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CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_2]
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 40390
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: ONCOLOGIE HC Médecin courant: [MEDECIN_11] [MEDECIN_1] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 20/03/2023 Heure d'admission: 11:22
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] 5 place [PERSONNE_3] [ADRESSE_4]Antécédents et habitudes de vie (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes Vitaux
Item de 25/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023
surveillance 07:51 14:55 07:44 22:42 15:12 07:43 15:26 07:42 16:25 07:44 15:31 11:23
Température 37,10 36,20 37,00 36,30 36,80 36,30 37,00 36,20 37,00 36,50 36,80
Pouls 73,00 77,00 85,00 76,00 79,00 79,00 83,00 78,00 81,00 77,00 107,00
PA
118,00 101,00 123,00 111,00 115,00 117,00 123,00 110,00 115,00 107,00 109,00
Systolique
PA
64,00 65,00 82,00 61,00 71,00 80,00 76,00 74,00 66,00 64,00 70,00
Diastolique
PA
82,00 77,00 96,00 78,00 86,00 92,00 92,00 86,00 82,00 78,00 83,00
Moyenne
Saturation
97,00 100,00 98,00 100,00 97,00 99,00 97,00 98,00 96,00 97,00 97,00
VentilationVentilationVentilation VentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
repos
Transit Absence Normal Normal Absence Normal Absence Absence Normal
Diurèse
Item de 25/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 21/03/2023
surveillance 07:52 22:30 14:56 07:46 18:30 15:13 07:44 05:39 19:56 15:27 07:44 23:13 07:45
Diurèse 2000,00 1600,00 750,00 2000,00 800,00 1800,00 600,00 4000,00 1000,00 1400,00 2000,00 2200,00 500,00
Diurèse
- Cumul 4350,00 2350,00 750,00 4600,00 2600,00 1800,00 7000,00 6400,00 2400,00 1400,00 4200,00 2200,00 4500,00
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Cumul
8h/8h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 1 de 11

Diurèse
2000,00 1600,00 750,00 2000,00 800,00 1800,00 600,00 4000,00 1000,00 1400,00 2000,00 2200,00 500,00
Totale
Diurèse
- Cumul 4350,00 2350,00 750,00 4600,00 2600,00 1800,00 7000,00 6400,00 2400,00 1400,00 4200,00 2200,00 4500,00
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 25/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 21/03/2023
surveillance 07:52 22:30 14:56 07:46 18:30 15:13 07:44 05:39 19:56 15:27 07:44 23:13 07:45
Balance
hydrique
totale -24650,00 -22650,00 -21050,00 -20300,00 -18300,00 -17500,00 -15700,00 -15100,00 -11100,00 -10100,00 -8700,00 -6700,00 -4500,00
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-2000,00 -1600,00 -750,00 -2000,00 -800,00 -1800,00 -600,00 -4000,00 -1000,00 -1400,00 -2000,00 -2200,00 -500,00
totale
(session)
Entrées
totales des
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 24650,00 22650,00 21050,00 20300,00 18300,00 17500,00 15700,00 15100,00 11100,00 10100,00 8700,00 6700,00 4500,00
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 2000,00 1600,00 750,00 2000,00 800,00 1800,00 600,00 4000,00 1000,00 1400,00 2000,00 2200,00 500,00
(session)
Poids/Taille
Item de 25/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023 20/03/2023
surveillance 07:52 07:45 15:13 07:44 15:27 07:43 16:26 07:45 15:32 11:30 11:23
Poids [kg] 91,50 91,20 92,90 91,70 92,50 91,70 93,50 91,70 92,80 91,70 91,70
Taille [cm] 187,00 187,00 187,00 187,00 187,00 187,00 187,00
Indice
de masse 26.080 26.566 26.223 26.738 26.223 26.538 26.223
corporelle
Surface
2.17 2.19 2.17 2.19 2.17 2.19 2.17
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 25/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023
surveillance 07:51 14:55 07:44 15:12 07:43 15:26 07:42 16:25 07:44 15:31 11:23
Température 37,10 36,20 37,00 36,30 36,80 36,30 37,00 36,20 37,00 36,50 36,80
Pouls 73,00 77,00 85,00 76,00 79,00 79,00 83,00 78,00 81,00 77,00 107,00
PA
118,00 101,00 123,00 111,00 115,00 117,00 123,00 110,00 115,00 107,00 109,00
Systolique
PA
64,00 65,00 82,00 61,00 71,00 80,00 76,00 74,00 66,00 64,00 70,00
Diastolique
Saturation
97,00 100,00 98,00 100,00 97,00 99,00 97,00 98,00 96,00 97,00 97,00
Transit Absence Normal Normal Absence Normal Absence Absence Normal
Surv. Contention
Item de 25/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 20/03/2023 20/03/2023
surveillance 07:51 14:55 07:44 15:12 07:43 15:26 07:42 16:25 07:44 15:31 11:23
Température 37,10 36,20 37,00 36,30 36,80 36,30 37,00 36,20 37,00 36,50 36,80
Pouls 73,00 77,00 85,00 76,00 79,00 79,00 83,00 78,00 81,00 77,00 107,00
PA
118,00 101,00 123,00 111,00 115,00 117,00 123,00 110,00 115,00 107,00 109,00
Systolique
PA
64,00 65,00 82,00 61,00 71,00 80,00 76,00 74,00 66,00 64,00 70,00
Diastolique
Saturation
97,00 100,00 98,00 100,00 97,00 99,00 97,00 98,00 96,00 97,00 97,00
Transit Absence Normal Normal Absence Normal Absence Absence Normal
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 2 de 11

Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
DR. [MEDECIN_3] 25/03/2023 Sortie le 25/03
Note d'évolution
[SOIGNANT_13] 09:23 NFS du jour RAS pour J8
J5 de BEP RAS
DR. [MEDECIN_4] 24/03/2023
Note d'évolution J8 prévu lundi
[SOIGNANT_12] 10:19
[SOIGNANT_11]
23/03/2023 J4 de BEP.
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
09:47 Poursuite bonne tolérance avec bonne diurèse, pas de prise de poids.
DR. [MEDECIN_1] 22/03/2023
Note d'évolution J3 BEP. Très bonne tolérance digestive et générale. Pas de surcharge, poids stable.
[MEDECIN_1] 11:01
Bonne tolérance de la chimiothérapie, pas de nausées/vomissements.
21/03/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_6] Bonne diurèse, pas de prise de poids.
10:46
> Poursuite J2 de BEP.
Consignes de réanimation :
- si arrêt cardiaque, débuter réanimation + appeler le 15 + l'oncologue d'astreinte si
besoin
DR. [MEDECIN_1] 20/03/2023
Note d'évolution - si détresse, appeler interne de garde pour prise en charge maximale
[MEDECIN_1] 17:57
avec appel du réanimateur si besoin + oncologue d'astreinte si
besoin
- si fièvre > 38,3°C, prélever hémocultures. Si signe de gravité, appeler interne de garde.
Motif d’hospitalisation :
C3 de BEP dans le cadre de la prise en charge d’une tumeur germinale non séminomateuse de
pronostic intermédiaire métastatique ganglionnaire.
Antécédents :
- Familiaux :
Cancer du côlon vers 60 ans chez un oncle, qui en est décédé.
- Médicaux :
Cryptorchidie gauche opérée en 1990.
Hypospermie avec parcours de FIV avec sa compagne.
- Chirurgicaux :
Chirurgie d’un kyste du bras droit.
Déviation de la cloison nasale.
Pas d’alcool, pas de tabac.
Mode de vie :
Pacsé. Travaille comme conducteur d’engins (poids-lourds, grues). Sa compagne est assistante
administrative. Habite SAINT [ADRESSE_2] DE [ADRESSE_2].
Centres d’intérêt : pelote, travaux dans la maison.
Traitement à l’entrée :
XANAX 0.25mg : 1 à 2 la nuit
INNOHEP 16000UI le soir
CORTANCYL 20mg jusqu’au 21/03 puis 10mg/jour pendant 7 jours puis arrêt.
MACROGOL : 1 sachet le matin
Histoire de la 20/03/2023 PARACETAMOL 1g ALD [SOIGNANT_6]
maladie 11:46
Histoire de la maladie :
Fin novembre 2022 : apparition de douleurs lombaires d’horaire mixte, persistant malgré
ostéopathie. Douleurs insomniantes. A l’échographie : adénomégalie rétropéritonéale.
14.01.2023 : urgences d’Aguiléra, avec au TDM AP (mdp 86+jKEKS) et cervico-thoracique
(Zy38wC+s) : coulée ganglionnaire rétropéritonéale jusqu’en sus-claviculaire gauche. Pas de
lésion pulmonaire ou autre. TDM cérébral négatif. A l’échographie testiculaire, absence de lésion
suspecte. Discrète altération trophique gauche.
19.01.2023 biopsie de l’adénopathie de [PERSONNE_2] : carcinome embryonnaire avec large plage de
nécrose avec inflammation.
Bilan sanguin du 21.01.2023 : hémoglobine 11.6, plaquettes 674, CRP 198, LDH 536 (normale
haute 248), AFP 40.42 UI (norme inférieure à 16.30), béta HCG 190 UI/l.
Tumeur germinale non séminomateuse, atteinte au départ rétropéritonéal métastatique
ganglionnaire de pronostic intermédiaire sur les LDH (> à 1.5 N et < à 10 N).
Bilan pré thérapeutique :
- EFR pré-thérapeutique : Normal, DLCO abaissée.
- ETT : FEVG 60%, signalétique homogène
C1J1 de BEP le 07/02/2023.
C2 de BEP le 27.02.23.
TDM TAP après C2 : diminution tumorale estimée à -60%, la plus volumineuse adénopathie
inter-aortico-cave estimée à 14 mm de petit axe, la plus volumineuse adénopathie
diaphragmatique estimée à 9 mm en jugulo-carotidien inférieur gauche. Apparition d’une
embolie pulmonaire, postéro-basale droite avec thrombose partielle de la veine rénale gauche.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 3 de 11

> Poursuite pour 2 cycles supplémentaires avec EFR le 28/03 pour vérifier l’absence de contre-
indication au 4ème cycle de bléomycine.
Intercure :
Bonne tolérance de la chimiothérapie.
Pas de nausées ni de vomissements.
Tremblements de grade I pouvant être imputables à la corticothérapie, nervosité excessive.
Pas de syndrome infectieux intercurrent.
Pas de neuropathie périphérique franche.
Examen clinique :
OMS0, poids à 91.7kg
Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité.
Pas de mucite, bouche propre.
Biologie du 17/03/2023 :
Hb à 11.5g/dL, PNN à 1.2G/L, plaquettes à 352G/L
Créatinine à 78umol/L
Pas de troubles ioniques
Pas de perturbation du bilan hépatique
Marqueurs tumoraux :
Marqueurs C1J1 C2J1 C3J1 C4J1
AFP (kUI/l) 72.1 10.4 2.9
LDH (U/L) 500 190 220
HCG totale (UI/l) 413 8
Evolution dans le service :
[MEDECIN_7] le 20/03 en l’absence de contre-indication du C3J1 de BEP aux posologies suivantes :
-BLEOMYCINE 30mg au J1, J8, J15
-CISPLATINE 20mg/m2 soit à 40mg de J1 à J5
-ETOPOSIDE 100mg/m2 soit à 200mg de J1 à J5
Prévention de la néphrotoxicité au Cisplatine par hyperhydratation.
Prévention des nausées et vomissements chimio-induits par EMEND, ZOPHREN,
Corticothérapie et PRIMPERAN à la demande.
Surveillance de la toxicité hématologique avant chaque chimiothérapie.
Bonne tolérance immédiate.
Poursuite du traitement de l’embolie pulmonaire par INNOHEP 16000UI/jour.
Traitements de sortie :
Inchangés
Conclusion :
C3 de BEP dans le cadre de la prise en charge initiale d’une tumeur germinale non
séminomateuse métastatique ganglionnaire. Bonne tolérance immédiate.
Prochains rendez-vous :
Hôpital de jour le 27/03 pour C3J8 de BEP à 15h45
EFR et consultation Dr [MEDECIN_5] le 28/03
Hospitalisation le 10/04 à 11h pour réalisation du C4 de BEP.
Surveillance Psychiatrie
Item de 20/03/2023 20/03/2023 21/03/2023 21/03/2023 22/03/2023 22/03/2023 23/03/2023 23/03/2023 24/03/2023 24/03/2023 25/03/2023
surveillance 11:23 15:31 07:44 16:25 07:42 15:26 07:43 15:12 07:44 14:55 07:51
Température 36.8 36.5 37 36.2 37 36.3 36.8 36.3 37 36.2 37.1
Pouls 107 77 81 78 83 79 79 76 85 77 73
PA
109 107 115 110 123 117 115 111 123 101 118
Systolique
PA
70 64 66 74 76 80 71 61 82 65 64
Diastolique
Saturation
97 97 96 98 97 99 97 100 98 100 97
Transit Normal Absence Absence Normal Absence Normal Normal Absence
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur :
=> pas de plainte algique
25/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
09:29
Digestif :
=> pas de nausées
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 4 de 11

Risque de surcharge :
=> bonne diurèse et poids stable ce jour
Devenir :
=> RAD en fin de matinée avec sa femme
25/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] Surveillance cisplatine: diurèse 1600cc à 23h
00:11
CHIMIO : J5 ce jour, ETOPOSIDE /CISPLATINE
-action : surveillance , poursuite selon protocole , diurèse pre cisplatine : ml
-résultat bonne tolérance immédiate
24/03/2023
Note IDE [MEDECIN_7]
15:33
BS a faire demain 24/03 pour J8 Bleomycine + carte de groupe SVP
SORTIE [SOIGNANT_11] 25/03 à 12h avec son épouse
Douleur :
=> pas de plainte algique
Digestif :
=> pas de nausées
24/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
11:39
Voie d'abord :
=> vvp reposée bras G
TTT :
=> CT en cours --> bonne tolérance immédiate
24/03/2023 Protocole CT:
Note IDE [SOIGNANT_5]
00:45 Hydratation sur 15h liée à la CT débutée à 23h.
CHIMIO J4 ce jour : ETOPOSIDE / CISPLATINE, pas de nausée
23/03/2023
Note IDE [MEDECIN_7] -action poursuite protocole , diurèse pre cisplatine: ml
15:18
-resultat : bonne tolerance immédiate
Douleur :
=> pas de plainte algique
Digestif :
=> pas de nausées
23/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
13:13
Risque de surcharge :
=> bonne diurèse et poids stable ce matin
TTT :
=> CT
Protocole CT:
23/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] Hydratation sur 15h liée à la CT débutée à 0h00
02:22
CHIMIO J3 ce jour, vu avec interne on avance pour démarrer ETOPOSIDE à 16h
-action surveillance , vvp fonctionnelle , premedication ok , diurèse pre cisplatine :1000 ml
22/03/2023 -resultat : bonne tolerance immédiate , pas de nausée
Note IDE [MEDECIN_7]
16:04
DEMARRER ETOPOSIDE [SOIGNANT_11] à 15h avec premedication à debuter à 14h40 SVP
( vu avec interne ) , EMEND a donner à 8h
Douleur :
=> pas de plainte algique
22/03/2023 Digestif :
Note IDE [SOIGNANT_4]
12:37 => pas de nausées
Risque de surcharge :
=> bonne diurèse ce jour et poids stable
22/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] Elimination: diurèse à 22h 2200cc
00:39
CT==>en cours==>diurèse ok +500cc
21/03/2023 Poids==>+1.8kg ce jour
Note IDE [SOIGNANT_3]
16:24
CT :
[MEDECIN_9] 21/03/2023 > Etoposide débuté à 14h10, bonne tolérance immédiate
Note IDE
[MEDECIN_9] 15:08 > Hydrat toujours en cours
> Pas de nausées ni de vomissements
21/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] CT: poursuite de l'hydratation, diurèse 2700cc à 23h
00:45
20/03/2023 CHMIO cet ap midi
Note IDE [SOIGNANT_1]
22:21 => bonne tolérance immédiate, diurèse ok à 1L5 avant le cisplat (non vidés)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 5 de 11

=> hyperhydrat post cisplat en cours jusqu'à minuit puis débuter hydrat
ATC qu'il fait seul
=> à surv car ce soir purge seul la seringue mais un peu trop => éducation faite ce soir pour
prochaine injection
Entré ce jour pour C3 BEP sur tumeur germinale métastases ganglionnaires.
Chimiothérapie : protocole débuté a 12h sur VVP (5 jours prévus), pré hydratation
CISPLATINE en cours avec surveillance diurèse et poids. EMEND donné.
20/03/2023 Pas d'effets secondaires durant l'intercure à part asthénie.
Note IDE [SOIGNANT_1]
16:01
Nausées : Nauséeux après la pose de VVP , avant le début de la CT > primpéran 1 cp donné.
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
Le débit a été
METOCLOPRAMIDE CHL
modifié. Le débit
REN 10MG/2ML INJ [100] 1 [SOIGNANT_10] - Normal 20/03/2023 11:47 20/03/2023 12:24[SOIGNANT_6]
en cours est : 6
Ampoule(s)
par .
ONDANSETRON REN
8MG/4ML SOL INJ [SOIGNANT_10] 8 mg - Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_6]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_7]
0,50MG CPR [30] 1 CPR - Nuit [21h] Normal 20/03/2023 11:47 24/03/2023 18:23[SOIGNANT_6]
COMPRIME(S)
FORLAX 10G PDR ORALE
1 [MEDECIN_10] - Matin [8h] Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_6]
[MEDECIN_10] [20] [MEDECIN_10](s)
PARACETAMOL ARW
500MG GELULE [12] 2 [SOIGNANT_9] - Normal 20/03/2023 11:47[SOIGNANT_6]
Gelule(s)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
INNOHEP 18 000UI Le débit a été
AXa/0,9ML SOL INJ [ADRESSE_3]modifié. Le débit
- Soir [19h] Normal 20/03/2023 11:47 24/03/2023 18:24[SOIGNANT_6]
[2] SERINGUE(S) AXa en cours est : 3.2
PREREMPLIE(S) par .
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
DESINFECTION
20/03/2023 [SOIGNANT_8]
ENVIRONNEMENT Signé - à 12h Normal
11:26 [PATIENT_2]
LIT : REFECTION 20/03/2023 [SOIGNANT_8]
Signé - à 12h Normal
COMPLETE 11:26 [SOIGNANT_8]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 20/03/2023 [SOIGNANT_8]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 11:26 [SOIGNANT_8]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 6 de 11

Plan de soins Jour J du 25/03/2023 07h00 au 26/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
Début le 20/03/2023 à
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
11:47
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 12:24 * 1
Fin le 19/04/2023 à
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
04:24
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
12:24
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
Début le 20/03/2023 à
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
11:47
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 20:24 * 1
Fin le 19/04/2023 à
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
04:24
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
12:24
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
Début le 20/03/2023 à
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
11:47
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 04:24 * 1
Fin le 19/04/2023 à
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
04:24
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
12:24
Signé — ONDANSETRON REN 8 MG SOL INJ
[SOIGNANT_10] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_6]
sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 20/03/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 11:47 * 8 mg
20/03/2023 @ 11:47
Fin le 18/04/2023 à
Si nausées 23:47
Signé — ONDANSETRON REN 8 MG SOL INJ
[SOIGNANT_10] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_6]
sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 20/03/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 23:47 * 8 mg
20/03/2023 @ 11:47
Fin le 18/04/2023 à
Si nausées 23:47
[SOIGNANT_6]
Signé — [SOIGNANT_7] 0,50MG CPR - Début le 20/03/2023 à
0,50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit 11:47 21:00 * 1
[21h] - 1ère dose: 20/03/2023 @ 21:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
21:00
Admin le 24/03/2023 à
18:23
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_6]
10G poudre - Dose 1 [MEDECIN_10] - ORALE - Matin
Début le 20/03/2023 à
[8h] Si besoin - Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47
11:47
08:00 * 1
[MEDECIN_10]
Si constipation Fin le 19/04/2023 à
08:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
11:47 * 2
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
17:47 * 2
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
23:47 * 2
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 05:47 * 2
[SOIGNANT_6]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_9]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 7 de 11

ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
[SOIGNANT_6]
Signé — INNOHEP 18 000UI AXA SOL
INJ - 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose Début le 20/03/2023 à
[ADRESSE_3]AXa - sur 15 min - SOUS-CUTANEE 11:47 19:00 *
Discontinue - Soir [19h] - 1ère dose: 20/03/2023 Fin le 18/04/2023 à [ADRESSE_3]
@ 19:00 19:00 AXa
Admin le 24/03/2023 à
18:24
[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 20/03/2023 à
[PATIENT_2] - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11:26
12:00 * 1
20/03/2023 @ 11:26 Fin le 26/03/2023 à
12:00
Admin le 23/03/2023 à
13:29
[SOIGNANT_8]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 20/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 11:26
12:00 * 1
11:26 Fin le 26/03/2023 à
12:00
Admin le 23/03/2023 à
13:29
[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
22:00 * 1
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
06:00
Admin le 23/03/2023 à
07:00
[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
02:00 * 1
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
06:00
Admin le 23/03/2023 à
07:00
[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
06:00 * 1
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
06:00
Admin le 23/03/2023 à
07:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 8 de 11

Plan de soins Jour J + 1 du 26/03/2023 07h00 au 27/03/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
Début le 20/03/2023 à
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
11:47
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 12:24 * 1
Fin le 19/04/2023 à
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
04:24
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
12:24
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
Début le 20/03/2023 à
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
11:47
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 20:24 * 1
Fin le 19/04/2023 à
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
04:24
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
12:24
Signé — METOCLOPRAMIDE CHL REN [SOIGNANT_6]
10 MG INJ - 5MG/ML solution (2 mL) - Dose
Début le 20/03/2023 à
1 [SOIGNANT_10] - sur 20 min - INTRAVEINEUSE
11:47
Discontinue - Toutes les 8 Heure(s) Si besoin - 04:24 * 1
Fin le 19/04/2023 à
Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47 [SOIGNANT_10]
04:24
"Si nausées et/ou vomissements " Admin le 20/03/2023 à
12:24
Signé — ONDANSETRON REN 8 MG SOL INJ
[SOIGNANT_10] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_6]
sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 20/03/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 11:47 * 8 mg
20/03/2023 @ 11:47
Fin le 18/04/2023 à
Si nausées 23:47
Signé — ONDANSETRON REN 8 MG SOL INJ
[SOIGNANT_10] - 2MG/ML solution (4 mL) - Dose 8 mg - [SOIGNANT_6]
sur 15 min - INTRAVEINEUSE Discontinue -
Début le 20/03/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 11:47 23:47 * 8 mg
20/03/2023 @ 11:47
Fin le 18/04/2023 à
Si nausées 23:47
[SOIGNANT_6]
Signé — [SOIGNANT_7] 0,50MG CPR - Début le 20/03/2023 à
0,50MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Nuit 11:47 21:00 * 1
[21h] - 1ère dose: 20/03/2023 @ 21:00 Fin le 18/04/2023 à CPR
21:00
Admin le 24/03/2023 à
18:23
Signé — FORLAX 10G PDR [MEDECIN_10] - [SOIGNANT_6]
10G poudre - Dose 1 [MEDECIN_10] - ORALE - Matin
Début le 20/03/2023 à
[8h] Si besoin - Début presc.: 20/03/2023 @ 11:47
11:47
08:00 * 1
[MEDECIN_10]
Si constipation Fin le 19/04/2023 à
08:00
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_6] - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
11:47 * 2
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6] [SOIGNANT_6] - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
17:47 * 2
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_6]
ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
23:47 * 2
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47 [SOIGNANT_9]
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 05:47 * 2
[SOIGNANT_6]
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 [SOIGNANT_9] - [SOIGNANT_9]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 9 de 11

ORALE - Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début Début le 20/03/2023 à
presc.: 20/03/2023 @ 11:47 11:47
si douleur si température sup à 38,5 Fin le 19/04/2023 à
05:47
[SOIGNANT_6]
Signé — INNOHEP 18 000UI AXA SOL
INJ - 18000UI AXa solution (0,9 mL) - Dose Début le 20/03/2023 à
[ADRESSE_3]AXa - sur 15 min - SOUS-CUTANEE 11:47 19:00 *
Discontinue - Soir [19h] - 1ère dose: 20/03/2023 Fin le 18/04/2023 à [ADRESSE_3]
@ 19:00 19:00 AXa
Admin le 24/03/2023 à
18:24
[SOIGNANT_8]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 20/03/2023 à
[PATIENT_2] - à 12h - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11:26
12:00 * 1
20/03/2023 @ 11:26 Fin le 26/03/2023 à
12:00
Admin le 23/03/2023 à
13:29
[SOIGNANT_8]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 12h Début le 20/03/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 @ 11:26
12:00 * 1
11:26 Fin le 26/03/2023 à
12:00
Admin le 23/03/2023 à
13:29
[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
22:00 * 1
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
06:00
Admin le 23/03/2023 à
07:00
[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
02:00 * 1
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
06:00
Admin le 23/03/2023 à
07:00
[SOIGNANT_8]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h Début le 20/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 20/03/2023 11:26
06:00 * 1
@ 11:26 Fin le 27/03/2023 à
06:00
Admin le 23/03/2023 à
07:00
Résultats de laboratoire
25/03/2023 06:31 20/03/2023 12:20
Résultat de labo
(5915584) (5911708)
Alphafoetoprotéine 2,9 kUI/L
Femmes enceintes :
valeurs de référence
variables suivant le
terme de la grossesse.
Multiplier le résultat
en kUI/L par 1,04
Commentaire AFP
pour obtenir le
résultat en ng/mL. En
raison du manque de
standardisation, il est
déconseillé d'exprimer
le résultat en ng/mL.
Compte-rendu laboratoire Labo230325083246-1.pdfLabo230324173700-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
75,6 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
4,36 10.9/l
(#)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
Le 25/03/2023 09:50 Page 10 de 11

Polynucléaires éosinophiles
0,2 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,01 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,2 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 20,5 %
Lymphocytes (#) 1,18 10.9/l
Monocytes (%) 3,5 %
Monocytes (#) 0,20 10.9/l
HCG dimère Reçu le 24/03/23
HCG sous unité béta libre Reçu le 24/03/23
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 35,6 %
Indice de distribution des
18,9 %
hématies
LDH 221 U/l
Leucocytes 5,77 10.9/l
Hématies 4,05 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 11,4 g/dl
VGM 87,9 fl
TCMH 28,1 pg
CCMH 32,0 g/dl
Plaquettes 408 10.9/l
Dr. [MEDECIN_7]
[MEDECIN_7] et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_8] [MEDECIN_8]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_1]
Volume plaquettaire moyen 9,4 fl
Compte-rendu CERBA rslt32951773.tif
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( ONCOLOGIE - ONCOLOGIE HC ) - Taille: 187 cm - Poids: 91.5 kg - IMC: 26.080
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