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Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
416 lines
21 KiB
JSON
416 lines
21 KiB
JSON
{
|
|
"source_file": "CONSULTATION ANESTHESISTE 23092887.pdf",
|
|
"document_type": "trackare",
|
|
"sejour": {},
|
|
"diagnostic_principal": {
|
|
"texte": "Fibrillation auriculaire",
|
|
"cim10_suggestion": "I48.9",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "I48.9",
|
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"cim10_decision": {
|
|
"action": "PROMOTE_DP",
|
|
"final_code": "I48.9",
|
|
"reason": "DAS promu en DP (score (2, 3, 4))",
|
|
"needs_info": [],
|
|
"applied_rules": [
|
|
"RULE-DAS-TO-DP"
|
|
]
|
|
},
|
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"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"source": "regex"
|
|
},
|
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"dp_final": {
|
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"verdict": "REVIEW",
|
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"evidence": [],
|
|
"reason": "Aucun DP disponible",
|
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"candidates": []
|
|
},
|
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"quality_flags": {
|
|
"rag_status": "error",
|
|
"no_dp_source": true
|
|
},
|
|
"diagnostics_associes": [
|
|
{
|
|
"texte": "Sepsis",
|
|
"cim10_suggestion": "A41.9",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "A41.9",
|
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"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"est_cma": true,
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 3,
|
|
"source": "regex"
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Tétraparésie de réanimation avec persistance d'un déficit du membre supérieur droit",
|
|
"cim10_suggestion": "G83.5",
|
|
"cim10_confidence": "low",
|
|
"cim10_final": "G83.5",
|
|
"justification": "Le texte mentionne explicitement une 'Tétraparésie de réanimation persistance déficit membre sup droit' suite à un séjour en réanimation marqué par une défaillance rénale et respiratoire. Cette séquelle neurologique majeure mobilise des ressources spécifiques (rééducation, prise en charge pluridisciplinaire) et n'est pas codée dans les DAS existants.",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 1,
|
|
"source": "llm_das"
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Séquelle d'AVC avec perte de la vision de l'œil droit",
|
|
"cim10_suggestion": "H53.8",
|
|
"cim10_confidence": "medium",
|
|
"cim10_final": "H53.8",
|
|
"justification": "Le dossier note une 'perte vu de l'oeil droit' probablement survenue pendant la réanimation suite à un AVC. Bien que le diagnostic principal soit chirurgical, cette séquelle neurologique et visuelle spécifique mobilise des ressources de suivi et de prise en charge.",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 1,
|
|
"source": "llm_das"
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Tabagisme actif",
|
|
"cim10_suggestion": "Z72.0",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "Z72.0",
|
|
"justification": "Le patient est décrit comme 'Tabac/Actif en cours de sevrage'. Le tabagisme actif est un facteur de risque significatif qui a mobilisé des ressources (conseil, sevrage) pendant le séjour et justifie un codage spécifique selon les règles HAS.",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 1,
|
|
"source": "llm_das"
|
|
}
|
|
],
|
|
"actes_ccam": [],
|
|
"antecedents": [
|
|
{
|
|
"texte": "/ Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...it membre sup droit], AVC : [probablement pendant réanimation perte\nvu de l'oeil droit]\nAntécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions\nATCD chirurgicaux : peritonite Examen clinique : Informations données au patient :\ndiverticulaire s..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "diverticulaire sur sigmoidite [PERSONNE_2] . Etat général/Bon . Brochure d'information remise au"
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "coloscopie de controle 06/232 . Capacité d'effort/ 4 à 7 marche 1 patient",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...tient :\ndiverticulaire sur sigmoidite hartman . Etat général/Bon . Brochure d'information remise au\ncoloscopie de controle 06/232 . Capacité d'effort/ 4 à 7 marche 1 patient\n. HAVA dans l'enfance heure . Complications péri- et postopératoires\n. Autres/1 CHR genou G . Respi..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": ". HAVA dans l'enfance heure . Complications péri- et postopératoires",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...e d'information remise au\ncoloscopie de controle 06/232 . Capacité d'effort/ 4 à 7 marche 1 patient\n. HAVA dans l'enfance heure . Complications péri- et postopératoires\n. Autres/1 CHR genou G . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ . Rapport bénéfice/risque expliqué..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "ATCD cardio-vasculaires : Normale . Risque dentaire expliqué",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": ".... Autres/1 CHR genou G . Respiratoire/ Auscultation pulmonaire/ . Rapport bénéfice/risque expliqué\nATCD cardio-vasculaires : Normale . Risque dentaire expliqué\n. Trouble du rythme/AFCA clinique / . Pas de virose récente 3 doses vaccin . Techniques Anesthésiqu..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "ATCD AVC/AIT /Troubles recues ; covid ositif 10/2022 Technique d'anesthésie envisagée :",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...Trouble du rythme/AFCA clinique / . Pas de virose récente 3 doses vaccin . Techniques Anesthésiques\nATCD AVC/AIT /Troubles recues ; covid ositif 10/2022 Technique d'anesthésie envisagée :\nparoxystiques BAV 3 ? mais dans le Hémostase clinique : Anesthésie : AG avec IOT\ncadre du choc sept..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "paroxystiques BAV 3 ? mais dans le Hémostase clinique : Anesthésie : AG avec IOT",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...esthésiques\nATCD AVC/AIT /Troubles recues ; covid ositif 10/2022 Technique d'anesthésie envisagée :\nparoxystiques BAV 3 ? mais dans le Hémostase clinique : Anesthésie : AG avec IOT\ncadre du choc septique :holter ok à . Traitement modifiant Protocole : AG DIP-SUF-TRAC\nGrancher l'h..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "cadre du choc septique :[PERSONNE_1] ok à . Traitement modifiant Protocole : AG DIP-SUF-TRAC"
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Grancher l'hémostase/AOD/Pas d'indication à un Antibioprophylaxie : selon protocole",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...AG avec IOT\ncadre du choc septique :holter ok à . Traitement modifiant Protocole : AG DIP-SUF-TRAC\nGrancher l'hémostase/AOD/Pas d'indication à un Antibioprophylaxie : selon protocole\nATCD pulmonaires : relais Commentaire : arret eliquis\n. Tabac/Actif en cours de sevrage Examen géné..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "ATCD pulmonaires : relais Commentaire : arret eliquis",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...AG DIP-SUF-TRAC\nGrancher l'hémostase/AOD/Pas d'indication à un Antibioprophylaxie : selon protocole\nATCD pulmonaires : relais Commentaire : arret eliquis\n. Tabac/Actif en cours de sevrage Examen général : IOT cormack 4 prevoir scopie d'emblée!\nATCD médi..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": ". Tabac/Actif en cours de sevrage Examen général : IOT cormack 4 prevoir scopie d'emblée!",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...ion à un Antibioprophylaxie : selon protocole\nATCD pulmonaires : relais Commentaire : arret eliquis\n. Tabac/Actif en cours de sevrage Examen général : IOT cormack 4 prevoir scopie d'emblée!\nATCD médicaux : Homme\n. Abord(s) veineux : A priori difficile\n. Neurologique Tétraparésie de\nréanim..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "ATCD médicaux : Homme",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...t eliquis\n. Tabac/Actif en cours de sevrage Examen général : IOT cormack 4 prevoir scopie d'emblée!\nATCD médicaux : Homme\n. Abord(s) veineux : A priori difficile\n. Neurologique Tétraparésie de\nréanimation persistance défi..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": ". Abord(s) veineux : A priori difficile",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...f en cours de sevrage Examen général : IOT cormack 4 prevoir scopie d'emblée!\nATCD médicaux : Homme\n. Abord(s) veineux : A priori difficile\n. Neurologique Tétraparésie de\nréanimation persistance déficit Etat dentaire / Prothèse :\nmembre su..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": ". Neurologique Tétraparésie de",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...OT cormack 4 prevoir scopie d'emblée!\nATCD médicaux : Homme\n. Abord(s) veineux : A priori difficile\n. Neurologique Tétraparésie de\nréanimation persistance déficit Etat dentaire / Prothèse :\nmembre sup droit/AVC Etat dentaire : Den..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "réanimation persistance déficit Etat dentaire / Prothèse :",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...mblée!\nATCD médicaux : Homme\n. Abord(s) veineux : A priori difficile\n. Neurologique Tétraparésie de\nréanimation persistance déficit Etat dentaire / Prothèse :\nmembre sup droit/AVC Etat dentaire : Dents fragiles; aucune\nprobablement pendant réanimation prothè..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "membre sup droit/AVC Etat dentaire : Dents fragiles; aucune",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...difficile\n. Neurologique Tétraparésie de\nréanimation persistance déficit Etat dentaire / Prothèse :\nmembre sup droit/AVC Etat dentaire : Dents fragiles; aucune\nprobablement pendant réanimation prothèse\nperte vu de l'oeil droit Etat oculaire : aucune prothèse..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "probablement pendant réanimation prothèse",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...ance déficit Etat dentaire / Prothèse :\nmembre sup droit/AVC Etat dentaire : Dents fragiles; aucune\nprobablement pendant réanimation prothèse\nperte vu de l'oeil droit Etat oculaire : aucune prothèse\n. Endocrino-métabolique/Obésité Etat audit..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "perte vu de l'oeil droit Etat oculaire : aucune prothèse",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...mbre sup droit/AVC Etat dentaire : Dents fragiles; aucune\nprobablement pendant réanimation prothèse\nperte vu de l'oeil droit Etat oculaire : aucune prothèse\n. Endocrino-métabolique/Obésité Etat auditif : aucune prothèse\n. Toxiques/Alcool/ Sevré\nInterrogato..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": ". Endocrino-métabolique/Obésité Etat auditif : aucune prothèse",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...probablement pendant réanimation prothèse\nperte vu de l'oeil droit Etat oculaire : aucune prothèse\n. Endocrino-métabolique/Obésité Etat auditif : aucune prothèse\n. Toxiques/Alcool/ Sevré\nInterrogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n. Vu seul en urgence\n. Patien..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": ". Toxiques/Alcool/ Sevré",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...roit Etat oculaire : aucune prothèse\n. Endocrino-métabolique/Obésité Etat auditif : aucune prothèse\n. Toxiques/Alcool/ Sevré\nInterrogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n. Vu seul en urgence\n. Patient apte à exprimer sa volo..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Interrogatoire / Autorisation /",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...ne prothèse\n. Endocrino-métabolique/Obésité Etat auditif : aucune prothèse\n. Toxiques/Alcool/ Sevré\nInterrogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n. Vu seul en urgence\n. Patient apte à exprimer sa volonté et\nparticipe à la décision\n...."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Latéralité :",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...que/Obésité Etat auditif : aucune prothèse\n. Toxiques/Alcool/ Sevré\nInterrogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n. Vu seul en urgence\n. Patient apte à exprimer sa volonté et\nparticipe à la décision\n. Consentement..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": ". Vu seul en urgence",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...tat auditif : aucune prothèse\n. Toxiques/Alcool/ Sevré\nInterrogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n. Vu seul en urgence\n. Patient apte à exprimer sa volonté et\nparticipe à la décision\n. Consentement éclairé oral\nPlus ....."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": ". Patient apte à exprimer sa volonté et",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...prothèse\n. Toxiques/Alcool/ Sevré\nInterrogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n. Vu seul en urgence\n. Patient apte à exprimer sa volonté et\nparticipe à la décision\n. Consentement éclairé oral\nPlus ...\nATCD Chirurgicaux :\n.COELIO EXPLO (17/..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "participe à la décision",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...ogatoire / Autorisation /\nLatéralité :\n. Vu seul en urgence\n. Patient apte à exprimer sa volonté et\nparticipe à la décision\n. Consentement éclairé oral\nPlus ...\nATCD Chirurgicaux :\n.COELIO EXPLO (17/12/2022)\n.COLOSCOPIE SOU..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": ". Consentement éclairé oral",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": ".../\nLatéralité :\n. Vu seul en urgence\n. Patient apte à exprimer sa volonté et\nparticipe à la décision\n. Consentement éclairé oral\nPlus ...\nATCD Chirurgicaux :\n.COELIO EXPLO (17/12/2022)\n.COLOSCOPIE SOUS AG (07/06/2023)\nATCD Anest..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Plus ...",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...urgence\n. Patient apte à exprimer sa volonté et\nparticipe à la décision\n. Consentement éclairé oral\nPlus ...\nATCD Chirurgicaux :\n.COELIO EXPLO (17/12/2022)\n.COLOSCOPIE SOUS AG (07/06/2023)\nATCD Anesthésiques..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "ATCD Chirurgicaux :",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...Patient apte à exprimer sa volonté et\nparticipe à la décision\n. Consentement éclairé oral\nPlus ...\nATCD Chirurgicaux :\n.COELIO EXPLO (17/12/2022)\n.COLOSCOPIE SOUS AG (07/06/2023)\nATCD Anesthésiques :\n.AG avec IOT (17/1..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "ATCD Anesthésiques :",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...lairé oral\nPlus ...\nATCD Chirurgicaux :\n.COELIO EXPLO (17/12/2022)\n.COLOSCOPIE SOUS AG (07/06/2023)\nATCD Anesthésiques :\n.AG avec IOT (17/12/2022)\n.AG avec masque laryngé [D036]\n(07/06/2023)\nHistoire de la maladie\npérito..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": ".AG avec IOT (17/12/2022)",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...TCD Chirurgicaux :\n.COELIO EXPLO (17/12/2022)\n.COLOSCOPIE SOUS AG (07/06/2023)\nATCD Anesthésiques :\n.AG avec IOT (17/12/2022)\n.AG avec masque laryngé [D036]\n(07/06/2023)\nHistoire de la maladie\npéritonite diverticulaire sur si..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": ".AG avec masque laryngé [D036]",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...EXPLO (17/12/2022)\n.COLOSCOPIE SOUS AG (07/06/2023)\nATCD Anesthésiques :\n.AG avec IOT (17/12/2022)\n.AG avec masque laryngé [D036]\n(07/06/2023)\nHistoire de la maladie\npéritonite diverticulaire sur sigmoidite:\nDossier de consultati..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "(07/06/2023)",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...nsentement éclairé oral\nPlus ...\nATCD Chirurgicaux :\n.COELIO EXPLO (17/12/2022)\n.COLOSCOPIE SOUS AG (07/06/2023)\nATCD Anesthésiques :\n.AG avec IOT (17/12/2022)\n.AG avec masque laryngé [D036]\n(07/06/2023)\nHistoire..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"traitements_sortie": [],
|
|
"biologie_cle": [
|
|
{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "4.8",
|
|
"valeur_num": 4.8,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok"
|
|
}
|
|
],
|
|
"biologie_discarded": [],
|
|
"imagerie": [],
|
|
"complications": [],
|
|
"alertes_codage": [
|
|
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
|
|
"2 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Fibrillation auriculaire' (I48.9) — sévérité non_evalue",
|
|
"CMA niveau 3 : 'Sepsis' (A41.9) — sévérité non_evalue",
|
|
"QC: DAS I48.9 (Fibrillation auriculaire) à reconsidérer — Aucune preuve clinique de fibrillation auriculaire dans le dossier. La justification est inexistante.",
|
|
"QC: DAS A41.9 (Sepsis) à reconsidérer — Aucune preuve clinique de sepsis dans le dossier. La justification est inexistante.",
|
|
"QC: L'absence de justification pour les codes I48.9 et A41.9 est un problème majeur. Ces codes ne doivent pas être inclus sans preuves cliniques.",
|
|
"QC: Le dossier manque de détails sur les antécédents et l'état neurologique du patient. Une revue plus approfondie du dossier est nécessaire pour une codification précise, notamment concernant les codes G83.5 et H53.8.",
|
|
"QC: La mention de 'sigmoidite' et 'diverticulaire' pourrait nécessiter un codage supplémentaire si cela a été diagnostiqué et traité.",
|
|
"RULE-DAS-TO-DP: DP absent → DAS I48.9 (Fibrillation auriculaire) promu en DP",
|
|
"DECISIONS[PDF]: 1 ligne(s)",
|
|
"DECISION: diagnostic_principal I48.9 promu en DP (RULE-DAS-TO-DP)",
|
|
"VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=25)",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[0]: DAS I48.9 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[1]: DAS A41.9 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[2]: DAS G83.5 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[3]: DAS H53.8 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[4]: DAS Z72.0 sans preuve exploitable",
|
|
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
|
|
],
|
|
"source_files": [],
|
|
"ghm_estimation": {
|
|
"cmd": "05",
|
|
"cmd_libelle": "Affections de l'appareil circulatoire",
|
|
"type_ghm": "M",
|
|
"severite": 3,
|
|
"ghm_approx": "05M??3",
|
|
"cma_count": 1,
|
|
"cms_count": 0,
|
|
"alertes": []
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"veto_report": {
|
|
"verdict": "NEED_INFO",
|
|
"score_contestabilite": 25,
|
|
"issues": [
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[0]",
|
|
"message": "DAS I48.9 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[1]",
|
|
"message": "DAS A41.9 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[2]",
|
|
"message": "DAS G83.5 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[3]",
|
|
"message": "DAS H53.8 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[4]",
|
|
"message": "DAS Z72.0 sans preuve exploitable",
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|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
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|
}
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|
]
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|
},
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|
"completude": {
|
|
"checks": [
|
|
{
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|
"code": "I48.9",
|
|
"libelle": "Fibrillation auriculaire",
|
|
"type_diag": "DP",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "ECG",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "ECG obligatoire pour documenter une FA/flutter"
|
|
}
|
|
],
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|
"score": 30,
|
|
"verdict": "indefendable",
|
|
"resume": "0/1 obligatoires"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "A41.9",
|
|
"libelle": "Sepsis",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "CRP",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Marqueur inflammatoire essentiel pour documenter un sepsis"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Leucocytes",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Leucocytose ou leucopénie attendue dans le sepsis"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Procalcitonine",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Marqueur spécifique d'infection bactérienne, renforce la preuve"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Hémocultures",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Documentation bactériologique du sepsis"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 0,
|
|
"verdict": "indefendable",
|
|
"resume": "0/2 obligatoires, 0/2 recommandés"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score_global": 15,
|
|
"verdict_global": "indefendable",
|
|
"documents_presents": [
|
|
"trackare"
|
|
],
|
|
"documents_manquants": []
|
|
},
|
|
"processing_time_s": 292.81,
|
|
"metrics": {
|
|
"das_total": 4,
|
|
"das_active": 4,
|
|
"das_excluded": 0,
|
|
"das_removed": 0,
|
|
"das_ruled_out": 0,
|
|
"das_no_code": 0,
|
|
"actes_total": 0,
|
|
"actes_with_code": 0,
|
|
"dp_has_code": true
|
|
},
|
|
"rules_runtime": {
|
|
"router_version": 1,
|
|
"mode": "strict",
|
|
"enabled_packs": [
|
|
"decisions_core",
|
|
"vetos_core"
|
|
],
|
|
"always_on_rules": [],
|
|
"triggers_fired": []
|
|
}
|
|
} |