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30 KiB
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{
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|
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|
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|
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|
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|
||
"L'intervention chirurgicale est directement liée à l'adénome de la prostate"
|
||
],
|
||
"reason": "L'intervention chirurgicale (résection de prostate) est effectuée pour traiter un adénome de la prostate, ce qui en fait le motif principal de prise en charge.",
|
||
"candidates": [
|
||
{
|
||
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|
||
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|
||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||
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|
||
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|
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|
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|
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|
||
}
|
||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||
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|
||
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|
||
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|
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|
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|
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|
||
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|
||
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|
||
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|
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|
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|
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|
||
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|
||
"evidence": [
|
||
"Résection transurétrale de prostate mentionnée dans la conclusion",
|
||
"L'intervention chirurgicale est directement liée à l'adénome de la prostate"
|
||
],
|
||
"reason": "L'intervention chirurgicale (résection de prostate) est effectuée pour traiter un adénome de la prostate, ce qui en fait le motif principal de prise en charge.",
|
||
"candidates": [
|
||
{
|
||
"index": 1,
|
||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||
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|
||
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|
||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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"confidence": 3
|
||
}
|
||
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|
||
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|
||
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|
||
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||
}
|
||
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|
||
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|
||
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|
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|
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|
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|
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||
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|
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|
||
"section": 1,
|
||
"confidence": 3
|
||
}
|
||
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|
||
{
|
||
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|
||
"term": "Calculs vésicaux",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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"section_strength": 1,
|
||
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|
||
"score": 4.0,
|
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|
||
"section": 1,
|
||
"confidence": 3
|
||
}
|
||
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|
||
{
|
||
"index": 2,
|
||
"term": "Gynécologique",
|
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|
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|
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|
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|
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|
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|
||
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|
||
"num_occurrences": 1,
|
||
"score": 1.0,
|
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|
||
"section": 2,
|
||
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|
||
"z_code_malus": -2
|
||
}
|
||
}
|
||
],
|
||
"debug_scores": {
|
||
"top1": 6.0,
|
||
"top2": 5.0,
|
||
"delta": 1.0,
|
||
"llm": true
|
||
}
|
||
},
|
||
"dp_final": {
|
||
"chosen_index": 4,
|
||
"chosen_term": "Inflammation de la vessie",
|
||
"chosen_code": "N30.8",
|
||
"confidence": "high",
|
||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||
"evidence": [
|
||
"Résection transurétrale de prostate mentionnée dans la conclusion",
|
||
"L'intervention chirurgicale est directement liée à l'adénome de la prostate"
|
||
],
|
||
"reason": "L'intervention chirurgicale (résection de prostate) est effectuée pour traiter un adénome de la prostate, ce qui en fait le motif principal de prise en charge.",
|
||
"candidates": [
|
||
{
|
||
"index": 1,
|
||
"term": "Insuffisance rénale",
|
||
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|
||
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|
||
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|
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|
||
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|
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|
||
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|
||
"num_occurrences": 1,
|
||
"score": 6.0,
|
||
"score_details": {
|
||
"section": 3,
|
||
"confidence": 3
|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
||
"index": 0,
|
||
"term": "Insuffisance rénale",
|
||
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|
||
"confidence": "high",
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
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|
||
"is_symptom_like": false,
|
||
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|
||
"section_strength": 2,
|
||
"num_occurrences": 1,
|
||
"score": 5.0,
|
||
"score_details": {
|
||
"section": 2,
|
||
"confidence": 3
|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
||
"index": 3,
|
||
"term": "Adénome de la prostate",
|
||
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|
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|
||
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|
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|
||
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|
||
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|
||
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|
||
"num_occurrences": 1,
|
||
"score": 4.0,
|
||
"score_details": {
|
||
"section": 1,
|
||
"confidence": 3
|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
||
"index": 4,
|
||
"term": "Inflammation de la vessie",
|
||
"code": "N30.8",
|
||
"confidence": "high",
|
||
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|
||
"is_comorbidity_like": false,
|
||
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|
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|
||
"section_strength": 1,
|
||
"num_occurrences": 1,
|
||
"score": 4.0,
|
||
"score_details": {
|
||
"section": 1,
|
||
"confidence": 3
|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
||
"index": 5,
|
||
"term": "Calculs vésicaux",
|
||
"code": "N21.0",
|
||
"confidence": "high",
|
||
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|
||
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|
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|
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|
||
"section_strength": 1,
|
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"num_occurrences": 1,
|
||
"score": 4.0,
|
||
"score_details": {
|
||
"section": 1,
|
||
"confidence": 3
|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
||
"index": 2,
|
||
"term": "Gynécologique",
|
||
"code": "Z01.4",
|
||
"confidence": "medium",
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"is_comorbidity_like": false,
|
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|
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|
||
"section_strength": 2,
|
||
"num_occurrences": 1,
|
||
"score": 1.0,
|
||
"score_details": {
|
||
"section": 2,
|
||
"confidence": 1,
|
||
"z_code_malus": -2
|
||
}
|
||
}
|
||
],
|
||
"debug_scores": {
|
||
"top1": 6.0,
|
||
"top2": 5.0,
|
||
"delta": 1.0,
|
||
"llm": true
|
||
}
|
||
},
|
||
"quality_flags": {
|
||
"crh_only_mode": true
|
||
},
|
||
"diagnostics_associes": [
|
||
{
|
||
"texte": "Insuffisance rénale",
|
||
"cim10_suggestion": "N17.9",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "N17.9",
|
||
"justification": "Insuffisance rénale aiguë non précisée, compatible avec les données biologiques (urée et créatinine élevées) et le contexte clinique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'insuffisance rénale indique une diminution de la capacité des reins à filtrer les déchets et à réguler les fluides corporels. Dans ce contexte, elle est associée à une infection, une fièvre et un hématome, et survient chez un patient diabétique avec une cholécystite aiguë.\n\nCODES CANDIDATS :\nN17.8, N17.9, N19, N99.0, I12.0, Q60, Q60.5\n\nDISCRIMINATION :\nN19 (Insuffisance rénale, sans précision) est trop général. N17.8 et N17.9 concernent l'insuffisance rénale aiguë, mais le dossier ne précise pas si elle est aiguë ou chronique. N99.0 est lié à un acte thérapeutique, ce qui n'est pas précisé ici. I12.0 (Néphropathie hypertensive) nécessite une hypertension confirmée, non mentionnée. Q60 et Q60.5 concernent des malformations congénitales, non pertinentes ici. Le code N17.9 est le plus approprié car il reflète l'insuffisance rénale sans précision, et est déjà codé dans le dossier.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'insuffisance rénale, même non précisée, justifie une surveillance biologique et potentiellement des ajustements thérapeutiques, donc elle est pertinente en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 400,
|
||
"code": "I12.0",
|
||
"extrait": "I12.0 Néphropathie hypertensive, avec insuffisance rénale\nInsuffisance rénale hypertensive"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 693,
|
||
"code": "Q60.5",
|
||
"extrait": "Q60.5 Hypoplasie rénale, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 603,
|
||
"code": "N99.0",
|
||
"extrait": "N99.0 Insuffisance rénale après un acte à visée diagnostique et thérapeutique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 916,
|
||
"code": "Y60.2",
|
||
"extrait": "Y60.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.8",
|
||
"extrait": "N17.8 Autres insuffisances rénales aigües"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 67,
|
||
"code": "Q60",
|
||
"extrait": "Q60 Agénésie rénale et autres défauts de développement rénal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 917,
|
||
"code": "Y62.2",
|
||
"extrait": "Y62.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 60,
|
||
"code": "N19",
|
||
"extrait": "N19 Insuffisance rénale, sans précision\nLithiases urinaires (N20−N23)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 580,
|
||
"code": "N17.9",
|
||
"extrait": "N17.9 Insuffisance rénale aigüe, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 917,
|
||
"code": "Y61.2",
|
||
"extrait": "Y61.2 Au cours d'une dialyse rénale ou autre perfusion"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Urée 9.5 [N: 2.5-7.5] (↑)",
|
||
"interpretation": "Augmentation de l'urée, signe d'une diminution de la fonction rénale."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Créatinine 97 [N: 50-120]",
|
||
"interpretation": "Créatinine légèrement élevée, signe d'une diminution de la fonction rénale."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Patient âgé (70 ans)",
|
||
"interpretation": "L'âge est un facteur de risque d'insuffisance rénale."
|
||
}
|
||
],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 3,
|
||
"source": "regex",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...le 01/02/1949\nCYSTOSCOPIE AG\nIndication :\nPatient ayant présenté une rétention aig|e d'urines avec insuffisance rénale sur un adénome prostatique asse\nIndication de cystoscopie sous anesthésie générale.\nCompte-rendu op..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Gynécologique",
|
||
"cim10_suggestion": "Z01.4",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "Z01.4",
|
||
"justification": "Examen gynécologique non précisé, probablement suite à une investigation pour une anomalie ou une erreur administrative. Le contexte clinique d'un patient masculin rend ce diagnostic inhabituel mais justifie sa codification en tant que DAS.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLe diagnostic \"Gynécologique\" est très vague. Il indique une investigation ou un problème au niveau des organes génitaux féminins. Dans le contexte d'un patient de sexe masculin, cela suggère une investigation suite à une suspicion de pathologie gynécologique (par exemple, une anomalie congénitale, une pathologie rare, ou une erreur administrative).\n\nCODES CANDIDATS :\nZ01.4, D06.9, D26.0\n\nDISCRIMINATION :\nZ01.4 est un examen de routine et ne reflète pas un diagnostic. D06.9 et D26.0 concernent le col de l'utérus, ce qui est inapproprié pour un patient masculin. Le terme \"gynécologique\" dans ce contexte est probablement une erreur ou une investigation suite à une anomalie. Compte tenu du contexte clinique et de l'absence de précision, le code Z01.4 est le plus approprié, bien qu'imparfait, car il indique une investigation. Cependant, il est important de noter que ce code ne reflète pas la raison sous-jacente de l'investigation.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit justifier une mobilisation de ressources supplémentaires. Un examen gynécologique, même si inhabituel chez un homme, peut nécessiter des examens complémentaires et donc mobiliser des ressources.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 927,
|
||
"code": "Z01.4",
|
||
"extrait": "Z01.4 Examen gynécologique (de routine) (général)\nExamen pelvien (annuel) (périodique)\nFrottis de Papanicolaou au niveau du col de l'utérus\nÀ l'exclusion de :examen de routine pour surveillance d'une "
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 617,
|
||
"code": "O28.2",
|
||
"extrait": "O28.2 Résultats cytologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la\nmère"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 937,
|
||
"code": "Z36.4",
|
||
"extrait": "Z36.4 Dépistage prénatal de retard de croissance du fœtus par échographie et autres\nméthodes physiques"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 617,
|
||
"code": "O28.4",
|
||
"extrait": "O28.4 Résultats radiologiques anormaux au cours de l'examen prénatal systématique de la\nmère"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 937,
|
||
"code": "Z36.0",
|
||
"extrait": "Z36.0 Dépistage prénatal d'anomalies chromosomiques\nAmniocentèse\nPrélèvement placentaire (par voie vaginale)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 190,
|
||
"code": "D06.9",
|
||
"extrait": "D06.9 Col de l'utérus, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 927,
|
||
"code": "Z01.6",
|
||
"extrait": "Z01.6 Examen radiologique, non classé ailleurs\nContrôle radiographique thoracique\nMammographie de routine"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 198,
|
||
"code": "D26.0",
|
||
"extrait": "D26.0 Col de l'utérus"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Diagnostic \"Gynécologique\" mentionné dans le dossier",
|
||
"interpretation": "Indique une investigation ou un problème au niveau des organes génitaux féminins, même chez un patient masculin."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...vention sous anesthésie générale\nProtocole opératoire :\nDilatation urétrale à l'aveugle en position gynécologique.\nIntroduction du résecteur Storz 26 Ch.\nRéalisation d'une cystoscopie systématique : la vessie est..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Adénome de la prostate",
|
||
"cim10_suggestion": "N40",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "N40",
|
||
"justification": "Code le plus spécifique pour un adénome de la prostate bénin, conformément à la CIM-10 et aux règles PMSI.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'adénome de la prostate est une hypertrophie bénigne de la prostate, fréquente avec l'âge, pouvant entraîner des troubles urinaires obstructifs. Il s'agit d'une affection non cancéreuse mais pouvant nécessiter une prise en charge médicale ou chirurgicale.\n\nCODES CANDIDATS :\nN40 (Hyperplasie de la prostate), N42 (Autres affections de la prostate), C61 (Tumeur maligne de la prostate), D60.9 (Adénome de la prostate)\n\nDISCRIMINATION :\nLe diagnostic précis est \"Adénome de la prostate\". Bien que D60.9 soit déjà codé, il est important de vérifier si un code plus spécifique existe. N40 (Hyperplasie de la prostate) est plus précis qu'un code générique comme N42. C61 est à exclure car il s'agit d'une tumeur *maligne*. Le code N40 est donc le plus approprié pour un adénome de la prostate bénin.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources pendant le séjour. L'adénome de la prostate, même s'il n'est pas le DP, peut justifier des investigations complémentaires (échographie, PSA) ou un traitement médical, justifiant ainsi sa codification en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 37,
|
||
"code": "C61",
|
||
"extrait": "C61 Tumeur maligne de la prostate"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 588,
|
||
"code": "N42.2",
|
||
"extrait": "N42.2 Atrophie de la prostate"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 588,
|
||
"code": "N41.2",
|
||
"extrait": "N41.2 Abcès de la prostate"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 61,
|
||
"code": "N42",
|
||
"extrait": "N42 Autres affections de la prostate"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 173,
|
||
"code": "C61",
|
||
"extrait": "C61 Tumeur maligne de la prostate\nChapitre II"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 61,
|
||
"code": "N41",
|
||
"extrait": "N41 Affections inflammatoires de la prostate"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 987,
|
||
"code": "C61",
|
||
"extrait": "2-038 Tumeur maligne de la prostate → C61"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 996,
|
||
"code": "C61",
|
||
"extrait": "077 Tumeur maligne de la prostate → C61"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 985,
|
||
"code": "C61",
|
||
"extrait": "1-040 Tumeur maligne de la prostate → C61"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 61,
|
||
"code": "N40",
|
||
"extrait": "N40 Hyperplasie de la prostate"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Description du diagnostic : \"Adénome de la prostate\"",
|
||
"interpretation": "Confirmation clinique du diagnostic d'adénome prostatique."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Calculs vésicaux",
|
||
"cim10_suggestion": "N21.0",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "N21.0",
|
||
"justification": "Code le plus spécifique pour 'Calculs vésicaux' selon le CIM-10, et pertinent en tant que DAS compte tenu du contexte clinique.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLes calculs vésicaux sont la formation de masses solides dans la vessie, composées de minéraux. Ils peuvent causer des douleurs, des difficultés à uriner et des infections urinaires.\n\nCODES CANDIDATS :\nN20.9, N21.0, N21, N21.1, N21.8, N21.9\n\nDISCRIMINATION :\nN20.9 est trop général (sans précision). N21 est le chapitre, pas un code utilisable. N21.1 concerne l'urètre, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. N21.8 est pour 'autres' calculs des voies urinaires inférieures, moins spécifique que N21.0. N21.9 est également trop général. N21.0 est le plus spécifique car il correspond directement à 'Calcul de la vessie'.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources. La présence d'un calcul vésical nécessite potentiellement des investigations (imagerie) et/ou des traitements (lithotripsie, cystoscopie) justifiant sa qualification de DAS. Le diagnostic principal (insuffisance rénale) est prioritaire, mais le calcul vésical contribue à la complexité du cas.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 582,
|
||
"code": "N21.0",
|
||
"extrait": "N21.0 Calcul de la vessie\nCalcul :\n•dans un diverticule vésical\n•vésical\nÀ l'exclusion de :calcul coralliforme (N20.0)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.2",
|
||
"extrait": "K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite\nCalcul (bloqué) de :\n•canal cystique\n•vésicule biliaire\nsans précision ou sans cholécystite\nCholécystolithiase\nCholélithiase\nColique biliaire (ré"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 581,
|
||
"code": "N20.9",
|
||
"extrait": "N20.9 Calcul urinaire, sans précision\nChapitre XIV"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 582,
|
||
"code": "N21",
|
||
"extrait": "N21 Calcul des voies urinaires inférieures\nComprend : avec cystite et urétrite\nN21.0 Calcul de la vessie\nCalcul :\n•dans un diverticule vésical\n•vésical\nÀ l'exclusion de :calcul coralliforme (N20.0)\nN2"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 582,
|
||
"code": "N21.1",
|
||
"extrait": "N21.1 Calcul de l'urètre"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 582,
|
||
"code": "N21.9",
|
||
"extrait": "N21.9 Calcul des voies urinaires inférieures, sans précision\nN22* Calcul des voies urinaires au cours de maladies classées ailleurs\nN22.0* Calcul urinaire au cours de schistosomiase [bilharziose] (B65"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 582,
|
||
"code": "N21.8",
|
||
"extrait": "N21.8 Autres calculs des voies urinaires inférieures"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 581,
|
||
"code": "N20.1",
|
||
"extrait": "N20.1 Calcul de l'uretère\nCalcul urétéral"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.3",
|
||
"extrait": "K80.3 Calcul des canaux biliaires avec angiocholite\nTout état mentionné en K80.5 avec angiocholite"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 495,
|
||
"code": "K82.4",
|
||
"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "imagerie",
|
||
"element": "Échographie vésicale montrant des formations calcifiées dans la vessie.",
|
||
"interpretation": "Confirmation radiologique de la présence de calculs vésicaux."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Patient se plaignant de douleurs hypogastriques et de difficultés à la miction.",
|
||
"interpretation": "Symptômes cliniques compatibles avec la présence de calculs vésicaux."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
}
|
||
],
|
||
"actes_ccam": [],
|
||
"antecedents": [],
|
||
"traitements_sortie": [],
|
||
"biologie_cle": [],
|
||
"biologie_discarded": [],
|
||
"imagerie": [],
|
||
"complications": [],
|
||
"alertes_codage": [
|
||
"CMA niveau 3 : 'Insuffisance rénale' (N17.9) — sévérité non_evalue",
|
||
"QC: DP N30.8 confiance high→low — L'inflammation de la vessie est mentionnée, mais aucune preuve clinique n'est fournie. Il faudrait une description plus précise (symptômes, examens) pour justifier ce code. Sans preuve, il est préférable de le supprimer ou de le reclasser en un code plus général si l'inflammation est confirmée par des éléments cliniques.",
|
||
"QC: DAS Z01.4 confiance medium→high — Un code Z01.4 (examen gynécologique) est inhabituel dans ce contexte. La justification est vague ('probablement suite à une investigation...'). Si l'examen n'est pas directement lié à la pathologie principale, il n'est pas pertinent pour le PMSI et doit être supprimé. Si l'examen est pertinent, il faut une justification clinique plus précise.",
|
||
"QC: DAS Z01.4 (Gynécologique) à reconsidérer — Un code Z01.4 (examen gynécologique) est inhabituel dans ce contexte. La justification est vague ('probablement suite à une investigation...'). Si l'examen n'est pas directement lié à la pathologie principale, il n'est pas pertinent pour le PMSI et doit être supprimé. Si l'examen est pertinent, il faut une justification clinique plus précise.",
|
||
"QC: DAS N21.0 confiance high→medium — La justification est bonne, avec l'échographie et les symptômes. Cependant, il serait idéal d'avoir une description plus précise des formations calcifiées (taille, nombre, localisation). Le code est pertinent, mais une description plus détaillée renforcerait la justification.",
|
||
"QC: Le code Z01.4 semble inapproprié et nécessite une justification clinique plus précise ou une suppression.",
|
||
"QC: Le code N30.8 manque de preuves cliniques concrètes et doit être reconsidéré.",
|
||
"QC: Vérifier la pertinence de l'examen gynécologique et son lien avec les autres pathologies du patient.",
|
||
"VETOS[PDF]: FAIL (score=55)",
|
||
"VETO-02 [HARD] diagnostic_principal: DP N30.8 sans preuve exploitable",
|
||
"VETO-03 [LOW] diagnostics_associes[0]: DAS N17.9 potentiellement conditionnel",
|
||
"VETO-03 [LOW] diagnostics_associes[1]: DAS Z01.4 potentiellement conditionnel",
|
||
"VETO-03 [LOW] diagnostics_associes[2]: DAS N40 potentiellement conditionnel"
|
||
],
|
||
"source_files": [],
|
||
"ghm_estimation": {
|
||
"cmd": "11",
|
||
"cmd_libelle": "Affections du rein et des voies urinaires",
|
||
"type_ghm": "M",
|
||
"severite": 3,
|
||
"ghm_approx": "11M??3",
|
||
"cma_count": 1,
|
||
"cms_count": 0,
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
||
"controles_cpam": [],
|
||
"veto_report": {
|
||
"verdict": "FAIL",
|
||
"score_contestabilite": 55,
|
||
"issues": [
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-02",
|
||
"severity": "HARD",
|
||
"where": "diagnostic_principal",
|
||
"message": "DP N30.8 sans preuve exploitable"
|
||
},
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "LOW",
|
||
"where": "diagnostics_associes[0]",
|
||
"message": "DAS N17.9 potentiellement conditionnel"
|
||
},
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "LOW",
|
||
"where": "diagnostics_associes[1]",
|
||
"message": "DAS Z01.4 potentiellement conditionnel"
|
||
},
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "LOW",
|
||
"where": "diagnostics_associes[2]",
|
||
"message": "DAS N40 potentiellement conditionnel"
|
||
}
|
||
]
|
||
},
|
||
"processing_time_s": 124.9,
|
||
"metrics": {
|
||
"das_total": 4,
|
||
"das_active": 4,
|
||
"das_excluded": 0,
|
||
"das_removed": 0,
|
||
"das_ruled_out": 0,
|
||
"das_no_code": 0,
|
||
"actes_total": 0,
|
||
"actes_with_code": 0,
|
||
"dp_has_code": true
|
||
},
|
||
"rules_runtime": {
|
||
"router_version": 1,
|
||
"mode": "strict",
|
||
"enabled_packs": [
|
||
"decisions_core",
|
||
"vetos_core"
|
||
],
|
||
"always_on_rules": [],
|
||
"triggers_fired": []
|
||
}
|
||
} |