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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE ORTHO 1 - [PATIENT_2]
[MEDECIN_8] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
[MEDECIN_8] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: [CONTACT_1] Code Postal: 64220
113 CHEMIN DE SORHOUETA MAISON ILDEIA- Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Adresse:
[ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 06/06/2023 Heure d'admission: 15:02
Date de sortie: 10/06/2023 Heure de sortie: 21:09
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_8] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
Epouse [PATIENT_1] [ADRESSE_2] [TEL_1] [TEL_1]
(Clinicom)
Antécédents (texte libre)
Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023 06/06/2023
surveillance 08:01 14:55 07:21 01:56 15:09 07:52 05:22 02:01 18:13 07:47 04:54 22:47 15:24
Température 36,20 36 36,10 37 36,20 37,20 36 37
Pouls 69 67 70 72 72 67 80 64 62
PA
Droite Droite
Latéralité
PA
139 129 161 141 152 141 133 113 137
Systolique
PA
82 67 79 77 90 89 81 56 66
Diastolique
Saturation
97 97 95 95 95 97 97 98 97
VentilationVentilationVentilation VentilationVentilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
1 1 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0
repos
Poids/Taille
Item de 06/06/2023
surveillance 15:24
Poids [kg] 80
Taille [cm] 173
Surv. Isolement et Contention
Item de 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023
surveillance 08:01 14:55 07:21 15:09 07:52 02:01 18:13 07:47 15:24
Pouls 69 67 70 72 72 67 80 64 62
PA
139 129 161 141 152 141 133 113 137
Systolique
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 1 de 19

PA
82 67 79 77 90 89 81 56 66
Diastolique
Saturation
97 97 95 95 95 97 97 98 97
Température 36,20 36 36,10 37 36,20 37,20 36 37
Surv. Contention
Item de 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023
surveillance 08:01 14:55 07:21 15:09 07:52 02:01 18:13 07:47 15:24
Pouls 69 67 70 72 72 67 80 64 62
PA
139 129 161 141 152 141 133 113 137
Systolique
PA
82 67 79 77 90 89 81 56 66
Diastolique
Saturation
97 97 95 95 95 97 97 98 97
Température 36,20 36 36,10 37 36,20 37,20 36 37
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN_8] Date Commentaires
Echo cardiaque Dr [MEDECIN_2]:
Pas de malformation congénitale
DR. [MEDECIN_3] 09/06/2023 Probable HTAP groupe 1
Note d'évolution
[MEDECIN_6] 15:54 Hospit GCS demain pour finir le bilan et cathé droit surement lundi.
Nécessité de PEC au CHU HL (Dr [MEDECIN_4]) 6eme Est par la suite.
Chir ortho Bdx ok pour le prendre en charge.
Anesth Bdx en contact avec Dr [MEDECIN_5] (Cardio Bdx): demande qu'on se mette en relation avec Dr
[MEDECIN_3] 08/06/2023 [MEDECIN_2] ici pour débuter bilan avant bloc surement fin de semaine prochaine.
Note d'évolution
[MEDECIN_6] 17:21
--> Allo Dr [MEDECIN_2]: Fera nouvelle echo cœur demain +/- hospit GCS demain en fonction des
[ADRESSE_3]
ETT : réalisé devant une dilatation des cavités droites au bodyscan et un BBD à ECG:
HTAP majeure: 89 + 10 mmHg!! et cavités droites très dilatées en faveur d'une EP récente.
Doppler veineux des MI (faite par cardio dans le même temps): Pas de TVP mais segment sural
gche mal exploré à cause de la fracture.
A eu angioscan à St Palais: dilatation des a pulm mais pas d'EP décrite.
Nouvel Angioscan thoracique: Pas d'embolie pulmonaire. Signe scannographique
d'hypertension pulmonaire avec franche dilatation du tronc de l'artère pulmonaire et des artères
pulmonaires lobaires associée à un aspect de perfusion en mosaïque avec des artères de calibre
grêle dans les zones hypoperfusées. Signe de coeur pulmonaire chronique associé avec franche
DR. [MEDECIN_3] 07/06/2023 dilatation des cavités droites.
Note d'évolution
[MEDECIN_6] 14:14 L'ensemble peut faire suspecter un coeur pulmonaire chronique post-embolique
Avis cardio GCS: Pas de traitement à mettre en place dans l'immédiat devant la très bonne
tolérence clinique. Recommande également prise en charge au CHU avec bilan HTAP CHU en
suivant la chir.
Vu avec Dr [MEDECIN_1] et [PERSONNE_9]: Bloc demain annulé. CK se met en relation avec les équipes de
Bordeaux.
[PATIENT_2] ayant comme seul ATCD un asthme. Devait avoir une consultation cardio dans les
semaines à venir à titre systématique. N'avait jamais vu de cardio ni pneumo.
AVP: se serait fait percuté par une moto alors qu'il circulait à VTT.
Transféré de l'hôpital de St Palais pour la prise en charge d'un fracture complexe du cotyle
gauche.
ATCD: Asthme sous Foradil
Allergie: Augmentin
Histoire de la DR. [MEDECIN_3] 06/06/2023
maladie [MEDECIN_6] 17:13
Algique uniquement aux mobilisations.
--> Bloc jeudi 08/06
--> Antalgie et lovenox reconduit: Pas de lovenox le matin de l'intervention.
Surveillance Psychiatrie
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 2 de 19

Item de 10/06/2023 09/06/2023 09/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 08/06/2023 07/06/2023 07/06/2023 06/06/2023
surveillance 08:01 14:55 07:21 15:09 07:52 02:01 18:13 07:47 15:24
Température 36,20 36 36,10 37 36,20 37,20 36 37
Pouls 69 67 70 72 72 67 80 64 62
PA
139 129 161 141 152 141 133 113 137
Systolique
PA
82 67 79 77 90 89 81 56 66
Diastolique
Saturation
97 97 95 95 95 97 97 98 97
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN_8] Date Note
CARDIO :
- ETT vue
09/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
16:08 DEVENIR :
transfert cardio demain
papiers fait par Dr [MEDECIN_6] pour transfert
09/06/2023 Info : transfert en cardio le 10/06 à 14h30
Note IDE [SOIGNANT_4]
15:51
Cardio :
- a eu son echo cœur à 12h
Douleur :
- Algique pendant la toilette => Vu avec patient, dit être de moins en moins douloureux, proposée
09/06/2023 ATG3 avant mobilisation
Note IDE [SOIGNANT_1]
12:15
Selle :
- Selle ce jour
Devenir :
- CGS cette après-midi à reconfirmer
CARDIO :
- écho cœur demandé pour demain ( pas d'heure)
08/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
18:30
DEVENIR :
- hospit par la suite ne cardio pour examen complémentaire
Hygiène:
[SOIGNANT_12] au lit
Douleur:
08/06/2023
Note A-Soignante [PERSONNE_8] patient très algique à la mobilisation lors des soins d'hygiène et de confort
13:25
Action:
A deux soignants pour la réfection du lit et l'installation
IDE informéee
Moral :
- Moral en baisse, "trouve ça long"
08/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
08:03
CHU Bordeaux :
- Chirurgien doit nous tenir au courant
ETT : HTAP majeure + EP récente
clinique stable, PV dans les normes
ortho:
PEC sur un CHU (sûrement bordeaux)
07/06/2023 bloc de demain donc annulé
Note IDE [SOIGNANT_2]
18:23
douleur:
non algique
entourage:
au vu de la situation, sa femme est autorisée a venir des 10h30 demain matin
07/06/2023 patient algique++++ lors de la mobilisation au scanner! transfert ultra compliqué
Note MER [PERSONNE_7]
15:04 les manips
Ortho :
- Non algique au repos
- Lit strict [PERSONNE_6] 07/06/2023
Note IDE
[SOIGNANT_15] 12:37 Accompagnant :
- Epouse autorisé à dormir en chambre
Bloc:
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 3 de 19

- Bloc prévu demain à 12h30
- Consult anesth faite
- ETT fait à 12h45 à la demande de l'anest
-> embolie pulmonaire récente
-> Angioscan ddé
DOULEUR : non algique au repos [PERSONNE_5] 06/06/2023
Note IDE
[SOIGNANT_14] 23:41 ORTHO : membre chaud et coloré
motricité sensibilité ok
Douleur :
- Douloureux au mobilisation ++ => TTT antalgique si besoin prescrit
- Position au lit sans mobilisation => non algique
06/06/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
19:19
Bloc :
- Bloc prévu le 8/06
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[PERSONNE_4] 5MG DR. [MEDECIN_3]
1 GEL - Normal 06/06/2023 16:49 10/06/2023 16:49
[PERSONNE_3] [14] [PERSONNE_3](s) [MEDECIN_6]
PARACETAMOL ARW
DR. [MEDECIN_3]
500MG [PERSONNE_3] [12] 2 GEL - Normal 06/06/2023 16:49 10/06/2023 16:49
[MEDECIN_6]
[PERSONNE_3](s)
TRANSIPEG 5,9G PDR
[MEDECIN_3]
ORALE SACHET [20] 2 SACHET - Matin [8h] Normal 09/06/2023 10:30 10/06/2023 08:00
[MEDECIN_6]
Sachet(s)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI Le débit a été
AXa/0,4ML INJ SER modifié. Le débit DR. [MEDECIN_3]
0,4 ml - Matin [8h] Normal 06/06/2023 16:53 10/06/2023 09:16
+S [2] SERINGUE(S) en cours est : 24 [MEDECIN_6]
PREREMPLIE(S) par .
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
07/06/2023 14:47 Angioscanner Thoracique 07/06/2023 14:54 Réalisé DR. [MEDECIN_3]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_7] - 1 seule fois 1 seule 06/06/2023[SOIGNANT_10]
Signé
[PATIENT_2] (arrivée) fois 18:11 [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_7]
TOILETTE AU LIT : [SOIGNANT_12] 06/06/2023
Signé - à 08h Normal [SOIGNANT_9] 22:47
[SOIGNANT_7] [SOIGNANT_7]
BANDAGE DE 06/06/2023
Signé - à 08h Normal [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_13] 22:47
[SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_7]
BANDAGE DE 06/06/2023
Signé - à 20h Normal [SOIGNANT_9]
CONTENTION : STOP 22:47
[SOIGNANT_7]
- 7x/jour (8h 12h
08/06/2023 Valerie
[PERSONNE_1] : SURV. Signé 14h 19h 22h 0h 4h)
00:00 [SOIGNANT_11]
[SOIGNANT_6] [SOIGNANT_7]
- 3xJ [8h 12h 19h] 06/06/2023
[SOIGNANT_6] AUX Réalisé [SOIGNANT_9] 22:47
[SOIGNANT_7] [SOIGNANT_7]
COUCHAGE : [SOIGNANT_12] - 2xJ [14h 22h] 06/06/2023
Réalisé [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_12] 22:47
[SOIGNANT_7]
1 Semaine - Matin 06/06/2023[SOIGNANT_10]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 18:11 [PATIENT_2]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 06/06/2023 [SOIGNANT_10]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 18:11 [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_7]
LIT : REFECTION 06/06/2023
Réalisé - à 08h Normal [SOIGNANT_9] 22:47
[SOIGNANT_7]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 4 de 19

1 Semaine - Matin 06/06/2023[SOIGNANT_10]
REPAS : [MEDECIN_7] Réalisé
[8h] Normal 18:11 [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_7]
- 3xJ [8h 12h 19h] 06/06/2023
REPAS : [MEDECIN_7] Réalisé [SOIGNANT_9] 22:47
[SOIGNANT_7]
- 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7]
06/06/2023
SOMMEIL : SURV. Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h) [SOIGNANT_9]
22:47
Normal [SOIGNANT_7]
Notes du
[SOIGNANT_7]
TOILETTE AU LAVABO : 06/06/2023 professionel
Réalisé - à 08h Normal [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_12] 22:47 de santé: ou
[SOIGNANT_7]
douche
TOILETTE : 1 Semaine - Matin 06/06/2023 [SOIGNANT_10]
Réalisé
[MEDECIN_7] [8h] Normal 18:11 [SOIGNANT_10]
TOILETTE PRE- 1 Semaine - Matin 06/06/2023 [SOIGNANT_10]
Réalisé
[SOIGNANT_8] [8h] Normal 18:11 [SOIGNANT_10]
- 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7]
07/06/2023
URINAL / BASSIN : VIDER Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h) [SOIGNANT_9]
04:54
Normal [SOIGNANT_7]
- 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_7]
06/06/2023
VESSIE DE GLACE Réalisé 14h 19h 22h 0h 4h) [SOIGNANT_9]
22:47
Normal [SOIGNANT_7]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 5 de 19

Plan de soins Jour J du 10/06/2023 07h00 au 11/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [PERSONNE_4] 5MG [PERSONNE_3] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 06/06/2023 @ 16:49
00:49 * 1
16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
Si douleurs EVA>4 08:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé —[PERSONNE_4] 5MG [PERSONNE_3] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 06/06/2023 @ 16:49
08:49 * 1
16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
Si douleurs EVA>4 08:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé —[PERSONNE_4] 5MG [PERSONNE_3] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 06/06/2023 @ 16:49
16:49 * 1
16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
Si douleurs EVA>4 08:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_6] [MEDECIN_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
22:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_6] [MEDECIN_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
04:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [PERSONNE_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
10:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
16:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_3]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - [SOIGNANT_5] le 09/06/2023 à
ORALE - Matin [8h] Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 10:30
08:00 * 2
09/06/2023 @ 10:30 Fin le 09/07/2023 à SACHET
Si constipation 08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 16:53
ml - sur 1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Fin le 06/07/2023 à 09:16 * 0.4
ml
Matin [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 10/06/2023 à
09:16
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — [SOIGNANT_6] [PERSONNE_2] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à 08:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
22:47
Fin le 13/06/2023 à
19:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 6 de 19

Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — [SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
22:47 12:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
19:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — [SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
22:47 19:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
19:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_12] -
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:
22:47 22:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
14:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_12] -
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:
22:47 14:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
14:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin [8h] - 1 18:11
Semaine- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 18:11 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 18:11
@ 18:11 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023
22:47 08:00 * 1
@ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_7] - Matin [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 18:11
18:11 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_7] - 3xJ
[SOIGNANT_7]
[8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:[PERSONNE_2] 08:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
22:47
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 7 de 19

Fin le 13/06/2023 à
19:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_7] - 3xJ
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:
22:47 12:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
19:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_7] - 3xJ
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:
22:47 19:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
19:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 22:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 00:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 04:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 12:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 14:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[PERSONNE_2]
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 8 de 19

Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — TOILETTE AU LAVABO : [SOIGNANT_12] [PERSONNE_2]
[SOIGNANT_12] - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47 22:47 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 13/06/2023 à
ou douche 08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — TOILETTE : [MEDECIN_7] - Matin [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 18:11
18:11 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — TOILETTE PRE-[SOIGNANT_8] - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 18:11
@ 18:11 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
04:54 22:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
04:54 00:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
04:54 04:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
04:54 08:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
04:54 12:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_9]
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
[SOIGNANT_7] 14:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
[PERSONNE_2]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 9 de 19

[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
04:54 19:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 22:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 00:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 04:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 08:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 12:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_7]
[PERSONNE_2]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 14:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_7]
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
[PERSONNE_2] 19:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
22:47
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 10 de 19

Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7] — BANDAGE DE [SOIGNANT_13] -
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023
22:47 08:00 * 1
@ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Signé — BANDAGE DE CONTENTION :
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
STOP - à 20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:
22:47 20:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
20:00
Admin le 10/06/2023 à
20:00[SOIGNANT_11]
Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00[SOIGNANT_11]
Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 00:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00[SOIGNANT_11]
Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 04:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00[SOIGNANT_11]
Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 08:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00[SOIGNANT_11]
Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 12:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00[SOIGNANT_11]
Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 14:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00[SOIGNANT_11]
Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 19:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 11 de 19

Plan de soins Jour J + 1 du 11/06/2023 07h00 au 12/06/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [PERSONNE_4] 5MG [PERSONNE_3] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 06/06/2023 @ 16:49
08:49 * 1
16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
Si douleurs EVA>4 08:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — [PERSONNE_4] 5MG [PERSONNE_3] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 06/06/2023 @ 16:49
16:49 * 1
16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
Si douleurs EVA>4 08:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — [PERSONNE_4] 5MG [PERSONNE_3] - 5MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 06/06/2023 @ 16:49
00:49 * 1
16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
Si douleurs EVA>4 08:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3]
[PERSONNE_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
10:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [PERSONNE_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
16:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_6] [MEDECIN_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
22:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] [PERSONNE_3] - 500MG [PERSONNE_3] - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_5] 16:49
04:49 * 2
presc.: 06/06/2023 @ 16:49 Fin le 06/07/2023 à GEL
si douleur si température sup à 38,5 10:49
Admin le 10/06/2023 à
16:49
Signé — TRANSIPEG 5,9G PDR [MEDECIN_3]
SACHET - 5,9G poudre - Dose 2 SACHET - [SOIGNANT_5] le 09/06/2023 à
ORALE - Matin [8h] Si besoin - [SOIGNANT_5] presc.: 10:30
08:00 * 2
09/06/2023 @ 10:30 Fin le 09/07/2023 à SACHET
Si constipation 08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML INJ [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose 0,4 16:53
ml - sur 1 min - SOUS-CUTANEE Discontinue - Fin le 06/07/2023 à 08:00 * 0.4
ml
Matin [8h] - 1ère dose: 07/06/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 10/06/2023 à
09:16
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7] — [SOIGNANT_6] [PERSONNE_2] - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à 08:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
22:47
Fin le 13/06/2023 à
19:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 12 de 19

Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — [SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
22:47 12:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
19:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — [SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
AUX TOILETTES - 3xJ [8h 12h 19h] - pendant 7
22:47 19:00 * 1
Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
19:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_12] -
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:
22:47 14:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
14:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — COUCHAGE : [SOIGNANT_12] -
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
2xJ [14h 22h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:
22:47 22:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
14:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin [8h] - 1 18:11
Semaine- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 18:11 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 18:11
@ 18:11 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023
22:47 08:00 * 1
@ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_7] - Matin [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 18:11
18:11 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_7] - 3xJ
[SOIGNANT_7]
[8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:
[PERSONNE_2] 08:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
22:47
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 13 de 19

Fin le 13/06/2023 à
19:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_7] - 3xJ
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:
22:47 12:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
19:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_7]
Réalisé — REPAS : [MEDECIN_7] - 3xJ
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[8h 12h 19h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:
22:47 19:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
19:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 08:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 12:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 14:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 19:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 22:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[PERSONNE_2]
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à 00:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 14 de 19

Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 7x/jour (8h 12h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 04:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7] — TOILETTE AU LAVABO : [SOIGNANT_12] [SOIGNANT_12] - à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47 22:47 08:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 13/06/2023 à
ou douche 08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — TOILETTE : [MEDECIN_7] - Matin [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 18:11
18:11 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — TOILETTE PRE-[SOIGNANT_8] - [SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023 18:11
@ 18:11 Fin le 13/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
04:54 08:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
04:54 12:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
04:54 14:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
04:54 19:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_9]
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
[SOIGNANT_7] 22:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54[PERSONNE_2]ient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 15 de 19

[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
04:54 00:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — URINAL / BASSIN : VIDER - 7x/jour
[SOIGNANT_5] le 07/06/2023 à
(8h 12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)-
04:54 04:00 * 1
Date [SOIGNANT_5]: 07/06/2023 @ 04:54
Fin le 14/06/2023 à
04:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 08:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 12:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 14:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 19:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 22:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_7]
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
[PERSONNE_2] 00:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
22:47
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 16 de 19

Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Réalisé — VESSIE DE GLACE - 7x/jour (8h
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
12h 14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date
22:47 04:00 * 1
[SOIGNANT_5]: 06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]
Signé — BANDAGE DE [SOIGNANT_13] -
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
à 08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]: 06/06/2023
22:47 08:00 * 1
@ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
08:00
Admin le 10/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [SOIGNANT_7]igné — BANDAGE DE CONTENTION :
[SOIGNANT_5] le 06/06/2023 à
STOP - à 20h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_5]:
22:47 20:00 * 1
06/06/2023 @ 22:47
Fin le 13/06/2023 à
20:00
Admin le 10/06/2023 à
20:00[SOIGNANT_11]
Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 08:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00[SOIGNANT_11]
Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 12:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00[SOIGNANT_11]
Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 14:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00[SOIGNANT_11]
Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 19:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00[SOIGNANT_11]
Signé — [PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00[SOIGNANT_11]
Signé —[PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 00:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
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[SOIGNANT_11]
Signé —[PERSONNE_1] : SURV. - 7x/jour (8h 12h [SOIGNANT_5] le 08/06/2023 à
14h 19h 22h 0h 4h) - pendant 7 Jour(s)- Date 00:00
[SOIGNANT_5]: 08/06/2023 @ 00:00 Fin le 14/06/2023 à 04:00 * 1
22:00
Admin le 10/06/2023 à
19:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 07/06/2023
Docteur
[MEDECIN_8] de naissance : [PATIENT_1]
[MEDECIN_8] utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : M
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
Examen du : 07/06/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_9] le 07/06/2023
ANGIOSCANNER THORACIQUE
Indication :
Antécédent : ETT cardiaque ce matin: dilatation majeure cavités droites avec importante HTAP en faveur d'une EP Recherche :
Embolie pulmonaire?
Protocole :
Acquisition hélicoïdale centrée sur le thorax après injection de produit de contraste en bolus contrôlé au temps artériel pulmonaire.
RESULTATS :
Importante dilatation du tronc artériel pulmonaire mesuré à 43 mm et dilatation des artères pulmonaires lobaires en rapport avec
des signes d'hypertension pulmonaire scanographique. Aspect de perfusion en mosaïque avec anomalie de calibre vasculaire dans
les zones hypoperfusées, sans image de défect endoluminal décelé ni stigmate cruoriques évident : Aspect de c?ur pulmonaire
chronique.
Large dilatation des cavités droites.
07/06/2023
CR Scanner
14:47
En fenêtre parenchymateuse il n'y a pas d'anomalie bronchique ni de lésion interstitielle parenchymateuse sous-jacente. On note
quelques condensations sous-pleurales à base triangulaire notamment lobaire inférieure droite : stigmates d'infarctus ?
CONCLUSION :
Signe scannographique d'hypertension pulmonaire avec franche dilatation du tronc de l'artère pulmonaire et des artères
pulmonaires lobaires associée à un aspect de perfusion en mosaïque avec des artères de calibre grêle dans les zones hypoperfusées.
Signe de c?ur pulmonaire chronique associé avec franche dilatation des cavités droites.
L'ensemble peut faire suspecter un c?ur pulmonaire chronique post-embolique à noter cependant qu'il existe des atypies il n'y a pas
de recrutement des artères vasculaires systémiques ni de franc stigmate embolique intra-artériel.
À confronter à l'ensemble du bilan.
Dr [MEDECIN_9]
Technique :
GE CT Revolution Revo Evo n°RE36a1600003YC
PDL : 347.08 mGy.cm CTDI : 13.26 mGy
Protocole d'acquisition : 5.5 Embolie Pulmonaire (Bas-->Haut)
IOMERON 350 150mL lp2662b 100.00 ml
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001161475
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
Le 10/06/2023 22:58 Page 18 de 19

Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Chers confrères,
Merci de recevoir Mr [PATIENT_1], né le [DATE_NAISS_1], pour le bilan de cet HTAP de
découverte fortuite lors d'une ETT réalisée dans le cadre d'un bilan anesthésique.
Ce patient était hospitalisé en chirurgie orthopédique pour la prise en charge d'une fracture du cotyle droit
suite à un AVP alors qu'il circulait à VTT.
Cette fracture est chirurgicale. La découverte de cette HTAP, nous amène à devoir organiser cette
chirurgie sur le CHU de Bordeaux.
A la demande des cardiologues et anesthésistes du CHU, nous vous transférons le patient pour débuter le
bilan cardiologique avant qu'il soit transféré dans le courant de la semaine prochaine sur Bordeaux.
Lettre de
transfert Dans l'attente de cette chirurgie, le patient doit rester alité. Il n'y a pas de traction envisageable pour cette
fracture.
ATCD: Asthme sous Floradil
TTT actuel:
[PERSONNE_4] 5 mg: à la demande et avant les mobilisations
Doliprane 1g X4/j
Lovenox 0.4: 1/j
Cordialement,
Dr [MEDECIN_3]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 80 kg - IMC: 26.730
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