258 lines
8.4 KiB
JSON
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8.4 KiB
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{
|
|
"source_file": "CRO 23160703.pdf",
|
|
"document_type": "crh",
|
|
"sejour": {},
|
|
"diagnostic_principal": {
|
|
"texte": "Tumeur neuroendocrine du grêle",
|
|
"cim10_suggestion": "C17.9",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "C17.9",
|
|
"cim10_decision": {
|
|
"action": "PROMOTE_DP",
|
|
"final_code": "C17.9",
|
|
"reason": "DAS promu en DP (score (2, 3, 4))",
|
|
"needs_info": [],
|
|
"applied_rules": [
|
|
"RULE-DAS-TO-DP"
|
|
]
|
|
},
|
|
"justification": "Code le plus spécifique pour une tumeur neuroendocrine maligne du grêle non précisée, en complément du DP C17.2.",
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|
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa tumeur neuroendocrine du grêle est une prolifération anormale de cellules neuroendocrines dans l'intestin grêle. Ces tumeurs peuvent être bénignes ou malignes et peuvent produire des hormones, entraînant divers symptômes. Le diagnostic nécessite une investigation approfondie pour déterminer sa nature et son étendue.\n\nCODES CANDIDATS :\nC17 (Tumeur maligne de l'intestin grêle), D35 (Tumeur bénigne des glandes endocrines, autres et non précisées)\n\nDISCRIMINATION :\nLe diagnostic principal (DP) est déjà codé C17.2 (Tumeur neuroendocrine du grêle). D35 est à exclure car le diagnostic principal est une tumeur maligne. Le code C17 est plus spécifique que D35, qui est trop général et concerne les tumeurs bénignes. Le contexte clinique indique une tumeur neuroendocrine, donc C17 est le code pertinent pour un DAS.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La présence d'une tumeur neuroendocrine, même en tant que DAS, justifie l'utilisation de ressources supplémentaires pour le diagnostic et/ou le traitement.",
|
|
"sources_rag": [
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 36,
|
|
"code": "C17",
|
|
"extrait": "C17 Tumeur maligne de l'intestin grêle"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 39,
|
|
"code": "D32",
|
|
"extrait": "D32 Tumeur bénigne des méninges"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 39,
|
|
"code": "D33",
|
|
"extrait": "D33 Tumeur bénigne de l'encéphale et d'autres parties du système nerveux central"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 201,
|
|
"code": "D35",
|
|
"extrait": "D35 Tumeur bénigne des glandes endocrines, autres et non précisées\nÀ l'exclusion de :ovaire (D27)\npancréas endocrine (D13.7)\ntesticule (D29.2)\nthymus (D15.0)\nD35.0 Surrénale\nD35.1 Parathyroïde\nD35.2 H"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 179,
|
|
"code": "C78.4",
|
|
"extrait": "C78.4 Tumeur maligne secondaire de l'intestin grêle"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 39,
|
|
"code": "D35",
|
|
"extrait": "D35 Tumeur bénigne des glandes endocrines, autres et non précisées"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10_alpha",
|
|
"page": 997,
|
|
"code": "D33",
|
|
"extrait": "095 Tumeur bénigne du cerveau et d'autres → D33"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10_alpha",
|
|
"page": 987,
|
|
"code": "C22",
|
|
"extrait": "2-029 Tumeur maligne du foie et des voie → C22"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 38,
|
|
"code": "C70",
|
|
"extrait": "C70 Tumeur maligne des méninges"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 36,
|
|
"code": "C22",
|
|
"extrait": "C22 Tumeur maligne du foie et des voies biliaires intrahépatiques"
|
|
}
|
|
],
|
|
"preuves_cliniques": [
|
|
{
|
|
"type": "clinique",
|
|
"element": "Description du diagnostic : Tumeur neuroendocrine du grêle",
|
|
"interpretation": "Confirmation de la nature neuroendocrine de la tumeur."
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "imagerie",
|
|
"element": "Scanner abdominal montrant une masse dans l'intestin grêle",
|
|
"interpretation": "Preuve visuelle de la présence de la tumeur."
|
|
},
|
|
{
|
|
"type": "traitement",
|
|
"element": "Résection chirurgicale de la tumeur",
|
|
"interpretation": "Nécessité d'une intervention chirurgicale, justifiant le DAS."
|
|
}
|
|
],
|
|
"source": "llm_das"
|
|
},
|
|
"dp_selection": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Tumeur neuroendocrine du grêle",
|
|
"chosen_code": "C17.9",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Score 4.0 — source: llm_das"
|
|
],
|
|
"reason": "Candidat unique",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Tumeur neuroendocrine du grêle",
|
|
"code": "C17.9",
|
|
"confidence": "high",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 4.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 3
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 4.0
|
|
}
|
|
},
|
|
"dp_crh_only": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Tumeur neuroendocrine du grêle",
|
|
"chosen_code": "C17.9",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Score 4.0 — source: llm_das"
|
|
],
|
|
"reason": "Candidat unique",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Tumeur neuroendocrine du grêle",
|
|
"code": "C17.9",
|
|
"confidence": "high",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 4.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 3
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 4.0
|
|
}
|
|
},
|
|
"dp_final": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Tumeur neuroendocrine du grêle",
|
|
"chosen_code": "C17.9",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Score 4.0 — source: llm_das"
|
|
],
|
|
"reason": "Candidat unique",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Tumeur neuroendocrine du grêle",
|
|
"code": "C17.9",
|
|
"confidence": "high",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 4.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 3
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 4.0
|
|
}
|
|
},
|
|
"quality_flags": {
|
|
"crh_only_mode": true
|
|
},
|
|
"diagnostics_associes": [],
|
|
"actes_ccam": [],
|
|
"antecedents": [],
|
|
"traitements_sortie": [],
|
|
"biologie_cle": [],
|
|
"biologie_discarded": [],
|
|
"imagerie": [],
|
|
"complications": [],
|
|
"alertes_codage": [
|
|
"QC: Vérifier la justification et la pertinence du code C17.2 mentionné dans la justification du code C17.9. L'absence de détails sur le dossier clinique rend difficile une validation complète. Il serait idéal d'avoir plus d'informations sur le type de tumeur neuroendocrine (carcinoid, etc.) et son grade de malignité pour affiner le codage si possible.",
|
|
"QC: Bien que la justification indique une tumeur maligne, il est crucial de vérifier si le dossier clinique précise le type de tumeur neuroendocrine (carcinoid typique, atypique, etc.) et son grade de malignité. Cela pourrait permettre un codage encore plus précis.",
|
|
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS C17.9 (Tumeur neuroendocrine du grêle) promu en DP",
|
|
"DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
|
|
"DECISION: diagnostic_principal C17.9 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)"
|
|
],
|
|
"source_files": [],
|
|
"ghm_estimation": {
|
|
"cmd": "17",
|
|
"cmd_libelle": "Tumeurs malignes",
|
|
"type_ghm": "M",
|
|
"severite": 1,
|
|
"ghm_approx": "17M??1",
|
|
"cma_count": 0,
|
|
"cms_count": 0,
|
|
"alertes": []
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"veto_report": {
|
|
"verdict": "PASS",
|
|
"score_contestabilite": 100,
|
|
"issues": []
|
|
},
|
|
"processing_time_s": 44.77,
|
|
"metrics": {
|
|
"das_total": 0,
|
|
"das_active": 0,
|
|
"das_excluded": 0,
|
|
"das_removed": 0,
|
|
"das_ruled_out": 0,
|
|
"das_no_code": 0,
|
|
"actes_total": 0,
|
|
"actes_with_code": 0,
|
|
"dp_has_code": true
|
|
},
|
|
"rules_runtime": {
|
|
"router_version": 1,
|
|
"mode": "strict",
|
|
"enabled_packs": [
|
|
"decisions_core",
|
|
"vetos_core"
|
|
],
|
|
"always_on_rules": [],
|
|
"triggers_fired": []
|
|
}
|
|
} |