CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_2]
Nom de naissance: [PATIENT_1]: S1024244
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Masculin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: FRANCE Code Postal: 64390
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: CHIRURGIE [PATIENT_2] Médecin courant: [MEDECIN_8] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 03/09/2023 Heure d'admission: 18:26
Date de sortie: Heure de sortie:
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_9] RUE DU VIEUX LAVOIR [ADRESSE_1] DE SANTÉ [ADRESSE_3]Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de 06 71 78 43
Soeur [MEDECIN_5] 42
Personne à prévenir
Soeur [MEDECIN_5] [TEL_2]
(Clinicom)
Personne de 06 71 78 43[MEDECIN_5] 42
Personne de
Soeur [CONTACT_1] [TEL_1]
confiance
Allergies
Catégorie Allergène Sévérité Date Nature de la réaction Commentaires
Allergie impossible à déterminer
feuille de figue et ortie
OU inconnue
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 11/09/2023 11/09/2023 11/09/2023 11/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023
surveillance 08:55 08:54 05:07 01:13 15:53 10:12 05:03 00:29 15:17 09:50 04:43 01:05 14:55
Echelle
EVS EN EN EVS EVS EN EN EVS EVS EN EN EVS
douleur
Score au
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
repos
Température 36,20 36,40 37 37 36 36,40 37 36,40 36,80
Pouls 83 86 101 84 88 77
PA
137 139 143 139 143 125
Systolique
PA
96 84 96 83 90 84
Diastolique
Saturation
96 96 97 96 97 97
Ventilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air
ambiant ambiant ambiant
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 1 de 18

Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles selles
Débit O²
[L/mn]
Diurèse
Glycémie
capillaire
Diurèse
Item de 07/09/2023 06/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023
surveillance 07:50 07:50 20:20 07:38 00:49 16:49
Diurèse 200 500 900 500 1000 300
Diurèse
- Cumul 200 1400 900 1800 1300 300
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0 0 0 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
200 500 900 500 1000 300
Totale
Diurèse
- Cumul 200 1400 900 1800 1300 300
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0 0 0 0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023 06/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 05/09/2023 04/09/2023
surveillance 09:52 08:31 07:50 07:50 20:20 07:38 00:49 16:49
Balance
hydrique
totale -3830 -3760 -3670 -3470 -2970 -2070 -1300 -300
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-70 -90 -200 -500 -900 -770 -1000 -300
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0 0 0 0 0 0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0 0 0 0 0 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 3830 3760 3670 3470 2970 2070 1300 300
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 70 90 200 500 900 770 1000 300
(session)
Poids/Taille
Item de 03/09/2023
surveillance 18:31
Poids [kg] 87
Taille [cm] 158
Surv. Isolement et Contention
Item de 11/09/2023 11/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023
surveillance 08:54 01:13 15:53 10:12 00:29 15:17 09:50 01:05 14:55 08:59 06:09 23:59 16:06
Température 36,20 36,40 37 37 36 36,40 37 36,40 36,80 37,10 36 36,50
Pouls 83 86 101 84 88 77 88 84
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 2 de 18

PA
137 139 143 139 143 125 151 137
Systolique
PA
96 84 96 83 90 84 91 93
Diastolique
Saturation
96 96 97 96 97 97 96 96
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles selles
Surv. Contention
Item de 11/09/2023 11/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023
surveillance 08:54 01:13 15:53 10:12 00:29 15:17 09:50 01:05 14:55 08:59 06:09 23:59 16:06
Température 36,20 36,40 37 37 36 36,40 37 36,40 36,80 37,10 36 36,50
Pouls 83 86 101 84 88 77 88 84
PA
137 139 143 139 143 125 151 137
Systolique
PA
96 84 96 83 90 84 91 93
Diastolique
Saturation
96 96 97 96 97 97 96 96
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles selles
Glycémie
capillaire
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
[PERSONNE_9] 10/09/2023 ablation du dernier drain ce jour
Note d'évolution
[SOIGNANT_25] 14:35 [SOIGNANT_24]
DR. [MEDECIN_3] 07/09/2023 Pansement d'APD décollé, APD n'est plus en place
Note d'évolution
[SOIGNANT_26] 09:17 Relais Oxynorm +/- LP prescrit
redon d 100cc sero sanglant [PERSONNE_9] 05/09/2023 G 170 sanglant
Note d'évolution
[SOIGNANT_25] 11:32 pas de douleurs avec KT peridural
gaz+
Eventration : plaque Ventrio 22*27
DR. [MEDECIN_1] 04/09/2023
Note d'évolution 2 drains [PERSONNE_1].
[MEDECIN_1] 15:26
Péri+SU
Surveillance Psychiatrie
Item de 11/09/2023 11/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 10/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 09/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 08/09/2023 07/09/2023 07/09/2023
surveillance 08:54 01:13 15:53 10:12 00:29 15:17 09:50 01:05 14:55 08:59 06:09 23:59 16:06
Température 36,20 36,40 37 37 36 36,40 37 36,40 36,80 37,10 36 36,50
Pouls 83 86 101 84 88 77 88 84
PA
137 139 143 139 143 125 151 137
Systolique
PA
96 84 96 83 90 84 91 93
Diastolique
Saturation
96 96 97 96 97 97 96 96
Gaz + Gaz + Gaz +
Transit Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles selles selles
Notes paramédicales
Type de note Nom Date Note
Pansement AOR :
11/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] - En place
01:22
- Tâché => Délimité en début de nuit => Pas d'évolution
10/09/2023 Douleur : non algiquePst : tachéTransit : G+ S-
Note IDE [SOIGNANT_8]
16:16
10/09/2023 ablation redon 50cc /24h
Note IDE [SOIGNANT_2]
14:36 [SOIGNANT_24] avec VSL 11h guichandut
Digestif :
- Plaies à l'air et propres
10/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] - Pansements propres
00:29
- Redon en place, en aspi : +30cc sérosanglant
- A eu des gaz
09/09/2023 Douleur : non algique sous ATG 3 LPRedonne aspi gauche : 20cc sero sanglantTransit : G+ S-
Note IDE [SOIGNANT_8]
16:18
Redon 60cc SR /24h = ablation demain
laparo inflammatoire
09/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] G+S+
14:51
RAD lundi 11h
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 3 de 18

doit appeler son transport
Douleur :
- [PATIENT_2] légèrement douloureux à 1h => ATG 1 + ATS donné (A prescrire SVP) => [PATIENT_2]
confortable en fin de nuit
09/09/2023 Digestif :
Note IDE [SOIGNANT_3]
01:07 - A eu des gaz
- Plaies à l'air et propres
- Pansements propres
- Redon en aspi : +50cc sérosanglant
Transit: G+S-
08/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_7] Redon en aspi: +50 m lSH
16:54
Algie: soulagée par ttt ATG
Douleur : non algique sous ATG 3 LPRedonne aspi droit : 0cc sero sanglant : vu avec LE
08/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_8] ablation ce jourRedonne aspi gauche : 60cc sero sanglantTransit : + S-
12:36
Surveillance nuit
Douleur: Algique vers 00h = ATG3 en SB donné = bien soulagé
Infectieux: Apyrétique ce soir
07/09/2023 -Redon G en aspi: 60cc séro sanglant
Note IDE [SOIGNANT_6]
23:49 -Redon D en aspi: rien
-Laparo agrafes à l'air = légèrement inflammatoire
Transit: G+, S- = abdomen distendu
Elimination: Miction = OK
Transit: G+S-
Redon droit: en aspi 0
Redon gauche en aspi: +40ml SH
07/09/2023 Laparo: agrafes à l'air inflammatoire
Note IDE [SOIGNANT_7]
17:03 Algie: en milieu d'am à la mobilisation ATg2 donné efficace, ATG3 Lp en systématique pour la
nuit
Mobilisation: marche dans le couloir
Elimination: reprise mictionnelle ok
- Douleur: algique ce matin,
KT péri sortie, anesthésiste prévenue
ATG3 donné à 9h et 12h30
- Risque infectieux: apyrétique [PERSONNE_8] en aspi à droite: 10cc/24h séro-sanglant
07/09/2023[PERSONNE_8] en aspi à gauche: 80cc/24h séro-sanglant
Note IDE [SOIGNANT_5]
12:57 Pansements refait ce jour
- Elimination: SV retirée, surveillance reprise mictionnelle
- Transit: G+S-
- Alimentation: E/D
Surveillance nuit
HDM: Constantes stables
Douleur: Confortable avec KT péri = relayé cette nuit.
07/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_6] Infectieux: Apyrétique ce soir
00:14
-Redon G en aspi: 80cc séro sanglant
-Redon D en aspi: 20cc séro sanglant
-Laparo agrafes à l'air = légèrement inflammatoire
Transit: G+, S-
06/09/2023 38.2 ce soir, HC et ECBU en cours
Note IDE [SOIGNANT_2]
21:41 Redon +50cc à G ce soir, +20cc D ce soir sanglant
- Douleur: confortable avec KT péri ; n'utilise pas les bolus.
- Risque infectieux: apyrétique ce matin [PERSONNE_8] à droite en aspi: 20cc/24h séro-sanglant
06/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_5] [PERSONNE_8] à gauche en aspi: 130cc/24h séro-sanglant
12:30
Pansements propres
Laparo, agrafes à l'air propres
- Transit: G+S-
- Elimination: SV urines claires, diurèse ok
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 4 de 18

Risque infectieux :
- ECBU prélevé sur SV => Envoyé au labo
- [PATIENT_2] apyrétique en début de nuit
Digestif :
- A eu des gaz
- Absence de nausée/rot/vomissement
- Redon à droite en place, en aspi : +20cc sérosanglant
06/09/2023 - Redon à gauche en place, en aspi : +120cc au total sérosanglant
Note IDE [SOIGNANT_3]
00:19 - Pansements propres
- Plaies à l'air propres
Douleur : KTPD en place et fonctionnel en DC + Bolus.
- Seringue relayée à 00h15
=> [PATIENT_2] non algique
Elimination urinaire :
- SV en place et fonctionnelle => 1000cc d'urines vidées en fin de nuit.
Hyperthermie 39 = 2HC prélevées + ECBU
05/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] redon G +20cc aspi et Dt +20CC en aspi
21:37
confortable
Digestif :
- Transit : gazs+, pas de selle
- Pas de nausée, pas de rôt, pas de vomissement
- Abdomen souple
Passage en PO2 vu avec [PERSONNE_7]
Infectieux :
- Apyrétique ce jour
- Redon1 aspiratif à gauche : +170mL sanglant, ATC non fait à revoir ce soir vu avec interne
05/09/2023 +50mL à 12h00 - pansement propre
Note IDE [SOIGNANT_4]
12:36 - Redon2 aspiratif à droite : +100mL sanglant
+10mL à 12h00 - pansement propre
- Laparo laissée à l'air, agrafes non inflammatoires
Douleur :
- KT périnerveux en place et fonctionnel : seringue renouvelée à 8h45 - pas de DSM
[PATIENT_2] confortable pas de plainte
Elimination urinaire :
- Sonde vésicale en place et fonctionnelle : urines claires
Surveillances post-op :
- Hémodynamique correcte
- Apyrétique
- KTPD en place, fonctionnel ; Seringue relayée à 00h45 => [PATIENT_2] non algique ; Absence de
DSM
- Pansements légèrement tâchés => Délimités => Pas d'évolution
05/09/2023 - Redon à droite en place, en aspi : +90cc sanglant
Note IDE [SOIGNANT_3]
00:49 - Redon à gauche en place, en siphonage : +160cc sanglant ; Flacon changé, remis en aspi =>
170cc au total : Ne tient pas l'aspi !
- Ceinture abdo en place
- VVP en place et fonctionnelle avec hydratation
- Transit absent
- SV en place et fonctionnelle => 1000cc d'urines claires vidées ; 400cc d'urines en fin de nuit
non vidées
retour de [SOIGNANT_12] à 16h30
- douleur pas algique kt peri en place et fonctionnel v5b5
- apyrétique
-constantes ok
04/09/2023 - pst taché délimité
Note IDE [SOIGNANT_1]
16:49 - redon aspi dt 80cc sanglant
- redon aspi gh 100cc sanglant
- hydrat ok
- transit g+s-
- sv en place et fonctionnel 300cc vidée
- mob 1er lever fait
04/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] Descendu à 8h au [SOIGNANT_12]
14:10
entrée ce jour pour [SOIGNANT_12] demain
03/09/2023
Note IDE [SOIGNANT_1] - dossier [SOIGNANT_12] ok
19:05
- consentement ok
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 5 de 18

atcd colostomie décharge 02/2019 / tueur colique > chimio , hépatectomie dte 07/2019, exérèse
atypique lésion pulm inf gh, ht, tabac sevré
environnement vie seul autonome pour tout
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_16]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 04/09/2023 10:54[SOIGNANT_19]
[10] Ampoule(s)
POLYIONIQUE 1A G5
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 04/09/2023 14:54[SOIGNANT_19](S)
Statut des prescriptions: En cours
Le débit a été
POLYIONIQUE 1A G5 modifié. Le débit
BAX POC VFO 500ML [1] - Normal 04/09/2023 10:54 06/09/2023 09:22 en cours est :[SOIGNANT_19]
POCHE(S) 41.666666666666664
ML par 1 hrs.
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_4]
10MG/2,5MG CPR [90] 1 CPR - Matin [8h] Normal 04/09/2023 10:54 11/09/2023 08:49[SOIGNANT_19]
COMPRIME(S)
Notes du
[MEDECIN_4]
- Matin [8h] Presc. de professionel de
10MG/2,5MG CPR [90] 1 CPR 11/09/2023 10:16[SOIGNANT_20]
[SOIGNANT_10] santé: traitement
COMPRIME(S)
habituel
KETOPROFENE ACT
- Matin soir (8h -
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 04/09/2023 10:54[SOIGNANT_19]
19h) Normal
COMPRIME(S)
Notes du
LOXEN 20MG CPR [30]
20 mg - Normal 04/09/2023 10:54 professionel de [SOIGNANT_19]
COMPRIME(S)
santé: S
[SOIGNANT_9] ORALE 1 - 2
- Matin [8h] Normal 04/09/2023 10:54[SOIGNANT_19]
[MEDECIN_7] [20] [MEDECIN_7](s) [MEDECIN_7]
NEFOPAM MYL Notes du
- Matin midi soir
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 04/09/2023 10:54 professionel de [SOIGNANT_19]
Normal
Ampoule(s) santé: sur un sucre
OXYCODONE MYL LP DR. [MEDECIN_3]
10 mg - Normal 07/09/2023 09:17 09/09/2023 19:49
10MG CPR [28] CPR(s) [SOIGNANT_26]
OXYNORMORO 5MG CPR
1 CPR - Normal 04/09/2023 10:54 07/09/2023 23:59[SOIGNANT_19]
DISP [14] COMPRIME(S)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 04/09/2023 10:54 10/09/2023 19:11[SOIGNANT_19]
Normal
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 11/09/2023 10:16[SOIGNANT_20]
Presc. de [SOIGNANT_10]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit
500MG GELULE [12] 2 GEL 11/09/2023 10:16[SOIGNANT_20]
Presc. de [SOIGNANT_10]
Gelule(s)
Notes du
professionel de
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 11/09/2023 10:16 santé: si douleurs [SOIGNANT_20]
COMPRIME(S) Presc. de [SOIGNANT_10]
abdominales à
type de spasmes
Notes du
professionel
TRAMADOL ARW LP
- Matin soir (8h - de santé: si
100MG GELULE [30] 1 GEL 11/09/2023 10:16[SOIGNANT_20]
19h) Presc. de [SOIGNANT_10] douleurs malgré
Gelule(s)
paracétamol +
spasfon
Statut des prescriptions: Réalisé
[SOIGNANT_15]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 04/09/2023 10:54 07/09/2023 08:04[SOIGNANT_19]
CPR(s)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 6 de 18

Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
Notes du
professionel de
santé: Si Dextro
1.8 à 2.4 G/L faire
3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire
4 UI Si Dextro
HUMALOG 300UI/3ML 3.01 à 3.6 G/
- 8h 12h 14h 19h 22h
KWIKPEN SOL INJ [5] 3 - 6 U.I. 04/09/2023 10:59 L faire 5 UI Si [SOIGNANT_19]
Normal
Stylo(s) Prerempli(s) Dextro Sup 3.61
G/L faire 6 UI
Si Dextro inf 0.8
G/L faire G5%
500ML à 40ML/H
Si Dextro inf 0.6
G/L appel médecin
+ G30% 1amp
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Soir [19h] Normal 04/09/2023 10:54 10/09/2023 19:10[SOIGNANT_19]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
SERINGUE(S) - Presc. de [SOIGNANT_10] 11/09/2023 10:16[SOIGNANT_20]
+S [2] SERINGUE(S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration: PERIDURALE
Statut des prescriptions: Arrêté
Notes de la
prescription:
Max : x Bolus /
n heure(s) Notes
ROPIVACAINE 0,2% PSE du professionel
- Normal 04/09/2023 10:54 04/09/2023 15:39[SOIGNANT_19]
NAROPEINE de santé: +sufenta
10µG (1 ampoule
de 2ml à rajouté
dans pse de
ropivacaine 40ml)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
05/09/2023
05/09/2023 21:32 Hémoculture Flacons 3 et 4[PATIENT_1]
21:40
11/09/2023 10:16 Plaquettes ( seules )[SOIGNANT_20]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
- 1 seule fois 1 seule 04/09/2023[PERSONNE_5]
A JEUN Signé
fois 18:39 [SOIGNANT_22]
BARRIERES AU LIT : A 03/09/2023[PERSONNE_5] - à 08h Normal
[SOIGNANT_14] 18:39 [SOIGNANT_22]
BRACELET 03/09/2023[PERSONNE_5] - à 08h Normal
[SOIGNANT_13] 18:39 [SOIGNANT_22]
03/09/2023[PERSONNE_5]
DEPILATION Signé - à 08h Normal
18:39 [SOIGNANT_22]
- 1 seule fois 1 seule 04/09/2023[PERSONNE_5]
ENVIRONNEMENT Signé
fois 18:39 [PATIENT_2]
DESINFECTION
07/09/2023
ENVIRONNEMENT Signé - Matin [8h] Normal [SOIGNANT_18]
08:00
[PATIENT_2]
HABILLAGE : TENUE DE 03/09/2023[PERSONNE_5] - à 08h Normal
[SOIGNANT_12] 18:39 [SOIGNANT_22]
- 2X /jour (8h 16h) 03/09/2023[PERSONNE_5] : AU FAUTEUIL Signé
Normal 18:39 [SOIGNANT_22]
LIT : REFECTION 03/09/2023[PERSONNE_5] - à 08h Normal
COMPLETE 18:39 [SOIGNANT_22]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 05/09/2023[SOIGNANT_17]
COMPLETE [8h] Normal 11:46 [SOIGNANT_17]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 04/09/2023[PERSONNE_6] : SURV. Signé
Normal 00:43 [SOIGNANT_23]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
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03/09/2023[PERSONNE_5]
SURV. ETAT CUTANÉ Signé - à 08h Normal
18:39 [SOIGNANT_22]
1 Semaine - Matin 05/09/2023[SOIGNANT_17]ILETTE : AUTONOME Signé
[8h] Normal 11:46 [SOIGNANT_17]
TOILETTE : DOUCHE 1 Jour - Matin [8h] 03/09/2023[PERSONNE_5]
Signé
+SHAMPOING Normal 18:39 [SOIGNANT_22]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 03/09/2023[PERSONNE_5] - à 08h Normal
PROTHESES, VERNIS A 18:39 [SOIGNANT_22]
GLYCEMIE CAPILLAIRE x - 7h 11h 17h 23h 04/09/2023[SOIGNANT_19]igné
4 Normal 11:02 [SOIGNANT_19]
- Ttes les 8H [6h 14h 07/09/2023 [SOIGNANT_7]
REDON : SURV. Signé
22h] Normal 16:56 [SOIGNANT_7]
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
04/09/2023[SOIGNANT_19]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Signé les 6h [2h 8h 14h
10:54 [SOIGNANT_19]
Transit) 20h] Normal
SOINS DE BOUCHE 03/09/2023[PERSONNE_5] - à 08h Normal
[SOIGNANT_11] 18:39 [SOIGNANT_22]
Notes du
professionel
de santé:
Soins de
pansement
par une IDE
3 Semaines - à 08h 11/09/2023 à domicile, [PERSONNE_3]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Presc. de [SOIGNANT_10] 10:16 tous les [SOIGNANT_20]
jours jusqu'à
cicatrisation
complète.
WE et
jours fériés
compris
Notes du
professionel
de santé:
1 Jour - à 08h Presc. 11/09/2023 Ablation des [PERSONNE_3]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
de [SOIGNANT_10] 10:16 points ou [SOIGNANT_20]
agrafes par
une IDE à
domicile le
Notes du
professionel
de santé:
faire
injection à
1 Jour - à 08h Presc. 11/09/2023[PERSONNE_3]
SOINS IDE A DOMICILE Signé domicile,
de [SOIGNANT_10] 10:16 [SOIGNANT_20]
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
1 Semaine - Ttes les
SURV. NEUROLOGIQUE 04/09/2023[SOIGNANT_19]
Signé 6h [2h 8h 14h 20h]
TTES LES 6H 10:54 [SOIGNANT_19]
03/09/2023[PERSONNE_4]
REPAS : AUTONOME Réalisé - à 19h Normal
17:00 [SOIGNANT_21]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_4]
1 CPR - Matin [8h] Presc. de 11/09/2023 0/30 : Non administré [PERSONNE_3]
10MG/2,5MG CPR [90] Signé
[SOIGNANT_10] 10:16 A valider [SOIGNANT_20]
COMPRIME(S)
- 1xJour [8h] Presc. 11/09/2023[PERSONNE_3] Signé
de [SOIGNANT_10] 10:16 [SOIGNANT_20]
1
LOVENOX 4000UI
SERINGUE(S)
AXa/0,4ML INJ SER 11/09/2023 0/15 : Non administré [PERSONNE_3]
PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de [SOIGNANT_10]
+S [2] SERINGUE(S) 10:16 A valider [SOIGNANT_20]
SOUS-
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
1 Jour - 1xJour [8h] 11/09/2023[PERSONNE_3] Signé
Presc. de [SOIGNANT_10] 10:16 [SOIGNANT_20]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
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PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 11/09/2023 0/90 : Non administré [PERSONNE_3]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 10:16 A valider [SOIGNANT_20]
Gelule(s)
PARACETAMOL ARW
2 GEL - Matin midi soir nuit 11/09/2023 0/120 : Non [PERSONNE_3]
500MG GELULE [12] Signé
ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 10:16 administré A valider [SOIGNANT_20]
Gelule(s)
11/09/2023 [PERSONNE_3]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de [SOIGNANT_10]
10:16 [SOIGNANT_20]
Serum Physiologique 3 Semaines - 1xJour 11/09/2023[PERSONNE_3]
Ampoule 10ML [8h] Presc. de [SOIGNANT_10] 10:16 [SOIGNANT_20]
3 Semaines - à 08h 11/09/2023 [PERSONNE_3]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Presc. de [SOIGNANT_10] 10:16 [SOIGNANT_20]
1 Jour - à 08h Presc. 11/09/2023[PERSONNE_3]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
de [SOIGNANT_10] 10:16 [SOIGNANT_20]
1 Jour - à 08h Presc. 11/09/2023 [PERSONNE_3]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
de [SOIGNANT_10] 10:16 [SOIGNANT_20]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 11/09/2023 0/90 : Non administré [PERSONNE_3]
Signé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de [SOIGNANT_10] 10:16 A valider [SOIGNANT_20]
TRAMADOL ARW LP
1 GEL - Matin soir (8h - 11/09/2023 0/14 : Non administré [PERSONNE_3]
100MG GELULE [30] Signé
ORALE 19h) Presc. de [SOIGNANT_10] 10:16 A valider [SOIGNANT_20]
Gelule(s)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
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Plan de soins Jour J du 11/09/2023 07h00 au 12/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_19]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 04/09/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10:54
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 14/09/2023 à 09:22 * 1
Début presc.: 04/09/2023 @ 10:54 09:22
Admin le 06/09/2023 à
09:22
[SOIGNANT_19]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 04/09/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10:54
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 14/09/2023 à 21:22 * 1
Début presc.: 04/09/2023 @ 10:54 09:22
Admin le 06/09/2023 à
09:22
[SOIGNANT_19]
Signé — [MEDECIN_4] 10MG/2,5MG CPR - Début le 04/09/2023 à
10MG/2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10:54 08:49 * 1
- Matin [8h] - 1ère dose: 05/09/2023 @ 08:00 Fin le 04/10/2023 à CPR
08:00
Admin le 11/09/2023 à
08:49
Signé — [SOIGNANT_9] [MEDECIN_7] -
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_7] - ORALE - [SOIGNANT_19]
Matin [8h] Si besoin - Début presc.: 04/09/2023 Début le 04/09/2023 à
08:00 * 1-2
@ 10:54 10:54 [MEDECIN_7]
Si constipation secondaire au morphine Fin le 04/10/2023 à
08:00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ - [SOIGNANT_19]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Début le 04/09/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00
10:54
08:00 * 1
AMP
Notes de professionel de santé : Fin le 04/10/2023 à
sur un sucre 08:00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -[SOIGNANT_19]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Début le 04/09/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00
10:54
12:00 * 1
AMP
Notes de professionel de santé : Fin le 04/10/2023 à
sur un sucre 08:00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -[SOIGNANT_19]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Début le 04/09/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00
10:54
19:00 * 1
AMP
Notes de professionel de santé : Fin le 04/10/2023 à
sur un sucre 08:00
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR [SOIGNANT_26] [MEDECIN_3]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 07/09/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09:17
07:49 * 10
07/09/2023 @ 09:17 Fin le 08/10/2023 à mg
si consommation d'Oxynorm >= 2/12h 07:49
Admin le 09/09/2023 à
19:49
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR [SOIGNANT_26] [MEDECIN_3]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 07/09/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09:17
19:49 * 10
07/09/2023 @ 09:17 Fin le 08/10/2023 à mg
si consommation d'Oxynorm >= 2/12h 07:49
Admin le 09/09/2023 à
19:49
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_19]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 10:54
07:59 * 1
04/09/2023 @ 10:54 Fin le 14/09/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup= 3 15:59
Admin le 07/09/2023 à
23:59
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_19]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 10:54 11:59 * 1
CPR
04/09/2023 @ 10:54 Fin le 14/09/2023 à
si douleurs: EVA sup= 3 15:59
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 10 de 18

Admin le 07/09/2023 à
23:59
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_19]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 10:54
15:59 * 1
04/09/2023 @ 10:54 Fin le 14/09/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup= 3 15:59
Admin le 07/09/2023 à
23:59
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_19]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 10:54
19:59 * 1
04/09/2023 @ 10:54 Fin le 14/09/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup= 3 15:59
Admin le 07/09/2023 à
23:59
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_19]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 10:54
23:59 * 1
04/09/2023 @ 10:54 Fin le 14/09/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup= 3 15:59
Admin le 07/09/2023 à
23:59
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_19]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 10:54
03:59 * 1
04/09/2023 @ 10:54 Fin le 14/09/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup= 3 15:59
Admin le 07/09/2023 à
23:59
[SOIGNANT_19]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:54
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 2
GEL
04/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
19:11
[SOIGNANT_19]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:54
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 12:00 * 2
GEL
04/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
19:11
[SOIGNANT_19]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:54
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 19:00 * 2
GEL
04/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
19:11
[SOIGNANT_19]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:54
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 21:00 * 2
GEL
04/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
19:11
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00 [SOIGNANT_19]
Notes de professionel de santé : Début le 04/09/2023 à
08:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 10:59
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 04/10/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 08:00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
[SOIGNANT_19]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - 12:00 * 3-6
Début le 04/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - U.I.
10:59
1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 11 de 18

Notes de professionel de santé :
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
Fin le 04/10/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
08:00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00 [SOIGNANT_19]
Notes de professionel de santé : Début le 04/09/2023 à
14:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 10:59
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 04/10/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 08:00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00 [SOIGNANT_19]
Notes de professionel de santé : Début le 04/09/2023 à
19:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 10:59
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 04/10/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 08:00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00 [SOIGNANT_19]
Notes de professionel de santé : Début le 04/09/2023 à
22:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 10:59
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 04/10/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 08:00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp [SOIGNANT_19]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 04/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10:54 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 03/10/2023 à SERINGUE(S)
04/09/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 10/09/2023 à
19:10
[SOIGNANT_18]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 07/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 07/09/2023 @ 08:00 Fin le 13/09/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 08/09/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 05/09/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 05/09/2023 11:46
@ 11:46 Fin le 12/09/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 08/09/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
Début le 05/09/2023 à
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 11:46
- 1 Semaine- Date Début: 05/09/2023 @ 11:46 Fin le 12/09/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 08/09/2023 à
08:00[SOIGNANT_7]
Signé — REDON : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 07/09/2023 Début le 07/09/2023 à
@ 16:56 16:56 14:00 * 1
Fin le 14/09/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 12 de 18
[SOIGNANT_7]igné — REDON : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 07/09/2023 Début le 07/09/2023 à
@ 16:56 16:56 22:00 * 1
Fin le 14/09/2023 à
14:00[SOIGNANT_7]
Signé — REDON : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 07/09/2023 Début le 07/09/2023 à
@ 16:56 16:56 06:00 * 1
Fin le 14/09/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_19] [SOIGNANT_19], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 04/09/2023 @ 10:54 08:00 * 1
10:54 Fin le 04/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_19] [SOIGNANT_19], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 04/09/2023 @ 10:54 14:00 * 1
10:54 Fin le 04/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_19] [SOIGNANT_19], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 04/09/2023 @ 10:54 20:00 * 1
10:54 Fin le 04/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_19] [SOIGNANT_19], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 04/09/2023 @ 10:54 02:00 * 1
10:54 Fin le 04/10/2023 à
08:00
[SOIGNANT_19]
Signé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- Début le 04/09/2023 à
Date Début: 04/09/2023 @ 10:54 10:54 08:00 * 1
Fin le 11/09/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 13 de 18

Plan de soins Jour J + 1 du 12/09/2023 07h00 au 13/09/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)[SOIGNANT_19]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 04/09/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10:54
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 14/09/2023 à 09:22 * 1
Début presc.: 04/09/2023 @ 10:54 09:22
Admin le 06/09/2023 à
09:22
[SOIGNANT_19]
En cours — POLYIONIQUE 1A G5 BAX POC Début le 04/09/2023 à
VFO 500ML - 5G/L + 2G/L ... solution (500 mL) 10:54
- Poso 1 L/jour - INTRAVEINEUSE Continue - Fin le 14/09/2023 à 21:22 * 1
Début presc.: 04/09/2023 @ 10:54 09:22
Admin le 06/09/2023 à
09:22
[SOIGNANT_19]
Signé — [MEDECIN_4] 10MG/2,5MG CPR - Début le 04/09/2023 à
10MG/2,5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE 10:54 08:00 * 1
- Matin [8h] - 1ère dose: 05/09/2023 @ 08:00 Fin le 04/10/2023 à CPR
08:00
Admin le 11/09/2023 à
08:49
Signé — [SOIGNANT_9] [MEDECIN_7] -
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_7] - ORALE - [SOIGNANT_19]
Matin [8h] Si besoin - Début presc.: 04/09/2023 Début le 04/09/2023 à
08:00 * 1-2
@ 10:54 10:54 [MEDECIN_7]
Si constipation secondaire au morphine Fin le 04/10/2023 à
08:00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ - [SOIGNANT_19]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Début le 04/09/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00
10:54
08:00 * 1
AMP
Notes de professionel de santé : Fin le 04/10/2023 à
sur un sucre 08:00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -[SOIGNANT_19]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Début le 04/09/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00
10:54
12:00 * 1
AMP
Notes de professionel de santé : Fin le 04/10/2023 à
sur un sucre 08:00
Signé — NEFOPAM VTS 20 MG SOL INJ -[SOIGNANT_19]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE -
Début le 04/09/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00
10:54
19:00 * 1
AMP
Notes de professionel de santé : Fin le 04/10/2023 à
sur un sucre 08:00
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR [SOIGNANT_26] [MEDECIN_3]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 07/09/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09:17
07:49 * 10
07/09/2023 @ 09:17 Fin le 08/10/2023 à mg
si consommation d'Oxynorm >= 2/12h 07:49
Admin le 09/09/2023 à
19:49
Signé — OXYCODONE MYL LP 10MG CPR [SOIGNANT_26] [MEDECIN_3]
- 10MG comprime - Dose 10 mg - ORALE - Début le 07/09/2023 à
Toutes les 12 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 09:17
19:49 * 10
07/09/2023 @ 09:17 Fin le 08/10/2023 à mg
si consommation d'Oxynorm >= 2/12h 07:49
Admin le 09/09/2023 à
19:49
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_19]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 10:54
07:59 * 1
04/09/2023 @ 10:54 Fin le 14/09/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup= 3 15:59
Admin le 07/09/2023 à
23:59
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_19]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 10:54 11:59 * 1
CPR
04/09/2023 @ 10:54 Fin le 14/09/2023 à
si douleurs: EVA sup= 3 15:59
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 14 de 18

Admin le 07/09/2023 à
23:59
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_19]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 10:54
15:59 * 1
04/09/2023 @ 10:54 Fin le 14/09/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup= 3 15:59
Admin le 07/09/2023 à
23:59
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_19]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 10:54
19:59 * 1
04/09/2023 @ 10:54 Fin le 14/09/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup= 3 15:59
Admin le 07/09/2023 à
23:59
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_19]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 10:54
23:59 * 1
04/09/2023 @ 10:54 Fin le 14/09/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup= 3 15:59
Admin le 07/09/2023 à
23:59
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [SOIGNANT_19]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - Début le 04/09/2023 à
Toutes les 4 Heure(s) Si besoin - Début presc.: 10:54
03:59 * 1
04/09/2023 @ 10:54 Fin le 14/09/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup= 3 15:59
Admin le 07/09/2023 à
23:59
[SOIGNANT_19]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:54
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 08:00 * 2
GEL
04/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
19:11
[SOIGNANT_19]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:54
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 12:00 * 2
GEL
04/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
19:11
[SOIGNANT_19]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:54
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 19:00 * 2
GEL
04/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
19:11
[SOIGNANT_19]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG Début le 04/09/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - 10:54
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: Fin le 04/10/2023 à 21:00 * 2
GEL
04/09/2023 @ 12:00 08:00
Admin le 10/09/2023 à
19:11
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00 [SOIGNANT_19]
Notes de professionel de santé : Début le 04/09/2023 à
08:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 10:59
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 04/10/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 08:00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
[SOIGNANT_19]
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. - 12:00 * 3-6
Début le 04/09/2023 à
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h - U.I.
10:59
1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 15 de 18

Notes de professionel de santé :
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6
Fin le 04/10/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6
08:00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00 [SOIGNANT_19]
Notes de professionel de santé : Début le 04/09/2023 à
14:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 10:59
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 04/10/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 08:00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00 [SOIGNANT_19]
Notes de professionel de santé : Début le 04/09/2023 à
19:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 10:59
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 04/10/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 08:00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp
Signé — HUMALOG 300UI KWIKPEN SOL
INJ - 300UI solution (3 mL) - Dose 3 à 6 U.I. -
SOUS-CUTANEE Directe - 8h 12h 14h 19h 22h -
1ère dose: 04/09/2023 @ 12:00 [SOIGNANT_19]
Notes de professionel de santé : Début le 04/09/2023 à
22:00 * 3-6
Si Dextro 1.8 à 2.4 G/L faire 3 UI Si Dextro 10:59
U.I.
2.41 à 3 G/L faire 4 UI Si Dextro 3.01 à 3.6 Fin le 04/10/2023 à
G/L faire 5 UI Si Dextro Sup 3.61 G/L faire 6 08:00
UI Si Dextro inf 0.8 G/L faire G5% 500ML à
40ML/H Si Dextro inf 0.6 G/L appel médecin
+ G30% 1amp [SOIGNANT_19]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose Début le 04/09/2023 à
1 SERINGUE(S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 10:54 19:00 * 1
CUTANEE Directe - Soir [19h] - 1ère dose: Fin le 03/10/2023 à SERINGUE(S)
04/09/2023 @ 19:00 19:00 PREREMPLIE(S)
Admin le 10/09/2023 à
19:10
[SOIGNANT_18]
Signé — DESINFECTION ENVIRONNEMENT Début le 07/09/2023 à
[PATIENT_2] - Matin [8h] - pendant 7 Jour(s)- Date 08:00
Début: 07/09/2023 @ 08:00 Fin le 13/09/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 08/09/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
Signé — LIT : REFECTION COMPLETE - Début le 05/09/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date Début: 05/09/2023 11:46
@ 11:46 Fin le 12/09/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 08/09/2023 à
08:00
[SOIGNANT_17]
Début le 05/09/2023 à
Signé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [8h] 11:46
- 1 Semaine- Date Début: 05/09/2023 @ 11:46 Fin le 12/09/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 08/09/2023 à
08:00[SOIGNANT_7]
Signé — REDON : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 07/09/2023 Début le 07/09/2023 à
@ 16:56 16:56 14:00 * 1
Fin le 14/09/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 16 de 18
[SOIGNANT_7]igné — REDON : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 07/09/2023 Début le 07/09/2023 à
@ 16:56 16:56 22:00 * 1
Fin le 14/09/2023 à
14:00[SOIGNANT_7]
Signé — REDON : SURV. - Ttes les 8H [6h 14h
22h] - pendant 7 Jour(s)- Date Début: 07/09/2023 Début le 07/09/2023 à
@ 16:56 16:56 06:00 * 1
Fin le 14/09/2023 à
14:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_19] [SOIGNANT_19], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 04/09/2023 @ 10:54 08:00 * 1
10:54 Fin le 04/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_19] [SOIGNANT_19], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 04/09/2023 @ 10:54 14:00 * 1
10:54 Fin le 04/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_19] [SOIGNANT_19], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 04/09/2023 @ 10:54 20:00 * 1
10:54 Fin le 04/10/2023 à
08:00
Signé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_19] [SOIGNANT_19], Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h Début le 04/09/2023 à
20h] - 1 Mois (30j)- Date Début: 04/09/2023 @ 10:54 02:00 * 1
10:54 Fin le 04/10/2023 à
08:00
Résultats de laboratoire
05/09/2023 21:40 05/09/2023 21:40 05/09/2023 21:40
Résultat de labo
(6045022) (6045021) (6045020)
Compte rendu Bactériologie Bact230911093241-1.pdf Bact230911093239-1.pdf Bact230907101357-1.pdf
Culture flacon aérobie TK Stérile Stérile
Résultat Automate flacon
Négatif Négatif
aérobie
Volume sang flacon aérobie Volume correct Volume correct
Culture flacon anaérobie TK Stérile Stérile
Résultat automate flacon
Négatif Négatif
anaérobie
Volume sang flacon anaérobie Volume correct Volume correct
Sur voie veineuse Sur voie veineuse
Localisation hémoculture
périphérique périphérique
Culture ECBU TK Stérile.
Leucocytes 63 /µL
Nature du prélèvement Urine Milieu de jet
Validation et diffusion sous la Dr. [MEDECIN_5]
Dr [MEDECIN_6] [MEDECIN_6]
responsabilité du biologiste [PERSONNE_2]
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
Bayonne, le 11/09/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du Service Monsieur [PATIENT_1] né le [DATE_NAISS_1],
11/09/2023[SOIGNANT_10] Postop qui a été opéré d'une cure d'éventration, par abord direct, avec pose de matériel prothétique de type
10:34 Paul [PATIENT_1]
Ventrio 22*27 cm.
Le patient a bénéficié d'une réhabilitation progressive et précoce.
Les suites ont été marquées par :
- Le retrait des 2 drains de [PERSONNE_1] posés initialement durant la chirurgie
- Le retrait de la péridurale et de la sonde vésicale posé durant l'intervention
- Une reprise du transit
- Une antalgie à l'aide d'antalgique de palier 3, bien tolérée et sans nécessité d'être poursuivi à domicile.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
Le 11/09/2023 10:53 Page 17 de 18

Nous reverrons le patient dans 1 mois pour juger de l'évolution. Durant l'intervalle nous restons
disponible si les suites ne paraissent pas pleinement satisfaisantes.
Nous préconisons une anticoagulation préventive pendant 15 jours, ainsi qu'un retrait des agrafes à
domicile. Une ordonnance pour soins IDE est laissée en ce sens à la sortie.
Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10100176790
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] (S1024244 )
Episode N.: [EPISODE_1] ( CHIRURGIE [PATIENT_2] - CHIRURGIE [PATIENT_2] ) - Taille: 158 cm - Poids: 87 kg - IMC: 34.850
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