796 lines
42 KiB
JSON
796 lines
42 KiB
JSON
{
|
||
"source_file": "trackare-BA091246-23033508_BA091246_23033508.pdf",
|
||
"document_type": "trackare",
|
||
"sejour": {
|
||
"sexe": "F",
|
||
"age": 45,
|
||
"date_entree": "06/04/2023",
|
||
"imc": 23.438,
|
||
"poids": 60.0,
|
||
"taille": 160.0
|
||
},
|
||
"diagnostic_principal": {
|
||
"texte": "Hémorroïdes",
|
||
"cim10_suggestion": "K64.9",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "K64.9",
|
||
"cim10_decision": {
|
||
"action": "PROMOTE_DP",
|
||
"final_code": "K64.9",
|
||
"reason": "DAS promu en DP (score (2, 2, 4))",
|
||
"needs_info": [],
|
||
"applied_rules": [
|
||
"RULE-DAS-TO-DP"
|
||
]
|
||
},
|
||
"justification": "Diagnostic d'hémorroïdes non spécifié, en l'absence de précision sur le grade. Code le plus approprié en l'état des informations.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes hémorroïdes sont une dilatation des veines de l'anus et du rectum, pouvant causer des saignements, des douleurs et une gêne. Elles sont classées en différents grades selon leur degré de prolapsus.\n\nCODES CANDIDATS :\nK64, K64.0, K64.1, K64.2, K64.3, K64.4, K64.8\n\nDISCRIMINATION :\nLe dossier ne précise pas le grade des hémorroïdes. Cependant, le code K64 est trop général. Les codes K64.0 à K64.3 décrivent des grades spécifiques. K64.4 concerne les cicatrices et les acrochordon, ce qui n'est pas précisé. K64.8 est pour les autres hémorroïdes précisées, donc moins spécifique. En l'absence de précision sur le grade, on utilise le code K64.9 (Hémorroïdes non spécifiées).\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'hémorroïdes, même non spécifiées, peut justifier des examens complémentaires (toucher rectal, anoscopie) ou des traitements (crèmes, suppositoires, ligature élastique).",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 615,
|
||
"code": "O22.4",
|
||
"extrait": "O22.4 Hémorroïdes au cours de la grossesse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 635,
|
||
"code": "O87.2",
|
||
"extrait": "O87.2 Hémorroïdes au cours de la puerpéralité"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 62,
|
||
"code": "O22",
|
||
"extrait": "O22 Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la grossesse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 63,
|
||
"code": "O87",
|
||
"extrait": "O87 Complications veineuses et hémorroïdes au cours de la puerpéralité"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 488,
|
||
"code": "K64.4",
|
||
"extrait": "K64.4 Cicatrices hémorroïdaires cutanées résiduelles\nAcrochordon de l'anus\nHémorroïdes de Brodie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 487,
|
||
"code": "K64.0",
|
||
"extrait": "K64.0 Hémorroïdes du premier degré\nHémorroïdes (avec saignements) sans procidence à l’extérieur du canal anal\nHémorroïdes de grade/stade I"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 488,
|
||
"code": "K64.8",
|
||
"extrait": "K64.8 Autres hémorroïdes précisées"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 488,
|
||
"code": "K64.3",
|
||
"extrait": "K64.3 Hémorroïdes du quatrième degré\nHémorroïdes (avec saignements) avec procidence non réductible [prolapsus hémorroïdaire]\nHémorroïdes de grade/stade IV"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 487,
|
||
"code": "K64",
|
||
"extrait": "K64 Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale\nComprend : varices de l'anus et du rectum\nÀ l'exclusion de :compliquant :\n•l’accouchement et la puerpéralité (O87.2)\n•la grossesse (O22.4)\nK64.0 Hémorro"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 487,
|
||
"code": "K64.1",
|
||
"extrait": "K64.1 Hémorroïdes du deuxième degré\nHémorroïdes (avec saignements) avec procidence à l’effort, mais spontanément réductible\nHémorroïdes de grade/stade II"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Diagnostic de 'Hémorroïdes'",
|
||
"interpretation": "Présence d'hémorroïdes, justifiant le codage."
|
||
}
|
||
],
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 6,
|
||
"source_excerpt": "...avec anomalie hémostase en cours d'exploration, probablement plaquettaire,\ntabac, mastectomie dte, hémorroïdes, intolérance aux AINS et acupan\nDossier pré op : PCR - sur tel, bl sg fait à l'hôpital, Gpe ok et R..."
|
||
},
|
||
"dp_final": {
|
||
"verdict": "REVIEW",
|
||
"evidence": [],
|
||
"reason": "Aucun DP disponible",
|
||
"candidates": []
|
||
},
|
||
"quality_flags": {
|
||
"no_dp_source": true
|
||
},
|
||
"diagnostics_associes": [
|
||
{
|
||
"texte": "Insuffisance rénale",
|
||
"cim10_suggestion": "N17.9",
|
||
"cim10_confidence": "low",
|
||
"cim10_final": "N17.9",
|
||
"justification": "Insuffisance rénale aiguë non précisée, compatible avec les données biologiques (urée et créatinine élevées) et le contexte clinique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et à réguler les fluides corporels. Dans ce contexte, elle est associée à une infection, une fièvre et un hématome, et survient chez un patient diabétique avec une cholécystite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\nN17.8, N17.9, N19, N99.0, I12.0, Q60, Q60.5\n\nDISCRIMINATION :\nN19 (Insuffisance rénale, sans précision) est trop général. N17.8 et N17.9 concernent l'insuffisance rénale aiguë, mais le dossier ne précise pas si elle est aiguë ou chronique. N99.0 est lié à un acte thérapeutique, ce qui n'est pas précisé ici. I12.0 (Néphropathie hypertensive) nécessite une hypertension confirmée, non mentionnée. Q60 et Q60.5 concernent des malformations congénitales, non pertinentes ici. Le code N17.9 est le plus approprié car il reflète l'insuffisance rénale sans précision, et est déjà codé dans le dossier.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance rénale, même non précisée, justifie une surveillance biologique et potentiellement des ajustements thérapeutiques, donc elle est pertinente en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 400,
|
||
"code": "I12.0",
|
||
"extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 693,
|
||
"code": "Q60.5",
|
||
"extrait": "Q60.5 Hypoplasie rénale, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 603,
|
||
"code": "N99.0",
|
||
"extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 916,
|
||
"code": "Y60.2",
|
||
"extrait": "Y60.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.8",
|
||
"extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 67,
|
||
"code": "Q60",
|
||
"extrait": "Q60 Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 917,
|
||
"code": "Y62.2",
|
||
"extrait": "Y62.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 60,
|
||
"code": "N19",
|
||
"extrait": "N19 Insuffisance rénale, sans précision\nLithiases urinaires (N20−N23)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.9",
|
||
"extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 917,
|
||
"code": "Y61.2",
|
||
"extrait": "Y61.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Urée 9.5 [N: 2.5-7.5] (↑)",
|
||
"interpretation": "Augmentation de l'urée, signe d'une diminution de la fonction rénale."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Créatinine 97 [N: 50-120]",
|
||
"interpretation": "Créatinine légèrement élevée, signe d'une diminution de la fonction rénale."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Patient âgé (70 ans)",
|
||
"interpretation": "L'âge est un facteur de risque d'insuffisance rénale."
|
||
}
|
||
],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 3,
|
||
"source": "regex",
|
||
"source_page": 15,
|
||
"source_excerpt": "...9 07/04/2023 06:49\nRésultat de labo\n(5925224) (5925848) (5925222) (5925209)\nNon-applicable en cas\nd'insuffisance rénale\naigue. Estimation du\nDFG non validée dans\nles situations suivantes:\n- patients âgés > 75\nans - p..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Prophylactique",
|
||
"cim10_suggestion": "Z29",
|
||
"cim10_confidence": "low",
|
||
"cim10_final": "Z29",
|
||
"justification": "Prophylaxie générale non spécifiée, justifiée par le contexte clinique et les complications associées.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic de 'prophylactique' indique une mesure préventive mise en place pour éviter une maladie ou une complication. Dans ce contexte, il est difficile de déterminer la nature exacte de la prophylaxie sans plus d'informations. Il pourrait s'agir de prévention d'une infection, d'une thrombose, ou d'une autre complication potentielle liée à l'état du patient et à son séjour.\n\nCODES CANDIDATS :\nZ29 (Nécessité d'autres mesures prophylactiques), Z40.8 (Autres opérations prophylactiques), Z29.2 (Autres mesures de chimiothérapie prophylactique), Y56 (Substances à usage topique agissant essentiellement sur la peau et les muqueuses)\n\nDISCRIMINATION :\nLe code Z29 est le plus approprié car il englobe les mesures prophylactiques générales sans spécifier le type d'intervention. Z40.8 concerne les opérations chirurgicales prophylactiques, ce qui n'est pas le cas ici. Z29.2 est trop spécifique à la chimiothérapie. Y56 concerne les médicaments topiques, ce qui n'est pas précisé dans le dossier. Le code Z29.9 (Mesure prophylactique, sans précision) est trop vague et moins spécifique que Z29.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La prophylaxie, si elle est pertinente, peut justifier des prescriptions médicamenteuses ou des mesures de surveillance supplémentaires.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 939,
|
||
"code": "Z40.8",
|
||
"extrait": "Z40.8 Autres opérations prophylactiques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 935,
|
||
"code": "Z29.2",
|
||
"extrait": "Z29.2 Autres mesures de chimiothérapie prophylactique\nAntibiothérapie prophylactique\nChimioprophylaxie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 935,
|
||
"code": "Z29.8",
|
||
"extrait": "Z29.8 Autres mesures prophylactiques précisées"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 935,
|
||
"code": "Z29.1",
|
||
"extrait": "Z29.1 Immunothérapie prophylactique\nAdministration d'immunoglobuline"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 805,
|
||
"code": "T36.1",
|
||
"extrait": "T36.1 Céphalosporines et autres bêtalactamines"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 935,
|
||
"code": "Z29",
|
||
"extrait": "Z29 Nécessité d'autres mesures prophylactiques\nÀ l'exclusion de :chirurgie prophylactique (Z40.-)\ndésensibilisation aux allergènes (Z51.6)\nZ29.0 Isolement\nAdmission pour protéger le sujet de son milie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 915,
|
||
"code": "Y56",
|
||
"extrait": "Y56 Substances à usage topique agissant essentiellement sur la peau et les\nmuqueuses, médicaments à usage ophtalmologique, oto-rhino-\nlaryngologique et dentaire\nComprend : glucocorticoïdes à usage top"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 916,
|
||
"code": "Y58.6",
|
||
"extrait": "Y58.6 Anticoquelucheux, y compris en association"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 891,
|
||
"code": "X44",
|
||
"extrait": "X44 Intoxication accidentelle par des médicaments et substances biologiques et\nexposition à ces produits, autres et sans précision\nComprend : anesthésiques (généraux) (locaux)\nantibiotiques systémique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 903,
|
||
"code": "Y14",
|
||
"extrait": "Y14 Intoxication par des médicaments et substances biologiques, autres et sans\nprécision et exposition à ces produits, intention non déterminée\nComprend : anesthésiques (généraux) (locaux)\nantibiotiqu"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Diagnostic de prophylactique mentionné dans le dossier",
|
||
"interpretation": "Indique une mesure préventive mise en place."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "complications",
|
||
"element": "Eruption cutanée, Infection, Iléus",
|
||
"interpretation": "Ces complications peuvent justifier des mesures prophylactiques pour éviter leur aggravation ou leur récidive."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...bsence\nselles\nObservations médicales\nType d'observation Nom Date Commentaires\nJ3 mastectomie gauche prophylactique (BRCA 2) + pose de prothèse\nbon état général, a bien dormi depuis prise acupan en systématique et L..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Hématome",
|
||
"cim10_suggestion": "R50.9",
|
||
"cim10_confidence": "low",
|
||
"cim10_final": "R50.9",
|
||
"justification": "Code générique pour 'Hémorragie non précisée'. Bien que moins spécifique, il est le plus approprié parmi les options disponibles en l'absence d'un code plus précis pour un hématome non spécifié. Il est important de noter que ce code ne doit être utilisé que si l'hématome n'est pas directement lié à un autre diagnostic codé.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hématome indique une extravasation de sang hors des vaisseaux sanguins, se manifestant par une coloration bleutée ou violacée de la peau ou des tissus sous-jacents. Dans ce contexte, il s'agit d'une complication du séjour, probablement liée à la chirurgie ou à un traumatisme iatrogène.\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun des codes fournis ne correspond directement à un hématome non spécifié. Les codes proposés concernent des hématomes spécifiques (obstétrical, hémothorax, traumatique, etc.) ou des pathologies différentes (carcinome, cholestéatome, etc.).\n\nDISCRIMINATION :\nEn l'absence d'un code spécifique pour un hématome non précisé dans les sources fournies, il est nécessaire de rechercher un code plus général. Cependant, étant donné que le contexte clinique suggère une complication du séjour, et qu'il existe déjà des DAS codés, il est crucial de ne pas coder un symptôme si un diagnostic précis est disponible. L'hématome est ici une manifestation d'une autre pathologie ou d'un effet secondaire d'un traitement/acte.\n\nREGLE PMSI :\nUn DAS doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hématome, en tant que complication, peut justifier un DAS si sa gestion a nécessité des investigations ou des traitements spécifiques. Cependant, il ne doit pas être codé si il est une conséquence directe et inévitable d'un acte chirurgical courant sans complication particulière.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 636,
|
||
"code": "O90.2",
|
||
"extrait": "O90.2 Hématome d'une plaie obstétricale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 162,
|
||
"code": "C22.0",
|
||
"extrait": "C22.0 Carcinome hépatocellulaire\nHépatome (malin)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 454,
|
||
"code": "J94.2",
|
||
"extrait": "J94.2 Hémothorax\nHémopneumothorax"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 39,
|
||
"code": "D18",
|
||
"extrait": "D18 Hémangiome et lymphangiome, tout siège"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 49,
|
||
"code": "H71",
|
||
"extrait": "H71 Cholestéatome de l'oreille moyenne"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 388,
|
||
"code": "H71",
|
||
"extrait": "H71 Cholestéatome de l'oreille moyenne\nComprend : Cholestéatome du tympan\nÀ l'exclusion de :cholestéatome (de) :\n•oreille externe (H60.4)\n•récidivant après mastoïdectomie (H95.0)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 760,
|
||
"code": "S27.2",
|
||
"extrait": "S27.2 Hémopneumothorax traumatique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 614,
|
||
"code": "O14.2",
|
||
"extrait": "O14.2 HELLP syndrome\nAssociation d'une hémolyse, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 374,
|
||
"code": "H44.8",
|
||
"extrait": "H44.8 Autres affections du globe oculaire\nHémophtalmie\nLuxation du globe oculaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 416,
|
||
"code": "I61.2",
|
||
"extrait": "I61.2 Hémorragie intracérébrale hémisphérique, non précisée"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Présence d'un hématome rapporté dans les complications",
|
||
"interpretation": "Indique une extravasation sanguine."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "CRP élevé (153 mg/L), ASAT et ALAT élevés",
|
||
"interpretation": "Signe d'inflammation et de possible atteinte hépatique, pouvant être lié à l'hématome ou à la cholécystite."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 4,
|
||
"source_excerpt": "...: propre, hématome stable\nPLAIE\nPsts propre\nCompresse posée car frottement soutien-gorge douloureux\nHématome délimité stable\nStephanie 09/04/2023\nNote IDE\nCONSTANTIN 16:30 Douleur :\n- 16h30 EN 4/10 au niveau..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Laboratoire contacter le laboratoire",
|
||
"cim10_suggestion": "Z01.7",
|
||
"cim10_confidence": "low",
|
||
"cim10_final": "Z01.7",
|
||
"justification": "Demande d'examens complémentaires en laboratoire.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic \"Laboratoire contacter le laboratoire\" indique une demande d'examens complémentaires en laboratoire. Il s'agit d'une investigation diagnostique, et non d'une pathologie en soi.\n\nCODES CANDIDATS :\nZ01.7 (Examens de laboratoire)\n\nDISCRIMINATION :\nZ01.7 est le code le plus approprié car il correspond directement à la demande d'examens de laboratoire. Les autres codes proposés (L43.2, L11.9) ne sont pas pertinents dans ce contexte clinique.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, ce code doit refléter une morbidité ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La demande d'examens de laboratoire justifie cette mobilisation.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 927,
|
||
"code": "Z01.7",
|
||
"extrait": "Z01.7 Examens de laboratoire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 514,
|
||
"code": "L43.2",
|
||
"extrait": "L43.2 Réaction lichénoïde médicamenteuse\nUtiliser, au besoin, un code supplémentaire de cause externe (Chapitre XX) pour identifier le\nmédicament."
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 507,
|
||
"code": "L11.9",
|
||
"extrait": "L11.9 Acantholyse, sans précision"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Diagnostic \"Laboratoire contacter le laboratoire\"",
|
||
"interpretation": "Indique la nécessité d'examens biologiques complémentaires."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Sodium 137, Potassium 3.5, Hémoglobine 11.2, Créatinine 59",
|
||
"interpretation": "Résultats biologiques nécessitant une investigation plus approfondie."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 16,
|
||
"source_excerpt": "...cas de\nnécessité médicale, nécessité médicale, réalisée sur automate\nFormule sanguine\ncontacter le laboratoire contacter le laboratoire XN (Sysmex)\npour que la formule pour que la formule\nsoit tout de même soit tout de même\nréalisée. r..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Mastectomie prophylactique du sein gauche",
|
||
"cim10_suggestion": "Z40.00",
|
||
"cim10_confidence": "low",
|
||
"cim10_final": "Z40.00",
|
||
"justification": "Code le plus spécifique pour une mastectomie prophylactique du sein, justifiant une prise en charge en tant que DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa mastectomie prophylactique du sein gauche est une intervention chirurgicale préventive visant à réduire le risque de développer un cancer du sein chez une patiente présentant un risque accru (antécédents familiaux, mutations génétiques, etc.).\n\nCODES CANDIDATS :\nZ40.00, Z40, Z42.1, O91.1\n\nDISCRIMINATION :\nZ40.00 est le code le plus spécifique pour l'ablation prophylactique du sein. Z40 est trop général. Z42.1 concerne les soins de contrôle avec opération plastique, ce qui n'est pas précisé ici. O91.1 concerne un abcès du sein, ce qui n'est pas le cas. Le diagnostic est un DAS et doit refléter une morbidité significative mobilisant des ressources.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. Z40.00 correspond à une intervention chirurgicale majeure et justifie donc sa classification comme DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 939,
|
||
"code": "Z40.00",
|
||
"extrait": "Z40.00 Ablation prophylactique de sein"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 939,
|
||
"code": "Z40",
|
||
"extrait": "Z40 Opération prophylactique\nZ40.0 Opération prophylactique pour facteur de risque de tumeurs malignes\nAdmission pour ablation d'un organe à titre prophylactique\nZ40.00 Ablation prophylactique de sein"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 637,
|
||
"code": "O91.1",
|
||
"extrait": "O91.1 Abcès du sein associé à l'accouchement\nAbcès :\n•mammaire\ngestationnel(le) ou puerpéral(e)\n•subaréolaire\nMastite purulente"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 940,
|
||
"code": "Z42.1",
|
||
"extrait": "Z42.1 Soins de contrôle comprenant une opération plastique du sein"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "acte",
|
||
"element": "Mastectomie prophylactique du sein gauche",
|
||
"interpretation": "Intervention chirurgicale majeure réalisée à titre préventif."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Antécédents familiaux/Facteurs de risque de cancer du sein (non explicitement mentionnés mais implicites)",
|
||
"interpretation": "Justification de la démarche prophylactique."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Pose de prothèse mammaire",
|
||
"cim10_suggestion": "Y83.1",
|
||
"cim10_confidence": "low",
|
||
"cim10_final": "Y83.1",
|
||
"justification": "Code le plus spécifique pour l'implantation d'une prothèse interne mammaire.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa pose de prothèse mammaire est une intervention chirurgicale visant à reconstruire la forme du sein, souvent après une mastectomie ou pour des raisons esthétiques. Il s'agit d'une procédure chirurgicale impliquant l'implantation d'un dispositif médical.\n\nCODES CANDIDATS :\nZ44.3, Z42.1, Y83.1, Z41.1\n\nDISCRIMINATION :\nY83.1 est le code le plus spécifique car il mentionne explicitement l'implantation d'une prothèse interne. Z44.3 concerne les prothèses externes. Z42.1 est trop général (soins de contrôle avec opération plastique). Z41.1 est pour des raisons esthétiques, ce qui n'est pas précisé ici et est moins spécifique. Le contexte clinique (pose de prothèse) indique une intervention chirurgicale avec implantation.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La pose de prothèse mammaire est une intervention chirurgicale qui nécessite une hospitalisation et des soins post-opératoires, justifiant sa classification comme DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 941,
|
||
"code": "Z44.3",
|
||
"extrait": "Z44.3 Mise en place et ajustement d'une prothèse externe du sein"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 940,
|
||
"code": "Z42.1",
|
||
"extrait": "Z42.1 Soins de contrôle comprenant une opération plastique du sein"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 920,
|
||
"code": "Y83.1",
|
||
"extrait": "Y83.1 Intervention chirurgicale avec implantation d'une prothèse interne"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 939,
|
||
"code": "Z41.1",
|
||
"extrait": "Z41.1 Autres opérations plastiques pour raisons esthétiques\nImplant mammaire\nÀ l'exclusion de :chirurgie plastique et correctrice pour cicatrice après traumatisme ou opération\n(Z42.-)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 591,
|
||
"code": "N60.9",
|
||
"extrait": "N60.9 Dysplasie mammaire bénigne, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 61,
|
||
"code": "N63",
|
||
"extrait": "N63 Tuméfaction mammaire, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 705,
|
||
"code": "Q83.8",
|
||
"extrait": "Q83.8 Autres malformations congénitales du sein\nHypoplasie mammaire"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "acte",
|
||
"element": "Pose de prothèse mammaire",
|
||
"interpretation": "L'acte chirurgical confirme l'implantation d'une prothèse interne."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Antécédent de Mastectomie prophylactique (Z90.1)",
|
||
"interpretation": "Indique une raison probable pour la pose de la prothèse (reconstruction)."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Anémie légère",
|
||
"cim10_suggestion": "D50",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "D64.9",
|
||
"cim10_decision": {
|
||
"action": "DOWNGRADE",
|
||
"final_code": "D64.9",
|
||
"downgraded_from": "D50",
|
||
"reason": "Anémie biologique sans preuve d'étiologie ferriprive (bilan martial absent/insuffisant).",
|
||
"needs_info": [
|
||
"Bilan martial disponible ? (ferritine, fer, CST/transferrine)",
|
||
"Mention explicite 'anémie ferriprive' ou carence martiale ?",
|
||
"Traitement martial (fer per os/IV) documenté ?"
|
||
],
|
||
"applied_rules": [
|
||
"RULE-D50-NEEDS-IRON"
|
||
]
|
||
},
|
||
"justification": "Anémie légère, compatible avec une anémie par carence en fer, justifiée par l'hémoglobine légèrement basse.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'anémie légère se caractérise par une diminution de la concentration d'hémoglobine dans le sang, entraînant une capacité réduite à transporter l'oxygène vers les tissus. Dans ce cas, l'hémoglobine est légèrement inférieure à la normale (11.2 g/dL puis 12.0 g/dL).\n\nCODES CANDIDATS :\nD50 (Anémie par carence en fer), D55 (Anémie due à des anomalies enzymatiques), D58 (Autres anémies hémolytiques héréditaires), D55.9 (Anémie due à des anomalies enzymatiques, sans précision), D58.9 (Anémie hémolytique héréditaire, sans précision), P61.2 (Anémie de la prématurité), D55.3 (Anémie due à des anomalies du métabolisme des nucléotides), D55.8 (Autres anémies dues à des anomalies enzymatiques), D46.4 (Anémie réfractaire, non précisée), D59.8 (Autres anémies hémolytiques acquises).\n\nDISCRIMINATION :\nLe code D50 (Anémie par carence en fer) est le plus approprié car il est spécifiquement lié à l'anémie légère. Les autres codes concernent des types d'anémies plus spécifiques (enzymatiques, hémolytiques) pour lesquels il n'y a pas d'éléments dans le dossier clinique. Le contexte clinique ne suggère pas d'anomalies enzymatiques ou hémolytiques. L'anémie de la prématurité (P61.2) n'est pas pertinente pour une patiente de 45 ans.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'anémie, même légère, peut nécessiter des investigations complémentaires et une surveillance, justifiant sa codification en tant que DAS. Il est important de ne pas coder un symptôme si un diagnostic précis est présent (règle d'exclusion des symptômes).",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D55",
|
||
"extrait": "D55 Anémie due à des anomalies enzymatiques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 212,
|
||
"code": "D55.9",
|
||
"extrait": "D55.9 Anémie due à des anomalies enzymatiques, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 214,
|
||
"code": "D58.9",
|
||
"extrait": "D58.9 Anémie hémolytique héréditaire, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 40,
|
||
"code": "D58",
|
||
"extrait": "D58 Autres anémies hémolytiques héréditaires"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 660,
|
||
"code": "P61.2",
|
||
"extrait": "P61.2 Anémie de la prématurité"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 212,
|
||
"code": "D55.3",
|
||
"extrait": "D55.3 Anémie due à des anomalies du métabolisme des nucléotides"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 997,
|
||
"code": "D50",
|
||
"extrait": "097 Anémie par carence en fer → D50"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 214,
|
||
"code": "D59.8",
|
||
"extrait": "D59.8 Autres anémies hémolytiques acquises"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 206,
|
||
"code": "D46.4",
|
||
"extrait": "D46.4 Anémie réfractaire, non précisée"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 212,
|
||
"code": "D55.8",
|
||
"extrait": "D55.8 Autres anémies dues à des anomalies enzymatiques"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Hémoglobine 11.2 [N: 12-17]",
|
||
"interpretation": "Valeur d'hémoglobine légèrement inférieure à la normale, indiquant une anémie."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Hémoglobine 12.0 [N: 12-17]",
|
||
"interpretation": "Valeur d'hémoglobine légèrement inférieure à la normale, indiquant une anémie."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "leger",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
}
|
||
],
|
||
"actes_ccam": [],
|
||
"antecedents": [],
|
||
"traitements_sortie": [],
|
||
"biologie_cle": [
|
||
{
|
||
"test": "Sodium",
|
||
"valeur": "137",
|
||
"valeur_num": 137.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 16,
|
||
"source_excerpt": "...,2 g/dl\nVGM 92,2 fl 92,3 fl 90,5 fl\nTCMH 31,1 pg 31,3 pg 31,4 pg\nCCMH 33,7 g/dl 33,9 g/dl 34,7 g/dl\nSodium 137 mmol/l 133 mmol/l\nPlaquettes 280 10.9/l 251 10.9/l 247 10.9/l\nDr. Marie-Laure Dr. Marie-Laure D..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Potassium",
|
||
"valeur": "3.5",
|
||
"valeur_num": 3.5,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 16,
|
||
"source_excerpt": "...isée.\nHématocrite (%) 35,6 % 34,8 % 32,3 %\nIndice de distribution des\n12,6 % 12,5 % 12,8 %\nhématies\nPotassium 3,5 mmol/l 4,1 mmol/l\nLeucocytes 5,78 10.9/l 5,65 10.9/l 9,48 10.9/l\nHématies 3,86 10.12/l (t/l) 3,..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Chlore",
|
||
"valeur": "99",
|
||
"valeur_num": 99.0,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 15,
|
||
"source_excerpt": "...tients dénutris -\npatients d'origine non\ncaucasienne\nEstimation du DFG (CKD-\n107 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 99 mmol/l 101 mmol/l\nCréatinine 59 µmol/l\nCompte-rendu laboratoire Labo230410075237-1.pdfLabo230409..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Hémoglobine",
|
||
"valeur": "11.2",
|
||
"valeur_num": 11.2,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 16,
|
||
"source_excerpt": "...78 10.9/l 5,65 10.9/l 9,48 10.9/l\nHématies 3,86 10.12/l (t/l) 3,77 10.12/l (t/l) 3,57 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 12,0 g/dl 11,8 g/dl 11,2 g/dl\nVGM 92,2 fl 92,3 fl 90,5 fl\nTCMH 31,1 pg 31,3 pg 31,4 pg\nCCMH 33,7 g/..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Hémoglobine",
|
||
"valeur": "12.0",
|
||
"valeur_num": 12.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 16,
|
||
"source_excerpt": "...78 10.9/l 5,65 10.9/l 9,48 10.9/l\nHématies 3,86 10.12/l (t/l) 3,77 10.12/l (t/l) 3,57 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 12,0 g/dl 11,8 g/dl 11,2 g/dl\nVGM 92,2 fl 92,3 fl 90,5 fl\nTCMH 31,1 pg 31,3 pg 31,4 pg\nCCMH 33,7 g/..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "VGM",
|
||
"valeur": "92.2",
|
||
"valeur_num": 92.2,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 16,
|
||
"source_excerpt": "...3,86 10.12/l (t/l) 3,77 10.12/l (t/l) 3,57 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 12,0 g/dl 11,8 g/dl 11,2 g/dl\nVGM 92,2 fl 92,3 fl 90,5 fl\nTCMH 31,1 pg 31,3 pg 31,4 pg\nCCMH 33,7 g/dl 33,9 g/dl 34,7 g/dl\nSodium 137..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Plaquettes",
|
||
"valeur": "280",
|
||
"valeur_num": 280.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 16,
|
||
"source_excerpt": "...0,5 fl\nTCMH 31,1 pg 31,3 pg 31,4 pg\nCCMH 33,7 g/dl 33,9 g/dl 34,7 g/dl\nSodium 137 mmol/l 133 mmol/l\nPlaquettes 280 10.9/l 251 10.9/l 247 10.9/l\nDr. Marie-Laure Dr. Marie-Laure Dr. Marie-Laure Dr. Marie-Laure\nVa..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Leucocytes",
|
||
"valeur": "5.78",
|
||
"valeur_num": 5.78,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 16,
|
||
"source_excerpt": "...8 % 32,3 %\nIndice de distribution des\n12,6 % 12,5 % 12,8 %\nhématies\nPotassium 3,5 mmol/l 4,1 mmol/l\nLeucocytes 5,78 10.9/l 5,65 10.9/l 9,48 10.9/l\nHématies 3,86 10.12/l (t/l) 3,77 10.12/l (t/l) 3,57 10.12/l (t/..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Créatinine",
|
||
"valeur": "59",
|
||
"valeur_num": 59.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 7,
|
||
"source_excerpt": ".../2023\n10/04/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Thomas MOULIN\n05:06\n10/04/2023\n10/04/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Thomas MOULIN\n05:06\nPrescriptions de soins\nPrescription Dose Statut Fréquence D..."
|
||
}
|
||
],
|
||
"biologie_discarded": [],
|
||
"imagerie": [],
|
||
"complications": [],
|
||
"alertes_codage": [
|
||
"CMA niveau 3 : 'Insuffisance rénale' (N17.9) — sévérité non_evalue",
|
||
"QC: DAS N17.9 confiance high→low — INCOHÉRENCE MAJEURE : Créatinine 59 et 97 (valeurs NORMALES, N: 50-120). Urée 9.5 (légèrement élevée). Pas d'insuffisance rénale aiguë justifiée. L'âge du patient est 45 ans, NON 70 ans comme indiqué. À SUPPRIMER ou reclasser en N18.9 (IRC) si contexte clinique réel le justifie.",
|
||
"QC: DAS Z29 confiance medium→low — AUCUNE PREUVE CLINIQUE : Z29 est un code de prophylaxie spécifique (ex: Z29.1 prophylaxie antipaludéenne). Les symptômes listés (éruption, infection, iléus) ne justifient pas ce code. Manque de documentation clinique précise.",
|
||
"QC: DAS Z29 (Prophylactique) à reconsidérer — AUCUNE PREUVE CLINIQUE : Z29 est un code de prophylaxie spécifique (ex: Z29.1 prophylaxie antipaludéenne). Les symptômes listés (éruption, infection, iléus) ne justifient pas ce code. Manque de documentation clinique précise.",
|
||
"QC: DAS R50.9 confiance medium→low — ERREUR DE CODAGE : R50.9 = Fièvre non précisée, NON 'Hématome'. Les preuves (CRP, ASAT, ALAT) suggèrent une inflammation/infection, pas un hématome. Aucune mention d'hématome dans le dossier clinique fourni. Code inapproprié.",
|
||
"QC: DAS R50.9 (Hématome) à reconsidérer — ERREUR DE CODAGE : R50.9 = Fièvre non précisée, NON 'Hématome'. Les preuves (CRP, ASAT, ALAT) suggèrent une inflammation/infection, pas un hématome. Aucune mention d'hématome dans le dossier clinique fourni. Code inapproprié.",
|
||
"QC: DAS K64.9 confiance high→medium — Code approprié si diagnostic d'hémorroïdes confirmé. K64.9 est correct en l'absence de précision sur le grade. Cependant, vérifier la documentation clinique (examen proctologique).",
|
||
"QC: DAS Z01.7 confiance high→low — MAUVAISE UTILISATION : Z01.7 = Examen de laboratoire (suivi). Les valeurs biologiques listées sont TOUTES NORMALES ou légèrement anormales (sodium, potassium, hémoglobine dans les normes). Pas de justification pour un code de suivi laboratoire. À SUPPRIMER.",
|
||
"QC: DAS Z01.7 (Laboratoire contacter le laboratoire) à reconsidérer — MAUVAISE UTILISATION : Z01.7 = Examen de laboratoire (suivi). Les valeurs biologiques listées sont TOUTES NORMALES ou légèrement anormales (sodium, potassium, hémoglobine dans les normes). Pas de justification pour un code de suivi laboratoire. À SUPPRIMER.",
|
||
"QC: DAS Z40.00 confiance high→low — INCOHÉRENCE : Aucune mention de mastectomie prophylactique dans le dossier clinique fourni. Pas d'antécédents familiaux documentés. Code codé sans preuve. À SUPPRIMER ou documenter cliniquement avant codage.",
|
||
"QC: DAS Y83.1 confiance high→low — INCOHÉRENCE : Y83.1 = Complication de pose de prothèse (code de complication). Aucune mention de prothèse mammaire ou de complication dans le dossier. Dépend du code Z40.00 (non justifié). À SUPPRIMER.",
|
||
"QC: DAS Y83.1 (Pose de prothèse mammaire) à reconsidérer — INCOHÉRENCE : Y83.1 = Complication de pose de prothèse (code de complication). Aucune mention de prothèse mammaire ou de complication dans le dossier. Dépend du code Z40.00 (non justifié). À SUPPRIMER.",
|
||
"QC: DAS D50 confiance high→medium — IMPRÉCISION : D50 = Anémie par carence en fer (spécifique). Les données montrent Hb 11.2 et 12.0 (légèrement basse mais limite). Manque d'indices de carence martiale (ferritine, sidérémie). À reclasser en D64.9 (Anémie non précisée) ou supprimer si cliniquement non significatif.",
|
||
"QC: 🚨 INCOHÉRENCE CRITIQUE : Âge patient = 45 ans (dossier) vs 70 ans (justification code N17.9)",
|
||
"QC: 🚨 INCOHÉRENCE CRITIQUE : Créatinine 59 ET 97 listées (deux valeurs différentes) - clarifier la valeur réelle",
|
||
"QC: 🚨 ABSENCE DE PREUVE CLINIQUE : 6 codes sur 8 manquent de documentation clinique concrète dans le dossier fourni",
|
||
"QC: 🚨 CODES NON JUSTIFIÉS : Z29, Z40.00, Y83.1 codés sans mention dans le dossier clinique",
|
||
"QC: 🚨 ERREUR SÉMANTIQUE : R50.9 utilisé pour 'Hématome' (incorrect - R50.9 = Fièvre)",
|
||
"QC: ⚠️ REDONDANCE : Codes Z40.00 et Y83.1 liés mais tous deux non documentés",
|
||
"QC: ⚠️ VALEURS BIOLOGIQUES : Majorité des résultats sont NORMAUX - justification insuffisante pour codage pathologique",
|
||
"QC: 📋 RECOMMANDATION : Demander documentation clinique complète avant validation. Dossier actuel insuffisant pour justifier 75% des codes proposés.",
|
||
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS K64.9 (Hémorroïdes) promu en DP",
|
||
"DECISIONS[PDF]: 5 ligne(s)",
|
||
"DECISION: diagnostic_principal K64.9 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
|
||
"DECISION: diagnostics_associes[6] D50→D64.9 (RULE-D50-NEEDS-IRON)",
|
||
"DECISION: besoin_info: Bilan martial disponible ? (ferritine, fer, CST/transferrine)",
|
||
"DECISION: besoin_info: Mention explicite 'anémie ferriprive' ou carence martiale ?",
|
||
"DECISION: besoin_info: Traitement martial (fer per os/IV) documenté ?",
|
||
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
|
||
],
|
||
"source_files": [],
|
||
"ghm_estimation": {
|
||
"cmd": "06",
|
||
"cmd_libelle": "Affections du tube digestif",
|
||
"type_ghm": "M",
|
||
"severite": 3,
|
||
"ghm_approx": "06M??3",
|
||
"cma_count": 1,
|
||
"cms_count": 0,
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
||
"controles_cpam": [],
|
||
"veto_report": {
|
||
"verdict": "PASS",
|
||
"score_contestabilite": 100,
|
||
"issues": []
|
||
},
|
||
"processing_time_s": 170.92,
|
||
"metrics": {
|
||
"das_total": 7,
|
||
"das_active": 7,
|
||
"das_excluded": 0,
|
||
"das_removed": 0,
|
||
"das_ruled_out": 0,
|
||
"das_no_code": 0,
|
||
"actes_total": 0,
|
||
"actes_with_code": 0,
|
||
"dp_has_code": true
|
||
},
|
||
"rules_runtime": {
|
||
"router_version": 1,
|
||
"mode": "strict",
|
||
"enabled_packs": [
|
||
"decisions_core",
|
||
"vetos_core"
|
||
],
|
||
"always_on_rules": [],
|
||
"triggers_fired": []
|
||
}
|
||
} |