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Résultats de re-traitement pipeline v2 sur 261 dossiers. Co-Authored-By: Claude Opus 4.6 <noreply@anthropic.com>
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CROp Epi - [ADRESSE_1], [ADRESSE_1]
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Compte rendu opératoire
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>>>1 CRO type chirurgie viscérale 20/03/23 13:34 (mod. le 20/03/23 13:47 par [SOIGNANT_1] , statut : Rés
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LM / EP
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Docteur [MEDECIN_1]
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[ADRESSE_2]
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C.H.C.B.
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CHIRURGIE VISCÉRALE
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[ADRESSE_1]
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Né le [DATE_NAISS_1]
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NEPHRECTOMIE PARTIELLE GAUCHE LAPAROSCOPIQUE ROBOT-ASSISTEE
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Histoire Clinique :
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- Patient pris en charge pour un carcinome rectal T3 N2, opéré, puis traité par chimiothérapie adjuvante.
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- Sur le bilan de ce carcinome, découverte d'une lésion tissulaire du rein gauche en faveur d'un carcinome prim
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- Le traitement de cette tumeur rénale a été décalé à la fin de la chimiothérapie.
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- A noter pendant cette chimiothérapie, des évènements thrombotiques importants pour lesquels le patient est
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anticoagulants, malgré une bonne régression des éléments thrombotiques.
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- Indication de traitement chirurgical de cette tumeur rénale polaire supérieure accessible à un traitement cons
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néphrectomie partielle robot assistée.
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…/…
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Compte-rendu opératoire du 20 mars 2023 :
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Opérateur : Docteur [MEDECIN_4]
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Anesthésiste : Docteur [MEDECIN_1]
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Aide(s) [SOIGNANT_2], Interne
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- Installation en décubitus latéral droit, vérification de l’absence de point de compression.
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- Création du pneumopéritoine à l’aiguille de Verez.
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- Mise en place des quatre trocarts opérateurs robotiques sur la ligne pararectale gauche.
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- On rajoute deux trocarts d’aide de 5 mm en fosse iliaque gauche et de 10 mm sur la ligne médiane.
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- Exploration de la cavité abdominale qui est saine.
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- Décollement colique gauche permettant de retrouver le plan du psoas.
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- On retrouve la veine génitale et l’uretère qui sont conservés en-dedans.
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CROp Epi - [ADRESSE_1], [ADRESSE_1]
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Compte rendu opératoire
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- Dissection du bord gauche de l’aorte permettant de retrouver sans problème la veine rénale gauche et l’artèr
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- Celle-ci est mise sur lac en attente.
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- Dégraissage du pôle inférieur du rein gauche et notamment de la face postérieure permettant de basculer le
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- Clampage artériel.
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- Tumorectomie permettant l’exérèse de la tumeur dans le plan de l’énucléation.
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- On mettra en place trois clips Hém-o-lok sur des éléments vasculaires de calibre important au cours de la tum
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- La tumeur est mise en place dans un sac.
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- Réalisation de l’hémostase par un surjet médullaire de V-Lock 2/0-15.
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- Temps de clampage : 10 minutes.
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- Rénorraphie par des points séparés de Vicryl 0/26 bloqués par des clips Hém-o-lok.
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- Les clips sont progressivement serrés pour rapprochement de la tranche et hémostase.
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- Celle-ci est parfaitement satisfaisante.
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- Lavage.
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- On retire l’ensemble des aiguilles de Vicryl et de V-Lock, ainsi que le lac qui sont comptés.
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- Exsufflation.
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- Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.
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- Extraction par une courte incision transverse gauche du sac.
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- Fermeture de l’incision par un point en X de Vicryl 0.
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- Lavage pariétal.
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- Surjet de Monocryl 4-0.
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- Colle sur la peau.
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Docteur [MEDECIN_4]
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