t2a_v2/output/anonymized/120_23033508/trackare-BA091246-23033508_BA091246_23033508_anonymized.txt

CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [LIEU_NAISS_1] CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_3]
Nom de naissance: [PATIENT_2]: BA091246
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64600
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_3] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_13] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 06/04/2023 Heure d'admission: 07:50
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] [ADRESSE_3] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir 06 64 80 12
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
(Trakcare) 52
Personne à prévenir
[CONTACT_1] [CONTACT_1] [TEL_1]
(Trakcare)
Personne de
[CONTACT_1] [CONTACT_1] [TEL_1]
confiance
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 10/04/2023 10/04/2023 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023
surveillance 07:28 05:06 00:37 20:30 16:16 09:21 05:08 20:10 18:24 14:51 07:39 05:09 04:55
Température 36,50 36,50 37,10 36,90 36,80 37 36,30
Pouls 85 90 82 89 91
PA
129 118 121 110 140
Systolique
PA
82 56 63 64 70
Diastolique
Saturation
97 95 96 96 98
Ventilation VentilationVentilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EVS EN
douleur
Score au
2 0 0 4 4 4 0 5 0 7 2 5
repos
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence
selles
Balance des entrées - Sorties
Item de 09/04/2023 08/04/2023
surveillance 09:23 07:45
Balance
-60 -40
hydrique
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 1 de 17

totale
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-20 -40
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 60 40
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 20 40
(session)
Poids/Taille
Item de 06/04/2023
surveillance 08:30
Poids [kg] 60
Taille [cm] 160
Surv. Isolement et Contention
Item de 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023
surveillance 07:28 16:16 09:21 05:08 20:10 14:51 07:39 04:55 23:55 15:11 09:20 23:13 20:30
Température 36,50 36,50 37,10 36,90 36,80 37 36,30 36,80 36,50 37 37 37,30
Pouls 85 90 82 89 91 72 82 78 79
PA
129 118 121 110 140 132 134 122 137
Systolique
PA
82 56 63 64 70 68 63 54 63
Diastolique
Saturation
97 95 96 96 98 97 97 98 96
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles
Surv. Contention
Item de 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023
surveillance 07:28 16:16 09:21 05:08 20:10 14:51 07:39 04:55 23:55 15:11 09:20 23:13 20:30
Température 36,50 36,50 37,10 36,90 36,80 37 36,30 36,80 36,50 37 37 37,30
Pouls 85 90 82 89 91 72 82 78 79
PA
129 118 121 110 140 132 134 122 137
Systolique
PA
82 56 63 64 70 68 63 54 63
Diastolique
Saturation
97 95 96 96 98 97 97 98 96
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J3 mastectomie gauche prophylactique (BRCA 2) + pose de prothèse
bon état général, a bien dormi depuis prise acupan en systématique et Lexomil
moins douloureuse, EVA 4/10
cicatrise propre, non inflammatoire.
09/04/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_6] pansement propre
10:20
Redon : 20 cc , ablation ce jour.
> poursuite Tamoxifene et exacyl
> réévaluation demain et possible RAD demain
J2 mastectomie gauche prophylactique (BRCA 2) + pose de prothèse
08/04/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
09:10 bon état général
douloureuse sur la nuit , EVA 6/10
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 2 de 17

anxiété +
pansement propre, redon en place 40cc sur 24h.
> Lexomil 0.5 cp pour la nuit
> acupan en systématique
> poursuite Tamoxifene
> réévaluation demain
J1 mastectomie gauche prophylactique (BRCA 2) + pose de prothèse
HD stable, apyrétique
Sein induré, pas d'hématome
Plaie propre
Douleur en regard du redon et cadrant externe.
Douleur partiellement soulagées par OXYNORMORO 5mg (toutes les 4 heures). Aimerait
Morphine LP matin et soir pour mieux soulager ses douleurs.
Patiente vue par [SOIGNANT_10] : toujours douloureuse, relate des douleurs importantes. Donc
introduction OXYCODONE LP 5
Redon en aspi : 80cc d'un liquide séro hématique
07/04/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_5]
10:35 Bio du jour :
Hb 11.2g/dl (vs 12.8 le 05/04) : contrôle NF dans 48h
Plq 247, reste RAS
Patiente inquiète par rapport à la découverte dune thrombopathie, anxieuse.
> Redon en place, à garder
> OXYNORMORO 5mg toutes les 4 heures si besoin
> OXYCODONE LP 5 matin et soir
> SERESTA 10mg le soir au coucher si besoin
> NF de contrôle le 09/04
> Ordo EXACYL 7 jours en post op faite
> RAD début de semaine prochaine
J0 mastectomie gauche prophylactique + prothèse (mutation BRCA 2)
[SOIGNANT_9] 06/04/2023 Pas de complication péri op
Note d'évolution
[SOIGNANT_9] 17:57 Exacyl 7 jours
Redon loge de mastectomie
J0 mastectomie gauche prophylactique + prothèse (mutation BRCA 2)
Découverte dans le bilan pré-opératoire d'une thrombopathie, par le Dr [MEDECIN_3] et le
Dr [MEDECIN_1] =>exploration CHU Bordeaux ( DR [MEDECIN_4]) : thrombopathie mineure d'origine
indéterminée, agrégation plaquettaire normale mais défaut important de mobilisation des
granules denses intra-plaquettaires
Application du protocole préconisé :
DR. [MEDECIN_5] 06/04/2023 - Administration de Minirin (0,3 µg/kg soit 18µg) 30 minutes avant la chirurgie
Note d'évolution
[MEDECIN_5] 13:12 - Administration d'Exacyl à l'induction
- Concentré plaquettaire mis en réserve à l'EFS
Chirurgie sans saignement particulier, pas de complication immédiate
En postopératoire : nécessité de restriction hydrique (750 mL/jour) dans le cadre de
l'administration de Minirin (hormone anti-diurétique, risque d'hyponatrémie donc surveillance
par ionogramme sanguin à J1 et J3)
Et surtout prise d'Exacyl 1g matin, midi et soir pendant 7 jours
Surveillance Psychiatrie
Item de 10/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 09/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 08/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023
surveillance 07:28 16:16 09:21 05:08 20:10 14:51 07:39 04:55 23:55 15:11 09:20 23:13 20:30
Température 36,50 36,50 37,10 36,90 36,80 37 36,30 36,80 36,50 37 37 37,30
Pouls 85 90 82 89 91 72 82 78 79
PA
129 118 121 110 140 132 134 122 137
Systolique
PA
82 56 63 64 70 68 63 54 63
Diastolique
Saturation
97 95 96 96 98 97 97 98 96
Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Absence Absence
selles
[MEDECIN_7] paramédicales
Type de note Nom Date Note
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 3 de 17

Risque infectieux :
-Apyrétique
Risque hémorragique :
-Psmt non taché, hématome stable
-BS ce jour > 12g/dL hb
10/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
07:28
Douleur :
-Soulagée par ATG1 de 5h, ATG3LP donné ce jour
DEVENIR : RAD ce jour avec famille à 11h
-RDV OK
-Ordo à voir
THERMIE: apyrétique
10/04/2023 DLR: non algique, dort à 0H40
Note IDE [SOIGNANT_3]
00:37 => algique à 1H25 => ATG3 donné
=> algique à 5H30 => ATG1 donné
PST: propre, hématome stable
PLAIE
Psts propre
Compresse posée car frottement soutien-gorge douloureux
Hématome délimité stable
[MEDECIN_11] 09/04/2023
Note IDE
[MEDECIN_11] 16:30 Douleur :
- 16h30 EN 4/10 au niveau du sein: ATG 1 + ATG 3 donnés
- 20h30 EN 4/10 au niveau du sein: ATG 1 + ATG 3 LP donnés
TRANSIT présence de gazs & selles
Risque infectieux :
-Apyrétique
-Psmt propre > refait ce jour
Douleur :
-Plus confortable ce jour, EN 4/10 ATG3LP + ATG1 donnés > ATG1 à midi avec EN 3/10
09/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
09:28
Risque hemorragique :
-Redon en aspi : 20cc séreux > vu par SG, ablation ce jour
DEVENIR : RAD demain avec famille à 11h si OK
-RDV avec elle (chir + IDE)
-Prévoir ordo exacyl, signalé
THERMIE: apyrétique
DLR: algique à 22H => ATG3 LP donné
=> de nouveau algique à 2H => ATG3
09/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] => soulagée à 5H10
02:08
REDON: en aspi => + 20cc
HEMATOME: délimité non évolué
PLAIE
Psts propre
Compresse posée car frottement soutien-gorge douloureux
Hématome délimité à 15h et stable à 20h
REDON en aspi 20h: + 20 cc sanglant
[MEDECIN_11] 08/04/2023
Note IDE
[MEDECIN_11] 14:55 Douleur :
- 15h EN 7/10 au niveau du sein gauche: ATG 3 + ATG 1 donnés.
- 18h30 EN 0/10
- 20h EN 5/10: ATG 1 + acupan donnés
- 21h EN 5/10: ATG 3 donné.
TRANSIT présence de gazs: fibres données -> gazs uniquement
Risque infectieux :
-Apyrétique
08/04/2023 Risque hémorragique :
Note IDE [SOIGNANT_4]
07:53 -Psmt propre, exacyl donné > sein souple pas de gonflement > psmt refait ce jour et vu par SG,
pas d'hématome
-Redon en aspi : 40cc/24h > +10cc à midi, vu ajd, pas d'ablation
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 4 de 17

Douleur :
-EVS moderée > ATG1 donné et ATG3LP donné à 10h > soulagée mais fond douloureux
persistant à 13h > ATG1 donné
THERMIE: apyrétique
DLR: EN=6 à 23H57 => ATG3 LP donné
=> algique à 1H46 => ATG3 donné
=> algique à 5H => acupan PO donné
07/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_3]
23:53
PST: propre, œdème en évolution selon la patiente => sein souple
REDON: changé à 5H car plus en aspi => +30cc
TRANSIT: G+, S-
Risque infectieux:
> Apyrétique
Risque de douleur:
> Algique-> ATG 3 donné à 15h
> A 19h ATG 1 donné
> A 21h ATG 3 donné + glace donné à sa demande
07/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
15:20 Transit:
> G+
Risque hémorragique:
> Redon en apsi +30cc
> pst propre
douleur : moyenne, atg3 donné, vue par anesth pres atg3LP, donné à 12h
risque infectieux : apyrétique, TA ok
R hémorragique : bl sg vu
cutané : vu par Dr SG, RAS, pas d'hématome, sein gauche induré selon elle, semble souple,
[MEDECIN_12] 07/04/2023 pansement propre, réfection ce jour avec jelonet, sein légèrement gonflé entre le mamelon et le
Note IDE
[MEDECIN_12] 09:36 creux axillaire, à surv
devenir : ordo exacyl PO à faire pour 7j, RD +/- lundi
drainage: 60cc à 8h, à 20cc à 12h, redon à garder, en attente consigne pour retrait sur le week
end
nausée : RAS
douleur: à 23h: EVS 3/3 => ATG 1+ ATG 3
à 05h: ATG 3
risque infectieux: apyrétique
06/04/2023 cutané: pas d'hématome visible ou palpable à 22h
Note IDE [SOIGNANT_2]
23:13 à 06h: sein gauche induré , pas d'hématome visible
pansement propre
drainage: 40ml à 23h, idem à 06h
nausée: 0
Post op
Risque de douleur:
> EN faible
Risque infectieux:
> Apyrétique
06/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
20:34
Risque RAU:
> A uriné ce soir
Risque hémorragique:
> Pst propre
> Redon en aspi +20cc
> Ablation Redon à J1 -> Doucement risque saignement
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 5 de 17

Entrée ce jour pour RMI Gche par Dr [PERSONNE_1] ce jour
ATCD : hématomes avec anomalie hémostase en cours d'exploration, probablement plaquettaire,
tabac, mastectomie dte, hémorroïdes, intolérance aux AINS et acupan
[PATIENT_3] pré op : PCR - sur tel, bl sg fait à l'hôpital, Gpe ok et RAI en attente résultat + pose BN,
consent et pers de conf,
[MEDECIN_12] 06/04/2023
Note IDE
[MEDECIN_12] 07:08
Prépa bloc : douche ok, à jeun, prémèd anesth en attente appel, prévenu que nous n'avons pas
reçu le ttt IV, débuté au moment de descendre au bloc, va faire mettre plaquettes en réserve, bas
de cont, tonte
envoronnement : autonome
devenir : RD
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_11]
DR. [MEDECIN_5]
4MG/2ML SOL [SOIGNANT_8] AMP 4 mg - Normal 06/04/2023 13:00
[MEDECIN_5]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions: Arrêté
POLYIONIQUE 1A G5
DR. [MEDECIN_5]
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 06/04/2023 13:00 06/04/2023 13:00
[MEDECIN_5]
POCHE(S)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_7] du
professionel
de santé: Si
EN>3 malgré
ACUPAN 20MG/2ML SOL Paracétamol DR. [MEDECIN_5]
0,002 L - Normal 06/04/2023 13:00 09/04/2023 12:24
[SOIGNANT_8] [20] Ampoule(s) + Oxynorm [MEDECIN_5]
(car mauvaise
tolérance mais CI
AINS sur patho
hémostase)
ACUPAN 20MG/2ML SOL [SOIGNANT_9]
1 AMP - Presc. de Sortie 06/04/2023 17:48
[SOIGNANT_8] [20] Ampoule(s) [SOIGNANT_9]
BROMAZEPAM CRT 6MG
0,5 [SOIGNANT_13] - Soir [19h] Normal 08/04/2023 09:02 09/04/2023 20:27[SOIGNANT_6]
[SOIGNANT_13] [30] COMPRIME(S)
EXACYL 1G/10ML SOL - Matin midi soir DR. [MEDECIN_5]
1 AMP 06/04/2023 13:00 10/04/2023 07:23
[SOIGNANT_7] [5] Ampoule(s) Normal [MEDECIN_5]
EXACYL 1G/10ML SOL - Matin midi soir [SOIGNANT_9]
1 AMP 06/04/2023 17:48
[SOIGNANT_7] [5] Ampoule(s) Presc. de Sortie [SOIGNANT_9]
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [MEDECIN_5]
15MG [SOIGNANT_13] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 06/04/2023 13:00 10/04/2023 07:23
[MEDECIN_5]
[SOIGNANT_13](s)
OXYCODONE MYL LP - Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_6]
5 mg 07/04/2023 11:45 10/04/2023 07:23
5MG [SOIGNANT_13] [28] [SOIGNANT_13](s) 19h) Normal [SOIGNANT_10]
OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DR. [MEDECIN_5]
1 [SOIGNANT_13] - Normal 06/04/2023 13:00 10/04/2023 01:25
DISP [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_5]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_5]
500MG [SOIGNANT_9] [12] 2 GEL 06/04/2023 13:00 10/04/2023 05:27
Normal [MEDECIN_5]
[SOIGNANT_9](s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit [SOIGNANT_9]ELULE [12] 2 GEL 06/04/2023 17:48
Presc. de Sortie [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_9](s)
SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] [30]
1 [SOIGNANT_13] - Soir [19h] Normal 07/04/2023 10:35[SOIGNANT_5]
COMPRIME(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
Pièce opératoire ( Atlantic-
06/04/2023 08:24 DR. [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1])
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 6 de 17

07/04/2023
07/04/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_5]
06:49
10/04/2023
10/04/2023 07:00 Ionogramme ( Na, K, CL ) DR. [MEDECIN_5]
05:06
10/04/2023
10/04/2023 07:00 Créatinine sang ( dosage ) DR. [MEDECIN_5]
05:06
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_7] du
professionel
10 Jours - Matin midi 06/04/2023 de santé: DR. [MEDECIN_5]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 13:00 Dés retour [MEDECIN_5]
du bloc
opératoire
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 06/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 13:00 [MEDECIN_5]
- 2x/Nuit (22h 6h) 06/04/2023[SOIGNANT_12] : SURV. Signé
Normal 23:12 [SOIGNANT_12]
10 Jours - Ttes les
06/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
13:00 [MEDECIN_5]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
06/04/2023 DR. [MEDECIN_5]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
13:00 [MEDECIN_5]
Transit) 20h] Normal
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
ACUPAN 20MG/2ML SOL 1 AMP 06/04/2023 0/40 : Non administré [SOIGNANT_9] - Presc. de Sortie
[SOIGNANT_8] [20] Ampoule(s) ORALE 17:48 A valider [SOIGNANT_9]
EXACYL 1G/10ML SOL 1 AMP - Matin midi soir 06/04/2023 0/22 : Non administré [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_7] [5] Ampoule(s) ORALE Presc. de Sortie 17:48 A valider [SOIGNANT_9]
PANSEMENT
HYDROCELLULAIRE - 1xJour [8h] Presc. 09/04/2023[SOIGNANT_6]igné
SILICONE type Allevyn de Sortie 10:16 [SOIGNANT_6]
border/Lite
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir nuit 06/04/2023 0/120 : Non [SOIGNANT_9] [12] Signé
ORALE Presc. de Sortie 17:48 administré A valider [SOIGNANT_9]
[SOIGNANT_9](s)
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 7 de 17

Plan de soins Jour J du 10/04/2023 07h00 au 11/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
Début le 06/04/2023 à
13:00 13:00 08:00 * 1
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Fin le 16/04/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12:00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
Début le 06/04/2023 à
13:00 13:00 12:00 * 1
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Fin le 16/04/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12:00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
Début le 06/04/2023 à
13:00 13:00 16:00 * 1
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Fin le 16/04/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12:00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
Début le 06/04/2023 à
13:00 13:00 19:00 * 1
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Fin le 16/04/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12:00
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 13:00
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho Fin le 23/04/2023 à 12:24 * 0.002
hémostase) 12:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Admin le 09/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 13:00
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho Fin le 23/04/2023 à 18:24 * 0.002
hémostase) 12:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Admin le 09/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 13:00
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho Fin le 23/04/2023 à 00:24 * 0.002
hémostase) 12:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Admin le 09/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 13:00
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho Fin le 23/04/2023 à 06:24 * 0.002
hémostase) 12:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Admin le 09/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)[SOIGNANT_6]igné — BROMAZEPAM CRT 6MG [SOIGNANT_13] -
6MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_13] - ORALE - Soir Début le 08/04/2023 à 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 08/04/2023 @ 19:00 09:02 [SOIGNANT_13]
Fin le 12/04/2023 à
19:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 8 de 17

Admin le 09/04/2023 à
20:27
[MEDECIN_5]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1
AMP
@ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_5]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1
AMP
@ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_5]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 07:23 * 1
AMP
@ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_5]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 06/04/2023 à
[SOIGNANT_13] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 13:00
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ Fin le 11/04/2023 à 07:23 * 15
mg
08:00 08:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_6]
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_13] - Début le 07/04/2023 à
5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 11:45
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à 19:00 * 5 mg
08:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_6]
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_13] - Début le 07/04/2023 à
5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 11:45
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à 07:23 * 5 mg
08:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
09:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
13:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
17:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
21:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 9 de 17

Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
01:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
05:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
05:27
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
05:27
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
05:27
Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Soir [19h] Si
Début le 07/04/2023 à
besoin - Début presc.: 07/04/2023 @ 10:35
10:35
19:00 * 1
[SOIGNANT_13]
"Si anxiété " Fin le 11/04/2023 à
19:00
[SOIGNANT_12]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 06/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
23:12 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
04:49
[SOIGNANT_12]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 06/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
23:12 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
04:49
[MEDECIN_5]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
13:00 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:32
[MEDECIN_5]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
13:00 Fin le 16/04/2023 à 14:00 * 1
08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:32
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
[MEDECIN_5]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
13:00 Début le 06/04/2023 à 20:00 * 1
13:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 10 de 17

Fin le 16/04/2023 à
08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:32
[MEDECIN_5]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
13:00 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:32
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 1
13:00 08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:42
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 14:00 * 1
13:00 08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:42
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 20:00 * 1
13:00 08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:42
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 02:00 * 1
13:00 08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:42
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 11 de 17

Plan de soins Jour J + 1 du 11/04/2023 07h00 au 12/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
Début le 06/04/2023 à
13:00 13:00 08:00 * 1
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Fin le 16/04/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12:00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
Début le 06/04/2023 à
13:00 13:00 12:00 * 1
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Fin le 16/04/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12:00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
Début le 06/04/2023 à
13:00 13:00 16:00 * 1
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Fin le 16/04/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12:00
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_5]
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
Début le 06/04/2023 à
13:00 13:00 19:00 * 1
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Fin le 16/04/2023 à
Dés retour du bloc opératoire 12:00
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 13:00
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho Fin le 23/04/2023 à 12:24 * 0.002
hémostase) 12:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Admin le 09/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 13:00
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho Fin le 23/04/2023 à 18:24 * 0.002
hémostase) 12:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Admin le 09/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 13:00
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho Fin le 23/04/2023 à 00:24 * 0.002
hémostase) 12:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Admin le 09/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)
Signé — ACUPAN 20MG SOL [SOIGNANT_8] - 20MG
solution (2 mL) - Dose 0,002 L - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.:[MEDECIN_5]
06/04/2023 @ 13:00 Début le 06/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 13:00
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho Fin le 23/04/2023 à 06:24 * 0.002
hémostase) 12:24
[MEDECIN_7] de professionel de santé : Admin le 09/04/2023 à
Si EN>3 malgré Paracétamol + Oxynorm (car 12:24
mauvaise tolérance mais CI AINS sur patho
hémostase)[SOIGNANT_6]igné — BROMAZEPAM CRT 6MG [SOIGNANT_13] -
6MG comprime - Dose 0,5 [SOIGNANT_13] - ORALE - Soir Début le 08/04/2023 à 19:00 * 0.5
[19h] - 1ère dose: 08/04/2023 @ 19:00 09:02 [SOIGNANT_13]
Fin le 12/04/2023 à
19:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 12 de 17

Admin le 09/04/2023 à
20:27
[MEDECIN_5]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 08:00 * 1
AMP
@ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_5]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 12:00 * 1
AMP
@ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_5]
Signé — EXACYL 1000 MG/10ML SOL [SOIGNANT_7] - Début le 06/04/2023 à
1000MG/10ML solution (10 mL) - Dose 1 AMP - 13:00
ORALE - Matin midi soir - 1ère dose: 06/04/2023 Fin le 13/04/2023 à 19:00 * 1
AMP
@ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_5]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG Début le 06/04/2023 à
[SOIGNANT_13] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 13:00
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 07/04/2023 @ Fin le 11/04/2023 à 08:00 * 15
mg
08:00 08:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_6]
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_13] - Début le 07/04/2023 à
5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 11:45
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à 08:00 * 5 mg
08:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
[MEDECIN_6]
Signé — OXYCODONE MYL LP 5MG [SOIGNANT_13] - Début le 07/04/2023 à
5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Matin 11:45
soir (8h - 19h) - 1ère dose: 07/04/2023 @ 19:00 Fin le 12/04/2023 à 19:00 * 5 mg
08:00
Admin le 10/04/2023 à
07:23
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
09:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
13:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
17:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
21:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 13 de 17

Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
01:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_13] DISP [MEDECIN_5]
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Début le 06/04/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 13:00
05:25 * 1
06/04/2023 @ 13:00 Fin le 18/04/2023 à [SOIGNANT_13]
Si EN>3 05:25
Admin le 10/04/2023 à
01:25
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
05:27
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
05:27
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
05:27
[MEDECIN_5]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 06/04/2023 à
[SOIGNANT_9] - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 13:00
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 06/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
06/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 10/04/2023 à
05:27
Signé — SERESTA 10MG [SOIGNANT_13] - 10MG [SOIGNANT_5] [SOIGNANT_5]
comprime - Dose 1 [SOIGNANT_13] - ORALE - Soir [19h] Si
Début le 07/04/2023 à
besoin - Début presc.: 07/04/2023 @ 10:35
10:35
19:00 * 1
[SOIGNANT_13]
"Si anxiété " Fin le 11/04/2023 à
19:00
[SOIGNANT_12]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 06/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
23:12 Fin le 13/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
04:49
[SOIGNANT_12]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 2x/Nuit (22h 6h) Début le 06/04/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 06/04/2023 @ 23:12
23:12 Fin le 13/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 10/04/2023 à
04:49
[MEDECIN_5]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
13:00 Fin le 16/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:32
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
[MEDECIN_5]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @
13:00 Début le 06/04/2023 à 14:00 * 1
13:00
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 14 de 17

Fin le 16/04/2023 à
08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:32
[MEDECIN_5]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
13:00 Fin le 16/04/2023 à 20:00 * 1
08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:32
[MEDECIN_5]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h Début le 06/04/2023 à
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 06/04/2023 @ 13:00
13:00 Fin le 16/04/2023 à 02:00 * 1
08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:32
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 08:00 * 1
13:00 08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:42
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 14:00 * 1
13:00 08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:42
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 20:00 * 1
13:00 08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:42
[MEDECIN_5]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 06/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 13:00
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 06/04/2023 @ Fin le 06/05/2023 à 02:00 * 1
13:00 08:00
Admin le 06/04/2023 à
18:42
Résultats de laboratoire
10/04/2023 05:06 09/04/2023 05:08 07/04/2023 06:49 07/04/2023 06:49
Résultat de labo
(5925224) (5925848) (5925222) (5925209)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés > 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
107 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 99 mmol/l 101 mmol/l
Créatinine 59 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230410075237-1.pdfLabo230409080819-1.pdfLabo230407085658-1.pdfLabo230407081726-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
69,1 %
(%)
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 15 de 17

Polynucléaires neutrophiles
6,55 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
1,1 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,10 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,02 10.9/l
Lymphocytes (%) 22,0 %
Lymphocytes (#) 2,09 10.9/l
Monocytes (%) 7,6 %
Monocytes (#) 0,72 10.9/l
Formule annulée le Formule annulée le
dimanche (ou jour dimanche (ou jour
férié) : en cas de férié) : en cas de
nécessité médicale, nécessité médicale, réalisée sur automate
Formule sanguine
contacter le laboratoire contacter le laboratoire XN (Sysmex)
pour que la formule pour que la formule
soit tout de même soit tout de même
réalisée. réalisée.
Hématocrite (%) 35,6 % 34,8 % 32,3 %
Indice de distribution des
12,6 % 12,5 % 12,8 %
hématies
Potassium 3,5 mmol/l 4,1 mmol/l
Leucocytes 5,78 10.9/l 5,65 10.9/l 9,48 10.9/l
Hématies 3,86 10.12/l (t/l) 3,77 10.12/l (t/l) 3,57 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 12,0 g/dl 11,8 g/dl 11,2 g/dl
VGM 92,2 fl 92,3 fl 90,5 fl
TCMH 31,1 pg 31,3 pg 31,4 pg
CCMH 33,7 g/dl 33,9 g/dl 34,7 g/dl
Sodium 137 mmol/l 133 mmol/l
Plaquettes 280 10.9/l 251 10.9/l 247 10.9/l
Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9]
Validation et diffusion sous la
CURUTCHET CURUTCHET CURUTCHET CURUTCHET
responsabilité du biologiste
BURTIN BURTIN BURTIN BURTIN
Volume plaquettaire moyen 9,7 fl 9,9 fl 9,6 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
[LIEU_NAISS_1], le 06/04/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du Service Madame [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1],
qui a été opérée d'une mastectomie gauche prophylactique avec reconstruction immédiate par prothèse
rétro-pectorale dans un contexte de mutation BRCA 2.
Découverte dans le bilan pré-opératoire d'une thrombopathie, par le Dr [MEDECIN_10] et le Dr [MEDECIN_1]
=>exploration CHU Bordeaux ( DR [MEDECIN_4]) : thrombopathie mineure d'origine indéterminée, agrégation
plaquettaire normale mais défaut important de mobilisation des granules denses intra-plaquettaires
Sortie Postop
Application du protocole préconisé :
- Administration de Minirin (0,3 µg/kg soit 18µg) 30 minutes avant la chirurgie
- Administration d'Exacyl à l'induction
Chirurgie sans saignement particulier, pas de complication immédiate. Un redon a été mis en place, retiré
à J.
En postopératoire : nécessité de restriction hydrique (750 mL/jour) dans le cadre de l'administration de
Minirin (hormone anti-diurétique, risque d'hyponatrémie donc surveillance par ionogramme sanguin à J1
et J3)
Et surtout prise d'Exacyl 1g matin, midi et soir pendant 7 jours.
La patiente sera revue en consultation post-opératoire dans 15 jours ou un mois pour juger de l'évolution.
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 16 de 17

Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1] /[SOIGNANT_9]
10002944865
[PATIENT_3]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (BA091246 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [LIEU_NAISS_1] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 160 cm - Poids: 60 kg - IMC: 23.438
Le 10/04/2023 09:41 Page 17 de 17