculo-squelettiques diffuses) associé à des antécédents familiaux de maladie d [PERSONNE_21] (mère, grand-mère, oncle
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Dr [MEDECIN_16] cousines). Sa prise en charge consiste en la pratique de séances de kinésithérapie répétées et le port de vêtements
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[PERSONNE_8] notamment. A priori, aucune analyse génétique n’est disponible pour cette forme d [PERSONNE_21].
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Secrétariat :
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[TEL_4]
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- un antécédent de péricardite à répétition pour laquelle une fenêtre pleuro-pericardique avait été réalisé en 2017 avec des
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NEPHROLOGIE douleurs chroniques pour laquelle aucune indication à une intensification thérapeutique n'’est retenue par le [PERSONNE_20] à
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Dr [MEDECIN_18] Pitié-Salpêtrière (2017)
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
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Dr [MEDECIN_20] urologique octobre 2016 (Dr [MEDECIN_21], CH de DAX) :
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Dr [MEDECIN_22][MEDECIN_23] Pas de franche dysurie. Pression de clôture augmentée pour l'âge sur la profilométrie. Sphincter anal hyper réflexique mais
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Secrétariat : absence d'anomalie par ailleurs. Hypertonie du sphincter strié de l'urètre. Absence de RPM
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[TEL_3]
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RHUMATOLOGIE - digestif, constipation avec Coloscopie normale en 2011 (Dr [MEDECIN_24], Montpellier). Hyperplasie lymphoïde nodulaire
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Dr [MEDECIN_25] de la dernière anse, sans caractère pathologique particulier. ->Absence de cause organique retrouvée. Manométrie
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Chef de Service anorectale : pression rectale anormalement élevée, hypertonie sphinctérienne au repos. Réflexe recto-anal inhibiteur
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Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27] normal. Mégarectum fonctionnel.Verrouillage anal normal. Pas d'asynchronisme abdomino-pelvien
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Secrétariat :
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[TEL_2] Allergies : 0
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MÉDECINE INTERNE
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Dr [MEDECIN_28] :
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Chef de Service ALPRAZOLAM 0.5mg 2 cp matin et soir
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Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29] BACLOFENE 10mg 2 cp matin et soir
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Secrétariat : DESLORATADINE 5mg 1 cp matin et soir
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[TEL_1] MODOPAR 62.5mg 2 cop matin et soir
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du BISOPROLOL 2.5mg 1 matin et soir
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COLCHICINE 1mg 2 cp le matin
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ZINC
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TRAMADOL
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vitamine D.
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Mode de vie : Elle exerçait comme ambulancière au SAMU actuellement en invalidité du fait de sa maladie. Elle a un fils
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qui aurait aussi a priori le syndrome d [PERSONNE_21]. Actuellement en couple.
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Histoire de la maladie :
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La patiente a été hospitalisé 1 journée en hospitalisation à Haut lévèque en médecine interne pour suspicion de déficit
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immunitaire. Elle présentait des infections urologiques à répétitions dans un contexte de vessie neurologique, avec au bilan
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immunologique un déficit isolé en IgA sans diminution IgM et igG.
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Il n'a pas été conclus à l'indication d'une supplémentation, mais a une prise en charge urologique.
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Par ailleurs la patiente présente de multiples plaintes :
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- nausées, vomissement itératifs avec alternance constipation, diarhées
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- dystonie du membre inférieur gauche avec crise douloureuse
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- condylomes récidivants nécessitant des prise en charges dermatologiques fréquentes
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- vaginose bactérienne avec prélèvements multiples retrouvant des gardenella
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Médecine Interne
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Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
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- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
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- douleur hypogastrique avec urines malodorantes, sans fièvre, sans syndrome inflammatoires traités itérativement par
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CHEF DE PÔLE antibiothérapie large spectre devant BMR. 1 miction quotidienne uniquement sous la douche
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Dr [MEDECIN_1]
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- pas d'infection bactérienne pulmonaire ou sinusienne à répétitions (antérieurement sinusite mais amélioré depuis la prise
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DERMATOLOGIE de Zinc depuis 10 ans)
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Dr [MEDECIN_3] notion d'érythrodermie récidivants
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Chef de Service - douleur basithoracique droite, variant en fonction des positions correspondant selon la patiente a sa pleurésie ou sa
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Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] péricardite
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Secrétariat : - constipation chronique (allant jusqu'à J28) dans le cadre d'une constipation terminale
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[TEL_6]
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ENDOCRINOLOGIE Les 3 plaintes plus importantes :
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Dr [MEDECIN_6] douleur thoracique récidivante
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Chef de Service - douleur hypogastrique récidivante
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Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8] - vaginose
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Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
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Histoire récente:
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Secrétariat :
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[TEL_5] - pose de prothèse mammaire en début d'année 2023
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- récusé de l'anesthésie générale par Belharra pour la prise en charge chirurgicale de sa lombosciatique, en attente de prise
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MAL. INFECTIEUSES
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en charge au CHU de Toulouse
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Dr [MEDECIN_13]
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_14] patiente a été adressé par son médecin traitant au Dr [MEDECIN_30] la supplémentation.
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Dr [MEDECIN_15] le contexte complexe (antécédent de péricardite, plaintes multiples urologiques), elle est hospitalisé ce jour pour
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Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] synthèse.
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Secrétariat :
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[TEL_4] Examen clinique à l’entrée dans le service :
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NEPHROLOGIE consciente, orientée, altération majeur de sa qualité de vie.
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Dr [MEDECIN_18] articulaire objectivée. Abdomen distendu ce jour, douleur hypogastrique et sensibité à la palpation de
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Chef de Service l'abdomen dans son ensemble sans defense.
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Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
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Dr [MEDECIN_20] 1 crise de dystonie du membre inférieur gauche lors de l'examen. Pas d'hépatosplénomégalie palpée. Auscultation [PERSONNE_4]22] normale.
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Dr [MEDECIN_23] d'anomalie cutanée mis en évidence ce jour
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Secrétariat :
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[TEL_3]
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Examens complémentaires :
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RHUMATOLOGIE
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Dr [MEDECIN_25]
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Chef de Service Bilan biologique :
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Dr [MEDECIN_26] NFS: eosinophilie à 1G/L (vs 1.6G/L en janvier, normales auparavant notamment en septembre 2022) associée à une
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Dr [MEDECIN_27] 5.22). CD4 2.87, pas de monotypie B
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Secrétariat :
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[TEL_2] - CRP négative
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- B1 B6 normale mais carence en vitamine C 1.1mg/l
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MÉDECINE INTERNE
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- C3,C4 normal
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Dr [MEDECIN_28] de Service - IgG : 12 G/L
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Dr [MEDECIN_8] IgA effondré
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Dr [MEDECIN_29] IgM : 2.83
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Secrétariat :
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[TEL_1] - protéinurie négative
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- sérologie VIH,VHB,VHC négative, syphillis négatif
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- AAN: ANCA négatif
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- ECBU: candidurie, pas de leucocyturie
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Imagerie :
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TDM TAP IV : Pas d'anomalie décelée sur cet examen, notamment pas d'abcès pelvien ni de signe de péricardite
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ce jour. Il est difficile d'éliminer formellement une fistule rectovaginale sur l'examen scanographique, à confronter aux
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données de l'examen clinique, discuter un complément IRM si forte suspicion.
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Evolution dans le service :
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Mme [[PERSONNE_19]
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Sur le plan immunitaire :
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Elle présente des infections urinaires récidivantes mais sans infection ORL ou pulmonaire à répétitions, avec un bilan
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immunologique retrouvant un déficit en IgA mais pas en IgM,G. La recherche de déficit en B mémoire switché est
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en attente. Il n'y a donc pas d'indication à une supplémentation, notre évaluation est concordante avec l'équipe du [PERSONNE_18].
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L'exploration lymphocytaire ne retrouve pas de lymphopénie globale ou CD4.
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Médecine Interne
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Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
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- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
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L'étiologie des infections urinaires semble la pathologie digestive sous jacente plus qu'un déficit spécifique de l'immunité.
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CHEF DE PÔLE Nous appelons le Dr [MEDECIN_31] tenir au courant de cette décision.
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Dr [MEDECIN_1]
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DERMATOLOGIE Sur le plan hématologique:
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Dr [PERSONNE_17] présente une éosinophilie à 1 G/L avec bilan de premier intention négatif (ANCA, B12). L'hypothèse la plus probable
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Chef de Service est un effet secondaire médicamenteux dans le cadre de ces antibiothérapies itératives. Un déparasitage par Ivermectine
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Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] (dose poids selon vidal) J1 J15 et albendazole (400mg/j pour 14 jours) pourra être proposé en cas de persistance dans 15
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Secrétariat : jours de l'éosinophilie >1000.
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[TEL_6]
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ENDOCRINOLOGIE Sur le plan cardiopulmonaire:
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Dr [MEDECIN_6] réévaluation par scanner ne documente pas de pléurésie ou péricardite per critique, il n'y a pas de syndrome
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Chef de Service inflammatoire.
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Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
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Dr [MEDECIN_9] le plan global:
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Dr [MEDECIN_10] patiente souffre du nomadisme médical avec l'impression d'être redirigé en permamence. Il semble important qu'elle soit
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Secrétariat :
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[TEL_5] suivi pour sa maladie d'[PERSONNE_16] par un centre de compétence ou référence (peripignan ou elle est connue ou toulouse),
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par un cardiologue pour cette notion de péricardite et de prolapsus mitral, par un gastro entérologue pour sa constipation
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||
MAL. INFECTIEUSES
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terminale et par un infectiologue devant les infections urinaires basses à répétitions.
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Dr [MEDECIN_13]
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_14] :
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Dr [MEDECIN_15] isolé en IgA sans indication à une supplémentation par IgIV
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Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] Pas d'argument clinique et scannographique pour une récidive d'une péricardite
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Secrétariat : Eosinophilie à contrôler, déparasitage à faire si persistance à 2semaines
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[TEL_4] Carence en vitamine C à supplémenter
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NEPHROLOGIE
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Dr [MEDECIN_18] de sortie et modifications thérapeutiques:
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Chef de Service inchangé
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Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
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Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22] Suite et devenir :
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Dr [MEDECIN_23] retour à domicile
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Secrétariat :
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[TEL_3] - pas de consultation systématique dans le service
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RHUMATOLOGIE
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BMR : oui non
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Dr [MEDECIN_25]
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Chef de Service Transfusion : oui non
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Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
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Secrétariat :
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[TEL_2]
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MÉDECINE INTERNE Les consignes d'usage ont été remises.
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||
Dr [PERSONNE_15] de Service
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Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
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Secrétariat :
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[TEL_1] Bien confraternellement,
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Docteur [PERSONNE_14]_30]
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*[CODE_BARRE_1]*
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[CODE_BARRE_1]
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Rédigé par [SOIGNANT_1]
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Liste des destinataires:
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DR.[PERSONNE_13]IN_2][MEDECIN_32]
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DR. [MEDECIN_33](e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
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||
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
DR. [MEDECIN_34] DE PÔLE
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||
Dr [MEDECIN_1]
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||
DERMATOLOGIE
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||
Dr [MEDECIN_3] de Service
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||
Dr [MEDECIN_4][MEDECIN_5]
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||
Secrétariat :
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||
[TEL_6]
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||
ENDOCRINOLOGIE
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||
Dr [MEDECIN_6] de Service
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||
Dr [MEDECIN_7][MEDECIN_8]
|
||
Dr [MEDECIN_9][MEDECIN_10]
|
||
Secrétariat :
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||
[TEL_5]
|
||
MAL. INFECTIEUSES
|
||
Dr [MEDECIN_13]
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||
Chef de Service
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||
Dr [MEDECIN_14][MEDECIN_15]
|
||
Dr [MEDECIN_16][MEDECIN_17]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_4]
|
||
NEPHROLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_18] de Service
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||
Dr [MEDECIN_19][PERSONNE_12]UIN
|
||
Dr [MEDECIN_20][MEDECIN_22]
|
||
Dr [MEDECIN_23] :
|
||
[TEL_3]
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_25]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_2]
|
||
MÉDECINE INTERNE
|
||
Dr [MEDECIN_28] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_1]
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
Bayonne, le 21/03/2023
|
||
CHEF DE PÔLE
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
DR [MEDECIN_32] 34 RUE JEAN LE BON
|
||
Dr [MEDECIN_3]
|
||
[ADRESSE_3]Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5]
|
||
Secrétariat : Mon cher confrère,
|
||
[TEL_6]
|
||
ENDOCRINOLOGIE Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 27/02/2023 au 02/03/2023 pour le
|
||
Dr [MEDECIN_6] suivant:
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [PERSONNE_11] [MEDECIN_8] - Motif d'entrée : Suspicion de déficit immunitaire humoral
|
||
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
|
||
Secrétariat : Antécédents :
|
||
[TEL_5] - syndrome d'’[PERSONNE_10] symptomatique depuis l'’enfance, diagnostiquée seulement en 2015 par le Dr [PERSONNE_9] Ce diagnostic est depuis confirmé par le Dr [MEDECIN_12] de compétence du CH de Perpignan. Elle présente
|
||
Dr [MEDECIN_13] en effet une atteinte articulaire (hypermobilité articulaire et luxations fréquentes), cutanée (légère hyperextensibilité
|
||
Chef de Service cutanée), cardiaque (prolapsus de la valve mitrale et une dilatation de la racine de l’aorte), et musculaire (douleurs
|
||
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15] musculo-squelettiques diffuses) associé à des antécédents familiaux de maladie d [PERSONNE_21] (mère, grand-mère, oncle
|
||
Dr [MEDECIN_16] cousines). Sa prise en charge consiste en la pratique de séances de kinésithérapie répétées et le port de vêtements [PERSONNE_8] notamment. A priori, aucune analyse génétique n’est disponible pour cette forme d [PERSONNE_21].
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||
Secrétariat :
|
||
[TEL_4]
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||
- un antécédent de péricardite à répétition pour laquelle une fenêtre pleuro-pericardique avait été réalisé en 2017 avec des
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NEPHROLOGIE douleurs chroniques pour laquelle aucune indication à une intensification thérapeutique n'’est retenue par le [PERSONNE_20] à
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||
Dr [MEDECIN_18] Pitié-Salpêtrière (2017)
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||
Chef de Service
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||
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
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||
Dr [MEDECIN_20] urologique octobre 2016 (Dr [MEDECIN_21], CH de DAX) :
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||
Dr [MEDECIN_22] [MEDECIN_23] de franche dysurie. Pression de clôture augmentée pour l'âge sur la profilométrie. Sphincter anal hyper réflexique mais
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||
Secrétariat : absence d'anomalie par ailleurs. Hypertonie du sphincter strié de l'urètre. Absence de RPM
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[TEL_3]
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||
RHUMATOLOGIE - digestif, constipation avec Coloscopie normale en 2011 (Dr [MEDECIN_24], Montpellier). Hyperplasie lymphoïde nodulaire
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||
Dr [MEDECIN_25] de la dernière anse, sans caractère pathologique particulier. ->Absence de cause organique retrouvée. Manométrie
|
||
Chef de Service anorectale : pression rectale anormalement élevée, hypertonie sphinctérienne au repos. Réflexe recto-anal inhibiteur
|
||
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27] normal. Mégarectum fonctionnel.Verrouillage anal normal. Pas d'asynchronisme abdomino-pelvien
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_2] Allergies : 0
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||
MÉDECINE INTERNE
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||
Dr [MEDECIN_28] :
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||
Chef de Service ALPRAZOLAM 0.5mg 2 cp matin et soir
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||
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29] BACLOFENE 10mg 2 cp matin et soir
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Secrétariat : DESLORATADINE 5mg 1 cp matin et soir
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[TEL_1] MODOPAR 62.5mg 2 cop matin et soir
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||
du BISOPROLOL 2.5mg 1 matin et soir
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||
COLCHICINE 1mg 2 cp le matin
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||
ZINC
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TRAMADOL
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vitamine D.
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||
Mode de vie : Elle exerçait comme ambulancière au SAMU actuellement en invalidité du fait de sa maladie. Elle a un fils
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||
qui aurait aussi a priori le syndrome d [PERSONNE_21]. Actuellement en couple.
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||
Histoire de la maladie :
|
||
La patiente a été hospitalisé 1 journée en hospitalisation à Haut lévèque en médecine interne pour suspicion de déficit
|
||
immunitaire. Elle présentait des infections urologiques à répétitions dans un contexte de vessie neurologique, avec au bilan
|
||
immunologique un déficit isolé en IgA sans diminution IgM et igG.
|
||
Il n'a pas été conclus à l'indication d'une supplémentation, mais a une prise en charge urologique.
|
||
Par ailleurs la patiente présente de multiples plaintes :
|
||
- nausées, vomissement itératifs avec alternance constipation, diarhées
|
||
- dystonie du membre inférieur gauche avec crise douloureuse
|
||
- condylomes récidivants nécessitant des prise en charges dermatologiques fréquentes
|
||
- vaginose bactérienne avec prélèvements multiples retrouvant des gardenella
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||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
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||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
- douleur hypogastrique avec urines malodorantes, sans fièvre, sans syndrome inflammatoires traités itérativement par
|
||
CHEF DE PÔLE antibiothérapie large spectre devant BMR. 1 miction quotidienne uniquement sous la douche
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
- pas d'infection bactérienne pulmonaire ou sinusienne à répétitions (antérieurement sinusite mais amélioré depuis la prise
|
||
DERMATOLOGIE de Zinc depuis 10 ans)
|
||
Dr [MEDECIN_3] notion d'érythrodermie récidivants
|
||
Chef de Service - douleur basithoracique droite, variant en fonction des positions correspondant selon la patiente a sa pleurésie ou sa
|
||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] péricardite
|
||
Secrétariat : - constipation chronique (allant jusqu'à J28) dans le cadre d'une constipation terminale
|
||
[TEL_6]
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||
ENDOCRINOLOGIE Les 3 plaintes plus importantes :
|
||
Dr [MEDECIN_6] douleur thoracique récidivante
|
||
Chef de Service - douleur hypogastrique récidivante
|
||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8] - vaginose
|
||
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
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||
Histoire récente:
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_5] - pose de prothèse mammaire en début d'année 2023
|
||
- récusé de l'anesthésie générale par Belharra pour la prise en charge chirurgicale de sa lombosciatique, en attente de prise
|
||
MAL. INFECTIEUSES
|
||
en charge au CHU de Toulouse
|
||
Dr [MEDECIN_13]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_14] patiente a été adressé par son médecin traitant au Dr [MEDECIN_30] la supplémentation.
|
||
Dr [MEDECIN_15] le contexte complexe (antécédent de péricardite, plaintes multiples urologiques), elle est hospitalisé ce jour pour
|
||
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] synthèse.
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_4] Examen clinique à l’entrée dans le service :
|
||
NEPHROLOGIE consciente, orientée, altération majeur de sa qualité de vie.
|
||
Dr [MEDECIN_18] articulaire objectivée. Abdomen distendu ce jour, douleur hypogastrique et sensibité à la palpation de
|
||
Chef de Service l'abdomen dans son ensemble sans defense.
|
||
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
|
||
Dr [MEDECIN_20] 1 crise de dystonie du membre inférieur gauche lors de l'examen. Pas d'hépatosplénomégalie palpée. Auscultation
|
||
Dr [MEDECIN_22] normale.
|
||
Dr [MEDECIN_23] d'anomalie cutanée mis en évidence ce jour
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_3]
|
||
Examens complémentaires :
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_25]
|
||
Chef de Service Bilan biologique :
|
||
Dr [MEDECIN_26] NFS: eosinophilie à 1G/L (vs 1.6G/L en janvier, normales auparavant notamment en septembre 2022) associée à une
|
||
Dr [MEDECIN_27] 5.22). CD4 2.87, pas de monotypie B
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_2] - CRP négative
|
||
- B1 B6 normale mais carence en vitamine C 1.1mg/l
|
||
MÉDECINE INTERNE
|
||
- C3,C4 normal
|
||
Dr [MEDECIN_28] de Service - IgG : 12 G/L
|
||
Dr [MEDECIN_8] IgA effondré
|
||
Dr [MEDECIN_29] IgM : 2.83
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_1] - protéinurie négative
|
||
- sérologie VIH,VHB,VHC négative, syphillis négatif
|
||
- AAN: ANCA négatif
|
||
- ECBU: candidurie, pas de leucocyturie
|
||
Imagerie :
|
||
TDM TAP IV : Pas d'anomalie décelée sur cet examen, notamment pas d'abcès pelvien ni de signe de péricardite
|
||
ce jour. Il est difficile d'éliminer formellement une fistule rectovaginale sur l'examen scanographique, à confronter aux
|
||
données de l'examen clinique, discuter un complément IRM si forte suspicion.
|
||
Evolution dans le service :
|
||
Mme [[PERSONNE_19]
|
||
Sur le plan immunitaire :
|
||
Elle présente des infections urinaires récidivantes mais sans infection ORL ou pulmonaire à répétitions, avec un bilan
|
||
immunologique retrouvant un déficit en IgA mais pas en IgM,G. La recherche de déficit en B mémoire switché est
|
||
en attente. Il n'y a donc pas d'indication à une supplémentation, notre évaluation est concordante avec l'équipe du Pr
|
||
VIALLARD.
|
||
L'exploration lymphocytaire ne retrouve pas de lymphopénie globale ou CD4.
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
L'étiologie des infections urinaires semble la pathologie digestive sous jacente plus qu'un déficit spécifique de l'immunité.
|
||
CHEF DE PÔLE Nous appelons le Dr [MEDECIN_31] tenir au courant de cette décision.
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
DERMATOLOGIE Sur le plan hématologique:
|
||
Dr [MEDECIN_3] présente une éosinophilie à 1 G/L avec bilan de premier intention négatif (ANCA, B12). L'hypothèse la plus probable
|
||
Chef de Service est un effet secondaire médicamenteux dans le cadre de ces antibiothérapies itératives. Un déparasitage par Ivermectine
|
||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] (dose poids selon vidal) J1 J15 et albendazole (400mg/j pour 14 jours) pourra être proposé en cas de persistance dans 15
|
||
Secrétariat : jours de l'éosinophilie >1000.
|
||
[TEL_6]
|
||
ENDOCRINOLOGIE Sur le plan cardiopulmonaire:
|
||
Dr [MEDECIN_6] réévaluation par scanner ne documente pas de pléurésie ou péricardite per critique, il n'y a pas de syndrome
|
||
Chef de Service inflammatoire.
|
||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
|
||
Dr [MEDECIN_9] le plan global:
|
||
Dr [MEDECIN_10] patiente souffre du nomadisme médical avec l'impression d'être redirigé en permamence. Il semble important qu'elle soit
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_5] suivi pour sa maladie d'[PERSONNE_16] par un centre de compétence ou référence (peripignan ou elle est connue ou toulouse),
|
||
par un cardiologue pour cette notion de péricardite et de prolapsus mitral, par un gastro entérologue pour sa constipation
|
||
MAL. INFECTIEUSES
|
||
terminale et par un infectiologue devant les infections urinaires basses à répétitions.
|
||
Dr [MEDECIN_13]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_14] :
|
||
Dr [MEDECIN_15] isolé en IgA sans indication à une supplémentation par IgIV
|
||
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] Pas d'argument clinique et scannographique pour une récidive d'une péricardite
|
||
Secrétariat : Eosinophilie à contrôler, déparasitage à faire si persistance à 2semaines
|
||
[TEL_4] Carence en vitamine C à supplémenter
|
||
NEPHROLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_18] de sortie et modifications thérapeutiques:
|
||
Chef de Service inchangé
|
||
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
|
||
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22] Suite et devenir :
|
||
Dr [MEDECIN_23] retour à domicile
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||
Secrétariat :
|
||
[TEL_3] - pas de consultation systématique dans le service
|
||
RHUMATOLOGIE
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||
BMR : oui non
|
||
Dr [MEDECIN_25]
|
||
Chef de Service Transfusion : oui non
|
||
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_2]
|
||
MÉDECINE INTERNE Les consignes d'usage ont été remises.
|
||
Dr [MEDECIN_28] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_1] Bien confraternellement,
|
||
Docteur [MEDECIN_30]
|
||
*[CODE_BARRE_1]*
|
||
[CODE_BARRE_1]
|
||
Rédigé par [SOIGNANT_1]
|
||
Liste des destinataires:
|
||
DR. [MEDECIN_2] [MEDECIN_32]
|
||
DR. [MEDECIN_33](e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
DR. [MEDECIN_34] DE PÔLE
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_3] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_6]
|
||
ENDOCRINOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_6] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
|
||
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_5]
|
||
MAL. INFECTIEUSES
|
||
Dr [MEDECIN_13]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15]
|
||
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_4]
|
||
NEPHROLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_18] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
|
||
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22]
|
||
Dr [MEDECIN_23] :
|
||
[TEL_3]
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_25]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_2]
|
||
MÉDECINE INTERNE
|
||
Dr [MEDECIN_28] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_1]
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
Bayonne, le 21/03/2023
|
||
CHEF DE PÔLE
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
DR [MEDECIN_33] 72 RUE DU 14 JUILLET
|
||
Dr [MEDECIN_3]
|
||
[ADRESSE_2]Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5]
|
||
Secrétariat : Mon cher confrère,
|
||
[TEL_6]
|
||
ENDOCRINOLOGIE Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 27/02/2023 au 02/03/2023 pour le
|
||
Dr [MEDECIN_6] suivant:
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8] - Motif d'entrée : Suspicion de déficit immunitaire humoral
|
||
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
|
||
Secrétariat : Antécédents :
|
||
[TEL_5] - syndrome d'’[PERSONNE_10] symptomatique depuis l'’enfance, diagnostiquée seulement en 2015 par le Dr [MEDECIN_36] Ce diagnostic est depuis confirmé par le Dr [MEDECIN_12] de compétence du CH de Perpignan. Elle présente
|
||
Dr [MEDECIN_13] en effet une atteinte articulaire (hypermobilité articulaire et luxations fréquentes), cutanée (légère hyperextensibilité
|
||
Chef de Service cutanée), cardiaque (prolapsus de la valve mitrale et une dilatation de la racine de l’aorte), et musculaire (douleurs
|
||
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15] musculo-squelettiques diffuses) associé à des antécédents familiaux de maladie d [PERSONNE_21] (mère, grand-mère, oncle
|
||
Dr [MEDECIN_16] cousines). Sa prise en charge consiste en la pratique de séances de kinésithérapie répétées et le port de vêtements
|
||
[PERSONNE_8] notamment. A priori, aucune analyse génétique n’est disponible pour cette forme d [PERSONNE_21].
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_4]
|
||
- un antécédent de péricardite à répétition pour laquelle une fenêtre pleuro-pericardique avait été réalisé en 2017 avec des
|
||
NEPHROLOGIE douleurs chroniques pour laquelle aucune indication à une intensification thérapeutique n'’est retenue par le [PERSONNE_20] à
|
||
Dr [MEDECIN_18] Pitié-Salpêtrière (2017)
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
|
||
Dr [MEDECIN_20] urologique octobre 2016 (Dr [MEDECIN_21], CH de DAX) :
|
||
Dr [MEDECIN_22] [MEDECIN_23] de franche dysurie. Pression de clôture augmentée pour l'âge sur la profilométrie. Sphincter anal hyper réflexique mais
|
||
Secrétariat : absence d'anomalie par ailleurs. Hypertonie du sphincter strié de l'urètre. Absence de RPM
|
||
[TEL_3]
|
||
RHUMATOLOGIE - digestif, constipation avec Coloscopie normale en 2011 (Dr [MEDECIN_24], Montpellier). Hyperplasie lymphoïde nodulaire
|
||
Dr [MEDECIN_25] de la dernière anse, sans caractère pathologique particulier. ->Absence de cause organique retrouvée. Manométrie
|
||
Chef de Service anorectale : pression rectale anormalement élevée, hypertonie sphinctérienne au repos. Réflexe recto-anal inhibiteur
|
||
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27] normal. Mégarectum fonctionnel.Verrouillage anal normal. Pas d'asynchronisme abdomino-pelvien
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_2] Allergies : 0
|
||
MÉDECINE INTERNE
|
||
Dr [MEDECIN_28] :
|
||
Chef de Service ALPRAZOLAM 0.5mg 2 cp matin et soir
|
||
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29] BACLOFENE 10mg 2 cp matin et soir
|
||
Secrétariat : DESLORATADINE 5mg 1 cp matin et soir
|
||
[TEL_1] MODOPAR 62.5mg 2 cop matin et soir
|
||
du BISOPROLOL 2.5mg 1 matin et soir
|
||
COLCHICINE 1mg 2 cp le matin
|
||
ZINC
|
||
TRAMADOL
|
||
vitamine D.
|
||
Mode de vie : Elle exerçait comme ambulancière au SAMU actuellement en invalidité du fait de sa maladie. Elle a un fils
|
||
qui aurait aussi a priori le syndrome d [PERSONNE_21]. Actuellement en couple.
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
La patiente a été hospitalisé 1 journée en hospitalisation à Haut lévèque en médecine interne pour suspicion de déficit
|
||
immunitaire. Elle présentait des infections urologiques à répétitions dans un contexte de vessie neurologique, avec au bilan
|
||
immunologique un déficit isolé en IgA sans diminution IgM et igG.
|
||
Il n'a pas été conclus à l'indication d'une supplémentation, mais a une prise en charge urologique.
|
||
Par ailleurs la patiente présente de multiples plaintes :
|
||
- nausées, vomissement itératifs avec alternance constipation, diarhées
|
||
- dystonie du membre inférieur gauche avec crise douloureuse
|
||
- condylomes récidivants nécessitant des prise en charges dermatologiques fréquentes
|
||
- vaginose bactérienne avec prélèvements multiples retrouvant des gardenella
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
- douleur hypogastrique avec urines malodorantes, sans fièvre, sans syndrome inflammatoires traités itérativement par
|
||
CHEF DE PÔLE antibiothérapie large spectre devant BMR. 1 miction quotidienne uniquement sous la douche
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
- pas d'infection bactérienne pulmonaire ou sinusienne à répétitions (antérieurement sinusite mais amélioré depuis la prise
|
||
DERMATOLOGIE de Zinc depuis 10 ans)
|
||
Dr [MEDECIN_3] notion d'érythrodermie récidivants
|
||
Chef de Service - douleur basithoracique droite, variant en fonction des positions correspondant selon la patiente a sa pleurésie ou sa
|
||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] péricardite
|
||
Secrétariat : - constipation chronique (allant jusqu'à J28) dans le cadre d'une constipation terminale
|
||
[TEL_6]
|
||
ENDOCRINOLOGIE Les 3 plaintes plus importantes :
|
||
Dr [MEDECIN_6] douleur thoracique récidivante
|
||
Chef de Service - douleur hypogastrique récidivante
|
||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8] - vaginose
|
||
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
|
||
Histoire récente:
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_5] - pose de prothèse mammaire en début d'année 2023
|
||
- récusé de l'anesthésie générale par Belharra pour la prise en charge chirurgicale de sa lombosciatique, en attente de prise
|
||
MAL. INFECTIEUSES
|
||
en charge au CHU de Toulouse
|
||
Dr [MEDECIN_13]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_14] patiente a été adressé par son médecin traitant au Dr [MEDECIN_30] la supplémentation.
|
||
Dr [MEDECIN_15] le contexte complexe (antécédent de péricardite, plaintes multiples urologiques), elle est hospitalisé ce jour pour
|
||
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] synthèse.
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_4] Examen clinique à l’entrée dans le service :
|
||
NEPHROLOGIE consciente, orientée, altération majeur de sa qualité de vie.
|
||
Dr [MEDECIN_18] articulaire objectivée. Abdomen distendu ce jour, douleur hypogastrique et sensibité à la palpation de
|
||
Chef de Service l'abdomen dans son ensemble sans defense.
|
||
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
|
||
Dr [MEDECIN_20] 1 crise de dystonie du membre inférieur gauche lors de l'examen. Pas d'hépatosplénomégalie palpée. Auscultation
|
||
Dr [MEDECIN_22] normale.
|
||
Dr [MEDECIN_23] d'anomalie cutanée mis en évidence ce jour
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_3]
|
||
Examens complémentaires :
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_25]
|
||
Chef de Service Bilan biologique :
|
||
Dr [MEDECIN_26] NFS: eosinophilie à 1G/L (vs 1.6G/L en janvier, normales auparavant notamment en septembre 2022) associée à une
|
||
Dr [MEDECIN_27] 5.22). CD4 2.87, pas de monotypie B
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_2] - CRP négative
|
||
- B1 B6 normale mais carence en vitamine C 1.1mg/l
|
||
MÉDECINE INTERNE
|
||
- C3,C4 normal
|
||
Dr [MEDECIN_28] de Service - IgG : 12 G/L
|
||
Dr [MEDECIN_8] IgA effondré
|
||
Dr [MEDECIN_29] IgM : 2.83
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_1] - protéinurie négative
|
||
- sérologie VIH,VHB,VHC négative, syphillis négatif
|
||
- AAN: ANCA négatif
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||
- ECBU: candidurie, pas de leucocyturie
|
||
Imagerie :
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||
TDM TAP IV : Pas d'anomalie décelée sur cet examen, notamment pas d'abcès pelvien ni de signe de péricardite
|
||
ce jour. Il est difficile d'éliminer formellement une fistule rectovaginale sur l'examen scanographique, à confronter aux
|
||
données de l'examen clinique, discuter un complément IRM si forte suspicion.
|
||
Evolution dans le service :
|
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Mme [[PERSONNE_19]
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||
Sur le plan immunitaire :
|
||
Elle présente des infections urinaires récidivantes mais sans infection ORL ou pulmonaire à répétitions, avec un bilan
|
||
immunologique retrouvant un déficit en IgA mais pas en IgM,G. La recherche de déficit en B mémoire switché est
|
||
en attente. Il n'y a donc pas d'indication à une supplémentation, notre évaluation est concordante avec l'équipe du Pr
|
||
VIALLARD.
|
||
L'exploration lymphocytaire ne retrouve pas de lymphopénie globale ou CD4.
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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||
640000162
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||
Pôle Médecine Interne
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||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
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- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
L'étiologie des infections urinaires semble la pathologie digestive sous jacente plus qu'un déficit spécifique de l'immunité.
|
||
CHEF DE PÔLE Nous appelons le Dr [MEDECIN_31] tenir au courant de cette décision.
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
DERMATOLOGIE Sur le plan hématologique:
|
||
Dr [MEDECIN_3] présente une éosinophilie à 1 G/L avec bilan de premier intention négatif (ANCA, B12). L'hypothèse la plus probable
|
||
Chef de Service est un effet secondaire médicamenteux dans le cadre de ces antibiothérapies itératives. Un déparasitage par Ivermectine
|
||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] (dose poids selon vidal) J1 J15 et albendazole (400mg/j pour 14 jours) pourra être proposé en cas de persistance dans 15
|
||
Secrétariat : jours de l'éosinophilie >1000.
|
||
[TEL_6]
|
||
ENDOCRINOLOGIE Sur le plan cardiopulmonaire:
|
||
Dr [MEDECIN_6] réévaluation par scanner ne documente pas de pléurésie ou péricardite per critique, il n'y a pas de syndrome
|
||
Chef de Service inflammatoire.
|
||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
|
||
Dr [MEDECIN_9] le plan global:
|
||
Dr [MEDECIN_10] patiente souffre du nomadisme médical avec l'impression d'être redirigé en permamence. Il semble important qu'elle soit
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_5] suivi pour sa maladie d'[PERSONNE_16] par un centre de compétence ou référence (peripignan ou elle est connue ou toulouse),
|
||
par un cardiologue pour cette notion de péricardite et de prolapsus mitral, par un gastro entérologue pour sa constipation
|
||
MAL. INFECTIEUSES
|
||
terminale et par un infectiologue devant les infections urinaires basses à répétitions.
|
||
Dr [MEDECIN_13]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_14] :
|
||
Dr [MEDECIN_15] isolé en IgA sans indication à une supplémentation par IgIV
|
||
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] Pas d'argument clinique et scannographique pour une récidive d'une péricardite
|
||
Secrétariat : Eosinophilie à contrôler, déparasitage à faire si persistance à 2semaines
|
||
[TEL_4] Carence en vitamine C à supplémenter
|
||
NEPHROLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_18] de sortie et modifications thérapeutiques:
|
||
Chef de Service inchangé
|
||
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
|
||
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22] Suite et devenir :
|
||
Dr [MEDECIN_23] retour à domicile
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_3] - pas de consultation systématique dans le service
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
BMR : oui non
|
||
Dr [MEDECIN_25]
|
||
Chef de Service Transfusion : oui non
|
||
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_2]
|
||
MÉDECINE INTERNE Les consignes d'usage ont été remises.
|
||
Dr [MEDECIN_28] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_1] Bien confraternellement,
|
||
Docteur [MEDECIN_30]
|
||
*[CODE_BARRE_1]*
|
||
[CODE_BARRE_1]
|
||
Rédigé par [SOIGNANT_1]
|
||
Liste des destinataires:
|
||
DR. [MEDECIN_2] [MEDECIN_32]
|
||
DR. [MEDECIN_33](e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
DR. [MEDECIN_34] DE PÔLE
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_3] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_6]
|
||
ENDOCRINOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_6] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
|
||
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_5]
|
||
MAL. INFECTIEUSES
|
||
Dr [MEDECIN_13]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15]
|
||
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_4]
|
||
NEPHROLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_18] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
|
||
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22]
|
||
Dr [MEDECIN_23] :
|
||
[TEL_3]
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_25]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_2]
|
||
MÉDECINE INTERNE
|
||
Dr [MEDECIN_28] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_1]
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
Bayonne, le 21/03/2023
|
||
CHEF DE PÔLE
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
DR [MEDECIN_34] RUE DE L'UHABIA
|
||
Dr [MEDECIN_3] DE REEDUCATION DES EMBRUNS
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_4] [ADRESSE_1]Dr [MEDECIN_5] :
|
||
[TEL_6] Mon cher confrère,
|
||
ENDOCRINOLOGIE
|
||
Dr [PERSONNE_6] patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 27/02/2023 au 02/03/2023 pour le
|
||
Chef de Service
|
||
motif suivant:
|
||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
|
||
D D r r M M a a r th io ie n u G A S U C Z H I WIND - Motif d'entrée : Suspicion de déficit immunitaire humoral
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_5] Antécédents :
|
||
MAL. INFECTIEUSES - syndrome d'’[PERSONNE_10] symptomatique depuis l'’enfance, diagnostiquée seulement en 2015 par le Dr [MEDECIN_35][MEDECIN_13] Ce diagnostic est depuis confirmé par le Dr [MEDECIN_12] de compétence du CH de Perpignan. Elle présente
|
||
Chef de Service en effet une atteinte articulaire (hypermobilité articulaire et luxations fréquentes), cutanée (légère hyperextensibilité
|
||
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15] cutanée), cardiaque (prolapsus de la valve mitrale et une dilatation de la racine de l’aorte), et musculaire (douleurs
|
||
Dr [MEDECIN_16] diffuses) associé à des antécédents familiaux de maladie d [PERSONNE_21] (mère, grand-mère, oncle
|
||
[PERSONNE_8] cousines). Sa prise en charge consiste en la pratique de séances de kinésithérapie répétées et le port de vêtements
|
||
Secrétariat :
|
||
compressifs notamment. A priori, aucune analyse génétique n’est disponible pour cette forme d [PERSONNE_21].
|
||
[TEL_4]
|
||
NEPHROLOGIE - un antécédent de péricardite à répétition pour laquelle une fenêtre pleuro-pericardique avait été réalisé en 2017 avec des
|
||
Dr [MEDECIN_18] chroniques pour laquelle aucune indication à une intensification thérapeutique n'’est retenue par le [PERSONNE_20] à
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN la Pitié-Salpêtrière (2017)
|
||
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22]
|
||
Dr [MEDECIN_23] urologique octobre 2016 (Dr [MEDECIN_21], CH de DAX) :
|
||
Secrétariat : Pas de franche dysurie. Pression de clôture augmentée pour l'âge sur la profilométrie. Sphincter anal hyper réflexique mais
|
||
[TEL_3] absence d'anomalie par ailleurs. Hypertonie du sphincter strié de l'urètre. Absence de RPM
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_25] - digestif, constipation avec Coloscopie normale en 2011 (Dr [MEDECIN_24], Montpellier). Hyperplasie lymphoïde nodulaire
|
||
Chef de Service de la dernière anse, sans caractère pathologique particulier. ->Absence de cause organique retrouvée. Manométrie
|
||
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27] anorectale : pression rectale anormalement élevée, hypertonie sphinctérienne au repos. Réflexe recto-anal inhibiteur
|
||
Secrétariat : normal. Mégarectum fonctionnel.Verrouillage anal normal. Pas d'asynchronisme abdomino-pelvien
|
||
[TEL_2]
|
||
MÉDECINE INTERNE Allergies : 0
|
||
Dr [MEDECIN_28] de Service Traitements :
|
||
Dr [PERSONNE_5] [MEDECIN_29] ALPRAZOLAM 0.5mg 2 cp matin et soir
|
||
Secrétariat : BACLOFENE 10mg 2 cp matin et soir
|
||
[TEL_1] DESLORATADINE 5mg 1 cp matin et soir
|
||
MODOPAR 62.5mg 2 cop matin et soir
|
||
du BISOPROLOL 2.5mg 1 matin et soir
|
||
COLCHICINE 1mg 2 cp le matin
|
||
ZINC
|
||
TRAMADOL
|
||
vitamine D.
|
||
Mode de vie : Elle exerçait comme ambulancière au SAMU actuellement en invalidité du fait de sa maladie. Elle a un fils
|
||
qui aurait aussi a priori le syndrome d [PERSONNE_21]. Actuellement en couple.
|
||
Histoire de la maladie :
|
||
La patiente a été hospitalisé 1 journée en hospitalisation à Haut lévèque en médecine interne pour suspicion de déficit
|
||
immunitaire. Elle présentait des infections urologiques à répétitions dans un contexte de vessie neurologique, avec au bilan
|
||
immunologique un déficit isolé en IgA sans diminution IgM et igG.
|
||
Il n'a pas été conclus à l'indication d'une supplémentation, mais a une prise en charge urologique.
|
||
Par ailleurs la patiente présente de multiples plaintes :
|
||
- nausées, vomissement itératifs avec alternance constipation, diarhées
|
||
- dystonie du membre inférieur gauche avec crise douloureuse
|
||
- condylomes récidivants nécessitant des prise en charges dermatologiques fréquentes
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
- vaginose bactérienne avec prélèvements multiples retrouvant des gardenella
|
||
CHEF DE PÔLE - douleur hypogastrique avec urines malodorantes, sans fièvre, sans syndrome inflammatoires traités itérativement par
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
antibiothérapie large spectre devant BMR. 1 miction quotidienne uniquement sous la douche
|
||
DERMATOLOGIE - pas d'infection bactérienne pulmonaire ou sinusienne à répétitions (antérieurement sinusite mais amélioré depuis la prise
|
||
Dr [MEDECIN_3] Zinc depuis 10 ans)
|
||
Chef de Service - notion d'érythrodermie récidivants
|
||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] - douleur basithoracique droite, variant en fonction des positions correspondant selon la patiente a sa pleurésie ou sa
|
||
Secrétariat : péricardite
|
||
[TEL_6] - constipation chronique (allant jusqu'à J28) dans le cadre d'une constipation terminale
|
||
ENDOCRINOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_6] 3 plaintes plus importantes :
|
||
Chef de Service - douleur thoracique récidivante
|
||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8] - douleur hypogastrique récidivante
|
||
Dr [MEDECIN_9] vaginose
|
||
Dr [MEDECIN_10] :
|
||
[TEL_5] Histoire récente:
|
||
- pose de prothèse mammaire en début d'année 2023
|
||
MAL. INFECTIEUSES
|
||
- récusé de l'anesthésie générale par Belharra pour la prise en charge chirurgicale de sa lombosciatique, en attente de prise
|
||
Dr [MEDECIN_13]
|
||
Chef de Service en charge au CHU de Toulouse
|
||
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15]
|
||
La patiente a été adressé par son médecin traitant au Dr [MEDECIN_30] la supplémentation.
|
||
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] Devant le contexte complexe (antécédent de péricardite, plaintes multiples urologiques), elle est hospitalisé ce jour pour
|
||
Secrétariat : synthèse.
|
||
[TEL_4]
|
||
NEPHROLOGIE Examen clinique à l’entrée dans le service :
|
||
Dr [MEDECIN_18], orientée, altération majeur de sa qualité de vie.
|
||
Chef de Service Hyperlaxité articulaire objectivée. Abdomen distendu ce jour, douleur hypogastrique et sensibité à la palpation de
|
||
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
|
||
Dr [MEDECIN_20]'abdomen dans son ensemble sans defense.
|
||
Dr [PERSONNE_4]22] 1 crise de dystonie du membre inférieur gauche lors de l'examen. Pas d'hépatosplénomégalie palpée. Auscultation
|
||
Dr [MEDECIN_23] normale.
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_3] Pas d'anomalie cutanée mis en évidence ce jour
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Examens complémentaires :
|
||
Dr [MEDECIN_25]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [PERSONNE_3] biologique :
|
||
Dr [PERSONNE_2] NFS: eosinophilie à 1G/L (vs 1.6G/L en janvier, normales auparavant notamment en septembre 2022) associée à une
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_2] lymphocytose 5.22). CD4 2.87, pas de monotypie B
|
||
- CRP négative
|
||
MÉDECINE INTERNE
|
||
- B1 B6 normale mais carence en vitamine C 1.1mg/l
|
||
Dr [MEDECIN_28] de Service - C3,C4 normal
|
||
Dr [MEDECIN_8] IgG : 12 G/L
|
||
Dr [PERSONNE_1] IgA effondré
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_1] - IgM : 2.83
|
||
- protéinurie négative
|
||
- sérologie VIH,VHB,VHC négative, syphillis négatif
|
||
- AAN: ANCA négatif
|
||
- ECBU: candidurie, pas de leucocyturie
|
||
Imagerie :
|
||
TDM TAP IV : Pas d'anomalie décelée sur cet examen, notamment pas d'abcès pelvien ni de signe de péricardite
|
||
ce jour. Il est difficile d'éliminer formellement une fistule rectovaginale sur l'examen scanographique, à confronter aux
|
||
données de l'examen clinique, discuter un complément IRM si forte suspicion.
|
||
Evolution dans le service :
|
||
Mme [[PERSONNE_19]
|
||
Sur le plan immunitaire :
|
||
Elle présente des infections urinaires récidivantes mais sans infection ORL ou pulmonaire à répétitions, avec un bilan
|
||
immunologique retrouvant un déficit en IgA mais pas en IgM,G. La recherche de déficit en B mémoire switché est
|
||
en attente. Il n'y a donc pas d'indication à une supplémentation, notre évaluation est concordante avec l'équipe du Pr
|
||
VIALLARD.
|
||
L'exploration lymphocytaire ne retrouve pas de lymphopénie globale ou CD4.
|
||
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
L'étiologie des infections urinaires semble la pathologie digestive sous jacente plus qu'un déficit spécifique de l'immunité.
|
||
CHEF DE PÔLE Nous appelons le Dr [MEDECIN_31] tenir au courant de cette décision.
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
DERMATOLOGIE Sur le plan hématologique:
|
||
Dr [MEDECIN_3] présente une éosinophilie à 1 G/L avec bilan de premier intention négatif (ANCA, B12). L'hypothèse la plus probable
|
||
Chef de Service est un effet secondaire médicamenteux dans le cadre de ces antibiothérapies itératives. Un déparasitage par Ivermectine
|
||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] (dose poids selon vidal) J1 J15 et albendazole (400mg/j pour 14 jours) pourra être proposé en cas de persistance dans 15
|
||
Secrétariat : jours de l'éosinophilie >1000.
|
||
[TEL_6]
|
||
ENDOCRINOLOGIE Sur le plan cardiopulmonaire:
|
||
Dr [MEDECIN_6] réévaluation par scanner ne documente pas de pléurésie ou péricardite per critique, il n'y a pas de syndrome
|
||
Chef de Service inflammatoire.
|
||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
|
||
Dr [MEDECIN_9] le plan global:
|
||
Dr [MEDECIN_10] patiente souffre du nomadisme médical avec l'impression d'être redirigé en permamence. Il semble important qu'elle soit
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_5] suivi pour sa maladie d'[PERSONNE_16] par un centre de compétence ou référence (peripignan ou elle est connue ou toulouse),
|
||
par un cardiologue pour cette notion de péricardite et de prolapsus mitral, par un gastro entérologue pour sa constipation
|
||
MAL. INFECTIEUSES
|
||
terminale et par un infectiologue devant les infections urinaires basses à répétitions.
|
||
Dr [MEDECIN_13]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_14] :
|
||
Dr [MEDECIN_15] isolé en IgA sans indication à une supplémentation par IgIV
|
||
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] Pas d'argument clinique et scannographique pour une récidive d'une péricardite
|
||
Secrétariat : Eosinophilie à contrôler, déparasitage à faire si persistance à 2semaines
|
||
[TEL_4] Carence en vitamine C à supplémenter
|
||
NEPHROLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_18] de sortie et modifications thérapeutiques:
|
||
Chef de Service inchangé
|
||
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
|
||
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22] Suite et devenir :
|
||
Dr [MEDECIN_23] retour à domicile
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_3] - pas de consultation systématique dans le service
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
BMR : oui non
|
||
Dr [MEDECIN_25]
|
||
Chef de Service Transfusion : oui non
|
||
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_2]
|
||
MÉDECINE INTERNE Les consignes d'usage ont été remises.
|
||
Dr [MEDECIN_28] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_1] Bien confraternellement,
|
||
Docteur [MEDECIN_30]
|
||
*[CODE_BARRE_1]*
|
||
[CODE_BARRE_1]
|
||
Rédigé par [SOIGNANT_1]
|
||
Liste des destinataires:
|
||
DR. [MEDECIN_2] [MEDECIN_32]
|
||
DR. [MEDECIN_33](e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
|
||
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
|
||
|
||
|
||
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
|
||
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
|
||
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
|
||
640000162
|
||
Pôle Médecine Interne
|
||
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
|
||
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
|
||
DR. [MEDECIN_34] DE PÔLE
|
||
Dr [MEDECIN_1]
|
||
DERMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_3] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_6]
|
||
ENDOCRINOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_6] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
|
||
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_5]
|
||
MAL. INFECTIEUSES
|
||
Dr [MEDECIN_13]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15]
|
||
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_4]
|
||
NEPHROLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_18] de Service
|
||
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
|
||
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22]
|
||
Dr [MEDECIN_23] :
|
||
[TEL_3]
|
||
RHUMATOLOGIE
|
||
Dr [MEDECIN_25]
|
||
Chef de Service
|
||
Dr [MEDECIN_26][MEDECIN_27]
|
||
Secrétariat :
|
||
[TEL_2]
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MÉDECINE INTERNE
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Dr [MEDECIN_28] de Service
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Dr [MEDECIN_8][MEDECIN_29]
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Secrétariat :
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[TEL_1]
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
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