Dom/t2a_v2
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dom 13fe9fa666 chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured) 
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-07 23:14:42 +01:00

427 lines
18 KiB
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Raw Blame History

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"source_excerpt": "...ds: 60 kg - IMC: 24.974\nLe 02/06/2023 10:52 Page 1 de 24\n\nType Etat Code Date\nPrincipal actif I74.2 Embolie et thrombose des artères des membres supérieurs [CMA2] 27/05/2023 15:16\nAntécédents (texte libre)\nType de note Nom Date Heure Note\nAucune donnée\nre..."
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"texte": "Infection du site opératoire ou infection liée au séjour",
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"texte": "Hématome post-procédure",
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"texte": "Leucocytose",
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"actes_ccam": [
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"source_excerpt": "...Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974\nLe 02/06/2023 10:52 Page 22 de 24\n\nCréatinine 82 µmol/l\nCRP 19 mg/l\nCompte-rendu laboratoire Labo230601111840-1.pdf Labo230531103231-1.pdfLabo230530061604-1.pd..."
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"source_excerpt": "...)\nHémoglobine 12,7 g/dl 11,5 g/dl\nVGM 85,7 fl 88,0 fl\nTCMH 29,7 pg 29,3 pg\nCCMH 34,6 g/dl 33,2 g/dl\nSodium 133 mmol/l 136 mmol/l\nOsmolarité sang 278 mOSM/l\nPlaquettes 311 10.9/l 242 10.9/l\nLe patient est-il..."
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"source_excerpt": "...tionnée\nn'importe quel moment\nmais 4 à 6 heures après\nchaque changement\nposologique si\nhéparine IV)\nPotassium 3,4 mmol/l 3,5 mmol/l\nPCR COVID 19 (prélèvement\nNégative\nnasal) GeneXpert\nLeucocytes 10,37 10.9/l 9..."
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"source_excerpt": "...iation\nH0-H1 &gt;= 4 ng/\nL : avis cardiologique\nZone grise dans\nles autres cas : avis\ncardiologique\nChlore 100 mmol/l 106 mmol/l\nPatient: FONT ADO TERESA - Date de naissance: 19/11/1937 (17008605 )\nEpisode..."
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"source_excerpt": "...nasal) GeneXpert\nLeucocytes 10,37 10.9/l 9,40 10.9/l\nHématies 4,28 10.12/l (t/l) 3,93 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 12,7 g/dl 11,5 g/dl\nVGM 85,7 fl 88,0 fl\nTCMH 29,7 pg 29,3 pg\nCCMH 34,6 g/dl 33,2 g/dl\nSodium 133 mm..."
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{
"test": "VGM",
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"valeur_num": 85.7,
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"source_excerpt": "...7 10.9/l 9,40 10.9/l\nHématies 4,28 10.12/l (t/l) 3,93 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 12,7 g/dl 11,5 g/dl\nVGM 85,7 fl 88,0 fl\nTCMH 29,7 pg 29,3 pg\nCCMH 34,6 g/dl 33,2 g/dl\nSodium 133 mmol/l 136 mmol/l\nOsmolari..."
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{
"test": "Plaquettes",
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"source_excerpt": "...MH 29,7 pg 29,3 pg\nCCMH 34,6 g/dl 33,2 g/dl\nSodium 133 mmol/l 136 mmol/l\nOsmolarité sang 278 mOSM/l\nPlaquettes 311 10.9/l 242 10.9/l\nLe patient est-il professionel\nnon\nde santé ?\nValidation et diffusion sous la..."
},
{
"test": "Leucocytes",
"valeur": "10.37",
"valeur_num": 10.37,
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"quality": "ok",
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"source_excerpt": "...si\nhéparine IV)\nPotassium 3,4 mmol/l 3,5 mmol/l\nPCR COVID 19 (prélèvement\nNégative\nnasal) GeneXpert\nLeucocytes 10,37 10.9/l 9,40 10.9/l\nHématies 4,28 10.12/l (t/l) 3,93 10.12/l (t/l)\nHémoglobine 12,7 g/dl 11,5..."
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"test": "Créatinine",
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"source_excerpt": "...CULAIRE THORACIQ ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974\nLe 02/06/2023 10:52 Page 22 de 24\n\nCréatinine 82 µmol/l\nCRP 19 mg/l\nCompte-rendu laboratoire Labo230601111840-1.pdf Labo230531103231-1.pdfLabo230..."
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{
"test": "Glycémie",
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"quality": "ok",
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"source_excerpt": "...0 5 0 0 0 0\nrepos\nTransit Peu Absence Absence Gaz Absence\nPA\nGauche Gauche Gauche Gauche\nLatéralité\nGlycémie\ncapillaire\nPoids/Taille\nItem de 30/05/2023\nsurveillance 11:31\nPoids [kg] 60\nTaille [cm] 155\nIndice..."
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"biologie_discarded": [],
"imagerie": [
{
"type": "TDM abdominal",
"conclusion": "ra pas\nde thrombus frais et un retour satisfaisant. A l'angiographie : 2 axes radio ulnaires mais une\nthrombose nette de l'artère axillo-sous clavière infranchissable.\n[SOIGNANT_13] sous héparine IVSE. Angioscanner dans 24h et staff radio chir pour projet de\nrevascularisation par voie endovasculaire.\n[CONTACT_1] prévenue.\nPouls radial et ulnaire non perçus, avant bras et\nbras plus frais mais pas froid. douleur à 5/10.\nDepuis 9h ce matin\nAppel Dr [MEDECIN_1]:\nDocteur junior [SOIGNANT_9] en route ",
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"source_excerpt": "...nie MALLET\n18:06\nBloc à 16h (H+7) : Abord huméral droit après repérage échographique, on ne retrouvera pas\nde thrombus frais et un retour satisfaisant. A l'angiographie : 2 axes radio ulnaires mais une\nthrombose nette de l'artère axillo-sous clavière..."
},
{
"type": "Échographie",
"conclusion": "ra pas\nde thrombus frais et un retour satisfaisant. A l'angiographie : 2 axes radio ulnaires mais une\nthrombose nette de l'artère axillo-sous clavière infranchissable.\n[SOIGNANT_13] sous héparine IVSE. Angioscanner dans 24h et staff radio chir pour projet de\nrevascularisation par voie endovasculaire.\n[CONTACT_1] prévenue.\nPouls radial et ulnaire non perçus, avant bras et\nbras plus frais mais pas froid. douleur à 5/10.\nDepuis 9h ce matin\nAppel Dr [MEDECIN_1]:\nDocteur junior [SOIGNANT_9] en route ",
"source_page": 3,
"source_excerpt": "...nie MALLET\n18:06\nBloc à 16h (H+7) : Abord huméral droit après repérage échographique, on ne retrouvera pas\nde thrombus frais et un retour satisfaisant. A l'angiographie : 2 axes radio ulnaires mais une\nthrombose nette de l'artère axillo-sous clavière..."
}
],
"complications": [
{
"texte": "Infection",
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"source_excerpt": "...LAIRE THORACIQ ) - Taille: 155 cm - Poids: 60 kg - IMC: 24.974\nLe 02/06/2023 10:52 Page 7 de 24\n\nDESINFECTION\n28/05/2023 Roxane\nENVIRONNEMENT Réalisé - Matin [8h] Normal\n08:00 MOREL\nPATIENT\nMarie-\n- 2X /jour (..."
},
{
"texte": "Hématome",
"source_page": 5,
"source_excerpt": "...ibilité ok\npse héparine en cours V2\nvvp fonctionnelle\nalgie> pas de douleurplaie colle propre pas d'hématomevasculaire > main chaudes coloré pouls\nSamantha DAS 28/05/2023 radial perçu à l'éco doppler bonne se..."
}
],
"alertes_codage": [
"QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
"4 CMA probables détectées — impact potentiel sur le niveau de sévérité GHM",
"CMA niveau 2 : 'Hyponatrémie' (E87.1) — sévérité non_evalue",
"CMA niveau 2 : 'Hypokaliémie' (E87.6) — sévérité non_evalue",
"CMA niveau 3 : 'Infection du site opératoire ou infection liée au séjour' (T81.4) — sévérité non_evalue",
"CMA niveau 2 : 'Hématome post-procédure' (T81.0) — sévérité non_evalue",
"QC: DAS I10 (Hypertension artérielle) à reconsidérer — AUCUNE preuve clinique d'HTA dans le dossier. Pas de mention dans l'anamnèse, pas de traitement antihypertenseur documenté, pas de valeurs tensionnelles anormales rapportées. Codage injustifié.",
"QC: DAS D72.8 (Leucocytose) à reconsidérer — Leucocytose très légère (10.37 vs N <10) et SECONDAIRE à l'infection/inflammation documentée. En PMSI, les anomalies biologiques mineures et réactionnelles ne se codent PAS systématiquement. La CRP élevée + infection codée suffisent. D72.8 est redondant et non justifié.",
"QC: ⚠️ CRITIQUE : Code I10 (HTA) sans aucune justification clinique → À SUPPRIMER immédiatement",
"QC: ⚠️ MANQUE DE CLARTÉ : Les complications (infection, hématome) manquent de contexte clinique détaillé. Nécessite clarification du dossier source pour T81.4 et T81.0",
"QC: ⚠️ ABSENCE DE PREUVES : Tous les codes affichent 'Preuves: aucune'. Cela suggère un codage sans consultation du dossier médical complet. Vérifier la traçabilité.",
"QC: ⚠️ REDONDANCE : D72.8 (leucocytose) est une conséquence de l'infection déjà codée → À supprimer",
"QC: ⚠️ INCOHÉRENCE BIOLOGIE : Sodium et Potassium marqués comme '↑' (augmentés) alors qu'ils sont DIMINUÉS. Erreur de saisie dans le dossier source ?",
"QC: ✓ POINTS POSITIFS : DP (I74.2) bien justifié. Électrolytes (E87.1, E87.6) correctement codés.",
"VETOS[PDF]: FAIL (score=0)",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[0]: DAS I10 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[1]: DAS E87.1 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[2]: DAS E87.6 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[3]: DAS T81.4 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[4]: DAS T81.0 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[5]: DAS D72.8 sans preuve exploitable",
"VETO-02 [HARD] actes_ccam[0]: Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
"Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
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"source_files": [],
"ghm_estimation": {
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"cmd_libelle": "Affections de l'appareil circulatoire",
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"controles_cpam": [],
"veto_report": {
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"issues": [
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"veto": "VETO-02",
"severity": "MEDIUM",
"where": "diagnostics_associes[0]",
"message": "DAS I10 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
},
{
"veto": "VETO-02",
"severity": "MEDIUM",
"where": "diagnostics_associes[1]",
"message": "DAS E87.1 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
},
{
"veto": "VETO-02",
"severity": "MEDIUM",
"where": "diagnostics_associes[2]",
"message": "DAS E87.6 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
},
{
"veto": "VETO-02",
"severity": "MEDIUM",
"where": "diagnostics_associes[3]",
"message": "DAS T81.4 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
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{
"veto": "VETO-02",
"severity": "MEDIUM",
"where": "diagnostics_associes[4]",
"message": "DAS T81.0 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
},
{
"veto": "VETO-02",
"severity": "MEDIUM",
"where": "diagnostics_associes[5]",
"message": "DAS D72.8 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
},
{
"veto": "VETO-02",
"severity": "HARD",
"where": "actes_ccam[0]",
"message": "Acte ZCQK002 sans preuve exploitable",
"citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
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"completude": {
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"confirmation_detail": "Sodium < 135 mmol/L confirme l'hyponatrémie"
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{
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"resume": "2/2 obligatoires (2 confirmés)"
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{
"code": "E87.6",
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"type_diag": "DAS",
"items": [
{
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"element": "Sodium",
"statut": "present_confirme",
"valeur": "133",
"importance": "obligatoire",
"impact_cpam": "Ionogramme obligatoire pour justifier un trouble électrolytique",
"confirmation_detail": "Sodium < 135 mmol/L confirme l'hyponatrémie"
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{
"categorie": "biologie",
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"valeur": "3.4",
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}
],
"score": 100,
"verdict": "defendable",
"resume": "2/2 obligatoires (2 confirmés)"
}
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"score_global": 100,
"verdict_global": "defendable",
"documents_presents": [
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"documents_manquants": []
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"processing_time_s": 30.4,
"metrics": {
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"TRG-ELECTROLYTES"
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