CROp Epi - [ADRESSE_1],[PERSONNE_2]
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Compte rendu opératoire
>>>1 CRO type chirurgie viscérale 29/06/23 14:34 (mod. le 29/06/23 15:40 par [PERSONNE_4] , statut : Rés
RG/ JL
Bayonne, le 29/06/2023
Docteur [MEDECIN_1]
[ADRESSE_1]
Née le [DATE_NAISS_1]
COLECTOMIE GAUCHE SOUS COELIOSCOPIE POUR FISTULE COLO VESICALE
Compte rendu opératoire du 28/06/2023 :
Opérateur : Docteur [MEDECIN_3]
[MEDECIN_3](s) Docteur [MEDECIN_5]
[MEDECIN_4](s) : L'interne
Mise en place d’un trocart de 10 mm à l’ombilic par la technique d’open coelioscopie et insufflation du pneumo
Mise en place d’un trocart de 12 mm en fosse iliaque droite, trocart de 5 mm en sus pubien.
L’exploration de la cavité abdominale retrouve un intestin grêle libre et sans adhérences.
Fistule entre le sigmoïde et le sigmoïde et le dôme de la vessie.
On débute par le décollement du Toldt gauche de dedans en dehors en passant sous la veine mésentérique in
Libération ensuite des attaches latérales du colon.
Ouverture de la gouttière latéro-rectale droite.
Visualisation de l’uretère gauche.
Section du pédicule mésentérique inférieur par une application d’endo GIA 45 chargeur vasculaire.
Dissection du méso rectum pour descendre jusque 6 cm sous la charnière.
La boucle sigmoïdienne très diverticulaire est prolabée dans le douglas, on va réussir à la sortir du Douglas et
sur la fistule colo vésicale.
Ouverture du péritoine vésical à l’ultracision.
Passage dans les tissus inflammatoires pour libérer le sigmoïde.
Test au bleu de Méthylène sous pression ne retrouvant pas d’extériorisation de bleu.
On va de principe repéritoniser cette partie de la vessie par un surjet de V-lock 2/0.
Fin de la mobilisation du colon.
Section du rectum par une application d’endo GIA 60 chargeur violet 6 cm sous la charnière recto sigmoïdienn
Exsufflation.
Incision de [PERSONNE_3].
Extériorisation du colon.
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CROp Epi -[ADRESSE_1],[PERSONNE_2]
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Compte rendu opératoire
Même en zone non diverticulaire la paroi colique est épaissie.
On va donc ouvrir le colon, introduire la tête de la PCEA 31, refermer le colon par une application d’endo GIA
et refaire sortir la tête en trans suturaire.
Réintroduction dans la cavité abdominale.
Réalisation de l’anastomose colo rectale trans anale trans suturaire à la PCEA 31.
Test à l’air et test au bleu négatifs.
Par prudence, mise en place d’un drain de [PERSONNE_1] aspiratif positionné en péri anastomotique.
Drain extériorisé par le trocart de 12 mm de fosse iliaque droite.
Retrait des trocarts.
Fermeture musculo-aponévrotique des orifices de trocarts au Vicryl 0.
Fermeture du [PERSONNE_3] par un plan péritonéal de Vicryl 2/0, plan musculo-aponévrotique de Vicryl 2.
Agrafes sur la peau.
Pièce opératoire : diverticulose sigmoïdienne.
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