256 lines
9.0 KiB
JSON
256 lines
9.0 KiB
JSON
{
|
|
"source_file": "CRO 23155084.pdf",
|
|
"document_type": "crh",
|
|
"sejour": {},
|
|
"diagnostic_principal": {
|
|
"texte": "Appendicite aiguë latéro-caecale droite",
|
|
"cim10_suggestion": "Z00.0",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "Z00.0",
|
|
"cim10_decision": {
|
|
"action": "PROMOTE_DP",
|
|
"final_code": "Z00.0",
|
|
"reason": "DAS promu en DP (score (0, 3, 4))",
|
|
"needs_info": [],
|
|
"applied_rules": [
|
|
"RULE-DAS-TO-DP"
|
|
]
|
|
},
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|
"justification": "Le diagnostic initial est déjà codé comme DP (K35.8). Il n'y a pas de justification pour un codage supplémentaire en tant que DAS. Z00.0 (Examen médical général) peut être utilisé si un examen complémentaire a été réalisé pour confirmer le diagnostic.",
|
|
"raisonnement": "ANALYSE CLINIQUE :\nL'appendicite aiguë latéro-caecale droite est une inflammation aiguë de l'appendice, localisée sur le côté droit de l'abdomen, au niveau du cæcum. Elle nécessite généralement une intervention chirurgicale (appendicectomie).\n\nCODES CANDIDATS :\nK35.3, K35.2, K36, D12.1\n\nDISCRIMINATION :\nK35.3 (Appendicite aigüe avec péritonite localisée) et K35.2 (Appendicite aigüe avec péritonite généralisée) sont exclus car le diagnostic ne mentionne pas de péritonite. K36 (Autres formes d'appendicite) est trop général. D12.1 (Appendice) concerne une tumeur bénigne et n'est donc pas pertinent. Le code K35.8 (Appendicite aiguë latéro-caecale droite) est déjà codé comme DP, il n'est donc pas nécessaire de le coder comme DAS.\n\nREGLE PMSI :\nUn DAS doit être significatif et avoir mobilisé des ressources supplémentaires. Dans ce cas, l'appendicite aiguë latéro-caecale droite est déjà codée comme DP, et il n'y a pas d'indication de complications nécessitant un codage supplémentaire en tant que DAS.",
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|
"sources_rag": [
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 476,
|
|
"code": "K36",
|
|
"extrait": "K36 Autres formes d'appendicite\nComprend : Appendicite :\n•chronique\n•récidivante"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 476,
|
|
"code": "K35.3",
|
|
"extrait": "K35.3 Appendicite aigüe avec péritonite localisée\nAppendicite aigüe avec abcès péritonéal\nAppendicite aigüe (avec ou sans perforation ou rupture) avec péritonite :\n•SAI\n•localisée"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 476,
|
|
"code": "K35.2",
|
|
"extrait": "K35.2 Appendicite aigüe avec péritonite généralisée\nAppendicite (aigüe) avec péritonite généralisée [diffuse] après rupture ou perforation"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 407,
|
|
"code": "I31.3",
|
|
"extrait": "I31.3 Épanchement péricardique (non inflammatoire)\nChylopéricarde"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 50,
|
|
"code": "I33",
|
|
"extrait": "I33 Endocardite aigüe et subaigüe"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 464,
|
|
"code": "K05.2",
|
|
"extrait": "K05.2 Périodontite aigüe\nAbcès :\n•parodontal\n•périodontal\nPéricoronarite aigüe\nÀ l'exclusion de :abcès périapical (K04.7)\navec fistule (K04.6)\npériodontite apicale aigüe (K04.4)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 408,
|
|
"code": "I33.9",
|
|
"extrait": "I33.9 Endocardite aigüe, sans précision\nEndocardite\nMyoendocardite aigüe ou subaigüe\nPériendocardite"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 192,
|
|
"code": "D12",
|
|
"extrait": "D12 Tumeur bénigne du côlon, du rectum, de l'anus et du canal anal\nD12.0 Cæcum\nValvule iléocæcale\nD12.1 Appendice\nD12.2 Côlon ascendant\nD12.3 Côlon transverse\nAngle :\n•droit du côlon\n•gauche du côlon\n"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 192,
|
|
"code": "D12.3",
|
|
"extrait": "D12.3 Côlon transverse\nAngle :\n•droit du côlon\n•gauche du côlon"
|
|
},
|
|
{
|
|
"document": "cim10",
|
|
"page": 476,
|
|
"code": "K38.0",
|
|
"extrait": "K38.0 Hyperplasie de l'appendice"
|
|
}
|
|
],
|
|
"preuves_cliniques": [
|
|
{
|
|
"type": "clinique",
|
|
"element": "Description clinique : Appendicite aiguë latéro-caecale droite",
|
|
"interpretation": "Présence d'une inflammation aiguë de l'appendice."
|
|
}
|
|
],
|
|
"source": "llm_das"
|
|
},
|
|
"dp_selection": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Appendicite aiguë latéro-caecale droite",
|
|
"chosen_code": "Z00.0",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Score 2.0 — source: llm_das"
|
|
],
|
|
"reason": "Candidat unique",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Appendicite aiguë latéro-caecale droite",
|
|
"code": "Z00.0",
|
|
"confidence": "high",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 2.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 3,
|
|
"z_code_malus": -2
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 2.0
|
|
}
|
|
},
|
|
"dp_crh_only": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Appendicite aiguë latéro-caecale droite",
|
|
"chosen_code": "Z00.0",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"verdict": "CONFIRMED",
|
|
"evidence": [
|
|
"Score 2.0 — source: llm_das"
|
|
],
|
|
"reason": "Candidat unique",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Appendicite aiguë latéro-caecale droite",
|
|
"code": "Z00.0",
|
|
"confidence": "high",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 2.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 3,
|
|
"z_code_malus": -2
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 2.0
|
|
}
|
|
},
|
|
"dp_final": {
|
|
"chosen_index": 0,
|
|
"chosen_term": "Appendicite aiguë latéro-caecale droite",
|
|
"chosen_code": "Z00.0",
|
|
"confidence": "medium",
|
|
"verdict": "REVIEW",
|
|
"evidence": [
|
|
"Score 2.0 — source: llm_das",
|
|
"R5 — Z-code non whitelisté en DP → REVIEW"
|
|
],
|
|
"reason": "Candidat unique | R5 Z-code",
|
|
"candidates": [
|
|
{
|
|
"index": 0,
|
|
"term": "Appendicite aiguë latéro-caecale droite",
|
|
"code": "Z00.0",
|
|
"confidence": "high",
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"is_comorbidity_like": false,
|
|
"is_symptom_like": false,
|
|
"is_act_only": false,
|
|
"section_strength": 1,
|
|
"num_occurrences": 1,
|
|
"score": 2.0,
|
|
"score_details": {
|
|
"section": 1,
|
|
"confidence": 3,
|
|
"z_code_malus": -2
|
|
}
|
|
}
|
|
],
|
|
"debug_scores": {
|
|
"top1": 2.0
|
|
}
|
|
},
|
|
"quality_flags": {
|
|
"crh_only_mode": true,
|
|
"z_code_dp_review": true
|
|
},
|
|
"diagnostics_associes": [],
|
|
"actes_ccam": [],
|
|
"antecedents": [],
|
|
"traitements_sortie": [],
|
|
"biologie_cle": [],
|
|
"biologie_discarded": [],
|
|
"imagerie": [],
|
|
"complications": [],
|
|
"alertes_codage": [
|
|
"QC: DAS Z00.0 (Appendicite aiguë latéro-caecale droite) à reconsidérer — Le code Z00.0 (Appendicite aiguë latéro-caecale droite) est redondant avec le code DP K35.8 (Appendicite aiguë). Un DAS est utilisé pour indiquer la raison d'une consultation, et ici, le diagnostic de l'appendicite aiguë est déjà codé comme pathologie principale. Il n'y a pas de raison de le coder à nouveau comme DAS. La justification fournie indique également que le diagnostic initial est déjà codé.",
|
|
"QC: Le codage Z00.0 est redondant et doit être supprimé. Assurez-vous que le code DP K35.8 est correctement appliqué et qu'il représente le diagnostic principal.",
|
|
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS Z00.0 (Appendicite aiguë latéro-caecale droite) promu en DP",
|
|
"DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
|
|
"DECISION: diagnostic_principal Z00.0 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
|
|
"Z-code Z00.0 en DP → REVIEW (R5)"
|
|
],
|
|
"source_files": [],
|
|
"ghm_estimation": {
|
|
"cmd": "23",
|
|
"cmd_libelle": "Facteurs influençant l'état de santé",
|
|
"type_ghm": "M",
|
|
"severite": 1,
|
|
"ghm_approx": "23M??1",
|
|
"cma_count": 0,
|
|
"cms_count": 0,
|
|
"alertes": [
|
|
"DP symptomatique (Z00.0) — risque de CMD 23, impact tarif"
|
|
]
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"veto_report": {
|
|
"verdict": "PASS",
|
|
"score_contestabilite": 100,
|
|
"issues": []
|
|
},
|
|
"processing_time_s": 39.46,
|
|
"metrics": {
|
|
"das_total": 0,
|
|
"das_active": 0,
|
|
"das_excluded": 0,
|
|
"das_removed": 0,
|
|
"das_ruled_out": 0,
|
|
"das_no_code": 0,
|
|
"actes_total": 0,
|
|
"actes_with_code": 0,
|
|
"dp_has_code": true
|
|
},
|
|
"rules_runtime": {
|
|
"router_version": 1,
|
|
"mode": "strict",
|
|
"enabled_packs": [
|
|
"decisions_core",
|
|
"vetos_core"
|
|
],
|
|
"always_on_rules": [],
|
|
"triggers_fired": []
|
|
}
|
|
} |