{ "source_file": "CONSULTATION ANESTHESISTE 23076325.pdf", "document_type": "trackare", "sejour": {}, "diagnostic_principal": { "texte": "Récidive locale ganglionnaire de carcinome urothélial", "cim10_suggestion": "C67.9", "cim10_confidence": "medium", "cim10_final": "C67.9", "cim10_decision": { "action": "PROMOTE_DP", "final_code": "C67.9", "reason": "DAS promu en DP (score (2, 2, 4))", "needs_info": [], "applied_rules": [ "RULE-DAS-TO-DP" ] }, "justification": "Carcinome urothélial en récidive ganglionnaire loco-régionale (avril 2023) après rémission complète 2021-2023. Motif principal de la souffrance rénale et de l'intervention. 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Les justifications citent des données absentes du dossier fourni (échocardiographie, imagerie oncologique, biopsie médullaire, IRM cérébrale).", "QC: 🔴 CRITIQUE : Dossier clinique fragmentaire et illisible (syntaxe désorganisée, données manquantes). Impossible de valider sans dossier complet.", "QC: 🟡 ALERTE : Conflit potentiel entre myélofibrose (D47.1) et gestion anticoagulante (arrêt ELIQUIS) - justification présente mais risque thrombo-embolique non documenté.", "QC: 🟡 ALERTE : Créatinine 140 n'est PAS une insuffisance rénale aiguë. Confusion possible entre IRA et IRC chronique sur compression tumorale.", "QC: 🟡 ALERTE : FEVG 62% conservée + dyspnée à l'effort ≠ IC NYHA II certaine. Diagnostic d'IC insuffisamment justifié.", "QC: ⚠️ RECOMMANDATION : Exiger documentation complète (rapports d'imagerie, biologie, pathologie) avant validation définitive du codage.", "QC: ⚠️ RECOMMANDATION : Clarifier le motif principal : cancer urothélial (C67.9) ou complication cardiaque ? 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