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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
[MEDECIN_1]
Nom de naissance: [PATIENT_2]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [ADRESSE_2]
Nationalité: FRANCE Code Postal: [ADRESSE_2]10 AVENUE MARECHAL Ville de résidence: [ADRESSE_2]
Adresse:
[ADRESSE_1]
[MEDECIN_1] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: [MEDECIN_1]-CHIRURGIE Médecin courant: [MEDECIN_13] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 07/04/2023 Heure d'admission: 14:11
Date de sortie: 10/04/2023 Heure de sortie: 14:19
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de 06 63 33 16
[PATIENT_1] [PATIENT_1] 16
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 07/04/2023
surveillance 07:50 07:47 04:38 15:38 07:30 05:20 23:32 15:47 15:46 07:35 04:42 01:39 15:01
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
repos
Température 36,90 37,60 37,10 36,90 36,60 37,40 38,30 38
Pouls 73 70 70 60 71 65 66
PA
143 125 145 144 138 143 166
Systolique
PA
61 59 69 69 65 66 72
Diastolique
Saturation
99 100 99 99 100
VentilationVentilation
spontanée spontanée
Ventilation
Air Air
ambiant ambiant
Poids/Taille
Item de 07/04/2023
surveillance 14:20
Poids [kg] 51
Taille [cm] 166
Surv. Isolement et Contention
Item de 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 07/04/2023
surveillance 07:47 04:38 15:38 07:30 15:47 07:35 04:42 01:39 14:20
Température 36,90 37,60 37,10 36,90 36,60 37,40 38,30 38 37,20
Pouls 73 70 70 60 71 65 66 68
PA
143 125 145 144 138 143 166 142
Systolique
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 1 de 21

PA
61 59 69 69 65 66 72 65
Diastolique
Saturation
99 100 99 99 100
Surv. Contention
Item de 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 07/04/2023
surveillance 07:47 04:38 15:38 07:30 15:47 07:35 04:42 01:39 14:20
Température 36,90 37,60 37,10 36,90 36,60 37,40 38,30 38 37,20
Pouls 73 70 70 60 71 65 66 68
PA
143 125 145 144 138 143 166 142
Systolique
PA
61 59 69 69 65 66 72 65
Diastolique
Saturation
99 100 99 99 100
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Bien orientée. Encore qq céphalées et hoquets, mais bien plus vive que pré op.
TDM de contrôle vue OK
Pourrait rentrer à domicile avec sa famille demain si lever OK.
Je la revois dans un mois avec un scanner qui est prescrit
DR. [MEDECIN_1] [DATE_NAISS_3]
Note d'évolution
[MEDECIN_1] 10:12
Médecin traitant Dr [MEDECIN_2] à Anglet
finalement opérée en urgence devant grand inconfort, confusion.
DR. [MEDECIN_1] 07/04/2023
Note d'évolution [PATIENT_1] informée du geste qui s'est déroulé sans difficulté.
[MEDECIN_1] 22:55
Prévoir TDM de contrôle demain ou avant si troubles de conscience ou signes focaux
- Consulte à Belhara pour céphalées vomissements et bizarrerie.
Découverte HSD bilatéral d'allure chronique sur le TDM cérébral
Histoire de la DR. [MEDECIN_3] 07/04/2023 Bilan coag normal (TP, plaq)
maladie [SOIGNANT_7] 15:47 Aucun traitement habituel
- Probable évacuation / trépanation / Dr [MEDECIN_1] 8/04/23
- Cs anesth demandée
Surveillance Psychiatrie
Item de 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] [DATE_NAISS_3] 07/04/2023
surveillance 07:47 04:38 15:38 07:30 15:47 07:35 04:42 01:39 14:20
Température 36,90 37,60 37,10 36,90 36,60 37,40 38,30 38 37,20
Pouls 73 70 70 60 71 65 66 68
PA
143 125 145 144 138 143 166 142
Systolique
PA
61 59 69 69 65 66 72 65
Diastolique
Saturation
99 100 99 99 100
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
neuro : Glasgow 15 , pas de deficit
non douloureuse
[PATIENT_1] 10/04/2023
Note IDE
[PATIENT_1] 13:27
risque infectieux : plaie propre , à l'air ( qq croutes sang seché )
DEPART CE JOUR à 14 h avec sa sœur
Surveillance neuro
G15, PERL inter,
Absence de DSM au repos
Risque infectieux
Apyrétique, Plaie crâne propre et à l'air
[MEDECIN_9] 10/04/2023
Note IDE Risque de douleur
[MEDECIN_9] 00:21
Non algique
Devenir
RAD prévu le 10/4 avec sa sœur
TDMc vu ok
RDV de suivi demandé
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 2 de 21

Surv neuro
G15, cohérente, orientée
Non déficitaire
[MEDECIN_10] 09/04/2023
Note IDE Pas de nausées/céphalées
[MEDECIN_10] 18:53
Plaie crâne à l'air, propre
Risque de douleur
Non algique
neuro : Glasgow 15 , pas de deficit , pas de céphalées
elimination : a uriné = RPM = 4 ml [PATIENT_1] 09/04/2023
Note IDE
[PATIENT_1] 07:33
s'autonomise
vue par DR [MEDECIN_4] == depart demain 14 h avec sa sœur
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
[DATE_NAISS_3] Plaie crâne propre à l'air
Note IDE [SOIGNANT_3]
23:34
[MEDECIN_1] : G15, pas de DSM
Risque de RAU : Bladder post mictionnel à 230cc --> 101cc en fin de nui
Surv neuro
G15, cohérente, orientée
Non déficitaire
Pas de nausées/céphalées [MEDECIN_10] [DATE_NAISS_3] Plaie crâne à l'air, propre
Note IDE
[MEDECIN_10] 17:50
Risque de douleur
Non algique
Risque de RAU
Bladder post mictionnels à 170 et 250cc cet AM
neuro : Glasgow 15 , pas de deficit
douleur : moins de cephalée [PATIENT_1] [DATE_NAISS_3]
Note IDE risque infectieux : a eu shampooing betadiné , plaies propres
[PATIENT_1] 07:39
elimination : a uriné === RPM = 116 ml
lever bien passé
retour bloc 01h30:[MEDECIN_1] :
[MEDECIN_1]: G15, orienté, adapté, calme, vigilante
[MEDECIN_11] : douleur site op => ATG 1 => partiellement soulagé => atg 3 4h45
TROUBLE HEMODINAMIQUE : HTA => normotendu en fin de nuit
[DATE_NAISS_3]
Note IDE [SOIGNANT_2] RISQUE HEMORRAGIQUE : pst casque taché
01:15
RISQUE INFECTIEUX : sub fébrile cette nuit , à surv
Kt fonctionnel
ELIMINATION : surv RAU => U + RPM 300cc (à surv)
L +
[MEDECIN_1] :
==> A 15h00 → G 15, PER
Tb mnésique, un peu perdue
07/04/2023 Absence de DSM
Note IDE [SOIGNANT_1]
17:00 Un épisode de vomissement à 17h → ATE donné
==> A 20h30 → G14, confusion, désorientation et diminution de la vigilance → appel Dr [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1] → PEC au bloc en milieu de soirée ( a mangé un demi plat pour le diner )
Préparation cutané vérifiée
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 3 de 21

[MEDECIN_1] bloc ok / Cs anesth ok
Message vocal laissé sur le téléphone de la fille pour l'avertir
[MEDECIN_11] :
Céphalée modérée à 16h → ATG3Li donné → soulagée par la suite
INFO :
Vit seule, autonome
Transfert de Belharra pour HSD chronique bilat:
Anamnèse:
Tb visuels il y a 1mois, apparition progressive de céphalées --> urg Belharra --> TDMc
ATCD:
Fracture bi malléolaire
[MEDECIN_11] 07/04/2023
Note IDE
[MEDECIN_11] 14:29
[MEDECIN_1]:
G15
PERL inter
Absence de céphalées
Risque de douleur:
Céphalées en position assise, soulagée en position allongée
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_8]
DR. [MEDECIN_5]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 07/04/2023 22:23 10/04/2023 06:23
[MEDECIN_5]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions: Arrêté
SODIUM CHL MACO
DR. [MEDECIN_5]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 07/04/2023 22:23 07/04/2023 22:23
[MEDECIN_5]
POCHE(S)
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
SODIUM CHL MACO modifié. Le débit
DR. [MEDECIN_3]
0,9% INJ PP 500ML [1] - Normal 07/04/2023 15:48 07/04/2023 16:21 en cours est :
[SOIGNANT_7]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[PERSONNE_3] CPR - Ttes les 6h [2h 8h DR. [MEDECIN_3]
1 CPR 07/04/2023 15:48 10/04/2023 11:22
DISP [14] COMPRIME(S) 14h 20h] Normal [SOIGNANT_7]
[SOIGNANT_6]
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_3]
500MG GELULE [12] 2 GEL 07/04/2023 15:48 10/04/2023 12:00
Normal [SOIGNANT_7]
Gelule(s)
[PERSONNE_2] 8MG FILM - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
1 FILM 07/04/2023 15:48 10/04/2023 06:38
DISP [2] FILM(s) 19h) Normal [SOIGNANT_7]
Statut des prescriptions: Réalisé
[SOIGNANT_6]
- Matin midi goûter DR. [MEDECIN_1]
500MG GELULE [12] 1000 mg [DATE_NAISS_3] 10:12
soir Presc. de Sortie [MEDECIN_1]
Gelule(s)
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
DR. [MEDECIN_1]
[DATE_NAISS_3] 08:55 Scanner Cérébral [DATE_NAISS_3] 09:01 Réalisé
[MEDECIN_1]
sans injection contrôle après
évacuation d'hématomes sous
DR. [MEDECIN_1]
[DATE_NAISS_3] 10:12 Scanner Cérébral Signé duraux chroniques. Kyste
[MEDECIN_1]
arachnoidien de la grande
citerne connu
Prescriptions de soins
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 4 de 21

Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_12] 1 Jour - Matin [8h] 07/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 22:23 [MEDECIN_5]
Notes du
professionel
de santé:
Faire faire
à domicile
par IDE, tous
les jours,
y compris DR. [MEDECIN_1]
- 1xJour [8h] Presc. [DATE_NAISS_3]
SOINS IDE A DOMICILE Signé dimanches [MEDECIN_1]-
de Sortie 10:12
et fériés [MEDECIN_1]
soins de
pansements,
jusqu'à
cicatrisation
Ablation des
sutures le 15
avril
BRACELET - 1 seule fois 1 seule 07/04/2023 [MEDECIN_11]
Réalisé
[SOIGNANT_5] 14:16 [MEDECIN_11]
07/04/2023 [SOIGNANT_1]
ENVIRONNEMENT Réalisé - à 12h Normal
14:27 [MEDECIN_1]
LIT : REFECTION 07/04/2023 [SOIGNANT_1]
Réalisé - à 12h Normal
COMPLETE 14:27 [SOIGNANT_1]
- Matin midi goûter 07/04/2023 [SOIGNANT_1]
REPAS : INSTALLATION Réalisé
soir Normal 14:27 [SOIGNANT_1]
07/04/2023[SOIGNANT_1] : SURV. Réalisé - à 23h Normal
14:27 [SOIGNANT_1]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) [DATE_NAISS_3] [SOIGNANT_9]
SOMMEIL : SURV. Réalisé
Normal 23:26 [SOIGNANT_9]
- 8x/jour (0h 03h
ENTRETIEN RELATION 07/04/2023 [MEDECIN_11]
Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
[SOIGNANT_10] 14:16 [MEDECIN_11]
21h) Normal
- 8x/jour (0h 03h
07/04/2023[MEDECIN_11] : SURV Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
14:16 [MEDECIN_11]
21h) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, - 8x/jour (0h 03h
07/04/2023 [MEDECIN_11]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
14:16 [MEDECIN_11]
Transit) 21h) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
07/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
22:23 [MEDECIN_5]
Transit) 20h] Normal
- 8x/jour (0h 03h
SURV. NEUROLOGIQUE 07/04/2023 [MEDECIN_11]
Réalisé 06h 09h 12h 15h 18h
TTES LES 3H 14:16 [MEDECIN_11]
21h) Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_6] liquide DR. [MEDECIN_1]
10 Jours - 1xJour [DATE_NAISS_3]
Dermique type Bétadine Signé [MEDECIN_1]-
[8h] Presc. de Sortie 10:12
Jaune 1 flacon 250 ml QSP [MEDECIN_1]
[MEDECIN_6] liquide Scrub DR. [MEDECIN_1]
10 Jours - 1xJour [DATE_NAISS_3]
type Bétadine rouge 1 flacon Signé [MEDECIN_1]-
[8h] Presc. de Sortie 10:12
250 ml QSP [MEDECIN_1]
DR. [MEDECIN_1]
10 Jours - 1xJour [DATE_NAISS_3]
COMPRESSE STERILE Signé [MEDECIN_1]-
[8h] Presc. de Sortie 10:12
[MEDECIN_1]
DR. [MEDECIN_1]
10 Jours - 1xJour [DATE_NAISS_3]
PANSEMENTS ADHESIFS Signé [MEDECIN_1]-
[8h] Presc. de Sortie 10:12
[MEDECIN_1]
[SOIGNANT_6] 0/120 : Non DR. [MEDECIN_1]
1000 mg - Matin midi goûter [DATE_NAISS_3]
500MG GELULE [12] Réalisé administré Révisé/ [MEDECIN_1]-
ORALE soir Presc. de Sortie 10:12
Gelule(s) Traité [MEDECIN_1]
DR. [MEDECIN_1]
[DATE_NAISS_3]
Scanner Cérébral Signé - Presc. de Sortie [MEDECIN_1]-
10:12
[MEDECIN_1]
DR. [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1] [MEDECIN_1] 10 Jours - 1xJour [DATE_NAISS_3]
Signé [MEDECIN_1]-
Ampoule 10ML [8h] Presc. de Sortie 10:12
[MEDECIN_1]
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 5 de 21

DR. [MEDECIN_1]
10 Jours - 1xJour [DATE_NAISS_3]
Sets de Pansements Signé [MEDECIN_1]-
[8h] Presc. de Sortie 10:12
[MEDECIN_1]
DR. [MEDECIN_1]
- 1xJour [8h] Presc. [DATE_NAISS_3]
SOINS IDE A DOMICILE Signé [MEDECIN_1]-
de Sortie 10:12
[MEDECIN_1]
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 6 de 21

Plan de soins Jour J du 10/04/2023 07h00 au 11/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — [SOIGNANT_8] 4 MG SOL [MEDECIN_5]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
22:23
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 07/04/2023 @ Fin le 10/04/2023 à 14:23 * 4 mg
22:23
14:23
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 10/04/2023 à
06:23
[MEDECIN_3]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 15:48
jour - INTRAVEINEUSE Continue - [SOIGNANT_4] presc.: Fin le 17/04/2023 à 16:21 * 1
07/04/2023 @ 15:48 04:21
Admin le 07/04/2023 à
16:21
[MEDECIN_3]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 15:48
jour - INTRAVEINEUSE Continue - [SOIGNANT_4] presc.: Fin le 17/04/2023 à 04:21 * 1
07/04/2023 @ 15:48 04:21
Admin le 07/04/2023 à
16:21
Signé — [PERSONNE_3] CPR DISP -[MEDECIN_3]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:48
17:22 * 1
07/04/2023 @ 15:48 Fin le 14/04/2023 à CPR
si douleur 11:22
Admin le 10/04/2023 à
11:22
Signé —[PERSONNE_3] CPR DISP -[MEDECIN_3]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:48
23:22 * 1
07/04/2023 @ 15:48 Fin le 14/04/2023 à CPR
si douleur 11:22
Admin le 10/04/2023 à
11:22
Signé — [PERSONNE_3] CPR DISP -[MEDECIN_3]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:48
05:22 * 1
07/04/2023 @ 15:48 Fin le 14/04/2023 à CPR
si douleur 11:22
Admin le 10/04/2023 à
11:22
Signé — [PERSONNE_3] CPR DISP -[MEDECIN_3]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:48
11:22 * 1
07/04/2023 @ 15:48 Fin le 14/04/2023 à CPR
si douleur 11:22
Admin le 10/04/2023 à
11:22
[MEDECIN_3]
Signé — [SOIGNANT_6] 500MG [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:48
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 07/04/2023 Fin le 07/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
@ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]
Signé — [SOIGNANT_6] 500MG [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:48
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 07/04/2023 Fin le 07/05/2023 à 07:45 * 2
GEL
@ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
Signé — [SOIGNANT_6] 500MG [MEDECIN_3]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 07/04/2023 15:48 12:00 * 2
GEL
@ 19:00 Fin le 07/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 7 de 21

Admin le 10/04/2023 à
12:00
Signé — [PERSONNE_2] 8MG FILM DISP -[MEDECIN_3]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
- 19h) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 07/04/2023 @ 15:48
17:38 * 1
15:48 Fin le 14/04/2023 à FILM
si nausées 06:38
Admin le 10/04/2023 à
06:38
Signé —[PERSONNE_2] 8MG FILM DISP -[MEDECIN_3]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
- 19h) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 07/04/2023 @ 15:48
06:38 * 1
15:48 Fin le 14/04/2023 à FILM
si nausées 06:38
Admin le 10/04/2023 à
06:38
[SOIGNANT_1]
Réalisé — [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_1] - à 12h - pendant 14:27
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:27 Fin le 14/04/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_1]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 14:27
@ 14:27 Fin le 14/04/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:27
07/04/2023 @ 14:27 Fin le 14/04/2023 à 16:00 * 1
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:27
07/04/2023 @ 14:27 Fin le 14/04/2023 à 19:00 * 1
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:27
07/04/2023 @ 14:27 Fin le 14/04/2023 à 08:00 * 1
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:27
07/04/2023 @ 14:27 Fin le 14/04/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_1]
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 14:27
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:27 Fin le 13/04/2023 à 23:00 * 1
23:00
Admin le [DATE_NAISS_3] à
23:25
[SOIGNANT_9]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_4] le [DATE_NAISS_3] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: [DATE_NAISS_3] 23:26
@ 23:26 Fin le 15/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 8 de 21
[SOIGNANT_9]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_4] le [DATE_NAISS_3] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: [DATE_NAISS_3] 23:26
@ 23:26 Fin le 15/04/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_4] le [DATE_NAISS_3] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: [DATE_NAISS_3] 23:26
@ 23:26 Fin le 15/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
15:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
18:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
21:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
00:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
03:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
06:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
09:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [MEDECIN_11]
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant [MEDECIN_11]
12:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
14:16
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 9 de 21

Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — [MEDECIN_11] : SURV - 8x/jour (0h 03h [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:16
15:00 * 1
Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — [MEDECIN_11] : SURV - 8x/jour (0h 03h [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:16
18:00 * 1
Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — [MEDECIN_11] : SURV - 8x/jour (0h 03h [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:16
21:00 * 1
Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — [MEDECIN_11] : SURV - 8x/jour (0h 03h [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:16
00:00 * 1
Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — [MEDECIN_11] : SURV - 8x/jour (0h 03h [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:16
03:00 * 1
Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — [MEDECIN_11] : SURV - 8x/jour (0h 03h [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:16
06:00 * 1
Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — [MEDECIN_11] : SURV - 8x/jour (0h 03h [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:16
07:50 * 1
Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — [MEDECIN_11] : SURV - 8x/jour (0h 03h [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 14:16
09:00 * 1
Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — [MEDECIN_11] : SURV - 8x/jour (0h 03h [MEDECIN_11]
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
12:00 * 1
Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 14:16
Fin le 07/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 10 de 21

Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
14:16
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 15:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
[SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
14:16
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 18:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
[SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
14:16
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 21:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
[SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
14:16
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 00:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
[SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
14:16
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 03:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
[SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
14:16
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 06:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
[SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
14:16
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 07:47 * 1
Fin le 07/05/2023 à
[SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
14:16
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 09:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
[SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
°, Glyc, Miction, Transit) - 8x/jour (0h 03h 06h
14:16
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 12:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
[SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 11 de 21
[MEDECIN_5]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ Fin le 07/05/2023 à 20:00 * 1
22:23 20:00
Admin le 10/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_5]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ Fin le 07/05/2023 à 02:00 * 1
22:23 20:00
Admin le 10/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_5]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ Fin le 07/05/2023 à 08:00 * 1
22:23 20:00
Admin le 10/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_5]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ Fin le 07/05/2023 à 14:00 * 1
22:23 20:00
Admin le 10/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
14:16
- pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 15:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
14:16
- pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 18:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
14:16
- pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 21:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
14:16
- pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 00:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
14:16
- pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 03:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[MEDECIN_11]
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
- pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 06:00 * 1
14:16
14:16
Fin le 07/05/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 12 de 21

Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
14:16
- pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 07:49 * 1
Fin le 07/05/2023 à
14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
14:16
- pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 09:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
14:16
- pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 12:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 13 de 21

Plan de soins Jour J + 1 du 11/04/2023 07h00 au 12/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 15:48
jour - INTRAVEINEUSE Continue - [SOIGNANT_4] presc.: Fin le 17/04/2023 à 16:21 * 1
07/04/2023 @ 15:48 04:21
Admin le 07/04/2023 à
16:21
[MEDECIN_3]
En cours — SODIUM CHL MACO 0,9% INJ PP [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
500ML - 9MG/ML solution (500 mL) - Poso 1 L/ 15:48
jour - INTRAVEINEUSE Continue - [SOIGNANT_4] presc.: Fin le 17/04/2023 à 04:21 * 1
07/04/2023 @ 15:48 04:21
Admin le 07/04/2023 à
16:21
Signé — [PERSONNE_3] CPR DISP -[MEDECIN_3]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:48
11:22 * 1
07/04/2023 @ 15:48 Fin le 14/04/2023 à CPR
si douleur 11:22
Admin le 10/04/2023 à
11:22
Signé — [PERSONNE_3] CPR DISP -[MEDECIN_3]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:48
17:22 * 1
07/04/2023 @ 15:48 Fin le 14/04/2023 à CPR
si douleur 11:22
Admin le 10/04/2023 à
11:22
Signé — [PERSONNE_3] CPR DISP -[MEDECIN_3]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:48
23:22 * 1
07/04/2023 @ 15:48 Fin le 14/04/2023 à CPR
si douleur 11:22
Admin le 10/04/2023 à
11:22
Signé — [PERSONNE_3] CPR DISP -[MEDECIN_3]
5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Ttes [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
les 6h [2h 8h 14h 20h] Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 15:48
05:22 * 1
07/04/2023 @ 15:48 Fin le 14/04/2023 à CPR
si douleur 11:22
Admin le 10/04/2023 à
11:22
[MEDECIN_3]
Signé — [SOIGNANT_6] 500MG [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:48
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 07/04/2023 Fin le 07/05/2023 à 08:00 * 2
GEL
@ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]
Signé — [SOIGNANT_6] 500MG [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:48
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 07/04/2023 Fin le 07/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
@ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]
Signé — [SOIGNANT_6] 500MG [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:48
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 07/04/2023 Fin le 07/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
@ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
Signé — [PERSONNE_2] 8MG FILM DISP - [MEDECIN_3]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
- 19h) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 07/04/2023 @ 15:48
17:38 * 1
15:48 Fin le 14/04/2023 à FILM
si nausées 06:38
Admin le 10/04/2023 à
06:38
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 14 de 21

Signé — [PERSONNE_2] 8MG FILM DISP - [MEDECIN_3]
film - Dose 1 FILM - ORALE - Matin soir (8h [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
- 19h) Si besoin - [SOIGNANT_4] presc.: 07/04/2023 @ 15:48
06:38 * 1
15:48 Fin le 14/04/2023 à FILM
si nausées 06:38
Admin le 10/04/2023 à
06:38
[SOIGNANT_1]
Réalisé — [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
ENVIRONNEMENT [MEDECIN_1] - à 12h - pendant 14:27
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:27 Fin le 14/04/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_1]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - à [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
12h - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 14:27
@ 14:27 Fin le 14/04/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:27
07/04/2023 @ 14:27 Fin le 14/04/2023 à 08:00 * 1
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:27
07/04/2023 @ 14:27 Fin le 14/04/2023 à 12:00 * 1
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:27
07/04/2023 @ 14:27 Fin le 14/04/2023 à 16:00 * 1
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_1]
Réalisé — REPAS : INSTALLATION - Matin [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 14:27
07/04/2023 @ 14:27 Fin le 14/04/2023 à 19:00 * 1
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[SOIGNANT_1]
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - à 23h - pendant 14:27
7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:27 Fin le 13/04/2023 à 23:00 * 1
23:00
Admin le [DATE_NAISS_3] à
23:25
[SOIGNANT_9]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_4] le [DATE_NAISS_3] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: [DATE_NAISS_3] 23:26
@ 23:26 Fin le 15/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
06:00
[SOIGNANT_9]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_4] le [DATE_NAISS_3] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: [DATE_NAISS_3] 23:26
@ 23:26 Fin le 15/04/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
Le 10/04/2023 14:25 Page 15 de 21
[SOIGNANT_9]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_4] le [DATE_NAISS_3] à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: [DATE_NAISS_3] 23:26
@ 23:26 Fin le 15/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
06:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
09:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
12:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
15:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
18:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
21:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
00:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
03:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — ENTRETIEN RELATION [SOIGNANT_10] - 8x/ [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 14:16
06:00 * 1
30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16 Fin le 07/05/2023 à
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — [MEDECIN_11] : SURV - 8x/jour (0h 03h
[MEDECIN_11]
06h 09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- 09:00 * 1
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16
14:16
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
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Admin le 10/04/2023 à
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Admin le 10/04/2023 à
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Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
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14:16
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Fin le 07/05/2023 à
[SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16
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Admin le 10/04/2023 à
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[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
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14:16
09h 12h 15h 18h 21h) - pendant 30 Jour(s)- Date 06:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
[SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 14:16
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Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ Fin le 07/05/2023 à 08:00 * 1
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Admin le 10/04/2023 à
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[MEDECIN_5]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ Fin le 07/05/2023 à 14:00 * 1
22:23 20:00
Admin le 10/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_5]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 22:23
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ Fin le 07/05/2023 à 20:00 * 1
22:23 20:00
Admin le 10/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_5]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à 02:00 * 1
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
22:23
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
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Fin le 07/05/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @
20:00
22:23
Admin le 10/04/2023 à
14:00
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14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
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[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
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Fin le 07/05/2023 à
14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
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14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
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[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
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14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
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[MEDECIN_11]
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[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
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Admin le 10/04/2023 à
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[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
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Fin le 07/05/2023 à
14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
14:16
- pendant 30 Jour(s)- Date [SOIGNANT_4]: 07/04/2023 @ 03:00 * 1
Fin le 07/05/2023 à
14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
[MEDECIN_11]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
[SOIGNANT_4] le 07/04/2023 à
3H - 8x/jour (0h 03h 06h 09h 12h 15h 18h 21h)
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Fin le 07/05/2023 à
14:16
12:00
Admin le 10/04/2023 à
12:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
[DATE_NAISS_3] [ADRESSE_2], le [DATE_NAISS_3]
CR Scanner
08:55 Docteur [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
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Nom de naissance : [PATIENT_2]
Nom utilisé : [PATIENT_1]
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_1]
Sexe : F
Matricule INS :
Examen du : [DATE_NAISS_3]
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_7] le [DATE_NAISS_3]
SCANNER CÉRÉBRAL
INDICATION :
Contrôle post-opératoire d'hématomes sous-duraux chroniques
PROTOCOLE :
Scanner cérébral sans injection
RESULTATS :
On retrouve des stigmates de trou de trépan pour drainage d'hématomes sous-duraux en regard des deux convexités avec bulles
pneumencéphalie post-opératoire. Persistance d'un décollement sous-dural des deux convexités mesurant au maximum 14 mm à
droite en pariétale postérieure et 13 mm à gauche également en pariétal postérieur.
Pas de franche composante spontanément hyperdense. Les structures médianes sont en place. Le système ventriculaire semble de
taille et de morphologie conservées. Pas de signe d'engagement. Pas d'hémorragie intraparenchymateuse.
Pour mémoire, présence d'une structure liquidienne extra-axiale de fosse postérieure compatible en première hypothèse avec un
kyste arachnoïdien.
CONCLUSION :
Aspect post-opératoire d'hématomes sous-duraux des deux convexités sans signe de complication.
Dr [MEDECIN_7]
Technique :
GE Revolution Frontier CT B225007
PDL : 749.06 mGy.cm CTDI : 40.87 mGy
Protocole d'acquisition : 1.1 Crane
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr
« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001138394
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Résultats de laboratoire
[DATE_NAISS_3] 04:50 [DATE_NAISS_3] 04:50
Résultat de labo
(5926574) (5926327)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés > 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
79 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore "" mmol/l 102 mmol/l
Créatinine "" µmol/l 68 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230408061607-1.pdfLabo230408071610-1.pdf
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
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Polynucléaires neutrophiles
76,9 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
9,30 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 15,9 %
Lymphocytes (#) 1,92 10.9/l
Monocytes (%) 7,0 %
Monocytes (#) 0,85 10.9/l
Glucose "" mmol/l 4,4 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 32,5 %
Indice de distribution des
12,4 %
hématies
Potassium "" mmol/l 3,7 mmol/l
Leucocytes 12,09 10.9/l
Hématies 3,59 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,1 g/dl
VGM 90,5 fl
TCMH 30,9 pg
CCMH 34,2 g/dl
Sodium "" mmol/l 134 mmol/l
Osmolarité sang 272 mOSM/l
Plaquettes 196 10.9/l
Dr. [MEDECIN_8]
[MEDECIN_8] et diffusion sous la
"" CURUTCHET
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Volume plaquettaire moyen 10,1 fl
[MEDECIN_1]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( [MEDECIN_1] CHIRURGIE - [MEDECIN_1]-CHIRURGIE ) - Taille: 166 cm - Poids: 51 kg - IMC: 18.508
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