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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
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N° Finess
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*[FINESS]*
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✉ 13, [ADRESSE_3] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_3] CEDEX
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[FINESS]
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[PATIENT_3]
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[MEDECIN_1] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
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[MEDECIN_1] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
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Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
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Nationalité: FRANCE Code Postal: 40510
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Adresse: [ADRESSE_1]
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[PATIENT_3] épisode
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Episode No: [EPISODE_1]
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CHIRURGIE [PATIENT_3] Médecin courant: [MEDECIN_24] [MEDECIN_1]
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[MEDECIN_1]:
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[PATIENT_3]
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Heure d'admission: 16:01
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Date d'admission: 02/07/2023
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Heure de sortie: 13:32
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Date de sortie: 07/07/2023
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Médecin traitant
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[MEDECIN_1] Adresse Téléphone
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DR. [MEDECIN_25] avenue du [ADRESSE_3] [ADRESSE_3] [ADRESSE_3] [TEL_1]
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Liste des contacts
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Tél.
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Type de contact Relation [MEDECIN_1] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
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professionel
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Personne de 06 81 12 59
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Amie errotaberea denise
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confiance 70
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Antécédents (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_1] Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Antécédents habitus (texte libre)
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Type de note [MEDECIN_1] Date Heure Note
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Aucune donnée
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renseignée
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Signes vitaux
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Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3]
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surveillance 08:27 08:22 23:44 14:52 08:47 05:45 23:07 20:28 17:52 11:27 07:37 07:36 04:42
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Température 37,60 37,40 37,40 36,20 37,90 37,30 37,30 37,30 37,20 37,40 38,10
|
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Pouls 64 67 87 70 74 74 70 62 67
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PA
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136 110 103 127 125 124 140 134 131
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Systolique
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PA
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78 63 61 60 62 62 63 67 68
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Diastolique
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Saturation
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97 97 96 96 97 96 100 97
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|
VentilationVentilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation
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spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
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|
Ventilation
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Air Air Air Air Air Air Air Air Air
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ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
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Echelle
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EN EN EN EN EN EN EN EN EN EVS
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[PERSONNE_7]
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Score au
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2 0 0 1 0 0 0 1 3 2
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repos
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Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
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Diurèse
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Diurèse
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Item de 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023
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surveillance 04:39 17:48 13:49
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Diurèse 1300 500 600
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Diurèse
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- Cumul 2400 1100 600
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8h/8h
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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Pyélo/
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Néphro
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drte - 0 0 0
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Cumul
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8h/8h
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Pyélo/
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|
Néphro
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gche - 0 0 0
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Cumul
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8h/8h
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Diurèse
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1300 500 600
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Totale
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Diurèse
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- Cumul 2400 1100 600
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8h/8h Total
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Compens
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° Diurèse
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0 0 0
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- Cumul
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8h/8h
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Balance des entrées - Sorties
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Item de 06/07/2023 04/07/2023 03/07/2023 03/07/2023
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surveillance 07:55 04:39 17:48 13:49
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|
Balance
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hydrique
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totale -2450 -2400 -1100 -600
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(cumulée)
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[ml]
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Balance
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hydrique
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-50 -1300 -500 -600
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totale
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(session)
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Entrées
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|
totales des
|
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0 0 0 0
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|
liquides
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(cumulé)
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Entrées
|
|
totales des
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liquides 0 0 0 0
|
|
(session)
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[ml]
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Total Pertes
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Liquidiennes 2450 2400 1100 600
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(Relevé)
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Total Pertes
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liquidiennes 50 1300 500 600
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(session)
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Poids/Taille
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Item de 02/07/2023
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surveillance 16:23
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Poids [kg] 57,30
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Taille [cm] 164
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Indice
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de masse 21,30
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corporelle
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Surface
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1,62
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corporelle
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Surv. Isolement et Contention
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Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 04/07/2023
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surveillance 08:27 08:22 23:44 14:52 08:47 05:45 23:07 20:28 17:52 11:27 07:37 04:42 23:39
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Température 37,60 37,40 37,40 36,20 37,90 37,30 37,30 37,30 37,20 37,40 38,10 37,30
|
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Pouls 64 67 87 70 74 74 70 62 67
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|
PA
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136 110 103 127 125 124 140 134 131
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Systolique
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|
PA
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78 63 61 60 62 62 63 67 68
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Diastolique
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Saturation
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97 97 96 96 97 96 100 97
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Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
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Surv. Contention
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Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 04/07/2023
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surveillance 08:27 08:22 23:44 14:52 08:47 05:45 23:07 20:28 17:52 11:27 07:37 04:42 23:39
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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Température 37,60 37,40 37,40 36,20 37,90 37,30 37,30 37,30 37,20 37,40 38,10 37,30
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|
Pouls 64 67 87 70 74 74 70 62 67
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|
PA
|
|
136 110 103 127 125 124 140 134 131
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Systolique
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|
PA
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78 63 61 60 62 62 63 67 68
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Diastolique
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|
Saturation
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97 97 96 96 97 96 100 97
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Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
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Observations médicales
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Type d'observation [MEDECIN_1] Date Commentaires
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Va très bien, redon 0cc/24h, ablation ce jour.
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Plaie en ordre, ecchymose sans collection.
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DR. [MEDECIN_1] 07/07/2023
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Note d'évolution
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[MEDECIN_1] 09:47
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[SOIGNANT_6] ce jour, fils résorbables, surveillance par IDE à domicile pendant 15 jours.
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[PERSONNE_1] aorte à prévoir avec LL dans 2 mois, il recevra le RDV.
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Reprise au [SOIGNANT_10] sans saignement objectivé, mise en place d'un point de renforcement sur attelle
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de teflon au niveau des Proglides.
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DR. [MEDECIN_1] [DATE_NAISS_3]
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Note d'évolution 1 redon stop demain si < 50cc.
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[MEDECIN_1] 17:05
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Repos strict au lit jusqu' demain matin
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surveillance locale et état vasculaire périphérique.
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J2 post opératoire, ce matin pansement au scarpa droit, hematome de petite taille
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Echographie de débrouillage au lit ne retrouvant pas de faux anevrisme, ensuite echo par
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radiologue également négative pour faux anévrisme mais re-saignement en salle de radio
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(toujours en quantité moderée)
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Donc [MEDECIN_10]: pas de faux anevrisme retrouvé, par contre doute sur une brèche pariétale
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sans fuite au moment du scanner. Par ailleurs endofuite d'allure type I proximale, en accord avec
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DR. [MEDECIN_1] [DATE_NAISS_3] Dr [MEDECIN_3] contrôle [PERSONNE_1] dans 2 mois à ce niveau.
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Note d'évolution
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[MEDECIN_1] 14:47
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SUite au scanner troisième épisode de saignement toujours en petit quantité mais ayant nécessité
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de changer le pansement.
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Décision d'exploration au [SOIGNANT_10] opératoire car doute sur l'étancheité locale et patient peu
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compliant à l'immobilisation au lit.
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[PATIENT_3] informé a reçu les explications, [SOIGNANT_10] ce jour
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J1 post operatoire,
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va bien , asymptomatique, apyretique
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DR. [MEDECIN_1] 04/07/2023
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Note d'évolution Pas de complication aux points de ponction
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[MEDECIN_1] 10:30
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Bilan bio ce matin en ordre, legere hyperleucocytose normale à ce stade
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Mobilisation ce jour
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sortie ce jour ou demain
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J0 mise en place d'une endoprothèse aortique bifurquée pour AAA, abord percutané femoral
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bilatéral
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Bon contrôle final
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1 simple point à la peau de chaque côté.
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DR. [MEDECIN_1] 03/07/2023 Surveillance des deux points de ponction.
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Note d'évolution
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[MEDECIN_1] 15:16 Reprise Lovenox 4000UI et Kardégic 75mg dès ce [MEDECIN_6]
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Surveillance vasculaire distal, bio demain pour fonction renale
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Rehydratation 1000cc NaCl0.9% /24h
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Repos strict au lit jusqu'à demain matin
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Surveillance Psychiatrie
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Item de 07/07/2023 07/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 06/07/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 04/07/2023
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|
surveillance 08:27 08:22 23:44 14:52 08:47 05:45 23:07 20:28 17:52 11:27 07:37 04:42 23:39
|
|
Température 37,60 37,40 37,40 36,20 37,90 37,30 37,30 37,30 37,20 37,40 38,10 37,30
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Pouls 64 67 87 70 74 74 70 62 67
|
|
PA
|
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136 110 103 127 125 124 140 134 131
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Systolique
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|
PA
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78 63 61 60 62 62 63 67 68
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|
Diastolique
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Saturation
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97 97 96 96 97 96 100 97
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Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
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Notes paramédicales
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Type de note [MEDECIN_1] Date Note
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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Redon : 10 cc aspiratifs - > Ablation ce jour - semi compressif
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fait car saignement au point de ponction -> propre ce midi
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Hématome diffus ( sur le scarpa Droit ) vu par DR [MEDECIN_1]
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[PATIENT_3] : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité
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et motricité bilatérale
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07/07/2023
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Note IDE [SOIGNANT_4] RAD le 07/07 - ordonnance ok ( prendra RDV pour an
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08:42
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angioTDM et sera reconvoqué par Dr [MEDECIN_4] pour echo
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doppler comme noté sur le courrier )
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Risque de [PERSONNE_7] : Non algique
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Risque infectieux : Apyrétique
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Psmt redon propre
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Plaie colle propre
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Risque hémorragique : Redon en aspi : +10cc sanglant
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06/07/2023
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Note IDE [SOIGNANT_5] Hématome scarpa G en régression
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23:42
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Hématome scarpa Dt en évolution redélimité à 23h40, chaud, induré -->
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Non évolutif en fin de nuit
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Vascu : Membres chauds, colorés, sensi +, mobi +, pouls perçus x2
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Devenir : RAD le 7.07 début d'aprem
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dlr :pas de plaintes algiques cet amapyrétiqueplaie scarpa droit: pt colle propre, hématome
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délimité ,diffuseredon: + 10 ml sanglant à 15h , tjr à + 10 ml à 18h 30 et 20h 00pt colle scarpa
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06/07/2023
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Note IDE [SOIGNANT_1] gche : propre, hématomevascu :pieds chauds colorés, mobilité + , sensibilité + , pouls perçus au
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16:39
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dopplermob : levé au fauteuil
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[PATIENT_3] : pouls perçus pied chaud et coloré / bonne sensibilité et motricité bilatérale
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Pas d'évolution de l'hématome à G / légère évolution sur le scarpa Droit ( vu par AF )
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06/07/2023
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Note IDE [SOIGNANT_4] Redon : 50 cc aspiratifs et sanglant / Ablation demain ( pas d'évolution à 12h )
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12:02
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VSL commandé pour demain débit d'AM avec fauteuil
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Risque de [PERSONNE_7] : non algique
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Risque infectieux : Apyrétique --> Subfébrile en fin de nuit bien toléré
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Psmt redon propre
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Plaie colle propre
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Hémodynamisme : Normocarde, normotendu
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|
[DATE_NAISS_3]
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Note IDE [SOIGNANT_5]
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23:16
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Risque hémorragique : Redon en aspi : +40cc
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Hématome scarpa G en régression
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Hématome scarpa Dt en évolution, redélimité à 23h et à 05h30
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|
Vascu : Membres chauds, colorés, sensi +, mobi +, pouls perçus x2
|
|
Elimination : Reprise mictionnelle ok
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patient descendu au [SOIGNANT_10] vers 14h 53post op : patient revenu vers 17h 40 , éveillé, non algique,
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|
apyrétique, cstes correctes, porteur 1 BN , pt colle à droite , redon , pt colle à gcheplaie
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scarpa droit: pt colle propre, hématome délimité , pas d'évolution , idem ce soirredon: 10 ml
|
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sanglant , ce [MEDECIN_6] + 20 ml ---> consignes dr AF: ablation demain si < 50 mlpt colle scarpa
|
|
[DATE_NAISS_3]
|
|
Note IDE [SOIGNANT_1] gche : propre, hématomevascu :pieds chauds colorés, mobilité + , sensibilité + , pouls perçus
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15:42
|
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au dopplermob : alité , consignes dr AF : 1er lever J1 // ce [MEDECIN_6] apres repas patient retrouvé
|
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debout , explications données de nouveauélim: n' a pas uriné pour le moment , a uriné ce
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|
soirdevenir : RAD probable vendredi dixit dr AF
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[PATIENT_3] : pouls perçus pied chaud et coloré - bonne sensibilité et motricité bilatérale
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Pansement mis cette nuit sur scarpa imbibé / délimité - > Vu par Dr [MEDECIN_1] - > echo doppler en
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|
urgence puis TDM car saignement au point de ponction - > Délimité à son retour de radiologie -
|
|
puis refait ( PV ok et état vasculaire idem ce matin) laissé au lit ( mais n'écoute pas, retrouvé au
|
|
[DATE_NAISS_3]
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Note IDE [SOIGNANT_4] bord du lit .. ) / AJ en attente de consignes - RAD annulé, transport décommandé
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07:39
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---> Reprise ce jour pour hémostase du point de ponction
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Apyrétique ce matin
|
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BS du jour vu
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Fébricule en fin de nuitDouleur => algique ++ à 0h ==> ATG3 donné et à 4h45 [PERSONNE_7] dans les
|
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04/07/2023 hanches => ATG1 donnéVasc => Jambes chaudes et bien colorées, bonne sensibilité et motricité,
|
|
Note IDE [SOIGNANT_3]
|
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23:57 pouls pédieux bien perçus, plaies colles scarpa X2 => ecchymoses stables, petit saignement au
|
|
scarpa à dte => pansement posé
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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algie: ne semble pas algiqueapyrétiquecstes correctesvasculaire > pieds chauds coloré pouls
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Samantha DAS 04/07/2023 pédieux perçus x2scarpa présence d'hématome semble stabletransit> gaz + pas de sellesdevenir>
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|
Note IDE
|
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[SOIGNANT_21] 16:05 rad demain ordo ok rdv ok vsl ok
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[PATIENT_3] : pouls perçus pied tiède - coloré / bonne sensibilité et motricité
|
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Ecchymose stable au niveau des plis inguinaux
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BS du jour vu / contrôle demain car légère hyperleucocytose
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04/07/2023 Reprise mictionnelle après ablation SV
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Note IDE [SOIGNANT_4]
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11:19 A fumé dans la chambre / Vu par Dr [MEDECIN_1]
|
|
Ordonnances et courrier à faire
|
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RAD le 5/07 - VSL commandé pour fin de matinée
|
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Apyrétique, ctes okDouleur => algique ++ à 23h35 ==> ATG3 donné puis à 6h45 => maux
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|
de tête => TA ok =>ATG1 donnéVVP fonctionnelleVasc => Jambes chaudes et bien colorées,
|
|
03/07/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_3] bonne sensibilité et motricité, pouls pédieux bien perçus, plaies colles scarpa X2 => ecchymoses
|
|
23:42
|
|
stablesElimination => SV fonctionnelle=> ablation en fin de nuitA peu dormi
|
|
descendu au [SOIGNANT_10] vers 8h
|
|
retour à 13h45
|
|
plaies colles propre, délimité à gauche, ecchymose ? apparaît vers 18h
|
|
vasculaire pieds chauds, pouls perçus
|
|
03/07/2023
|
|
Note IDE [SOIGNANT_2] [PERSONNE_7] confortable
|
|
12:38
|
|
a eu [SOIGNANT_20] sv à la salle de réveil : 600 vidé à son arrivée et 500 vidé à 18h
|
|
consignes dr falchetti : ablation sv demain matin
|
|
ATC+kardégic ce [MEDECIN_6]
|
|
lever J1
|
|
hyperhydratation
|
|
CST : correcte, apyrétique sat ok aa, normocarde
|
|
[PERSONNE_7] : pas de plainte de la nuit
|
|
sommeil +
|
|
[MEDECIN_17] 03/07/2023
|
|
Note IDE devenir : [SOIGNANT_10] ce jour jour 8h30 pour AGT aorte abdo
|
|
[MEDECIN_17] 06:36
|
|
tonte faite
|
|
ajeun
|
|
appareil dentaire ok
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|
pre med donné
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|
prêt pour [SOIGNANT_10]
|
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patient entrant ce [MEDECIN_6] pour [SOIGNANT_10] demain AGT aorte abdopas de plaintes algiquesapyrétiquepatient
|
|
02/07/2023 vit seul , accompagné de ses frères et sœurs , veut RADvisite anesth : dossier complet , groupe
|
|
Note IDE [SOIGNANT_1]
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|
17:00 rai ok , BS ok , ECG , bilan cardio , pas de consignes particulières
|
|
Traitements médicamenteux
|
|
Date de dernière
|
|
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
|
|
administration
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|
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
[SOIGNANT_13]
|
|
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 03/07/2023 10:26 DR. [MEDECIN_5]
|
|
[10] Ampoule(s)
|
|
Statut des prescriptions: En cours
|
|
Le débit a été
|
|
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
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|
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 03/07/2023 10:26 03/07/2023 11:33 en cours est : DR. [MEDECIN_5]
|
|
POCHE(S) 41.666666666666664
|
|
ML par 1 hrs.
|
|
Voie d`administration: ORALE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
ATORVASTATINE
|
|
EG 10MG CPR [30] 2 CPR - [MEDECIN_6] [19h] Normal 03/07/2023 10:26 06/07/2023 18:36 DR. [MEDECIN_5]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
|
Le 07/07/2023 14:49 Page 5 de 24
|
|
|
|
KARDEGIC 75MG PDR
|
|
[MEDECIN_23] [30] 1 [SOIGNANT_19] - [MEDECIN_6] [19h] Normal 03/07/2023 10:26 06/07/2023 18:36 DR. [MEDECIN_5]
|
|
[MEDECIN_23](s)
|
|
LANSOPRAZOLE BGA
|
|
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 03/07/2023 10:26 07/07/2023 08:36 DR. [MEDECIN_5]
|
|
CPR(s)
|
|
OXYNORMORO 5MG CPR
|
|
1 CPR - Normal 03/07/2023 10:26 07/07/2023 11:51 DR. [MEDECIN_5]
|
|
DISP [14] COMPRIME(S)
|
|
PARACETAMOL ARW
|
|
500MG GELULE [12] 2 GEL - Normal 03/07/2023 10:26 07/07/2023 11:58 DR. [MEDECIN_5]
|
|
Gelule(s)
|
|
SERESTA 10MG CPR [30]
|
|
1 CPR - [MEDECIN_6] [19h] Normal [DATE_NAISS_3] 14:28 06/07/2023 18:36[SOIGNANT_15]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
Statut des prescriptions: Réalisé
|
|
ATORVASTATINE
|
|
- [MEDECIN_6] [19h] Presc. de [PERSONNE_8]
|
|
EG 10MG CPR [30] 2 CPR 04/07/2023 16:19
|
|
[SOIGNANT_6] [SOIGNANT_16]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
KARDEGIC 75MG PDR
|
|
- [MEDECIN_6] [19h] Presc. de [PERSONNE_8]
|
|
[MEDECIN_23] [30] 1 [SOIGNANT_19] 04/07/2023 16:19
|
|
[SOIGNANT_6] [SOIGNANT_16]
|
|
[MEDECIN_23](s)
|
|
PARACETAMOL ARW
|
|
[PERSONNE_8]
|
|
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de [SOIGNANT_6] 04/07/2023 16:19
|
|
[SOIGNANT_16]
|
|
Gelule(s)
|
|
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
|
|
Statut des prescriptions: Signé
|
|
LOVENOX 4000UI
|
|
1
|
|
AXa/0,4ML INJ SER
|
|
SERINGUE(S) - [MEDECIN_6] [19h] Normal 03/07/2023 10:26 06/07/2023 19:53 DR. [MEDECIN_5]
|
|
+S [2] SERINGUE(S)
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
PREREMPLIE(S)
|
|
Prescriptions de radiologie
|
|
Heure Date Heure
|
|
Date début Prescription Statut Docteur Note
|
|
début exécution exécution
|
|
[MEDECIN_10] de l'aorte
|
|
04/07/2023 16:20 Signé [SOIGNANT_16]
|
|
abdominale [PERSONNE_1]
|
|
[DATE_NAISS_3] 09:43 [DATE_NAISS_3] 10:19 Réalisé DR. [MEDECIN_1]
|
|
Membre Inférieur
|
|
Prescriptions de laboratoire
|
|
Date de
|
|
Date Heure Prescription Docteur Note
|
|
collection
|
|
04/07/2023
|
|
04/07/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_5]
|
|
06:45
|
|
04/07/2023
|
|
04/07/2023 08:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_5]
|
|
06:45
|
|
[DATE_NAISS_3]
|
|
[DATE_NAISS_3] 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_7]
|
|
06:41
|
|
[DATE_NAISS_3]
|
|
[DATE_NAISS_3] 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_7]
|
|
06:41
|
|
Prescriptions de soins
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
- 1 seule fois 1 seule 02/07/2023
|
|
A JEUN Signé France
|
|
fois 16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
BARRIERES AU LIT : A 02/07/2023
|
|
Signé - à 08h Normal France
|
|
[SOIGNANT_12] 16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
BARRIERES AU LIT : A 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
[SOIGNANT_12] 06:41 [MEDECIN_22]
|
|
BRACELET 02/07/2023
|
|
Signé - à 08h Normal France
|
|
[SOIGNANT_11] 16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
BRACELET 03/07/2023[PERSONNE_9] - à 08h Normal
|
|
[SOIGNANT_11] 06:41 [SOIGNANT_17]
|
|
03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
|
DEPILATION Signé - à 08h Normal
|
|
06:41 [SOIGNANT_17]
|
|
HABILLAGE : TENUE DE 03/07/2023[PERSONNE_9] - à 08h Normal
|
|
[SOIGNANT_10] 06:41 [SOIGNANT_17]
|
|
LIT : REFECTION 03/07/2023[PERSONNE_9] - à 08h Normal
|
|
COMPLETE 06:41 [SOIGNANT_17]
|
|
03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
|
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
|
|
06:41 [SOIGNANT_17]
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
|
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|
|
|
|
TOILETTE DOUCHE / 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
|
Signé - à 08h Normal
|
|
[SOIGNANT_9] 06:41 [SOIGNANT_17]
|
|
VERIF. ABSENCE [MEDECIN_22], MAQUILLAGE, 02/07/2023
|
|
Signé - à 08h Normal France
|
|
PROTHESES, VERNIS A 16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
10 Jours - [MEDECIN_9] les
|
|
03/07/2023 DR. [MEDECIN_5]
|
|
[PERSONNE_7] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
|
|
10:26 [MEDECIN_5]
|
|
- [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_4]
|
|
KT COURT : SURV. Signé
|
|
16h] Normal 06:51 [SOIGNANT_4]
|
|
- [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h 04/07/2023 [SOIGNANT_4]
|
|
PLAIE-COLLE: surveillance Signé
|
|
16h] Normal 11:25 [SOIGNANT_4]
|
|
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - [MEDECIN_9]
|
|
03/07/2023 DR. [MEDECIN_5]
|
|
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
|
|
10:26 [MEDECIN_5]
|
|
Transit) 20h] Normal
|
|
SOINS DE BOUCHE 03/07/2023[PERSONNE_9] - à 08h Normal
|
|
[SOIGNANT_8] 06:41 [SOIGNANT_17]
|
|
Notes du
|
|
professionel
|
|
de santé:
|
|
surveillance
|
|
pansement DR.
|
|
- [MEDECIN_9] les 48H (1j /2) 07/07/2023
|
|
SOINS IDE A DOMICILE Signé inguinal droit [MEDECIN_1]. de [SOIGNANT_6] 09:56
|
|
et gauche [MEDECIN_1]
|
|
WE et
|
|
jours fériés
|
|
compris Fils
|
|
resorbables
|
|
Notes du
|
|
Surveillance Signes - [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h 04/07/2023 professionel [SOIGNANT_4]
|
|
Signé
|
|
Vasculaires 16h] Normal 11:25 de santé: [SOIGNANT_4]
|
|
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls)
|
|
Notes du
|
|
Surveillance Signes - [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h [DATE_NAISS_3] professionel [SOIGNANT_4]
|
|
Signé
|
|
Vasculaires 16h] Normal 06:51 de santé: [SOIGNANT_4]
|
|
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls)
|
|
- 1 seule fois 1 seule 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
|
A JEUN Réalisé
|
|
fois 06:41 [MEDECIN_22]
|
|
BAS DE CONTENTION : 02/07/2023
|
|
Réalisé - à 08h Normal France
|
|
[SOIGNANT_20] 16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
02/07/2023
|
|
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal France
|
|
16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
DESINFECTION [MEDECIN_8]-
|
|
02/07/2023
|
|
ENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal France
|
|
16:34
|
|
[PATIENT_3]
|
|
DESINFECTION [MEDECIN_8]-
|
|
- 1xJour [8h] 1 seule 02/07/2023
|
|
ENVIRONNEMENT Réalisé France
|
|
fois 16:34
|
|
[PATIENT_3]
|
|
DESINFECTION
|
|
- 1xJour [8h] 1 seule 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
|
ENVIRONNEMENT Réalisé
|
|
fois 06:41 [PATIENT_3]
|
|
[MEDECIN_8]-
|
|
HABILLAGE : TENUE DE 02/07/2023
|
|
Réalisé - à 08h Normal France
|
|
[SOIGNANT_10] 16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
- 2X /jour (8h 16h) 02/07/2023
|
|
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé France
|
|
Normal 16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
LIT : REFECTION 02/07/2023
|
|
Réalisé - Matin [8h] Normal France
|
|
COMPLETE 16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
- 1 seule fois 1 seule 03/07/2023 Celine
|
|
POCHE A URINE : [PERSONNE_3] Réalisé
|
|
fois 20:38 [SOIGNANT_18]
|
|
- Matin midi [MEDECIN_6] nuit 03/07/2023 Celine
|
|
Réinstallation (dans le lit) Réalisé
|
|
Normal 23:45 [MEDECIN_22]
|
|
- Matin midi goûter 02/07/2023
|
|
REPAS : INSTALLATION Réalisé France
|
|
[MEDECIN_6] Normal 16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 02/07/2023
|
|
SOMMEIL : SURV. Réalisé France
|
|
Normal 16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
|
Le 07/07/2023 14:49 Page 7 de 24
|
|
|
|
[MEDECIN_8]-
|
|
02/07/2023
|
|
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal France
|
|
16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
02/07/2023
|
|
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - Matin [8h] Normal France
|
|
16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
TOILETTE DOUCHE / 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
[SOIGNANT_7] 06:41 [MEDECIN_22]
|
|
- [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h 02/07/2023
|
|
[PERSONNE_4]/[PERSONNE_3] instalation Réalisé France
|
|
16h] 1 seule fois 16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
- [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
|
[PERSONNE_4]/[PERSONNE_3] instalation Réalisé
|
|
16h] 1 seule fois 06:41 [SOIGNANT_17]
|
|
- 6x/jour (00h 04h
|
|
04/07/2023[PERSONNE_4] / [PERSONNE_3] Réalisé 08h 12h 16h 20h)
|
|
23:38 [SOIGNANT_18]
|
|
VERIF. ABSENCE
|
|
BIJOUX, MAQUILLAGE, 03/07/2023 [PERSONNE_9]
|
|
Réalisé - à 08h Normal
|
|
PROTHESES, VERNIS A 06:41 [SOIGNANT_17]
|
|
[MEDECIN_8]-
|
|
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 02/07/2023
|
|
[PERSONNE_9] DE [PERSONNE_9] Réalisé France
|
|
seule fois 16:34
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
- 3xJ [6h 12h 22h] 1 03/07/2023[PERSONNE_9] Réalisé
|
|
seule fois 06:41 [SOIGNANT_17]
|
|
Prescriptions de sortie
|
|
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
|
|
[MEDECIN_10] de l'aorte 04/07/2023[PERSONNE_8] - Presc. de [SOIGNANT_6]
|
|
abdominale 16:20 [SOIGNANT_16]
|
|
2 CPR - [MEDECIN_6] [19h] Presc. de 04/07/2023 0/60 : Non administré [PERSONNE_8]
|
|
EG 10MG CPR [30] Réalisé
|
|
[SOIGNANT_6] 16:19 Révisé/Traité [SOIGNANT_16]
|
|
COMPRIME(S)
|
|
KARDEGIC 75MG PDR
|
|
1 [SOIGNANT_19] - [MEDECIN_6] [19h] Presc. de 04/07/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_8]
|
|
[MEDECIN_23] [30] Réalisé
|
|
[SOIGNANT_6] 16:19 Révisé/Traité [SOIGNANT_16]
|
|
[MEDECIN_23](s)
|
|
PARACETAMOL ARW 0/180 : Non
|
|
2 GEL 04/07/2023 [PERSONNE_8]
|
|
500MG GELULE [12] Réalisé - Presc. de [SOIGNANT_6] administré Révisé/
|
|
ORALE 16:19 [SOIGNANT_16]
|
|
Gelule(s) Traité
|
|
DR.
|
|
- [MEDECIN_9] les 48H (1j /2) 07/07/2023
|
|
SOINS IDE A DOMICILE Signé [MEDECIN_1]
|
|
Presc. de [SOIGNANT_6] 09:56
|
|
[MEDECIN_1]
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
|
Le 07/07/2023 14:49 Page 8 de 24
|
|
|
|
Plan de soins Jour J du 07/07/2023 07h00 au 08/07/2023 07h00
|
|
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) [MEDECIN_6] (16h-21h) [MEDECIN_6] (21h-07h)
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10:26
|
|
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 12/07/2023 à 11:33 * 1
|
|
[MEDECIN_21] presc.: 03/07/2023 @ 10:26 23:33
|
|
Admin le 03/07/2023 à
|
|
11:33
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10:26
|
|
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 12/07/2023 à 23:33 * 1
|
|
[MEDECIN_21] presc.: 03/07/2023 @ 10:26 23:33
|
|
Admin le 03/07/2023 à
|
|
11:33
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_6] 10:26 19:00 * 2
|
|
[19h] - 1ère dose: 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 01/08/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:36
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
[MEDECIN_23] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_19] - 10:26
|
|
ORALE - [MEDECIN_6] [19h] - 1ère dose: 03/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 19:00 * 1
|
|
[SOIGNANT_19]
|
|
19:00 19:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:36
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 10:26
|
|
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 04/07/2023 @ Fin le 08/07/2023 à 08:36 * 15
|
|
mg
|
|
08:00 08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:36
|
|
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
|
17:51 * 1
|
|
03/07/2023 @ 10:26 Fin le 14/07/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:51
|
|
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
|
23:51 * 1
|
|
03/07/2023 @ 10:26 Fin le 14/07/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:51
|
|
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
|
05:51 * 1
|
|
03/07/2023 @ 10:26 Fin le 14/07/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:51
|
|
Signé —[PERSONNE_5]RO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
|
11:51 * 1
|
|
03/07/2023 @ 10:26 Fin le 14/07/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:51
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:26
|
|
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 02/08/2023 à 18:26 * 2
|
|
GEL
|
|
03/07/2023 @ 10:26 02:26
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:58
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
|
Le 07/07/2023 14:49 Page 9 de 24
|
|
[MEDECIN_5]igné — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:26
|
|
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 02/08/2023 à 02:26 * 2
|
|
GEL
|
|
03/07/2023 @ 10:26 02:26
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:58
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:26
|
|
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 02/08/2023 à 08:36 * 2
|
|
GEL
|
|
03/07/2023 @ 10:26 02:26
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:58
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:26
|
|
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 02/08/2023 à 11:58 * 2
|
|
GEL
|
|
03/07/2023 @ 10:26 02:26
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:58
|
|
[SOIGNANT_15]
|
|
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
|
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_6] [19h] - 14:28 19:00 * 1
|
|
1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:36
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
|
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10:26 19:00 * 1
|
|
CUTANEE Directe - [MEDECIN_6] [19h] - 1ère dose: Fin le 01/08/2023 à SERINGUE(S)
|
|
03/07/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
19:53
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_20] - à [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
08h - pendant 21 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 16:34
|
|
08:00 * 1
|
|
@ 16:34 Fin le 23/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] -
|
|
16:34
|
|
pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 @ 08:00 * 1
|
|
Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:34
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
16:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
08:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE France
|
|
- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
08:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 16:34
|
|
Fin le 09/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
|
Le 07/07/2023 14:49 Page 10 de 24
|
|
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
midi [MEDECIN_6] nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 23:45
|
|
03/07/2023 @ 23:45 Fin le 10/07/2023 à 19:00 * 1
|
|
21:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
midi [MEDECIN_6] nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 23:45
|
|
03/07/2023 @ 23:45 Fin le 10/07/2023 à 21:00 * 1
|
|
21:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
midi [MEDECIN_6] nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 23:45
|
|
03/07/2023 @ 23:45 Fin le 10/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
21:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
midi [MEDECIN_6] nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 23:45
|
|
03/07/2023 @ 23:45 Fin le 10/07/2023 à 12:00 * 1
|
|
21:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
midi goûter [MEDECIN_6] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
16:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
midi goûter [MEDECIN_6] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
19:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
midi goûter [MEDECIN_6] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
08:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
midi goûter [MEDECIN_6] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
12:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 16:34
|
|
22:00 * 1
|
|
@ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
06:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
04:56
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22]
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 France
|
|
02:00 * 1
|
|
@ 16:34 [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
16:34
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
|
Le 07/07/2023 14:49 Page 11 de 24
|
|
|
|
Fin le 09/07/2023 à
|
|
06:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
04:56
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 16:34
|
|
06:00 * 1
|
|
@ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
06:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
04:56
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 16:34
|
|
08:00 * 1
|
|
@ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé — [PERSONNE_4] / [PERSONNE_3] - 6x/jour [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23:38
|
|
Date [MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 16:00 * 1
|
|
20:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé —[PERSONNE_4] / [PERSONNE_3] - 6x/jour [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23:38
|
|
Date [MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 20:00 * 1
|
|
20:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé —[PERSONNE_4] /[PERSONNE_3] : [PERSONNE_3] - 6x/jour [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23:38
|
|
Date [MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 00:00 * 1
|
|
20:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé — [PERSONNE_4] / [PERSONNE_3] - 6x/jour [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23:38
|
|
Date [MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 04:00 * 1
|
|
20:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé —[PERSONNE_4] /[PERSONNE_3] : [PERSONNE_3] - 6x/jour [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23:38
|
|
Date [MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
20:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé —[PERSONNE_4] /[PERSONNE_3] : [PERSONNE_3] - 6x/jour [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23:38
|
|
Date [MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 12:00 * 1
|
|
20:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé —[PERSONNE_7] : SURV - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ 10:26
|
|
10:26 Fin le 13/07/2023 à 14:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
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08:00
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Signé — [PERSONNE_7] : SURV - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h
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[MEDECIN_5]
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14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @
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10:26 [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à 20:00 * 1
|
|
10:26
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
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Le 07/07/2023 14:49 Page 12 de 24
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|
|
Fin le 13/07/2023 à
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08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — [PERSONNE_7] : SURV - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ 10:26
|
|
10:26 Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — [PERSONNE_7] : SURV - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ 10:26
|
|
10:26 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — KT COURT : SURV. - [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h [MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
|
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: [DATE_NAISS_3] 06:51
|
|
@ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 16:00 * 1
|
|
00:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — KT COURT : SURV. - [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h [MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
|
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: [DATE_NAISS_3] 06:51
|
|
@ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 00:00 * 1
|
|
00:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — KT COURT : SURV. - [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h [MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
|
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: [DATE_NAISS_3] 06:51
|
|
@ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 08:40 * 1
|
|
00:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — PLAIE-COLLE: surveillance - [MEDECIN_9] les [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 11:25
|
|
04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 16:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]igné — PLAIE-COLLE: surveillance - [MEDECIN_9] les [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 11:25
|
|
04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 00:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — PLAIE-COLLE: surveillance - [MEDECIN_9] les [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 11:25
|
|
04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 08:40 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 14:00 * 1
|
|
10:26 08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_5] [MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ 10:26 20:00 * 1
|
|
10:26 Fin le 02/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
|
Le 07/07/2023 14:49 Page 13 de 24
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|
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 02:00 * 1
|
|
10:26 08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
|
|
10:26 08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - [MEDECIN_9]
|
|
[MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
|
|
11:25
|
|
[MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 16:00 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 08:00
|
|
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - [MEDECIN_9]
|
|
[MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
|
|
11:25
|
|
[MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 00:00 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 08:00
|
|
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - [MEDECIN_9]
|
|
[MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
|
|
11:25
|
|
[MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 08:40 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 08:00
|
|
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - [MEDECIN_9]
|
|
[MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
|
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
|
|
06:51
|
|
[MEDECIN_21]: [DATE_NAISS_3] @ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 16:00 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 00:00
|
|
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - [MEDECIN_9]
|
|
[MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
|
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
|
|
06:51
|
|
[MEDECIN_21]: [DATE_NAISS_3] @ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 00:00 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 00:00
|
|
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - [MEDECIN_9]
|
|
[MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
|
les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
|
|
06:51
|
|
[MEDECIN_21]: [DATE_NAISS_3] @ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 00:00
|
|
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
|
Le 07/07/2023 14:49 Page 14 de 24
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|
|
|
Plan de soins Jour J + 1 du 08/07/2023 07h00 au 09/07/2023 07h00
|
|
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) [MEDECIN_6] (16h-21h) [MEDECIN_6] (21h-07h)[MEDECIN_5]
|
|
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10:26
|
|
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 12/07/2023 à 11:33 * 1
|
|
[MEDECIN_21] presc.: 03/07/2023 @ 10:26 23:33
|
|
Admin le 03/07/2023 à
|
|
11:33
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10:26
|
|
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 12/07/2023 à 23:33 * 1
|
|
[MEDECIN_21] presc.: 03/07/2023 @ 10:26 23:33
|
|
Admin le 03/07/2023 à
|
|
11:33
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG CPR - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
10MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - [MEDECIN_6] 10:26 19:00 * 2
|
|
[19h] - 1ère dose: 03/07/2023 @ 19:00 Fin le 01/08/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:36
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
[MEDECIN_23] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_19] - 10:26
|
|
ORALE - [MEDECIN_6] [19h] - 1ère dose: 03/07/2023 @ Fin le 01/08/2023 à 19:00 * 1
|
|
[SOIGNANT_19]
|
|
19:00 19:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:36
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 10:26
|
|
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 04/07/2023 @ Fin le 08/07/2023 à 08:00 * 15
|
|
mg
|
|
08:00 08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:36
|
|
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
|
11:51 * 1
|
|
03/07/2023 @ 10:26 Fin le 14/07/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:51
|
|
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
|
17:51 * 1
|
|
03/07/2023 @ 10:26 Fin le 14/07/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:51
|
|
Signé —[PERSONNE_6]MORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
|
23:51 * 1
|
|
03/07/2023 @ 10:26 Fin le 14/07/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:51
|
|
Signé —[PERSONNE_5]RO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
|
|
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_21] presc.: 10:26
|
|
05:51 * 1
|
|
03/07/2023 @ 10:26 Fin le 14/07/2023 à CPR
|
|
si douleurs: EVA sup 4 11:51
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:51
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:26
|
|
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 02/08/2023 à 10:26 * 2
|
|
GEL
|
|
03/07/2023 @ 10:26 02:26
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:58
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
|
Le 07/07/2023 14:49 Page 15 de 24
|
|
[MEDECIN_5]igné — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:26
|
|
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 02/08/2023 à 18:26 * 2
|
|
GEL
|
|
03/07/2023 @ 10:26 02:26
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:58
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:26
|
|
ORALE - Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 02/08/2023 à 02:26 * 2
|
|
GEL
|
|
03/07/2023 @ 10:26 02:26
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
11:58
|
|
[SOIGNANT_15]
|
|
Signé — SERESTA 10MG CPR - 10MG [MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
|
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_6] [19h] - 14:28 19:00 * 1
|
|
1ère dose: [DATE_NAISS_3] @ 19:00 Fin le 14/07/2023 à CPR
|
|
19:00
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
18:36
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
|
|
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10:26 19:00 * 1
|
|
CUTANEE Directe - [MEDECIN_6] [19h] - 1ère dose: Fin le 01/08/2023 à SERINGUE(S)
|
|
03/07/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
|
|
Admin le 06/07/2023 à
|
|
19:53
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_20] - à [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
08h - pendant 21 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 16:34
|
|
08:00 * 1
|
|
@ 16:34 Fin le 23/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
ENVIRONNEMENT [PATIENT_3] - Matin [8h] -
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16:34
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pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 @ 08:00 * 1
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Fin le 09/07/2023 à
|
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16:34
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08:00
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|
Admin le 07/07/2023 à
|
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08:00
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[MEDECIN_22]
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|
France
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Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
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jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
08:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - 2X / [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
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jour (8h 16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
16:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
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|
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
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- Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
08:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00[SOIGNANT_18]
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Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin
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midi [MEDECIN_6] nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
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03/07/2023 @ 23:45 23:45 08:00 * 1
|
|
Fin le 10/07/2023 à
|
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21:00
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|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
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Le 07/07/2023 14:49 Page 16 de 24
|
|
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
midi [MEDECIN_6] nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 23:45
|
|
03/07/2023 @ 23:45 Fin le 10/07/2023 à 12:00 * 1
|
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21:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
midi [MEDECIN_6] nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 23:45
|
|
03/07/2023 @ 23:45 Fin le 10/07/2023 à 19:00 * 1
|
|
21:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé — Réinstallation (dans le lit) - Matin [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
midi [MEDECIN_6] nuit - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 23:45
|
|
03/07/2023 @ 23:45 Fin le 10/07/2023 à 21:00 * 1
|
|
21:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
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|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
midi goûter [MEDECIN_6] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
08:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
midi goûter [MEDECIN_6] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
12:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
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|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
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midi goûter [MEDECIN_6] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
16:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
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|
midi goûter [MEDECIN_6] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 16:34
|
|
19:00 * 1
|
|
02/07/2023 @ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
16:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00
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|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 16:34
|
|
22:00 * 1
|
|
@ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
06:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
04:56
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 16:34
|
|
02:00 * 1
|
|
@ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
06:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
04:56
|
|
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_22]
|
|
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 06:00 * 1
|
|
France
|
|
@ 16:34
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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[MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
16:34
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|
Fin le 09/07/2023 à
|
|
06:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
04:56
|
|
[MEDECIN_22]
|
|
France
|
|
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [MEDECIN_21] le 02/07/2023 à
|
|
[8h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 02/07/2023 16:34
|
|
08:00 * 1
|
|
@ 16:34 Fin le 09/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé —[PERSONNE_4] /[PERSONNE_3] :[PERSONNE_3] - 6x/jour [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23:38
|
|
Date [MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
20:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé —[PERSONNE_4] /[PERSONNE_3] - 6x/jour [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23:38
|
|
Date [MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 12:00 * 1
|
|
20:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé —[PERSONNE_4] / [PERSONNE_3] - 6x/jour [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23:38
|
|
Date [MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 16:00 * 1
|
|
20:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé —[PERSONNE_4] /[PERSONNE_3] : [PERSONNE_3] - 6x/jour [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23:38
|
|
Date [MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 20:00 * 1
|
|
20:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé — [PERSONNE_4] / [PERSONNE_3] - 6x/jour [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23:38
|
|
Date [MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 00:00 * 1
|
|
20:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00[SOIGNANT_18]
|
|
Réalisé —[PERSONNE_4] /[PERSONNE_3] : [PERSONNE_3] - 6x/jour [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
(00h 04h 08h 12h 16h 20h) - pendant 7 Jour(s)- 23:38
|
|
Date [MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 23:38 Fin le 11/07/2023 à 04:00 * 1
|
|
20:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
12:00
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — [PERSONNE_7] : SURV - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ 10:26
|
|
10:26 Fin le 13/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — [PERSONNE_7] : SURV - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ 10:26
|
|
10:26 Fin le 13/07/2023 à 14:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
Signé — [PERSONNE_7] : SURV - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h [MEDECIN_5]
|
|
14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à 20:00 * 1
|
|
10:26 10:26
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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|
Fin le 13/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — [PERSONNE_7] : SURV - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
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14h 20h] - 10 Jours- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ 10:26
|
|
10:26 Fin le 13/07/2023 à 02:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — KT COURT : SURV. - [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h [MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
|
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: [DATE_NAISS_3] 06:51
|
|
@ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
00:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — KT COURT : SURV. - [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h [MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
|
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: [DATE_NAISS_3] 06:51
|
|
@ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 16:00 * 1
|
|
00:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — KT COURT : SURV. - [MEDECIN_9] les 8h [0h 8h [MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
|
|
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: [DATE_NAISS_3] 06:51
|
|
@ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 00:00 * 1
|
|
00:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — PLAIE-COLLE: surveillance - [MEDECIN_9] les [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 11:25
|
|
04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — PLAIE-COLLE: surveillance - [MEDECIN_9] les [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 11:25
|
|
04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 16:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — PLAIE-COLLE: surveillance - [MEDECIN_9] les [MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
|
|
8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_21]: 11:25
|
|
04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 00:00 * 1
|
|
08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:40
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 08:00 * 1
|
|
10:26 08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 14:00 * 1
|
|
10:26 08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_5] [MEDECIN_5], Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ 10:26 20:00 * 1
|
|
10:26 Fin le 02/08/2023 à
|
|
08:00
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
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Le 07/07/2023 14:49 Page 19 de 24
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|
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|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00
|
|
[MEDECIN_5]
|
|
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_21] le 03/07/2023 à
|
|
Glyc, Miction, Transit) - [MEDECIN_9] les 6h [2h 8h 14h 10:26
|
|
20h] - 1 Mois (30j)- Date [MEDECIN_21]: 03/07/2023 @ Fin le 02/08/2023 à 02:00 * 1
|
|
10:26 08:00
|
|
Admin le 07/07/2023 à
|
|
08:00[SOIGNANT_4]
|
|
Signé — Surveillance Signes Vasculaires - [MEDECIN_9]
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[MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
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les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
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11:25
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[MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 08:00 * 1
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Notes de professionel de santé : 08:00
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chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
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08:40[SOIGNANT_4]
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Signé — Surveillance Signes Vasculaires - [MEDECIN_9]
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[MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
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les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
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11:25
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[MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 16:00 * 1
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Notes de professionel de santé : 08:00
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chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
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08:40[SOIGNANT_4]
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Signé — Surveillance Signes Vasculaires - [MEDECIN_9]
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[MEDECIN_21] le 04/07/2023 à
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les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
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11:25
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[MEDECIN_21]: 04/07/2023 @ 11:25 Fin le 11/07/2023 à 00:00 * 1
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Notes de professionel de santé : 08:00
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chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
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08:40[SOIGNANT_4]
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Signé — Surveillance Signes Vasculaires - [MEDECIN_9]
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[MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
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les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
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06:51
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[MEDECIN_21]: [DATE_NAISS_3] @ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 08:00 * 1
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Notes de professionel de santé : 00:00
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|
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
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08:00[SOIGNANT_4]
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Signé — Surveillance Signes Vasculaires - [MEDECIN_9]
|
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[MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
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les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
|
|
06:51
|
|
[MEDECIN_21]: [DATE_NAISS_3] @ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 16:00 * 1
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Notes de professionel de santé : 00:00
|
|
chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
|
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08:00[SOIGNANT_4]
|
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Signé — Surveillance Signes Vasculaires - [MEDECIN_9]
|
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[MEDECIN_21] le [DATE_NAISS_3] à
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les 8h [0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date
|
|
06:51
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[MEDECIN_21]: [DATE_NAISS_3] @ 06:51 Fin le 12/07/2023 à 00:00 * 1
|
|
Notes de professionel de santé : 00:00
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chaleur;coloration;mobilité;sensibilité;pouls) Admin le 07/07/2023 à
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08:00
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Résultats de radiologie
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Prescription Date Résultat
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Compte rendu au format texte
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[ADRESSE_3], le 03/07/2023
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Docteur [MEDECIN_1]
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[MEDECIN_1] de naissance : [PATIENT_1]
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[MEDECIN_1] utilisé : [PATIENT_1]
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Prénom de naissance : [PATIENT_1]
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Prénom utilisé : [PATIENT_1]
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Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
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CR Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
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03/07/2023
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[PATIENT_3] ou Sexe : M
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11:01
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Interventionnelle Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
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Examen du : 03/07/2023
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Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] le 03/07/2023
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Écho-doppler aorte et membres inférieurs
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RESULTATS :
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
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Le 07/07/2023 14:49 Page 20 de 24
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Contrôle au décours de la mise en place d'une endoprothèse aortique abdominale bifurquée par voie fémorale percutanée bilatérale
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pour anévrisme aortique. Pas d'hématome ou de faux anévrisme au niveau des points de ponction. Les flux sont symétriques et
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normaux dans les artères fémorales communes. Prothèse perméable. Présence d'une endofuite visible sur le bord gauche de la
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prothèse, qui semble provenir de la partie haute, pouvant néanmoins correspondre à une endofuite de type II mais qui sera à
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vérifier sur le scanner de contrôle.
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Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
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Technique :
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Appareil IGS ALLIA 740 - GE
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Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
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« accès examens d'imagerie »
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|
N° d'examen : A102732751
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Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
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Compte rendu au format texte
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[ADRESSE_3], le 03/07/2023
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Docteur
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[MEDECIN_1] de naissance : [PATIENT_1]
|
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[MEDECIN_1] utilisé : [PATIENT_1]
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|
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
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Prénom utilisé : [PATIENT_1]
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Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
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Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
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Sexe : M
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Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
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Examen du : 03/07/2023
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Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4] le 03/07/2023
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Artériographie aorto-iliaque, endoprothèse couverte iliaque gauche par voie fémorale gauche percutanée sous guidage imagerie
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|
Indication :
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Anévrisme de l'aorte abdominale
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RESULTATS :
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CR
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03/07/2023 Angiographie : Par voie fémorale gauche, montée d'un cathéter Pigtail dans l'aorte interrénale pour angiographie en incidence
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[PATIENT_3] ou
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10:51 adaptée afin de dégager l'artère rénale gauche qui est la plus basse, avant implantation d'une endoprothèse.
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Interventionnelle
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Endoprothèse couverte iliaque gauche : Après mise en place d'un introducteur 14 French 33 cm Gore DSL 14 33 monté sur guide
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Lunderquist Cook, mise en place d'une extension en gore PL elle 16 14 07 puis d'un jambage PLC 23 14 00 qui se termine au ras
|
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de la bifurcation iliaque gauche. Angiographie de contrôle après mise en place d'un cathéter Pigtail dans l'aorte interrénale. Bon
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positionnement de l'endoprothèse, absence d'endofuite visible au niveau des collets.
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Fermeture de l'accès fémoral par système Proglide Abbott
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|
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_4]
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|
Technique :
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|
Appareil IGS ALLIA 740 - GE
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|
VISIPAQUE 320 50mL 16201592 115.00 ml
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Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
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|
« accès examens d'imagerie »
|
|
N° d'examen : A102732720
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|
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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Le 07/07/2023 14:49 Page 21 de 24
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|
Compte rendu au format texte
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|
[ADRESSE_3], le [DATE_NAISS_3]
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Docteur
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[MEDECIN_1] de naissance : [PATIENT_1]
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[MEDECIN_1] utilisé : [PATIENT_1]
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|
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
|
|
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
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|
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
|
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Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
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|
Sexe : M
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|
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
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Examen du : [DATE_NAISS_3]
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Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_11] le [DATE_NAISS_3]
|
|
[PERSONNE_1] DES ARTERES DES MEMBRES INFERIEURS
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|
Indication :
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|
Hématome du Scarpa droit chez un patient à J2 d'une [SOIGNANT_20] d'endoprothèse aorto-bi-iliaque par voie percutanée
|
|
RESULTATS :
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[DATE_NAISS_3]
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CR RX-Echo
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09:43 Pas de collection organisée au niveau du Scarpa droit. Pas de faux anévrisme. Pas d'argument en faveur d'une fistule
|
|
artérioveineuse. Pas d'anomalie spectrale sur l'artère fémorale commune, superficielle et profonde. À l'ablation du pansement,
|
|
saignement en regard du point de ponction : un complément d'exploration par scanner réalisé en suivant
|
|
Dr [MEDECIN_11]
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|
Technique :
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Echographe Acuson S2000
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Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
|
« accès examens d'imagerie »
|
|
N° d'examen : RAD001172397
|
|
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
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|
Compte rendu au format texte
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[ADRESSE_3], le [DATE_NAISS_3]
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Docteur [MEDECIN_20] [PATIENT_2]
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[MEDECIN_1] de naissance : [PATIENT_1]
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|
[MEDECIN_1] utilisé : [PATIENT_1]
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|
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
|
|
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
|
|
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
|
|
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
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|
Sexe : M
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|
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
|
|
Examen du : [DATE_NAISS_3]
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|
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_11] le [DATE_NAISS_3]
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|
[DATE_NAISS_3]
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|
CR [SOIGNANT_14]
|
|
10:16
|
|
[SOIGNANT_14]
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Indication :
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Hématome et saignement persistant sur l'abord fémoral droit chez un patient à J2 d'une [SOIGNANT_20] d'endoprothèse aorto-bi-iliaque.
|
|
Protocole :
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|
Examen réalisé sans et avec injection de produit de contraste.
|
|
RESULTATS :
|
|
Infiltration des parties molles sous-cutanées au niveau du Scarpa droit sans hématome organisé. Pas de faux anévrisme. Pas
|
|
d'argument en faveur d'une fistule artérioveineuse. Pas d'anomalie sur l'abord fémoral gauche. Endofuite de type II ne semblant
|
|
venir de l'artère mésentérique inférieure abondantes. Pas d'argument pour une endofuite de type I. Pas d'anomalie sur le corps
|
|
prothétique ou les deux jambages. Les deux artères rénales sont normalement perméables. Sténose serrée sur le tronc c?
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
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liaque avec hypertrophie des arcades duodénopancréatiques. Pas d'anomalie sur le foie, les reins, les surrénales, la rate, le
|
|
pancréas. Pas d'adénomégalie. Pas d'épanchement. Bulles d'air endovésicales liée au geste de sondage récent. Pas d'anomalie étage
|
|
thoracique dans la limite des coupes réalisées.
|
|
CONCLUSION :
|
|
Infiltration des parties molles sous-cutanées en regard du Scarpa droit mais pas de faux anévrisme ou d'argument en faveur d'une
|
|
fistule artérioveineuse. Vraisemblable endofuite de type II sur l'artère mésentérique inférieure. Une réévaluation par échographie
|
|
avec injection de produit de contraste ultrasonore sera réalisé dans deux mois.
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Dr [MEDECIN_11]
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Technique :
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GE CT Revolution Revo Evo n°RE36a1600003YC
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PDL : 1541.73 mGy.cm CTDI : 46.79 mGy
|
|
Protocole d'acquisition : 6.1 AbdoPelv
|
|
IOMERON 400 150mL mp2657a 100.00 ml
|
|
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
|
|
« accès examens d'imagerie »
|
|
N° d'examen : A102737303
|
|
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
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|
Résultats de laboratoire
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|
[DATE_NAISS_3] 06:41 04/07/2023 06:45 03/07/2023 09:48
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|
Résultat de labo
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|
(5994608) (5993864) (2300148125)
|
|
Calcium 2,11 mmol/l
|
|
Chlore 106 mmol/l 105 mmol/l
|
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Créatinine 51 µmol/l 45 µmol/l
|
|
CRP 50 mg/l
|
|
Compte-rendu laboratoire Labo230705100434-1.pdfLabo230704085955-1.pdfLabo230707103005-1.pdf
|
|
Polynucléaires neutrophiles
|
|
65,8 % 64,6 %
|
|
(%)
|
|
Polynucléaires neutrophiles
|
|
9,00 10.9/l 8,91 10.9/l
|
|
(#)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
|
0,4 % 0,5 %
|
|
(%)
|
|
Polynucléaires éosinophiles
|
|
0,05 10.9/l 0,07 10.9/l
|
|
(#)
|
|
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 % 0,2 %
|
|
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,03 10.9/l
|
|
Lymphocytes (%) 14,5 % 18,8 %
|
|
Lymphocytes (#) 1,98 10.9/l 2,59 10.9/l
|
|
Monocytes (%) 19,2 % 15,9 %
|
|
Monocytes (#) 2,63 10.9/l 2,19 10.9/l
|
|
réalisée sur automate réalisée sur automate
|
|
Formule sanguine
|
|
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
|
|
Hématocrite (%) 32,5 % 35,8 %
|
|
Indice de distribution des
|
|
13,6 % 14,2 %
|
|
hématies
|
|
ACT (Activated Clotting
|
|
216 secondes
|
|
Time)
|
|
Examen de biologie médicale
|
|
005657
|
|
délocalisée réalisé par
|
|
Potassium 3,9 mmol/l 4,5 mmol/l
|
|
Leucocytes 13,68 10.9/l 13,80 10.9/l
|
|
Hématies 3,55 10.12/l (t/l) 3,82 10.12/l (t/l)
|
|
Hémoglobine 11,5 g/dl 12,1 g/dl
|
|
VGM 91,5 fl 93,7 fl
|
|
TCMH 32,4 pg 31,7 pg
|
|
CCMH 35,4 g/dl 33,8 g/dl
|
|
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
|
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
|
|
Le 07/07/2023 14:49 Page 23 de 24
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|
|
|
Sodium 139 mmol/l 139 mmol/l
|
|
Plaquettes 243 10.9/l 261 10.9/l
|
|
Réserve alcaline 29 mmol/l
|
|
Dr. [MEDECIN_12]
|
|
[MEDECIN_12] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_13]
|
|
[MEDECIN_13] Dr. [MEDECIN_19]
|
|
responsabilité du biologiste [PERSONNE_2]
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Trou anionique 10
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Volume plaquettaire moyen 9,5 fl 9,6 fl
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Lettres
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Date
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Type Texte Utilisateur
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|
d'impression
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[ADRESSE_3], le 07/07/2023
|
|
Docteur [MEDECIN_2]
|
|
[ADRESSE_3]
|
|
[ADRESSE_3]
|
|
Chère consœur, Cher Confrère,
|
|
Je laisse sortir du Service Monsieur [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1], prise en charge pour un
|
|
anévrysme de l'aorte abdominale.
|
|
Il a été opéré d'une [SOIGNANT_20] d'endoprothèse sous rénal le 03/07 par abord percutané bilatéral, l'opération c'est
|
|
passé sans complication.
|
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07/07/2023 [MEDECIN_1]
|
|
[SOIGNANT_6] Postop
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|
Les suites ont été marquée à J2 post opératoire par un saignement faible mais à 3 reprises par le point de 09:56 [MEDECIN_1]
|
|
ponction droit. Un [PERSONNE_1] ainsi qu'un [MEDECIN_10] ont été réalisé sans objectiver de faux anevrisme
|
|
ni de fuite active. Nous avons repris le patient au [SOIGNANT_10] pour une exploration vu le caractère intermittent
|
|
du saignement sans objectiver de problème sur les systèmes de fermeture artérielle percutané et avons
|
|
renforcé par un point sur attelle en Teflon par securité.
|
|
Les suites ultérieures ont été simples.
|
|
Nous signalons par ailleurs au scanner post opératoire la présence d'une endofuite proximale sur la
|
|
prothèse qui sera recontrôlée par [PERSONNE_1] dans 2 mois par le Dr [MEDECIN_18]
|
|
La fonction rénal est bonne et le patient à repris une bonne diurèse.
|
|
Il sort à son domicile à J2 après reprise de la marche
|
|
Au niveau de ses traitement le patient sort sous KARDEGIC 75mg à vie.
|
|
La plaie est suturée au fils résorbables sans nécessité de retrait. Il existe une ecchymose superficielle sans
|
|
collection.
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|
Une surveillance par IDE à domicile toutes les 48 heures pendant 15 jours.
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|
Il sera revu dans 6 semaines avec un [MEDECIN_10] afin de juger de la bonne évolution.
|
|
Bien confraternellement.
|
|
DR. [MEDECIN_1]
|
|
10101056322
|
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[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
|
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Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_3] - CHIRURGIE [PATIENT_3] [PATIENT_3] ) - Taille: 164 cm - Poids: 57.3 kg - IMC: 21.304
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