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2026-03-07 23:14:42 +01:00

837 lines
28 KiB
Plaintext
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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_2]
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: INCONNU Code Postal: 64210
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE UROLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_6] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 03/04/2023 Heure d'admission: 06:52
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_7] Rue ERRETEGIA [ADRESSE_2] [TEL_2]
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne à prévenir [PATIENT_1] [TEL_1]
(Trakcare)
Personne de 06 75 04 98
Concubine [CONTACT_1] 68
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023
surveillance 08:09 07:00 06:20 23:58 15:37 07:50 05:28 22:07 18:01 15:04 08:10 05:00 04:55
Température 36,90 37 36,30 37,20 37,40 38,20 36,40
Pouls 88 68 61 76 59
PA
133 136 131 133 154
Systolique
PA
84 75 82 69 86
Diastolique
Saturation
97 98 99 96 99
Echelle
EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0
repos
Gaz +
Transit Gaz Gaz Absence Peu Gaz Absence
selles
Diurèse 600 1100 1000 2900 4300
VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Diurèse
Item de 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 03/04/2023 03/04/2023
surveillance 07:00 06:20 23:58 05:28 04:55 07:42 14:10 08:00
Diurèse 600 1100 1000 2900 4300 2500 800 200
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 1 de 12
Diurèse
- Cumul 2700 2100 1000 2900 4300 3500 1000 200
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
600 1100 1000 2900 4300 2500 800 200
Totale
Diurèse
- Cumul 2700 2100 1000 2900 4300 3500 1000 200
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 07/04/2023 07/04/2023 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023
surveillance 09:46 07:00 06:20 23:58 05:28 05:23 04:07 20:29 17:15 04:55 04:52 02:30 23:32
Balance
hydrique
totale -23100 -23100 -22500 -21400 -20400 -17500 -17200 -16000 -15600 -14600 -10300 -9400 -8600
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
0 -600 -1100 -1000 -2900 -300 -1200 -400 -1000 -4300 -900 -800 -500
totale
(session)
Entrées
totales des
66000 66000 66000 66000 66000 66000 63000 60000 57000 54000 54000 51000 48000
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 3000 3000 3000 3000 0 3000 3000 3000
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 89100 89100 88500 87400 86400 83500 80200 76000 72600 68600 64300 60400 56600
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 0 600 1100 1000 2900 3300 4200 3400 4000 4300 3900 3800 3500
(session)
Poids/Taille
Item de 03/04/2023
surveillance 07:40
Poids [kg] 62
Taille [cm] 175
Surv. Isolement et Contention
Item de 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023
surveillance 08:09 15:37 07:50 22:07 18:01 15:04 08:10 05:00 23:28 15:33 11:58 07:42 03:51
Température 36,90 37 36,30 37,20 37,40 38,20 36,40 37,10 37,40 37,60 37,70 36,40
Pouls 88 68 61 76 59 69 61 56
PA
133 136 131 133 154 155 145 128
Systolique
PA
84 75 82 69 86 85 73 77
Diastolique
Saturation
97 98 99 96 99 99 99 97
Gaz +
Transit Gaz Gaz Absence Peu Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Surv. Contention
Item de 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023
surveillance 08:09 15:37 07:50 22:07 18:01 15:04 08:10 05:00 23:28 15:33 11:58 07:42 03:51
Température 36,90 37 36,30 37,20 37,40 38,20 36,40 37,10 37,40 37,60 37,70 36,40
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 2 de 12
Pouls 88 68 61 76 59 69 61 56
PA
133 136 131 133 154 155 145 128
Systolique
PA
84 75 82 69 86 85 73 77
Diastolique
Saturation
97 98 99 96 99 99 99 97
Gaz +
Transit Gaz Gaz Absence Peu Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Surveillance Psychiatrie
Item de 07/04/2023 06/04/2023 06/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 05/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023 04/04/2023
surveillance 08:09 15:37 07:50 22:07 18:01 15:04 08:10 05:00 23:28 15:33 11:58 07:42 03:51
Température 36,90 37 36,30 37,20 37,40 38,20 36,40 37,10 37,40 37,60 37,70 36,40
Pouls 88 68 61 76 59 69 61 56
PA
133 136 131 133 154 155 145 128
Systolique
PA
84 75 82 69 86 85 73 77
Diastolique
Saturation
97 98 99 96 99 99 99 97
Gaz +
Transit Gaz Gaz Absence Peu Gaz Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
07/04/2023 RISQUE RAU : mictions ok , 2700cc diurèse ( urines claires ) , bladders ok
Note IDE [SOIGNANT_3]
08:13 Fuites importantes --> pénilex en place
DEVENIR : RAD ce jour VSL 11h --> ORDO PENILEX SVP
élimination: 1000ml vidé + UP en début de nuit
Bladder de contrôle à 00h post mictionnel: 0ml
06h: bladder scan neg
06/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_6]
23:59
douleur: non algique
RISQUE RAU : a uriné 100cc cette AM --> Bladder post mictionnel à 630cc --> a uriné 500cc
à 19h urines claires --> Bladder à 660cc sans douleur --> a uriné 700cc ce soir, Bladder post
mictionnel à 530cc ;
06/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] FUITES URINAIRES : fuites +++ --> penilex posé ce soir
18:49
RISQUE DOULEUR : non algique --> ATG1 + ATS donné par confort
DEVENIR : VSL Commandé pour 11h demain ;
RISQUE RAU : a uriné aux WC en petite quantité --> Bladder post mictionnel :
06/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_7]
15:42
RISQUE DOULEUR : non algique
RISQUE RAU : - ( ablation SV 6h ) surveillance reprise mictionnelle --> n'a pas encore uriné à
12h , bladder de contrôle 478cc , non algique --> stimulé à la marche dans le hall et repose de SV
si n'urine pas entre temps ...
- à 13h à uriné aux WC en allant à la selle , urines claires dixit patient et caillot
évacué --> bladder 460cc , à re-contrôler
06/04/2023 -
Note IDE [SOIGNANT_3]
07:56
RISQUE INFECTIEUX : apyrétique
DEVENIR : angoissé à l'idée du RAD ce jour avec SV , souhaiterait rester une nuit de plus et re
faire une tentative demain matin et RAD plutôt demain --> voir avec Dr [MEDECIN_3] si ok , ORDO SV
AF + RDV ablation SV AP
élimination: SV + irrig: urines claires pas de caillot
ablation à 06h
diurèse: 2900ml
05/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_6] douleur: 0
22:15
risque infectieux: apyrétique à 23h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 3 de 12
Risque hémorragique :
-SV + Irrig en cours débit moyen > urines rosées, peu de caillots à la traite > vu avec YL ablation
SV demain > urines plus claires ce soir
Douleur :
-Non algique sur l'AM
05/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_5]
15:12
Risque infectieux :
-38.2° bien toléré à 15h > 37.4° ce soir
DEVENIR : RAD demain avec ou sans SV vu avec YL
-VSL décalé à 14h demain
-Ordo + RDV OK
RAU : à 12h45 , patient algique , Bladder à 540ml ==> pose SV [PERSONNE_2] n°18 : 500ml , urines
05/04/2023 rosées avec caillots ==> irrigations mises en route .
Note IDE [SOIGNANT_4]
13:11
Constipation : laxatifs redonnés ce midi
REPRISE MICTIONNELLE
- miction = 200 urines rosées
- bladder = 520 cc à 10h15, 540 cc à 12h non douloureux -> en attente pour consigne de [PERSONNE_1]
- carafes = 3
[MEDECIN_5] 05/04/2023 TRANSIT gazs + et selles -
Note IDE
[MEDECIN_5] 08:17 1 transipeg donné
RETOUR DOMICILE le 5/04/23 14h -> décalé au 06/04/23
- VSL ok -> décalé au 06/04/23
- ordo ok
- rdv ok
- ablation KTO à faire
Risque de douleur : Non algique
Risque infectieux : Apyrétique
04/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] Elimination : SV+ irrig : en place fonctionnelle : urines claires, débit moyen, pas de caillots
23:33
Ablation le 05.04
Diurèse : 4L3 sur 24h
Transit : G+/S-
RISQUE HEMATURIES : SV avec irrig --> urines rosées , absence de caillot --> ABLATION
04/04/2023 SV demain
Note IDE [SOIGNANT_3]
15:35
DEVENIR : RAD demain selon reprise mictionnelle --> ORDO + RDV ok , VSL 14h ok
ELIMINATION
- SV + irrigations fonctionnelles = urines rosées avec petits caillots, débit rapide
urines rosées claires avec caillots en fin de matinée
- 3.5L/24h
- stimulation hydratation per os -> 12h: 1L
RISQUE INFECTIEUX 7h45: 37.7°C. 12h: 37.6°C
[MEDECIN_5] 04/04/2023 DOULEUR 7h45 EN 5/10 au niveau de la SV: ATG 1 + ATS donnés. 12h EN 0/10
Note IDE
[MEDECIN_5] 07:50
TRANSIT présence de gazs mais pas de selle depuis 4 jours
compote fibrée donnée
transipeg donné à 12h
RETOUR DOMICILE à confirmer le 05/04/23 à 14h
- RDV ok
- ordo à faire
- VSL commandé à 14h
Risque de douleur : Douleur modérée à 00h : ATG3 donné --> Soulagé sur le reste de la nuit
Risque infectieux : Apyrétique
Hémodynamisme : Normocarde, normotendu
03/04/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] Respi : Sat ok en AA
23:52
Elimination : SV+ irrig : en place fonctionnelle : urines rosées, débit moyen, quelques petits
caillots à la traite en fin de nuit,
Ablation le 05.04
Transit : G+/S-
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 4 de 12
J4 sans selle selon lui
POST-OP :
- BN en place
- 1er levé OK
- SV [PERSONNE_2] + irrig urines rosées, débit rapide
- Peu algique
03/04/2023 - Reprise alim OK
Note IDE [SOIGNANT_1]
18:15
DOULEUR : un peu algique ce soir --> ATG1 + ATS donné ce soir ;
RISQUE HEMATURIES : urines rosées soutenues ce soir, irrig débit rapide
DEVENIR : ablation de la SV mercredi matin ; RDV faxé
ADMISSION pour cystoscopie sous AG prévue le 03/04/23 par [PERSONNE_1]
ALLERGIE non connue
ATCD diverticules, HBP, levée d'obstable + IRA + hématuries
HABITUDES DE VIE autonome pour les AVQ, en couple, retraité
RDV POST-OP déjà fixé au 27/04/23 avec [MEDECIN_5] 03/04/2023 PRE-OP
Note IDE
[MEDECIN_5] 07:10 - 1e déter groupe + RAI ok
- PCR non nécessaire
- à jeun depuis 00h respecté
- ECG à voir
- ATG 1 donné à 14h20
ELIMINATION SV fonctionnelle = urines rosées claires
[SOIGNANT_8] départ à 14h20
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_13]
DR. [MEDECIN_4]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 03/04/2023 15:13
[SOIGNANT_11]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_12]
DR. [MEDECIN_4]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 03/04/2023 15:13 07/04/2023 08:08
[SOIGNANT_11]
CPR(s)
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [MEDECIN_4]
5 mg - Normal 03/04/2023 15:13 03/04/2023 23:52
DISP [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_11]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_4]
500MG GELULE [12] 2 GEL 03/04/2023 15:13 07/04/2023 08:08
Normal [SOIGNANT_11]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] DR. [MEDECIN_4]
2 CPR - Normal 03/04/2023 15:13 07/04/2023 08:08
COMPRIME(S) [SOIGNANT_11]
XATRAL LP 10MG CPR DR. [MEDECIN_4]
1 CPR - Matin [8h] Normal 03/04/2023 15:13 07/04/2023 08:08
[30] COMPRIME(S) [SOIGNANT_11]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 03/04/2023
03/04/2023 10:21 DR. [MEDECIN_1]
[MEDECIN_1]) 10:21
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
2 Jours - Matin midi 03/04/2023 [SOIGNANT_14]
A JEUN Signé
soir nuit Normal 07:32 [SOIGNANT_14]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 03/04/2023 [SOIGNANT_14]
Signé
[SOIGNANT_10] 07:32 [SOIGNANT_14]
1 Semaine - Matin 04/04/2023 [SOIGNANT_14]
ENVIRONNEMENT Signé
[8h] Normal 07:55 [PATIENT_2]
1 Semaine - Matin 04/04/2023 [SOIGNANT_14]
LEVER : AU FAUTEUIL Signé
[8h] Normal 07:55 [SOIGNANT_14]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 5 de 12
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 04/04/2023[SOIGNANT_14]
Signé
COMPLETE [8h] Normal 07:55 [SOIGNANT_14]
Notes du
professionel
REPRISE PROGRESSIVE 03/04/2023 DR. [MEDECIN_4]
Signé 1 Jour - à 08h Urgent de santé: dés
DE L'ALIMENTATION 15:13 [SOIGNANT_11]
retour en
chambre
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 03/04/2023[SOIGNANT_15] : SURV. Signé
Normal 23:53 [SOIGNANT_15]
1 Semaine - Matin 04/04/2023[SOIGNANT_14] : AUTONOME Signé
[8h] Normal 07:55 [SOIGNANT_14]
Notes du
1 Semaine - Ttes
03/04/2023 professionel DR. [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4] : SURV. Signé les 8H [6h 14h 22h]
15:13 de santé: [SOIGNANT_11]
Normal
obturé
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
03/04/2023 DR. [MEDECIN_4]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
15:13 [SOIGNANT_11]
Transit) Normal
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] 03/04/2023[SOIGNANT_14]
Réalisé
[SOIGNANT_9] 07:32 [SOIGNANT_14]
HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - Matin [8h] 03/04/2023[SOIGNANT_14]
Réalisé
[SOIGNANT_8] 07:32 [SOIGNANT_14]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 1 Jour - Matin [8h] 03/04/2023[SOIGNANT_14]
Réalisé
PROTHESES, VERNIS A Normal 07:32 [SOIGNANT_14]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 6 de 12
Plan de soins Jour J du 07/04/2023 07h00 au 08/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_4]
Signé — [SOIGNANT_12] 15MG Début le 03/04/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 15:13
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 04/04/2023 @ Fin le 08/04/2023 à 08:08 * 15
mg
08:00 08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 03/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15:13
03/04/2023 @ 15:13 Fin le 13/04/2023 à 11:52 * 5 mg
Si EVA>4 17:52
Admin le 03/04/2023 à
23:52
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 03/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15:13
03/04/2023 @ 15:13 Fin le 13/04/2023 à 17:52 * 5 mg
Si EVA>4 17:52
Admin le 03/04/2023 à
23:52
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 03/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15:13
03/04/2023 @ 15:13 Fin le 13/04/2023 à 23:52 * 5 mg
Si EVA>4 17:52
Admin le 03/04/2023 à
23:52
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 03/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15:13
03/04/2023 @ 15:13 Fin le 13/04/2023 à 05:52 * 5 mg
Si EVA>4 17:52
Admin le 03/04/2023 à
23:52
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:13
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 03/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
03/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:13
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 03/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
03/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:13
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 03/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
03/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:13
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 03/05/2023 à 08:08 * 2
GEL
03/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 03/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 03/04/2023 @ 15:13
16:08 * 2
15:13 Fin le 16/04/2023 à CPR
Si douleurs 00:08
Admin le 07/04/2023 à
08:08
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 7 de 12
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 03/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 03/04/2023 @ 15:13
00:08 * 2
15:13 Fin le 16/04/2023 à CPR
Si douleurs 00:08
Admin le 07/04/2023 à
08:08
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 03/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 03/04/2023 @ 15:13
08:08 * 2
15:13 Fin le 16/04/2023 à CPR
Si douleurs 00:08
Admin le 07/04/2023 à
08:08
[MEDECIN_4]
Signé — XATRAL LP 10MG CPR - 10MG Début le 03/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15:13 08:08 * 1
1ère dose: 04/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08[SOIGNANT_14]
Début le 03/04/2023 à
Signé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_10] - à 08h 07:32
- 3 Semaines- Date Début: 03/04/2023 @ 07:32 Fin le 23/04/2023 à 08:08 * 1
08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08[SOIGNANT_14]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 04/04/2023 à
[PATIENT_2] - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 07:55
04/04/2023 @ 07:55 Fin le 10/04/2023 à 08:08 * 1
08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08[SOIGNANT_14]
Début le 04/04/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:55
1 Semaine- Date Début: 04/04/2023 @ 07:55 Fin le 10/04/2023 à 08:08 * 1
08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08[SOIGNANT_14]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 04/04/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 04/04/2023 07:55
@ 07:55 Fin le 10/04/2023 à 08:08 * 1
08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08[SOIGNANT_15]igné — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 03/04/2023 23:53
@ 23:53 Fin le 10/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 07/04/2023 à
05:45[SOIGNANT_15] — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 03/04/2023 23:53
@ 23:53 Fin le 10/04/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 07/04/2023 à
05:45[SOIGNANT_15]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 03/04/2023 23:53
@ 23:53 Fin le 10/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 07/04/2023 à
05:45
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [SOIGNANT_14] 08:08 * 1
- 1 Semaine- Date Début: 04/04/2023 @ 07:55
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 8 de 12
Début le 04/04/2023 à
07:55
Fin le 10/04/2023 à
08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08
Signé — [MEDECIN_4] : SURV. - Ttes les 8H [6h [MEDECIN_4]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 03/04/2023 @
Début le 03/04/2023 à
15:13 15:13 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 10/04/2023 à
obturé 14:00
Signé —[MEDECIN_4] : SURV. - Ttes les 8H [6h [MEDECIN_4]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 03/04/2023 @
Début le 03/04/2023 à
15:13 15:13 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 10/04/2023 à
obturé 14:00
Signé —[MEDECIN_4] : SURV. - Ttes les 8H [6h [MEDECIN_4]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 03/04/2023 @
Début le 03/04/2023 à
15:13 15:13 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 10/04/2023 à
obturé 14:00
[MEDECIN_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:13
20h] - 7 Jours- Date Début: 03/04/2023 @ 15:13 Fin le 10/04/2023 à 08:00 * 1
14:00
Admin le 04/04/2023 à
07:42
[MEDECIN_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:13
20h] - 7 Jours- Date Début: 03/04/2023 @ 15:13 Fin le 10/04/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 04/04/2023 à
07:42
[MEDECIN_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:13
20h] - 7 Jours- Date Début: 03/04/2023 @ 15:13 Fin le 10/04/2023 à 20:00 * 1
14:00
Admin le 04/04/2023 à
07:42
[MEDECIN_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:13
20h] - 7 Jours- Date Début: 03/04/2023 @ 15:13 Fin le 10/04/2023 à 02:00 * 1
14:00
Admin le 04/04/2023 à
07:42
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 9 de 12
Plan de soins Jour J + 1 du 08/04/2023 07h00 au 09/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_4]
Signé — [SOIGNANT_12] 15MG Début le 03/04/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 15:13
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 04/04/2023 @ Fin le 08/04/2023 à 08:00 * 15
mg
08:00 08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 03/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15:13
03/04/2023 @ 15:13 Fin le 13/04/2023 à 11:52 * 5 mg
Si EVA>4 17:52
Admin le 03/04/2023 à
23:52
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 03/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15:13
03/04/2023 @ 15:13 Fin le 13/04/2023 à 17:52 * 5 mg
Si EVA>4 17:52
Admin le 03/04/2023 à
23:52
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 03/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15:13
03/04/2023 @ 15:13 Fin le 13/04/2023 à 23:52 * 5 mg
Si EVA>4 17:52
Admin le 03/04/2023 à
23:52
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 5 mg - ORALE - Début le 03/04/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 15:13
03/04/2023 @ 15:13 Fin le 13/04/2023 à 05:52 * 5 mg
Si EVA>4 17:52
Admin le 03/04/2023 à
23:52
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:13
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 03/05/2023 à 08:00 * 2
GEL
03/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:13
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 03/05/2023 à 12:00 * 2
GEL
03/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:13
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 03/05/2023 à 19:00 * 2
GEL
03/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08
[MEDECIN_4]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 03/04/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 15:13
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 03/05/2023 à 21:00 * 2
GEL
03/04/2023 @ 19:00 12:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 03/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 03/04/2023 @ 15:13
08:08 * 2
15:13 Fin le 16/04/2023 à CPR
Si douleurs 00:08
Admin le 07/04/2023 à
08:08
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 10 de 12
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 03/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 03/04/2023 @ 15:13
16:08 * 2
15:13 Fin le 16/04/2023 à CPR
Si douleurs 00:08
Admin le 07/04/2023 à
08:08
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 Début le 03/04/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 03/04/2023 @ 15:13
00:08 * 2
15:13 Fin le 16/04/2023 à CPR
Si douleurs 00:08
Admin le 07/04/2023 à
08:08
[MEDECIN_4]
Signé — XATRAL LP 10MG CPR - 10MG Début le 03/04/2023 à
comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] - 15:13 08:00 * 1
1ère dose: 04/04/2023 @ 08:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08[SOIGNANT_14]
Début le 03/04/2023 à
Signé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_10] - à 08h 07:32
- 3 Semaines- Date Début: 03/04/2023 @ 07:32 Fin le 23/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08[SOIGNANT_14]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 04/04/2023 à
[PATIENT_2] - Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 07:55
04/04/2023 @ 07:55 Fin le 10/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08[SOIGNANT_14]
Début le 04/04/2023 à
Signé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] - 07:55
1 Semaine- Date Début: 04/04/2023 @ 07:55 Fin le 10/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08[SOIGNANT_14]igné — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 04/04/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 04/04/2023 07:55
@ 07:55 Fin le 10/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08[SOIGNANT_15]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 03/04/2023 23:53
@ 23:53 Fin le 10/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 07/04/2023 à
05:45[SOIGNANT_15]igné — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 03/04/2023 23:53
@ 23:53 Fin le 10/04/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 07/04/2023 à
05:45[SOIGNANT_15]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 03/04/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 03/04/2023 23:53
@ 23:53 Fin le 10/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 07/04/2023 à
05:45
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] [SOIGNANT_14] 08:00 * 1
- 1 Semaine- Date Début: 04/04/2023 @ 07:55
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
Le 07/04/2023 10:24 Page 11 de 12
Début le 04/04/2023 à
07:55
Fin le 10/04/2023 à
08:00
Admin le 07/04/2023 à
08:08
Signé — [MEDECIN_4] : SURV. - Ttes les 8H [6h [MEDECIN_4]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 03/04/2023 @
Début le 03/04/2023 à
15:13 15:13 14:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 10/04/2023 à
obturé 14:00
Signé — [MEDECIN_4] : SURV. - Ttes les 8H [6h [MEDECIN_4]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 03/04/2023 @
Début le 03/04/2023 à
15:13 15:13 22:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 10/04/2023 à
obturé 14:00
Signé — [MEDECIN_4] : SURV. - Ttes les 8H [6h [MEDECIN_4]
14h 22h] - 1 Semaine- Date Début: 03/04/2023 @
Début le 03/04/2023 à
15:13 15:13 06:00 * 1
Notes de professionel de santé : Fin le 10/04/2023 à
obturé 14:00
[MEDECIN_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:13
20h] - 7 Jours- Date Début: 03/04/2023 @ 15:13 Fin le 10/04/2023 à 08:00 * 1
14:00
Admin le 04/04/2023 à
07:42
[MEDECIN_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:13
20h] - 7 Jours- Date Début: 03/04/2023 @ 15:13 Fin le 10/04/2023 à 14:00 * 1
14:00
Admin le 04/04/2023 à
07:42
[MEDECIN_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:13
20h] - 7 Jours- Date Début: 03/04/2023 @ 15:13 Fin le 10/04/2023 à 20:00 * 1
14:00
Admin le 04/04/2023 à
07:42
[MEDECIN_4]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, Début le 03/04/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 15:13
20h] - 7 Jours- Date Début: 03/04/2023 @ 15:13 Fin le 10/04/2023 à 02:00 * 1
14:00
Admin le 04/04/2023 à
07:42
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE UROLOGIE - CHIRURGIE UROLOGIE ) - Taille: 175 cm - Poids: 62 kg - IMC: 20.245
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