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2026-03-07 23:14:42 +01:00

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67 KiB
Plaintext
Raw Blame History

CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, [ADRESSE_1] de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2
Dossier [SOIGNANT_10]
Détails des patients
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance:
[LIEU_NAISS_1]
Adresse: [ADRESSE_1]
Détails épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE VISC.A2 Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 17/05/2023 Heure d'admission: 11:32
Date de sortie: 20/05/2023 Heure de sortie: 13:34
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
(Clinicom)
Passage aux Urgences
Episode - Date 17/05/2023
Episode - Heure 11:32
Mode de transport à l'arrivée Véhicule personnel
Médicalisation du transport Aucune médicalisation
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 17/05/2023
Heure d'orientation 11:44
IAO [MEDECIN_10] 3
Sous-type épisode URG - Circuit Long
Motif de prise en charge Douleur abdominale
douleur hypochondre droit depuis 5 jours, sd inflammatoire biologique, echo faite en ville ce jour Cholecystite
Observ. IDE Urg Antalgie par palier II et Ibuprofene
ATCD DNID
Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_3] 17/05/2023
Heure de prise en charge médicale 11:32
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_3] 17/05/2023
Heure de décision médicale 13:53
[MEDECIN_3] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 17/05/2023
Heure de sortie des Urgences 19:17
US de destination US Chirurgie Viscérale
UF de destination CHIRURGIE VISC.A2
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif K81.9 Cholécystite, sans précision [CMA2] 17/05/2023 14:54
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 1 de 24
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023
surveillance 08:46 05:39 00:35 18:53 15:15 12:34 08:41 04:47 23:28 21:15 19:00 15:16 08:43
Température 36,90 36,70 36,90 37,10 37,10 37,90 36,70 37,40 38,20
Pouls 100 100 83 79 91 87 93 87
PA
142 115 132 140 164 137 121
Systolique
PA
87 75 80 82 87 138 79 74
Diastolique
Saturation
97 96 95 95 95 98 98 99
Ventilation Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilation VentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EVS EVS EN EN EN
douleur
Score au
2 0 2 0 0 0 2 0 0 0
repos
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence
selles
Glycémie
1,39 1,20 1,49 1,21 1,59 1,59 1,35 1,34 1,64 1,22 2,20
capillaire
Poids/Taille
Item de 17/05/2023
surveillance 21:32
Poids [kg] 90
Taille [cm] 173
Surv. Isolement et Contention
Item de 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 17/05/2023
surveillance 08:46 05:39 00:35 15:15 12:34 08:41 04:47 23:28 21:15 15:16 08:43 04:55 23:43
Température 36,90 36,70 36,90 37,10 37,10 37,90 36,70 37,40 38,20 37,90 37,70
Pouls 100 100 83 79 91 87 93 87
PA
142 115 132 140 164 137 121
Systolique
PA
87 75 80 82 87 138 79 74
Diastolique
Saturation
97 96 95 95 95 98 98 99
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence
selles
Surv. Contention
Item de 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023
surveillance 08:46 05:39 00:35 18:53 15:15 12:34 08:41 04:47 23:28 21:15 19:00 15:16 08:43
Température 36,90 36,70 36,90 37,10 37,10 37,90 36,70 37,40 38,20
Pouls 100 100 83 79 91 87 93 87
PA
142 115 132 140 164 137 121
Systolique
PA
87 75 80 82 87 138 79 74
Diastolique
Saturation
97 96 95 95 95 98 98 99
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence
selles
Glycémie
1,39 1,20 1,49 1,21 1,59 1,59 1,35 1,34
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [MEDECIN_2] 19/05/2023
Note d'évolution sortie demain après ablation du drain
[MEDECIN_2] 16:28
Bilan biologique du jour :
- Pas de cytolyse
[MEDECIN_5] 19/05/2023
Note d'évolution - Pas de cholestase
[SOIGNANT_5] 15:33
- CRP 230 cohérente dans le contexte
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 2 de 24
Sur le plan bactériologique :
- per opératoire : examen direct négatif
- hémocultures 17/05 : en cours
CAT : [SOIGNANT_7] demain si état clinique satisfaisant
Biologie uniquement si point d'appel
Adaptation antibiothérapie ?
cholécystite gangreneuse avec perforation cloisonnée
pedicultite
DR. [MEDECIN_2] 18/05/2023
Note d'évolution 2hemoclock de 5 sur l'artère hemlock de 5 sur le canal
[MEDECIN_2] 12:49
pas de cholango impossible car trop de fuite pas de retour de bile
drainage car lit vésiculaire purulent
Au total, cholecystite sans anomalie bilan hépatique
DR. [MEDECIN_3] 17/05/2023 ==> hospitalisation chir viscérale comme prévu
Note d'évolution
[MEDECIN_3] 14:54 [PERSONNE_1]/[MEDECIN_5]
A jeun
[SOIGNANT_10] de 73ans,
ATCDs
DNID
Dyslipidémie
Arthrose lombaire avec canal lombaire étroit
TTT habituel
Zyloric 200mg/j
Diamicron 60 1/2 le matin
Tahor 10 le soir
Ramipril 2.5 matin et soir
Adressé par son médecin traitant pour découverte de Cholécystite à l'écho ce jour
Douleur abdominale hypochondre droit depuis 5j
Histoire de la DR. [MEDECIN_3] 17/05/2023
Bilan bio fait le 16/05: GB 15000 et CRP 400mg/l, créat 138 micromol/l, K+ 4.2, Na 134
maladie [MEDECIN_3] 12:51
Pas de fièvre à priori mais prend Paracétamol et IBUPROFENE depuis 5j, et antalgiques palier II
Pas de vomissement, pas de diarrhée plutôt constipé
Aux Urgences peu algique (mais sous antalgiques ++ et AINS)
T° 37.3
Légèrement ictérique
A priori urines non foncées
Bonnes constantes, bonne tolérance générale
[ADRESSE_3]
==> Bilan bio notamment BH/bilirubine/Lipase qui n'a pas été fait en ville
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/05/2023 20/05/2023 20/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 19/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 18/05/2023 17/05/2023
surveillance 08:46 05:39 00:35 15:15 12:34 08:41 04:47 23:28 21:15 15:16 08:43 04:55 23:43
Température 36,90 36,70 36,90 37,10 37,10 37,90 36,70 37,40 38,20 37,90 37,70
Pouls 100 100 83 79 91 87 93 87
PA
142 115 132 140 164 137 121
Systolique
PA
87 75 80 82 87 138 79 74
Diastolique
Saturation
97 96 95 95 95 98 98 99
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence Absence Absence
selles
[MEDECIN_6] paramédicales
Type de note Nom Date Note
- Douleur: faible douleur abdo
- Risque infectieux: apyrétique
20/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] [MEDECIN_4]: 10cc/24h séro-sanglant - ablation
08:49
- Transit: G+S+
- Devenir: RAD ce matin
Risque infectieux :
- Apyrétique
20/05/2023 - [MEDECIN_4] : en aspi, +10cc sérosanglant -> rien de plus sur la nuit
Note IDE [SOIGNANT_3]
00:38 - Plaies colles propres
Digestif :
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 3 de 24
- Transit : G+
- Endocrino : HGT correcte
Douleur :
- Algique au niveau de l'orifice du redon, ATG1 donné à 00h40 -> soulagé ensuite
- douleur peu algique
- apyrétique
-constantes ok
19/05/2023 - hgt 1.20 ce soir
Note IDE [SOIGNANT_2]
15:20 - plaies colles propre
- redon +10cc sero sanglant
- transit g+s+
- devenir rad demain ordo ok, rdv ok, on vient le chercher
Transit: G+S-
[MEDECIN_4]: en aspi +100ml/24 SH 12h n' arien donné. Ablation prévu demain
Pst plaies colles propres
19/05/2023
Note IDE [MEDECIN_8] Alimentation: CY bien tolérée élargie
13:36
mobilisation: autonome
BS: vu
Devenir: RAd envisagé demain RDV dddé
J1 Cholécystectomie
Surv POst Op:
-Douleur: EVS 2/4 à 23h30 -> ATG1 + ATS -> soulagé
[MEDECIN_11] 18/05/2023 Constantes stables et dans les normes
Note IDE
[MEDECIN_11] 23:25 -Risque infectieux: subfébrile à 37.9° -> découvert recontrolé apyrétique, plaies colles propres,
redon en aspi 70cc séro sanglant et pansement propre
-Digestif: G+ S- bien toléré pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots CY ok
-Endocrino: glycémie correcte
levé ok miction ok
retour de bloc à 15h
- douleur peu algique
- apyrétique
-constantes ok
- hgt 1.35 ce soir
18/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] - plaies colles propre
15:20
- redon 50cc sero sanglant
- hydrat ok
- alimentation cy ce soir
- transit g-s-
- élimination u+
- mob 1 er lever fait
18/05/2023
Note IDE [MEDECIN_8] Bloc: ce jour préparation patient ok
12:44
Cholécystite +/- BLOC le 18/05 AJ00h
Douleur: non algique
[MEDECIN_11] 17/05/2023
Note IDE Risque infectieux: subfébrile à 37.7 -> découvert recontrolé à 37.9° bien toléré
[MEDECIN_11] 23:37
Digestif: G- S- bien toléré pas de nausées, pas de vomissements, pas de rots
Endocrino: glycémie correcte
Entrée des urgences, cholécystite
sous ATBx2
17/05/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] +/- bloc demain , a jeun minuit
21:48
Non algique
Apyrétique
[MEDECIN_12] 17/05/2023 17h50 PEC post soinABT x2 posés à 17h50
Note IDE
[MEDECIN_12] 17:52 Algie: abs de dleur.
[MEDECIN_12] 17/05/2023 En attendant place ds un boxBS prélevéHémocs envoyéesKTO posé
Note IDE
[MEDECIN_12] 13:15
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 4 de 24
Le débit en cours
est : 3 ML par
1 hrs. [MEDECIN_6] du DR. [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3] PAN 1G
1 G - Normal 17/05/2023 14:18 20/05/2023 05:35 professionel de [MEDECIN_3]-
PDR [MEDECIN_14] [25] Flacon(s)
santé: à diluer [MEDECIN_3]
dans 100ML de
NACL ou G5%
METRONIDAZOLE BBM Le débit en cours DR. [MEDECIN_3]
0,5% [MEDECIN_14] POC 100ML [1] 500 mg - Normal 17/05/2023 14:18 20/05/2023 05:35 est : 200 ML par 1 [MEDECIN_3]-
POCHE(S) hrs. [MEDECIN_3]
ONDANSETRON AGT
DR. [MEDECIN_4]
4MG/2ML SOL [MEDECIN_14] [SOIGNANT_11] 4 mg - Normal 18/05/2023 11:53 20/05/2023 11:53
[SOIGNANT_8]
[10] Ampoule(s)
Le débit a été
PARACETAMOL BBM DR. [MEDECIN_3]
modifié. Le débit
10MG/ML [MEDECIN_14] 100ML [10] 1000 mg - Normal 17/05/2023 14:18 20/05/2023 08:46 [MEDECIN_3]-
en cours est : 200
Flacon(s) [MEDECIN_3]
par .
SODIUM CHL MACO DR. [MEDECIN_3]
- 1 seule fois 1 seule
0,9% [MEDECIN_14] PP 500ML [1] 1000 ml 17/05/2023 17:17 [MEDECIN_3]-
fois
POCHE(S) [MEDECIN_3]
Statut des prescriptions: Réalisé
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 DR. [MEDECIN_3]
- 1 seule fois 1 seule modifié. Le débit
BAX POC VFO 500ML [1] 1500 ml 17/05/2023 14:20 17/05/2023 18:34 [MEDECIN_3]-
fois en cours est : 62.5
POCHE(S) [MEDECIN_3]
par .
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_4]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 18/05/2023 11:53 18/05/2023 14:46 en cours est :
[SOIGNANT_8]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_7]
EG 10MG [SOIGNANT_6] [30] 1 [SOIGNANT_6] - Soir [19h] Normal 17/05/2023 19:45 19/05/2023 18:46 [SOIGNANT_9]
COMPRIME(S) [SOIGNANT_9]
NEFOPAM MYL [MEDECIN_6] du
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_4]
20MG/2ML SOL [MEDECIN_14] [5] 1 [SOIGNANT_11] 18/05/2023 11:53 20/05/2023 12:00 professionel de
Normal [SOIGNANT_8]
Ampoule(s) santé: sur un sucre
OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_6] DR. [MEDECIN_4]
1 [SOIGNANT_6] - Normal 18/05/2023 11:53 20/05/2023 11:53
DISP [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_8]
SPASFON [SOIGNANT_6] [30] - Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_4]
2 [SOIGNANT_6] 18/05/2023 11:53 20/05/2023 12:46
COMPRIME(S) Normal [SOIGNANT_8]
Statut des prescriptions: Réalisé
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de [MEDECIN_5]
EG 10MG [SOIGNANT_6] [30] 1 [SOIGNANT_6] 19/05/2023 17:44
[SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5]
COMPRIME(S)
GLICLAZIDE ARW
- Matin [8h] Presc. de [MEDECIN_5]
LM 30MG [SOIGNANT_6] [30] 1 [SOIGNANT_6] 19/05/2023 17:44
[SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5]
COMPRIME(S)
INEXIUM 20MG [SOIGNANT_6] [7] - Matin [8h] Presc. de [MEDECIN_5]
1 [SOIGNANT_6] 19/05/2023 17:44
COMPRIME(S) [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir [MEDECIN_5]
500MG GELULE [12] 1000 mg 19/05/2023 17:44
Presc. de [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5]
Gelule(s)
RAMIPRIL ACT 2,5MG - Matin soir (8h - [MEDECIN_5]
1 [SOIGNANT_6] 19/05/2023 17:44
[SOIGNANT_6] [30] COMPRIME(S) 20h) Presc. de [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5]
SPASFON [SOIGNANT_6] [30] - Matin midi soir [MEDECIN_5]
2 [SOIGNANT_6] 19/05/2023 17:44
COMPRIME(S) Presc. de [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5]
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h -[MEDECIN_5]
100MG GELULE [30] 1 GEL 19/05/2023 17:44
19h) Presc. de [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5]
Gelule(s)
Statut des prescriptions: En cours
GLICLAZIDE ARW [MEDECIN_7]
LM 30MG [SOIGNANT_6] [30] 1 [SOIGNANT_6] - Matin [8h] Normal 17/05/2023 19:45 20/05/2023 08:45 [SOIGNANT_9]
COMPRIME(S) [SOIGNANT_9]
[MEDECIN_7]
RAMIPRIL ACT 2,5MG - Matin soir (8h -
1 [SOIGNANT_6] 20/05/2023 07:00 20/05/2023 08:45 [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_6] [30] COMPRIME(S) 20h) Normal
[SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 5 de 24
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_6] du
professionel de
santé: Si Dextro
1.8 à 2.4 G/L faire
3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire
4 UI Si Dextro
HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/
- 8h 12h 14h 19h 22h DR. [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4] SOL [MEDECIN_14] [5] 3 - 6 U.I. 18/05/2023 12:36 20/05/2023 12:00 L faire 5 UI Si
Normal [SOIGNANT_8]
Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61
G/L faire 6 UI
Si Dextro inf 0.8
G/L faire G5%
500ML à 40ML/H
Si Dextro inf 0.6
G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Voie d`administration: INHALEE
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
modifié. Le débit
en cours est :
120000 ML par DR. [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4] [MEDECIN_4] - Normal 18/05/2023 11:53 18/05/2023 14:45
1 hrs. [MEDECIN_6] du [SOIGNANT_8]
professionel de
santé: si SpO2 <
94%
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
17/05/2023 19:35 Scanner Abdomino+/-Pelvien attente de DR. [MEDECIN_5]
validation
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
17/05/2023
17/05/2023 11:48 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_3]
13:13
Pièce opératoire ( Atlantic- 18/05/2023
18/05/2023 11:02[PERSONNE_5]
[MEDECIN_2]) 11:02
Pièce opératoire ( Atlantic- 18/05/2023
18/05/2023 12:49 DR. [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2]) 12:49
Ionogramme ( Na, K, CL, créat,
19/05/2023 17:44[MEDECIN_5]
glucose )
Transaminases ASAT + ALAT sang
19/05/2023 17:44[MEDECIN_5]
( dosage )
19/05/2023 17:44 Phosphatase alcaline dosage sang [MEDECIN_5]
Bilirubine ( totale + conjuguée +
19/05/2023 17:44[MEDECIN_5]
non conjuguée ) sang ( dosage )
19/05/2023 17:44 Gamma GT GGT sang ( dosage )[MEDECIN_5]
19/05/2023 17:44 Num +Formule +Plaq [MEDECIN_5]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_6] du
professionel
REGIME REPRISE 18/05/2023 de santé: DR. [MEDECIN_4]
Signé - Matin [8h] Normal
ALIMENTAIRE / DESSERT 11:53 liquides H+2 [SOIGNANT_8]
et solides H
+6
DR. [MEDECIN_3]
- Matin midi soir nuit 17/05/2023
A JEUN Signé [MEDECIN_3]-
Normal 14:18
[MEDECIN_3]
[MEDECIN_6] du
professionel
- à 08h Presc. de 19/05/2023 de santé:[MEDECIN_5]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
[SOIGNANT_7] 17:44 Soins de [SOIGNANT_5]
pansement
par une IDE
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
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à domicile,
tous les
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
Orifice
drain, jusqu'à
cicatrisation.
- Matin midi goûter 18/05/2023 [SOIGNANT_10]
REPAS : INSTALLATION Arrêté
soir Normal 21:13 [SOIGNANT_10]
- Matin midi goûter 18/05/2023 [SOIGNANT_10]
ENVIRONNEMENT Réalisé
soir Normal 16:31 [SOIGNANT_10]
- 2X /jour (8h 16h) 18/05/2023 [SOIGNANT_10]
LEVER : AUTORISE Réalisé
Normal 16:31 [SOIGNANT_10]
LIT : REFECTION 18/05/2023 [SOIGNANT_10]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 16:31 [SOIGNANT_10]
- Matin midi goûter 18/05/2023 [SOIGNANT_10]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 16:31 [SOIGNANT_10]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 18/05/2023 [SOIGNANT_10]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 16:31 [SOIGNANT_10]
18/05/2023 [SOIGNANT_10]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé - à 08h Normal
16:31 [SOIGNANT_10]
- Ttes les 4H [0h DR. [MEDECIN_3]
17/05/2023
DOULEUR : SURV Réalisé 4h ... 16h 20h] [MEDECIN_3]-
14:18
Normal [MEDECIN_3]
DR. [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3] x 2 Semaines - 8h 12h 17/05/2023
Réalisé [MEDECIN_3]-
5 14h 19h 22h Normal 14:20
[MEDECIN_3]
- Ttes les 8H [6h 14h 18/05/2023 DR. [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4] : SURV. Réalisé
22h] Normal 12:42 [SOIGNANT_8]
SIGNES VITAUX (Pls, DR. [MEDECIN_3]
- Ttes les 6h [2h 8h 17/05/2023
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé [MEDECIN_3]-
14h 20h] Normal 14:18
Transit) [MEDECIN_3]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
ATORVASTATINE
1 [SOIGNANT_6] - Soir [19h] Presc. de 19/05/2023 0/28 : Non administré [MEDECIN_5]
EG 10MG [SOIGNANT_6] [30] Réalisé
[SOIGNANT_7] 17:44 Révisé/Traité [SOIGNANT_5]
COMPRIME(S)
Bilirubine ( totale +
19/05/2023[MEDECIN_5]
conjuguée + non conjuguée ) Signé - Presc. de [SOIGNANT_7]
17:44 [SOIGNANT_5]
sang ( dosage )
Gamma GT GGT sang 19/05/2023[MEDECIN_5]
Signé - Presc. de [SOIGNANT_7]
( dosage ) 17:44 [SOIGNANT_5]
GLICLAZIDE ARW
1 [SOIGNANT_6] - Matin [8h] Presc. de 19/05/2023 0/28 : Non administré [MEDECIN_5]
LM 30MG [SOIGNANT_6] [30] Réalisé
[SOIGNANT_7] 17:44 Révisé/Traité [SOIGNANT_5]
COMPRIME(S)
INEXIUM 20MG [SOIGNANT_6] [7] 1 [SOIGNANT_6] - Matin [8h] Presc. de 19/05/2023 0/28 : Non administré [MEDECIN_5]
Réalisé
COMPRIME(S) [SOIGNANT_7] 17:44 Révisé/Traité [SOIGNANT_5]
Ionogramme ( Na, K, CL, 19/05/2023 [MEDECIN_5]
Signé - Presc. de [SOIGNANT_7]
créat, glucose ) 17:44 [SOIGNANT_5]
- 1xJour [8h] Presc. 19/05/2023[MEDECIN_5]
MEDISET SEC POST-OP Signé
de [SOIGNANT_7] 17:44 [SOIGNANT_5]
19/05/2023[MEDECIN_5]
Num +Formule +Plaq Signé - Presc. de [SOIGNANT_7]
17:44 [SOIGNANT_5]
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 19/05/2023 0/90 : Non administré [MEDECIN_5]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de [SOIGNANT_7] 17:44 Révisé/Traité [SOIGNANT_5]
Gelule(s)
Phosphatase alcaline dosage 19/05/2023[MEDECIN_5]
Signé - Presc. de [SOIGNANT_7]
sang 17:44 [SOIGNANT_5]
RAMIPRIL ACT 2,5MG 1 [SOIGNANT_6] - Matin soir (8h - 19/05/2023 0/56 : Non administré [MEDECIN_5]
[SOIGNANT_6] [30] COMPRIME(S) ORALE 20h) Presc. de [SOIGNANT_7] 17:44 Révisé/Traité [SOIGNANT_5]
Serum Physiologique - 1xJour [8h] Presc. 19/05/2023[MEDECIN_5]
Signé
Ampoule 10ML de [SOIGNANT_7] 17:44 [SOIGNANT_5]
- à 08h Presc. de 19/05/2023[MEDECIN_5]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
[SOIGNANT_7] 17:44 [SOIGNANT_5]
SPASFON [SOIGNANT_6] [30] 2 [SOIGNANT_6] - Matin midi soir 19/05/2023 0/90 : Non administré [MEDECIN_5]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de [SOIGNANT_7] 17:44 Révisé/Traité [SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 7 de 24
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Matin soir (8h - 19/05/2023 0/10 : Non administré [MEDECIN_5]
100MG GELULE [30] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_7] 17:44 Révisé/Traité [SOIGNANT_5]
Gelule(s)
Transaminases ASAT + 19/05/2023[MEDECIN_5]
Signé - Presc. de [SOIGNANT_7]
ALAT sang ( dosage ) 17:44 [SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 8 de 24
Plan de soins Jour J du 20/05/2023 07h00 au 21/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_3]--
Signé — [MEDECIN_3] PAN 1 G PDR [MEDECIN_14] -[MEDECIN_3]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14:18
Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ 14:18 Fin le 24/05/2023 à 14:18 * 1 G
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 06:18
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
05:35
[MEDECIN_3]--
Signé — [MEDECIN_3] PAN 1 G PDR [MEDECIN_14] - [MEDECIN_3]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14:18
Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ 14:18 Fin le 24/05/2023 à 22:18 * 1 G
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 06:18
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
05:35
[MEDECIN_3]--
Signé — [MEDECIN_3] PAN 1 G PDR [MEDECIN_14] - [MEDECIN_3]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14:18
Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ 14:18 Fin le 24/05/2023 à 06:18 * 1 G
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 06:18
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
05:35
[MEDECIN_3]--
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 14:18 14:18 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 24/05/2023 à mg
14:18 06:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
05:35
[MEDECIN_3]--
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3] - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 14:18 22:18 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 24/05/2023 à mg
14:18 06:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
05:35
[MEDECIN_3]--
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 14:18 06:18 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 24/05/2023 à mg
14:18 06:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
05:35
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [MEDECIN_4]
[MEDECIN_14] [SOIGNANT_11] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
[SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
11:53
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ Fin le 21/05/2023 à 19:53 * 4 mg
11:53
03:53
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
11:53
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [MEDECIN_4]
[MEDECIN_14] [SOIGNANT_11] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
[SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
11:53
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ Fin le 21/05/2023 à 03:53 * 4 mg
11:53
03:53
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
11:53
Signé — ONDANSETRON AGT 4 MG SOL [MEDECIN_4]
[MEDECIN_14] [SOIGNANT_11] - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
[SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
11:53
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ Fin le 21/05/2023 à 11:53 * 4 mg
11:53
03:53
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
11:53
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3]-- 14:18 * 1000
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [MEDECIN_3] mg
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 9 de 24
[SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14:18
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à
14:18 08:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:46
[MEDECIN_3]--
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14:18 20:18 * 1000
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg
14:18 08:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:46
[MEDECIN_3]--
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14:18 02:18 * 1000
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg
14:18 08:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:46
[MEDECIN_3]--
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14:18 08:46 * 1000
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg
14:18 08:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:46
[MEDECIN_4]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 11:53
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 28/05/2023 à 14:46 * 1
[SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ 11:53 02:46
[PERSONNE_3] le 18/05/2023 à
14:46
[MEDECIN_4]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 11:53
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 28/05/2023 à 02:46 * 1
[SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ 11:53 02:46
[PERSONNE_3] le 18/05/2023 à
14:46
[SOIGNANT_9]
[MEDECIN_7]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG [SOIGNANT_6] - [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - Soir 19:45 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 18/05/2023 @ 19:00 Fin le 16/06/2023 à [SOIGNANT_6]
19:00
[PERSONNE_3] le 19/05/2023 à
18:46
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_7]
En cours — GLICLAZIDE ARW LM 30MG [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
[SOIGNANT_6] - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - 19:45 08:45 * 1
Matin [8h] - 1ère dose: 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à [SOIGNANT_6]
08:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:45
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL [MEDECIN_14] -[MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_11] - ORALE
[SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.:
11:53
18/05/2023 @ 11:53 19:00 * 1
Fin le 23/05/2023 à
si en >4/10 [SOIGNANT_11]
08:00
[MEDECIN_6] de professionel de santé : [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
sur un sucre 12:00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL [MEDECIN_14] -
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_11] - ORALE [MEDECIN_4]
- Matin midi soir Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
08:00 * 1
18/05/2023 @ 11:53 11:53 [SOIGNANT_11]
si en >4/10 Fin le 23/05/2023 à
08:00
[MEDECIN_6] de professionel de santé :
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 10 de 24
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
sur un sucre
12:00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL [MEDECIN_14] -
[MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_11] - ORALE
[SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.:
11:53
18/05/2023 @ 11:53 12:00 * 1
Fin le 23/05/2023 à
si en >4/10 [SOIGNANT_11]
08:00
[MEDECIN_6] de professionel de santé : [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
sur un sucre 12:00
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_6] DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 11:53
17:53 * 1
18/05/2023 @ 11:53 Fin le 28/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si douleurs: EVA sup 4 05:53
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
11:53
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_6] DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 11:53
23:53 * 1
18/05/2023 @ 11:53 Fin le 28/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si douleurs: EVA sup 4 05:53
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
11:53
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_6] DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 11:53
05:53 * 1
18/05/2023 @ 11:53 Fin le 28/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si douleurs: EVA sup 4 05:53
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
11:53
Signé —[PERSONNE_4]PR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 11:53
11:53 * 1
18/05/2023 @ 11:53 Fin le 28/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si douleurs: EVA sup 4 05:53
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
11:53
[SOIGNANT_9]
[MEDECIN_7]
En cours — RAMIPRIL ARL 2,5MG [SOIGNANT_6] - [SOIGNANT_4] le 20/05/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - Matin 07:00 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 20/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/06/2023 à [SOIGNANT_6]
20:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:45
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_7]
En cours — RAMIPRIL ARL 2,5MG [SOIGNANT_6] - [SOIGNANT_4] le 20/05/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - Matin 07:00 08:45 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 20/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/06/2023 à [SOIGNANT_6]
20:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:45
Signé — SPASFON [SOIGNANT_6] - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_6] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
soir nuit Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ 11:53
19:46 * 2
11:53 Fin le 24/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si en >4/10 08:46
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:46
Signé — SPASFON [SOIGNANT_6] - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_6] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
soir nuit Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ 11:53
21:46 * 2
11:53 Fin le 24/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si en >4/10 08:46
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:46
Signé — SPASFON [SOIGNANT_6] - 62.23MG + 80[MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_6] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
soir nuit Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ 11:53 08:46 * 2
[SOIGNANT_6]
11:53 Fin le 24/05/2023 à
si en >4/10 08:46
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 11 de 24
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:46
Signé — SPASFON [SOIGNANT_6] - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_6] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
soir nuit Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ 11:53
12:46 * 2
11:53 Fin le 24/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si en >4/10 08:46
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:46
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_4] SOL
[MEDECIN_14] - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [MEDECIN_4]
1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00 [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 12:36
14:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_4] SOL
[MEDECIN_14] - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [MEDECIN_4]
1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00 [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 12:36
19:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_4] SOL
[MEDECIN_14] - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [MEDECIN_4]
1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00 [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 12:36
22:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_4] SOL
[MEDECIN_14] - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [MEDECIN_4]
1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00 [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 12:36
08:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_4] SOL
[MEDECIN_14] - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [MEDECIN_4]
1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00 [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 12:36
12:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [SOIGNANT_10] - Matin midi 16:31
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1
18/05/2023 @ 16:31 16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
Réalisé — DESINFECTION
[SOIGNANT_10] 19:00 * 1
ENVIRONNEMENT [SOIGNANT_10] - Matin midi
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 12 de 24
[SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
16:31
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]:
Fin le 07/06/2023 à
18/05/2023 @ 16:31
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [SOIGNANT_10] - Matin midi 16:31
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1
18/05/2023 @ 16:31 16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [SOIGNANT_10] - Matin midi 16:31
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: Fin le 07/06/2023 à 12:00 * 1
18/05/2023 @ 16:31 16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
(8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 16:31
18/05/2023 @ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
(8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 16:31
18/05/2023 @ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
08h - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 18/05/2023 16:31
@ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 16:31
18/05/2023 @ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 16:31
18/05/2023 @ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 19:00 * 1
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 16:31
18/05/2023 @ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 16:31
18/05/2023 @ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 12:00 * 1
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_10]
6h) - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 18/05/2023 [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à 22:00 * 1
@ 16:31 16:31
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 13 de 24
Fin le 07/06/2023 à
06:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
6h) - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 18/05/2023 16:31
@ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 02:00 * 1
06:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
6h) - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 18/05/2023 16:31
@ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 06:00 * 1
06:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 18/05/2023 @ 16:31
16:31 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00[MEDECIN_3]-[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:18
16:00 * 1
17/05/2023 @ 14:18 Fin le 27/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]--[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:18
20:00 * 1
17/05/2023 @ 14:18 Fin le 27/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:18
00:00 * 1
17/05/2023 @ 14:18 Fin le 27/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:18
04:00 * 1
17/05/2023 @ 14:18 Fin le 27/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:18
08:00 * 1
17/05/2023 @ 14:18 Fin le 27/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:18
12:00 * 1
17/05/2023 @ 14:18 Fin le 27/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 14 de 24
[MEDECIN_3]
Réalisé —[MEDECIN_3] x 5 - [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date [SOIGNANT_4]: 14:20
14:00 * 1
17/05/2023 @ 14:20 Fin le 31/05/2023 à
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé —[MEDECIN_3] x 5 - [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date [SOIGNANT_4]: 14:20
19:00 * 1
17/05/2023 @ 14:20 Fin le 31/05/2023 à
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé —[MEDECIN_3] x 5 - [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date [SOIGNANT_4]: 14:20
22:00 * 1
17/05/2023 @ 14:20 Fin le 31/05/2023 à
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé —[MEDECIN_3] x 5 - [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date [SOIGNANT_4]: 14:20
08:00 * 1
17/05/2023 @ 14:20 Fin le 31/05/2023 à
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]--[MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_3] x 5 - [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date [SOIGNANT_4]: 14:20
12:00 * 1
17/05/2023 @ 14:20 Fin le 31/05/2023 à
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]-[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:18
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17/05/2023 14:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
@ 14:18
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:18
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17/05/2023 20:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
@ 14:18
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:18
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17/05/2023 02:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
@ 14:18
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]--[MEDECIN_3] — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:18
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17/05/2023 08:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
@ 14:18
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 15 de 24
Plan de soins Jour J + 1 du 21/05/2023 07h00 au 22/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_3]--
Signé — [MEDECIN_3] PAN 1 G PDR [MEDECIN_14] - [MEDECIN_3]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14:18
Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ 14:18 Fin le 24/05/2023 à 14:18 * 1 G
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 06:18
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
05:35
[MEDECIN_3]--
Signé — [MEDECIN_3] PAN 1 G PDR [MEDECIN_14] - [MEDECIN_3]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14:18
Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ 14:18 Fin le 24/05/2023 à 22:18 * 1 G
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 06:18
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
05:35
[MEDECIN_3]--
Signé — [MEDECIN_3] PAN 1 G PDR [MEDECIN_14] -[MEDECIN_3]
1000MG poudre (1 mL) - Dose 1 G - sur 20 min [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- INTRAVEINEUSE Discontinue - Toutes les 8 14:18
Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ 14:18 Fin le 24/05/2023 à 06:18 * 1 G
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 06:18
à diluer dans 100ML de NACL ou G5% [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
05:35
[MEDECIN_3]--
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 14:18 14:18 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 24/05/2023 à mg
14:18 06:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
05:35
[MEDECIN_3]--
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 14:18 22:18 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 24/05/2023 à mg
14:18 06:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
05:35
[MEDECIN_3]--
Signé — METRONIDAZOLE BBM 500 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3]
POC - 5MG/ML solution (100 mL) - Dose 500 [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
mg - sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue 14:18 06:18 * 500
- Toutes les 8 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 24/05/2023 à mg
14:18 06:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
05:35
[MEDECIN_3]--
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14:18 08:18 * 1000
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg
14:18 08:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:46
[MEDECIN_3]--
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14:18 14:18 * 1000
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg
14:18 08:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:46
[MEDECIN_3]--
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14:18 20:18 * 1000
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg
14:18 08:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:46
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 16 de 24
[MEDECIN_3]--
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_14] [MEDECIN_3]
- 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1000 mg [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
- sur 30 min - INTRAVEINEUSE Discontinue - 14:18 02:18 * 1000
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 17/05/2023 @ Fin le 16/06/2023 à mg
14:18 08:18
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:46
[MEDECIN_4]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 11:53
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 28/05/2023 à 14:46 * 1
[SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ 11:53 02:46
[PERSONNE_3] le 18/05/2023 à
14:46
[MEDECIN_4]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 11:53
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 28/05/2023 à 02:46 * 1
[SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ 11:53 02:46
[PERSONNE_3] le 18/05/2023 à
14:46
[SOIGNANT_9]
[MEDECIN_7]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG [SOIGNANT_6] - [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - Soir 19:45 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 18/05/2023 @ 19:00 Fin le 16/06/2023 à [SOIGNANT_6]
19:00
[PERSONNE_3] le 19/05/2023 à
18:46
[SOIGNANT_9]
[MEDECIN_7]
En cours — GLICLAZIDE ARW LM 30MG [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
[SOIGNANT_6] - 30MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - 19:45 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose: 18/05/2023 @ 08:00 Fin le 16/06/2023 à [SOIGNANT_6]
08:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:45
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL [MEDECIN_14] -
[MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_11] - ORALE
[SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.:
11:53
18/05/2023 @ 11:53 08:00 * 1
Fin le 23/05/2023 à
si en >4/10 [SOIGNANT_11]
08:00
[MEDECIN_6] de professionel de santé : [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
sur un sucre 12:00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL [MEDECIN_14] -
[MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_11] - ORALE
[SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.:
11:53
18/05/2023 @ 11:53 12:00 * 1
Fin le 23/05/2023 à
si en >4/10 [SOIGNANT_11]
08:00
[MEDECIN_6] de professionel de santé : [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
sur un sucre 12:00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL [MEDECIN_14] -
[MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 [SOIGNANT_11] - ORALE
[SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
- Matin midi soir Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.:
11:53
18/05/2023 @ 11:53 19:00 * 1
Fin le 23/05/2023 à
si en >4/10 [SOIGNANT_11]
08:00
[MEDECIN_6] de professionel de santé : [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
sur un sucre 12:00
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_6] DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 11:53
11:53 * 1
18/05/2023 @ 11:53 Fin le 28/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si douleurs: EVA sup 4 05:53
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
11:53
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_6] DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 11:53 17:53 * 1
[SOIGNANT_6]
18/05/2023 @ 11:53 Fin le 28/05/2023 à
si douleurs: EVA sup 4 05:53
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 17 de 24
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
11:53
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_6] DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 11:53
23:53 * 1
18/05/2023 @ 11:53 Fin le 28/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si douleurs: EVA sup 4 05:53
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
11:53
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_6] DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 11:53
05:53 * 1
18/05/2023 @ 11:53 Fin le 28/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si douleurs: EVA sup 4 05:53
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
11:53
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_7]
En cours — RAMIPRIL ARL 2,5MG [SOIGNANT_6] - [SOIGNANT_4] le 20/05/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - Matin 07:00 08:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 20/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/06/2023 à [SOIGNANT_6]
20:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:45
[SOIGNANT_9] [MEDECIN_7]
En cours — RAMIPRIL ARL 2,5MG [SOIGNANT_6] - [SOIGNANT_4] le 20/05/2023 à
2,5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_6] - ORALE - Matin 07:00 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 20/05/2023 @ 08:00 Fin le 18/06/2023 à [SOIGNANT_6]
20:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:45
Signé — SPASFON [SOIGNANT_6] - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_6] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
soir nuit Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ 11:53
08:46 * 2
11:53 Fin le 24/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si en >4/10 08:46
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:46
Signé — SPASFON [SOIGNANT_6] - 62.23MG + 80[MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_6] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
soir nuit Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ 11:53
12:46 * 2
11:53 Fin le 24/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si en >4/10 08:46
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:46
Signé — SPASFON [SOIGNANT_6] - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_6] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
soir nuit Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ 11:53
19:46 * 2
11:53 Fin le 24/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si en >4/10 08:46
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:46
Signé — SPASFON [SOIGNANT_6] - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 [SOIGNANT_6] - ORALE - Matin midi [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
soir nuit Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 18/05/2023 @ 11:53
21:46 * 2
11:53 Fin le 24/05/2023 à [SOIGNANT_6]
si en >4/10 08:46
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:46
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_4] SOL
[MEDECIN_14] - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [MEDECIN_4]
1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00 [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 12:36
08:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_4] SOL 12:00 * 3-6
[MEDECIN_4]
[MEDECIN_14] - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - U.I.
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 18 de 24
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00
[SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
[MEDECIN_6] de professionel de santé :
12:36
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
Fin le 17/06/2023 à
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
12:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
12:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_4] SOL
[MEDECIN_14] - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [MEDECIN_4]
1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00 [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 12:36
14:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_4] SOL
[MEDECIN_14] - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [MEDECIN_4]
1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00 [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 12:36
19:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI [MEDECIN_4] SOL
[MEDECIN_14] - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - [MEDECIN_4]
1ère dose: 18/05/2023 @ 14:00 [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
[MEDECIN_6] de professionel de santé : 12:36
22:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro Fin le 17/06/2023 à
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 12:00
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 [PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à 12:00
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [SOIGNANT_10] - Matin midi 16:31
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1
18/05/2023 @ 16:31 16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [SOIGNANT_10] - Matin midi 16:31
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: Fin le 07/06/2023 à 12:00 * 1
18/05/2023 @ 16:31 16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [SOIGNANT_10] - Matin midi 16:31
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1
18/05/2023 @ 16:31 16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
ENVIRONNEMENT [SOIGNANT_10] - Matin midi 16:31
goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: Fin le 07/06/2023 à 19:00 * 1
18/05/2023 @ 16:31 16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour [SOIGNANT_10]
(8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à 08:00 * 1
18/05/2023 @ 16:31 16:31
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 19 de 24
Fin le 07/06/2023 à
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
(8h 16h) - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 16:31
18/05/2023 @ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
08h - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 18/05/2023 16:31
@ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1
08:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 16:31
18/05/2023 @ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 08:00 * 1
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 16:31
18/05/2023 @ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 12:00 * 1
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 16:31
18/05/2023 @ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 16:00 * 1
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
midi goûter soir - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 16:31
18/05/2023 @ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 19:00 * 1
16:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
6h) - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 18/05/2023 16:31
@ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 22:00 * 1
06:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
6h) - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 18/05/2023 16:31
@ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 02:00 * 1
06:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
6h) - pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 18/05/2023 16:31
@ 16:31 Fin le 07/06/2023 à 06:00 * 1
06:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
06:00
[SOIGNANT_10]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h -
pendant 20 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 18/05/2023 @ [SOIGNANT_4] le 18/05/2023 à
16:31 16:31 08:00 * 1
Fin le 07/06/2023 à
08:00
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 20 de 24
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:18
08:00 * 1
17/05/2023 @ 14:18 Fin le 27/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:18
12:00 * 1
17/05/2023 @ 14:18 Fin le 27/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:18
16:00 * 1
17/05/2023 @ 14:18 Fin le 27/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:18
20:00 * 1
17/05/2023 @ 14:18 Fin le 27/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:18
00:00 * 1
17/05/2023 @ 14:18 Fin le 27/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 4H [0h [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
4h ... 16h 20h] - pendant 10 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:18
04:00 * 1
17/05/2023 @ 14:18 Fin le 27/05/2023 à
12:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_3] x 5 - [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date [SOIGNANT_4]: 14:20
08:00 * 1
17/05/2023 @ 14:20 Fin le 31/05/2023 à
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00[MEDECIN_3]
Réalisé — [MEDECIN_3] x 5 - [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date [SOIGNANT_4]: 14:20
12:00 * 1
17/05/2023 @ 14:20 Fin le 31/05/2023 à
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]--
[MEDECIN_3]
Réalisé —[MEDECIN_3] x 5 - [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date [SOIGNANT_4]: 14:20
14:00 * 1
17/05/2023 @ 14:20 Fin le 31/05/2023 à
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 21 de 24
[MEDECIN_3]--
[MEDECIN_3]
Réalisé —[MEDECIN_3] x 5 - [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date [SOIGNANT_4]: 14:20
19:00 * 1
17/05/2023 @ 14:20 Fin le 31/05/2023 à
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]--[MEDECIN_3]
Réalisé —[MEDECIN_3] x 5 - [SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
8h 12h 14h 19h 22h - 2 Semaines- Date [SOIGNANT_4]: 14:20
22:00 * 1
17/05/2023 @ 14:20 Fin le 31/05/2023 à
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]--[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:18
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17/05/2023 08:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
@ 14:18
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:18
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17/05/2023 14:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
@ 14:18
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:18
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17/05/2023 20:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
@ 14:18
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]--
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_4] le 17/05/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:18
20h] - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 17/05/2023 02:00 * 1
Fin le 24/05/2023 à
@ 14:18
14:00
[PERSONNE_3] le 20/05/2023 à
08:00
Résultats de laboratoire
19/05/2023 06:00 18/05/2023 12:49 17/05/2023 13:13 17/05/2023 13:13
Résultat de labo
(5957730) (5957736) (5956867) (5956866)
Bilirubine totale 11 µmol/l 14 µmol/l
ASAT 37 U/l 33 U/l
Bilirubine totale &lt; Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des 21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée fractions conjuguée
et non conjugée non et non conjugée non
réalisé. réalisé.
Non-applicable en cas Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du aigue. Estimation du
DFG non validée dans DFG non validée dans
les situations suivantes: les situations suivantes:
- patients âgés &gt; 75 - patients âgés &gt; 75
ans - poids extrêmes ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la et variations de la
masse musculaire - masse musculaire -
alimentation pauvre alimentation pauvre
en protéines animales en protéines animales
et patients dénutris - et patients dénutris -
patients d'origine non patients d'origine non
caucasienne caucasienne
Gamma GT 28 U/l 28 U/l
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 22 de 24
Phosphatase alcaline 101 U/l 128 U/l
Calcium 2,31 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
40 ml/mn/1.73 m2 33 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 96 mmol/l 96 mmol/l
Créatinine 116 µmol/l 138 µmol/l
CRP 257 mg/l 313 mg/l
Compte rendu Bactériologie Bact230520080407-1.pdf Bact230517192002-1.pdf
Compte-rendu laboratoire Labo230520023611-1.pdf Labo230520023606-1.pdf
Fibrinogène activité &gt;10.00 g/l
Polynucléaires neutrophiles
79,5 % 88,8 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
6,99 10.9/l 13,80 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,3 % 0,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,11 10.9/l 0,05 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,6 % 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,05 10.9/l 0,05 10.9/l
Lymphocytes (%) 10,2 % 5,0 %
Lymphocytes (#) 0,90 10.9/l 0,78 10.9/l
Monocytes (%) 8,4 % 5,6 %
Monocytes (#) 0,74 10.9/l 0,87 10.9/l
Glucose 6,7 mmol/l 10,9 mmol/l
ALAT 33 U/l 26 U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 42,8 % 44,8 %
Indice de distribution des
14,0 % 14,4 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 4,8 mmol/l 4,3 mmol/l
Lipase 77 U/l
Culture négative à 48h
Culture LAS TK (les bouillons seront
incubés pendant 15
Examen direct Négatif
Leucocytes 8,79 10.9/l 14 /mm3 15,54 10.9/l
Nature du prélèvement Liquide d'ascite
Résultat Automate flacon
En cours
aérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon aérobie il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
Résultat automate flacon
En cours
anaérobie
Le volume de sang
présent dans le flacon
est insuffisant : risque
de résultat faussement
négatif Pour mémoire,
Volume sang flacon anaérobie il est nécessaire de
prélever 8 à 10 mL
de sang par flacon
afin d'avoir une
sensibilité optimale de
l'hémoculture
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 23 de 24
Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique
Hématies 4,81 10.12/l (t/l) 5,06 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,0 g/dl 15,0 g/dl
VGM 89,0 fl 88,5 fl
TCMH 29,1 pg 29,6 pg
CCMH 32,7 g/dl 33,5 g/dl
Sodium 136 mmol/l 134 mmol/l
Discordance
Non conformité TrakCare / étiquettes "
heure prélèvement"
Osmolarité sang 279 mOSM/l 279 mOSM/l
Plaquettes 233 10.9/l 223 10.9/l
Protéines 76 g/l
Réserve alcaline 28 mmol/l
Dr. [MEDECIN_8] Dr. [MEDECIN_8]
Validation et diffusion sous la
CURUTCHET Dr [MEDECIN_9] Dr [MEDECIN_13] CURUTCHET
responsabilité du biologiste [PERSONNE_2]
Trou anionique 14
TCA 24,7 secondes
TCA ratio 0,82
TP 101 %
Temps de Quick 11,3 secondes
Urée 7,0 mmol/l 10,7 mmol/l
Volume plaquettaire moyen 10,7 fl 10,7 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
[ADRESSE_2], le 19/05/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du Service Madame [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1],
qui a été opéré d'une cholécystectomie dans le contexte d'une cholécystite gangréneuse avec perforation
cloisonnée.
Les suites ont été simples, l'évolution sera satisfaisante permettant l'ablation du drain à J2 de
l'intervention.
19/05/2023[SOIGNANT_5]
[SOIGNANT_7] Postop Le bilan biologique post-opératoire sera satisfaisant également. L'antibiothérapie initiale par [PERSONNE_1] et
17:44[MEDECIN_5] sera adaptée par Augmentin 1 gramme * 3 par jour pendant une durée de 7 jours. Il ne sera pas
retrouvé de germe dans les prélèvement per-opératoire.
Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution. Nous préconisons un bilan
hépatique à réaliser avant la consultation.
Dans l'intervalle nous restons disponible en cas d'évolution non pleinement satisfaisante (fièvre, douleur
post-opératoire résistante aux traitements médicaux habituels, troubles de la cicatrisation).
Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10003854881
[SOIGNANT_10]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE VISCERALE - CHIRURGIE VISC.A2 ) - Taille: 173 cm - Poids: 90 kg - IMC: 30.071
Le 20/05/2023 14:40 Page 24 de 24
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