CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [ADRESSE_2] CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_2]
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64100
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_8] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 11/09/2023 Heure d'admission: 17:27
Date de sortie: Heure de sortie:
Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
[CONTACT_1]- [TEL_1] 59 56 02
Epouse [PERSONNE_1] 33 32
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 12/09/2023
surveillance 09:17 09:16 05:14 01:10 15:50 12:11 08:11 08:10 05:27 23:38 20:04 14:11 08:11
Température 36,50 36,90 36,60 37 36,60 36,10
Pouls 76 75 73 74 66 75 80
PA
Droite Droite
Latéralité
PA
120 113 129 99 105 131 125
Systolique
PA
73 65 80 53 67 70 83
Diastolique
Saturation
97 97 96 97 96 98 97
Ventilation Ventilation VentilationVentilationVentilation VentilationVentilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Transit Normal Absence Absence Absence Absence Absence Normal
Echelle
EN EN EN EVS EN EN EN EN EN
douleur
Score au
0 0 0 0 0 1 0 0 0
repos
Débit O²
0
[L/mn]
Diurèse 1200
Diurèse
Item de 12/09/2023
surveillance 20:04
Diurèse 1200
Diurèse
- Cumul 1200
8h/8h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 1 de 15

Pyélo/
Néphro
drte - 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
1200
Totale
Diurèse
- Cumul 1200
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 12/09/2023
surveillance 20:04
Total Pertes
Liquidiennes 1200
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 1200
(session)
Balance
hydrique
totale -1200
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-1200
totale
(session)
Entrées
totales des
0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0
(session)
[ml]
Poids/Taille
Item de 12/09/2023 11/09/2023
surveillance 08:08 17:29
Poids [kg] 66,20 68
Taille [cm] 178 178
Indice
de masse 20,89 21,46
corporelle
Surface
1,83 1,85
corporelle
Surv. Isolement et Contention
Item de 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 11/09/2023
surveillance 09:17 15:50 12:11 08:10 05:27 23:38 14:11 08:11 17:30
Température 36,50 36,90 36,60 37 36,60 36,10 36
Pouls 76 75 73 74 66 75 80 76
PA
120 113 129 99 105 131 125 98
Systolique
PA
73 65 80 53 67 70 83 69
Diastolique
Saturation
97 97 96 97 96 98 97 97
Transit Normal Absence Absence Absence Absence Absence Normal Normal
Surv. Contention
Item de 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 11/09/2023
surveillance 09:17 15:50 12:11 08:10 05:27 23:38 14:11 08:11 17:30
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 2 de 15

Température 36,50 36,90 36,60 37 36,60 36,10 36
Pouls 76 75 73 74 66 75 80 76
PA
120 113 129 99 105 131 125 98
Systolique
PA
73 65 80 53 67 70 83 69
Diastolique
Saturation
97 97 96 97 96 98 97 97
Transit Normal Absence Absence Absence Absence Absence Normal Normal
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
J1 resection de grêle pour tumeur neuroendocrine de découverte fortuite
va très bien
DR. [MEDECIN_2] 13/09/2023 pas encore de gaz
Note d'évolution
[SOIGNANT_22] 11:30 pas de nausées, pas de douleurs
CY bien toléré
leger ce soir si RAS
Résection grêlique ce jour (20 cm), anastomose termino terminal isoperistaltique, manuelle
CY ce soir
Normal demain
Paul [PATIENT_1] 12/09/2023
Note d'évolution CAT :
[SOIGNANT_21] 18:06
Ablation SV
[SOIGNANT_10] dans 48h si reprise miction ?
Pas de bio
Valider la sortie avec Dr [MEDECIN_1]
Surveillance Psychiatrie
Item de 14/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 13/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 12/09/2023 11/09/2023
surveillance 09:17 15:50 12:11 08:10 05:27 23:38 14:11 08:11 17:30
Température 36,50 36,90 36,60 37 36,60 36,10 36
Pouls 76 75 73 74 66 75 80 76
PA
120 113 129 99 105 131 125 98
Systolique
PA
73 65 80 53 67 70 83 69
Diastolique
Saturation
97 97 96 97 96 98 97 97
Transit Normal Absence Absence Absence Absence Absence Normal Normal
[MEDECIN_4] paramédicales
Type de note Nom Date Note
Sommeil :
- [PATIENT_2] endormi lors de notre passage en début de nuit
14/09/2023 Douleur :
Note IDE [SOIGNANT_7]
01:12 - [PATIENT_2] non algique
Transit :
- A eu des gaz cette nuit
Douleur : non algique
Risque infectieux : apyrétique
plaies colles propres, abdomen souple
13/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] Surv dig : alimentation bien toléré
20:27
Transit : pas de gaz ni de selles ce soir
BN : en place
Devenir : +/- RAD le 14/09
Digestif :
- Transit : absent
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- Abdomen souple
PO2 vu avec [MEDECIN_8]LE ce jour, bonne tolérance
13/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_6] Infectieux :
12:13
- Apyrétique ce jour
- Plaies colles propres et non inflammatoires, hématome non évolutif
Elimination urinaire :
- Ablation de la sonde vésicale ce jour, reprise mictionnelle : ok
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 3 de 15

A marché dans le couloir toute la matinée
Surveillance nuit
[SOIGNANT_11] du jour
HDM: Constantes stables : un peu hypotendu sur la nuit= bien supporté
Douleur: Non algique
12/09/2023 Infectieux: Apyrétique
Note IDE [SOIGNANT_2]
23:41 -Plaies colles mini laparo = propre
-Plaie colle ombilic : léger hématome
Transit: Absence
Elimination: SV en place 1100cc d'urines concentrées vidées= Ablation SV en fin de nuit =
surveillance retour mictionnel.
Retour de [SOIGNANT_11] ce jour pour résection de grêle
Douleur : non algique
Risque infectieux : apyrétique
PSMT plaies colles propres, abdomen souple
12/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] Elimination : SV : perméable en place , 1200 cc urines claires vidés ce soir , ablation SV le 13:09
20:05
vu avec chir cette AM
Surv dig : alimentation Cy bien toléré
Transit : pas de gaz ni de selles ce soir
BN : en place
Retour de [SOIGNANT_11] ce jour pour résection de grêle
12/09/2023 Douleur : non algique
Note IDE [SOIGNANT_4]
14:13 Risque infectieux : apyrétique
PSMT plaies colles propres, abdomen souple
12/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] EST DSCENDU A 10H AU [SOIGNANT_11]
14:09
Surveillance nuit
11/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] [SOIGNANT_11] prévu pour demain = patient informé de rester à jeun à partir de minuit
23:58
Bas anti thrombotique en chambre.
11/09/2023 [PATIENT_2] entré en programme pour une résection grêlique sur tumeur par RGBO à 10hdossier ok
Note IDE [SOIGNANT_1]
20:27
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_17]
DR. [MEDECIN_3]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 12/09/2023 10:02 12/09/2023 13:00
[SOIGNANT_15]
[10] Ampoule(s)
Statut des prescriptions: Réalisé
Le débit a été
FERINJECT 500MG/10ML modifié. Le débit DR. [MEDECIN_3]
1000 mg - Matin [8h] Normal 12/09/2023 10:02 12/09/2023 13:00
SOL INJ [2] Flacon(s) en cours est : 80 [SOIGNANT_15]
par .
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_5]
DR. [MEDECIN_3]
15MG [SOIGNANT_19] OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 12/09/2023 10:02 14/09/2023 09:14
[SOIGNANT_15]
[SOIGNANT_19](s)
[MEDECIN_5] - [SOIGNANT_20]
- Soir [19h] Presc. de
[MEDECIN_5] ABT 1 GEL 13/09/2023 18:47 [SOIGNANT_10]
15MG GELU 15MG gelule [SOIGNANT_20]
[SOIGNANT_8] ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_3]
- Matin [8h] Normal 12/09/2023 10:02
[MEDECIN_7] [20] [MEDECIN_7](s) [MEDECIN_7] [SOIGNANT_15]
OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_19] DR. [MEDECIN_3]
1 [SOIGNANT_19] - Normal 12/09/2023 10:02
DISP [14] COMPRIME(S) [SOIGNANT_15]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_3]
500MG GELULE [12] 2 GEL 12/09/2023 10:02 14/09/2023 09:16
Normal [SOIGNANT_15]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW [SOIGNANT_20]
500MG GELULE [12] 2 GEL - Presc. de [SOIGNANT_10] 13/09/2023 18:47 [SOIGNANT_10]
Gelule(s) [SOIGNANT_20]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 4 de 15

PHLOROGLUCINOL [SOIGNANT_20]
- Matin midi soir
ARW 80MG [SOIGNANT_19] DISP [10] 2 [SOIGNANT_19] 13/09/2023 18:47 [SOIGNANT_10]
Presc. de [SOIGNANT_10]
COMPRIME(S) [SOIGNANT_20]
- Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_20]
TRAMADOL ARW 50MG
1 [SOIGNANT_19] 14h 20h] Presc. de 13/09/2023 18:47 [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_19] [30] COMPRIME(S)
[SOIGNANT_10] [SOIGNANT_20]
Statut des prescriptions: Arrêté
[SOIGNANT_16]
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_3]
LP 100MG [SOIGNANT_19] [20] 1 [SOIGNANT_19] 12/09/2023 10:02 13/09/2023 08:00
19h) Normal [SOIGNANT_15]
COMPRIME(S)
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_3]
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 12/09/2023 10:02 13/09/2023 20:21
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_15]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1 [SOIGNANT_20]
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de
SERINGUE(S) 13/09/2023 18:47 [SOIGNANT_10]
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_10]
PREREMPLIE(S) [SOIGNANT_20]
PREREMPLIE(S)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 12/09/2023
12/09/2023 12:52[PATIENT_1]
Pathologie) 12:52
13/09/2023 18:47 Plaquettes ( seules ) [SOIGNANT_20] [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_20]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_4] du
professionel
10 Jours - Matin midi 12/09/2023 de santé: DR. [MEDECIN_3]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 10:02 Dés retour [SOIGNANT_15]
du [SOIGNANT_11]
opératoire
BARRIERES AU LIT : A 12/09/2023 [SOIGNANT_18]
Signé - à 08h Normal
[SOIGNANT_14] 08:00 [SOIGNANT_18]
- Matin midi goûter 11/09/2023 [SOIGNANT_18]
ENVIRONNEMENT Signé
soir Normal 17:54 [PATIENT_2]
- 2X /jour (8h 16h) 11/09/2023 [SOIGNANT_18]
LEVER : AUTORISE Signé
Normal 17:54 [SOIGNANT_18]
LIT : REFECTION 13/09/2023 [SOIGNANT_18]
Signé - à 08h Normal
COMPLETE 08:00 [SOIGNANT_18]
- Matin midi goûter 12/09/2023 [SOIGNANT_18]
REPAS : INSTALLATION Signé
soir Normal 19:00 [SOIGNANT_18]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 11/09/2023 [SOIGNANT_18]
SOMMEIL : SURV. Signé
Normal 17:54 [SOIGNANT_18]
13/09/2023 [SOIGNANT_18]
TOILETTE : AUTONOME Signé - à 08h Normal
17:54 [SOIGNANT_18]
10 Jours - Ttes les
12/09/2023 DR. [MEDECIN_3]
DOULEUR : SURV Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
10:02 [SOIGNANT_15]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
12/09/2023 DR. [MEDECIN_3]
TA, FR, T°, [MEDECIN_3], Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
10:02 [SOIGNANT_15]
Transit) 20h] Normal
SOINS DE BOUCHE 12/09/2023 [SOIGNANT_18]
Signé - à 08h Normal
[SOIGNANT_13] 08:00 [SOIGNANT_18]
[MEDECIN_4] du
professionel
de santé:
faire
injection
[SOIGNANT_20]
- à 08h Presc. de 13/09/2023 à domicile
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_10] 18:47 (Lovenox),
[SOIGNANT_20]
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 5 de 15

[MEDECIN_4] du
professionel
de santé:
WE et
jours fériés
compris [SOIGNANT_20]
- à 08h Presc. de 13/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé Réaliser un [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_10] 18:47
prélèvement [SOIGNANT_20]
sanguin
(plaquettes)
à domicile
1 fois par
semaine
- 1 seule fois 1 seule 12/09/2023 [SOIGNANT_18]
A JEUN Réalisé
fois 08:00 [SOIGNANT_18]
BRACELET 12/09/2023 [SOIGNANT_18]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_12] 08:00 [SOIGNANT_18]
12/09/2023 [SOIGNANT_18]
DEPILATION Réalisé - à 08h Normal
08:00 [SOIGNANT_18]
- 1 seule fois 1 seule 12/09/2023 [SOIGNANT_18]
ENVIRONNEMENT Réalisé
fois 08:00 [PATIENT_2]
HABILLAGE : TENUE DE 12/09/2023 [SOIGNANT_18]
Réalisé - à 08h Normal
[SOIGNANT_11] 08:00 [SOIGNANT_18]
LIT : REFECTION 12/09/2023 [SOIGNANT_18]
Réalisé - à 08h Normal
COMPLETE 08:00 [SOIGNANT_18]
11/09/2023 [SOIGNANT_18]
REPAS : INSTALLATION Réalisé - à 19h Normal
19:00 [SOIGNANT_18]
12/09/2023 [SOIGNANT_18]
SURV. ETAT CUTANÉ Réalisé - à 08h Normal
08:00 [SOIGNANT_18]
TOILETTE : DOUCHE 12/09/2023 [SOIGNANT_18]
Réalisé - Matin [8h] Normal
+SHAMPOING 08:00 [SOIGNANT_18]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 12/09/2023 [SOIGNANT_18]
Réalisé - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 08:00 [SOIGNANT_18]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_5] - [SOIGNANT_20]
1 GEL - Soir [19h] Presc. de 13/09/2023 0/14 : Non administré
[MEDECIN_5] ABT Signé [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_10] 18:47 A valider
15MG GELU 15MG gelule [SOIGNANT_20]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S) [SOIGNANT_20]
AXa/0,4ML INJ SER - Matin [8h] Presc. de 13/09/2023 0/14 : Non administré
PREREMPLIE(SS)igné [SOIGNANT_10]
+S [2] SERINGUE(S) [SOIGNANT_10] 18:47 A valider
SOUS- [SOIGNANT_20]
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
PARACETAMOL ARW [SOIGNANT_20]
2 GEL 13/09/2023 0/112 : Non
500MG GELULE [12] Signé - Presc. de [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_10] 18:47 administré A valider
Gelule(s) [SOIGNANT_20]
PHLOROGLUCINOL [SOIGNANT_20]
2 [SOIGNANT_19] - Matin midi soir 13/09/2023 0/84 : Non administré
ARW 80MG [SOIGNANT_19] DISP [10] Signé [SOIGNANT_10]
ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 18:47 A valider
COMPRIME(S) [SOIGNANT_20] [SOIGNANT_20]
13/09/2023
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_10]
18:47
[SOIGNANT_20]
- à 08h Presc. de 13/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_10] 18:47
[SOIGNANT_20]
- à 08h Presc. de 13/09/2023
SOINS IDE A DOMICILE Signé [SOIGNANT_10] 18:47
[SOIGNANT_20]
- Ttes les 6h [2h 8h [SOIGNANT_20]
TRAMADOL ARW 50MG 1 [SOIGNANT_19] 13/09/2023 0/28 : Non administré
Signé 14h 20h] Presc. de [SOIGNANT_10]
[SOIGNANT_19] [30] COMPRIME(S) ORALE 18:47 A valider
[SOIGNANT_10] [SOIGNANT_20]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 6 de 15

Plan de soins Jour J du 14/09/2023 07h00 au 15/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[SOIGNANT_15] [MEDECIN_3] — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 12/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @
10:02
10:02 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 08:00
Dés retour du [SOIGNANT_11] opératoire Admin le 12/09/2023 à
16:26
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 12/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @
10:02
10:02 Fin le 22/09/2023 à 12:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 08:00
Dés retour du [SOIGNANT_11] opératoire Admin le 12/09/2023 à
16:26
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 12/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @
10:02
10:02 Fin le 22/09/2023 à 16:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 08:00
Dés retour du [SOIGNANT_11] opératoire Admin le 12/09/2023 à
16:26
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 12/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @
10:02
10:02 Fin le 22/09/2023 à 19:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 08:00
Dés retour du [SOIGNANT_11] opératoire Admin le 12/09/2023 à
16:26
Signé — [SOIGNANT_17] 4 MG SOL [MEDECIN_3]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
Début le 12/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
10:02
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 12/09/2023 @ Fin le 15/09/2023 à 13:00 * 4 mg
10:02
05:00
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 12/09/2023 à
13:00
Signé —[SOIGNANT_17] 4 MG [MEDECIN_3]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
Début le 12/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
10:02
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 12/09/2023 @ Fin le 15/09/2023 à 21:00 * 4 mg
10:02
05:00
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 12/09/2023 à
13:00
Signé —[SOIGNANT_17] 4 MG [MEDECIN_3]
INJ AMP - NR solution (2 mL) - Dose 4 mg
Début le 12/09/2023 à
- INTRAVEINEUSE Directe - Toutes les 8
10:02
Heure(s) Si besoin - Début presc.: 12/09/2023 @ Fin le 15/09/2023 à 05:00 * 4 mg
10:02
05:00
SI NAUSEES/VOMISSEMENTS Admin le 12/09/2023 à
13:00
[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_5] 15MG Début le 12/09/2023 à
[SOIGNANT_19] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 10:02
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 13/09/2023 @ Fin le 17/09/2023 à 09:14 * 15
mg
08:00 08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:14
Signé — [SOIGNANT_8] [MEDECIN_7] -
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_7] - ORALE -[SOIGNANT_15] [MEDECIN_3]
Matin [8h] Si besoin - Début presc.: 12/09/2023 Début le 12/09/2023 à
08:00 * 1-2
@ 10:02 10:02 [MEDECIN_7]
Si constipation secondaire au morphine Fin le 12/10/2023 à
08:00
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_19] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_19] - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/09/2023 à
10:02 * 1
12/09/2023 @ 10:02 10:02 [SOIGNANT_19]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 22/09/2023 à
04:02
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 7 de 15

Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_19] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_19] - ORALE -[MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/09/2023 à
16:02 * 1
12/09/2023 @ 10:02 10:02 [SOIGNANT_19]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 22/09/2023 à
04:02
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_19] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_19] - ORALE -[MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/09/2023 à
22:02 * 1
12/09/2023 @ 10:02 10:02 [SOIGNANT_19]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 22/09/2023 à
04:02
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_19] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_19] - ORALE -[MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/09/2023 à
04:02 * 1
12/09/2023 @ 10:02 10:02 [SOIGNANT_19]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 22/09/2023 à
04:02
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:02
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 12/10/2023 à 12:00 * 2
GEL
12/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:16
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:02
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 12/10/2023 à 19:00 * 2
GEL
12/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:16
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:02
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 12/10/2023 à 21:00 * 2
GEL
12/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:16
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:02
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 12/10/2023 à 09:16 * 2
GEL
12/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:16
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 12/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10:02 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 11/10/2023 à SERINGUE(S)
12/09/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 13/09/2023 à
20:21
[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_9] Début le 11/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 7 17:54
Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 @ 17:54 Fin le 18/09/2023 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_9] Début le 11/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 7 17:54
Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 @ 17:54 Fin le 18/09/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
Signé — [SOIGNANT_9] [SOIGNANT_18] [SOIGNANT_18]
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 7
Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 @ 17:54 Début le 11/09/2023 à 19:00 * 1
17:54
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 8 de 15

Fin le 18/09/2023 à
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_9] Début le 11/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 7 17:54
Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 @ 17:54 Fin le 18/09/2023 à 09:17 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 11/09/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 17:54
@ 17:54 Fin le 18/09/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 13/09/2023 à
08:18
[SOIGNANT_18]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 11/09/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 17:54
@ 17:54 Fin le 18/09/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 13/09/2023 à
08:18
[SOIGNANT_18]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h Début le 13/09/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 13/09/2023 @ 08:00
08:00 Fin le 19/09/2023 à 09:17 * 1
08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
12/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/09/2023 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
12/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/09/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
12/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/09/2023 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
12/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/09/2023 à 09:17 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 17:54 17:54 22:00 * 1
Fin le 18/09/2023 à
06:00
[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 17:54 17:54 02:00 * 1
Fin le 18/09/2023 à
06:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 9 de 15
[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 17:54 17:54 06:00 * 1
Fin le 18/09/2023 à
06:00
[SOIGNANT_18]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - Début le 13/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 13/09/2023 @ 17:54
17:54 Fin le 20/09/2023 à 09:17 * 1
08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @ Début le 12/09/2023 à
10:02 10:02 08:00 * 1
Fin le 22/09/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @ Début le 12/09/2023 à
10:02 10:02 14:00 * 1
Fin le 22/09/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @ Début le 12/09/2023 à
10:02 10:02 20:00 * 1
Fin le 22/09/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @ Début le 12/09/2023 à
10:02 10:02 02:00 * 1
Fin le 22/09/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_15] [MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 12/09/2023 @ 10:02 08:00 * 1
10:02 Fin le 12/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 12/09/2023 @ 10:02 14:00 * 1
10:02 Fin le 12/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 12/09/2023 @ 10:02 20:00 * 1
10:02 Fin le 12/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_3]
[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 12/09/2023 @ 10:02 02:00 * 1
10:02 Fin le 12/10/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 10 de 15

Plan de soins Jour J + 1 du 15/09/2023 07h00 au 16/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[MEDECIN_3] — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 12/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @
10:02
10:02 Fin le 22/09/2023 à 08:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 08:00
Dés retour du [SOIGNANT_11] opératoire Admin le 12/09/2023 à
16:26
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 12/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @
10:02
10:02 Fin le 22/09/2023 à 12:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 08:00
Dés retour du [SOIGNANT_11] opératoire Admin le 12/09/2023 à
16:26
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 12/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @
10:02
10:02 Fin le 22/09/2023 à 16:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 08:00
Dés retour du [SOIGNANT_11] opératoire Admin le 12/09/2023 à
16:26
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi
Début le 12/09/2023 à
goûter soir - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @
10:02
10:02 Fin le 22/09/2023 à 19:00 * 1
[MEDECIN_4] de professionel de santé : 08:00
Dés retour du [SOIGNANT_11] opératoire Admin le 12/09/2023 à
16:26
[MEDECIN_3]
Signé — [MEDECIN_5] 15MG Début le 12/09/2023 à
[SOIGNANT_19] OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg - 10:02
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 13/09/2023 @ Fin le 17/09/2023 à 08:00 * 15
mg
08:00 08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:14
Signé — [SOIGNANT_8] [MEDECIN_7] -
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_7] - ORALE - [MEDECIN_3]
Matin [8h] Si besoin - Début presc.: 12/09/2023 Début le 12/09/2023 à
08:00 * 1-2
@ 10:02 10:02 [MEDECIN_7]
Si constipation secondaire au morphine Fin le 12/10/2023 à
08:00
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_19] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_19] - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/09/2023 à
10:02 * 1
12/09/2023 @ 10:02 10:02 [SOIGNANT_19]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 22/09/2023 à
04:02
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_19] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_19] - ORALE -[MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/09/2023 à
16:02 * 1
12/09/2023 @ 10:02 10:02 [SOIGNANT_19]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 22/09/2023 à
04:02
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_19] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_19] - ORALE -[MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/09/2023 à
22:02 * 1
12/09/2023 @ 10:02 10:02 [SOIGNANT_19]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 22/09/2023 à
04:02
Signé — OXYNORMORO 5MG [SOIGNANT_19] DISP
- 5MG comprime - Dose 1 [SOIGNANT_19] - ORALE - [MEDECIN_3]
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - Début presc.: Début le 12/09/2023 à
04:02 * 1
12/09/2023 @ 10:02 10:02 [SOIGNANT_19]
si douleurs: EVA sup 4 Fin le 22/09/2023 à
04:02
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG 08:00 * 2
Début le 12/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - GEL
10:02
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 11 de 15

Fin le 12/10/2023 à
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
08:00
12/09/2023 @ 12:00
Admin le 14/09/2023 à
09:16
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:02
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 12/10/2023 à 12:00 * 2
GEL
12/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:16
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:02
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 12/10/2023 à 19:00 * 2
GEL
12/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:16
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 12/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:02
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 12/10/2023 à 21:00 * 2
GEL
12/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:16
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 12/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10:02 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 11/10/2023 à SERINGUE(S)
12/09/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 13/09/2023 à
20:21
[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_9] Début le 11/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 7 17:54
Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 @ 17:54 Fin le 18/09/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_9] Début le 11/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 7 17:54
Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 @ 17:54 Fin le 18/09/2023 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_9] Début le 11/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 7 17:54
Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 @ 17:54 Fin le 18/09/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — [SOIGNANT_9] Début le 11/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin midi goûter soir - pendant 7 17:54
Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 @ 17:54 Fin le 18/09/2023 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h Début le 11/09/2023 à
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 17:54
@ 17:54 Fin le 18/09/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 13/09/2023 à
08:18
[SOIGNANT_18]
Signé — LEVER : AUTORISE - 2X /jour (8h
16h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 17:54 17:54 16:00 * 1
Fin le 18/09/2023 à
16:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 12 de 15

Admin le 13/09/2023 à
08:18
[SOIGNANT_18]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - à 08h Début le 13/09/2023 à
- pendant 7 Jour(s)- Date Début: 13/09/2023 @ 08:00
08:00 Fin le 19/09/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
12/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/09/2023 à 08:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
12/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/09/2023 à 12:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
12/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/09/2023 à 16:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — REPAS : INSTALLATION - Matin Début le 12/09/2023 à
midi goûter soir - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 19:00
12/09/2023 @ 19:00 Fin le 19/09/2023 à 19:00 * 1
16:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 17:54 17:54 22:00 * 1
Fin le 18/09/2023 à
06:00
[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 17:54 17:54 02:00 * 1
Fin le 18/09/2023 à
06:00
[SOIGNANT_18]
Signé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 11/09/2023 Début le 11/09/2023 à
@ 17:54 17:54 06:00 * 1
Fin le 18/09/2023 à
06:00
[SOIGNANT_18]
Signé — TOILETTE : AUTONOME - à 08h - Début le 13/09/2023 à
pendant 7 Jour(s)- Date Début: 13/09/2023 @ 17:54
17:54 Fin le 20/09/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 14/09/2023 à
09:17
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @ Début le 12/09/2023 à
10:02 10:02 08:00 * 1
Fin le 22/09/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @ Début le 12/09/2023 à
10:02 10:02 14:00 * 1
Fin le 22/09/2023 à
08:00
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h [MEDECIN_3]
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @ Début le 12/09/2023 à 20:00 * 1
10:02 10:02
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 13 de 15

Fin le 22/09/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h 8h
14h 20h] - 10 Jours- Date Début: 12/09/2023 @ Début le 12/09/2023 à
10:02 10:02 02:00 * 1
Fin le 22/09/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 12/09/2023 @ 10:02 08:00 * 1
10:02 Fin le 12/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 12/09/2023 @ 10:02 14:00 * 1
10:02 Fin le 12/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 12/09/2023 @ 10:02 20:00 * 1
10:02 Fin le 12/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,[MEDECIN_3], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 12/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 12/09/2023 @ 10:02 02:00 * 1
10:02 Fin le 12/10/2023 à
08:00
Résultats de laboratoire
13/09/2023 08:14
Résultat de labo
(6050285)
Non-applicable en cas
d'insuffisance rénale
aigue. Estimation du
DFG non validée dans
les situations suivantes:
- patients âgés > 75
ans - poids extrêmes
Commentaire CKD-EPI
et variations de la
masse musculaire -
alimentation pauvre
en protéines animales
et patients dénutris -
patients d'origine non
caucasienne
Estimation du DFG (CKD-
92 ml/mn/1.73 m2
EPI)
Chlore 103 mmol/l
Créatinine 68 µmol/l
Compte-rendu laboratoire Labo230913102132-1.pdf
Polynucléaires neutrophiles
82,7 %
(%)
Polynucléaires neutrophiles
10,72 10.9/l
(#)
Polynucléaires éosinophiles
0,0 %
(%)
Polynucléaires éosinophiles
0,00 10.9/l
(#)
Polynucléaires basophiles (%) 0,1 %
Polynucléaires basophiles (#) 0,01 10.9/l
Lymphocytes (%) 8,3 %
Lymphocytes (#) 1,08 10.9/l
Monocytes (%) 8,9 %
Monocytes (#) 1,15 10.9/l
Glucose 5,7 mmol/l
réalisée sur automate
Formule sanguine
XN (Sysmex)
Hématocrite (%) 41,9 %
Indice de distribution des
14,4 %
hématies
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 14 de 15

Potassium 3,9 mmol/l
Leucocytes 12,96 10.9/l
Hématies 4,86 10.12/l (t/l)
Hémoglobine 14,8 g/dl
VGM 86,2 fl
TCMH 30,5 pg
CCMH 35,3 g/dl
Sodium 140 mmol/l
Osmolarité sang 286 mOSM/l
Plaquettes 177 10.9/l
Validation et diffusion sous la
Dr [MEDECIN_6]
responsabilité du biologiste
Volume plaquettaire moyen 11,6 fl
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
[ADRESSE_2], le 13/09/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du Service Monsieur [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1], qui a été opéré d'une résection
de grêle emportant 20cm de tube digestif par cœlioscopie avec réalisation d'une anastomose termino-
terminale manuelle par mini-laparotomie le 11 septembre 2023. Il 'agissait d'une lésion suspecte de
tumeur neuroendocrine découverte de façon fortuite.
13/09/2023 [SOIGNANT_10] [SOIGNANT_20]
[SOIGNANT_10] Postop
18:58 [SOIGNANT_20]
Les suites ont été simples avec la reprise d'une alimentation orale bien tolérée et un transit sans
particularité. Le patient était apyrétique tout au long du séjour. A la sortie, l'abdomen est souple et
indolore sous antalgiques simples ; les cicatrices sont propres et non inflammatoires.
Le patient sera revu en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10003854881
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 178 cm - Poids: 66.2 kg - IMC: 20.894
Le 14/09/2023 11:12 Page 15 de 15