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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier Patient
Détails des patients
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [ADRESSE_2]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1] d'admission: 01/03/2023 Heure d'admission: 17:21
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_11] AVENUE DE L ADOUR [ADRESSE_4] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir brun marie-
Epouse [TEL_1]
(Trakcare) allemand christine
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 07/03/2023 07/03/2023 07/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 04/03/2023
surveillance 12:13 09:49 04:42 23:44 16:16 09:06 08:58 04:14 23:26 15:10 08:12 08:11 23:15
160,00 183,00 161,00 173,00 133,00 150,00
Systolique
85,00 88,00 74,00 83,00 61,00 66,00
Diastolique
110,00 120,00 103,00 113,00 85,00 94,00
Moyenne
Température 36,00 37,00 37,00 36,50 37,00 36,90
Pouls 75,00 53,00 91,00 52,00 66,00
Saturation
96,00 98,00 95,00 96,00 95,00
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EN EN EVS EVS EVS EVS EVS EVS EVS
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Peu
selles selles selles selles
Débit O²
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 01/03/2023
surveillance 17:21
Poids [kg] 91,00
Taille [cm] 181,00
Indice
de masse 27.777
corporelle
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 1 de 17
Surface
2.12
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 07/03/2023 07/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 03/03/2023
surveillance 12:13 09:49 16:16 08:58 23:26 15:10 08:11 23:15 17:06 08:34 23:35 16:25 09:02
160,00 183,00 161,00 173,00 133,00 150,00 139,00 168,00 133,00 158,00
Systolique
85,00 88,00 74,00 83,00 61,00 66,00 84,00 74,00 71,00 84,00
Diastolique
Température 36,00 37,00 37,00 36,50 37,00 36,90 36,70 37,00 36,70 3,00 37,30
Pouls 75,00 53,00 91,00 52,00 66,00 83,00 89,00 85,00 105,00
Saturation
96,00 98,00 95,00 96,00 95,00 97,00 96,00 98,00 96,00
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles selles selles
Surv. Contention
Item de 07/03/2023 07/03/2023 06/03/2023 06/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 05/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 03/03/2023
surveillance 12:13 09:49 16:16 08:58 23:26 15:10 08:11 23:15 17:06 08:34 23:35 16:25 09:02
160,00 183,00 161,00 173,00 133,00 150,00 139,00 168,00 133,00 158,00
Systolique
85,00 88,00 74,00 83,00 61,00 66,00 84,00 74,00 71,00 84,00
Diastolique
Température 36,00 37,00 37,00 36,50 37,00 36,90 36,70 37,00 36,70 3,00 37,30
Pouls 75,00 53,00 91,00 52,00 66,00 83,00 89,00 85,00 105,00
Saturation
96,00 98,00 95,00 96,00 95,00 97,00 96,00 98,00 96,00
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Peu Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
05/03/2023 RAS, va très bien
Note d'évolution [SOIGNANT_4]
11:33 Sortie mardi
02/03/23 : cholécystectomie coelio RG/AC
Vésicule scléroatrophique moulée sur une macrolithiasique d'environ 3 cm
02/03/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_4] Cholécystectomie sans difficulté
15:07
Hémostase lit vésiculaire difficile mais satisfaisante en fin d'intervention
Monocryl à la peau
Surveillance Psychiatrie
Item de 01/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 02/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 03/03/2023 04/03/2023 04/03/2023 04/03/2023
surveillance 17:29 07:56 17:02 20:23 21:00 00:11 04:39 09:02 16:25 23:35 08:34 17:06 23:15
Température 37.00 37.3 37.1 36.7 37 36.4 37.3 3 36.7 37 36.7 36.9
Pouls 73 91 92 117 100 76 69 105 85 89 83
Saturation
99 95 97 95 95 96 96 98 96 97
88 91 95 92 63 64 84 71 74 84
Diastolique
168 190 197 176 111 119 158 133 168 139
Systolique
Transit Normal Normal Absence Absence Absence Absence Absence Gaz Gaz Gaz Peu
[MEDECIN_4] paramédicales
Type de note Nom Date Note
07/03/2023 Sommeil :
Note IDE [SOIGNANT_2]
04:42 - Patient endormi lors de nos passages
- Douleur: non algique
06/03/2023 - Hématome plaie ombilic stable
Note IDE [SOIGNANT_3]
13:27 - Stomie: G+S+
- Devenir: Marienia demain, PCR prélevé
J4 Cholécystectomie sous coelio
Douleur: non algique
[MEDECIN_8] 05/03/2023
Note IDE
OLAZCUAGA 23:15
Risque infectieux: plaies colles propres avec léger hématomes ombilical
Digestif: Stomie G+
05/03/2023 - HDM: correcte
Note IDE [SOIGNANT_3]
08:26 - Risque infectieux: apyrétique
Plaies colles propres, légère ecchymose plaie ombilic
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 2 de 17
- Douleur: faible douleur plaie ombilic
- Stomie: G+S+ ce matin
- Alimentation: élargie E/D
J3 Cholécystectomie sous coelio
Douleur: non algique
[MEDECIN_8] 04/03/2023
Note IDE
OLAZCUAGA 23:05
Risque infectieux: apyrétique, plaies colles propres avec léger hématomes ombilical
Digestif: Stomie G+ début de selles
- Douleur: non algique
- Infectieux: apyrétique
04/03/2023 plaies colles propres
Note IDE [SOIGNANT_3]
13:33 - Stomie: G+S-
- Alimentation: Po2 bien toléré
J2 Cholécystectomie sous coelio
Douleur: non algique [MEDECIN_8] 03/03/2023
Note IDE
OLAZCUAGA 23:35
Risque infectieux: apurétique, plaies colles propres avec léger hématomes ombilical
Digestif: Stomie G+ S- patient sans nausées, sans vomissements, sans rots ventre soiple
Transit:
-Stomie en place avec gaz et traces de selles
-Pas de nausées ni rots
-Ventre souple
Infectieux:
-Patient apyrétique
03/03/2023 -Plaies colles en place propres
Note IDE [SOIGNANT_1]
18:43 Présence d'un léger hématome ombilical non induré
Douleur:
Patient non algique et confortable
[ADRESSE_3]
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, plaies colles ok
- Transit : G+S+
[PERSONNE_13] 03/03/2023
Note IDE - Cardio : tachycarde à 105 ce matin, ECG vu ce jour, troubles du rythme connu
SAULE 12:48
- Alimentation : PO2
- Mobilisation : autonome
- Devenir : Marienia demandée en pré-op, place mardi à 14h, PCR à faire lundi, ttt à faxer
Surveillances post-op :
- Hémodynamique correcte
- Apyrétique
03/03/2023 - Non algique
Note IDE [SOIGNANT_2]
00:09 - Plaies colles à l'air et propre
- Miction ok à l'urinal
- VVP en place et fonctionnelle
- Traces de selles au niveau de l'orifice
Retour bloc 17h:
-Prise des constantes: HTA à 19
=>Vu avec médecin et ttt perso de ce midi donné
-EVS à 4 mais préfère attendre ce soir pour prise ATG
-Plaies colles en place propres
-A uriné en SSPI
-VVP en place fonctionnelle
02/03/2023 Vu avec interne et ATC à ne reprendre que demain
Note IDE [SOIGNANT_1]
18:40 Vu avec cadre et Marienia en cours: pas de date
Ce soir tachycarde à 120 et reste hypertendu à 17
=>ttt per os anti HTA donné
==>ECG fait et allo IDG pour avis: pour lui pas d'urgence à voir ECG ce soir, ni d'inquiétude à
avoir
Contrôle à faire dans 20 minutes et rappeler si persistant: fait à 100, non rappelé
=>A surveiller
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 3 de 17
[PERSONNE_13] 02/03/2023
Note IDE Patient prêt pour le bloc, dossier ok
SAULE 11:25
Bloc :
- Patient programmé pour le 02/03 vers 11h50
02/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_2]
01:38
Sommeil :
- Patient endormi lors de notre passage en début de nuit
Entré ce jour pour cholécystectomie prévue demain
Patient autonome et vit avec son épouse
ATCD:
-HTA
-Troubles du rythme
-AVC ischémique avec hémiplégie séquellaire
-Stomie sur agénésie anale
01/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
21:10
A l'arrivée:
-Prise des constantes
-Dossier complet: PCR et consentement ok
Dit se gérer la stomie changement poche et socle
A son matériel avec lui
Autonome pour AVQ
Dit avoir fait une demande en pré-op pour Marienia: à voir demain
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
ONDANSETRON AGT
DR. [MEDECIN_3]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 02/03/2023 13:57
MOULIN
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_3] VFO 500ML [1] - Normal 02/03/2023 13:57 02/03/2023 16:30 en cours est :
MOULIN
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
BISOPROLOL QVL 2,5 MG DR. [MEDECIN_3]
1 CPR - Matin [8h] Normal 02/03/2023 13:49 07/03/2023 09:43
CPR [30] CPR(s) MOULIN
EPLERENONE ARW 25MG DR. [MEDECIN_3]
2 CPR - Matin [8h] Normal 02/03/2023 13:56 07/03/2023 09:43
CPR [30] CPR(s) MOULIN
INEGY 10MG/40MG CPR DR. [MEDECIN_3]
1 CPR - Soir [19h] Normal 02/03/2023 13:49 06/03/2023 19:33
[50] COMPRIME(S) MOULIN
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 02/03/2023 12:52 [SOIGNANT_4]
COMPRIME(S) Sortie
KARDEGIC 160MG PDR
[MEDECIN_3] SACHET [30] 1 SACHET - Matin [8h] Normal 02/03/2023 13:49 07/03/2023 09:43
MOULIN
Sachet(s)
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3] 100MG CPR [20] 1 CPR 02/03/2023 13:57 02/03/2023 20:07
19h) [PERSONNE_12]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA 30 DR. [MEDECIN_3]
1 CPR - Matin [8h] Normal 02/03/2023 13:49 07/03/2023 09:43
MG CPR OROD [14] CPR(s) MOULIN
[MEDECIN_4] du
LOXEN 20MG CPR [30] DR. [MEDECIN_3]
20 mg - Normal 02/03/2023 13:57 02/03/2023 20:08 professionel de
COMPRIME(S) MOULIN
santé: S
[PERSONNE_8] 5MG CPR DR. [MEDECIN_3]
1 CPR - Normal 02/03/2023 13:57
DISP [14] COMPRIME(S) MOULIN
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 02/03/2023 12:52 [SOIGNANT_4]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_3]
500MG GELULE [12] 2 GEL 02/03/2023 13:57 05/03/2023 08:15[PERSONNE_12]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 02/03/2023 12:52 [SOIGNANT_4]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 4 de 17
TARKA LP 180MG/2MG DR. [MEDECIN_3]
1 CPR - Midi [12h] Normal 02/03/2023 13:49 07/03/2023 12:07
CPR [28] COMPRIME(S) MOULIN
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h -
100MG GELULE [30] 1 GEL 02/03/2023 12:52 [SOIGNANT_4]
19h) Presc. de Sortie
Gelule(s)
ZYLORIC 100MG CPR DR. [MEDECIN_3]
1 CPR - Matin [8h] Normal 02/03/2023 13:49 07/03/2023 09:43
[100] COMPRIME(S) MOULIN
Statut des prescriptions: Arrêté
EPLERENONE ARW 25MG DR. [MEDECIN_3]
2 CPR - Matin [8h] Normal 02/03/2023 13:49
CPR [30] CPR(s) MOULIN
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Matin [8h] Normal 03/03/2023 08:28 07/03/2023 09:43 [SOIGNANT_4]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur [MEDECIN_5] hépatique ( ASAT, ALAT,
02/03/2023 12:52[SOIGNANT_4]
GGT, PAL, bilirubine )
Pièce opératoire ( Atlantic- 02/03/2023
02/03/2023 14:48 [SOIGNANT_4]
Pathologie) 14:49
03/03/2023
03/03/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) [SOIGNANT_4]
08:33
03/03/2023
03/03/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) [SOIGNANT_4]
08:33
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_4]
10 Jours - Matin midi 02/03/2023 de santé: DR. [MEDECIN_3] Signé
goûter soir Normal 13:57 Dés retour MOULIN
du bloc
opératoire
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 02/03/2023 DR. [MEDECIN_3] / DESSERT Normal 13:57 MOULIN
- Matin midi soir nuit 02/03/2023 [PERSONNE_5]
A JEUN Signé
Normal 07:00 [PERSONNE_5]
BARRIERES AU LIT : A 02/03/2023 [PERSONNE_5]
Signé - à 08h Normal
METTRE 07:00 [PERSONNE_5]
BAS DE CONTENTION : 02/03/2023[PERSONNE_5] - à 08h Normal
POSE 07:00 [PERSONNE_5]
BRACELET 02/03/2023 [PERSONNE_5]
Signé - à 08h Normal
IDENTIFICATION 07:00 [PERSONNE_5]
02/03/2023 [PERSONNE_5]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
07:00[PERSONNE_5]
DESINFECTION
02/03/2023 [PERSONNE_5]
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal
07:00[PERSONNE_11]ATIENT
HABILLAGE : TENUE DE 02/03/2023 [PERSONNE_5]
Signé - à 08h Normal
BLOC 07:00[PERSONNE_10]
- 8h 11h 14h 17h 20h 03/03/2023
LEVER : AU FAUTEUIL Signé Helene
Normal 16:30
DUHALDE
01/03/2023 [PERSONNE_5]
REPAS : INSTALLATION Signé - à 19h Normal
17:39 [PERSONNE_5]
- 2x/Nuit (22h 6h) 01/03/2023 Karine
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 22:00 POULARD
- 2x/Nuit (22h 6h) 02/03/2023[PERSONNE_9] : SURV. Signé
Normal 22:00 POULARD
02/03/2023 [PERSONNE_5]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
07:00 [PERSONNE_5]
TOILETTE : AIDE 02/03/2023 [PERSONNE_5]
Signé - à 08h Normal
PARTIELLE 07:00 [PERSONNE_5]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 02/03/2023[PERSONNE_5]
Signé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 07:00 [PERSONNE_5]
ONGLES
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 5 de 17
10 Jours - Ttes les
02/03/2023 DR. [MEDECIN_3] : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
13:57 MOULIN
Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
02/03/2023 DR. [MEDECIN_3], FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
13:57 MOULIN
Transit) 20h] Normal
SOINS DE BOUCHE 02/03/2023 [PERSONNE_5]
Signé - à 08h Normal
MEDICAMENTEUX 07:00 [PERSONNE_5]
LIT : REFECTION 02/03/2023 [PERSONNE_5]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 07:00 [PERSONNE_5]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_5] ( ASAT,
02/03/2023[SOIGNANT_4], GGT, PAL, Signé - Presc. de Sortie
12:52 CARRAZÉ
bilirubine )
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 02/03/2023 0/7 : Non administré [SOIGNANT_4]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 12:52 A valider CARRAZÉ
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 02/03/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT_4]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 12:52 A valider CARRAZÉ
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 02/03/2023 0/90 : Non administré [SOIGNANT_4]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 12:52 A valider CARRAZÉ
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Matin soir (8h - 02/03/2023 0/30 : Non administré [SOIGNANT_4]
100MG GELULE [30] Signé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 12:52 A valider CARRAZÉ
Gelule(s)
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 6 de 17
Plan de soins Jour J du 07/03/2023 07h00 au 08/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 02/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @
13:57
13:57 Fin le 12/03/2023 à 08:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 03/03/2023 à
16:30
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 02/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @
13:57
13:57 Fin le 12/03/2023 à 12:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 03/03/2023 à
16:30
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 02/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @
13:57
13:57 Fin le 12/03/2023 à 16:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 03/03/2023 à
16:30
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 02/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @
13:57
13:57 Fin le 12/03/2023 à 19:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 03/03/2023 à
16:30
[MEDECIN_3]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 02/03/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 13:57
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 12/03/2023 à 16:30 * 1
Début presc.: 02/03/2023 @ 13:57 04:30
Admin le 02/03/2023 à
16:30
[MEDECIN_3]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 02/03/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 13:57
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 12/03/2023 à 04:30 * 1
Début presc.: 02/03/2023 @ 13:57 04:30
Admin le 02/03/2023 à
16:30
[MEDECIN_3]
Signé — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 02/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 13:49 09:43 * 1
[8h] - 1ère dose: 03/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/03/2023 à CPR
08:00
Admin le 07/03/2023 à
09:43
[MEDECIN_3]
Signé — EPLERENONE ARW 25MG CPR - Début le 02/03/2023 à
25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 13:56 09:43 * 2
[8h] - 1ère dose: 03/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/03/2023 à CPR
08:00
Admin le 07/03/2023 à
09:43
[MEDECIN_3]
Signé — INEGY 10MG/40MG CPR - Début le 02/03/2023 à
10MG/40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13:49 19:00 * 1
Soir [19h] - 1ère dose: 02/03/2023 @ 19:00 Fin le 16/03/2023 à CPR
19:00
Admin le 06/03/2023 à
19:33
[MEDECIN_3]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [MEDECIN_10] 02/03/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - 13:49
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 03/03/2023 @ Fin le 17/03/2023 à 09:43 * 1
SACHET
08:00 08:00
Admin le 07/03/2023 à
09:43
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 7 de 17
[MEDECIN_3]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 02/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 13:49
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 03/03/2023 @ Fin le 17/03/2023 à 09:43 * 1
CPR
08:00 08:00
Admin le 07/03/2023 à
09:43
Signé — LOXEN 20MG CPR - 20MG comprime [MEDECIN_3]
- Dose 20 mg - ORALE - Toutes les 8 Heure(s) Si
Début le 02/03/2023 à
besoin - Début presc.: 02/03/2023 @ 13:57
13:57
SI TAS>160mmhg en absence de douleurs/globe
Fin le 07/03/2023 à
12:08 * 20
urinaire mg
12:08
[MEDECIN_4] de professionel de santé : Admin le 02/03/2023 à
S 20:08
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 02/03/2023 à
07:57 * 1
02/03/2023 @ 13:57 13:57 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 12/03/2023 à
07:57
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 02/03/2023 à
13:57 * 1
02/03/2023 @ 13:57 13:57 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 12/03/2023 à
07:57
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 02/03/2023 à
19:57 * 1
02/03/2023 @ 13:57 13:57 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 12/03/2023 à
07:57
Signé —[PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 02/03/2023 à
01:57 * 1
02/03/2023 @ 13:57 13:57 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 12/03/2023 à
07:57
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:57
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 01/04/2023 à 08:00 * 2
GEL
02/03/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 05/03/2023 à
08:15
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:57
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 01/04/2023 à 12:00 * 2
GEL
02/03/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 05/03/2023 à
08:15
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:57
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 01/04/2023 à 19:00 * 2
GEL
02/03/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 05/03/2023 à
08:15
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:57
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 01/04/2023 à 21:00 * 2
GEL
02/03/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 05/03/2023 à
08:15
Signé — TARKA LP 180 MG/2 MG CPR [MEDECIN_3]
- 180MG + 2MG comprime - Dose 1 CPR - Début le 02/03/2023 à
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: 03/03/2023 @ 13:49 12:07 * 1
CPR
12:00 Fin le 17/03/2023 à
12:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 8 de 17
Admin le 07/03/2023 à
12:07
[MEDECIN_3]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG Début le 02/03/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 13:49 09:43 * 1
1ère dose: 03/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/03/2023 à CPR
08:00
Admin le 07/03/2023 à
09:43[SOIGNANT_4]igné — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 03/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 08:28 09:43 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 02/04/2023 à SERINGUE(S)
04/03/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 07/03/2023 à
09:43[PERSONNE_5]igné — BAS DE CONTENTION : POSE - à 08h Début le 02/03/2023 à
- pendant 21 Jour(s)- Date Début: 02/03/2023 @ 07:00
08:00 * 1
07:00 Fin le 22/03/2023 à
08:00
Admin le 04/03/2023 à
08:29[PERSONNE_5]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 02/03/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07:00
08:00 * 1
Début: 02/03/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
08:00
Admin le 03/03/2023 à
09:11[PERSONNE_4]
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 03/03/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:30
08:00 * 1
03/03/2023 @ 16:30 Fin le 10/03/2023 à
14:00
Admin le 03/03/2023 à
16:31
Marie Helene
DUHALDE
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 03/03/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:30
11:00 * 1
03/03/2023 @ 16:30 Fin le 10/03/2023 à
14:00
Admin le 03/03/2023 à
16:31
Marie Helene
DUHALDE
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 03/03/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:30
14:00 * 1
03/03/2023 @ 16:30 Fin le 10/03/2023 à
14:00
Admin le 03/03/2023 à
16:31[PERSONNE_7]igné — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 03/03/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:30
17:00 * 1
03/03/2023 @ 16:30 Fin le 10/03/2023 à
14:00
Admin le 03/03/2023 à
16:31
Marie Helene
DUHALDE
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 03/03/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:30
20:00 * 1
03/03/2023 @ 16:30 Fin le 10/03/2023 à
14:00
Admin le 03/03/2023 à
16:31
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 9 de 17
[PERSONNE_3]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 01/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 01/03/2023 @ 22:00
22:00 Fin le 31/03/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 07/03/2023 à
04:40
[PERSONNE_3]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 01/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 01/03/2023 @ 22:00
22:00 Fin le 31/03/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 07/03/2023 à
04:40
[PERSONNE_3]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 02/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 02/03/2023 @ 22:00
22:00 Fin le 01/04/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 03/03/2023 à
09:02[PERSONNE_6]igné — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 02/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 02/03/2023 @ 22:00
22:00 Fin le 01/04/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 03/03/2023 à
09:02
[PERSONNE_5]
Quentin
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h Début le 02/03/2023 à
- pendant 10 Jour(s)- Date Début: 02/03/2023 @ 07:00
08:00 * 1
07:00 Fin le 11/03/2023 à
08:00
Admin le 03/03/2023 à
09:11
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à
13:57 13:57 08:00 * 1
Fin le 12/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à
13:57 13:57 14:00 * 1
Fin le 12/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à
13:57 13:57 20:00 * 1
Fin le 12/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à
13:57 13:57 02:00 * 1
Fin le 12/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:57
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 02/03/2023 @ Fin le 01/04/2023 à 08:00 * 1
13:57 08:00
Admin le 04/03/2023 à
17:06
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:57
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 02/03/2023 @ Fin le 01/04/2023 à 14:00 * 1
13:57 08:00
Admin le 04/03/2023 à
17:06
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3] 20:00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 10 de 17
Début le 02/03/2023 à
13:57
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 02/03/2023 @
Fin le 01/04/2023 à
13:57
08:00
Admin le 04/03/2023 à
17:06
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:57
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 02/03/2023 @ Fin le 01/04/2023 à 02:00 * 1
13:57 08:00
Admin le 04/03/2023 à
17:06
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 11 de 17
Plan de soins Jour J + 1 du 08/03/2023 07h00 au 09/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 02/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @
13:57
13:57 Fin le 12/03/2023 à 08:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 03/03/2023 à
16:30
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 02/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @
13:57
13:57 Fin le 12/03/2023 à 12:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 03/03/2023 à
16:30
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 02/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @
13:57
13:57 Fin le 12/03/2023 à 16:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 03/03/2023 à
16:30
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 02/03/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @
13:57
13:57 Fin le 12/03/2023 à 19:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 12:00
Dés retour du bloc opératoire Admin le 03/03/2023 à
16:30
[MEDECIN_3]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 02/03/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 13:57
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 12/03/2023 à 16:30 * 1
Début presc.: 02/03/2023 @ 13:57 04:30
Admin le 02/03/2023 à
16:30
[MEDECIN_3]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 02/03/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 13:57
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 12/03/2023 à 04:30 * 1
Début presc.: 02/03/2023 @ 13:57 04:30
Admin le 02/03/2023 à
16:30[MEDECIN_3]igné — BISOPROLOL QVL 2,5 MG CPR - Début le 02/03/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin 13:49 08:00 * 1
[8h] - 1ère dose: 03/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/03/2023 à CPR
08:00
Admin le 07/03/2023 à
09:43
[MEDECIN_3]
Signé — EPLERENONE ARW 25MG CPR - Début le 02/03/2023 à
25MG comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Matin 13:56 08:00 * 2
[8h] - 1ère dose: 03/03/2023 @ 08:00 Fin le 17/03/2023 à CPR
08:00
Admin le 07/03/2023 à
09:43
[MEDECIN_3]
Signé — INEGY 10MG/40MG CPR - Début le 02/03/2023 à
10MG/40MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - 13:49 19:00 * 1
Soir [19h] - 1ère dose: 02/03/2023 @ 19:00 Fin le 16/03/2023 à CPR
19:00
Admin le 06/03/2023 à
19:33
[MEDECIN_3]
Signé — KARDEGIC 160MG PDR [MEDECIN_10] 02/03/2023 à
SACHET - 160MG poudre - Dose 1 SACHET - 13:49
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 03/03/2023 @ Fin le 17/03/2023 à 08:00 * 1
SACHET
08:00 08:00
Admin le 07/03/2023 à
09:43
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 12 de 17
[MEDECIN_3]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 30 MG Début le 02/03/2023 à
CPR OROD - 30MG comprime - Dose 1 CPR - 13:49
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 03/03/2023 @ Fin le 17/03/2023 à 08:00 * 1
CPR
08:00 08:00
Admin le 07/03/2023 à
09:43
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 02/03/2023 à
07:57 * 1
02/03/2023 @ 13:57 13:57 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 12/03/2023 à
07:57
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 02/03/2023 à
13:57 * 1
02/03/2023 @ 13:57 13:57 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 12/03/2023 à
07:57
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 02/03/2023 à
19:57 * 1
02/03/2023 @ 13:57 13:57 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 12/03/2023 à
07:57
Signé — [PERSONNE_8] 5MG CPR DISP
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 02/03/2023 à
01:57 * 1
02/03/2023 @ 13:57 13:57 CPR
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 12/03/2023 à
07:57[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:57
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 01/04/2023 à 08:00 * 2
GEL
02/03/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 05/03/2023 à
08:15
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:57
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 01/04/2023 à 12:00 * 2
GEL
02/03/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 05/03/2023 à
08:15[MEDECIN_3] — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:57
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 01/04/2023 à 19:00 * 2
GEL
02/03/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 05/03/2023 à
08:15
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 02/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:57
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 01/04/2023 à 21:00 * 2
GEL
02/03/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 05/03/2023 à
08:15
[MEDECIN_3]
Signé — TARKA LP 180 MG/2 MG CPR Début le 02/03/2023 à
- 180MG + 2MG comprime - Dose 1 CPR - 13:49
ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: 03/03/2023 @ Fin le 17/03/2023 à 12:00 * 1
CPR
12:00 12:00
Admin le 07/03/2023 à
12:07
[MEDECIN_3]
Signé — ZYLORIC 100 MG CPR - 100MG
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - Début le 02/03/2023 à 08:00 * 1
1ère dose: 03/03/2023 @ 08:00 13:49 CPR
Fin le 17/03/2023 à
08:00
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 13 de 17
Admin le 07/03/2023 à
09:43[SOIGNANT_4]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 03/03/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 08:28 08:00 * 1
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 02/04/2023 à SERINGUE(S)
04/03/2023 @ 08:00 08:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 07/03/2023 à
09:43[PERSONNE_5]
[PERSONNE_5] — BAS DE CONTENTION : POSE - à 08h Début le 02/03/2023 à
- pendant 21 Jour(s)- Date Début: 02/03/2023 @ 07:00
08:00 * 1
07:00 Fin le 22/03/2023 à
08:00
Admin le 04/03/2023 à
08:29[PERSONNE_5] — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 02/03/2023 à
PATIENT - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 07:00
08:00 * 1
Début: 02/03/2023 @ 07:00 Fin le 08/03/2023 à
08:00
Admin le 03/03/2023 à
09:11[PERSONNE_4] — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 03/03/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:30
08:00 * 1
03/03/2023 @ 16:30 Fin le 10/03/2023 à
14:00
Admin le 03/03/2023 à
16:31
Marie Helene
DUHALDE
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 03/03/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:30
11:00 * 1
03/03/2023 @ 16:30 Fin le 10/03/2023 à
14:00
Admin le 03/03/2023 à
16:31
Marie Helene
DUHALDE
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 03/03/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:30
14:00 * 1
03/03/2023 @ 16:30 Fin le 10/03/2023 à
14:00
Admin le 03/03/2023 à
16:31
Marie Helene
DUHALDE
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 03/03/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:30
17:00 * 1
03/03/2023 @ 16:30 Fin le 10/03/2023 à
14:00
Admin le 03/03/2023 à
16:31
Marie Helene
DUHALDE
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - 8h 11h Début le 03/03/2023 à
14h 17h 20h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 16:30
20:00 * 1
03/03/2023 @ 16:30 Fin le 10/03/2023 à
14:00
Admin le 03/03/2023 à
16:31
[PERSONNE_3]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 01/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 01/03/2023 @ 22:00
22:00 Fin le 31/03/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 07/03/2023 à
04:40
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 14 de 17
[PERSONNE_3]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 01/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 01/03/2023 @ 22:00
22:00 Fin le 31/03/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 07/03/2023 à
04:40
[PERSONNE_3]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 02/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 02/03/2023 @ 22:00
22:00 Fin le 01/04/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 03/03/2023 à
09:02[PERSONNE_3] — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 02/03/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date Début: 02/03/2023 @ 22:00
22:00 Fin le 01/04/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 03/03/2023 à
09:02
[PERSONNE_5]
Quentin
Signé — TOILETTE : AIDE PARTIELLE - à 08h Début le 02/03/2023 à
- pendant 10 Jour(s)- Date Début: 02/03/2023 @ 07:00
08:00 * 1
07:00 Fin le 11/03/2023 à
08:00
Admin le 03/03/2023 à
09:11
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à
13:57 13:57 08:00 * 1
Fin le 12/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à
13:57 13:57 14:00 * 1
Fin le 12/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à
13:57 13:57 20:00 * 1
Fin le 12/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 02/03/2023 @ Début le 02/03/2023 à
13:57 13:57 02:00 * 1
Fin le 12/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:57
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 02/03/2023 @ Fin le 01/04/2023 à 08:00 * 1
13:57 08:00
Admin le 04/03/2023 à
17:06
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:57
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 02/03/2023 @ Fin le 01/04/2023 à 14:00 * 1
13:57 08:00
Admin le 04/03/2023 à
17:06
[MEDECIN_3]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 02/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:57
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 02/03/2023 @ Fin le 01/04/2023 à 20:00 * 1
13:57 08:00
Admin le 04/03/2023 à
17:06
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[MEDECIN_3] 02:00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 15 de 17
Début le 02/03/2023 à
13:57
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 02/03/2023 @
Fin le 01/04/2023 à
13:57
08:00
Admin le 04/03/2023 à
17:06
Résultats de laboratoire
06/03/2023 12:45 05/03/2023 09:47 03/03/2023 08:33
Résultat de labo
(5900215) (5899776) (5897689)
Apparition des symptômes Asymptomatique Asymptomatique
Bilirubine totale 14 µmol/l
ASAT 78 U/l
Bilirubine totale <
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés > 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Gamma GT 49 U/l
Phosphatase alcaline 111 U/l
Estimation du DFG (CKD-
87 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 102 mmol/l
Créatinine 75 µmol/l
CRP 15 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230307111230-1.pdf Labo230305095234-1.pdfLabo230303103824-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
75,2 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
7,24 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 15,9 %
Lymphocytes (#) 1,53 10.9/l
Monocytes (%) 8,6 %
Monocytes (#) 0,83 10.9/l
ALAT 83 U/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 39,5 %
Indice de distribution des
14,3 %
hématies
Potassium 4,4 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
nasal) GeneXpert
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) sur MDX
Leucocytes 9,63 10.9/l
Hématies 4,41 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,2 g/dl
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 16 de 17
VGM 89,6 fl
TCMH 29,9 pg
CCMH 33,4 g/dl
Sodium 136 mmol/l
Plaquettes 271 10.9/l
Le patient est-il professionel
non non
de santé ?
Validation et diffusion sous la Dr.[PERSONNE_2]_9]
Dr [MEDECIN_7] du biologiste [PERSONNE_1]
Situation de résidence du
hébergement individuel hospitalisé
patient
Volume plaquettaire moyen 10,3 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Compte rendu d'hospitalisation
Identité du patient :[PATIENT_1]
le [DATE_NAISS_1]
209 [ADRESSE_1] DE [ADRESSE_1]
[ADRESSE_2]
{%FRXX.Result_Action_RMP%}
Diffusion :
{DESTINATAIRES}
Informations sur le séjour
Date d’entrée : 01/03/2023
Date de sortie :
Lieu d’hospitalisation : US Chirurgie Viscérale
Mouvement
Date d'entrée : 01/03/2023
Date de sortie :
Unité de soins : US Chirurgie Viscérale
Compte
rendu Synthèse médicale du séjour
d’hospitalisationA l’admission :
Motif d’hospitalisation :
Cholécystectomie par coelioscopie.
Antécédents :
Hernie hiatale connue.
Agénésie anale avec stomie définitive
Résection de prostate
AVC en 2004 avec comme séquelle une hémiplégie droite.
Histoire de la maladie :
Patient présentant une vésicule scléro-atrophique sur macro lithiase.
Indication à une cholécystectomie par coelioscopie.
Geste réalisé sans complication.
Evolution :
* Sur le plan digestif : reprise d'un transit avec gazs et selles et reprise d'une alimentation per os qui est
bien tolérée. Cicatrices propres, non inflammatoires. Pas de doléance.
* Sur le plan infectieux : apyrexie pendant toute la durée de l'hospitalisation.
Nous l'informons de la nécessité de ne pas porter de charge lourde pendant 1 mois.
Nous l'informons des signes devant faire reconsulter : fièvre, douleurs abdominales, cicatrices
inflammatoires.
Nous le reverrons en consultation dans 1 mois et restons à sa disposition dans l'intervalle.
Patient: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 181 cm - Poids: 91 kg - IMC: 27.777
Le 07/03/2023 13:09 Page 17 de 17
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