366 lines
13 KiB
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"source_file": "ANAPATH 23230165.pdf",
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"diagnostic_principal": {
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"texte": "Cholecystite chronique",
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"justification": "Code CIM-10 spécifique pour une cholécystite chronique sans mention de calculs biliaires, correspondant au diagnostic initial.",
|
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"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nLa cholecystite chronique est une inflammation de la vésicule biliaire qui évolue sur une longue période. Elle est souvent associée à la présence de calculs biliaires, mais peut également survenir sans calculs. Les symptômes peuvent être vagues et intermittents, incluant des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.\n\nCODES CANDIDATS :\nK81.1, K80.1, K80.0, K80.4\n\nDISCRIMINATION :\nK81.1 est le code le plus spécifique pour une cholécystite chronique sans mention de calculs biliaires. K80.1 implique la présence de calculs biliaires, ce qui n'est pas précisé dans le diagnostic. K80.0 concerne une cholécystite aiguë, et K80.4 une cholécystite associée à des calculs des canaux biliaires. Le diagnostic initial ne mentionne pas de calculs, ni de forme aiguë, ni de localisation dans les canaux biliaires. K81.1 est donc le plus approprié.\n\nREGLE PMSI :\nEn tant que DP, le code doit refléter la raison principale de l'hospitalisation. Une cholécystite chronique justifie une prise en charge médicale et peut nécessiter une intervention chirurgicale (cholécystectomie).",
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"sources_rag": [
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"page": 494,
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"extrait": "K80.1 Calcul de la vésicule biliaire avec une autre forme de cholécystite\nCholécystite avec cholélithiase SAI\nTout état mentionné en K80.2 avec cholécystite (chronique)"
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"extrait": "K76.1 Congestion passive chronique du foie\nCirrhose du foie (dite) cardiaque\nSclérose du foie d'origine cardiaque"
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"page": 494,
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"extrait": "K80.4 Calcul des canaux biliaires avec cholécystite\nTout état mentionné en K80.5 avec cholécystite (avec angiocholite)"
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"extrait": "K82.4 Choléstérolose de la vésicule biliaire\nVésicule fraise"
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"document": "cim10_alpha",
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"page": 995,
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"extrait": "001 Choléra → A00"
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"document": "cim10_alpha",
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"code": "A00",
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"extrait": "1-002 Choléra → A00"
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"document": "cim10",
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"page": 94,
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"code": "A00",
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"extrait": "A00 Choléra\nA00.0 À Vibrio cholerae 01, biovar cholerae\nCholéra classique\nA00.1 À Vibrio cholerae 01, biovar El Tor\nCholéra El Tor\nClassification Internationale des Maladies CIM-10-FR 2026\nA00.9 Cholé"
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{
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"document": "cim10",
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"page": 129,
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"code": "B18.2",
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"extrait": "B18.2 Hépatite virale chronique C"
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"preuves_cliniques": [
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"element": "Description du diagnostic : 'Cholecystite chronique'",
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"interpretation": "Confirmation du diagnostic d'inflammation chronique de la vésicule biliaire."
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"source": "edsnlp",
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"source_page": 1,
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"source_excerpt": "...t est réactionnel.\nPAS DE SIGNE HISTOLOGIQUE DE MALIGNITE DANS CE MATERIEL.\nCONCLUSION :\nLESIONS DE CHOLECYSTITE CHRONIQUE.\nDr Marie DESROUSSEAUX\nAdicap : OHFV7600 Validé électroniquement le 12/12/2023 11:34\nATLANTIC PATHO..."
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},
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"dp_selection": {
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"chosen_index": 0,
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"chosen_term": "Cholecystite chronique",
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"verdict": "CONFIRMED",
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|
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"Score 9.0 — source: edsnlp",
|
||
"Conclusion: «LESIONS DE CHOLECYSTITE CHRONIQUE.\nDr Marie DESROUSSEAUX\nAdicap : OHFV7600 Validé électroniquement le 12/12/2023 11:34\nATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1\n14 allée de Bordenave – 64990 SAINT PIERRE D’IRUBE\nTél : 05 24 33 03 91\n»",
|
||
"Delta +3.0 vs Lithiase de la vésicule biliaire (K81.0)"
|
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"reason": "Écart score 3.0 >= seuil 3.0",
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"term": "Lithiase de la vésicule biliaire",
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"term": "Cholécystite chronique avec inflammation réactionnelle du ganglion du collet",
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"Conclusion: «LESIONS DE CHOLECYSTITE CHRONIQUE.\nDr Marie DESROUSSEAUX\nAdicap : OHFV7600 Validé électroniquement le 12/12/2023 11:34\nATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1\n14 allée de Bordenave – 64990 SAINT PIERRE D’IRUBE\nTél : 05 24 33 03 91\n»",
|
||
"Delta +3.0 vs Lithiase de la vésicule biliaire (K81.0)"
|
||
],
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"reason": "Écart score 3.0 >= seuil 3.0",
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|
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||
}
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||
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"debug_scores": {
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|
||
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|
||
},
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"dp_final": {
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"chosen_term": "Cholecystite chronique",
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"chosen_code": "K81.1",
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"confidence": "high",
|
||
"verdict": "CONFIRMED",
|
||
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|
||
"Score 9.0 — source: edsnlp",
|
||
"Conclusion: «LESIONS DE CHOLECYSTITE CHRONIQUE.\nDr Marie DESROUSSEAUX\nAdicap : OHFV7600 Validé électroniquement le 12/12/2023 11:34\nATLANTIC PATHOLOGIE – Pôle de santé Loratzea 1/1\n14 allée de Bordenave – 64990 SAINT PIERRE D’IRUBE\nTél : 05 24 33 03 91\n»",
|
||
"Delta +3.0 vs Lithiase de la vésicule biliaire (K81.0)"
|
||
],
|
||
"reason": "Écart score 3.0 >= seuil 3.0",
|
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"candidates": [
|
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"confidence": 3,
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|
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|
||
}
|
||
},
|
||
{
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|
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|
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|
||
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|
||
{
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|
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"term": "Cholécystite chronique avec inflammation réactionnelle du ganglion du collet",
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"section_strength": 1,
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"num_occurrences": 3,
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||
"score": 6.0,
|
||
"score_details": {
|
||
"section": 1,
|
||
"confidence": 3,
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||
"occurrences": 2
|
||
}
|
||
}
|
||
],
|
||
"debug_scores": {
|
||
"top1": 9.0,
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"top2": 6.0,
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"delta": 3.0
|
||
}
|
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},
|
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"quality_flags": {
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|
||
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"diagnostics_associes": [],
|
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"traitements_sortie": [],
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"biologie_discarded": [],
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|
||
"complications": [],
|
||
"alertes_codage": [
|
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"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
||
"CMA niveau 3 : 'Lithiase de la vésicule biliaire' (K81.0) — sévérité severe, marqueurs : aigue",
|
||
"CMA niveau 2 : 'Cholécystite chronique avec inflammation réactionnelle du ganglion du collet' (K81.1) — sévérité leger, marqueurs : chronique",
|
||
"QC: DP K81.1 confiance high→medium — Le code K81.1 est cohérent avec le diagnostic de 'Cholecystite chronique' mentionné. Cependant, l'absence de détails supplémentaires dans le dossier clinique (présence ou absence de calculs, complications, etc.) limite la confiance. Il serait idéal d'avoir plus d'informations pour déterminer si un code plus spécifique est possible (ex: K81.0 si calculs biliaires présents).",
|
||
"QC: Le dossier clinique est non précisé. Un examen plus approfondi du dossier serait nécessaire pour une validation plus précise et pour identifier d'éventuels codes complémentaires (ex: douleurs, complications, etc.).",
|
||
"QC: L'absence d'informations sur la présence ou l'absence de calculs biliaires rend le choix du code K81.1 moins certain. Il est important de vérifier cette information dans le dossier clinique."
|
||
],
|
||
"source_files": [],
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"ghm_estimation": {
|
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|
||
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|
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|
||
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|
||
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|
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|
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|
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