13fe9fa666
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
546 lines
22 KiB
JSON
546 lines
22 KiB
JSON
{
|
|
"source_file": "trackare-21020800-23127286_21020800_23127286.pdf",
|
|
"document_type": "trackare",
|
|
"sejour": {
|
|
"sexe": "M",
|
|
"age": 25,
|
|
"date_entree": "01/07/2023",
|
|
"date_sortie": "04/07/2023",
|
|
"duree_sejour": 3,
|
|
"mode_entree": "Autres admissions urgentes",
|
|
"imc": 21.223,
|
|
"poids": 68.0,
|
|
"taille": 179.0
|
|
},
|
|
"diagnostic_principal": {
|
|
"texte": "Autres maladies précisées de l'anus et du rectum",
|
|
"cim10_suggestion": "K62.8",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "K62.8",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 1,
|
|
"source": "trackare",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...destination MALADIES INFECTIEUSES\nDiagnostic aux urgences\nType Etat Code Date\nPrincipal actif K62.8 Autres maladies précisées de l'anus et du rectum 01/07/2023 23:28\nAntécédents (texte libre)\nType de note Nom Date Heure Note\nAucune donnée\nrenseigné..."
|
|
},
|
|
"dp_final": {
|
|
"verdict": "REVIEW",
|
|
"evidence": [],
|
|
"reason": "Aucun DP disponible",
|
|
"candidates": []
|
|
},
|
|
"quality_flags": {
|
|
"rag_status": "error",
|
|
"no_dp_source": true
|
|
},
|
|
"diagnostics_associes": [
|
|
{
|
|
"texte": "Infection urinaire",
|
|
"cim10_suggestion": "N39.0",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "N39.0",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"est_cma": true,
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 2,
|
|
"source": "regex",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...ons aux urgences où un traitement par lévofloxacine est initié devant une dysurie et la\nsuspicion d'infection urinaire\nDR. Mathilde 02/07/2023\nNote d'évolution\nBOUBE 13:28 Douleurs partiellement soulagés par la lévoflo..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Insuffisance rénale",
|
|
"cim10_suggestion": "N19",
|
|
"cim10_confidence": "medium",
|
|
"cim10_final": "N19",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 1,
|
|
"source": "regex",
|
|
"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...re.\nDans les autres cas, un\ncontrôle à distance est\nrecommandé.\nASAT 53 U/l\nNon-applicable en cas\nd'insuffisance rénale\naigue. Estimation du\nDFG non validée dans\nles situations suivantes:\n- patients âgés > 75\nans - p..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Hyperkaliémie",
|
|
"cim10_suggestion": "E87.5",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "E87.5",
|
|
"justification": "Le patient présente une hyperkaliémie (Potassium à 6 mmol/L, seuil normal <5) nécessitant une surveillance et une prise en charge médicale spécifique pendant le séjour, mobilisant des ressources supplémentaires.",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"est_cma": true,
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 2,
|
|
"source": "llm_das"
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Anémie",
|
|
"cim10_suggestion": "D64.9",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "D64.9",
|
|
"justification": "L'hémoglobine est à 11.3 g/L (seuil normal 12-17), indiquant une anémie qui justifie une surveillance biologique et clinique supplémentaire.",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"est_cma": true,
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 2,
|
|
"source": "llm_das"
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Thrombopénie",
|
|
"cim10_suggestion": "D69.6",
|
|
"cim10_confidence": "medium",
|
|
"cim10_final": "D69.6",
|
|
"justification": "Les plaquettes sont à 120-147 G/L (seuil normal 150-400), indiquant une thrombopénie nécessitant une surveillance et une gestion des risques hémorragiques.",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 1,
|
|
"source": "llm_das",
|
|
"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...test de dépistage de\nla fibrose hépatique.\nS?il existe une cause\nconnue de cytolyse\nhépatique ou de\nthrombopénie, il ne\nfaut pas tenir compte\nde ce résultat. Dans\nCommentaire score Fibrosis-4 les autres cas, si l..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Hypertransaminasémie",
|
|
"cim10_suggestion": "R74.0",
|
|
"cim10_confidence": "high",
|
|
"cim10_final": "R74.0",
|
|
"justification": "Les ASAT (53) et ALAT (59) sont augmentés par rapport aux normes, indiquant une atteinte hépatique ou musculaire nécessitant une surveillance biologique.",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"preuves_cliniques": [],
|
|
"niveau_severite": "non_evalue",
|
|
"niveau_cma": 1,
|
|
"source": "llm_das"
|
|
}
|
|
],
|
|
"actes_ccam": [
|
|
{
|
|
"texte": "TDM abdominal",
|
|
"code_ccam_suggestion": "ZCQK002",
|
|
"sources_rag": [],
|
|
"date": "01/07",
|
|
"validite": "valide",
|
|
"alertes": []
|
|
}
|
|
],
|
|
"antecedents": [
|
|
{
|
|
"texte": "[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )"
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Le 04/07/2023 15:11 Page 1 de 21",
|
|
"source_page": 1,
|
|
"source_excerpt": "...( MEDECINE GASTRO ENTERO HC - MEDECINE GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 68 kg - IMC: 21.223\nLe 04/07/2023 15:11 Page 1 de 21\n\nAntécédents habitus (texte libre)\nType de note Nom Date Heure Note\nAucune donnée\nrenseignée\nSignes..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"traitements_sortie": [],
|
|
"biologie_cle": [
|
|
{
|
|
"test": "CRP",
|
|
"valeur": "174",
|
|
"valeur_num": 174.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...débutée le 01/07 par Augmentin pour 7 jours au\n12:21\ntotal (fin le 08/07/2023).\nDécroissance de la CRP à 174 mg/L lors de la sortie (vs 291 à l'entrée).\nSurveillance biologique hebdomadaire pour surveil..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "CRP",
|
|
"valeur": "168",
|
|
"valeur_num": 168.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...débutée le 01/07 par Augmentin pour 7 jours au\n12:21\ntotal (fin le 08/07/2023).\nDécroissance de la CRP à 174 mg/L lors de la sortie (vs 291 à l'entrée).\nSurveillance biologique hebdomadaire pour surveil..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "ASAT",
|
|
"valeur": "53",
|
|
"valeur_num": 53.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...existe pas de maladie\nhépatique sévère.\nDans les autres cas, un\ncontrôle à distance est\nrecommandé.\nASAT 53 U/l\nNon-applicable en cas\nd'insuffisance rénale\naigue. Estimation du\nDFG non validée dans\nles si..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "ALAT",
|
|
"valeur": "59",
|
|
"valeur_num": 59.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 20,
|
|
"source_excerpt": "...cytes (%) 8,7 %\nMonocytes (#) 0,74 10.9/l\nFormule vérifiée par le\nOui\ntechnicien\nGlucose 5,6 mmol/l\nALAT 59 U/l\nAnticorps anti-HBs 0 UI/l\nAntigène HBs Négatif\nAc anti-HBc Négatif\nFormule annulée le\ndimanc..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Sodium",
|
|
"valeur": "139",
|
|
"valeur_num": 139.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 20,
|
|
"source_excerpt": "...)\nHémoglobine 11,3 g/dl 14,0 g/dl\nVGM 82,6 fl 80,0 fl\nTCMH 28,5 pg 29,5 pg\nCCMH 34,6 g/dl 36,8 g/dl\nSodium 141 mmol/l 135 mmol/l\nPatient: FREYNET FREYNET MARC - Date de naissance: 27/04/1998 (21020800 )\nEpi..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Sodium",
|
|
"valeur": "141",
|
|
"valeur_num": 141.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 20,
|
|
"source_excerpt": "...)\nHémoglobine 11,3 g/dl 14,0 g/dl\nVGM 82,6 fl 80,0 fl\nTCMH 28,5 pg 29,5 pg\nCCMH 34,6 g/dl 36,8 g/dl\nSodium 141 mmol/l 135 mmol/l\nPatient: FREYNET FREYNET MARC - Date de naissance: 27/04/1998 (21020800 )\nEpi..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "6",
|
|
"valeur_num": 6.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "suspect",
|
|
"discard_reason": "Valeur à 1 chiffre (possible décimale perdue) : vérifier dans le CR",
|
|
"source_page": 20,
|
|
"source_excerpt": "...e de\nrisque récente.\nInterprétation VHC Négatif\nSérologie Hépatite C\nConclusion Hépatite C\nnégative\nPotassium 3,8 mmol/l 4,0 mmol/l\nAssez nombreuses\ncolonies de flore\nCulture PUSP TK\nanaérobie polymorphe\nassoc..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "4.0",
|
|
"valeur_num": 4.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 20,
|
|
"source_excerpt": "...e de\nrisque récente.\nInterprétation VHC Négatif\nSérologie Hépatite C\nConclusion Hépatite C\nnégative\nPotassium 3,8 mmol/l 4,0 mmol/l\nAssez nombreuses\ncolonies de flore\nCulture PUSP TK\nanaérobie polymorphe\nassoc..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Potassium",
|
|
"valeur": "3.8",
|
|
"valeur_num": 3.8,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 20,
|
|
"source_excerpt": "...e de\nrisque récente.\nInterprétation VHC Négatif\nSérologie Hépatite C\nConclusion Hépatite C\nnégative\nPotassium 3,8 mmol/l 4,0 mmol/l\nAssez nombreuses\ncolonies de flore\nCulture PUSP TK\nanaérobie polymorphe\nassoc..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Chlore",
|
|
"valeur": "105",
|
|
"valeur_num": 105.0,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...casienne\nGamma GT 95 U/l\nPhosphatase alcaline 69 U/l\nEstimation du DFG (CKD-\n121 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 105 mmol/l 98 mmol/l\nCréatinine 76 µmol/l\nCRP 174 mg/l 291 mg/l\nCompte rendu Bactériologie Bact2307..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Hémoglobine",
|
|
"valeur": "11.3",
|
|
"valeur_num": 11.3,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 20,
|
|
"source_excerpt": "...ure\npériphérique\nLeucocytes 8,50 10.9/l 13,45 10.9/l\nHématies 3,96 10.12/l (t/l) 4,75 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 11,3 g/dl 14,0 g/dl\nVGM 82,6 fl 80,0 fl\nTCMH 28,5 pg 29,5 pg\nCCMH 34,6 g/dl 36,8 g/dl\nSodium 141 mm..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "VGM",
|
|
"valeur": "82.6",
|
|
"valeur_num": 82.6,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 20,
|
|
"source_excerpt": "...10.9/l 13,45 10.9/l\nHématies 3,96 10.12/l (t/l) 4,75 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 11,3 g/dl 14,0 g/dl\nVGM 82,6 fl 80,0 fl\nTCMH 28,5 pg 29,5 pg\nCCMH 34,6 g/dl 36,8 g/dl\nSodium 141 mmol/l 135 mmol/l\nPatient:..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Plaquettes",
|
|
"valeur": "147",
|
|
"valeur_num": 147.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...1umol/L\nAsat 62 alat 68\nLeucocytes 14.3G/l\nHb14.6g/dl\nHémoc du 01/07 en cours\nEcbu stérile du 30/06\nPlaquettes 147G/l TAP 64% Fv normal fibrinogène 7.2\nDR. Clémence 02/07/2023 Scanner AP du 01/07 :\nNote d'évolu..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Plaquettes",
|
|
"valeur": "120",
|
|
"valeur_num": 120.0,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...1umol/L\nAsat 62 alat 68\nLeucocytes 14.3G/l\nHb14.6g/dl\nHémoc du 01/07 en cours\nEcbu stérile du 30/06\nPlaquettes 147G/l TAP 64% Fv normal fibrinogène 7.2\nDR. Clémence 02/07/2023 Scanner AP du 01/07 :\nNote d'évolu..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Leucocytes",
|
|
"valeur": "14.3",
|
|
"valeur_num": 14.3,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...mie\ncapillaire\nBANDELETTE\nURINAIRE\nde type\npH\nGLU\nGlycosurie\nDEN\nDensité\nCET\nCétonurie\nSNG Sang\nLEU\nLeucocytes\nNIT\nNitrites\nPRO\nProtéinurie\nPA\nLatéralité\nSignes Vitaux Maternité\nItem de 01/07/2023\nsurveillance..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Leucocytes",
|
|
"valeur": "8.50",
|
|
"valeur_num": 8.5,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...mie\ncapillaire\nBANDELETTE\nURINAIRE\nde type\npH\nGLU\nGlycosurie\nDEN\nDensité\nCET\nCétonurie\nSNG Sang\nLEU\nLeucocytes\nNIT\nNitrites\nPRO\nProtéinurie\nPA\nLatéralité\nSignes Vitaux Maternité\nItem de 01/07/2023\nsurveillance..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Créatinine",
|
|
"valeur": "76",
|
|
"valeur_num": 76.0,
|
|
"anomalie": false,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 19,
|
|
"source_excerpt": "...sphatase alcaline 69 U/l\nEstimation du DFG (CKD-\n121 ml/mn/1.73 m2\nEPI)\nChlore 105 mmol/l 98 mmol/l\nCréatinine 76 µmol/l\nCRP 174 mg/l 291 mg/l\nCompte rendu Bactériologie Bact230704115208-1.pdf Bact230702150015-..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Glycémie",
|
|
"valeur": "1.01",
|
|
"valeur_num": 1.01,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...Air Air Air Air Air Air Air\nambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant\nDébit O²\n[L/mn]\nGlycémie\ncapillaire\nBANDELETTE\nURINAIRE\nde type\npH\nGLU\nGlycosurie\nDEN\nDensité\nCET\nCétonurie\nSNG Sang\nLEU\nLeu..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"test": "Glycémie",
|
|
"valeur": "5.6",
|
|
"valeur_num": 5.6,
|
|
"anomalie": true,
|
|
"quality": "ok",
|
|
"source_page": 2,
|
|
"source_excerpt": "...Air Air Air Air Air Air Air\nambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant\nDébit O²\n[L/mn]\nGlycémie\ncapillaire\nBANDELETTE\nURINAIRE\nde type\npH\nGLU\nGlycosurie\nDEN\nDensité\nCET\nCétonurie\nSNG Sang\nLEU\nLeu..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"biologie_discarded": [],
|
|
"imagerie": [],
|
|
"complications": [
|
|
{
|
|
"texte": "Fièvre",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...e CRP.\nSortie le 04/07 du service avec les consignes devant amener à faire reconsulter en urgence :\nfièvre, douleurs abdominales intenses, écoulements, rétention aigue d'urine.\nDraînage d'un abcès péri-rect..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Infection",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...ons aux urgences où un traitement par lévofloxacine est initié devant une dysurie et la\nsuspicion d'infection urinaire\nDR. Mathilde 02/07/2023\nNote d'évolution\nBOUBE 13:28 Douleurs partiellement soulagés par l..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Abcès",
|
|
"source_page": 5,
|
|
"source_excerpt": "...E GASTRO B2 HC ) - Taille: 179 cm - Poids: 68 kg - IMC: 21.223\nLe 04/07/2023 15:11 Page 4 de 21\n\n=> Abcès de la marge anale, étendu à la fesse gauche, induration douloureuse de la fesse\n=> A jeun, avis chi..."
|
|
},
|
|
{
|
|
"texte": "Fistule",
|
|
"source_page": 4,
|
|
"source_excerpt": "...rs abdominales intenses, écoulements, rétention aigue d'urine.\nDraînage d'un abcès péri-rectal avec fistule anale, suites simples.\n04/07/2023 Sera revu en consultation par le Dr PUJOS Marion le 20 Juillet 20..."
|
|
}
|
|
],
|
|
"alertes_codage": [
|
|
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
|
|
"3 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Infection urinaire' (N39.0) — sévérité non_evalue",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Hyperkaliémie' (E87.5) — sévérité non_evalue",
|
|
"CMA niveau 2 : 'Anémie' (D64.9) — sévérité non_evalue",
|
|
"QC: DAS N39.0 (Infection urinaire) à reconsidérer — Aucune preuve clinique ne justifie ce code. Le dossier ne mentionne aucune infection urinaire.",
|
|
"QC: Le dossier clinique est limité en informations justifiant certains codes. Une revue plus approfondie du dossier est nécessaire pour confirmer ou infirmer ces codages.",
|
|
"QC: La présence de multiples anomalies biologiques (hyperkaliémie, anémie, thrombopénie, hypertransaminasémie) suggère une pathologie sous-jacente grave. Il est important d'identifier la cause de ces anomalies.",
|
|
"QC: Les justifications fournies sont très succinctes et ne permettent pas de comprendre le raisonnement clinique derrière le codage. Des justifications plus détaillées sont nécessaires pour assurer la qualité du codage.",
|
|
"VETOS[PDF]: FAIL (score=25)",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[2]: DAS E87.5 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[3]: DAS D64.9 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[5]: DAS R74.0 sans preuve exploitable",
|
|
"VETO-02 [HARD] actes_ccam[0]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
|
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
|
|
],
|
|
"source_files": [],
|
|
"ghm_estimation": {
|
|
"cmd": "06",
|
|
"cmd_libelle": "Affections du tube digestif",
|
|
"type_ghm": "K",
|
|
"severite": 2,
|
|
"ghm_approx": "06K??2",
|
|
"cma_count": 3,
|
|
"cms_count": 0,
|
|
"alertes": []
|
|
},
|
|
"controles_cpam": [],
|
|
"veto_report": {
|
|
"verdict": "FAIL",
|
|
"score_contestabilite": 25,
|
|
"issues": [
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[2]",
|
|
"message": "DAS E87.5 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[3]",
|
|
"message": "DAS D64.9 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "MEDIUM",
|
|
"where": "diagnostics_associes[5]",
|
|
"message": "DAS R74.0 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"veto": "VETO-02",
|
|
"severity": "HARD",
|
|
"where": "actes_ccam[0]",
|
|
"message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
|
|
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
|
|
}
|
|
]
|
|
},
|
|
"completude": {
|
|
"checks": [
|
|
{
|
|
"code": "N39.0",
|
|
"libelle": "Infection urinaire",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "ECBU",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "ECBU obligatoire pour documenter une infection urinaire"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 30,
|
|
"verdict": "indefendable",
|
|
"resume": "0/1 obligatoires"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "N19",
|
|
"libelle": "Insuffisance rénale",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Créatinine",
|
|
"statut": "present_non_confirme",
|
|
"valeur": "76",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Créatinine obligatoire pour confirmer une insuffisance rénale",
|
|
"confirmation_detail": "Créatinine ≤ 120 µmol/L : IR non confirmée biologiquement"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "DFG",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Permet de stadifier l'IR selon KDIGO"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Urée",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Élément complémentaire de la fonction rénale"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 17,
|
|
"verdict": "fragile",
|
|
"resume": "1/1 obligatoires, 0/2 recommandés"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "E87.5",
|
|
"libelle": "Hyperkaliémie",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Sodium",
|
|
"statut": "present_non_confirme",
|
|
"valeur": "139",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Ionogramme obligatoire pour justifier un trouble électrolytique",
|
|
"confirmation_detail": "Sodium ≥ 135 mmol/L : hyponatrémie non confirmée"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Potassium",
|
|
"statut": "present_confirme",
|
|
"valeur": "6",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Ionogramme obligatoire pour justifier un trouble électrolytique",
|
|
"confirmation_detail": "Potassium hors norme : trouble confirmé"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 73,
|
|
"verdict": "fragile",
|
|
"resume": "2/2 obligatoires (1 confirmé)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"code": "D64.9",
|
|
"libelle": "Anémie",
|
|
"type_diag": "DAS",
|
|
"items": [
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Hémoglobine",
|
|
"statut": "present_confirme",
|
|
"valeur": "11.3",
|
|
"importance": "obligatoire",
|
|
"impact_cpam": "Hémoglobine indispensable pour confirmer et qualifier une anémie",
|
|
"confirmation_detail": "Hémoglobine basse confirme l'anémie"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "Ferritine",
|
|
"statut": "absent",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Permet de typer l'anémie (carentielle vs inflammatoire)"
|
|
},
|
|
{
|
|
"categorie": "biologie",
|
|
"element": "VGM",
|
|
"statut": "present",
|
|
"valeur": "82.6",
|
|
"importance": "recommande",
|
|
"impact_cpam": "Oriente l'étiologie (microcytaire/macrocytaire)"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score": 85,
|
|
"verdict": "defendable",
|
|
"resume": "1/1 obligatoires (1 confirmé), 1/2 recommandés"
|
|
}
|
|
],
|
|
"score_global": 51,
|
|
"verdict_global": "indefendable",
|
|
"documents_presents": [
|
|
"trackare"
|
|
],
|
|
"documents_manquants": []
|
|
},
|
|
"processing_time_s": 353.36,
|
|
"metrics": {
|
|
"das_total": 6,
|
|
"das_active": 6,
|
|
"das_excluded": 0,
|
|
"das_removed": 0,
|
|
"das_ruled_out": 0,
|
|
"das_no_code": 0,
|
|
"actes_total": 1,
|
|
"actes_with_code": 1,
|
|
"dp_has_code": true
|
|
},
|
|
"rules_runtime": {
|
|
"router_version": 1,
|
|
"mode": "strict",
|
|
"enabled_packs": [
|
|
"bio_electrolytes",
|
|
"decisions_core",
|
|
"vetos_core"
|
|
],
|
|
"always_on_rules": [],
|
|
"triggers_fired": [
|
|
"TRG-ELECTROLYTES"
|
|
]
|
|
}
|
|
} |