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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
CHIRURGIE ORTHO 1 - [MEDECIN_2]
[MEDECIN_8] de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
[MEDECIN_8] et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64990
Adresse: [ADRESSE_1]
[MEDECIN_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [MEDECIN_2] Médecin courant: [MEDECIN_15] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 24/03/2023 Heure d'admission: 14:09
Date de sortie: Heure de sortie:
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation [MEDECIN_8] Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de
Epouse lawrence Claire [TEL_2] [TEL_1]
confiance
Passage aux Urgences
Episode - Date 24/03/2023
Episode - Heure 14:09
Mode de transport à l'arrivée Pompiers
Médicalisation du transport Prise en charge paramédicale
Mode d'entrée Autres admissions urgentes
Date d'orientation 24/03/2023
Heure d'orientation 14:16
IAO [MEDECIN_12] 3
Sous-type épisode URG - Circuit court
Motif de prise en charge Traumatisme membre inférieur
trauma hanche gauche suite à chute à velo seul casqué
pas de TC
Observ. IDE Urg
laissé dans MID pour confort
BI posé
Médecin de la prise en charge médicale [MEDECIN_10] 24/03/2023
Heure de prise en charge médicale 14:09
Médecin de la décision médicale [MEDECIN_11] 24/03/2023
Heure de décision médicale 16:51
[MEDECIN_11] médicale Hospitalisation MCO
Orientation du patient hospitalisation dans une unité de Chirurgie hors SC, SI, REA
Date de sortie des urgences 24/03/2023
Heure de sortie des Urgences 18:34
US de destination US Chirurgie Vasculaire Thoracique
UF de destination CHIRURGIE [MEDECIN_2]
Diagnostic aux urgences
Type Etat Code Date
Principal actif S72.00 Fracture fermée du col du fémur [CMA3] 24/03/2023 18:23
Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note [MEDECIN_8] Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 1 de 18

Signes Vitaux
Item de 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023
surveillance 08:10 23:21 15:44 08:45 05:05 23:30 20:17 15:50 04:16 22:40 19:40 18:21 17:43
Température 37,40 37,40 37,90 36,90 37,00 37,00 37,50 37,60 37,90 37,90 38,00 38,10
Pouls 76,00 67,00 57,00 62,00 55,00 78,00 83,00
PA
115,00 131,00 117,00 112,00 112,00 113,00 129,00 121,00 122,00
Systolique
PA
71,00 83,00 70,00 68,00 66,00 64,00 81,00 77,00 70,00
Diastolique
PA
86,00 99,00 86,00 83,00 81,00 80,00 97,00 92,00 87,00
Moyenne
Saturation
98,00 100,00 98,00 98,00 97,00 98,00 100,00 97,00
Ventilation VentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,00 3,00 3,00 3,00 1,00
repos
Transit Gaz Absence Gaz Absence Absence
Volume
de miction 1,00
[ml]
Poids/Taille
Item de 24/03/2023
surveillance 19:43
Poids [kg] 71,00
Taille [cm] 182,00
Indice
de masse 21.435
corporelle
Surface
1.91
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023
surveillance 08:10 23:21 15:44 08:45 05:05 23:30 20:17 15:50 04:16 22:40 19:40 17:43 16:50
Température 37,40 37,40 37,90 36,90 37,00 37,00 37,50 37,60 37,90 37,90 38,00 38,10 38,70
Pouls 76,00 67,00 57,00 62,00 55,00 78,00 83,00 71,00
PA
115,00 131,00 117,00 112,00 112,00 113,00 129,00 121,00 122,00 126,00
Systolique
PA
71,00 83,00 70,00 68,00 66,00 64,00 81,00 77,00 70,00 69,00
Diastolique
Saturation
98,00 100,00 98,00 98,00 97,00 98,00 100,00 97,00 99,00
Transit Gaz Absence Gaz Absence Absence
Surv. Contention
Item de 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023
surveillance 08:10 23:21 15:44 08:45 05:05 23:30 20:17 15:50 04:16 22:40 19:40 17:43 16:50
Température 37,40 37,40 37,90 36,90 37,00 37,00 37,50 37,60 37,90 37,90 38,00 38,10 38,70
Pouls 76,00 67,00 57,00 62,00 55,00 78,00 83,00 71,00
PA
115,00 131,00 117,00 112,00 112,00 113,00 129,00 121,00 122,00 126,00
Systolique
PA
71,00 83,00 70,00 68,00 66,00 64,00 81,00 77,00 70,00 69,00
Diastolique
Saturation
98,00 100,00 98,00 98,00 97,00 98,00 100,00 97,00 99,00
Transit Gaz Absence Gaz Absence Absence
Observations médicales
Type d'observation [MEDECIN_8] Date Commentaires
FRACTURE PERTROCHANTERIENNE GAUCHE
INTERVENTION : OSTEOSYNTHESE PAR ENCLOUAGE CENTROMEDULLAIRE
TYPE GAMMA TROCHANTERIEN
DR. [MEDECIN_1] 25/03/2023
Note d'évolution
[MEDECIN_1] 18:11
Chirurgien : Docteur [MEDECIN_1]
Aide : l'interne [SOIGNANT_4]
Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_2]
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
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RÉSUME CLINIQUE :
[MEDECIN_2] / Patiente de 51 ans, ayant présenté une fracture fermée déplacée de l’extrémité proximale
du fémur gauche de type pertrochantérienne pour laquelle il est retenu une indication de
réduction et ostéosynthèse.
DISPOSITIF MÉDICAL IMPLANTÉ (DMI) :
Clou Gamma3 court diamètre 11 mm, longueur 180mm, angulation 120° société STRYKER
Vis céphalique diamètre 10.5 mm, longueur 110mm
Vis de verrouillage distal diamètre 5 mm, longueur 35 mm
PRÉPARATION :
Installation : Table orthopédique avec traction du membre opéré dans l’axe
Anesthésie : AG
Réduction par manœuvre externe sous contrôle de l’amplificateur de brillance
Vérification des points d’appui
Préparation, désinfection et champage stérile selon protocole du CLIN
Antibioprophylaxie par Céfazoline 2g
Check list HAS avant incision
TECHNIQUE OPÉRATOIRE :
Intervention réalisée sous contrôle à l’amplificateur de brillance
Incision 1 cm au-dessus du sommet du grand trochanter dans l’axe de la diaphyse fémorale
Incision du fascia dans l’axe de l’incision cutané
Trépanation du sommet du grand trochanter
Passage de la tige guide
Mise en place du clou centromédullaire
Mise en place d’une vis céphalique centrée sur le col fémoral de profil et situé dans le 1/3
inférieur de face
Levé de la traction et mise en compression de la fracture
Mise en place du bouchon de verrouillage proximal
Verrouillage distale en statique par une vis bicorticale
Contrôle final à l’amplificateur de brillance satisfaisant
Lavage abondant et hémostase
Fermeture plan par plan : fermeture du fascia au Vicryl 2 (résorbable), fermeture sous-cutanée au
Vicryl 0 (résorbable), fermeture cutanée par agrafes
Pansement sec
CONSIGNES POST-OPÉRATOIRE :
Glaçage : 20 min toutes les 2h
Réfection du pansement : à J2, puis tous les 2 jours
Radiographie post-op : oui à J0
Immobilisation : NON
Appui : COMPLET dès J1 / Fauteuil J0
Anticoagulation préventive 4 semaines
Retour à J2
RDV CS dans 6 semaines
Titration de morphine
24/03/2023 Bloc demain,
Note d'évolution [MEDECIN_10]
17:02 PCR covid faite ainsi que bilan bio
A jeun à minuit
Hospitalisation en neurochir
RADIOGRAPHIES DU BASSIN ET DE LA HANCHE GAUCHE
Indication :
Traumatisme.
RESULTATS :
24/03/2023 Fracture pertrochantérienne déplacée avec atteinte du petit et du grand trochanter et extension
Note d'évolution [MEDECIN_10]
17:01 du trait de fracture à la diaphyse fémorale proximale
Intégrité des cadres obturateurs et du cotyle.
Dr [MEDECIN_3]
Technique :
PDS : 38.373 dGy.cm²
A l'entrée : 4.013 mGy
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
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Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Inf
Cet examen rendu anonyme est accessible sur le site WEB de l'établissement pour une
durée de 10 mois : www.ch-cote-basque.fr « accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001133016
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Motif d'entrée : traumatisme de la hanche gauche
ATCD :
-Maladie de Lyme
TTT:
Antibio ne sait pas lequel
Histoire de la 24/03/2023[MEDECIN_10] Histoire de la maladie :
maladie 14:52
A vélo ce jour, chute sur le côté gauche. Depuis douleur hanche gauche, impossible de tenir
debout, douleur à la moindre mobilisation.
Le patient évoque des os fragiles et une arthrose de la hanche gauche.
Examen clinique :
Douleur à la palpation de la face externe de la hanche
Mobilisation impossible,
Pas de trouble vasculo-nerveux.
Surveillance Psychiatrie
Item de 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 25/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 27/03/2023
surveillance 16:50 17:43 19:40 22:40 04:16 15:50 20:17 23:30 05:05 08:45 15:44 23:21 08:10
Température 38.7 38.1 38 37.9 37.9 37.6 37.5 37 37 36.9 37.9 37.4 37.4
Pouls 71 83 78 55 62 57 67 76
PA
126 122 121 129 113 112 112 117 131 115
Systolique
PA
69 70 77 81 64 66 68 70 83 71
Diastolique
Saturation
99 97 100 98 97 98 98 100 98
Transit Absence Absence Gaz Absence Gaz
Notes paramédicales
Type de note [MEDECIN_8] Date Note
Pris en soins kiné ce jour pour un clou gamma fémoral
3/10 en douleur
Note Jose RECIO 27/03/2023
bonne mobilité
Kinésithérapeute [PERSONNE_5] 13:12
marche avec 2 béquilles OK
Apyrétique ce matin
Bonne sensibilité et motricité du MIG
27/03/2023 Non algique
Note IDE [SOIGNANT_2]
08:54
RAD ce jour - Ambulance à 13h30 - ordonnances donnés au patient
infectieux : apyrétique
elim : dit avoir uriner
bladder fait 210cc au max
surveillance sur la nuit
[MEDECIN_13] 26/03/2023 bladder à 0cc en fin de nuit
Note IDE
[MEDECIN_13] 23:19
douleur : pas de plainte
glace mise
devenir : RAD ce jour si RAS
appeler secrétaire pour courrier et RDV
constantes correctes
sub fébrile a 37.9 en début am
non algqiue au repos , sensible au levé mais supportable
26/03/2023 pst hanche = propre
Note IDE [MEDECIN_6]
15:47 glace mise
élimination = ne parvint pas a uriné depuis 14h environ
1er bladder fait = 550c au max = patient levé aux wc sur chaise percée + vessie de glace =
inefficace
2eme bladder fait = 650cc = de nouveau vessie de glace + ATS donné et Dr [MEDECIN_4] informé :
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 4 de 18

sondage évacuateur fait , bladder de contrôle post évacuation = 18cc au max
nouveau bladder de contrôle fait ce soir = 29 cc au max ( a bu 1 bol de soupe et 1 carafe d'eau) =
a surveiller ++
vu avec interne ortho = si nouveau globe mettre sonde classique
visite dr [MEDECIN_4] : appui autorisé, rX ok
RAD demain après réfection pst
ordo et arret de travail fait, manque RDV+courier ARQPR demain auprès des
secrétaires
pour RAD va voire avec sa femme pour demain
26/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_1]
12:56
douleur confortable, ATG3LP non donné
pst propre
sensibilité et motricité ok
lever au fauteuil avec appui
constantes :
correcte
apyrétique, sat ok aa, normocarde
douleur : pas de plainte sur la nuit
glace mise
PST propre en place
[MEDECIN_13] 25/03/2023
Note IDE
[MEDECIN_13] 23:33
elim :
reprise mictionnelle ok
devenir :
PST à J2
appui J1
RAD possible à J2 (RDV s6)
radio faite à montrer
constantes correctes
apyrétique
douleur supportable
descendu au bloc vers 16h
retour vers 20h
a eu radio post bloc = a voir
ttt du soir pris ( ATB et ATG3lp)
CONSIGNES POST-OPÉRATOIRE :
Glaçage : 20 min toutes les 2h
25/03/2023
Note IDE [MEDECIN_6] Réfection du pansement : à J2, puis tous les 2 jours
16:09
Radiographie post-op : oui à J0
Immobilisation : NON
Appui : COMPLET dès J1 / Fauteuil J0
Anticoagulation préventive 4 semaines
Retour à J2
RDV CS dans 6 semaines
pas encore de reprise mictionnelle
non algique
constantes correctes
apyrétique
attend bloc
25/03/2023 douleur abdo un peu mieux
Note IDE [SOIGNANT_1]
13:39
ATG donné ce midi
douleur : douleur au ventre -> antispasmoditique donné
EN à 6 -> ATG 3 donné à 4h15
constantes :
correcte
[MEDECIN_13] 24/03/2023 fébricule début de nuit
Note IDE
[MEDECIN_13] 22:50 fébricule fin de nuit -> ATG1 donné à 4h15
sat ok aa
devenir : bloc ce jour pour pause de clou
pas d'horaire
PCR -
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 5 de 18

dossier ok
patient prêt
entre ce jour pour fracture per trochanter gauche = pose de clou demain par Dr [MEDECIN_4]
patient peu algique a son arrivée
constantes correctes
24/03/2023
Note IDE [MEDECIN_6] PCR fait
21:01
patient sous ATB depuis peu pour maladie de Lyme = a téléphoner a son épouse ce soir pour le
[MEDECIN_8] du ttt
TOLEXINE 100MG = a voir demain svp si poursuite possible
DEVENIRchangement de destinationhospitalisation en chirurgie vasculaire et thoracique,
24/03/2023
Note IDE [MEDECIN_12] hebergé pour l'orthopedie
18:32
trauma hanche gauche suite à chute à velo seul casquépose bionecteur+bilan sangantalgiques IV
[MEDECIN_14] 24/03/2023 faitPCR faitradio faite=>avis chir fait=>sera opéré demainhyperthermie=>signalé au médecin,à
Note IDE
[MEDECIN_14] 16:42 surveillerdevenir=>Hospit en neurochir
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
La posologie est
variable. Notes
du professionel
MORPHINE CHL REN
de santé: titration:
10MG/ML INJ 1ML 5 mg - Normal 24/03/2023 16:40 24/03/2023 17:37[MEDECIN_10]
2 mg toutes les 5
Ampoule(s)
min Dose MAX
20 mg => avis
médical
PARACETAMOL BBM
10MG/ML INJ 100ML [10] 1 G - Normal 24/03/2023 17:06 26/03/2023 19:34[MEDECIN_10]
Flacon(s)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[PERSONNE_3] 5MG
1 [SOIGNANT_9] - Normal 24/03/2023 17:06 25/03/2023 04:14[MEDECIN_10]
GELULE [14] Gelule(s)
DOXYCYCLINE
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_5]
SDZ 100MG [SOIGNANT_8] [30] 1 [SOIGNANT_8] 25/03/2023 10:49 27/03/2023 08:10
19h) Normal [SOIGNANT_6]
COMPRIME(S)
[MEDECIN_7]
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_6]
LP 100MG [SOIGNANT_8] [20] 1 [SOIGNANT_8] 25/03/2023 18:10 27/03/2023 08:10
19h) Normal [MEDECIN_2]
COMPRIME(S)
[MEDECIN_7]
- Matin soir (8h - [SOIGNANT_4]
LP 100MG [SOIGNANT_8] [20] 1 [SOIGNANT_8] 27/03/2023 10:06
19h) Presc. de [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_4]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [MEDECIN_6]
15MG [SOIGNANT_8] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 25/03/2023 18:10 27/03/2023 08:10
[MEDECIN_2]
[SOIGNANT_8](s)
LANSOPRAZOLE BGA
- Matin [8h] Presc. de [SOIGNANT_4]
15MG [SOIGNANT_8] OROD [14] 15 mg 27/03/2023 10:06
[SOIGNANT_3] [SOIGNANT_4]
[SOIGNANT_8](s)
PARACETAMOL 500MG [SOIGNANT_4]
2 [SOIGNANT_8] - Normal 27/03/2023 10:05 27/03/2023 11:56
LYOC CP [SOIGNANT_4]
PARACETAMOL 500MG [SOIGNANT_4]
2 [SOIGNANT_8] - Presc. de [SOIGNANT_3] 27/03/2023 10:06
LYOC CP [SOIGNANT_4]
SKENAN LP 30MG - Matin soir (8h -
1 [SOIGNANT_9] 24/03/2023 17:06 25/03/2023 20:11 [MEDECIN_10]
GELULE [14] Gelule(s) 20h) Normal
Statut des prescriptions: Arrêté
[SOIGNANT_5]
500MG GELULE [12] 2 [SOIGNANT_9] - Normal 24/03/2023 14:49 24/03/2023 16:43[MEDECIN_10]
Gelule(s)
Statut des prescriptions: Réalisé
ORAMORPH 20MG/1ML
- 1 seule fois 1 seule
BUV FL 20ML [320] 8 GTT 24/03/2023 14:48 24/03/2023 15:09[MEDECIN_10]
fois
Flacon(s) Compte-Goutte(s)
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 6 de 18

Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_6]
[MEDECIN_6](S) - Matin [8h] Normal 25/03/2023 21:10 27/03/2023 08:11
+S [2] [MEDECIN_6](S) [MEDECIN_2]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de [SOIGNANT_4]
[MEDECIN_6](S) 27/03/2023 10:06
+S [2] [MEDECIN_6](S) [SOIGNANT_3] [SOIGNANT_4]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration: INHALEE
Statut des prescriptions: Signé
DR. [MEDECIN_6]
[MEDECIN_6] [MEDECIN_6] - Normal 25/03/2023 18:10
[MEDECIN_2]
Prescriptions de radiologie
Heure Date Heure
Date début Prescription Statut Docteur Note
début exécution exécution
24/03/2023 15:07 Bassin de face 24/03/2023 16:01 Réalisé [MEDECIN_10]
24/03/2023 15:07 Hanche Gauche F P 24/03/2023 16:01 Réalisé [MEDECIN_10]
25/03/2023 19:32 Hanche Gauche F P 25/03/2023 19:57 Réalisé
[SOIGNANT_4]
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
24/03/2023
24/03/2023 16:41 Ionogramme ( Na, K, CL )[MEDECIN_10]
16:47
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_15]
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 25/03/2023[MEDECIN_6]
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 18:10
[MEDECIN_2]
- Matin midi soir nuit 25/03/2023[MEDECIN_10] JEUN Signé
Normal 00:01 [MEDECIN_10]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 25/03/2023[SOIGNANT_7] : SURV. Signé
Normal 23:26 [SOIGNANT_7]
10 Jours - Ttes les DR.
25/03/2023
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h] [MEDECIN_6]
18:10
Normal [MEDECIN_2]
- Ttes les 8h [0h 8h 27/03/2023 [SOIGNANT_2]
KT COURT : SURV. Signé
16h] Normal 08:00 [SOIGNANT_2]
- Ttes les 8h [0h 8h 27/03/2023 [SOIGNANT_2]
PANSEMENT : SURV Signé
16h] Normal 08:00 [SOIGNANT_2]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes DR.
25/03/2023
TA, FR, T°, [MEDECIN_6], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_6]
18:10
Transit) 20h] Normal [MEDECIN_2]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_7]
1 [SOIGNANT_8] - Matin soir (8h - 27/03/2023 0/6 : Non administré [SOIGNANT_4]
LP 100MG [SOIGNANT_8] [20] Signé
ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_3] 10:06 A valider [SOIGNANT_4]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
15 mg - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/14 : Non administré [SOIGNANT_4]
15MG [SOIGNANT_8] OROD [14] Signé
[SOIGNANT_3] 10:06 A valider [SOIGNANT_4]
[SOIGNANT_8](s)
1
LOVENOX 4000UI
[MEDECIN_6](S)
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 27/03/2023 0/28 : Non administré [SOIGNANT_4]
PREREMPLIE(SS)igné
+S [2] [MEDECIN_6](S) [SOIGNANT_3] 10:06 A valider [SOIGNANT_4]
SOUS-
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
PARACETAMOL 500MG 2 [SOIGNANT_8] 27/03/2023 0/112 : Non [SOIGNANT_4] - Presc. de [SOIGNANT_3]
LYOC CP ORALE 10:06 administré A valider [SOIGNANT_4]
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 7 de 18

Plan de soins Jour J du 27/03/2023 07h00 au 28/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_10]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
Début le 24/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
17:06
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ Fin le 25/04/2023 à 07:34 * 1 G
17:06
07:34
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 26/03/2023 à
19:34
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_10]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
Début le 24/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
17:06
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ Fin le 25/04/2023 à 13:34 * 1 G
17:06
07:34
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 26/03/2023 à
19:34
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_10]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
Début le 24/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
17:06
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ Fin le 25/04/2023 à 19:34 * 1 G
17:06
07:34
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 26/03/2023 à
19:34
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_10]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
Début le 24/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
17:06
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ Fin le 25/04/2023 à 01:34 * 1 G
17:06
07:34
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 26/03/2023 à
19:34
Signé —[PERSONNE_3] 5MG GELULE - 5MG CHO [MEDECIN_10]
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Toutes les 4 Début le 24/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06
08:14 * 1
17:06 Fin le 01/04/2023 à [SOIGNANT_9]
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
Admin le 25/03/2023 à
04:14
Signé —[PERSONNE_3] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_10]
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Toutes les 4 Début le 24/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06
12:14 * 1
17:06 Fin le 01/04/2023 à [SOIGNANT_9]
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
Admin le 25/03/2023 à
04:14
Signé —[PERSONNE_3] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_10]
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Toutes les 4 Début le 24/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06
16:14 * 1
17:06 Fin le 01/04/2023 à [SOIGNANT_9]
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
Admin le 25/03/2023 à
04:14
Signé —[PERSONNE_3] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_10] [MEDECIN_10]
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Toutes les 4 Début le 24/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06
20:14 * 1
17:06 Fin le 01/04/2023 à [SOIGNANT_9]
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
Admin le 25/03/2023 à
04:14
Signé —[PERSONNE_3] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_10]
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Toutes les 4 Début le 24/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06
00:14 * 1
17:06 Fin le 01/04/2023 à [SOIGNANT_9]
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
Admin le 25/03/2023 à
04:14
Signé —[PERSONNE_3] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_10]
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Toutes les 4 Début le 24/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06 04:14 * 1
[SOIGNANT_9]
17:06 Fin le 01/04/2023 à
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 8 de 18

Admin le 25/03/2023 à
04:14
[MEDECIN_5]
Signé — DOXYCYCLINE SDZ 100MG [SOIGNANT_8] Début le 25/03/2023 à
- 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - 10:49
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/03/2023 @ Fin le 29/03/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_8]
19:00 08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:10
[MEDECIN_5]
Signé — DOXYCYCLINE SDZ 100MG [SOIGNANT_8] Début le 25/03/2023 à
- 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - 10:49
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/03/2023 @ Fin le 29/03/2023 à 08:10 * 1
[SOIGNANT_8]
19:00 08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:10
[MEDECIN_2]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
Début le 25/03/2023 à
[SOIGNANT_8] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/03/2023 @ 18:10 19:00 * 1
Fin le 30/03/2023 à [SOIGNANT_8]
19:00
08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:10
[MEDECIN_2]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
Début le 25/03/2023 à
[SOIGNANT_8] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/03/2023 @ 18:10 08:10 * 1
Fin le 30/03/2023 à [SOIGNANT_8]
19:00
08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:10
[MEDECIN_2]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
Début le 25/03/2023 à
[SOIGNANT_8] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 26/03/2023 @ 18:10 08:10 * 15
Fin le 30/03/2023 à mg
08:00
08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:10
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL 500MG LYOC CP
Début le 27/03/2023 à
- 500MG lyophilisat - Dose 2 [SOIGNANT_8] - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 27/03/2023 @ 10:05 10:05 * 2
Fin le 10/04/2023 à [SOIGNANT_8]
10:05
04:05
Admin le 27/03/2023 à
11:56
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL 500MG LYOC CP
Début le 27/03/2023 à
- 500MG lyophilisat - Dose 2 [SOIGNANT_8] - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 27/03/2023 @ 10:05 22:05 * 2
Fin le 10/04/2023 à [SOIGNANT_8]
10:05
04:05
Admin le 27/03/2023 à
11:56
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL 500MG LYOC CP
Début le 27/03/2023 à
- 500MG lyophilisat - Dose 2 [SOIGNANT_8] - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 27/03/2023 @ 10:05 04:05 * 2
Fin le 10/04/2023 à [SOIGNANT_8]
10:05
04:05
Admin le 27/03/2023 à
11:56
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL 500MG LYOC CP
Début le 27/03/2023 à
- 500MG lyophilisat - Dose 2 [SOIGNANT_8] - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 27/03/2023 @ 10:05 11:56 * 2
Fin le 10/04/2023 à [SOIGNANT_8]
10:05
04:05
Admin le 27/03/2023 à
11:56
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 9 de 18
[MEDECIN_10]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 24/03/2023 à
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir (8h - 17:06 08:00 * 1
20h) - 1ère dose: 24/03/2023 @ 20:00 Fin le 31/03/2023 à [SOIGNANT_9]
08:00
Admin le 25/03/2023 à
20:11
[MEDECIN_10]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 24/03/2023 à
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir (8h - 17:06 20:00 * 1
20h) - 1ère dose: 24/03/2023 @ 20:00 Fin le 31/03/2023 à [SOIGNANT_9]
08:00
Admin le 25/03/2023 à
20:11
[MEDECIN_2]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_6]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/03/2023 à
1 [MEDECIN_6](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 21:10 08:11 * 1
[MEDECIN_6](S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 24/04/2023 à
PREREMPLIE(S)
26/03/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:11
[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/03/2023 23:26
@ 23:26 Fin le 01/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 27/03/2023 à
04:44
[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/03/2023 23:26
@ 23:26 Fin le 01/04/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 27/03/2023 à
04:44
[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/03/2023 23:26
@ 23:26 Fin le 01/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 27/03/2023 à
04:44
[SOIGNANT_4]
Réalisé — Prise en charge Kinésithérapie Début le 26/03/2023 à
de mobilisation - 1 seule fois- Date Début: 18:06
13:12 * 1
26/03/2023 @ 18:06 Fin le 26/03/2023 à
18:06
Admin le 27/03/2023 à
13:12
[SOIGNANT_4]
Réalisé — Prise en charge Kinésithérapie [SOIGNANT_4]
de mobilisation - 1 seule fois- Date Début: Début le 27/03/2023 à
27/03/2023 @ 09:28 09:28 13:12 * 1
Fin le 27/03/2023 à
Notes de professionel de santé :
09:28
"Béquillage "
Admin le 27/03/2023 à
13:12
[MEDECIN_2]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_6]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 25/03/2023 @ Début le 25/03/2023 à
08:00 * 1
18:10 18:10
Fin le 04/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_6]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 25/03/2023 @ Début le 25/03/2023 à
14:00 * 1
18:10 18:10
Fin le 04/04/2023 à
14:00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
[MEDECIN_2]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 25/03/2023 @ 20:00 * 1
[MEDECIN_6]
18:10
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 10 de 18

Début le 25/03/2023 à
18:10
Fin le 04/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_6]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 25/03/2023 @ Début le 25/03/2023 à
02:00 * 1
18:10 18:10
Fin le 04/04/2023 à
14:00[SOIGNANT_2]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 27/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 27/03/2023 à
08:54[SOIGNANT_2]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 27/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 27/03/2023 à
08:54[SOIGNANT_2]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 27/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 08:54 * 1
00:00
Admin le 27/03/2023 à
08:54[SOIGNANT_2]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 27/03/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
27/03/2023 @ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 27/03/2023 à
08:54[SOIGNANT_2]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 27/03/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
27/03/2023 @ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 27/03/2023 à
08:54
[SOIGNANT_2]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 27/03/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
27/03/2023 @ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 08:54 * 1
00:00
Admin le 27/03/2023 à
08:54
[MEDECIN_2]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 25/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 25/03/2023 @ 08:00 * 1
18:10
18:10
Fin le 24/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_6]
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 25/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 25/03/2023 @ 14:00 * 1
18:10
18:10
Fin le 24/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 25/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 25/03/2023 @ 20:00 * 1
18:10
18:10
Fin le 24/04/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_2]
02:00 * 1
[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [MEDECIN_6]
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 11 de 18

Début le 25/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 25/03/2023 @
18:10
18:10
Fin le 24/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 12 de 18

Plan de soins Jour J + 1 du 28/03/2023 07h00 au 29/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_10]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
Début le 24/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
17:06
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ Fin le 25/04/2023 à 07:34 * 1 G
17:06
07:34
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 26/03/2023 à
19:34
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_10]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
Début le 24/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
17:06
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ Fin le 25/04/2023 à 13:34 * 1 G
17:06
07:34
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 26/03/2023 à
19:34
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_10]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
Début le 24/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
17:06
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ Fin le 25/04/2023 à 19:34 * 1 G
17:06
07:34
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 26/03/2023 à
19:34
Signé — PARACETAMOL BBM 1000 MG [MEDECIN_10]
INJ - 10MG/ML solution (100 mL) - Dose 1
Début le 24/03/2023 à
G - INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 6
17:06
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ Fin le 25/04/2023 à 01:34 * 1 G
17:06
07:34
si douleur si température sup à 38,5 Admin le 26/03/2023 à
19:34
Signé —[PERSONNE_3] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_10]
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Toutes les 4 Début le 24/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06
08:14 * 1
17:06 Fin le 01/04/2023 à [SOIGNANT_9]
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
Admin le 25/03/2023 à
04:14
Signé —[PERSONNE_3] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_10]
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Toutes les 4 Début le 24/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06
12:14 * 1
17:06 Fin le 01/04/2023 à [SOIGNANT_9]
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
Admin le 25/03/2023 à
04:14
Signé — [PERSONNE_3] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_10]
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Toutes les 4 Début le 24/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06
16:14 * 1
17:06 Fin le 01/04/2023 à [SOIGNANT_9]
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
Admin le 25/03/2023 à
04:14
Signé —[PERSONNE_3] 5MG GELULE - 5MG CHOHO [PERSONNE_4]
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Toutes les 4 Début le 24/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06
20:14 * 1
17:06 Fin le 01/04/2023 à [SOIGNANT_9]
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
Admin le 25/03/2023 à
04:14
Signé —[PERSONNE_3] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_10]
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Toutes les 4 Début le 24/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06
00:14 * 1
17:06 Fin le 01/04/2023 à [SOIGNANT_9]
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
Admin le 25/03/2023 à
04:14
Signé — [PERSONNE_3] 5MG GELULE - 5MG [MEDECIN_10]
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Toutes les 4 Début le 24/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 24/03/2023 @ 17:06 04:14 * 1
[SOIGNANT_9]
17:06 Fin le 01/04/2023 à
"Si insuffisamment soulagé par LP " 00:14
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 13 de 18

Admin le 25/03/2023 à
04:14
[MEDECIN_5]
Signé — DOXYCYCLINE SDZ 100MG [SOIGNANT_8] Début le 25/03/2023 à
- 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - 10:49
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/03/2023 @ Fin le 29/03/2023 à 08:00 * 1
[SOIGNANT_8]
19:00 08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:10
[MEDECIN_5]
Signé — DOXYCYCLINE SDZ 100MG [SOIGNANT_8] Début le 25/03/2023 à
- 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE - 10:49
Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/03/2023 @ Fin le 29/03/2023 à 19:00 * 1
[SOIGNANT_8]
19:00 08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:10
[MEDECIN_2]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
Début le 25/03/2023 à
[SOIGNANT_8] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/03/2023 @ 18:10 08:00 * 1
Fin le 30/03/2023 à [SOIGNANT_8]
19:00
08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:10
[MEDECIN_2]
Signé —[PERSONNE_2]FENE ARW LP 100MG
Début le 25/03/2023 à
[SOIGNANT_8] - 100MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_8] - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 25/03/2023 @ 18:10 19:00 * 1
Fin le 30/03/2023 à [SOIGNANT_8]
19:00
08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:10
[MEDECIN_2]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
Début le 25/03/2023 à
[SOIGNANT_8] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 26/03/2023 @ 18:10 08:00 * 15
Fin le 30/03/2023 à mg
08:00
08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:10
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL 500MG LYOC CP
Début le 27/03/2023 à
- 500MG lyophilisat - Dose 2 [SOIGNANT_8] - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 27/03/2023 @ 10:05 10:05 * 2
Fin le 10/04/2023 à [SOIGNANT_8]
10:05
04:05
Admin le 27/03/2023 à
11:56
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL 500MG LYOC CP
Début le 27/03/2023 à
- 500MG lyophilisat - Dose 2 [SOIGNANT_8] - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 27/03/2023 @ 10:05 16:05 * 2
Fin le 10/04/2023 à [SOIGNANT_8]
10:05
04:05
Admin le 27/03/2023 à
11:56
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL 500MG LYOC CP
Début le 27/03/2023 à
- 500MG lyophilisat - Dose 2 [SOIGNANT_8] - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 27/03/2023 @ 10:05 22:05 * 2
Fin le 10/04/2023 à [SOIGNANT_8]
10:05
04:05
Admin le 27/03/2023 à
11:56
[SOIGNANT_4]
Signé — PARACETAMOL 500MG LYOC CP
Début le 27/03/2023 à
- 500MG lyophilisat - Dose 2 [SOIGNANT_8] - ORALE -
Toutes les 6 Heure(s) - 1ère dose: 27/03/2023 @ 10:05 04:05 * 2
Fin le 10/04/2023 à [SOIGNANT_8]
10:05
04:05
Admin le 27/03/2023 à
11:56
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 14 de 18
[MEDECIN_10]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 24/03/2023 à
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir (8h - 17:06 08:00 * 1
20h) - 1ère dose: 24/03/2023 @ 20:00 Fin le 31/03/2023 à [SOIGNANT_9]
08:00
Admin le 25/03/2023 à
20:11
[MEDECIN_10]
Signé — SKENAN LP 30MG GELULE - 30MG Début le 24/03/2023 à
gelule - Dose 1 [SOIGNANT_9] - ORALE - Matin soir (8h - 17:06 20:00 * 1
20h) - 1ère dose: 24/03/2023 @ 20:00 Fin le 31/03/2023 à [SOIGNANT_9]
08:00
Admin le 25/03/2023 à
20:11
[MEDECIN_2]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_6]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 25/03/2023 à
1 [MEDECIN_6](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 21:10 08:00 * 1
[MEDECIN_6](S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 24/04/2023 à
PREREMPLIE(S)
26/03/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 27/03/2023 à
08:11
[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/03/2023 23:26
@ 23:26 Fin le 01/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 27/03/2023 à
04:44
[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/03/2023 23:26
@ 23:26 Fin le 01/04/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 27/03/2023 à
04:44
[SOIGNANT_7]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 25/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 25/03/2023 23:26
@ 23:26 Fin le 01/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 27/03/2023 à
04:44
[MEDECIN_2]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_6]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 25/03/2023 @ Début le 25/03/2023 à
08:00 * 1
18:10 18:10
Fin le 04/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_6]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 25/03/2023 @ Début le 25/03/2023 à
14:00 * 1
18:10 18:10
Fin le 04/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_6]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 25/03/2023 @ Début le 25/03/2023 à
20:00 * 1
18:10 18:10
Fin le 04/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_6]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 25/03/2023 @ Début le 25/03/2023 à
02:00 * 1
18:10 18:10
Fin le 04/04/2023 à
14:00[SOIGNANT_2]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/03/2023 Début le 27/03/2023 à
@ 08:00 08:00 08:00 * 1
Fin le 03/04/2023 à
00:00
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 15 de 18

Admin le 27/03/2023 à
08:54[SOIGNANT_2]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 27/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 27/03/2023 à
08:54[SOIGNANT_2]
Signé — KT COURT : SURV. - Ttes les 8h [0h 8h Début le 27/03/2023 à
16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 27/03/2023 08:00
@ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 27/03/2023 à
08:54[SOIGNANT_2]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 27/03/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
27/03/2023 @ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 08:00 * 1
00:00
Admin le 27/03/2023 à
08:54[SOIGNANT_2]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 27/03/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
27/03/2023 @ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 16:00 * 1
00:00
Admin le 27/03/2023 à
08:54[SOIGNANT_2]
Signé — PANSEMENT : SURV - Ttes les 8h Début le 27/03/2023 à
[0h 8h 16h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 08:00
27/03/2023 @ 08:00 Fin le 03/04/2023 à 00:00 * 1
00:00
Admin le 27/03/2023 à
08:54
[MEDECIN_2]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 25/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 25/03/2023 @ 08:00 * 1
18:10
18:10
Fin le 24/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 25/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 25/03/2023 @ 14:00 * 1
18:10
18:10
Fin le 24/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 25/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 25/03/2023 @ 20:00 * 1
18:10
18:10
Fin le 24/04/2023 à
14:00
[MEDECIN_2]
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_6], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
Début le 25/03/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 25/03/2023 @ 02:00 * 1
18:10
18:10
Fin le 24/04/2023 à
14:00
Résultats de radiologie
Prescription Date Résultat
Compte rendu au format texte
Bayonne, le 24/03/2023
Docteur
[MEDECIN_8] de naissance : [PATIENT_1]
24/03/2023
CR RX-Echo [MEDECIN_8] utilisé : [PATIENT_1]
15:07
Prénom de naissance : [PATIENT_1]
Prénom utilisé : [PATIENT_1]
Date de naissance : [DATE_NAISS_1]
Lieu de naissance : [LIEU_NAISS_2]
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
Le 27/03/2023 14:08 Page 16 de 18

Sexe : M
Matricule INS :
Examen du : 24/03/2023
Compte-rendu validé électroniquement par Dr [MEDECIN_3] le 24/03/2023
RADIOGRAPHIES DU BASSIN ET DE LA HANCHE GAUCHE
Indication :
Traumatisme.
RESULTATS :
Fracture pertrochantérienne déplacée avec atteinte du petit et du grand trochanter et extension du trait de fracture à la diaphyse
fémorale proximale
Intégrité des cadres obturateurs et du cotyle.
Dr [MEDECIN_3]
Technique :
PDS : 38.373 dGy.cm²
A l'entrée : 4.013 mGy
Protocole d'acquisition : Direct Lit Memb Inf
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« accès examens d'imagerie »
N° d'examen : RAD001133016
Date de naissance : [DATE_NAISS_2]
Résultats de laboratoire
24/03/2023 16:47 24/03/2023 16:47
Résultat de labo
(5915555) (5915550)
Apparition des symptômes Asymptomatique
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés > 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Calcium 2,19 mmol/l
Estimation du DFG (CKD-
109 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 104 mmol/l
Créatinine 62 µmol/l
CRP 0 mg/l
Compte-rendu laboratoire Labo230325072023-1.pdfLabo230325103620-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
90,5 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
8,42 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,3 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,03 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,3 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,03 10.9/l
Lymphocytes (%) 6,0 %
Lymphocytes (#) 0,56 10.9/l
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
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Monocytes (%) 2,9 %
Monocytes (#) 0,27 10.9/l
Glucose 6,9 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 38,8 %
Indice de distribution des
13,1 %
hématies
Absence de traitement
Traitement anticoagulant
anticoagulant
Potassium 3,7 mmol/l
PCR COVID 19 (prélèvement
Négative
nasal) GeneXpert
Leucocytes 9,30 10.9/l
Hématies 4,59 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 13,8 g/dl
VGM 84,5 fl
TCMH 30,1 pg
CCMH 35,6 g/dl
Sodium 137 mmol/l
Osmolarité sang 281 mOSM/l
Plaquettes 176 10.9/l
Protéines 72 g/l
Le patient est-il professionel
non
de santé ?
Réserve alcaline 24 mmol/l
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_9] Dr. [MEDECIN_9]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Trou anionique 13
TCA 22,0 secondes
TCA ratio 0,73
TP 109 %
Temps de Quick 10,8 secondes
Situation de résidence du
hébergement individuel
patient
Volume plaquettaire moyen 10,0 fl
[MEDECIN_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE [MEDECIN_2] ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435
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