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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
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ICANCE - Institut de Cancérologie Bayonne, le 09/07/2023
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Navarre Côte Basque
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Mme [PATIENT_3], cadre de
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fédération
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Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
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Mon cher confrère,
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médical de fédération
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Chef de Pôle Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 04/07/2023 au 09/07/2023 pour le motif
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Dr [MEDECIN_2] suivant:
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Neurologue
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[EMAIL_11]
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- Motif d'hospitalisation : adaptation d'une ventilation non invasive chez une patiente suivie pour une sclérose latérale
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Cadre de Pôle
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Mme [PATIENT_3]
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amyotrophique.
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Chef de Service
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Antécédents :
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Dr [MEDECIN_3]
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- Sclérose latérale amyotrophique diagnostiquée en septembre 2021, avec proposition initiale d'un traitement par Riluzole,
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Pneumologue
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DESC Cancérologie mal toléré en raison une tachycardie et donc arrêté. Ventilation non invasive instaurée sur des critères d'oxymétrie nocturne
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[EMAIL_10] avec désaturation supérieure à 20 % du temps, installée par SOS oxygène en collaboration avec Zephyr.
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Praticiens Hospitaliers - Hypertension artérielle
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Dr [MEDECIN_4]
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Pneumologue Pas d'allergie connue.
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DESC Infectiologie Tabagisme : 10 PA, sevré depuis l'âge de 28 ans.
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[EMAIL_9] Alcool occasionnelle.
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Dr [MEDECIN_5]
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Pneumologue Traitement : Amlor 5 mg matin.
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_8]
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Médecin retraité, gynécologue.
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Dr [MEDECIN_6]
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Mode de vie : elle vit dans une maison, un étage, mais elle a déménager au rez-de-chaussée, avec son mari de 90 ans, et un
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Pneumologue
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DESC Cancérologie fils très présent.
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[EMAIL_7] Aide : femme de ménage : 9 heures/semaine, infirmière 1x/semaine, kinésithérapie respiratoire sans cough Assist 3x/
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Dr [MEDECIN_7] semaine
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Pneumologue
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Médecin du Sport Interrogatoire :
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[EMAIL_6]
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-4 bronchites à répétition, d'évolution favorable sans traitement antibiotique, sans expectoration colorée ni fièvre.
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Dr [MEDECIN_8] - Dyspnée mMRC 2-3, orthopnée, toux occasionnelle, pas d'expectoration.
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Pneumologue - Allergologue
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- Fausses routes 1x/mois au maximum, les repas ne sont pas plus long, ni plus fatigant, par contre elle a une anorexie.
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DESC Réanimation Médicale
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- Pas de symptomatologie d'allure cardiaque ou embolique si ce n'est quelques épisodes de palpitations.
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[EMAIL_5]
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Dr [MEDECIN_7]
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Examen physique :
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Pneumologue
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[EMAIL_4] Mise en jeu des muscles du cou, orthopnée, crépitants aux deux bases, mollets souples. Pas d’astérixis.
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Bruits du coeur réguliers, pas de souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, oedèmes des membres inférieurs en faveur
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Dr [MEDECIN_9]
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Pneumologue d'un lymphoedème.
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DESC Cancérologie Abdomen souple et dépressible.
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[EMAIL_3] Paraparésie connue, pas de franc déficit des paires crâniennes.
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Dr [MEDECIN_10] avec fermeture glottique encore présente, peu efficace.
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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Passage de SOS oxygène ce matin ayant majoré l'aide inspiratoire, avec une amélioration tolérance de la VNI. Une séance
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[EMAIL_2]
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de cough Assist été réalisé une kinésithérapeute de SOS oxygène avec efficacité.
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Cadre de Santé:
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Mme [PATIENT_2]
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Tel: [TEL_6]
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Secrétariat Médical Séance de ventilation non invasive ce soir : majoration de la PIP jusqu'à 14 cmHg, avec une PEP à 5 cmHg, modification
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Tel: [TEL_5] du trigger inspiratoire à sensibilité haute, modification du cyclage : sensibilité très faible, TI min modifié à 0,8, Ti max à
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Tel: [TEL_4]
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1,8, fréquence respiratoire sécurité à 14.
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[EMAIL_1]
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Hospitalisation
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Chambres 3760 à 3772
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Un masque qui a tendance à tomber en avant à cause de la lanière de la voûte crânienne, à modifer.
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Tel: [TEL_3]
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Chambres 3773 à 3783
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Tel: [TEL_2]
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Explorations Endoscopies Evolution :
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Tel: Poste 618.56 05/07/23[MEDECIN_7]
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Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
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C.L.A.T. Tolérance VNI jusqu'à 2h puis apparition d'une rhinorrhée + toux et gêne pharyngé avec retrait VNI.
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Tel: [TEL_1]
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GDS : non hypercapnique.
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
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ICANCE - Institut de Cancérologie 08/07/23[MEDECIN_7]
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Navarre Côte Basque
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Mme [PATIENT_3], cadre de VNI presque toute la nuit.
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fédération
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09/07/23[MEDECIN_7]
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Dr [MEDECIN_1], coordonnateur
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médical de fédération
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Amélioration de la tolérance sur la nuit avec une utilisation complète, il persiste des évènements gêne respiratoire avec
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Chef de Pôle larmoiement mais qui n'arrivent plus sous VNI. On constate donc une nette amélioration de la tolérance la VNI sur le séjour
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Dr [MEDECIN_2] avec la majoration des pressions.
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Neurologue
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[EMAIL_11]
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Lecture courbes :
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Cadre de Pôle
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Statistiques :
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Mme [PATIENT_3]
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Observance 8h53, en 3 séances sur la nuit
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Chef de Service Fuites 60 au 95e donc rendant difficile les intreprétations des autres paramètres
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Dr [MEDECIN_3] 3,3 FR 14 médiane (FR sécu 14)
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_10] Courbes :
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- Fuites
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Praticiens Hospitaliers
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Dr [MEDECIN_4]
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- En période sans fuites : polypnée sur manque d'assistance
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Pneumologue - Nettement moins d'épisode obstructifs
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DESC Infectiologie - Hypopnées diaphragmatiques en fin de nuit ?
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[EMAIL_9]
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Dr [MEDECIN_5] pratique, la patiente commence à être lasse de l'hospitalisation :
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Pneumologue - Sortie ce jour
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DESC Cancérologie
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- Majoration de la PIP de 1 points
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[EMAIL_8]
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- Nécessité de refaire le point sur les masques avec le prestataire
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Dr [MEDECIN_6]
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- Capnographie + oxymétrie à distance si l'observance reste bonne
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_7]
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Dr [MEDECIN_7]
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Conclusion :
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Pneumologue
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Médecin du Sport - Adaptation d'une ventilation non invasive dans le cadre d'une sclérose latérale amyotrophique avec atteinte bulbaire.
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[EMAIL_6]
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Dr [MEDECIN_8]
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Avec la majoration des pressions on constate un amélioration du confort sous VNI avec une observance des deux dernières
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Pneumologue - Allergologue
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DESC Réanimation Médicale nuits aux alentours de 8-9h, avec la possibilité de s'endormir sous machine. A noter qu'un premier symptôme d'inconfort
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[EMAIL_5] de "dyspnée" a été amélioré par la majoration de la PIP, puis des sensations de blocages ORL ont été améliorés par la
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Dr [MEDECIN_7] majoration de la PEP.
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Pneumologue
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[EMAIL_4] Paramètres de VNI :
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Dr [MEDECIN_9] 18
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Pneumologue PEP 8
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DESC Cancérologie Ti min 0,8
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[EMAIL_3]
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Ti max 1,8
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Dr [MEDECIN_10] long (Sensibilité faible)
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Pneumologue
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Trigger inspiratoire : très haut
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_2] FR sécurité 14/min
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Cadre de Santé:
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Mme [PATIENT_2]
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Masque F30 taille M
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Tel: [TEL_6]
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Sortie ce jour, consultation dans 2 à 3 mois, passage de SOS O2 entre temps pour oxymétrie-capnographie nocturne.
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Secrétariat Médical
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Tel: [TEL_5]
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Poursuite du désencombrement avec Cough Assist.
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Tel: [TEL_4] A noter une symptomatologie d'allure neurologique de larmoiement oculaire pour lequel un avis devra être pris
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[EMAIL_1] (phénomène végétatif évoqué mais incertain, neurologue non spécialisé dans la SLA ce WE).
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Hospitalisation
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Chambres 3760 à 3772
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Tel: [TEL_3]
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||
Chambres 3773 à 3783
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Tel: [TEL_2] Les consignes d'usage ont été remises.
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||
Explorations Endoscopies
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Tel: Poste 618.56
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||
Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
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||
C.L.A.T. Bien confraternellement,
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Tel: [TEL_1]
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
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☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
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640000162
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Pôle Spécialités Médicales
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Service des Maladies Respiratoires et Allergiques
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ICANCE - Institut de Cancérologie
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Navarre Côte Basque
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Mme [PATIENT_3], cadre de
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fédération
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Dr [MEDECIN_1], coordonnateur Docteur [MEDECIN_7] zz
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médical de fédération
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Chef de Pôle
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Dr [MEDECIN_2]
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Neurologue Rédigé par [MEDECIN_7]
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[EMAIL_11]
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Cadre de Pôle
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Mme [PATIENT_3]
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Chef de Service
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Dr [MEDECIN_3]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_10]
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Praticiens Hospitaliers
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Dr [MEDECIN_4]
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Pneumologue
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DESC Infectiologie
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[EMAIL_9]
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Dr [MEDECIN_5]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_8]
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Dr [MEDECIN_6]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_7]
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Dr [MEDECIN_7]
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Pneumologue
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Médecin du Sport
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[EMAIL_6]
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Dr [MEDECIN_8]
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Pneumologue - Allergologue
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DESC Réanimation Médicale
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[EMAIL_5]
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Dr [MEDECIN_7]
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Pneumologue
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[EMAIL_4]
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Dr [MEDECIN_9]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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[EMAIL_3]
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Dr [MEDECIN_10]
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Pneumologue
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DESC Cancérologie
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||
[EMAIL_2]
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Cadre de Santé:
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Mme [PATIENT_2]
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Tel: [TEL_6]
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Secrétariat Médical
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Tel: [TEL_5]
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Tel: [TEL_4]
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[EMAIL_1]
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Hospitalisation
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Chambres 3760 à 3772
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Tel: [TEL_3]
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Chambres 3773 à 3783
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Tel: [TEL_2]
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Explorations Endoscopies
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Centre de Lutte Anti Tuberculeuse
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C.L.A.T.
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Tel: [TEL_1]
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Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
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IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE HC)
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