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t2a_v2/output/anonymized/153_23102610/CRH_23102610_anonymized.txt
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N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE [ADRESSE_1]
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 02/06/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
M [PATIENT_1]
DERMATOLOGIE 24 AVENUE DE LA BAIE DE TXIGUNDI
Dr [MEDECIN_2]
[ADRESSE_2]Chef de Service
Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_4]
Secrétariat : Mon cher confrère,
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 30/05/2023 au 02/06/2023 pour le motif
Dr [MEDECIN_5] suivant:
Chef de Service
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] - Motif d’hospitalisation
Dr [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9] Rééquilibrage d'un diabète avant chirurgie d'adénome hypophysaire
Secrétariat :
[TEL_5] Antécédents/Maladie en cours
MAL. INFECTIEUSES DT2
Dr [MEDECIN_10] [PERSONNE_2] LLC stade A vu en 2021 Dr [MEDECIN_11]
Chef de Service Dyslipidémie
Dr [MEDECIN_12]
Dr [MEDECIN_13] Tabac sevré depuis 10 ans
Dr [MEDECIN_14] Appendicectomie
Dr [MEDECIN_15] Hernie ombilicale
Secrétariat :
Cataracte opérée
[TEL_4]
Amygdalectomie
NEPHROLOGIE pas d'allergie connue
Dr [MEDECIN_16]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_17] Traitement à l’entrée
Dr [MEDECIN_18] Avant le 26/05 : [PERSONNE_5] + Ozempic 0.25 mg/sem.
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20] Depuis le 26/5 : aucun traitement
Secrétariat :
[TEL_3] Mode de vie/Habitus
RHUMATOLOGIE Habite à [ADRESSE_2] avec son épouse, pas d'enfant. Ancien restaurateur retraité.
Dr [MEDECIN_21] DUTHEIL Alimentation : 2 repas par jour, pas de petit-déjeuner. Grignotage sucrés en journée (fruits, chocolat).
Chef de Service Pas d'activité physique.
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23]
Secrétariat : Histoire de la maladie
[TEL_2] Diabète depuis l'âge de 55 ans, découvert devant SPUPD.
MÉDECINE INTERNE Pas d'antécédent familial de diabète.
Dr [MEDECIN_24] Normopondéral au diagnostic : 74kg / 178 cm (IMC 23.4 kg/m²).
Chef de Service Poids maximal en 2021 103 kg (32 kg/m²).
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_3] Traité par [PERSONNE_5], ajout d'Ozempic en 2022.
Secrétariat : Insuline prescrite en mai 2023 devant une HbA1c à 10%, non débutée par le patient.
[TEL_1]
Macroadénome hypophysaire découvert devant BAV de l'OD révélant un déficit du CV; prédominant à droit.
IRM non réalisable en raison d'une clostrophobie. TDM : lésion de 30 mm de hauteur, effet de masse sur chiasma optique.
Sur le plan sécrétoire : prolactine, T4L, cortisol à 8h et IGF1 normaux, insuffisance gonadotrope (testostérone 1.19 ng/ml
avec FSH/LH basses).
Le patient a rencontré le [PERSONNE_1] en vue d'une chirurgie semi urgente.
Vaccins préop faits fin mars
Equilibre :
HbA1c : 9.4 %
Carnet de glycémies : une ASG par jour au réveil : autour de 2.7 - 4 g/l.
Retentissement :
Rétine : dernier FO (Dr [MEDECIN_25], clinique des yeux de St Jean de Luz).
Cardio : Cardiologue (?) parti à la retraite, dernière EE il y a 2-3 ans. Pas de doppler artériel.
Rein : créat 106 umol/L, DFG 61 ml/min. Microalbuminurie pathologique : RAC à 7.3 mg/mmol. ECBU : absence de
leucocyturie.
Podologique : neuropathie de grade 1, hypopallesthésie, erreurs au monofilament, pas de plaie. Suivi
podologique trimestriel.
Examen clinique d’entrée
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE [ADRESSE_1]
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Poids 92.3 kg, TA 157/82 mmHg
CHEF DE PÔLE Pas d'acanthosis nigricans
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
pas d'adénopathie, pas de splénomégalie palpée. Sueurs nocturnes.
DERMATOLOGIE balanite, pas de brulure mictionnelle
Dr [MEDECIN_2] Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas d'OMI, pouls périph perçus
Chef de Service MV +/+ sans crépitant
Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_4] Transit normal, abdomen souple indolore, pas d'HMG palpée
Secrétariat : Balanite : inflammation locale.
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Bilan biologique d’entrée
Dr [MEDECIN_5] LDL 2.01 g/L, HDL 0.47 g/L, TG 4.19 g/L
Chef de Service Transaminases normales, GGT 89 U/L
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] Hb 16 g/dL, ferritine 153 ug/l, CRP 8 mg/L
Dr [MEDECIN_8] TSH normale
Dr [MEDECIN_9]
Secrétariat :
[TEL_5] Evolution dans le service:
Diabète : Introduction d'insuline basal bolus, reprise de la Metformine et d'Ozempic à 0.50mg / semaine.
MAL. INFECTIEUSES
Hématologie : LLC connue, pas de suivi depuis 2021. Lymphocytose sans cytopénie. Immunophénotypage : stabilité avec
Dr [MEDECIN_10] [PERSONNE_2]
Chef de Service clone de LB < 5 G/L et score de [PERSONNE_4] à 4. Pas de syndrome tumoral. Avis hématologique pris (Dr [MEDECIN_26]) : consultation de
Dr [MEDECIN_12] suivi en hématologie.
Dr [MEDECIN_13]
Dr [MEDECIN_14]
Dr [MEDECIN_15] Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
Secrétariat : ABASAGLAR 20 UI le soir
[TEL_4] HUMALOG aux repas : 8-10-9 UI
NEPHROLOGIE METFORMINE 1000mg matin et soir
Dr [MEDECIN_16] OZEMPIC 0.5 mg par semaine, à majorer à 1mg / semaine après 4 semaines si bonne tolérance
Chef de Service FENOFIBRATE 145mg le soir
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18] Ajout ECONAZOLE crème pour balanite
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20]
Synthèse de l’hospitalisation
Secrétariat :
[TEL_3] Diabète de type 2 déséquilibré avec HbA1c 9.4% dans un contexte d'inobservance thérapeutique. Instauration d'un
basal bolus et majoration de l'analogue du GLP1 pour rééquilibrage avant chirurgie d'un adénome hypophysaire.
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_21] DUTHEIL
Chef de Service Suivi :
Dr [MEDECIN_22] passage IDE une fois par jour pour aide à l'adaptation des doses d'insuline.
Dr [MEDECIN_23]
Rendez-vous de suivi d'hématologie (Dr [MEDECIN_26]) le 07 juillet 2023.
Secrétariat :
[TEL_2] Cs IDE de diabétologie le 09/08/23 à 11h30.
HDS de réévaluation du diabète en septembre avec contrôle de la microalbuminurie et du LDL.
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_24]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_3] Votre patient(e) quitte le service avec:
Secrétariat :
[TEL_1] - Pharmacie :
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 18 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
ECONAZOLE ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
FENOFIBRATE BGA 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
HUMALOG 100 UI/ML SOL INJ FL [1] Flacon(s) 10 UI (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SEMAGLUTIDE - OZEMPIC 0,5 MG, SOLUTION INJECTABLE 0.5MG/DOSE solution .5 MG (SOUS-CUTANEE) en
direct 1xsemaine [8h]
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 18 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
ECONAZOLE ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
FENOFIBRATE BGA 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
HUMALOG 100 UI/ML SOL INJ FL [1] Flacon(s) 10 UI (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SEMAGLUTIDE - OZEMPIC 0,5 MG, SOLUTION INJECTABLE 0.5MG/DOSE solution .5 MG (SOUS-CUTANEE) en
direct 1xsemaine [8h]
Les consignes d'usage ont été remises.
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE [ADRESSE_1]
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bien confraternellement,
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
DERMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_2]
Docteur [MEDECIN_6]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_3] *[CODE_BARRE_1]*
Dr [MEDECIN_4]
Secrétariat :
[TEL_6]
[CODE_BARRE_1]
ENDOCRINOLOGIE
Dr [MEDECIN_5]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] Rédigé par [SOIGNANT_1]
Dr [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9]
Secrétariat :
[TEL_5]
MAL. INFECTIEUSES Liste des destinataires:
Dr [MEDECIN_10] [PERSONNE_2]
Chef de Service Monsieur [PATIENT_1]
Dr [MEDECIN_12]
DR. [MEDECIN_27]
Dr [MEDECIN_13]
Dr [MEDECIN_14] [PERSONNE_1]
Dr [MEDECIN_15]
Secrétariat :
[TEL_4]
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_16]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18]
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20]
Secrétariat :
[TEL_3]
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_21] DUTHEIL
Chef de Service
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23]
Secrétariat :
[TEL_2]
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_24]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_3]
Secrétariat :
[TEL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE [ADRESSE_1]
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 02/06/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
DR [MEDECIN_27]
DERMATOLOGIE 57 BOULEVARD GENERAL LECLERC
Dr [MEDECIN_2]
[ADRESSE_2]Chef de Service
Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_4]
Secrétariat : Mon cher confrère,
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 30/05/2023 au 02/06/2023 pour le motif
Dr [MEDECIN_5] suivant:
Chef de Service
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] - Motif d’hospitalisation
Dr [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9] Rééquilibrage d'un diabète avant chirurgie d'adénome hypophysaire
Secrétariat :
[TEL_5] Antécédents/Maladie en cours
MAL. INFECTIEUSES DT2
Dr [MEDECIN_10] [PERSONNE_2] LLC stade A vu en 2021 Dr [MEDECIN_11]
Chef de Service Dyslipidémie
Dr [MEDECIN_12]
Dr [MEDECIN_13] Tabac sevré depuis 10 ans
Dr [MEDECIN_14] Appendicectomie
Dr [MEDECIN_15] Hernie ombilicale
Secrétariat :
Cataracte opérée
[TEL_4]
Amygdalectomie
NEPHROLOGIE pas d'allergie connue
Dr [MEDECIN_16]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_17] Traitement à l’entrée
Dr [MEDECIN_18] Avant le 26/05 : [PERSONNE_5] + Ozempic 0.25 mg/sem.
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20] Depuis le 26/5 : aucun traitement
Secrétariat :
[TEL_3] Mode de vie/Habitus
RHUMATOLOGIE Habite à [ADRESSE_2] avec son épouse, pas d'enfant. Ancien restaurateur retraité.
Dr [MEDECIN_21] DUTHEIL Alimentation : 2 repas par jour, pas de petit-déjeuner. Grignotage sucrés en journée (fruits, chocolat).
Chef de Service Pas d'activité physique.
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23]
Secrétariat : Histoire de la maladie
[TEL_2] Diabète depuis l'âge de 55 ans, découvert devant SPUPD.
MÉDECINE INTERNE Pas d'antécédent familial de diabète.
Dr [MEDECIN_24] Normopondéral au diagnostic : 74kg / 178 cm (IMC 23.4 kg/m²).
Chef de Service Poids maximal en 2021 103 kg (32 kg/m²).
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_3] Traité par [PERSONNE_5], ajout d'Ozempic en 2022.
Secrétariat : Insuline prescrite en mai 2023 devant une HbA1c à 10%, non débutée par le patient.
[TEL_1]
Macroadénome hypophysaire découvert devant BAV de l'OD révélant un déficit du CV; prédominant à droit.
IRM non réalisable en raison d'une clostrophobie. TDM : lésion de 30 mm de hauteur, effet de masse sur chiasma optique.
Sur le plan sécrétoire : prolactine, T4L, cortisol à 8h et IGF1 normaux, insuffisance gonadotrope (testostérone 1.19 ng/ml
avec FSH/LH basses).
Le patient a rencontré le [PERSONNE_1] en vue d'une chirurgie semi urgente.
Vaccins préop faits fin mars
Equilibre :
HbA1c : 9.4 %
Carnet de glycémies : une ASG par jour au réveil : autour de 2.7 - 4 g/l.
Retentissement :
Rétine : dernier FO (Dr [MEDECIN_25], clinique des yeux de St Jean de Luz).
Cardio : Cardiologue (?) parti à la retraite, dernière EE il y a 2-3 ans. Pas de doppler artériel.
Rein : créat 106 umol/L, DFG 61 ml/min. Microalbuminurie pathologique : RAC à 7.3 mg/mmol. ECBU : absence de
leucocyturie.
Podologique : neuropathie de grade 1, hypopallesthésie, erreurs au monofilament, pas de plaie. Suivi
podologique trimestriel.
Examen clinique d’entrée
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE [ADRESSE_1]
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Poids 92.3 kg, TA 157/82 mmHg
CHEF DE PÔLE Pas d'acanthosis nigricans
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
pas d'adénopathie, pas de splénomégalie palpée. Sueurs nocturnes.
DERMATOLOGIE balanite, pas de brulure mictionnelle
Dr [MEDECIN_2] Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas d'OMI, pouls périph perçus
Chef de Service MV +/+ sans crépitant
Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_4] Transit normal, abdomen souple indolore, pas d'HMG palpée
Secrétariat : Balanite : inflammation locale.
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Bilan biologique d’entrée
Dr [MEDECIN_5] LDL 2.01 g/L, HDL 0.47 g/L, TG 4.19 g/L
Chef de Service Transaminases normales, GGT 89 U/L
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] Hb 16 g/dL, ferritine 153 ug/l, CRP 8 mg/L
Dr [MEDECIN_8] TSH normale
Dr [MEDECIN_9]
Secrétariat :
[TEL_5] Evolution dans le service:
Diabète : Introduction d'insuline basal bolus, reprise de la Metformine et d'Ozempic à 0.50mg / semaine.
MAL. INFECTIEUSES
Hématologie : LLC connue, pas de suivi depuis 2021. Lymphocytose sans cytopénie. Immunophénotypage : stabilité avec
Dr [MEDECIN_10] [PERSONNE_2]
Chef de Service clone de LB < 5 G/L et score de [PERSONNE_4] à 4. Pas de syndrome tumoral. Avis hématologique pris (Dr [MEDECIN_26]) : consultation de
Dr [MEDECIN_12] suivi en hématologie.
Dr [MEDECIN_13]
Dr [MEDECIN_14]
Dr [MEDECIN_15] Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
Secrétariat : ABASAGLAR 20 UI le soir
[TEL_4] HUMALOG aux repas : 8-10-9 UI
NEPHROLOGIE METFORMINE 1000mg matin et soir
Dr [MEDECIN_16] OZEMPIC 0.5 mg par semaine, à majorer à 1mg / semaine après 4 semaines si bonne tolérance
Chef de Service FENOFIBRATE 145mg le soir
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18] Ajout ECONAZOLE crème pour balanite
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20]
Synthèse de l’hospitalisation
Secrétariat :
[TEL_3] Diabète de type 2 déséquilibré avec HbA1c 9.4% dans un contexte d'inobservance thérapeutique. Instauration d'un
basal bolus et majoration de l'analogue du GLP1 pour rééquilibrage avant chirurgie d'un adénome hypophysaire.
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_21] DUTHEIL
Chef de Service Suivi :
Dr [MEDECIN_22] passage IDE une fois par jour pour aide à l'adaptation des doses d'insuline.
Dr [MEDECIN_23]
Rendez-vous de suivi d'hématologie (Dr [MEDECIN_26]) le 07 juillet 2023.
Secrétariat :
[TEL_2] Cs IDE de diabétologie le 09/08/23 à 11h30.
HDS de réévaluation du diabète en septembre avec contrôle de la microalbuminurie et du LDL.
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_24]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_3] Votre patient(e) quitte le service avec:
Secrétariat :
[TEL_1] - Pharmacie :
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 18 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
ECONAZOLE ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
FENOFIBRATE BGA 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
HUMALOG 100 UI/ML SOL INJ FL [1] Flacon(s) 10 UI (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SEMAGLUTIDE - OZEMPIC 0,5 MG, SOLUTION INJECTABLE 0.5MG/DOSE solution .5 MG (SOUS-CUTANEE) en
direct 1xsemaine [8h]
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 18 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
ECONAZOLE ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
FENOFIBRATE BGA 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
HUMALOG 100 UI/ML SOL INJ FL [1] Flacon(s) 10 UI (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SEMAGLUTIDE - OZEMPIC 0,5 MG, SOLUTION INJECTABLE 0.5MG/DOSE solution .5 MG (SOUS-CUTANEE) en
direct 1xsemaine [8h]
Les consignes d'usage ont été remises.
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE [ADRESSE_1]
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bien confraternellement,
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
DERMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_2]
Docteur [MEDECIN_6]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_3] *[CODE_BARRE_1]*
Dr [MEDECIN_4]
Secrétariat :
[TEL_6]
[CODE_BARRE_1]
ENDOCRINOLOGIE
Dr [MEDECIN_5]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] Rédigé par [SOIGNANT_1]
Dr [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9]
Secrétariat :
[TEL_5]
MAL. INFECTIEUSES Liste des destinataires:
Dr [MEDECIN_10] [PERSONNE_2]
Chef de Service Monsieur [PATIENT_1]
Dr [MEDECIN_12]
DR. [MEDECIN_27]
Dr [MEDECIN_13]
Dr [MEDECIN_14] [PERSONNE_1]
Dr [MEDECIN_15]
Secrétariat :
[TEL_4]
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_16]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18]
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20]
Secrétariat :
[TEL_3]
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_21] DUTHEIL
Chef de Service
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23]
Secrétariat :
[TEL_2]
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_24]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_3]
Secrétariat :
[TEL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE [ADRESSE_1]
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 02/06/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
[PERSONNE_1] [PERSONNE_1]
DERMATOLOGIE 1 PLACE [PERSONNE_7]
Dr [MEDECIN_2]
[ADRESSE_1] [PERSONNE_6]ef de Service
Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_4]
Secrétariat : Mon cher confrère,
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Votre patient [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisé dans le service du 30/05/2023 au 02/06/2023 pour le motif
Dr [MEDECIN_5] suivant:
Chef de Service
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] - Motif d’hospitalisation
Dr [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9] Rééquilibrage d'un diabète avant chirurgie d'adénome hypophysaire
Secrétariat :
[TEL_5] Antécédents/Maladie en cours
MAL. INFECTIEUSES DT2
Dr [MEDECIN_10] [PERSONNE_2] LLC stade A vu en 2021 Dr [MEDECIN_11]
Chef de Service Dyslipidémie
Dr [MEDECIN_12]
Dr [MEDECIN_13] Tabac sevré depuis 10 ans
Dr [MEDECIN_14] Appendicectomie
Dr [MEDECIN_15] Hernie ombilicale
Secrétariat :
Cataracte opérée
[TEL_4]
Amygdalectomie
NEPHROLOGIE pas d'allergie connue
Dr [MEDECIN_16]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_17] Traitement à l’entrée
Dr [MEDECIN_18] Avant le 26/05 : [PERSONNE_5] + Ozempic 0.25 mg/sem.
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20] Depuis le 26/5 : aucun traitement
Secrétariat :
[TEL_3] Mode de vie/Habitus
RHUMATOLOGIE Habite à [ADRESSE_2] avec son épouse, pas d'enfant. Ancien restaurateur retraité.
Dr [MEDECIN_21] DUTHEIL Alimentation : 2 repas par jour, pas de petit-déjeuner. Grignotage sucrés en journée (fruits, chocolat).
Chef de Service Pas d'activité physique.
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23]
Secrétariat : Histoire de la maladie
[TEL_2] Diabète depuis l'âge de 55 ans, découvert devant SPUPD.
MÉDECINE INTERNE Pas d'antécédent familial de diabète.
Dr [MEDECIN_24] Normopondéral au diagnostic : 74kg / 178 cm (IMC 23.4 kg/m²).
Chef de Service Poids maximal en 2021 103 kg (32 kg/m²).
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_3] Traité par [PERSONNE_5], ajout d'Ozempic en 2022.
Secrétariat : Insuline prescrite en mai 2023 devant une HbA1c à 10%, non débutée par le patient.
[TEL_1]
Macroadénome hypophysaire découvert devant BAV de l'OD révélant un déficit du CV; prédominant à droit.
IRM non réalisable en raison d'une clostrophobie. TDM : lésion de 30 mm de hauteur, effet de masse sur chiasma optique.
Sur le plan sécrétoire : prolactine, T4L, cortisol à 8h et IGF1 normaux, insuffisance gonadotrope (testostérone 1.19 ng/ml
avec FSH/LH basses).
Le patient a rencontré le [PERSONNE_1] en vue d'une chirurgie semi urgente.
Vaccins préop faits fin mars
Equilibre :
HbA1c : 9.4 %
Carnet de glycémies : une ASG par jour au réveil : autour de 2.7 - 4 g/l.
Retentissement :
Rétine : dernier FO (Dr [MEDECIN_25], clinique des yeux de St Jean de Luz).
Cardio : Cardiologue (?) parti à la retraite, dernière EE il y a 2-3 ans. Pas de doppler artériel.
Rein : créat 106 umol/L, DFG 61 ml/min. Microalbuminurie pathologique : RAC à 7.3 mg/mmol. ECBU : absence de
leucocyturie.
Podologique : neuropathie de grade 1, hypopallesthésie, erreurs au monofilament, pas de plaie. Suivi
podologique trimestriel.
Examen clinique d’entrée
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE [ADRESSE_1]
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Poids 92.3 kg, TA 157/82 mmHg
CHEF DE PÔLE Pas d'acanthosis nigricans
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
pas d'adénopathie, pas de splénomégalie palpée. Sueurs nocturnes.
DERMATOLOGIE balanite, pas de brulure mictionnelle
Dr [MEDECIN_2] Bruits du cœur réguliers sans souffle, pas d'OMI, pouls périph perçus
Chef de Service MV +/+ sans crépitant
Dr [MEDECIN_3]
Dr [MEDECIN_4] Transit normal, abdomen souple indolore, pas d'HMG palpée
Secrétariat : Balanite : inflammation locale.
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Bilan biologique d’entrée
Dr [MEDECIN_5] LDL 2.01 g/L, HDL 0.47 g/L, TG 4.19 g/L
Chef de Service Transaminases normales, GGT 89 U/L
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] Hb 16 g/dL, ferritine 153 ug/l, CRP 8 mg/L
Dr [MEDECIN_8] TSH normale
Dr [MEDECIN_9]
Secrétariat :
[TEL_5] Evolution dans le service:
Diabète : Introduction d'insuline basal bolus, reprise de la Metformine et d'Ozempic à 0.50mg / semaine.
MAL. INFECTIEUSES
Hématologie : LLC connue, pas de suivi depuis 2021. Lymphocytose sans cytopénie. Immunophénotypage : stabilité avec
Dr [MEDECIN_10] [PERSONNE_2]
Chef de Service clone de LB < 5 G/L et score de [PERSONNE_4] à 4. Pas de syndrome tumoral. Avis hématologique pris (Dr [MEDECIN_26]) : consultation de
Dr [MEDECIN_12] suivi en hématologie.
Dr [MEDECIN_13]
Dr [MEDECIN_14]
Dr [MEDECIN_15] Traitement de sortie et modifications thérapeutiques
Secrétariat : ABASAGLAR 20 UI le soir
[TEL_4] HUMALOG aux repas : 8-10-9 UI
NEPHROLOGIE METFORMINE 1000mg matin et soir
Dr [MEDECIN_16] OZEMPIC 0.5 mg par semaine, à majorer à 1mg / semaine après 4 semaines si bonne tolérance
Chef de Service FENOFIBRATE 145mg le soir
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18] Ajout ECONAZOLE crème pour balanite
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20]
Synthèse de l’hospitalisation
Secrétariat :
[TEL_3] Diabète de type 2 déséquilibré avec HbA1c 9.4% dans un contexte d'inobservance thérapeutique. Instauration d'un
basal bolus et majoration de l'analogue du GLP1 pour rééquilibrage avant chirurgie d'un adénome hypophysaire.
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_21] DUTHEIL
Chef de Service Suivi :
Dr [MEDECIN_22] passage IDE une fois par jour pour aide à l'adaptation des doses d'insuline.
Dr [MEDECIN_23]
Rendez-vous de suivi d'hématologie (Dr [MEDECIN_26]) le 07 juillet 2023.
Secrétariat :
[TEL_2] Cs IDE de diabétologie le 09/08/23 à 11h30.
HDS de réévaluation du diabète en septembre avec contrôle de la microalbuminurie et du LDL.
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_24]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_3] Votre patient(e) quitte le service avec:
Secrétariat :
[TEL_1] - Pharmacie :
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 18 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
ECONAZOLE ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
FENOFIBRATE BGA 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
HUMALOG 100 UI/ML SOL INJ FL [1] Flacon(s) 10 UI (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SEMAGLUTIDE - OZEMPIC 0,5 MG, SOLUTION INJECTABLE 0.5MG/DOSE solution .5 MG (SOUS-CUTANEE) en
direct 1xsemaine [8h]
ABASAGLAR 300 U SOL INJ STYLO [5] Stylo(s) Prerempli(s) 18 UI (SOUS-CUTANEE) en direct soir [19h]
ECONAZOLE ARW 1% CREME [1] Tube(s) 30 G (CUTANEE) matin [8h]
FENOFIBRATE BGA 145MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) soir [19h]
HUMALOG 100 UI/ML SOL INJ FL [1] Flacon(s) 10 UI (SOUS-CUTANEE) en direct matin midi soir
METFORMINE MYP 1000MG CPR [30] COMPRIME(S) 1 COMPRIME (ORALE) matin soir (8h - 20h)
SEMAGLUTIDE - OZEMPIC 0,5 MG, SOLUTION INJECTABLE 0.5MG/DOSE solution .5 MG (SOUS-CUTANEE) en
direct 1xsemaine [8h]
Les consignes d'usage ont été remises.
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_3] BP 8, 64109 BAYONNE [ADRESSE_1]
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bien confraternellement,
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1] COUECOU
DERMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_2]
Docteur [MEDECIN_6]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_3] *[CODE_BARRE_1]*
Dr [MEDECIN_4]
Secrétariat :
[TEL_6]
[CODE_BARRE_1]
ENDOCRINOLOGIE
Dr [MEDECIN_5]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_6]
Dr [MEDECIN_7] Rédigé par [SOIGNANT_1]
Dr [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9]
Secrétariat :
[TEL_5]
MAL. INFECTIEUSES Liste des destinataires:
Dr [MEDECIN_10] [PERSONNE_2]
Chef de Service Monsieur [PATIENT_1]
Dr [MEDECIN_12]
DR. [MEDECIN_27]
Dr [MEDECIN_13]
Dr [MEDECIN_14] [PERSONNE_1]
Dr [MEDECIN_15]
Secrétariat :
[TEL_4]
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_16]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_17]
Dr [MEDECIN_18]
Dr [MEDECIN_19]
Dr [MEDECIN_20]
Secrétariat :
[TEL_3]
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_21] DUTHEIL
Chef de Service
Dr [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23]
Secrétariat :
[TEL_2]
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_24]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_7]
Dr [MEDECIN_3]
Secrétariat :
[TEL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)
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