t2a_v2/output/anonymized/207_23119040/trackare-BA005678-23119040_BA005678_23119040_anonymized.txt

CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, [ADRESSE_1] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_2]
Nom de naissance: [PATIENT_1]: BA005678
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [ADRESSE_2]
Nationalité: INCONNU Code Postal: 59146
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_14] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 08/08/2023 Heure d'admission: 18:55
Date de sortie: 16/08/2023 Heure de sortie: 12:23
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_16] avenue [MEDECIN_14] [ADRESSE_3]Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de 06 82 19 32
Concubine Bulté
confiance 96
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 16/08/2023 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023
surveillance 08:06 04:52 00:06 14:49 08:08 05:52 22:52 14:46 09:23 04:45 23:30 15:00 08:11
Température 36 36,40 36 36,30 36 36 36 36,40 36 36
Pouls 80 77 94 74 103 75 89
PA
141 135 135 138 133 122 126
Systolique
PA
85 87 87 77 83 72 92
Diastolique
Saturation
96 96 95 97 96 96 95
Ventilation VentilationVentilation Ventilation VentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EVS EN EN EN EVS EN EN EN EN EN EN EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles selles selles selles
Débit O²
0 0 0
[L/mn]
Poids/Taille
Item de 08/08/2023
surveillance 20:38
Poids [kg] 89,70
Taille [cm] 173
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 1 de 17

Surv. Isolement et Contention
Item de 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023
surveillance 08:06 00:06 14:49 08:08 05:52 22:52 14:46 09:23 23:30 15:00 08:11 23:46 15:39
Température 36 36,40 36 36,30 36 36 36 36,40 36 36 37 36,10
Pouls 80 77 94 74 103 75 89 78
PA
141 135 135 138 133 122 126 143
Systolique
PA
85 87 87 77 83 72 92 82
Diastolique
Saturation
96 96 95 97 96 96 95 95
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles selles selles selles
Surv. Contention
Item de 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023
surveillance 08:06 00:06 14:49 08:08 05:52 22:52 14:46 09:23 23:30 15:00 08:11 23:46 15:39
Température 36 36,40 36 36,30 36 36 36 36,40 36 36 37 36,10
Pouls 80 77 94 74 103 75 89 78
PA
141 135 135 138 133 122 126 143
Systolique
PA
85 87 87 77 83 72 92 82
Diastolique
Saturation
96 96 95 97 96 96 95 95
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles selles selles selles selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
[PERSONNE_3] 14/08/2023 MAJ : CRH Lille conseille de poursuivre Aldate 3000 UI toutes les 12 h
Note d'évolution
[SOIGNANT_11] 20:58 Sont catégoriques concernant l'absence de sortie avant J7 çad mercredi [PERSONNE_3] 14/08/2023 J5 : Poursuite des consignes habituells
Note d'évolution
[SOIGNANT_11] 10:38 Appel CRH de Lille cet A/M
J2 PEC fistule anale
Appel de l'hémato de Lille : poursuite de deux injections par jour (10h-22h) avec maintien de
Goudarz TAGHVA 11/08/2023
Note d'évolution 3000UI
[SOIGNANT_17] 16:42
Doit rappeler demain après midi pour modification du dosage selon les résultats du bilan
A garder hospitalisé pendant 7 jours à partir de l'intervention
Avis Dr [MEDECIN_3] (phonétiquement) hématologue qui prend le relai du Dr [MEDECIN_4] en vacances
Devant chirurgie qui s'est bien passé, Hb à 15; FVIII 73.2.
[PERSONNE_3] 10/08/2023 - On continu pour le moment ADVATE 3000 UI /12h
Note d'évolution
[SOIGNANT_11] 16:00 - Dès demain, renouveler l'appel : nous passerons /24 h en fonction si évolution satisfaisante (ce
qui était normalement prévu à J4 c'est à dire dimanche).
En résumé : continuer les appels quotidiens, ils attendent notre appel chaque jour.
Va bien
Pas d'hémorragie
[PERSONNE_3] 10/08/2023
Note d'évolution En attente BS ce matin
[SOIGNANT_11] 09:29
Appeler CRH Lille ce soir en fonction résultat du dosage ce matin pour définir la dose d'Advate
du lendemain matin
abaissement du trajet de fistule ce jour
DR. [MEDECIN_1]
09/08/2023 séton en place
Note d'évolution LACLAU-
17:09 curetage ancienne plaie --> méchage algosteryl à poursuivre 1 fois par jour
LACROUTS
RDV à prendre le 28 ou 29/08 avec moi pour resserrer l'élastique
cure de fistule ce jour.
DR. [MEDECIN_5]
09/08/2023 Suivi du protocole Advate prévu par le CH de Lille. Chirurgie plus hémorragique que la normale
Note d'évolution [SOIGNANT_9]
11:25 malgré tout.
[SOIGNANT_10]
Appel du centre référent, ajout d'Exacyl 1g 3x/j pendant 48 heures.
GESTION DE L'HEMOPHILIE (protocole CRTH Lille Dr [MEDECIN_6] dans le dossier
d'anesthésie)
Pré-opératoire :
- dosage anticorps négatif 31/07
- refaire dosage FVIII pré-opératoire et annuler chirurgie si indosable (habituel = 10%) car
DR. [MEDECIN_7] 08/08/2023 signe de résurgence de son anticorps anti-VIII (prélevé 08/08/23 laboratoire prévenu pour le
Note d'évolution
[SOIGNANT_16] 18:03 techniquer à la première heure le 09/08/23)
J0 chirurgie :
- valider chirurgie selon taux FVIII
- patient descend au bloc avec la dose d'ADVATE à perfuser > 15 min et < 1h avant chirurgie
Post-opératoire :
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 2 de 17

- dosage quotidien du FVIII
- injection de la dose d'ADVATE prescrite sans attendre le résultat
- confirmer quotidiennement la dose d'ADVATE du lendemain avec le CRTH de Lille en
fonction du dosage du taux de FVIII résiduel prélevé le matin et de la dose injectée la veille
- Hospitalisation > 7j (au moins jusqu'à la fin du protocole)
Surveillance Psychiatrie
Item de 16/08/2023 16/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 15/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 14/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 13/08/2023 12/08/2023 12/08/2023
surveillance 08:06 00:06 14:49 08:08 05:52 22:52 14:46 09:23 23:30 15:00 08:11 23:46 15:39
Température 36 36,40 36 36,30 36 36 36 36,40 36 36 37 36,10
Pouls 80 77 94 74 103 75 89 78
PA
141 135 135 138 133 122 126 143
Systolique
PA
85 87 87 77 83 72 92 82
Diastolique
Saturation
96 96 95 97 96 96 95 95
Gaz + Gaz + Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Gaz Gaz Gaz
selles selles selles selles selles
[MEDECIN_10] paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : non algiquePst : refait : propre : arrêt des méchages pour RADTransit : G+ S-Devenir :
16/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_7] RAD ce jour avec IDE libérale à la demande du patient
12:26
Surveillance nuit
Douleur: Non algique
Infectieux: Apyrétique
16/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] -Pst = propre
00:06
Transit: G+, S-
PEC: infection 8h +BS = RAD le 16/08 .
- douleur pas algique
- apyrétique
15/08/2023 - constantes ok
Note IDE [SOIGNANT_6]
14:52 - pst propre
- suivi hémato eu au téléphone 1 injection 8h20 16/08 + bs >> puis rad mercredi
- transit g+s+
PSMT fistuloanale fait ce jour, plaie propre, pas de saignement.
Appel de l'hémato de Lille : BS le 16/08 + injection.
15/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] PAS D'INJECTION LE SOIR MALGRE LA PRESS
12:19
Devenir : RAD +/- résultats du BS
Surveillance nuit
Douleur: Non algique
14/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
22:57 Infectieux: Apyrétique
-Pst = propre
Transit: G+, S-
- douleur pas algique
- apyrétique
14/08/2023 - constantes ok
Note IDE [SOIGNANT_6]
14:52 - pst propre
- suivi hémato eu au téléphone 1 injection 8h20 le 15 et 16/08 + bs >> puis rad mercredi
- transit g+s+
Transit : +
PSMT : réfection le 14/08, plaie propre, mèche en place. Absence de saignement
14/08/2023 Suivi hémato : BS de contrôle fait à 8h30 puis ttt hémophilie administré.
Note IDE [SOIGNANT_5]
12:20
Devenir : pas de date de RAD. Le patient souhaite rentrer chez lui pour être avec son entourage
familial.
Risque de douleur : Non algique
13/08/2023 Risque infectieux : Apyrétique
Note IDE [SOIGNANT_2]
23:30 Psmt tâché traces sérosanglantes
Transit : G+/S- sur la nuit
13/08/2023 Transit: ok
Note IDE [SOIGNANT_1]
19:17 Pst: absence de saignement
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 3 de 17

Prise en charge suivi hémato:appel CHU Lille -> faire injection ce soir à 20h 15 + demain matin
8h15 avec BS de contrôle avant injection
Douleur : non algique
Risque infectieux : apyrétique
psmt : (fistuloanale) méché, plaie propre.
13/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] Alimentation : PO2 ok
10:01
Transit : selles + gaz
BS de contrôle de l'hémophilie fait ce jour + ttt donné par la suite. à 8h15.
Risque de douleur : Non algique
12/08/2023 Risque infectieux : Apyrétique
Note IDE [SOIGNANT_2]
23:38 Psmt tâché traces sérosanglantes
Transit : G+/S- sur la nuit
Transit: +
12/08/2023 pst: propre, absence saignement
Note IDE [SOIGNANT_1]
16:26 Prise en charge suivi hémato: appel hémato de Lille 16h15 -->CAT: ne pas injection de ce soir
--> faire BS + injection demain à 8h 15
Douleur : non algique.
PSMT : plaie propre, mèche en place + psmt américain
Hémophilie ttt donné --> BS de contrôle ts les jours.
12/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] Alimentation PO2 bien toléré
10:53
Elimination : gaz + selles +
Mobilisation : autonome
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
11/08/2023 Psmt propre
Note IDE [SOIGNANT_2]
22:47
Transit : G+/S- sur la nuit
TTT : Fait à 22h30
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, pansement propre
- Transit : G+S+[PERSONNE_2] 11/08/2023 - Alimentation : PO2
Note IDE
[SOIGNANT_15] 15:40 - Mobilisation : autonome
- Devenir : souhaite un RAD avec injection IDE à domicile
=> Appel du médecin de Lille -> Poursuite injection 2x/jour avec BS demain matin, doit rappeler
demain après-midi pour la CAT, pas de retour à domicile possible pour le moment
Transit: +
11/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] Pst : plaie propre poursuite méchage alginate, absence de saignement
12:10
Suivi hémato: poursuite protocole
Surveillance nuit
Douleur: Confortable sur la nuit
Infectieux: Apyrétique
-Pst propre
10/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] ALIM: CY bien toléré
22:26
TTT hémophilie: Injection fait à 22h = papier mis dans dossier et pharmacie
Transit: G+, S-
Elimination: OK
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, pansement propre
- Transit : G+S+[PERSONNE_2] 10/08/2023
Note IDE - Alimentation : PO2
[SOIGNANT_15] 16:25
- Mobilisation : autonome
=> Injection à faire à 22h puis à 10h demain matin, modification de dose demain si nécessaire, vu
avec interne, nous tient au courant
Pst: plaie propre, peu de saignement -> méchage 1/2 mèche
10/08/2023 Algie: confortable
Note IDE [SOIGNANT_1]
11:04 BS: + ttt fait 10h --> attente résultat pour commande ttt
devenir: RDV ddé 15j
Surveillance nuit
09/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
23:11 Bloc du jour
HDM: Constantes stables
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 4 de 17

Infectieux: Apyrétique
-Pst propre en début de nuit = américain taché en fin de nuit = changé.
ALIM: CY bien toléré
TTT hémophilie: Injection fait à 22h = papier mis dans dossier et pharmacie , BS à faire à 10h
+ Injection.
Mob : Levé ok
Transit: G+, S-
Elimination: OK
- Douleur : non algique
- Risque infectieux : apyrétique, pansement propre, changement Américain pour la nuit
- Transit : G+S-[PERSONNE_2] 09/08/2023 - Elimination : reprise mictionnelle ok
Note IDE
[SOIGNANT_15] 15:21 - Alimentation : CY
- Mobilisation : 1er levé ok, autonome
=> Injection ttt IV pour hémophilie à faire à 22h, BS à faire demain matin à 10h + injection après
le bilan
POST-OP:
retour en chambre a 12h30
non algique
09/08/2023 constantes correctes
Note IDE [SOIGNANT_3]
12:28 BN en place
psmt américain avec méchage propre
eau donné
pas encore levé
Risque de douleur : Non algique
08/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] BLOC : Bloc le 9.08 à 10h48, AJ 00h
23:20
[PATIENT_2] devra descendre avec TTT (frigo)
RAI récupéré
[PATIENT_2] admis ce jour pour cure fissure anale/ fistulostomie chez un patient hémophile.
préparation: patient BS prélevé + RAI
08/08/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] Préparation dossier: ttt injection au frigo, à descendre dans dossier bloc, sera fait demain au bloc
20:47
avant intervention.
--> protocole hémophile dans dossier anesth
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
Le débit a été
DR. [MEDECIN_5]
ADVATE 3000UI/5ML PDR modifié. Le débit
1 Flacon(s) - Normal 09/08/2023 22:20 14/08/2023 08:59 [SOIGNANT_9]
[MEDECIN_13] [1] Flacon(s) en cours est : 50
[SOIGNANT_10]
par .
ADVATE 3000UI/5ML PDR [MEDECIN_8]
1 Flacon(s) - Normal 15/08/2023 10:43 16/08/2023 07:53
[MEDECIN_13] [1] Flacon(s) GONTIER
ONDANSETRON AGT DR. [MEDECIN_5]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 09/08/2023 11:18 [SOIGNANT_9]
[10] Ampoule(s) [SOIGNANT_10]
Statut des prescriptions: Réalisé
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est : 200
par . [MEDECIN_10] du
ADVATE 2000UI/5ML PDR - 1 seule fois 1 seule DR. [MEDECIN_9] - Adélie
4000 UI 09/08/2023 10:00 09/08/2023 10:00 professionel de
[MEDECIN_13] [1] Flacon(s) fois HUNOU
santé: Descendre
le patient au
bloc avec poudre
+solvant 4000UI
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
DR. [MEDECIN_5]
EXACYL 1G/10ML SOL - Ttes les 8H [4h 12h
1 AMP 09/08/2023 11:18 11/08/2023 08:50 [SOIGNANT_9]
BUV [5] Ampoule(s) 20h] Normal
[SOIGNANT_10]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 5 de 17

DR. [MEDECIN_5]
LODOZ 2,5MG/6,25MG
1 CPR - Matin [8h] Normal 09/08/2023 11:18 16/08/2023 07:53 [SOIGNANT_9]
CPR [90] COMPRIME(S)
[SOIGNANT_10]
DR. [MEDECIN_5]
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 09/08/2023 11:18 16/08/2023 11:18 [SOIGNANT_9]
DISP [14] COMPRIME(S)
[SOIGNANT_10]
[MEDECIN_12] DR. [MEDECIN_5]
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 09/08/2023 11:18 16/08/2023 12:00 [SOIGNANT_9]
Gelule(s) [SOIGNANT_10]
Statut des prescriptions: Réalisé
[MEDECIN_12]
- Matin midi soir [PERSONNE_3]
500MG GELULE [12] 1000 mg 14/08/2023 21:01
Presc. de Sortie [SOIGNANT_11]
Gelule(s)
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_10] du
professionel
DR. [MEDECIN_5]
10 Jours - Matin midi 09/08/2023 de santé:
REGIME NORMAL Signé [SOIGNANT_9]
goûter soir Normal 11:18 Dés retour [SOIGNANT_10]
du bloc
opératoire
DR. [MEDECIN_5]
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 09/08/2023
Signé [SOIGNANT_9]
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 11:18
[SOIGNANT_10]
10 Jours - Ttes les DR. [MEDECIN_5]
09/08/2023
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h] [SOIGNANT_9]
11:18
Normal [SOIGNANT_10]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR. [MEDECIN_5]
09/08/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h [SOIGNANT_9]
11:18
Transit) 20h] Normal [SOIGNANT_10]
[MEDECIN_10] du
professionel
de santé:
surveillance
pansement
quotidien
- 1xJour [8h] Presc. 16/08/2023 nettoyage DR. [MEDECIN_11]
[MEDECIN_11] IDE A DOMICILE Signé
de Sortie 11:27 plaie de [SOIGNANT_13]
fistule anale
( pas de
méchage +
+ ) WE et
jours fériés
compris
DR. [MEDECIN_5]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 09/08/2023
Réalisé [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_14] 11:18
[SOIGNANT_10]
- Matin midi goûter 12/08/2023 [SOIGNANT_12]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 15:38 [PATIENT_2]
- 2X /jour (8h 16h) 12/08/2023 [SOIGNANT_12]
LEVER : AUTORISE Réalisé
Normal 15:38 [SOIGNANT_12]
LIT : REFECTION 12/08/2023 [SOIGNANT_12]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 15:38 [SOIGNANT_12]
- Matin midi goûter 12/08/2023 [SOIGNANT_12]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 15:38 [SOIGNANT_12]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 12/08/2023 [SOIGNANT_12]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 15:38 [SOIGNANT_12]
12/08/2023 [SOIGNANT_12]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal
15:38 [SOIGNANT_12]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_12]
1000 mg - Matin midi soir 14/08/2023 0/90 : Non administré [PERSONNE_3]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 21:01 Révisé/Traité [SOIGNANT_11]
Gelule(s)
- 1xJour [8h] Presc. 16/08/2023 DR. [MEDECIN_11]
[MEDECIN_11] IDE A DOMICILE Signé
de Sortie 11:27 [SOIGNANT_13]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 6 de 17

Plan de soins Jour J du 16/08/2023 07h00 au 17/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[SOIGNANT_9]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
11:18 11:18 16:00 * 1
Fin le 19/08/2023 à
[MEDECIN_10] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
11:18 11:18 19:00 * 1
Fin le 19/08/2023 à
[MEDECIN_10] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
11:18 11:18 08:00 * 1
Fin le 19/08/2023 à
[MEDECIN_10] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
11:18 11:18 12:00 * 1
Fin le 19/08/2023 à
[MEDECIN_10] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[MEDECIN_8]
Signé — ADVATE 3 000UI PDR [MEDECIN_13] B2 [SOIGNANT_8] le 15/08/2023 à
- 3000UI/5ML poudre (5 mL) - Dose 1 Flacon(s) 10:43
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 12 Fin le 16/08/2023 à 22:43 * 1
Flacon(s)
Heure(s) - 1ère dose: 15/08/2023 @ 10:43 22:43
Admin le 16/08/2023 à
07:53
[MEDECIN_8]
Signé — ADVATE 3 000UI PDR [MEDECIN_13] B2 [SOIGNANT_8] le 15/08/2023 à
- 3000UI/5ML poudre (5 mL) - Dose 1 Flacon(s) 10:43
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 12 Fin le 16/08/2023 à 07:53 * 1
Flacon(s)
Heure(s) - 1ère dose: 15/08/2023 @ 10:43 22:43
Admin le 16/08/2023 à
07:53
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — LODOZ 2,5MG/6,25MG CPR -
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
2,5MG/6,25MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 10/08/2023 @ 11:18 07:53 * 1
Fin le 19/08/2023 à CPR
08:00
08:00
Admin le 16/08/2023 à
07:53
[SOIGNANT_9]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_8] presc.: 11:18 17:18 * 1
09/08/2023 @ 11:18 Fin le 19/08/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 05:18
Admin le 16/08/2023 à
11:18
[SOIGNANT_9]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_8] presc.: 11:18 23:18 * 1
09/08/2023 @ 11:18 Fin le 19/08/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 05:18
Admin le 16/08/2023 à
11:18
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_9] 05:18 * 1
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE -[MEDECIN_5] CPR
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 7 de 17

[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_8] presc.: 11:18
09/08/2023 @ 11:18 Fin le 19/08/2023 à
si douleurs: EVA sup 4 05:18
Admin le 16/08/2023 à
11:18
[SOIGNANT_9]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_8] presc.: 11:18 11:18 * 1
09/08/2023 @ 11:18 Fin le 19/08/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 05:18
Admin le 16/08/2023 à
11:18
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — [MEDECIN_12] 500MG
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:18 19:00 * 2
Fin le 08/09/2023 à GEL
09/08/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — [MEDECIN_12] 500MG
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:18 21:00 * 2
Fin le 08/09/2023 à GEL
09/08/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — [MEDECIN_12] 500MG
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:18 07:53 * 2
Fin le 08/09/2023 à GEL
09/08/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — [MEDECIN_12] 500MG
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:18 12:00 * 2
Fin le 08/09/2023 à GEL
09/08/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_14] - [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 11:18
08:00 * 1
11:18 Fin le 30/08/2023 à
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi 15:38
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 19/08/2023 à 16:00 * 1
12/08/2023 @ 15:38 12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi 15:38
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 19/08/2023 à 19:00 * 1
12/08/2023 @ 15:38 12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
Réalisé —[SOIGNANT_12]irentxu
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 15:38 08:00 * 1
12/08/2023 @ 15:38 Fin le 19/08/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 8 de 17

Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi 15:38
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 19/08/2023 à 12:00 * 1
12/08/2023 @ 15:38 12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 15:38
@ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 16:00 * 1
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 15:38
@ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 15:38
@ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 15:38
12/08/2023 @ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 16:00 * 1
12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 15:38
12/08/2023 @ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 19:00 * 1
12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 15:38
12/08/2023 @ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 15:38
12/08/2023 @ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 15:38
@ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 16/08/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 15:38
@ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 16/08/2023 à
06:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 9 de 17

[SOIGNANT_12]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 15:38
@ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 16/08/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 @ 15:38
15:38 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 11:18
14:00 * 1
11:18 Fin le 19/08/2023 à
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9]
[MEDECIN_5]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 11:18
20:00 * 1
11:18 Fin le 19/08/2023 à
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 11:18
02:00 * 1
11:18 Fin le 19/08/2023 à
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 11:18
08:00 * 1
11:18 Fin le 19/08/2023 à
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
11:18
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 14:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
11:18
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
11:18
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 20:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
11:18
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
11:18
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 02:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
11:18
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_9]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_5]
08:00 * 1
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
11:18 11:18
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 10 de 17

Fin le 08/09/2023 à
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 11 de 17

Plan de soins Jour J + 1 du 17/08/2023 07h00 au 18/08/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[SOIGNANT_9]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
11:18 11:18 08:00 * 1
Fin le 19/08/2023 à
[MEDECIN_10] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
11:18 11:18 12:00 * 1
Fin le 19/08/2023 à
[MEDECIN_10] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
11:18 11:18 16:00 * 1
Fin le 19/08/2023 à
[MEDECIN_10] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
11:18 11:18 19:00 * 1
Fin le 19/08/2023 à
[MEDECIN_10] de professionel de santé :
08:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9]
[MEDECIN_5]
Signé — LODOZ 2,5MG/6,25MG CPR -
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
2,5MG/6,25MG comprime - Dose 1 CPR -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 10/08/2023 @ 11:18 08:00 * 1
Fin le 19/08/2023 à CPR
08:00
08:00
Admin le 16/08/2023 à
07:53
[SOIGNANT_9]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_8] presc.: 11:18 11:18 * 1
09/08/2023 @ 11:18 Fin le 19/08/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 05:18
Admin le 16/08/2023 à
11:18
[SOIGNANT_9]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_8] presc.: 11:18 17:18 * 1
09/08/2023 @ 11:18 Fin le 19/08/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 05:18
Admin le 16/08/2023 à
11:18
[SOIGNANT_9]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_8] presc.: 11:18 23:18 * 1
09/08/2023 @ 11:18 Fin le 19/08/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 05:18
Admin le 16/08/2023 à
11:18
[SOIGNANT_9]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_8] presc.: 11:18 05:18 * 1
09/08/2023 @ 11:18 Fin le 19/08/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 05:18
Admin le 16/08/2023 à
11:18
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 12 de 17

[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — [MEDECIN_12] 500MG
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:18 08:00 * 2
Fin le 08/09/2023 à GEL
09/08/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — [MEDECIN_12] 500MG
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:18 12:00 * 2
Fin le 08/09/2023 à GEL
09/08/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — [MEDECIN_12] 500MG
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:18 19:00 * 2
Fin le 08/09/2023 à GEL
09/08/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — [MEDECIN_12] 500MG
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 11:18 21:00 * 2
Fin le 08/09/2023 à GEL
09/08/2023 @ 12:00
08:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_14] - [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 11:18
08:00 * 1
11:18 Fin le 30/08/2023 à
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi 15:38
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
12/08/2023 @ 15:38 12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi 15:38
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 19/08/2023 à 12:00 * 1
12/08/2023 @ 15:38 12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi 15:38
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 19/08/2023 à 16:00 * 1
12/08/2023 @ 15:38 12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin midi 15:38
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: Fin le 19/08/2023 à 19:00 * 1
12/08/2023 @ 15:38 12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
@ 15:38 15:38 08:00 * 1
Fin le 19/08/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 13 de 17

Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 15:38
@ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 16:00 * 1
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
08h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 15:38
@ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 15:38
12/08/2023 @ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 15:38
12/08/2023 @ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 15:38
12/08/2023 @ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 16:00 * 1
12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 15:38
12/08/2023 @ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 19:00 * 1
12:00
Admin le 16/08/2023 à
12:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 15:38
@ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 22:00 * 1
06:00
Admin le 16/08/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 15:38
@ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 02:00 * 1
06:00
Admin le 16/08/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 15:38
@ 15:38 Fin le 19/08/2023 à 06:00 * 1
06:00
Admin le 16/08/2023 à
06:00
[SOIGNANT_12]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h [SOIGNANT_8] le 12/08/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_8]: 12/08/2023 @ 15:38
15:38 Fin le 19/08/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 14 de 17

ECHE [MEDECIN_5]igné — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 11:18
08:00 * 1
11:18 Fin le 19/08/2023 à
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]igné — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 11:18
14:00 * 1
11:18 Fin le 19/08/2023 à
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]igné — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 11:18
20:00 * 1
11:18 Fin le 19/08/2023 à
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5] — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 11:18
02:00 * 1
11:18 Fin le 19/08/2023 à
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
11:18
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 08:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
11:18
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]igné — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
11:18
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 14:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
11:18
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
11:18
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 20:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
11:18
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_8] le 09/08/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
11:18
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_8]: 09/08/2023 @ 02:00 * 1
Fin le 08/09/2023 à
11:18
08:00
Admin le 16/08/2023 à
08:00
Résultats de laboratoire
16/08/2023 07:57 15/08/2023 08:02 14/08/2023 08:34 13/08/2023 08:38 12/08/2023 08:28
Résultat de labo
(6028078) (6027247) (6026530) (6025951) (6024975)
Compte-rendu laboratoire Labo230816112824-1.pdfLabo230815103630-1.pdfLabo230814111257-1.pdf Labo230813121213-1.pdfLabo230812120423-1.pdf
Dosage facteur VIII 53,2 % 62,3 % 98,1 % 75,1 % 110,1 %
Polynucléaires neutrophiles
49,8 % 53,1 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
3,36 10.9/l 3,73 10.9/l
(#)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 15 de 17

Polynucléaires éosinophiles
3,0 % 3,7 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,20 10.9/l 0,26 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,6 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,04 10.9/l 0,04 10.9/l
Lymphocytes (%) 36,2 % 32,6 %
Lymphocytes (#) 2,44 10.9/l 2,29 10.9/l
Monocytes (%) 10,4 % 10,0 %
Monocytes (#) 0,70 10.9/l 0,70 10.9/l
Formule annulée le Formule annulée le
dimanche (ou jour dimanche (ou jour
férié) : en cas de férié) : en cas de
réalisée sur automate nécessité médicale, nécessité médicale, réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) contacter le laboratoire contacter le laboratoire XN (Sysmex)
pour que la formule pour que la formule
soit tout de même soit tout de même
réalisée. réalisée.
Hématocrite (%) 47,2 % 49,7 % 48,1 % 49,5 %
Indice de distribution des
13,4 % 13,3 % 13,5 % 13,6 %
hématies
Absence de traitement Absence de traitement Absence de traitement Absence de traitement Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant anticoagulant anticoagulant anticoagulant anticoagulant
TP TCA - Analyse(s)
ajoutée(s) par le
technicien sous la
Rajout d'hémostase
responsabilité du
biologiste référent, le
12/08/23 à 10:09
Leucocytes 6,74 10.9/l 7,41 10.9/l 6,84 10.9/l 7,03 10.9/l
Hématies 5,19 10.12/l (t/l) 5,53 10.12/l (t/l) 5,41 10.12/l (t/l) 5,50 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 15,8 g/dl 17,1 g/dl 16,6 g/dl 16,8 g/dl
VGM 90,9 fl 89,9 fl 88,9 fl 90,0 fl
TCMH 30,4 pg 30,9 pg 30,7 pg 30,5 pg
CCMH 33,5 g/dl 34,4 g/dl 34,5 g/dl 33,9 g/dl
Plaquettes 260 10.9/l 236 10.9/l 235 10.9/l 214 10.9/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_14] Dr. [MEDECIN_14] [MEDECIN_15] Dr. [MEDECIN_15]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
TCA 36,1 secondes 34,6 secondes 34,2 secondes 32,8 secondes 32,0 secondes
TCA ratio 1,19 1,14 1,13 1,08 1,06
TCK 32,7 secondes
TCK ratio 1,06
TP 110 % 106 %
Temps de Quick 10,7 secondes 11,0 secondes
Volume plaquettaire moyen 9,3 fl 9,4 fl 9,5 fl 9,6 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 14/08/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du Service Monsieur [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1],
qui a été opéré d'un second temps de cure de fistule anale.
Le geste s'est réalisé de manière satisfaisante, le patient a suivi un protocole de 7 jours mis en place par
Sortie Postop
ses hématologues référents du CHR de Lille (Advate 3000 UI toutes les 12 heures avec surveillances
quotidiennes FVIII et TCA). Le patient ne présentera pas de suites hémorragiques.
Les suites ont été simples permettant la sortie prévue après 7 jours de traitement par Advate.
Le patient sera revu en consultation par le Dr [MEDECIN_1] pour juger de la suite de la prise en
charge de cette fistule.
Dans l'intervalle, nous restons disponible si les suites ne s'avéraient pas pleinement satisfaisantes.
Bien confraternellement.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 16 de 17

DR. [MEDECIN_1]
10101421062
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA005678 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 173 cm - Poids: 89.7 kg - IMC: 29.971
Le 16/08/2023 14:32 Page 17 de 17