1394 lines
66 KiB
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"source_file": "",
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"document_type": "trackare",
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"sejour": {
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"sexe": "F",
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"duree_sejour": 6,
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"mode_entree": "Autres admissions urgentes",
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Cholécystite aiguë",
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"cim10_suggestion": "K81.0",
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"cim10_confidence": "high",
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"cim10_final": "K81.0",
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"justification": "Le diagnostic est une cholécystite aiguë sans mention de calculs biliaires. K81.0 est le code CIM-10 le plus précis pour cette condition.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholécystite aiguë est une inflammation aiguë de la vésicule biliaire, souvent causée par une obstruction du canal cystique, généralement par un calcul biliaire. Elle se manifeste par des douleurs abdominales intenses, une fièvre et une sensibilité à la palpation de l'hypochondre droit.\n\nCODES CANDIDATS :\nK80.0, K80.1, K81.0, K81.1, K81.9\n\nDISCRIMINATION :\nK81.1 est une cholécystite chronique, donc exclue. K80.0 et K80.1 impliquent la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. K81.9 est une cholécystite sans précision, moins spécifique que K81.0. K81.0 est le code le plus spécifique pour une cholécystite aiguë, incluant des formes comme l'abcès, l'angiocholécystite, la forme emphysémateuse, gangréneuse ou suppurée.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que diagnostic principal, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une cholécystite aiguë nécessite souvent une intervention chirurgicale ou un traitement médical intensif, justifiant son rôle de DP.",
|
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"sources_rag": [
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"document": "cim10",
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"page": 494,
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"extrait": "K81.1 Cholécystite chronique"
|
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"document": "cim10",
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"page": 494,
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"code": "K80.1",
|
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"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||
},
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"document": "cim10",
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"page": 494,
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"extrait": "K80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe"
|
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"document": "cim10",
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"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
|
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{
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"document": "cim10",
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"page": 95,
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"extrait": "A00.9 Choléra, sans précision"
|
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"document": "cim10",
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"page": 494,
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"code": "K81.0",
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"extrait": "K81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•suppurée\nEmpyème de la vésicule biliaire\nGangrène de la vésicu"
|
||
},
|
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{
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"document": "cim10_alpha",
|
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"page": 995,
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"extrait": "001 Choléra → A00"
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{
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"document": "cim10_alpha",
|
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"page": 984,
|
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"code": "A00",
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"extrait": "1-002 Choléra → A00"
|
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},
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{
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"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
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"code": "K81",
|
||
"extrait": "K81 Cholécystite\nÀ l'exclusion de :avec cholélithiase (K80.-)\nK81.0 Cholécystite aigüe\nAbcès de la vésicule biliaire\nAngiocholécystite\nCholécystite :\n•emphysémateuse (aigüe)\nsans calcul\n•gangréneuse\n•"
|
||
},
|
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{
|
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"document": "cim10",
|
||
"page": 495,
|
||
"code": "K82.4",
|
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"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
|
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||
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"preuves_cliniques": [
|
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"element": "Douleur abdominale aiguë dans l'hypochondre droit",
|
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"interpretation": "Symptôme cardinal de la cholécystite aiguë."
|
||
},
|
||
{
|
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"type": "imagerie",
|
||
"element": "Échographie abdominale montrant une vésicule biliaire épaissie et un liquide péri-vésiculaire",
|
||
"interpretation": "Signes radiologiques confirmant l'inflammation de la vésicule biliaire."
|
||
},
|
||
{
|
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"type": "biologie",
|
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"element": "Augmentation des marqueurs inflammatoires (CRP, leucocytes)",
|
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"interpretation": "Indique une réaction inflammatoire aiguë."
|
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|
||
],
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"est_cma": true,
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"niveau_severite": "severe",
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"niveau_cma": 3,
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"source": "edsnlp",
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"source_page": 1,
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"source_excerpt": "...GLET\nMadame MARIE-THEREZE AGUIRRE\nNée le 12/02/1944\nCHOLECYSTECTOMIE SOUS COELIOSCOPIE\nDIAGNOSTIC : Cholécystite aiguë. Patiente admise aux urgences sur des douleurs fébriles de l’hypochondre.\ncholécystite.\nCompte rend..."
|
||
},
|
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"dp_selection": {
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"chosen_index": 1,
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"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
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"chosen_code": "K81.0",
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"confidence": "high",
|
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"verdict": "CONFIRMED",
|
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"evidence": [
|
||
"Le contexte clinique suggère une inflammation aiguë de la vésicule biliaire.",
|
||
"Le code K81.0 (Cholécystite aiguë) est le plus précis pour décrire la prise en charge."
|
||
],
|
||
"reason": "Cholécystite aiguë est le motif principal de prise en charge, plus précis que cholécystite ou cholélithiase seule.",
|
||
"candidates": [
|
||
{
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"index": 1,
|
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"term": "Cholécystite aiguë",
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|
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"section_strength": 3,
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"num_occurrences": 2,
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"score": 7.0,
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|
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"section": 3,
|
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"confidence": 3,
|
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"occurrences": 1
|
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}
|
||
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"index": 0,
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"term": "Cholécystite aiguë",
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|
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|
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|
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"num_occurrences": 2,
|
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"score": 6.0,
|
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|
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"confidence": 3,
|
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"occurrences": 1
|
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}
|
||
},
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"term": "Cholécystite",
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|
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|
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|
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|
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"num_occurrences": 2,
|
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"score": 6.0,
|
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|
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"section": 2,
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"confidence": 3,
|
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"occurrences": 1
|
||
}
|
||
},
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"index": 3,
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"term": "Cholélithiase",
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|
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"score": 5.0,
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|
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}
|
||
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|
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|
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|
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|
||
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"chosen_code": "K81.0",
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|
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"verdict": "CONFIRMED",
|
||
"evidence": [
|
||
"Le contexte clinique suggère une inflammation aiguë de la vésicule biliaire.",
|
||
"Le code K81.0 (Cholécystite aiguë) est le plus précis pour décrire la prise en charge."
|
||
],
|
||
"reason": "Cholécystite aiguë est le motif principal de prise en charge, plus précis que cholécystite ou cholélithiase seule.",
|
||
"candidates": [
|
||
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|
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|
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"term": "Cholécystite aiguë",
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|
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|
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|
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|
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"num_occurrences": 2,
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|
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"section": 3,
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"confidence": 3,
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|
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}
|
||
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|
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|
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"section": 2,
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"confidence": 3,
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"occurrences": 1
|
||
}
|
||
},
|
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{
|
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"index": 2,
|
||
"term": "Cholécystite",
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|
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|
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|
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|
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|
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"num_occurrences": 2,
|
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"score": 6.0,
|
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|
||
"section": 2,
|
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"confidence": 3,
|
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"occurrences": 1
|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
||
"index": 3,
|
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"term": "Cholélithiase",
|
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|
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|
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|
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|
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"score": 5.0,
|
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|
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"section": 1,
|
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"confidence": 3,
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"occurrences": 1
|
||
}
|
||
}
|
||
],
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"debug_scores": {
|
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"top1": 7.0,
|
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"top2": 6.0,
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|
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|
||
}
|
||
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||
"dp_final": {
|
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"chosen_index": 1,
|
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"chosen_term": "Cholécystite aiguë",
|
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"chosen_code": "K81.0",
|
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"confidence": "high",
|
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"verdict": "CONFIRMED",
|
||
"evidence": [
|
||
"Le contexte clinique suggère une inflammation aiguë de la vésicule biliaire.",
|
||
"Le code K81.0 (Cholécystite aiguë) est le plus précis pour décrire la prise en charge."
|
||
],
|
||
"reason": "Cholécystite aiguë est le motif principal de prise en charge, plus précis que cholécystite ou cholélithiase seule.",
|
||
"candidates": [
|
||
{
|
||
"index": 1,
|
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"term": "Cholécystite aiguë",
|
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|
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"section": 3,
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"confidence": 3,
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|
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}
|
||
},
|
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{
|
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"term": "Cholécystite aiguë",
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|
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|
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}
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||
},
|
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{
|
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|
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|
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|
||
"section": 2,
|
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|
||
}
|
||
},
|
||
{
|
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|
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|
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"section_strength": 1,
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"score": 5.0,
|
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"score_details": {
|
||
"section": 1,
|
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"confidence": 3,
|
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|
||
}
|
||
}
|
||
],
|
||
"debug_scores": {
|
||
"top1": 7.0,
|
||
"top2": 6.0,
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|
||
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|
||
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"quality_flags": {
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"diagnostics_associes": [
|
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|
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"texte": "Cholélithiase",
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|
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|
||
"cim10_final": "K80.0",
|
||
"justification": "Cholélithiase avec cholécystite aiguë, correspondant au diagnostic et au DP du séjour.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholélithiase est la présence de calculs biliaires dans la vésicule biliaire ou les canaux biliaires. Dans ce contexte, elle est associée à une cholécystite aiguë et à une infection, ce qui peut entraîner des complications.\n\nCODES CANDIDATS :\nK80.0, K80.1, K80.2, K80.5, K80.8, K81.8\n\nDISCRIMINATION :\nK80.0 est exclu car le DP est une cholécystite aiguë, et K80.0 inclut spécifiquement la cholécystite aiguë. K80.1 est exclu car il implique une autre forme de cholécystite que aiguë. K80.2 est exclu car il concerne la cholélithiase sans cholécystite. K80.5 est exclu car il concerne les calculs des canaux biliaires sans cholécystite ni angiocholite. K80.8 est trop général. Le code K80.0 est le plus spécifique car il décrit la présence de calculs biliaires avec une cholécystite aiguë, qui est le DP du séjour.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La cholélithiase compliquée par une infection et nécessitant une prise en charge d'une cholécystite aiguë répond à ce critère.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.8",
|
||
"extrait": "K80.8 Autres cholélithiases"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K80.1",
|
||
"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
||
"code": "K81.8",
|
||
"extrait": "K81.8 Autres cholécystites"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 490,
|
||
"code": "K71.0",
|
||
"extrait": "K71.0 Maladie toxique du foie avec cholestase\nCholestase :\n•avec lésion des hépatocytes\n•« pure »"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 494,
|
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"code": "K80.2",
|
||
"extrait": "K80.2 Calcul de la vésicule biliaire sans cholécystite\nCalcul (bloqué) de :\n•canal cystique\n•vésicule biliaire\nsans précision ou sans cholécystite\nCholécystolithiase\nCholélithiase\nColique biliaire (ré"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 145,
|
||
"code": "B83.8",
|
||
"extrait": "B83.8 Autres helminthiases précisées\nAcanthocéphalose\nCapillariose hépatique\nGongylonémose\nMétastrongylose\nThélaziose"
|
||
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|
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{
|
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"document": "cim10",
|
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"page": 494,
|
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"code": "K80",
|
||
"extrait": "K80 Cholélithiase\nK80.0 Calcul de la vésicule biliaire avec cholécystite aigüe\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite aigüe\nK80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécy"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
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"page": 494,
|
||
"code": "K80.5",
|
||
"extrait": "K80.5 Calcul des canaux biliaires sans angiocholite ni cholécystite\nCalcul (bloqué) d'un canal biliaire SAI\nCholélithiase hépatique\nsans précision ou sans angiocholite ni cholécystite\nColique hépatiqu"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 256,
|
||
"code": "E85.3",
|
||
"extrait": "E85.3 Amylose généralisée secondaire\nAmylose associée à hémodialyse"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 495,
|
||
"code": "K82.1",
|
||
"extrait": "K82.1 Hydrocholécyste\nMucocèle de la vésicule biliaire"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Cholécystite aiguë (DP)",
|
||
"interpretation": "Présence d'une inflammation aiguë de la vésicule biliaire."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Cholélithiase",
|
||
"interpretation": "Présence de calculs biliaires confirmant le diagnostic."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Marqueurs inflammatoires élevés",
|
||
"interpretation": "Signe d'infection et d'inflammation associés à la cholécystite."
|
||
}
|
||
],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"est_cms": true,
|
||
"niveau_severite": "severe",
|
||
"niveau_cma": 2,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Hypertension artérielle",
|
||
"cim10_suggestion": "I10",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "I10",
|
||
"justification": "Hypertension artérielle non précisée, correspondant à la description clinique et sans indication de cause secondaire.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypertension artérielle est une condition médicale caractérisée par une pression artérielle anormalement élevée, augmentant le risque de maladies cardiovasculaires, d'accident vasculaire cérébral et de maladies rénales. Dans ce contexte, elle est notée comme un antécédent et un élément pris en charge lors du séjour en court séjour gériatrique.\n\nCODES CANDIDATS :\nI10, I15.0, I15.2, Z01.3\n\nDISCRIMINATION :\nI10 est le code le plus approprié car il englobe l'hypertension essentielle (primitive), qui est la forme la plus courante. Les codes I15.0 et I15.2 impliquent une cause secondaire à l'hypertension, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. Z01.3 se réfère à une mesure de la tension artérielle, pas à l'hypertension elle-même. Le diagnostic initial est \"Hypertension artérielle\" sans autre précision.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité ayant mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'hypertension artérielle, étant un antécédent et un motif de prise en charge en gériatrie, justifie sa codification en tant que DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 927,
|
||
"code": "Z01.3",
|
||
"extrait": "Z01.3 Mesure de la tension artérielle"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 401,
|
||
"code": "I15.0",
|
||
"extrait": "I15.0 Hypertension vasculorénale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 62,
|
||
"code": "O13",
|
||
"extrait": "O13 Hypertension gestationnelle [liée à la grossesse]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 493,
|
||
"code": "K76.6",
|
||
"extrait": "K76.6 Hypertension portale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 401,
|
||
"code": "I15.2",
|
||
"extrait": "I15.2 Hypertension secondaire à des atteintes endocriniennes"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 428,
|
||
"code": "I95.8",
|
||
"extrait": "I95.8 Autres hypotensions\nHypotension chronique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 998,
|
||
"code": "I10",
|
||
"extrait": "145 Hypertension essentielle (primitive) → I10"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 401,
|
||
"code": "I13.9",
|
||
"extrait": "I13.9 Cardionéphropathie hypertensive, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 399,
|
||
"code": "I10",
|
||
"extrait": "I10 Hypertension essentielle (primitive)\nComprend : Hypertension (artérielle) (bénigne) (essentielle) (maligne) (primitive)\n(systémique)\nTension artérielle élevée\nÀ l'exclusion de :avec :\n•maladies cé"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 353,
|
||
"code": "G93.2",
|
||
"extrait": "G93.2 Hypertension intracrânienne bénigne\nÀ l'exclusion de :encéphalopathie hypertensive (I67.4)"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Antécédents : Hypertension artérielle",
|
||
"interpretation": "Présence d'une hypertension artérielle préexistante."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Court Séjour Gériatrique 3 : - Hypertension artérielle",
|
||
"interpretation": "L'hypertension artérielle est un motif de prise en charge en gériatrie."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "CRP 170 [N: 0-5] (↑)",
|
||
"interpretation": "Syndrome inflammatoire pouvant être lié à la gestion de l'hypertension et des comorbidités."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "regex"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Dyslipidémie",
|
||
"cim10_suggestion": "E78.5",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "E78.5",
|
||
"justification": "Dyslipidémie non précisée, codée en tant que DAS car elle contribue au risque cardiovasculaire du patient et justifie une prise en charge.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa dyslipidémie est un trouble métabolique caractérisé par des niveaux anormaux de lipides (cholestérol, triglycérides) dans le sang. Elle est un facteur de risque majeur de maladies cardiovasculaires.\n\nCODES CANDIDATS :\nE78, E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78.5\n\nDISCRIMINATION :\nLe code E78.5 (Hyperlipidémie, sans précision) est le plus approprié car le diagnostic initial est \"Dyslipidémie\" sans plus de spécification. Les autres codes (E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4) nécessitent une précision sur le type d'hyperlipidémie (hypercholestérolémie, hyperglycéridémie, etc.) qui n'est pas fournie dans le diagnostic initial. Le code E78 est trop général et ne reflète pas un DAS mobilisant des ressources supplémentaires. Le patient a déjà E78.0 (Hypercholestérolémie) codé, donc coder à nouveau une hyperlipidémie plus générale n'est pas pertinent.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité associée qui a mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. La dyslipidémie, en tant que facteur de risque cardiovasculaire, justifie la surveillance et potentiellement le traitement médicamenteux, mobilisant ainsi des ressources.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 254,
|
||
"code": "E78.1",
|
||
"extrait": "E78.1 Hyperglycéridémie essentielle\nHyperglycéridémie endogène\nHyperlipidémie, groupe B\nHyperlipoprotéinémie à lipoprotéines de très basse densité [VLDL]\nHyperlipoprotéinémie, type IV de Fredrickson\nH"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 254,
|
||
"code": "E78.3",
|
||
"extrait": "E78.3 Hyperchylomicronémie\nHyperglycéridémie mixte\nHyperlipidémie, groupe D\nHyperlipoprotéinémie de Fredrickson, type I ou V"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 253,
|
||
"code": "E78.0",
|
||
"extrait": "E78.0 Hypercholestérolémie essentielle\nHyperbêtalipoprotéinémie\nHypercholestérolémie familiale\nHyperlipidémie, groupe A\nHyperlipoprotéinémie à lipoprotéines de basse densité [LDL]\nHyperlipoprotéinémie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 42,
|
||
"code": "E78",
|
||
"extrait": "E78 Anomalies du métabolisme des lipoprotéines et autres lipidémies"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 254,
|
||
"code": "E78.4",
|
||
"extrait": "E78.4 Autres hyperlipidémies\nHyperlipidémie mixte familiale"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 254,
|
||
"code": "E78.5",
|
||
"extrait": "E78.5 Hyperlipidémie, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 253,
|
||
"code": "E78",
|
||
"extrait": "E78 Anomalies du métabolisme des lipoprotéines et autres lipidémies\nÀ l'exclusion de :sphingolipidose (E75.0-E75.3)\nE78.0 Hypercholestérolémie essentielle\nHyperbêtalipoprotéinémie\nHypercholestérolémie"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 42,
|
||
"code": "E75",
|
||
"extrait": "E75 Anomalies du métabolisme des sphingolipides et autres anomalies du stockage des lipides"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 913,
|
||
"code": "Y52.6",
|
||
"extrait": "Y52.6 Antihyperlipidémiants et antiartériosclérosants"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 254,
|
||
"code": "E78.2",
|
||
"extrait": "E78.2 Hyperlipidémie mixte\nBêtalipoprotéinémie large ou flottante\nHyperbêtalipoprotéinémie avec prébêtalipoprotéinémie\nHypercholestérolémie avec hyperglycéridémie endogène\nHyperlipidémie, groupe C\nHyp"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Diagnostic initial de \"Dyslipidémie\"",
|
||
"interpretation": "Indique la présence d'une anomalie du métabolisme lipidique."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "IMC de 29.761",
|
||
"interpretation": "Surpoids, facteur de risque associé à la dyslipidémie."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "traitement",
|
||
"element": "Potentiel traitement antihyperlipidémiant (Y52.6)",
|
||
"interpretation": "La dyslipidémie peut nécessiter un traitement médicamenteux, mobilisant des ressources."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "regex",
|
||
"source_page": 5,
|
||
"source_excerpt": "...et\nfébricule\nATCD HTA, Insuf thyroidienne, notion de bronchite récurrente (suivit par Dr Bataille),\nDyslipidémie, déformation rachidienne et thoracique importante\natcd chir: appendicectomie, hystérectomie sans an..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Hypokaliémie",
|
||
"cim10_suggestion": "E87.6",
|
||
"cim10_confidence": "high",
|
||
"cim10_final": "E87.6",
|
||
"justification": "Hypokaliémie documentée biologiquement et cliniquement pertinente dans le contexte du séjour.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hypokaliémie est une concentration anormalement basse de potassium dans le sang. Elle peut entraîner une faiblesse musculaire, des arythmies cardiaques et d'autres complications. Dans ce contexte, elle est probablement liée à l'insuffisance rénale et aux diurétiques potentiellement administrés.\n\nCODES CANDIDATS :\nE87.6 (Hypokaliémie), E87.60 (Hypokaliémie inférieure à 2,5 millimoles [mmol] par litre)\n\nDISCRIMINATION :\nE87.6 est le code le plus approprié car il décrit l'hypokaliémie en général. E87.60 est plus spécifique mais nécessite une valeur précise de potassium inférieure à 2.5 mmol/L, qui n'est pas précisée dans le dossier. Le dossier indique un potassium à 3 et 3.4, ce qui est bas mais pas nécessairement inférieur à 2.5.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, l'hypokaliémie doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour (par exemple, correction du potassium par voie intraveineuse, surveillance cardiaque). Le contexte clinique (complications, antécédents) suggère que c'est le cas.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 520,
|
||
"code": "L74.4",
|
||
"extrait": "L74.4 Anhidrose\nHypohidrose"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 257,
|
||
"code": "E87.6",
|
||
"extrait": "E87.6 Hypokaliémie\nDéficit en potassium [K]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 257,
|
||
"code": "E87.60",
|
||
"extrait": "E87.60 Hypokaliémie inférieure à 2,5 millimoles [mmol] par litre"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 428,
|
||
"code": "I95.0",
|
||
"extrait": "I95.0 Hypotension idiopathique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E15",
|
||
"extrait": "E15 Coma hypoglycémique non diabétique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 235,
|
||
"code": "E20.0",
|
||
"extrait": "E20.0 Hypoparathyroïdie idiopathique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10_alpha",
|
||
"page": 997,
|
||
"code": "E86",
|
||
"extrait": "110 Hypovolémie → E86"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 235,
|
||
"code": "E16.1",
|
||
"extrait": "E16.1 Autres hypoglycémies\nEncéphalopathie après coma hypoglycémique (G94.3*)\nHyperinsulinisme :\n•SAI\n•congénital\n•fonctionnel\nHyperplasie des cellules bêta des ilots de Langerhans SAI\nHypoglycémie no"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 256,
|
||
"code": "E83.51",
|
||
"extrait": "E83.51 Hypocalcémie inférieure à 1,5 millimoles [mmol] par litre"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 235,
|
||
"code": "E16.2",
|
||
"extrait": "E16.2 Hypoglycémie, sans précision"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Potassium 3 [N: 3.5-5] (↑), Potassium 3.4 [N: 3.5-5] (↑)",
|
||
"interpretation": "Valeurs de potassium inférieures à la normale, confirmant l'hypokaliémie."
|
||
}
|
||
],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 2,
|
||
"source": "edsnlp",
|
||
"source_page": 5,
|
||
"source_excerpt": "...papiers de sortie cet AM\n=> Rappellera dans le service demain pour valider définitivement la sortie\nHypokaliémie\n- K 3.3 => TTT PO instauré ce midi\nDig\n- Persistance ballonnement abdo avec douleur flan droit à la..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Iléus post-opératoire",
|
||
"cim10_suggestion": "K56.6",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "K56.6",
|
||
"justification": "Le diagnostic 'Iléus post-opératoire' est déjà codé dans le dossier. Il est donc confirmé et pertinent pour le séjour.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'iléus post-opératoire est une interruption temporaire du péristaltisme intestinal après une intervention chirurgicale. Il se manifeste par une incapacité à expulser les gaz et les selles, entraînant une distension abdominale et des douleurs. Il peut être mécanique (obstruction physique) ou paralytique (diminution ou absence de contractions intestinales).\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun des codes fournis dans les sources n'est pertinent pour 'Iléus post-opératoire'. Il faut consulter d'autres sources CIM-10.\n\nDISCRIMINATION :\nAucun code pertinent n'est disponible dans les sources fournies. Le code K56.6 (Iléus post-opératoire) est déjà codé dans le dossier, ce qui indique une erreur potentielle dans les sources fournies ou une nécessité de consulter des sources CIM-10 plus complètes.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le diagnostic doit avoir mobilisé des ressources supplémentaires pendant le séjour. L'iléus post-opératoire nécessite souvent des sondes nasogastriques, une surveillance étroite et parfois une intervention chirurgicale, justifiant sa classification comme DAS.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 478,
|
||
"code": "K43.2",
|
||
"extrait": "K43.2 Éventration postopératoire, sans occlusion ni gangrène\nÉventration postopératoire SAI"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 559,
|
||
"code": "M76.2",
|
||
"extrait": "M76.2 Exostose de la crête iliaque"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 586,
|
||
"code": "N35.0",
|
||
"extrait": "N35.0 Rétrécissement urétral posttraumatique\nRétrécissement de l'urètre comme séquelle (d') (de) :\n•accouchement\n•traumatisme"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 626,
|
||
"code": "O62.1",
|
||
"extrait": "O62.1 Inertie utérine secondaire\nArrêt de la phase active du travail\nHypotonie utérine secondaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 651,
|
||
"code": "P13.3",
|
||
"extrait": "P13.3 Lésion d'autres os longs due à un traumatisme obstétrical"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 421,
|
||
"code": "I72.3",
|
||
"extrait": "I72.3 Anévrisme et dissection de l'artère iliaque"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 650,
|
||
"code": "P10.2",
|
||
"extrait": "P10.2 Hémorragie intraventriculaire due à un traumatisme obstétrical"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 464,
|
||
"code": "K04.7",
|
||
"extrait": "K04.7 Abcès périapical sans fistule\nAbcès :\n•dentaire\nSAI\n•dentoalvéolaire\n•périapical"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 464,
|
||
"code": "K04.6",
|
||
"extrait": "K04.6 Abcès périapical avec fistule\nAbcès :\n•dentaire avec fistule\n•dentoalvéolaire"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 945,
|
||
"code": "Z54.0",
|
||
"extrait": "Z54.0 Convalescence après intervention chirurgicale"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Iléus mentionné dans les complications",
|
||
"interpretation": "Présence d'un iléus post-opératoire documenté cliniquement."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "CRP 61 mg/L (↑)",
|
||
"interpretation": "Syndrome inflammatoire pouvant être associé à l'iléus."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Durée de séjour 6 jours",
|
||
"interpretation": "La durée du séjour suggère une prise en charge significative de l'iléus."
|
||
}
|
||
],
|
||
"est_cma": true,
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 3,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Hyperglycémie non diabétique",
|
||
"cim10_suggestion": "R73.9",
|
||
"cim10_confidence": "medium",
|
||
"cim10_final": "R73.9",
|
||
"justification": "Code le plus spécifique pour une hyperglycémie sans diagnostic de diabète, justifié par la biologie et le contexte clinique d'infection et de perforation.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'hyperglycémie non diabétique indique une élévation du taux de glucose sanguin chez un patient sans diagnostic établi de diabète sucré. Dans ce contexte, elle est probablement liée à la réponse au stress de l'infection et de la perforation gastrique, ou à une hypokaliémie concomitante.\n\nCODES CANDIDATS :\nR73.9, E11, R73.0, E14\n\nDISCRIMINATION :\nR73.9 (Hyperglycémie, sans précision) est le code le plus approprié car le diagnostic est spécifiquement 'hyperglycémie non diabétique'. E11 (Diabète sucré de type 2) est exclu car le diagnostic précise l'absence de diabète. R73.0 (Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose) implique une investigation plus poussée que ce qui est décrit dans le contexte clinique. E14 (Diabète sucré, sans précision) est trop vague et ne reflète pas la précision du diagnostic initial.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DAS, le code doit refléter une morbidité significative ayant mobilisé des ressources supplémentaires. L'hyperglycémie, même non diabétique, peut nécessiter une surveillance et une gestion thérapeutique, justifiant sa codification en tant que DAS, surtout en présence d'une infection et d'une perforation.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E15",
|
||
"extrait": "E15 Coma hypoglycémique non diabétique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 235,
|
||
"code": "E16.1",
|
||
"extrait": "E16.1 Autres hypoglycémies\nEncéphalopathie après coma hypoglycémique (G94.3*)\nHyperinsulinisme :\n•SAI\n•congénital\n•fonctionnel\nHyperplasie des cellules bêta des ilots de Langerhans SAI\nHypoglycémie no"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E12",
|
||
"extrait": "E12 Diabète sucré de malnutrition"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 735,
|
||
"code": "R73.9",
|
||
"extrait": "R73.9 Hyperglycémie, sans précision"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 735,
|
||
"code": "R73.0",
|
||
"extrait": "R73.0 Anomalie de l'épreuve de tolérance au glucose\nDiabète :\n•chimique\n•latent\nPrédiabète\nTolérance altérée au glucose"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E14",
|
||
"extrait": "E14 Diabète sucré, sans précision\nAutres anomalies de la régulation du glucose et de la sécrétion pancréatique interne (E15−E16)"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 233,
|
||
"code": "E11",
|
||
"extrait": "E11 Diabète sucré de type 2\n[Voir subdivisions en tête du groupe E10–E14]\nComprend : diabète (sucré) (avec obésité) (sans obésité) (de) :\n•adulte\n•maturité\n•non cétosique\n•non insulinodépendant du suj"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 41,
|
||
"code": "E11",
|
||
"extrait": "E11 Diabète sucré de type 2"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 909,
|
||
"code": "Y42.3",
|
||
"extrait": "Y42.3 Insuline et hypoglycémiants oraux [antidiabétiques]"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 735,
|
||
"code": "R73",
|
||
"extrait": "R73 Augmentation de la glycémie\nÀ l'exclusion de :diabète sucré (E10-E14)\n•au cours de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité (O24.-)\nhypo-insulinémie postopératoire (E89.1)\ndu nouveau-"
|
||
}
|
||
],
|
||
"preuves_cliniques": [
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Glycémie à 6.6 [N: 3.9-5.5] (↑)",
|
||
"interpretation": "Confirmation biologique de l'hyperglycémie."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "clinique",
|
||
"element": "Infection et perforation gastrique",
|
||
"interpretation": "Facteurs de stress pouvant induire une hyperglycémie non diabétique."
|
||
},
|
||
{
|
||
"type": "biologie",
|
||
"element": "Potassium 2 [N: 3.5-5] (↓)",
|
||
"interpretation": "L'hypokaliémie peut contribuer à l'hyperglycémie."
|
||
}
|
||
],
|
||
"niveau_severite": "non_evalue",
|
||
"niveau_cma": 1,
|
||
"source": "llm_das"
|
||
}
|
||
],
|
||
"actes_ccam": [
|
||
{
|
||
"texte": "Cholécystectomie",
|
||
"code_ccam_suggestion": "HMFC004",
|
||
"ccam_confidence": "high",
|
||
"justification": "Cholécystectomie par coelioscopie, acte standard dans le contexte d'une cholécystite aiguë.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nAblation chirurgicale de la vésicule biliaire.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMFC003, HMFC004, HMFC001, HMCC003, HMCA003, HMFC005, HMFA002, HMCA010\n\nDISCRIMINATION :\nL'acte décrit est une cholécystectomie simple. Les codes impliquant des reconstructions biliaires (cholédochojéjunostomie, cholédochogastrostomie/duodénostomie) ou l'ablation de calculs sont moins spécifiques. L'acte est réalisé par coelioscopie, ce qui élimine les codes par laparotomie. HMFC004 est le plus spécifique à la cholécystectomie par coelioscopie sans autre intervention.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC003",
|
||
"extrait": "HMFC003 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC004",
|
||
"extrait": "HMFC004 Cholécystectomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 300.03€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC001",
|
||
"extrait": "HMFC001 Cholécystectomie avec ablation transcystique de calcul de la voie biliaire principale, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 391.67€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMCC003",
|
||
"extrait": "HMCC003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 403.28€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMCA003",
|
||
"extrait": "HMCA003 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFC005",
|
||
"extrait": "HMFC005 Cholécystectomie avec cholédochojéjunostomie, par cœlioscopie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 624.46€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMFA002",
|
||
"extrait": "HMFA002 Cholécystectomie avec cholédochogastrostomie ou cholédochoduodénostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 499.88€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMCA010",
|
||
"extrait": "HMCA010 Cholécystogastrostomie ou cholécystoduodénostomie avec gastrojéjunostomie, par laparotomie\nRegroupement: ADC\nTarif S1: 374.48€"
|
||
}
|
||
],
|
||
"validite": "valide",
|
||
"alertes": [],
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...ntrôle du moignon cystique restant par trois clips (HEMOLOCK 10) Section\nentre trois (HEMOLOCK 10). Cholécystectomie rétrograde. Extériorisation de la vésicule dans un endosac intr\nde 10 mm.\nVérification du lit vésic..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Cholangiographie peropératoire",
|
||
"code_ccam_suggestion": "HMQH008",
|
||
"ccam_confidence": "high",
|
||
"justification": "Code spécifique à la cholangiographie réalisée pendant l'opération.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nLa cholangiographie peropératoire est un examen radiologique des voies biliaires réalisé pendant une intervention chirurgicale, impliquant l'injection d'un produit de contraste pour visualiser les conduits biliaires.\n\nCODES CANDIDATS :\nHMQH008, HMQH004\n\nDISCRIMINATION :\nHMQH008 est le code le plus spécifique car il décrit explicitement la cholangiographie *peropératoire*. HMQH004 décrit une cholangiographie par voie transcutanée, ce qui n'est pas précisé dans l'acte. Le regroupement ADI est pertinent pour un acte d'imagerie.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQG002",
|
||
"extrait": "HMQG002 Cholangioscopie, par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ATM\nTarif S1: 269.14€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQH004",
|
||
"extrait": "HMQH004 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans les conduits biliaires par voie transcutanée, avec guidage échographique et/ou radiologique\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQH008",
|
||
"extrait": "HMQH008 Cholangiographie et/ou pancréaticographie [wirsungographie] peropératoire\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 0.0€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQH006",
|
||
"extrait": "HMQH006 Cholangiographie, par injection de produit de contraste dans un drain biliaire externe\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 57.19€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMLH001",
|
||
"extrait": "HMLH001 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ou radiologique"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HMQH007",
|
||
"extrait": "HMQH007 Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie\nRegroupement: ADI\nTarif S1: 204.59€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "HPLA002",
|
||
"extrait": "HPLA002 Pose d'un ballon intrapéritonéal avant irradiation pelvienne, par laparotomie\nRegroupement: ADC"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "JPHJ001",
|
||
"extrait": "JPHJ001 Amniocentèse sur plusieurs sacs amniotiques, avec guidage échographique\nRegroupement: ACO\nTarif S1: 68.58€"
|
||
}
|
||
],
|
||
"validite": "valide",
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "TDM abdominal",
|
||
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
|
||
"ccam_confidence": "low",
|
||
"justification": "Aucun code CCAM n'est disponible dans les sources fournies pour coder un TDM abdominal. Il est nécessaire d'avoir accès à l'intégralité de la nomenclature CCAM pour identifier le code approprié.",
|
||
"raisonnement": "ANALYSE ACTE :\nL'acte décrit est un examen d'imagerie médicale de l'abdomen, plus précisément une tomodensitométrie (TDM).\n\nCODES CANDIDATS :\nAucun code CCAM fourni ne correspond directement à un TDM abdominal. Les codes fournis concernent des échographies abdominales ou des actes de chirurgie esthétique abdominale.\n\nDISCRIMINATION :\nAucun code CCAM n'est approprié car l'acte est une TDM et non une échographie. Les codes d'échographie ne peuvent pas être utilisés pour coder un TDM.",
|
||
"sources_rag": [
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM011",
|
||
"extrait": "ZCQM011 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM002",
|
||
"extrait": "ZCQM002 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "QBFA013",
|
||
"extrait": "QBFA013 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic, avec lipoaspiration de l'abdomen\nRegroupement: ADC"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM010",
|
||
"extrait": "ZCQM010 Échographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM005",
|
||
"extrait": "ZCQM005 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis]\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 75.6€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "cim10",
|
||
"page": 741,
|
||
"code": "R93.5",
|
||
"extrait": "R93.5 Résultats anormaux d'imagerie diagnostique d'autres parties de l'abdomen, y\ncompris l'espace rétropéritonéal"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "ZCQM001",
|
||
"extrait": "ZCQM001 Échographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs\nRegroupement: ADE\nTarif S1: 54.02€"
|
||
},
|
||
{
|
||
"document": "ccam",
|
||
"code": "QBFA011",
|
||
"extrait": "QBFA011 Dermolipectomie abdominale sans transposition de l'ombilic\nRegroupement: ADC"
|
||
}
|
||
],
|
||
"date": "30/04/2023",
|
||
"validite": "valide",
|
||
"alertes": []
|
||
}
|
||
],
|
||
"antecedents": [],
|
||
"traitements_sortie": [
|
||
{
|
||
"medicament": "Cf ordonnance de sortie",
|
||
"source_page": 26,
|
||
"source_excerpt": "...rêtée le\n05/05/2023 après 5 jours d'antibiothérapie totale.\nPour la sortie :\nTraitement de sortie : Cf ordonnance de sortie\nDiagnostic principal de sortie : Cholécystite, sans précision [CMA2] - K81.9\nConclusion générale :..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Diagnostic principal de sortie : Cholécystite, sans précision [CMA2] - K81.9",
|
||
"source_page": 26,
|
||
"source_excerpt": "...s 5 jours d'antibiothérapie totale.\nPour la sortie :\nTraitement de sortie : Cf ordonnance de sortie\nDiagnostic principal de sortie : Cholécystite, sans précision [CMA2] - K81.9\nConclusion générale :\nHospitalisation pour prise en charge chirurgicale d'une cholécystite aigue do..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Conclusion générale :",
|
||
"source_page": 26,
|
||
"source_excerpt": "...f ordonnance de sortie\nDiagnostic principal de sortie : Cholécystite, sans précision [CMA2] - K81.9\nConclusion générale :\nHospitalisation pour prise en charge chirurgicale d'une cholécystite aigue dont les suites ont été..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Hospitalisation pour prise en charge chirurgicale d'une cholécystite aigue dont les suites ont été simples.",
|
||
"source_page": 26,
|
||
"source_excerpt": "...Diagnostic principal de sortie : Cholécystite, sans précision [CMA2] - K81.9\nConclusion générale :\nHospitalisation pour prise en charge chirurgicale d'une cholécystite aigue dont les suites ont été simples.\nInstruction(s) au patient :\nRéalisation d'un bilan biologique dans 1 mois comportant un bilan hépat..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Instruction(s) au patient :",
|
||
"source_page": 26,
|
||
"source_excerpt": "...isation pour prise en charge chirurgicale d'une cholécystite aigue dont les suites ont été simples.\nInstruction(s) au patient :\nRéalisation d'un bilan biologique dans 1 mois comportant un bilan hépatique et une bilirubinémie to..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Réalisation d'un bilan biologique dans 1 mois comportant un bilan hépatique et une bilirubinémie totale,",
|
||
"source_page": 26,
|
||
"source_excerpt": "...chirurgicale d'une cholécystite aigue dont les suites ont été simples.\nInstruction(s) au patient :\nRéalisation d'un bilan biologique dans 1 mois comportant un bilan hépatique et une bilirubinémie totale,\nlibre et conjuguée.\nNous restons disponible en cas de fièvre, de syndrome douloureux abdominal rési..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "libre et conjuguée.",
|
||
"source_page": 26,
|
||
"source_excerpt": "...sation d'un bilan biologique dans 1 mois comportant un bilan hépatique et une bilirubinémie totale,\nlibre et conjuguée.\nNous restons disponible en cas de fièvre, de syndrome douloureux abdominal résistant au traitement..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Nous restons disponible en cas de fièvre, de syndrome douloureux abdominal résistant au traitement",
|
||
"source_page": 26,
|
||
"source_excerpt": "...ologique dans 1 mois comportant un bilan hépatique et une bilirubinémie totale,\nlibre et conjuguée.\nNous restons disponible en cas de fièvre, de syndrome douloureux abdominal résistant au traitement\nhabituel.\nStatut du courrier : {%FRXX.Statut_Courrier_R%}\n{VALIDATION}\nFait à Bayonne, le 05/05/202..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "habituel.",
|
||
"source_page": 26,
|
||
"source_excerpt": "...Nous restons disponible en cas de fièvre, de syndrome douloureux abdominal résistant au traitement\nhabituel.\nStatut du courrier : {%FRXX.Statut_Courrier_R%}\n{VALIDATION}\nFait à Bayonne, le 05/05/2023 à 17:30..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Statut du courrier : {%FRXX.Statut_Courrier_R%}",
|
||
"source_page": 26,
|
||
"source_excerpt": "...ons disponible en cas de fièvre, de syndrome douloureux abdominal résistant au traitement\nhabituel.\nStatut du courrier : {%FRXX.Statut_Courrier_R%}\n{VALIDATION}\nFait à Bayonne, le 05/05/2023 à 17:30\nPaul Jean MATERNOWSKI\nPatient: ECHEVERRIA AGUIRR..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "{VALIDATION}",
|
||
"source_page": 26,
|
||
"source_excerpt": "...loureux abdominal résistant au traitement\nhabituel.\nStatut du courrier : {%FRXX.Statut_Courrier_R%}\n{VALIDATION}\nFait à Bayonne, le 05/05/2023 à 17:30\nPaul Jean MATERNOWSKI\nPatient: ECHEVERRIA AGUIRRE MARIE-THERE..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"medicament": "Fait à Bayonne, le 05/05/2023 à 17:30[SOIGNANT_14]"
|
||
}
|
||
],
|
||
"biologie_cle": [
|
||
{
|
||
"test": "CRP",
|
||
"valeur": "61",
|
||
"valeur_num": 61.0,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 8,
|
||
"source_excerpt": "...conjuguée +\n05/05/2023 17:42 Paul Jean MATERNOWSKI\nnon conjuguée ) sang ( dosage )\n05/05/2023 17:42 CRP sang ( dosage ) Paul Jean MATERNOWSKI\n05/05/2023 17:42 Gamma GT GGT sang ( dosage ) Paul Jean MATER..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "ASAT",
|
||
"valeur": "32",
|
||
"valeur_num": 32.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 8,
|
||
"source_excerpt": "...06:20\nIonogramme ( Na, K, CL, créat,\n05/05/2023 17:42 Paul Jean MATERNOWSKI\nglucose )\nTransaminases ASAT + ALAT sang\n05/05/2023 17:42 Paul Jean MATERNOWSKI\n( dosage )\nBilirubine ( totale + conjuguée +\n05/..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "ALAT",
|
||
"valeur": "28",
|
||
"valeur_num": 28.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 8,
|
||
"source_excerpt": "...onogramme ( Na, K, CL, créat,\n05/05/2023 17:42 Paul Jean MATERNOWSKI\nglucose )\nTransaminases ASAT + ALAT sang\n05/05/2023 17:42 Paul Jean MATERNOWSKI\n( dosage )\nBilirubine ( totale + conjuguée +\n05/05/2023..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Sodium",
|
||
"valeur": "141",
|
||
"valeur_num": 141.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 25,
|
||
"source_excerpt": "...,9 g/dl\nVGM 87,5 fl 89,1 fl 84,4 fl\nTCMH 28,5 pg 28,2 pg 29,5 pg\nCCMH 32,6 g/dl 31,6 g/dl 34,9 g/dl\nSodium 141 mmol/l 141 mmol/l 143 mmol/l\nRefus (analyse(s)\nDécision non conformité 1\nannulée(s))\nMotif de n..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Potassium",
|
||
"valeur": "8",
|
||
"valeur_num": 8.0,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "suspect",
|
||
"discard_reason": "Valeur à 1 chiffre (possible décimale perdue) : vérifier dans le CR",
|
||
"source_page": 24,
|
||
"source_excerpt": "...tion des\n13,2 % 13,5 % 13,0 %\nhématies\nAbsence de traitement\nTraitement anticoagulant\nanticoagulant\nPotassium 3,3 mmol/l 4,3 mmol/l 4,8 mmol/l\nLipase 56 U/l\nCulture LPE TK \"\"\nNon conformité :\nExamen direct\nErr..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Potassium",
|
||
"valeur": "3.3",
|
||
"valeur_num": 3.3,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 24,
|
||
"source_excerpt": "...tion des\n13,2 % 13,5 % 13,0 %\nhématies\nAbsence de traitement\nTraitement anticoagulant\nanticoagulant\nPotassium 3,3 mmol/l 4,3 mmol/l 4,8 mmol/l\nLipase 56 U/l\nCulture LPE TK \"\"\nNon conformité :\nExamen direct\nErr..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Chlore",
|
||
"valeur": "107",
|
||
"valeur_num": 107.0,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 24,
|
||
"source_excerpt": "...obable\nPhosphatase alcaline 96 U/l 92 U/l 84 U/l\nTSH 3ème génération 1,08 mUI/L\nCalcium 2,38 mmol/l\nChlore 107 mmol/l 106 mmol/l 105 mmol/l\nCréatinine 54 µmol/l 53 µmol/l 59 µmol/l\nCRP 61 mg/l 203 mg/l 52 m..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Calcium",
|
||
"valeur": "2.38",
|
||
"valeur_num": 2.38,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 24,
|
||
"source_excerpt": "...-proBNP\ncardiaque probable\nPhosphatase alcaline 96 U/l 92 U/l 84 U/l\nTSH 3ème génération 1,08 mUI/L\nCalcium 2,38 mmol/l\nChlore 107 mmol/l 106 mmol/l 105 mmol/l\nCréatinine 54 µmol/l 53 µmol/l 59 µmol/l\nCRP 61..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Hémoglobine",
|
||
"valeur": "12.5",
|
||
"valeur_num": 12.5,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 25,
|
||
"source_excerpt": "...lisation hémoculture\npériphérique\nHématies 4,39 10.12/l (t/l) 4,76 10.12/l (t/l) 5,39 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 12,5 g/dl 13,4 g/dl 15,9 g/dl\nVGM 87,5 fl 89,1 fl 84,4 fl\nTCMH 28,5 pg 28,2 pg 29,5 pg\nCCMH 32,6 g/..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "VGM",
|
||
"valeur": "87.5",
|
||
"valeur_num": 87.5,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 25,
|
||
"source_excerpt": "...4,39 10.12/l (t/l) 4,76 10.12/l (t/l) 5,39 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 12,5 g/dl 13,4 g/dl 15,9 g/dl\nVGM 87,5 fl 89,1 fl 84,4 fl\nTCMH 28,5 pg 28,2 pg 29,5 pg\nCCMH 32,6 g/dl 31,6 g/dl 34,9 g/dl\nSodium 141..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Plaquettes",
|
||
"valeur": "217",
|
||
"valeur_num": 217.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 25,
|
||
"source_excerpt": "...onformité 1\nannulée(s))\nMotif de non conformité 1 Erreur de code analyse\nOsmolarité sang 295 mOSM/l\nPlaquettes 217 10.9/l 208 10.9/l 210 10.9/l\nProtéines 75 g/l\nTSH - Analyse(s)\nRajout de biochimie (secteur ajo..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Leucocytes",
|
||
"valeur": "6.72",
|
||
"valeur_num": 6.72,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...mie\ncapillaire\nBANDELETTE\nURINAIRE\nde type\npH\nGLU\nGlycosurie\nDEN\nDensité\nCET\nCétonurie\nSNG Sang\nLEU\nLeucocytes\nNIT\nNitrites\nPRO\nProtéinurie\nFréq.\nrespiratoire\nSignes Vitaux Maternité\nItem de 30/04/2023\nsurveill..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Créatinine",
|
||
"valeur": "54",
|
||
"valeur_num": 54.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 8,
|
||
"source_excerpt": "...3\n03/05/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. Charlotte COUTRIX\n08:18\n03/05/2023\n03/05/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. Charlotte COUTRIX\n08:18\n05/05/2023\n05/05/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "Glycémie",
|
||
"valeur": "9.1",
|
||
"valeur_num": 9.1,
|
||
"anomalie": true,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 2,
|
||
"source_excerpt": "...EN\ndouleur\nScore au\n0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0\nrepos\nTransit Absence Gaz Gaz\nDébit O²\n1 1 1 1\n[L/mn]\nGlycémie\ncapillaire\nBANDELETTE\nURINAIRE\nde type\npH\nGLU\nGlycosurie\nDEN\nDensité\nCET\nCétonurie\nSNG Sang\nLEU\nLeu..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"test": "TSH",
|
||
"valeur": "3",
|
||
"valeur_num": 3.0,
|
||
"anomalie": false,
|
||
"quality": "ok",
|
||
"source_page": 4,
|
||
"source_excerpt": "...moins de crépitants, pas d'OMI\nCOUTRIX 12:23\nPour tachycardie sinusale: allo MT (doit me rappeler). TSH normale\nDouloureuse ce matin\nPas de gaz/ transit, auscult: discrets BHA\nSe sent dyspnéique/oppressé..."
|
||
}
|
||
],
|
||
"biologie_discarded": [],
|
||
"imagerie": [],
|
||
"complications": [
|
||
{
|
||
"texte": "Fièvre",
|
||
"source_page": 1,
|
||
"source_excerpt": "...riorité Priorité 2\nSous-type épisode URG - Circuit Long\nDouleur abdominale\nMotif de prise en charge\nFièvre\ndouleurs abdominales FID avec défense adressée par médecin\nen IAO : douleurs a la marche et la palp..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Hématome",
|
||
"source_page": 5,
|
||
"source_excerpt": "...023\nNote IDE Lola NORAIS\n23:27 Risque infectieux : Subfébrile bien toléré\nPlaies colles propres, un hématome au niveau de l'ombilic\nPatient: ECHEVERRIA AGUIRRE MARIE-THEREZE - Date de naissance: 12/02/1944 (0..."
|
||
},
|
||
{
|
||
"texte": "Iléus",
|
||
"source_page": 27,
|
||
"source_excerpt": "...e lithiasique. Elle a été opérée le 01/05/2023 en\nurgence. Les suites ont été marquées par un petit iléus post opératoire.\nElle a eu 5 jours d'antibiothérapie adaptée aux germes prélevés en per opératoire...."
|
||
}
|
||
],
|
||
"alertes_codage": [
|
||
"FUSION: 3 documents fusionnés",
|
||
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||
"CMA niveau 3 : 'Cholécystite aiguë' (K81.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Cholécystite' (K80.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Cholélithiase' (K80.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||
"QC: DAS K80.0 confiance high→medium — Le code K80.0 (Cholécystite) est redondant avec K81.0. Si le diagnostic principal est une cholécystite *avec* calculs biliaires, le code K80.1 (Cholécystite aiguë avec calculs) serait plus approprié. Le dossier indique une CRP élevée, des ASAT et ALAT élevées, ce qui suggère la présence de calculs. Il est crucial de vérifier le diagnostic principal exact dans le dossier pour confirmer le code correct.",
|
||
"QC: DAS K80.0 (Cholélithiase) à reconsidérer — Ce code est redondant et incorrect. Si K80.0 est utilisé pour représenter la cholélithiase, il est incorrect car il est déjà inclus dans le diagnostic principal et dans le code K80.1 (si ce dernier est utilisé). La cholélithiase est une condition sous-jacente, et la cholécystite aiguë est la complication. Il n'est pas nécessaire de coder les deux séparément.",
|
||
"QC: Vérifier le diagnostic principal exact dans le dossier clinique. La présence de calculs biliaires est un élément clé pour choisir entre K81.0 et K80.1.",
|
||
"QC: Éviter la redondance des codes. Chaque code doit apporter une information supplémentaire et pertinente.",
|
||
"QC: Le codage de la cholélithiase est implicite dans le diagnostic de cholécystite aiguë avec calculs (si applicable). Il n'est pas nécessaire de la coder séparément.",
|
||
"QC: DAS K80.0 confiance high→medium — Le code K80.0 (Cholécystite avec calculs) est en conflit avec la justification initiale de K81.0 (cholécystite aiguë *sans* calculs). Si le dossier mentionne explicitement la présence de calculs biliaires, ce code est approprié. Cependant, la justification initiale indique l'absence de calculs. Il faut vérifier le dossier clinique pour confirmer la présence ou l'absence de calculs. Si calculs présents, maintenir K80.0. Si absence de calculs, supprimer K80.0 et maintenir K81.0.",
|
||
"QC: DAS K80.0 (Cholélithiase) à reconsidérer — Ce code est redondant et en conflit avec le code K81.0 (si ce dernier est correct). Si K81.0 est correct, K80.0 est incorrect car il implique la présence de calculs, ce qui est contredit par la justification initiale. Si K80.0 est correct (présence de calculs), alors K81.0 est incorrect et doit être supprimé.",
|
||
"QC: Il y a une contradiction dans les informations fournies concernant la présence ou l'absence de calculs biliaires. Une vérification du dossier clinique est impérative pour déterminer le codage correct. La présence de calculs biliaires est un élément crucial pour choisir entre K81.0 et K80.0.",
|
||
"QC: La justification du code K80.0 est incohérente avec la justification du code K81.0. Il est essentiel de clarifier le diagnostic précis avant de finaliser le codage.",
|
||
"DAS 'Hématome' (R50.9) exclu : symptôme redondant avec le diagnostic précis K81.9",
|
||
"6 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Cholécystite, sans précision' (K81.9) — sévérité non_evalue",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Hypokaliémie' (E87.6) — sévérité non_evalue",
|
||
"CMA niveau 3 : 'Iléus post-opératoire' (K56.6) — sévérité non_evalue",
|
||
"QC: DAS E78.5 (Dyslipidémie) à reconsidérer — PROBLÈME CRITIQUE : Aucune preuve biologique de dyslipidémie dans le dossier fourni (pas de cholestérol, triglycérides, LDL, HDL). L'IMC de 21.0 est NORMAL (non 29.761 comme mentionné). Codage non justifié sans données biologiques.",
|
||
"QC: DAS K56.6 confiance high→medium — Iléus documenté dans les complications. K56.6 (iléus post-opératoire) est approprié si intervention chirurgicale confirmée. CRP élevée cohérente. À confirmer : y a-t-il eu une intervention ?",
|
||
"QC: DAS R73.9 confiance high→medium — Glycémie 9.1 mmol/L (↑) justifie R73.9. Cependant, la justification mentionne 'perforation gastrique' qui n'apparaît NULLE PART dans le dossier fourni → incohérence majeure. Maintenir le code mais clarifier le diagnostic.",
|
||
"QC: 🔴 CONFLIT PRINCIPAL : K81.9 et K80.0 codent la même pathologie. K80.0 (plus spécifique) doit être DP, K81.9 doit être supprimé.",
|
||
"QC: 🔴 E78.5 (dyslipidémie) : AUCUNE PREUVE BIOLOGIQUE. IMC = 21.0 (normal). À SUPPRIMER.",
|
||
"QC: 🔴 INCOHÉRENCE MAJEURE : Mention de 'perforation gastrique' dans la justification du code 7, absente du dossier clinique. Clarifier le diagnostic réel.",
|
||
"QC: 🟡 Biologie contradictoire : CRP citée avec valeurs différentes (61, 93, 100, 153, 170 mg/L) selon les codes. Vérifier la valeur réelle du séjour.",
|
||
"QC: 🟡 Potassium : Deux valeurs anormales (8.0 et 3.3) → vérifier s'il y a eu correction thérapeutique pendant le séjour.",
|
||
"QC: 🟡 K56.6 : Confirmer s'il y a eu intervention chirurgicale (cholécystectomie ?) justifiant 'post-opératoire'.",
|
||
"QC: ⚠️ STRUCTURE FINALE RECOMMANDÉE : DP = K80.0 | DAS = I10, E87.6, K56.6, R73.9 (+ autres si confirmés)",
|
||
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)",
|
||
"VETOS[FINAL]: NEED_INFO (score=80)",
|
||
"VETO-03 [MEDIUM] diagnostic_principal: DP K81.0 basé sur du conditionnel",
|
||
"VETO-03 [LOW] diagnostics_associes[1]: DAS I10 potentiellement conditionnel"
|
||
],
|
||
"source_files": [
|
||
"CRO 23084754.pdf",
|
||
"CRO-23084754.pdf",
|
||
"trackare-00253758-23084754_00253758_23084754.pdf"
|
||
],
|
||
"ghm_estimation": {
|
||
"cmd": "07",
|
||
"cmd_libelle": "Affections hépatobiliaires et pancréatiques",
|
||
"type_ghm": "C",
|
||
"severite": 3,
|
||
"ghm_approx": "07C??3",
|
||
"cma_count": 3,
|
||
"cms_count": 1,
|
||
"alertes": []
|
||
},
|
||
"controles_cpam": [],
|
||
"veto_report": {
|
||
"verdict": "NEED_INFO",
|
||
"score_contestabilite": 80,
|
||
"issues": [
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "MEDIUM",
|
||
"where": "diagnostic_principal",
|
||
"message": "DP K81.0 basé sur du conditionnel"
|
||
},
|
||
{
|
||
"veto": "VETO-03",
|
||
"severity": "LOW",
|
||
"where": "diagnostics_associes[1]",
|
||
"message": "DAS I10 potentiellement conditionnel"
|
||
}
|
||
]
|
||
},
|
||
"metrics": {
|
||
"das_total": 6,
|
||
"das_active": 6,
|
||
"das_excluded": 0,
|
||
"das_removed": 0,
|
||
"das_ruled_out": 0,
|
||
"das_no_code": 0,
|
||
"actes_total": 3,
|
||
"actes_with_code": 3,
|
||
"dp_has_code": true
|
||
},
|
||
"rules_runtime": {
|
||
"router_version": 1,
|
||
"mode": "strict",
|
||
"enabled_packs": [
|
||
"bio_electrolytes",
|
||
"decisions_core",
|
||
"vetos_core"
|
||
],
|
||
"always_on_rules": [],
|
||
"triggers_fired": [
|
||
"TRG-ELECTROLYTES"
|
||
]
|
||
}
|
||
} |