Dom/t2a_v2
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0
Fork 0
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Files
0c38bc261bca8b70f7cf58a8d515aae46fba6458
t2a_v2/output/anonymized/132_23080179/trackare-22025894-23080179_22025894_23080179_anonymized.txt
dom 13fe9fa666 chore: mise à jour output pipeline (anonymized + structured) 
Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers.

Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
2026-03-07 23:14:42 +01:00

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54 KiB
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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_3]
Nom de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64600
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [PATIENT_3] CLINIQUE Médecin courant: [MEDECIN_3] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 24/04/2023 Heure d'admission: 12:41
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] 12, PLACE DU GENERAL LECLERC CABINET MEDICAL [ADRESSE_2] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [PATIENT_1] [TEL_1]
(Trakcare)
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 30/04/2023 30/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023
surveillance 08:27 07:55 23:37 21:27 16:01 15:59 12:21 11:25 08:32 07:55 23:13 15:55 15:33
Température 36,80 36,90 36,70 37,10 36,50 36,40
Pouls 95 80 78 85 82 81
PA
117 145 117 140 137 133 106
Systolique
PA
85 63 94 70 68 65 54
Diastolique
Saturation
95 96 98 97 94 96
Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 3 7 0 0 0
repos
Diurèse 500 1000 1000 1800
Transit Normal Gaz
PA
Latéralité
Diurèse
Item de 30/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 28/04/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 26/04/2023 26/04/2023
surveillance 07:55 16:01 07:55 15:55 15:00 08:19 22:47 16:08
Diurèse 500 1000 1000 1800 100 650 250 700
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 1 de 19
Diurèse
- Cumul 1500 1000 2800 1800 750 650 950 700
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
500 1000 1000 1800 100 650 250 700
Totale
Diurèse
- Cumul 1500 1000 2800 1800 750 650 950 700
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 30/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 28/04/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 26/04/2023 26/04/2023
surveillance 07:55 16:01 07:55 15:55 15:00 08:19 22:47 16:08
Balance
hydrique
totale -6000 -5500 -4500 -3500 -1700 -1600 -950 -700
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-500 -1000 -1000 -1800 -100 -650 -250 -700
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 6000 5500 4500 3500 1700 1600 950 700
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 500 1000 1000 1800 100 650 250 700
(session)
Poids/Taille
Item de 30/04/2023 29/04/2023 28/04/2023 [DATE_NAISS_3] 26/04/2023 26/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 25/04/2023 24/04/2023 24/04/2023
surveillance 08:28 16:01 15:54 08:08 16:08 08:09 15:27 08:29 07:57 14:20 12:58
Poids [kg] 71,10 71,40 69,80 68,10 68 68,30 70,40 70 72,30 72
Taille [cm] 150 150 150 150 150
Indice
de masse 31,73 31,02 30,36 32
corporelle
Surface
1,67 1,65 1,64 1,67
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 30/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 [DATE_NAISS_3]
surveillance 08:27 23:37 15:59 12:21 11:25 08:32 23:13 15:33 14:33 12:49 10:17 07:59 22:24
Température 36,80 36,90 36,70 37,10 36,50 36,40 36 37,40 37,10
Pouls 95 80 78 85 82 81 80 81 80
PA
117 145 117 140 137 133 106 115 118 128 176 129
Systolique
PA
85 63 94 70 68 65 54 63 58 76 81 79
Diastolique
Saturation
95 96 98 97 94 96 93 94 95 93
Transit Normal Gaz
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 2 de 19
Surv. Contention
Item de 30/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 [DATE_NAISS_3]
surveillance 08:27 23:37 15:59 12:21 11:25 08:32 23:13 15:33 14:33 12:49 10:17 07:59 22:24
Température 36,80 36,90 36,70 37,10 36,50 36,40 36 37,40 37,10
Pouls 95 80 78 85 82 81 80 81 80
PA
117 145 117 140 137 133 106 115 118 128 176 129
Systolique
PA
85 63 94 70 68 65 54 63 58 76 81 79
Diastolique
Saturation
95 96 98 97 94 96 93 94 95 93
Transit Normal Gaz
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Se sent mieux ce matin, un peu moins "gonflée" (examen physique inchangé).
DR. [MEDECIN_3] 29/04/2023 BS en attente
Note d'évolution
[MEDECIN_4] 10:31
Piccline demandée
Douleurs cervicales calmées par interdoses
Pas de dyspnée mais décrit depuis ce matin une dysphagie lors de la prise des comprimés.
[DATE_NAISS_3] Iono OK.
Note d'évolution DR. [PATIENT_1]
12:07 TEP ce matin.
Prélèvement exploitable pour chimio demain. 3 ECG je jour et demain. BS demain protocolaire.
Cher(e) confrère,
Nous avons hospitalisé Mme [PATIENT_1] du 24/04/23 au pour progression en cours de screening
VALYM pour un DLBCL réfractaire à 2 lignes de traitements (RminiCHOP et Tafa-LEN)
ANTECEDENTS
Médicaux :
- HTA
- Dyslipidémie
- Troubles du rythme supra-ventriculaire
- phlébites à répétition des MI avec maladie post-phlébitique
Chirugicaux :
- Cystoplastie
- Canal carpien gauche
- Appendicectomie
- Hystérectomie pour fibrome
- Colectomie droite
Familiaux :
Allergies : produit de contraste iodé (réaction ++ lors d'un TDM)
Histoire de la DR. [MEDECIN_3] 24/04/2023
maladie [MEDECIN_4] 13:38 Traitements habituels :
- CANDESARTAN/HYDROCHLOROTHIAZIDE 8/12.5 1-0-0
- [MEDECIN_4] 50mg 0.5/j
- SYMBICORT 1-0-1
- ATORVASTATINE 10mg 0-0-1
- OMEPRAZOLE 10mg 1-0-0
- BACTRIM Forte LMV
- [PERSONNE_2] 500mg 1-0-1
- LEDERFOLINE 25mg le samedi
-INNOHEP 14000 jusqu'au 26/01
MODE DE VIE
Ancienne libraire à la retraite
Vit avec son époux, autonome à domicile
HISTOIRE DE LA MALADIE
Episode de COVID-19 en juillet 2022 au décours duquel une asthénie s'installe progressivement
Constate l'apparition d'adénopathies cervicales bilatérales et axillaires bilatérales, une dyspnée
d'effort depuis environ septembre 2022
TDM 16/09 : syndrome tumoral ganglionnaire au niveau jugulo-carotidien, sous-angulo-
maxillaire, axillaire, médiastinal
Biopsie axillaire gauche 21/09 : lymphome B diffus à grandes cellules de phénotype non GC
(ABC)
Préphase de Vincristine le 07/10
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 3 de 19
TEP-[SOIGNANT_12] 12/10 : Atteinte lymphomateuse de haut grade de stade IV ganglionnaire sus et sous-
diaphragmatique (SUVmax 21,4 en IB droit), hépatique, possiblement rénale bilatérale et
surrénalienne gauche.
R-miniCHOP n°1 le 17/10
Evaluation à 4 cycles : Progression morphométabolique de l'atteinte ganglionnaire axillaire
gauche
Cible la plus volumineuse et intense à la jonction axillaire et interpectorale (SUV max 24,8).
Réponse métabolique complète des autres atteintes ganglionnaires sus-diaphragmatique
(cervicales et médiastinales) et sous-diaphragmatique et des lésions hépatique et rénales.
RCP 11/01/23 : Lymphome diffus à grandes cellules B en progression après 4 RminiCHOP -
Proposition de traitement par Tafa-Lenalidomide.
2ème ligne par TAFA-LEN débutée le 19/01/23
Progression clinique franche après 1 cycle de Tafa-LEN.
TDM TAP (17/02/23) : Progression des adénomégalies axillaires gauches. Pas d'autre
adénomégalie de taille significative au niveau des autres aires ganglionnaires explorées (petites
adénopathies inguinales bilatérales stables).
RCP (fév 2023) : pas d’inclusion protocolaire envisageable dans le contexte actuel (1 mois de
wash-out en situation progressive) – Radiothérapie externe.
Radiothérapie symptomatique jusqu'au 31/01/23
Screening VALYM en cours mais progression rapide :
TDM TAP (24/04/23) :Comparativement à l'examen de mars dernier, progression lésionnelle
avec majoration des adénopathies cervicales, médiastinales, rétropéritonéale, majoration de
l'atteinte lytique et des parties molles en regard de T12 avec apparition d'un tassement vertébral.
Majoration de l'atteinte pleurale avec ostéolyse de la 5e côte gauche. Progression des nodules
pulmonaires.
TEP scanner (27/04/23) : Progression ganglionnaire sus sous-diaphragmatique, ORL,
pleuropulmonaire ; atteinte osseuse de contiguïté de T11, T12, des 5e et 6e côtes gauches.
Deauville 5. SUVmax 18,5 en cervical droit.
Réponse morpho-métabolique partielle de l'atteinte ganglionnaire axillaire gauche irradiée.
Hospitalisation pour initiation de traitement en urgence (VALYM ou R-GEMOX)
BILAN BIOLOGIQUE
24/04/23
Hb = 11.0 - plqt = 155 - GB = 5.5 dont 4.5PNN et 0.3L
LDH = 726 (N < 246) - CRP = 5
Ca = 2.3 - Créat = 83 - BHC normal
Alb = 39 - Pré-alb = 0.27
EXAMEN PHYSIQUE
PS = 2 - Pas de signes B
Patiente douloureuse sur les adénopathies cervicales, notamment à la mobilisation.
Pas de dyspnée, ni de troubles de la déglutition.
Examen neurologique normal
Lymphoedème connu, stable.
Examen cardiovasculaire OK - NYHA 1.
Au niveau tumoral : polyadénopathie cervicale, prédominant à D : 5*6 cm 4*3 cm, 4*5 à gauche.
Adénopathie axillaire G de 5*4 cm.
EVOLUTION HOSPITALISATION
Sur le plan hématologique :
Progression du lymphome avec syndrome de masse cervical et nouvelles atteintes de continuité.
Discussion médical monitor VALYM : OK début de traitement dès réception des blocs et
vérification de l'exploitabilité (feu vert donné le 28/04/23).
Nous discutons avec [PATIENT_1] et son époux des options thérapeutiques et retenons
de temporiser 72h le début des traitements (sous surveillance médicale) afin de permettre le
traitement par inhibiteur EZH2.
Devant LDH élevées et forte masse tumorale, administration de FASTURTEC à l'entrée et avant
administration du traitement (24/04 et le 29/04).
Corticothérapie à 10mg/j la semaine précédent le traitement.
Au niveau général
Anxiété, asthénie et douloureuse à l'entrée en lien avec la progression de la maladie.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 4 de 19
Nous inrtoduisons de petites doses d'antalgiques de pallier 2 à l'entrée pour soulager au mieux [PATIENT_1] et lui permettre de se reposer.
TRAITEMENT DE [SOIGNANT_6]
CONCLUSION :
PROCHAIN RDV :
Surveillance Psychiatrie
Item de 30/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 29/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 28/04/2023 [DATE_NAISS_3]
surveillance 08:27 23:37 15:59 12:21 11:25 08:32 23:13 15:33 14:33 12:49 10:17 07:59 22:24
Température 36,80 36,90 36,70 37,10 36,50 36,40 36 37,40 37,10
Pouls 95 80 78 85 82 81 80 81 80
PA
117 145 117 140 137 133 106 115 118 128 176 129
Systolique
PA
85 63 94 70 68 65 54 63 58 76 81 79
Diastolique
Saturation
95 96 98 97 94 96 93 94 95 93
Transit Normal Gaz Gaz
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
30/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] /
00:02
Douleur : algique au niveau de son dos avec EN à 7/10 à 16h => ATG3 interdosé donné.
Poids : +1,6kg en 24h => médecin à informer demain svp.
29/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
16:17 Transit : normalisé avec les laxatifs PO. Patiente informée du risque de constipation avec la
morphine donc être vigilante au domicile sur ça.
Devenir : RAD demain avec sa famille, lui donner la chimio PO avec feuille de traçabilité.
28/04/2023 Hémodynamique
Note IDE [SOIGNANT_2]
23:13 > TA ok
Infos ttt : Chimio Valym par comprimé débutée ce jour à 12h. Dosage PK à réaliser selon
protocole.
Bonne tolérance de celle-ci et cst correctes.
Bilan de lyse demain à 6h
Hémodynamiques : Hypertendu ce matin à 8h à 17/9, 11/7 à midi--> Loxen syst non ad,
28/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_4] maintient par la suite à 11/7
14:03
Transit : J4 sans selles, a des gaz, pas de douleurs abdo --> 2 sachets de duphalac donnés à 17h,
à surveiller par la suite
[PERSONNE_5] ESI
[MEDECIN_11] [DATE_NAISS_3] - DOULEUR : Pas de plainte
Note IDE
[MEDECIN_11] 23:50 - VOIE D'ABORD : VVP reposé au bras gch.
Examen : TEP TDM ce jour qui montre une progression ganglionnaire sus sous diaphragmatique
+ thoracique
Douleur : hyperalgique ce matin, paracétamol + Atg 3 sb administré à 8h , soulagée par la suite
Etat général: stable sur le plan respi (sat à 95% en AA) mais [MEDECIN_12] de dysphagie ce jour, à
surveiller
[DATE_NAISS_3]
Note IDE [SOIGNANT_3]
16:30
Hypokaliémie 2,9 hier, augmentée à 3,4 ce jour
Infos ttt : Probable nouveau protocole de thérapie ciblée qui débutera demain le 28/04. 3 ECG
fait ce soir, 3 autres à faire demain matin pour les ARC
ESI [PERSONNE_5]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 5 de 19
Douleur : Hyperalgique ce matin, paracétamol + interdose atg3, soulagée par la suite
Examen : TEP TDM à 12h
[DATE_NAISS_3]
Note IDE [SOIGNANT_3]
11:36 Suite à l'hypokaliémie d'hier, ECG ce matin --> RAS, BS réalisé --> attente résultats
TTT : Chimio R-Gémox +/- demain si elle reste stable ( au frigo et température ambiante, dates
de péremption 08/05 + 24/05 + 23/07 )
[MEDECIN_11] 26/04/2023 - DOULEUR : Commence à être soulagé par le traitement, à 6h douleur à 2 → ne souhaite pas
Note IDE
[MEDECIN_11] 23:48 de traitements.
Nausées et vomissement à 9h, 30min après ad des ttt --> anti nauséeux en systématique
Alimentation : pauvre ce jour, à surveiller, à voir pour un appel diét
Douleur:
- en à 6 avec dorsalgie: ATG3 sb donné à 21h
Bilan du jour : hypokaliémie à 2.9 --> ECG fait : RAS
Hémodynamique : 12/7 ce matin, au vu de la TA de la nuit augmentation antihypertenseur de
26/04/2023 5mg à 10mg , 15/8 ce midi --> Loxen 20mg donné, à 16h 13/7. Diminution réa à 1L/24h
Note IDE [SOIGNANT_3]
15:52 Diurèse 700ml , Poids 68kg ( -2kg sur 24h)
Examen : TEP TDM demain (27/04 ) à 12h (pas de G5%, à jeun H-6 ), consignes au tableau.
Patiente informée.
Infos ttt : chimio +/- repoussée à vendredi ( au frigo et température ambiante, dates de
péremption 08/05 + 24/05 + 23/07 )
ESI 3ème année Matéo
Hémodynamique
> HTA à 17/7 à droite et 14/7 à gauche
26/04/2023 > céphalées EN 3/10 --> refuse ATG
Note IDE [SOIGNANT_2]
00:07
4h --> HTA à 18/9 avec céphalées
> Allo IDG: ttt antihypertenseur à 4h --> 13/7 à 6h
Infos ttt : Chimio +/- repoussée à vendredi (au frigo et température ambiante : dates de
péremption : 08/05 + 24/05 + 23/07)
Douleur : patiente hyperalgique au niveau des glanglions => ATG3 LP donné à 10h30 +
interdose + cortico PO. Bien soulagée à 16h avec EN à 0/10.
25/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
14:49
HTA : à 19/8 ce matin avec sensation de ne pas se sentir bien, allongée, mieux par la suite. TTT
donné, TA à 14/8 à 16h.
A 20h : céphalées ++ avec envie de vomir => TA à 19/9 => Allo Dr [MEDECIN_4] : Donner un loxen
20mg PO. Fait + ATE mis.
A 20h45 : TA à 143/67, se sentait mieux.
Examen : TEP TDM le 27/04 à 12h (pas de G5%, à jeun H-6), consignes au tableau.
Douleur
> algique sciatique gauche
24/04/2023 > ATG pallier I IV administré à 23h30
Note IDE [SOIGNANT_2]
23:30
Hémodynamique
> HTA connue, bien tolérée sans signes associés
Motif : Hospitalisée pour progression d'un LBDGC, était en HDJ et augmentation importante des
adénopathies. Vient pour R-Gemox.
Abord veineux : VVP posé, à voir si demande de piccline par la suite ?
24/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] Infos ttt : Chimiothérapie à débuter demain après résultats TDM.
16:26
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 6 de 19
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_9]
DR. [MEDECIN_3]
3MG/3ML SOL INJ AMP [5] 1 AMP - Normal 24/04/2023 13:40 29/04/2023 08:25
[MEDECIN_4]
Ampoule(s)
METOCLOPRAMIDE CHL
DR. [MEDECIN_3]
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 AMP - Normal 24/04/2023 13:40 29/04/2023 23:28
[MEDECIN_4]
Ampoule(s)
Statut des prescriptions: Réalisé
FASTURTEC 1,5MG/ML
- 1 seule fois 1 seule DR. [MEDECIN_3]
PDR+SOL INJ 5ML [3] 7,5 mg 24/04/2023 13:42 24/04/2023 15:00
fois [MEDECIN_4]
Flacon(s)
FASTURTEC 1,5MG/ML
- 1 seule fois 1 seule DR. [MEDECIN_3]
PDR+SOL INJ 5ML [3] 7,5 mg 28/04/2023 10:59 28/04/2023 11:48
fois [MEDECIN_4]
Flacon(s)
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_3]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 24/04/2023 13:40 29/04/2023 23:38 en cours est :[MEDECIN_4](S) 83.33333333333333
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions:[PERSONNE_4] ARG 5MG DR. [MEDECIN_3]
2 GEL - 1xJour [8h] Normal 25/04/2023 11:05 30/04/2023 08:11
[SOIGNANT_8] [30] [SOIGNANT_8](s)[MEDECIN_4] ARG 5MG - 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_3]
2 GEL 30/04/2023 10:08
[SOIGNANT_8] [30] [SOIGNANT_8](s) de [SOIGNANT_6] [MEDECIN_4] AHL 50MG DR. [MEDECIN_3]
0,5 [SOIGNANT_7] - 1xJour [8h] Normal 24/04/2023 13:40 30/04/2023 08:11
[SOIGNANT_7] [30] COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4] AHL 50MG - 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_3]
0,5 [SOIGNANT_7] 30/04/2023 10:08
[SOIGNANT_7] [30] COMPRIME(S) de [SOIGNANT_6] [MEDECIN_4]
DR. [MEDECIN_3]
EG 10MG [SOIGNANT_7] [30] 1 [SOIGNANT_7] - Soir [19h] Normal 24/04/2023 13:40 29/04/2023 18:13
[MEDECIN_4]
COMPRIME(S)
ATORVASTATINE
- Soir [19h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
EG 10MG [SOIGNANT_7] [30] 1 [SOIGNANT_7] 30/04/2023 10:08
[SOIGNANT_6] [MEDECIN_4]
COMPRIME(S)
BACTRIM FORTE [SOIGNANT_7] [10] - 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_7] 24/04/2023 13:40 28/04/2023 07:57
COMPRIME(S) Ve) Normal [MEDECIN_4]
BACTRIM FORTE [SOIGNANT_7] [10] - 3J/semaine (Lu/Me/ DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_7] 30/04/2023 10:08
COMPRIME(S) Ve) Presc. de [SOIGNANT_6] [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4] 1MG [SOIGNANT_7] DR. [MEDECIN_3]
10 mg - 1xJour [8h] Normal 25/04/2023 11:00 30/04/2023 08:11
[30] COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4] 1MG [SOIGNANT_7] - 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_3]
10 mg 30/04/2023 10:08
[30] COMPRIME(S) de [SOIGNANT_6] [MEDECIN_4]
KARDEGIC 75MG PDR
[MEDECIN_3]
ORALE [SOIGNANT_13] [30] 1 [SOIGNANT_13] - 1xJour [8h] Normal 25/04/2023 11:00 30/04/2023 08:11
[MEDECIN_4]
[SOIGNANT_13](s)
KARDEGIC 75MG PDR
- 1xJour [8h] Presc. DR. [MEDECIN_3]
ORALE [SOIGNANT_13] [30] 1 [SOIGNANT_13] 30/04/2023 10:08
de [SOIGNANT_6] [MEDECIN_4]
[SOIGNANT_13](s)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [MEDECIN_3]
15MG [SOIGNANT_7] OROD [14] 1 [SOIGNANT_7] - Matin [8h] Normal 24/04/2023 13:40 30/04/2023 08:11
[MEDECIN_4]
[SOIGNANT_7](s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Matin [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
15MG [SOIGNANT_7] OROD [14] 1 [SOIGNANT_7] 30/04/2023 10:08
[SOIGNANT_6] [MEDECIN_4]
[SOIGNANT_7](s)
Notes du
LEDERFOLINE 25MG [SOIGNANT_7] - 1xSemaine [8h] DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_7] 24/04/2023 13:40 professionel de
[30] COMPRIME(S) Normal [MEDECIN_4]
santé: le dimanche
Notes du
LEDERFOLINE 25MG [SOIGNANT_7] - 1xSemaine [8h] DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_7] 30/04/2023 10:08 professionel de
[30] COMPRIME(S) Presc. de [SOIGNANT_6] [MEDECIN_4]
santé: le dimanche
LOXEN 20MG [SOIGNANT_7] [30] DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_7] - Midi [12h] Normal 26/04/2023 09:49 28/04/2023 12:00
COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_7] 25/04/2023 11:03 30/04/2023 08:11
10MG [SOIGNANT_7] [28] [SOIGNANT_7](s) 20h) Normal [MEDECIN_4]
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_7] 30/04/2023 10:08
10MG [SOIGNANT_7] [28] [SOIGNANT_7](s) 20h) Presc. de [SOIGNANT_6] [MEDECIN_4]
OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_7] - Normal 25/04/2023 11:03 29/04/2023 16:13
[SOIGNANT_5] [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 7 de 19
OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_7] - Presc. de [SOIGNANT_6] 30/04/2023 10:08
[SOIGNANT_5] [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_4]
PARACETAMOL ARW
DR. [MEDECIN_3]
500MG [SOIGNANT_8] [12] 2 GEL - Normal 25/04/2023 11:03 [DATE_NAISS_3] 07:52
[MEDECIN_4]
[SOIGNANT_8](s)
PARACETAMOL ARW
DR. [MEDECIN_3]
500MG [SOIGNANT_8] [12] 2 GEL - Presc. de [SOIGNANT_6] 30/04/2023 10:08
[MEDECIN_4]
[SOIGNANT_8](s)[PERSONNE_3]IR ARW DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_7] - Matin [8h] Normal 24/04/2023 13:40 30/04/2023 08:11
500MG [SOIGNANT_7] [112] [SOIGNANT_7](s) B [PERSONNE_2] ARW - Matin [8h] Presc. de DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_7] 30/04/2023 10:08
500MG [SOIGNANT_7] [112] [SOIGNANT_7](s) [SOIGNANT_6] [MEDECIN_4]
Statut des prescriptions: Réalisé
[MEDECIN_7] 5MG [MEDECIN_5] - [MEDECIN_5] DR. [MEDECIN_3]
1 GEL 25/04/2023 11:06 25/04/2023 11:11
[SOIGNANT_8] [30] [SOIGNANT_8](s) [MEDECIN_5] [MEDECIN_4] 1MG [SOIGNANT_7] [MEDECIN_5] - [MEDECIN_5] DR. [MEDECIN_3]
10 mg 25/04/2023 11:03 25/04/2023 11:12
[30] COMPRIME(S) [MEDECIN_5] [MEDECIN_4]
KARDEGIC 75MG PDR
[MEDECIN_5] - [MEDECIN_5] DR. [MEDECIN_3]
ORALE [SOIGNANT_13] [30] 1 [SOIGNANT_13] 25/04/2023 11:03 25/04/2023 11:12
[MEDECIN_5] [MEDECIN_4]
[SOIGNANT_13](s)
LOXEN 20MG [SOIGNANT_7] [30] - 1 seule fois 1 seule Oriane ACKAH-
0,5 [SOIGNANT_7] 26/04/2023 05:25 26/04/2023 05:25
COMPRIME(S) fois [SOIGNANT_14]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
[DATE_NAISS_3]
[DATE_NAISS_3] 10:02 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [PATIENT_1]
10:30
29/04/2023
29/04/2023 08:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_3]
08:59
30/04/2023
30/04/2023 06:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_3]
06:37
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DESINFECTION
24/04/2023
ENVIRONNEMENT Signé - à 10h Normal [SOIGNANT_10]
20:37
[PATIENT_3]
LIT : REFECTION 24/04/2023
Signé - à 10h Normal [SOIGNANT_10]
COMPLETE 20:37
- Matin midi goûter 24/04/2023
REPAS : AUTONOME Signé [SOIGNANT_10]
soir Normal 20:37
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 24/04/2023 [SOIGNANT_11]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 23:47 [SOIGNANT_11]
24/04/2023
TOILETTE : AIDE JAMBES Signé - à 10h Normal [SOIGNANT_10]
20:37
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_7] 5MG 2 GEL - 1xJour [8h] Presc. 30/04/2023 0/60 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
Signé
[SOIGNANT_8] [30] [SOIGNANT_8](s) ORALE de [SOIGNANT_6] 10:08 A valider [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4] AHL 50MG 0,5 [SOIGNANT_7] - 1xJour [8h] Presc. 30/04/2023 0/15 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
Signé
[SOIGNANT_7] [30] COMPRIME(S) ORALE de [SOIGNANT_6] 10:08 A valider [MEDECIN_4]
ATORVASTATINE
1 [SOIGNANT_7] - Soir [19h] Presc. de 30/04/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
EG 10MG [SOIGNANT_7] [30] Signé
[SOIGNANT_6] 10:08 A valider [MEDECIN_4]
COMPRIME(S)
BACTRIM FORTE [SOIGNANT_7] [10] 1 [SOIGNANT_7] - 3J/semaine (Lu/Me/ 30/04/2023 0/13 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Ve) Presc. de [SOIGNANT_6] 10:08 A valider [MEDECIN_4] 1MG [SOIGNANT_7] 10 mg - 1xJour [8h] Presc. 30/04/2023 0/70 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
Signé
[30] COMPRIME(S) ORALE de [SOIGNANT_6] 10:08 A valider [MEDECIN_4] 75MG PDR
1 [SOIGNANT_13] - 1xJour [8h] Presc. 30/04/2023 0/28 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
ORALE [SOIGNANT_13] [30] Signé
ORALE de [SOIGNANT_6] 10:08 A valider [MEDECIN_4](s)
LANSOPRAZOLE BGA
1 [SOIGNANT_7] - Matin [8h] Presc. de 30/04/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
15MG [SOIGNANT_7] OROD [14] Signé
[SOIGNANT_6] 10:08 A valider [MEDECIN_4]
[SOIGNANT_7](s)
LEDERFOLINE 25MG [SOIGNANT_7] 1 [SOIGNANT_7] - 1xSemaine [8h] 30/04/2023 0/4 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
Signé
[30] COMPRIME(S) ORALE Presc. de [SOIGNANT_6] 10:08 A valider [MEDECIN_4] MYL LP 1 [SOIGNANT_7] - Matin soir (8h - 30/04/2023 0/56 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
Signé
10MG [SOIGNANT_7] [28] [SOIGNANT_7](s) ORALE 20h) Presc. de [SOIGNANT_6] 10:08 A valider [MEDECIN_4] 5MG [SOIGNANT_7] 1 [SOIGNANT_7] 30/04/2023 0/168 : Non DR. [MEDECIN_3]
Signé - Presc. de [SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_5] [14] COMPRIME(S) ORALE 10:08 administré A valider [MEDECIN_4]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 8 de 19
PARACETAMOL ARW
2 GEL 30/04/2023 0/80 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
500MG [SOIGNANT_8] [12] Signé - Presc. de [SOIGNANT_6]
ORALE 10:08 A valider [MEDECIN_4]
[SOIGNANT_8](s)
[PERSONNE_2] ARW 1 [SOIGNANT_7] - Matin [8h] Presc. de 30/04/2023 0/30 : Non administré DR. [MEDECIN_3]
Signé
500MG [SOIGNANT_7] [112] [SOIGNANT_7](s) [SOIGNANT_6] 10:08 A valider [MEDECIN_4]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 9 de 19
Plan de soins Jour J du 30/04/2023 07h00 au 01/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3]igné — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 13:40
AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Fin le 24/05/2023 à 13:40 * 1
AMP
Heure(s) - 1ère dose: 24/04/2023 @ 13:40 05:40
Admin le 29/04/2023 à
23:28
[MEDECIN_3]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 13:40
AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Fin le 24/05/2023 à 21:40 * 1
AMP
Heure(s) - 1ère dose: 24/04/2023 @ 13:40 05:40
Admin le 29/04/2023 à
23:28
[MEDECIN_3]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 13:40
AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Fin le 24/05/2023 à 05:40 * 1
AMP
Heure(s) - 1ère dose: 24/04/2023 @ 13:40 05:40
Admin le 29/04/2023 à
23:28
[MEDECIN_3]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 13:40
jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN_12] presc.: Fin le 04/05/2023 à 11:38 * 1
24/04/2023 @ 13:40 11:38
Admin le 29/04/2023 à
23:38
[MEDECIN_3]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 13:40
jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN_12] presc.: Fin le 04/05/2023 à 17:38 * 1
24/04/2023 @ 13:40 11:38
Admin le 29/04/2023 à
23:38
[MEDECIN_3]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 13:40
jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN_12] presc.: Fin le 04/05/2023 à 23:38 * 1
24/04/2023 @ 13:40 11:38
Admin le 29/04/2023 à
23:38
[MEDECIN_3]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 13:40
jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN_12] presc.: Fin le 04/05/2023 à 05:38 * 1
24/04/2023 @ 13:40 11:38
Admin le 29/04/2023 à
23:38
[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_7] 5MG [SOIGNANT_8] - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
5MG [SOIGNANT_8] - Dose 2 GEL - ORALE - 1xJour [8h] 11:05 08:11 * 2
- 1ère dose: 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à GEL
08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_4] AHL 50MG [SOIGNANT_7] - 50MG [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_7] - ORALE - 1xJour [8h] 13:40 08:11 * 0.5
- 1ère dose: 25/04/2023 @ 08:00 Fin le 24/05/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[MEDECIN_3]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Soir 13:40 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 24/04/2023 @ 19:00 Fin le 23/05/2023 à [SOIGNANT_7]
19:00
Admin le 29/04/2023 à
18:13
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 10 de 19
[MEDECIN_3]igné — [MEDECIN_4] 1MG [SOIGNANT_7] - 1MG [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
comprime - Dose 10 mg - ORALE - 1xJour [8h] - 11:00 08:11 * 10
1ère dose: 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 05/05/2023 à mg
08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[MEDECIN_3]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_13] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_13] - 11:00
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 26/04/2023 @ Fin le 25/05/2023 à 08:11 * 1
[SOIGNANT_13]
08:00 08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[MEDECIN_3]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [SOIGNANT_7] [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
OROD - 15MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - 13:40
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 25/04/2023 @ Fin le 24/05/2023 à 08:11 * 1
[SOIGNANT_7]
08:00 08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[MEDECIN_3]
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_7] - 20MG comprime [MEDECIN_12] le 26/04/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: 09:49 12:00 * 1
26/04/2023 @ 12:00 Fin le 02/05/2023 à [SOIGNANT_7]
12:00
Admin le 28/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin 11:03 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 25/04/2023 @ 20:00 Fin le 25/05/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[MEDECIN_3]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin 11:03 08:11 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 25/04/2023 @ 20:00 Fin le 25/05/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_12] presc.: 11:03
25/04/2023 @ 11:03 Fin le 05/05/2023 à 08:13 * 1
[SOIGNANT_7]
"si douleurs EVA > 3 malgré prise de paracétamol 16:13
selon prescription " Admin le 29/04/2023 à
16:13
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_12] presc.: 11:03
25/04/2023 @ 11:03 Fin le 05/05/2023 à 12:13 * 1
[SOIGNANT_7]
"si douleurs EVA > 3 malgré prise de paracétamol 16:13
selon prescription " Admin le 29/04/2023 à
16:13
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_12] presc.: 11:03
25/04/2023 @ 11:03 Fin le 05/05/2023 à 16:13 * 1
[SOIGNANT_7]
"si douleurs EVA > 3 malgré prise de paracétamol 16:13
selon prescription " Admin le 29/04/2023 à
16:13
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_12] presc.: 11:03
25/04/2023 @ 11:03 Fin le 05/05/2023 à 20:13 * 1
[SOIGNANT_7]
"si douleurs EVA > 3 malgré prise de paracétamol 16:13
selon prescription " Admin le 29/04/2023 à
16:13
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] 00:13 * 1[MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [SOIGNANT_7]
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 11 de 19
[MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_12] presc.:
11:03
25/04/2023 @ 11:03
Fin le 05/05/2023 à
"si douleurs EVA > 3 malgré prise de paracétamol
16:13
selon prescription "
Admin le 29/04/2023 à
16:13
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_12] presc.: 11:03
25/04/2023 @ 11:03 Fin le 05/05/2023 à 04:13 * 1
[SOIGNANT_7]
"si douleurs EVA > 3 malgré prise de paracétamol 16:13
selon prescription " Admin le 29/04/2023 à
16:13
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_8] - 500MG [SOIGNANT_8] - Dose 2 GEL - 11:03
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 25/05/2023 à 11:03 * 2
GEL
25/04/2023 @ 11:03 05:03
Admin le [DATE_NAISS_3] à
07:52
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_8] - 500MG [SOIGNANT_8] - Dose 2 GEL - 11:03
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 25/05/2023 à 17:03 * 2
GEL
25/04/2023 @ 11:03 05:03
Admin le [DATE_NAISS_3] à
07:52
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_8] - 500MG [SOIGNANT_8] - Dose 2 GEL - 11:03
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 25/05/2023 à 23:03 * 2
GEL
25/04/2023 @ 11:03 05:03
Admin le [DATE_NAISS_3] à
07:52
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_8] - 500MG [SOIGNANT_8] - Dose 2 GEL - 11:03
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 25/05/2023 à 05:03 * 2
GEL
25/04/2023 @ 11:03 05:03
Admin le [DATE_NAISS_3] à
07:52
[MEDECIN_3]
Signé — [PERSONNE_2] ARW 500MG [SOIGNANT_7] [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - 13:40 08:11 * 1
Matin [8h] - 1ère dose: 25/04/2023 @ 08:00 Fin le 24/05/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[SOIGNANT_10]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
[PATIENT_3] - à 10h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 20:37
24/04/2023 @ 20:37 Fin le 01/05/2023 à 10:00 * 1
10:00
Admin le 29/04/2023 à
10:00
[SOIGNANT_10]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 10h [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 24/04/2023 @ 20:37
20:37 Fin le 01/05/2023 à 10:00 * 1
10:00
Admin le 29/04/2023 à
10:00
[SOIGNANT_10]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 20:37
24/04/2023 @ 20:37 Fin le 01/05/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 29/04/2023 à
12:00
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [SOIGNANT_10]
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à 12:00 * 1
24/04/2023 @ 20:37 20:37
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 12 de 19
Fin le 01/05/2023 à
19:00
Admin le 29/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 20:37
24/04/2023 @ 20:37 Fin le 01/05/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 29/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 20:37
24/04/2023 @ 20:37 Fin le 01/05/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 29/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_11]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 24/04/2023 23:47
@ 23:47 Fin le 01/05/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 30/04/2023 à
06:17
[SOIGNANT_11]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 24/04/2023 23:47
@ 23:47 Fin le 01/05/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 30/04/2023 à
06:17
[SOIGNANT_11]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 24/04/2023 23:47
@ 23:47 Fin le 01/05/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 30/04/2023 à
06:17
[SOIGNANT_10]
Signé — TOILETTE : AIDE JAMBES - à 10h [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 24/04/2023 @ 20:37
20:37 Fin le 01/05/2023 à 10:00 * 1
10:00
Admin le 29/04/2023 à
10:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 13 de 19
Plan de soins Jour J + 1 du 01/05/2023 07h00 au 02/05/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3] — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 13:40
AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Fin le 24/05/2023 à 13:40 * 1
AMP
Heure(s) - 1ère dose: 24/04/2023 @ 13:40 05:40
Admin le 29/04/2023 à
23:28
[MEDECIN_3]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 13:40
AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Fin le 24/05/2023 à 21:40 * 1
AMP
Heure(s) - 1ère dose: 24/04/2023 @ 13:40 05:40
Admin le 29/04/2023 à
23:28
[MEDECIN_3]
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN 10 [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose 1 13:40
AMP - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8 Fin le 24/05/2023 à 05:40 * 1
AMP
Heure(s) - 1ère dose: 24/04/2023 @ 13:40 05:40
Admin le 29/04/2023 à
23:28
[MEDECIN_3]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 13:40
jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN_12] presc.: Fin le 04/05/2023 à 11:38 * 1
24/04/2023 @ 13:40 11:38
Admin le 29/04/2023 à
23:38
[MEDECIN_3]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 13:40
jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN_12] presc.: Fin le 04/05/2023 à 17:38 * 1
24/04/2023 @ 13:40 11:38
Admin le 29/04/2023 à
23:38
[MEDECIN_3]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 13:40
jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN_12] presc.: Fin le 04/05/2023 à 23:38 * 1
24/04/2023 @ 13:40 11:38
Admin le 29/04/2023 à
23:38
[MEDECIN_3]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 2 L/ 13:40
jour - INTRAVEINEUSE Continue - [MEDECIN_12] presc.: Fin le 04/05/2023 à 05:38 * 1
24/04/2023 @ 13:40 11:38
Admin le 29/04/2023 à
23:38
[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_7] 5MG [SOIGNANT_8] - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
5MG [SOIGNANT_8] - Dose 2 GEL - ORALE - 1xJour [8h] 11:05 08:00 * 2
- 1ère dose: 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 25/05/2023 à GEL
08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_4] AHL 50MG [SOIGNANT_7] - 50MG [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_7] - ORALE - 1xJour [8h] 13:40 08:00 * 0.5
- 1ère dose: 25/04/2023 @ 08:00 Fin le 24/05/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[MEDECIN_3]
Signé — ATORVASTATINE EG 10 MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Soir 13:40 19:00 * 1
[19h] - 1ère dose: 24/04/2023 @ 19:00 Fin le 23/05/2023 à [SOIGNANT_7]
19:00
Admin le 29/04/2023 à
18:13
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 14 de 19
[MEDECIN_3]igné — BACTRIM FORTE [SOIGNANT_7] - 800MG + [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
160MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - 3J/ 13:40
semaine (Lu/Me/Ve) - 1ère dose: 26/04/2023 @ Fin le 24/05/2023 à 08:00 * 1
[SOIGNANT_7]
08:00 08:00
Admin le 28/04/2023 à
07:57
[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_4] 1MG [SOIGNANT_7] - 1MG [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
comprime - Dose 10 mg - ORALE - 1xJour [8h] - 11:00 08:00 * 10
1ère dose: 26/04/2023 @ 08:00 Fin le 05/05/2023 à mg
08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[MEDECIN_3]
Signé — KARDEGIC 75MG PDR [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_13] - 75MG poudre - Dose 1 [SOIGNANT_13] - 11:00
ORALE - 1xJour [8h] - 1ère dose: 26/04/2023 @ Fin le 25/05/2023 à 08:00 * 1
[SOIGNANT_13]
08:00 08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[MEDECIN_3]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG [SOIGNANT_7] [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
OROD - 15MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - 13:40
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 25/04/2023 @ Fin le 24/05/2023 à 08:00 * 1
[SOIGNANT_7]
08:00 08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
Signé — LEDERFOLINE 25MG [SOIGNANT_7] - 25MG [MEDECIN_3]
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - 1xSemaine
[MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
[8h] - 1ère dose: 01/05/2023 @ 08:00
13:40
08:00 * 1
[SOIGNANT_7]
Notes de professionel de santé : Fin le 22/05/2023 à
le dimanche 08:00
[MEDECIN_3]
Signé — LOXEN 20MG [SOIGNANT_7] - 20MG comprime [MEDECIN_12] le 26/04/2023 à
- Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Midi [12h] - 1ère dose: 09:49 12:00 * 1
26/04/2023 @ 12:00 Fin le 02/05/2023 à [SOIGNANT_7]
12:00
Admin le 28/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin 11:03 08:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 25/04/2023 @ 20:00 Fin le 25/05/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[MEDECIN_3]
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG [SOIGNANT_7] - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
10MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - Matin 11:03 20:00 * 1
soir (8h - 20h) - 1ère dose: 25/04/2023 @ 20:00 Fin le 25/05/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_12] presc.: 11:03
25/04/2023 @ 11:03 Fin le 05/05/2023 à 08:13 * 1
[SOIGNANT_7]
"si douleurs EVA > 3 malgré prise de paracétamol 16:13
selon prescription " Admin le 29/04/2023 à
16:13
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_12] presc.: 11:03
25/04/2023 @ 11:03 Fin le 05/05/2023 à 12:13 * 1
[SOIGNANT_7]
"si douleurs EVA > 3 malgré prise de paracétamol 16:13
selon prescription " Admin le 29/04/2023 à
16:13
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - 16:13 * 1
[MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_12] presc.: [SOIGNANT_7]
11:03
25/04/2023 @ 11:03
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 15 de 19
Fin le 05/05/2023 à
"si douleurs EVA > 3 malgré prise de paracétamol
16:13
selon prescription "
Admin le 29/04/2023 à
16:13
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_12] presc.: 11:03
25/04/2023 @ 11:03 Fin le 05/05/2023 à 20:13 * 1
[SOIGNANT_7]
"si douleurs EVA > 3 malgré prise de paracétamol 16:13
selon prescription " Admin le 29/04/2023 à
16:13
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_12] presc.: 11:03
25/04/2023 @ 11:03 Fin le 05/05/2023 à 00:13 * 1
[SOIGNANT_7]
"si douleurs EVA > 3 malgré prise de paracétamol 16:13
selon prescription " Admin le 29/04/2023 à
16:13
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_7] [SOIGNANT_5] [MEDECIN_3]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - [MEDECIN_12] presc.: 11:03
25/04/2023 @ 11:03 Fin le 05/05/2023 à 04:13 * 1
[SOIGNANT_7]
"si douleurs EVA > 3 malgré prise de paracétamol 16:13
selon prescription " Admin le 29/04/2023 à
16:13
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_8] - 500MG [SOIGNANT_8] - Dose 2 GEL - 11:03
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 25/05/2023 à 11:03 * 2
GEL
25/04/2023 @ 11:03 05:03
Admin le [DATE_NAISS_3] à
07:52
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_8] - 500MG [SOIGNANT_8] - Dose 2 GEL - 11:03
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 25/05/2023 à 17:03 * 2
GEL
25/04/2023 @ 11:03 05:03
Admin le [DATE_NAISS_3] à
07:52
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_8] - 500MG [SOIGNANT_8] - Dose 2 GEL - 11:03
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 25/05/2023 à 23:03 * 2
GEL
25/04/2023 @ 11:03 05:03
Admin le [DATE_NAISS_3] à
07:52
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_12] le 25/04/2023 à
[SOIGNANT_8] - 500MG [SOIGNANT_8] - Dose 2 GEL - 11:03
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: Fin le 25/05/2023 à 05:03 * 2
GEL
25/04/2023 @ 11:03 05:03
Admin le [DATE_NAISS_3] à
07:52
[MEDECIN_3]
Signé — [PERSONNE_2] ARW 500MG [SOIGNANT_7] [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
- 500MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_7] - ORALE - 13:40 08:00 * 1
Matin [8h] - 1ère dose: 25/04/2023 @ 08:00 Fin le 24/05/2023 à [SOIGNANT_7]
08:00
Admin le 30/04/2023 à
08:11
[SOIGNANT_10]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
[PATIENT_3] - à 10h - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 20:37
24/04/2023 @ 20:37 Fin le 01/05/2023 à 10:00 * 1
10:00
Admin le 29/04/2023 à
10:00
[SOIGNANT_10]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 10h
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 24/04/2023 @ [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
20:37 20:37 10:00 * 1
Fin le 01/05/2023 à
10:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 16 de 19
Admin le 29/04/2023 à
10:00
[SOIGNANT_10]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 20:37
24/04/2023 @ 20:37 Fin le 01/05/2023 à 08:00 * 1
19:00
Admin le 29/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 20:37
24/04/2023 @ 20:37 Fin le 01/05/2023 à 12:00 * 1
19:00
Admin le 29/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 20:37
24/04/2023 @ 20:37 Fin le 01/05/2023 à 16:00 * 1
19:00
Admin le 29/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_10]
Signé — REPAS : AUTONOME - Matin midi [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 20:37
24/04/2023 @ 20:37 Fin le 01/05/2023 à 19:00 * 1
19:00
Admin le 29/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_11]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 24/04/2023 23:47
@ 23:47 Fin le 01/05/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 30/04/2023 à
06:17
[SOIGNANT_10]
Signé — TOILETTE : AIDE JAMBES - à 10h [MEDECIN_12] le 24/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date [MEDECIN_12]: 24/04/2023 @ 20:37
20:37 Fin le 01/05/2023 à 10:00 * 1
10:00
Admin le 29/04/2023 à
10:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le [DATE_NAISS_3]
Docteur [MEDECIN_3]
Nom de naissance : [PATIENT_2]
Nom utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
Sexe : F
Matricule INS : (NIR) [NIR_1]
CR TEP [DATE_NAISS_3]
[SOIGNANT_12] 12:05
Examen du : [DATE_NAISS_3] Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_8] le [DATE_NAISS_3]
TOMOGRAPHIE PAR EMISSIONS DE POSITONS AU 18F FDG
INDICATION : Progression d'un lymphome BDGC réfractaire après 2 lignes de traitement, en cours de screening VALYM.
Radiothérapie fin janvier 2023 au niveau axillaire gauche.
RESULTAT : Examen comparé au précédent du 06/01/2023 :
Bruits de fond de référence : SUVmax médiastinal 2 ; SUVmax hépatique 3,7.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 17 de 19
Etage sus-diaphragmatique : Apparition de multiples adénopathies hypermétaboliques sus-diaphragmatiques (SUVmax
18,5/7,6 x 4,1 x 7,6 cm au niveau d'une volumineuse masse latérocervicale droite s'étendant de la loge II en sus- claviculaire).
Régression morpho-métabolique partielle de l'atteinte ganglionnaire axillaire gauche irradiée (SUVmax 18 vs 24,8). Apparition
d'épaississements pleuraux bilatéraux hypermétaboliques (par exemple à gauche SUVmax 8, avec atteinte osseuse des 5e et 6e
côtes
gauches). Lame d'épanchement pleural droit. Volumineuse infiltration inframédiastinale postérieure (SUVmax 12,2/6,6 x 3,7
cm) avec atteinte osseuse lytique de contiguïté de la partie antérieure des corps vertébraux de T11 et T12. Pas de foyer suspect
des glandes mammaires. Apparition d'opacités pulmonaires hypermétaboliques (par exemple sous-pleurale lobaire moyenne
SUVmax 7,8 ; paramédiastinale ventrale du LSD SUVmax 8,7). Apparition d'une lésion tissulaire hypermétabolique de la loge
amygdalienne
droite se prolongeant en valléculo-basi-lingual (SUVmax 11,6). Pas de foyer encéphalique suspect dans les limites de l'examen.
Etage sous-diaphragmatique : Apparition d'adénopathies hypermétaboliques rétropéritonéale rétrocave (SUVmax 7,9/21 x 14 mm)
et mésentériques inférieures (SUVmax 4,8/12 x 12 mm). Fixation homogène du foie, de la rate sans inversion du gradient hépato-
splénique, des surrénales, du pancréas et des reins. Pas d'épanchement intra-péritonéal.
Squelette : Pas de foyer suspect en dehors de l'atteinte osseuse de contiguïté précédemment décrite de T11, T12 et des 5e et 6e
gauche.
CONCLUSION: Par rapport à janvier 2023 :
Progression ganglionnaire sus sous-diaphragmatique, ORL, pleuropulmonaire ; atteinte osseuse de contiguïté de T11, T12, des 5e
et 6e côtes gauches. Deauville 5. SUVmax 18,5 en cervical droit.
Réponse morpho-métabolique partielle de l'atteinte ganglionnaire axillaire gauche irradiée.
Bien confraternellement. Dr [MEDECIN_8]
TECHNIQUE : Patiente de 68.0 kg pour 150 cm. Glycémie : 1.20 g /l
Examen réalisé -28043195 minutes après injection IV de 138.2 MBq de 18 FDG (GLUCOTEP : n° de lot T0781/19)
Acquisition de 5, pas de 2, minutes chacun, bras levés, de tête-mi-cuisse,
TEP-TDM GE DISCOVERY IQ (mise en service 08/2016) - TDM 16 coupes (générateur n° PTC251600017PT)
PDL : 745.79 mGy.cm CTDI : 6.99 mGy Protocole d'acquisition : 5.3 STANDARD IMC SUP 30
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001137782 Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Résultats de laboratoire
30/04/2023 06:37 29/04/2023 08:59 28/04/2023 06:29 28/04/2023 06:29 [DATE_NAISS_3] 10:30
Résultat de labo
(5943066) (5941961) (5941313) (5941284) (5941031)
Albumine 35,5 g/l
Non conformité :
Acide urique &lt;30 µmol/l &lt;30 µmol/l 108 µmol/l
Doublon µmol/l
Non conformité :
Bilirubine totale 10 µmol/l
Doublon µmol/l
Non conformité :
ASAT 31 U/l 34 U/l 33 U/l
Doublon U/l
Bilirubine totale &lt;
21 µmol/L : dosage des
Commentaire bilirubine totale fractions conjuguée
et non conjugée non
réalisé.
Non conformité :
Gamma GT 32 U/l 32 U/l
Doublon U/l
Phosphatase alcaline 52 U/l
Non conformité :
Calcium 2,09 mmol/l 2,14 mmol/l 2,14 mmol/l
Doublon mmol/l
Non conformité :
Chlore 103 mmol/l 100 mmol/l 96 mmol/l 97 mmol/l
Doublon mmol/l
Non conformité :
Créatinine 60 µmol/l 65 µmol/l 65 µmol/l
Doublon µmol/l
Non conformité :
CRP 6 mg/l
Doublon mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230430094057-1.pdfLabo230429124047-1.pdfLabo230428090919-1.pdfLabo230428091239-1.pdfLabo230427121641-1.pdf
Fibrinogène activité 2,60 g/l
Polynucléaires neutrophiles
63,5 % 69,7 % 65,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
2,02 10.9/l 2,58 10.9/l 2,64 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
5,3 % 5,9 % 6,5 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,17 10.9/l 0,22 10.9/l 0,26 10.9/l
(#)
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 18 de 19
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 % 0,3 % 0,5 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l 0,01 10.9/l 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 14,2 % 10,3 % 11,8 %
Lymphocytes (#) 0,45 10.9/l 0,38 10.9/l 0,47 10.9/l
Monocytes (%) 16,7 % 13,8 % 15,3 %
Monocytes (#) 0,53 10.9/l 0,51 10.9/l 0,61 10.9/l
Non conformité :
Glucose 5,2 mmol/l
Doublon mmol/l
Non conformité :
ALAT 24 U/l 26 U/l 27 U/l
Doublon U/l
réalisée sur automate réalisée sur automate réalisée sur automate Non conformité :
Formule sanguine
XN (Sysmex) XN (Sysmex) XN (Sysmex) Doublon
Non conformité :
Hématocrite (%) 28,4 % 31,2 % 31,8 %
Doublon %
Indice de distribution des Non conformité :
15,9 % 16,0 % 15,7 %
hématies Doublon %
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Non conformité :
Potassium 3,9 mmol/l 3,6 mmol/l 3,4 mmol/l 3,4 mmol/l
Doublon mmol/l
LDH 812 U/l 922 U/l
Non conformité :
Magnésium 0,65 mmol/l
Doublon mmol/l
Non conformité :
Leucocytes 3,18 10.9/l 3,70 10.9/l 4,00 10.9/l
Doublon 10.9/l
Non conformité :
Hématies 3,09 10.12/l (t/l) 3,42 10.12/l (t/l) 3,48 10.12/l (t/l)
Doublon 10.12/l (t/l)
Non conformité :
Hémoglobine 10,1 g/dl 11,0 g/dl 10,9 g/dl
Doublon g/dl
Non conformité :
VGM 91,9 fl 91,2 fl 91,4 fl
Doublon fl
Non conformité :
TCMH 32,7 pg 32,2 pg 31,3 pg
Doublon pg
Non conformité :
CCMH 35,6 g/dl 35,3 g/dl 34,3 g/dl
Doublon g/dl
Non conformité :
Sodium 134 mmol/l 133 mmol/l 131 mmol/l 132 mmol/l
Doublon mmol/l
Refus (analyse(s)
Décision non conformité 1
annulée(s))
Motif de non conformité 1 Doublon
Osmolarité sang 267 mOSM/l
Non conformité :
Phosphore 0,84 mmol/l 0,79 mmol/l 0,87 mmol/l
Doublon mmol/l
Non conformité :
Plaquettes 143 10.9/l 168 10.9/l 152 10.9/l
Doublon 10.9/l
Protéines 56 g/l
Réserve alcaline 30 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9]
Dr [MEDECIN_9] Dr [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_10] Dr. [MEDECIN_10]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Trou anionique 8
TCA 19,8 secondes
TCA ratio 0,65
TP 117 %
Temps de Quick 10,3 secondes
Urée 5,0 mmol/l
Non conformité :
Volume plaquettaire moyen En cours fl 8,9 fl 8,9 fl
Doublon fl
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( MEDECINE [PATIENT_3] CLINIQUE - [PATIENT_3] CLINIQUE ) - Taille: 150 cm - Poids: 71.1 kg - IMC: 31.733
Le 30/04/2023 10:24 Page 19 de 19
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