Dom/t2a_v2
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dom 13fe9fa666 chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured) 
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-07 23:14:42 +01:00

540 lines
21 KiB
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Raw Blame History

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"source_excerpt": "...s: 105 kg - IMC: 30.679\nLe 23/04/2023 14:31 Page 1 de 15\n\nType Etat Code Date\nPrincipal actif K81.9 Cholécystite, sans précision [CMA2] 22/04/2023 09:05\nAntécédents (texte libre)\nType de note Nom Date Heure Note\nAucune donnée\nre..."
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"source_excerpt": "...nte des résultats pour montée en chirurgie viscérale.\n22/04/2023\nNote IDE Amélie DEBIEZ TDM passé : Angiocholite.\n06:42\nTransfert UHCD prévu.\nStephanie 22/04/2023 Inventaire fait.\nNote A-Soignante\nCARDONNE 04:27..."
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"texte": "Hypertension artérielle",
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"source_excerpt": "...mentaire bilirubine totale fractions conjuguée\net non conjugée non\nréalisé.\nNon-applicable en cas\nd'insuffisance rénale\naigue. Estimation du\nDFG non validée dans\nles situations suivantes:\n- patients âgés &gt; 75\nans - p..."
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"source_excerpt": "...action ?démateuse partielle de cette dernière.\nDr BERGOUGNOUX Brice\nbio syndrome inflammatoire avec CRP 29, cholestase anictérique, gamaGT 181 (33 le 17/04)\nASAT 61 (27 le 17/04)\n22/04/2023\nNote d'évolut..."
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"source_excerpt": "...NOUX Brice\nbio syndrome inflammatoire avec CRP 29, cholestase anictérique, gamaGT 181 (33 le 17/04)\nASAT 61 (27 le 17/04)\n22/04/2023\nNote d'évolution DR. Isabelle VIRTO\n05:22 Lipase négative\nDemande image..."
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"source_excerpt": "...depuis se sent \"barbouillé\" sans\ntrouble du transit\nBio faite le 17/04, CRP 3.4\nGama GT 33\nASTA 27\nALAT 25\nATCD hémochromatose, a eu des saignées en 2014 suivi par un gastro à Aguilera\nHTA\nTTT ne sais pl..."
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"source_excerpt": "...depuis se sent \"barbouillé\" sans\ntrouble du transit\nBio faite le 17/04, CRP 3.4\nGama GT 33\nASTA 27\nALAT 25\nATCD hémochromatose, a eu des saignées en 2014 suivi par un gastro à Aguilera\nHTA\nTTT ne sais pl..."
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"test": "Sodium",
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"source_excerpt": "...ponction\nHématies 4,95 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 15,4 g/dl\nVGM 88,9 fl\nTCMH 31,1 pg\nCCMH 35,0 g/dl\nSodium 141 mmol/l\nOsmolarité sang 289 mOSM/l\nPlaquettes 275 10.9/l\nProtéines 73 g/l\nLe patient est-il prof..."
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"test": "Potassium",
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"discard_reason": "Valeur à 1 chiffre (possible décimale perdue) : vérifier dans le CR",
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"source_excerpt": "...ce de distribution des\n13,0 %\nhématies\nAbsence de traitement\nTraitement anticoagulant\nanticoagulant\nPotassium 3,2 mmol/l\nLipase 120 U/l\nPCR COVID 19 (prélèvement\nNégative\nnasal) GeneXpert\nExamen direct Négatif..."
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"source_excerpt": "...ce de distribution des\n13,0 %\nhématies\nAbsence de traitement\nTraitement anticoagulant\nanticoagulant\nPotassium 3,2 mmol/l\nLipase 120 U/l\nPCR COVID 19 (prélèvement\nNégative\nnasal) GeneXpert\nExamen direct Négatif..."
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"test": "Potassium",
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"source_excerpt": "...ce de distribution des\n13,0 %\nhématies\nAbsence de traitement\nTraitement anticoagulant\nanticoagulant\nPotassium 3,2 mmol/l\nLipase 120 U/l\nPCR COVID 19 (prélèvement\nNégative\nnasal) GeneXpert\nExamen direct Négatif..."
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"source_excerpt": "...s autres cas : avis\ncardiologique\nCalcium 2,23 mmol/l\nEstimation du DFG (CKD-\n80 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 108 mmol/l\nCréatinine 97 µmol/l\nCRP 29 mg/l\nPatient: RAMEIX RAMEIX BENOIT - Date de naissance: 16/0..."
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"source_excerpt": "...iation\nH0-H1 &gt;= 4 ng/\nL : avis cardiologique\nZone grise dans\nles autres cas : avis\ncardiologique\nCalcium 2,23 mmol/l\nEstimation du DFG (CKD-\n80 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 108 mmol/l\nCréatinine 97 µmol/l\nCR..."
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"source_excerpt": "...9/l\nmm3\nNature du prélèvement Liquide de ponction\nHématies 4,95 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 15,4 g/dl\nVGM 88,9 fl\nTCMH 31,1 pg\nCCMH 35,0 g/dl\nSodium 141 mmol/l\nOsmolarité sang 289 mOSM/l\nPlaquettes 275 10...."
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"valeur_num": 275.0,
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"source_excerpt": "...bine 15,4 g/dl\nVGM 88,9 fl\nTCMH 31,1 pg\nCCMH 35,0 g/dl\nSodium 141 mmol/l\nOsmolarité sang 289 mOSM/l\nPlaquettes 275 10.9/l\nProtéines 73 g/l\nLe patient est-il professionel\nnon\nde santé ?\nRéserve alcaline 24 mmol/..."
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"test": "Leucocytes",
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"source_excerpt": "...20 U/l\nPCR COVID 19 (prélèvement\nNégative\nnasal) GeneXpert\nExamen direct Négatif\nNon renseigné(e) /\nLeucocytes 9,89 10.9/l\nmm3\nNature du prélèvement Liquide de ponction\nHématies 4,95 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 1..."
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"test": "Créatinine",
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"source_excerpt": "...s\ncardiologique\nCalcium 2,23 mmol/l\nEstimation du DFG (CKD-\n80 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 108 mmol/l\nCréatinine 97 µmol/l\nCRP 29 mg/l\nPatient: RAMEIX RAMEIX BENOIT - Date de naissance: 16/02/1975 (01309114 )\nEpi..."
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{
"test": "Glycémie",
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"source_excerpt": "...Score au\n2 2 5 2 4 0 4 9\nrepos\nTransit Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence\nDébit O²\n0 0\n[L/mn]\nGlycémie\n1,19\ncapillaire\nPoids/Taille\nItem de 22/04/2023\nsurveillance 02:40\nPoids [kg] 105\nTaille [cm] 185\nS..."
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{
"test": "Glycémie",
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"quality": "ok",
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"source_excerpt": "...Score au\n2 2 5 2 4 0 4 9\nrepos\nTransit Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence\nDébit O²\n0 0\n[L/mn]\nGlycémie\n1,19\ncapillaire\nPoids/Taille\nItem de 22/04/2023\nsurveillance 02:40\nPoids [kg] 105\nTaille [cm] 185\nS..."
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],
"biologie_discarded": [],
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"complications": [],
"alertes_codage": [
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
"CMA niveau 3 : 'Cholécystite aiguë' (K81.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
"CMA niveau 2 : 'Angiocholite' (K83.0) — sévérité non_evalue",
"CMA niveau 2 : 'Hyperkaliémie' (E87.5) — sévérité non_evalue",
"QC: DAS K83.0 (Angiocholite) à reconsidérer — Aucune preuve d'angiocholite. Pas de symptomatologie, pas d'imagerie biliaire, pas de diagnostic établi. Code dépendant du DP K81.9 non justifié.",
"QC: DAS I10 (Hypertension artérielle) à reconsidérer — Aucune preuve d'HTA dans le dossier. Pas de mesures tensionnelles documentées, pas d'antécédent mentionné, pas de traitement antihypertenseur signalé.",
"QC: DAS N19 (Insuffisance rénale) à reconsidérer — Créatinine 97 mmol/L est NORMALE (norme 50-120). Pas d'insuffisance rénale. Code non justifié par les données biologiques.",
"QC: 🚨 ALERTE MAJEURE: Le DP (K81.9) n'a AUCUNE justification clinique. Dossier incomplet ou diagnostic erroné?",
"QC: 🚨 Codage massif de pathologies non documentées (HTA, IR, angiocholite) sans preuves cliniques = risque de fraude PMSI",
"QC: ⚠️ Anomalies biologiques contradictoires: K=8 vs K=5 vs K=3.2 → vérifier les résultats (erreur pré-analytique probable)",
"QC: ⚠️ Glycémie: interprétation erronée (1.19 g/L ≠ hyperglycémie sévère). Valeurs limites, pas de diagnostic diabétique établi",
"QC: ⚠️ Durée séjour = 1 jour: cohérent avec diagnostic peu clair et prise en charge minimale",
"QC: ❌ RECOMMANDATION: Revoir le dossier clinique complet (motif d'admission, examen clinique, imagerie, diagnostic final) avant validation",
"VETOS[PDF]: FAIL (score=0)",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[1]: DAS I10 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[3]: DAS E66.0 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[4]: DAS E87.5 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[5]: DAS E78.5 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [HARD] actes_ccam[0]: Acte HMFC004 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [HARD] actes_ccam[1]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
"VETO-03 [MEDIUM] diagnostic_principal: DP K81.9 basé sur du conditionnel",
"VETO-09 [LOW] diagnostics_associes[2]: IR N19 à confirmer (créat=97.0)",
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
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"ghm_estimation": {
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"controles_cpam": [],
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"message": "DAS I10 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
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"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
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{
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{
"veto": "VETO-03",
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"message": "DP K81.9 basé sur du conditionnel",
"citation": "Guide Méthodologique MCO : Un diagnostic conditionnel (suspecté, à éliminer) ne doit pas être codé comme confirmé"
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{
"veto": "VETO-09",
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{
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{
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"libelle": "Obésité (IMC 30.679)",
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{
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{
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{
"code": "HMFC004",
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{
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"CRO"
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"TRG-ELECTROLYTES"
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