N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 21/03/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1]
DR [MEDECIN_2] 1 RUE MAGENTA
Dr [MEDECIN_3]
[ADRESSE_4]Chef de Service
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5]
Secrétariat : Mon cher confrère,
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 27/02/2023 au 02/03/2023 pour le
Dr [MEDECIN_6] suivant:
Chef de Service
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8] - Motif d'entrée : Suspicion de déficit immunitaire humoral
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
Secrétariat : Antécédents :
[TEL_5] - syndrome d'[PERSONNE_21] symptomatique depuis l'’enfance, diagnostiquée seulement en 2015 par le Dr [MEDECIN_36] Ce diagnostic est depuis confirmé par le Dr [MEDECIN_12] de compétence du CH de Perpignan. Elle présente
Dr [MEDECIN_13] en effet une atteinte articulaire (hypermobilité articulaire et luxations fréquentes), cutanée (légère hyperextensibilité
Chef de Service cutanée), cardiaque (prolapsus de la valve mitrale et une dilatation de la racine de l’aorte), et musculaire (douleurs
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15] musculo-squelettiques diffuses) associé à des antécédents familiaux de maladie d [PERSONNE_21] (mère, grand-mère, oncle
Dr [MEDECIN_16] cousines). Sa prise en charge consiste en la pratique de séances de kinésithérapie répétées et le port de vêtements
[PERSONNE_8] notamment. A priori, aucune analyse génétique n’est disponible pour cette forme d [PERSONNE_21].
Secrétariat :
[TEL_4]
- un antécédent de péricardite à répétition pour laquelle une fenêtre pleuro-pericardique avait été réalisé en 2017 avec des
NEPHROLOGIE douleurs chroniques pour laquelle aucune indication à une intensification thérapeutique n'’est retenue par le [PERSONNE_20] à
Dr [MEDECIN_18] Pitié-Salpêtrière (2017)
Chef de Service
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] urologique octobre 2016 (Dr [MEDECIN_21], CH de DAX) :
Dr [MEDECIN_22][MEDECIN_23] Pas de franche dysurie. Pression de clôture augmentée pour l'âge sur la profilométrie. Sphincter anal hyper réflexique mais
Secrétariat : absence d'anomalie par ailleurs. Hypertonie du sphincter strié de l'urètre. Absence de RPM
[TEL_3]
RHUMATOLOGIE - digestif, constipation avec Coloscopie normale en 2011 (Dr [MEDECIN_24], Montpellier). Hyperplasie lymphoïde nodulaire
Dr [MEDECIN_25] de la dernière anse, sans caractère pathologique particulier. ->Absence de cause organique retrouvée. Manométrie
Chef de Service anorectale : pression rectale anormalement élevée, hypertonie sphinctérienne au repos. Réflexe recto-anal inhibiteur
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27] normal. Mégarectum fonctionnel.Verrouillage anal normal. Pas d'asynchronisme abdomino-pelvien
Secrétariat :
[TEL_2] Allergies : 0
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_28] :
Chef de Service ALPRAZOLAM 0.5mg 2 cp matin et soir
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29] BACLOFENE 10mg 2 cp matin et soir
Secrétariat : DESLORATADINE 5mg 1 cp matin et soir
[TEL_1] MODOPAR 62.5mg 2 cop matin et soir
du BISOPROLOL 2.5mg 1 matin et soir
COLCHICINE 1mg 2 cp le matin
ZINC
TRAMADOL
vitamine D.
Mode de vie : Elle exerçait comme ambulancière au SAMU actuellement en invalidité du fait de sa maladie. Elle a un fils
qui aurait aussi a priori le syndrome d [PERSONNE_21]. Actuellement en couple.
Histoire de la maladie :
La patiente a été hospitalisé 1 journée en hospitalisation à Haut lévèque en médecine interne pour suspicion de déficit
immunitaire. Elle présentait des infections urologiques à répétitions dans un contexte de vessie neurologique, avec au bilan
immunologique un déficit isolé en IgA sans diminution IgM et igG.
Il n'a pas été conclus à l'indication d'une supplémentation, mais a une prise en charge urologique.
Par ailleurs la patiente présente de multiples plaintes :
- nausées, vomissement itératifs avec alternance constipation, diarhées
- dystonie du membre inférieur gauche avec crise douloureuse
- condylomes récidivants nécessitant des prise en charges dermatologiques fréquentes
- vaginose bactérienne avec prélèvements multiples retrouvant des gardenella
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
- douleur hypogastrique avec urines malodorantes, sans fièvre, sans syndrome inflammatoires traités itérativement par
CHEF DE PÔLE antibiothérapie large spectre devant BMR. 1 miction quotidienne uniquement sous la douche
Dr [MEDECIN_1]
- pas d'infection bactérienne pulmonaire ou sinusienne à répétitions (antérieurement sinusite mais amélioré depuis la prise
DERMATOLOGIE de Zinc depuis 10 ans)
Dr [MEDECIN_3] notion d'érythrodermie récidivants
Chef de Service - douleur basithoracique droite, variant en fonction des positions correspondant selon la patiente a sa pleurésie ou sa
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] péricardite
Secrétariat : - constipation chronique (allant jusqu'à J28) dans le cadre d'une constipation terminale
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Les 3 plaintes plus importantes :
Dr [MEDECIN_6] douleur thoracique récidivante
Chef de Service - douleur hypogastrique récidivante
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8] - vaginose
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
Histoire récente:
Secrétariat :
[TEL_5] - pose de prothèse mammaire en début d'année 2023
- récusé de l'anesthésie générale par Belharra pour la prise en charge chirurgicale de sa lombosciatique, en attente de prise
MAL. INFECTIEUSES
en charge au CHU de Toulouse
Dr [MEDECIN_13]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_14] patiente a été adressé par son médecin traitant au Dr [MEDECIN_30] la supplémentation.
Dr [MEDECIN_15] le contexte complexe (antécédent de péricardite, plaintes multiples urologiques), elle est hospitalisé ce jour pour
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] synthèse.
Secrétariat :
[TEL_4] Examen clinique à l’entrée dans le service :
NEPHROLOGIE consciente, orientée, altération majeur de sa qualité de vie.
Dr [MEDECIN_18] articulaire objectivée. Abdomen distendu ce jour, douleur hypogastrique et sensibité à la palpation de
Chef de Service l'abdomen dans son ensemble sans defense.
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] 1 crise de dystonie du membre inférieur gauche lors de l'examen. Pas d'hépatosplénomégalie palpée. Auscultation [PERSONNE_4]22] normale.
Dr [MEDECIN_23] d'anomalie cutanée mis en évidence ce jour
Secrétariat :
[TEL_3]
Examens complémentaires :
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_25]
Chef de Service Bilan biologique :
Dr [MEDECIN_26] NFS: eosinophilie à 1G/L (vs 1.6G/L en janvier, normales auparavant notamment en septembre 2022) associée à une
Dr [MEDECIN_27] 5.22). CD4 2.87, pas de monotypie B
Secrétariat :
[TEL_2] - CRP négative
- B1 B6 normale mais carence en vitamine C 1.1mg/l
MÉDECINE INTERNE
- C3,C4 normal
Dr [MEDECIN_28] de Service - IgG : 12 G/L
Dr [MEDECIN_8] IgA effondré
Dr [MEDECIN_29] IgM : 2.83
Secrétariat :
[TEL_1] - protéinurie négative
- sérologie VIH,VHB,VHC négative, syphillis négatif
- AAN: ANCA négatif
- ECBU: candidurie, pas de leucocyturie
Imagerie :
TDM TAP IV : Pas d'anomalie décelée sur cet examen, notamment pas d'abcès pelvien ni de signe de péricardite
ce jour. Il est difficile d'éliminer formellement une fistule rectovaginale sur l'examen scanographique, à confronter aux
données de l'examen clinique, discuter un complément IRM si forte suspicion.
Evolution dans le service :
Mme [[PERSONNE_19]
Sur le plan immunitaire :
Elle présente des infections urinaires récidivantes mais sans infection ORL ou pulmonaire à répétitions, avec un bilan
immunologique retrouvant un déficit en IgA mais pas en IgM,G. La recherche de déficit en B mémoire switché est
en attente. Il n'y a donc pas d'indication à une supplémentation, notre évaluation est concordante avec l'équipe du [PERSONNE_18].
L'exploration lymphocytaire ne retrouve pas de lymphopénie globale ou CD4.
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
L'étiologie des infections urinaires semble la pathologie digestive sous jacente plus qu'un déficit spécifique de l'immunité.
CHEF DE PÔLE Nous appelons le Dr [MEDECIN_31] tenir au courant de cette décision.
Dr [MEDECIN_1]
DERMATOLOGIE Sur le plan hématologique:
Dr [PERSONNE_17] présente une éosinophilie à 1 G/L avec bilan de premier intention négatif (ANCA, B12). L'hypothèse la plus probable
Chef de Service est un effet secondaire médicamenteux dans le cadre de ces antibiothérapies itératives. Un déparasitage par Ivermectine
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] (dose poids selon vidal) J1 J15 et albendazole (400mg/j pour 14 jours) pourra être proposé en cas de persistance dans 15
Secrétariat : jours de l'éosinophilie >1000.
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Sur le plan cardiopulmonaire:
Dr [MEDECIN_6] réévaluation par scanner ne documente pas de pléurésie ou péricardite per critique, il n'y a pas de syndrome
Chef de Service inflammatoire.
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9] le plan global:
Dr [MEDECIN_10] patiente souffre du nomadisme médical avec l'impression d'être redirigé en permamence. Il semble important qu'elle soit
Secrétariat :
[TEL_5] suivi pour sa maladie d'[PERSONNE_16] par un centre de compétence ou référence (peripignan ou elle est connue ou toulouse),
par un cardiologue pour cette notion de péricardite et de prolapsus mitral, par un gastro entérologue pour sa constipation
MAL. INFECTIEUSES
terminale et par un infectiologue devant les infections urinaires basses à répétitions.
Dr [MEDECIN_13]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_14] :
Dr [MEDECIN_15] isolé en IgA sans indication à une supplémentation par IgIV
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] Pas d'argument clinique et scannographique pour une récidive d'une péricardite
Secrétariat : Eosinophilie à contrôler, déparasitage à faire si persistance à 2semaines
[TEL_4] Carence en vitamine C à supplémenter
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_18] de sortie et modifications thérapeutiques:
Chef de Service inchangé
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22] Suite et devenir :
Dr [MEDECIN_23] retour à domicile
Secrétariat :
[TEL_3] - pas de consultation systématique dans le service
RHUMATOLOGIE
BMR : oui non
Dr [MEDECIN_25]
Chef de Service Transfusion : oui non
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
Secrétariat :
[TEL_2]
MÉDECINE INTERNE Les consignes d'usage ont été remises.
Dr [PERSONNE_15] de Service
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
Secrétariat :
[TEL_1] Bien confraternellement,
Docteur [PERSONNE_14]_30]
*[CODE_BARRE_1]*
[CODE_BARRE_1]
Rédigé par [SOIGNANT_1]
Liste des destinataires:
DR.[PERSONNE_13]IN_2][MEDECIN_32]
DR. [MEDECIN_33](e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
DR. [MEDECIN_34] DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1]
DERMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_3] de Service
Dr [MEDECIN_4][MEDECIN_5]
Secrétariat :
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE
Dr [MEDECIN_6] de Service
Dr [MEDECIN_7][MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9][MEDECIN_10]
Secrétariat :
[TEL_5]
MAL. INFECTIEUSES
Dr [MEDECIN_13]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_14][MEDECIN_15]
Dr [MEDECIN_16][MEDECIN_17]
Secrétariat :
[TEL_4]
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_18] de Service
Dr [MEDECIN_19][PERSONNE_12]UIN
Dr [MEDECIN_20][MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23] :
[TEL_3]
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_25]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
Secrétariat :
[TEL_2]
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_28] de Service
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
Secrétariat :
[TEL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 21/03/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1]
DR [MEDECIN_32] 34 RUE JEAN LE BON
Dr [MEDECIN_3]
[ADRESSE_3]Chef de Service
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5]
Secrétariat : Mon cher confrère,
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 27/02/2023 au 02/03/2023 pour le
Dr [MEDECIN_6] suivant:
Chef de Service
Dr [PERSONNE_11] [MEDECIN_8] - Motif d'entrée : Suspicion de déficit immunitaire humoral
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
Secrétariat : Antécédents :
[TEL_5] - syndrome d'’[PERSONNE_10] symptomatique depuis l'’enfance, diagnostiquée seulement en 2015 par le Dr [PERSONNE_9] Ce diagnostic est depuis confirmé par le Dr [MEDECIN_12] de compétence du CH de Perpignan. Elle présente
Dr [MEDECIN_13] en effet une atteinte articulaire (hypermobilité articulaire et luxations fréquentes), cutanée (légère hyperextensibilité
Chef de Service cutanée), cardiaque (prolapsus de la valve mitrale et une dilatation de la racine de l’aorte), et musculaire (douleurs
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15] musculo-squelettiques diffuses) associé à des antécédents familiaux de maladie d [PERSONNE_21] (mère, grand-mère, oncle
Dr [MEDECIN_16] cousines). Sa prise en charge consiste en la pratique de séances de kinésithérapie répétées et le port de vêtements [PERSONNE_8] notamment. A priori, aucune analyse génétique n’est disponible pour cette forme d [PERSONNE_21].
Secrétariat :
[TEL_4]
- un antécédent de péricardite à répétition pour laquelle une fenêtre pleuro-pericardique avait été réalisé en 2017 avec des
NEPHROLOGIE douleurs chroniques pour laquelle aucune indication à une intensification thérapeutique n'’est retenue par le [PERSONNE_20] à
Dr [MEDECIN_18] Pitié-Salpêtrière (2017)
Chef de Service
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] urologique octobre 2016 (Dr [MEDECIN_21], CH de DAX) :
Dr [MEDECIN_22] [MEDECIN_23] de franche dysurie. Pression de clôture augmentée pour l'âge sur la profilométrie. Sphincter anal hyper réflexique mais
Secrétariat : absence d'anomalie par ailleurs. Hypertonie du sphincter strié de l'urètre. Absence de RPM
[TEL_3]
RHUMATOLOGIE - digestif, constipation avec Coloscopie normale en 2011 (Dr [MEDECIN_24], Montpellier). Hyperplasie lymphoïde nodulaire
Dr [MEDECIN_25] de la dernière anse, sans caractère pathologique particulier. ->Absence de cause organique retrouvée. Manométrie
Chef de Service anorectale : pression rectale anormalement élevée, hypertonie sphinctérienne au repos. Réflexe recto-anal inhibiteur
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27] normal. Mégarectum fonctionnel.Verrouillage anal normal. Pas d'asynchronisme abdomino-pelvien
Secrétariat :
[TEL_2] Allergies : 0
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_28] :
Chef de Service ALPRAZOLAM 0.5mg 2 cp matin et soir
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29] BACLOFENE 10mg 2 cp matin et soir
Secrétariat : DESLORATADINE 5mg 1 cp matin et soir
[TEL_1] MODOPAR 62.5mg 2 cop matin et soir
du BISOPROLOL 2.5mg 1 matin et soir
COLCHICINE 1mg 2 cp le matin
ZINC
TRAMADOL
vitamine D.
Mode de vie : Elle exerçait comme ambulancière au SAMU actuellement en invalidité du fait de sa maladie. Elle a un fils
qui aurait aussi a priori le syndrome d [PERSONNE_21]. Actuellement en couple.
Histoire de la maladie :
La patiente a été hospitalisé 1 journée en hospitalisation à Haut lévèque en médecine interne pour suspicion de déficit
immunitaire. Elle présentait des infections urologiques à répétitions dans un contexte de vessie neurologique, avec au bilan
immunologique un déficit isolé en IgA sans diminution IgM et igG.
Il n'a pas été conclus à l'indication d'une supplémentation, mais a une prise en charge urologique.
Par ailleurs la patiente présente de multiples plaintes :
- nausées, vomissement itératifs avec alternance constipation, diarhées
- dystonie du membre inférieur gauche avec crise douloureuse
- condylomes récidivants nécessitant des prise en charges dermatologiques fréquentes
- vaginose bactérienne avec prélèvements multiples retrouvant des gardenella
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
- douleur hypogastrique avec urines malodorantes, sans fièvre, sans syndrome inflammatoires traités itérativement par
CHEF DE PÔLE antibiothérapie large spectre devant BMR. 1 miction quotidienne uniquement sous la douche
Dr [MEDECIN_1]
- pas d'infection bactérienne pulmonaire ou sinusienne à répétitions (antérieurement sinusite mais amélioré depuis la prise
DERMATOLOGIE de Zinc depuis 10 ans)
Dr [MEDECIN_3] notion d'érythrodermie récidivants
Chef de Service - douleur basithoracique droite, variant en fonction des positions correspondant selon la patiente a sa pleurésie ou sa
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] péricardite
Secrétariat : - constipation chronique (allant jusqu'à J28) dans le cadre d'une constipation terminale
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Les 3 plaintes plus importantes :
Dr [MEDECIN_6] douleur thoracique récidivante
Chef de Service - douleur hypogastrique récidivante
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8] - vaginose
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
Histoire récente:
Secrétariat :
[TEL_5] - pose de prothèse mammaire en début d'année 2023
- récusé de l'anesthésie générale par Belharra pour la prise en charge chirurgicale de sa lombosciatique, en attente de prise
MAL. INFECTIEUSES
en charge au CHU de Toulouse
Dr [MEDECIN_13]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_14] patiente a été adressé par son médecin traitant au Dr [MEDECIN_30] la supplémentation.
Dr [MEDECIN_15] le contexte complexe (antécédent de péricardite, plaintes multiples urologiques), elle est hospitalisé ce jour pour
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] synthèse.
Secrétariat :
[TEL_4] Examen clinique à l’entrée dans le service :
NEPHROLOGIE consciente, orientée, altération majeur de sa qualité de vie.
Dr [MEDECIN_18] articulaire objectivée. Abdomen distendu ce jour, douleur hypogastrique et sensibité à la palpation de
Chef de Service l'abdomen dans son ensemble sans defense.
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] 1 crise de dystonie du membre inférieur gauche lors de l'examen. Pas d'hépatosplénomégalie palpée. Auscultation
Dr [MEDECIN_22] normale.
Dr [MEDECIN_23] d'anomalie cutanée mis en évidence ce jour
Secrétariat :
[TEL_3]
Examens complémentaires :
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_25]
Chef de Service Bilan biologique :
Dr [MEDECIN_26] NFS: eosinophilie à 1G/L (vs 1.6G/L en janvier, normales auparavant notamment en septembre 2022) associée à une
Dr [MEDECIN_27] 5.22). CD4 2.87, pas de monotypie B
Secrétariat :
[TEL_2] - CRP négative
- B1 B6 normale mais carence en vitamine C 1.1mg/l
MÉDECINE INTERNE
- C3,C4 normal
Dr [MEDECIN_28] de Service - IgG : 12 G/L
Dr [MEDECIN_8] IgA effondré
Dr [MEDECIN_29] IgM : 2.83
Secrétariat :
[TEL_1] - protéinurie négative
- sérologie VIH,VHB,VHC négative, syphillis négatif
- AAN: ANCA négatif
- ECBU: candidurie, pas de leucocyturie
Imagerie :
TDM TAP IV : Pas d'anomalie décelée sur cet examen, notamment pas d'abcès pelvien ni de signe de péricardite
ce jour. Il est difficile d'éliminer formellement une fistule rectovaginale sur l'examen scanographique, à confronter aux
données de l'examen clinique, discuter un complément IRM si forte suspicion.
Evolution dans le service :
Mme [[PERSONNE_19]
Sur le plan immunitaire :
Elle présente des infections urinaires récidivantes mais sans infection ORL ou pulmonaire à répétitions, avec un bilan
immunologique retrouvant un déficit en IgA mais pas en IgM,G. La recherche de déficit en B mémoire switché est
en attente. Il n'y a donc pas d'indication à une supplémentation, notre évaluation est concordante avec l'équipe du Pr
VIALLARD.
L'exploration lymphocytaire ne retrouve pas de lymphopénie globale ou CD4.
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
L'étiologie des infections urinaires semble la pathologie digestive sous jacente plus qu'un déficit spécifique de l'immunité.
CHEF DE PÔLE Nous appelons le Dr [MEDECIN_31] tenir au courant de cette décision.
Dr [MEDECIN_1]
DERMATOLOGIE Sur le plan hématologique:
Dr [MEDECIN_3] présente une éosinophilie à 1 G/L avec bilan de premier intention négatif (ANCA, B12). L'hypothèse la plus probable
Chef de Service est un effet secondaire médicamenteux dans le cadre de ces antibiothérapies itératives. Un déparasitage par Ivermectine
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] (dose poids selon vidal) J1 J15 et albendazole (400mg/j pour 14 jours) pourra être proposé en cas de persistance dans 15
Secrétariat : jours de l'éosinophilie >1000.
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Sur le plan cardiopulmonaire:
Dr [MEDECIN_6] réévaluation par scanner ne documente pas de pléurésie ou péricardite per critique, il n'y a pas de syndrome
Chef de Service inflammatoire.
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9] le plan global:
Dr [MEDECIN_10] patiente souffre du nomadisme médical avec l'impression d'être redirigé en permamence. Il semble important qu'elle soit
Secrétariat :
[TEL_5] suivi pour sa maladie d'[PERSONNE_16] par un centre de compétence ou référence (peripignan ou elle est connue ou toulouse),
par un cardiologue pour cette notion de péricardite et de prolapsus mitral, par un gastro entérologue pour sa constipation
MAL. INFECTIEUSES
terminale et par un infectiologue devant les infections urinaires basses à répétitions.
Dr [MEDECIN_13]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_14] :
Dr [MEDECIN_15] isolé en IgA sans indication à une supplémentation par IgIV
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] Pas d'argument clinique et scannographique pour une récidive d'une péricardite
Secrétariat : Eosinophilie à contrôler, déparasitage à faire si persistance à 2semaines
[TEL_4] Carence en vitamine C à supplémenter
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_18] de sortie et modifications thérapeutiques:
Chef de Service inchangé
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22] Suite et devenir :
Dr [MEDECIN_23] retour à domicile
Secrétariat :
[TEL_3] - pas de consultation systématique dans le service
RHUMATOLOGIE
BMR : oui non
Dr [MEDECIN_25]
Chef de Service Transfusion : oui non
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
Secrétariat :
[TEL_2]
MÉDECINE INTERNE Les consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_28] de Service
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
Secrétariat :
[TEL_1] Bien confraternellement,
Docteur [MEDECIN_30]
*[CODE_BARRE_1]*
[CODE_BARRE_1]
Rédigé par [SOIGNANT_1]
Liste des destinataires:
DR. [MEDECIN_2] [MEDECIN_32]
DR. [MEDECIN_33](e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
DR. [MEDECIN_34] DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1]
DERMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_3] de Service
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5]
Secrétariat :
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE
Dr [MEDECIN_6] de Service
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
Secrétariat :
[TEL_5]
MAL. INFECTIEUSES
Dr [MEDECIN_13]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15]
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17]
Secrétariat :
[TEL_4]
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_18] de Service
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23] :
[TEL_3]
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_25]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
Secrétariat :
[TEL_2]
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_28] de Service
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
Secrétariat :
[TEL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 21/03/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1]
DR [MEDECIN_33] 72 RUE DU 14 JUILLET
Dr [MEDECIN_3]
[ADRESSE_2]Chef de Service
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5]
Secrétariat : Mon cher confrère,
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Votre patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 27/02/2023 au 02/03/2023 pour le
Dr [MEDECIN_6] suivant:
Chef de Service
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8] - Motif d'entrée : Suspicion de déficit immunitaire humoral
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
Secrétariat : Antécédents :
[TEL_5] - syndrome d'’[PERSONNE_10] symptomatique depuis l'’enfance, diagnostiquée seulement en 2015 par le Dr [MEDECIN_36] Ce diagnostic est depuis confirmé par le Dr [MEDECIN_12] de compétence du CH de Perpignan. Elle présente
Dr [MEDECIN_13] en effet une atteinte articulaire (hypermobilité articulaire et luxations fréquentes), cutanée (légère hyperextensibilité
Chef de Service cutanée), cardiaque (prolapsus de la valve mitrale et une dilatation de la racine de l’aorte), et musculaire (douleurs
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15] musculo-squelettiques diffuses) associé à des antécédents familiaux de maladie d [PERSONNE_21] (mère, grand-mère, oncle
Dr [MEDECIN_16] cousines). Sa prise en charge consiste en la pratique de séances de kinésithérapie répétées et le port de vêtements
[PERSONNE_8] notamment. A priori, aucune analyse génétique n’est disponible pour cette forme d [PERSONNE_21].
Secrétariat :
[TEL_4]
- un antécédent de péricardite à répétition pour laquelle une fenêtre pleuro-pericardique avait été réalisé en 2017 avec des
NEPHROLOGIE douleurs chroniques pour laquelle aucune indication à une intensification thérapeutique n'’est retenue par le [PERSONNE_20] à
Dr [MEDECIN_18] Pitié-Salpêtrière (2017)
Chef de Service
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] urologique octobre 2016 (Dr [MEDECIN_21], CH de DAX) :
Dr [MEDECIN_22] [MEDECIN_23] de franche dysurie. Pression de clôture augmentée pour l'âge sur la profilométrie. Sphincter anal hyper réflexique mais
Secrétariat : absence d'anomalie par ailleurs. Hypertonie du sphincter strié de l'urètre. Absence de RPM
[TEL_3]
RHUMATOLOGIE - digestif, constipation avec Coloscopie normale en 2011 (Dr [MEDECIN_24], Montpellier). Hyperplasie lymphoïde nodulaire
Dr [MEDECIN_25] de la dernière anse, sans caractère pathologique particulier. ->Absence de cause organique retrouvée. Manométrie
Chef de Service anorectale : pression rectale anormalement élevée, hypertonie sphinctérienne au repos. Réflexe recto-anal inhibiteur
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27] normal. Mégarectum fonctionnel.Verrouillage anal normal. Pas d'asynchronisme abdomino-pelvien
Secrétariat :
[TEL_2] Allergies : 0
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_28] :
Chef de Service ALPRAZOLAM 0.5mg 2 cp matin et soir
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29] BACLOFENE 10mg 2 cp matin et soir
Secrétariat : DESLORATADINE 5mg 1 cp matin et soir
[TEL_1] MODOPAR 62.5mg 2 cop matin et soir
du BISOPROLOL 2.5mg 1 matin et soir
COLCHICINE 1mg 2 cp le matin
ZINC
TRAMADOL
vitamine D.
Mode de vie : Elle exerçait comme ambulancière au SAMU actuellement en invalidité du fait de sa maladie. Elle a un fils
qui aurait aussi a priori le syndrome d [PERSONNE_21]. Actuellement en couple.
Histoire de la maladie :
La patiente a été hospitalisé 1 journée en hospitalisation à Haut lévèque en médecine interne pour suspicion de déficit
immunitaire. Elle présentait des infections urologiques à répétitions dans un contexte de vessie neurologique, avec au bilan
immunologique un déficit isolé en IgA sans diminution IgM et igG.
Il n'a pas été conclus à l'indication d'une supplémentation, mais a une prise en charge urologique.
Par ailleurs la patiente présente de multiples plaintes :
- nausées, vomissement itératifs avec alternance constipation, diarhées
- dystonie du membre inférieur gauche avec crise douloureuse
- condylomes récidivants nécessitant des prise en charges dermatologiques fréquentes
- vaginose bactérienne avec prélèvements multiples retrouvant des gardenella
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
- douleur hypogastrique avec urines malodorantes, sans fièvre, sans syndrome inflammatoires traités itérativement par
CHEF DE PÔLE antibiothérapie large spectre devant BMR. 1 miction quotidienne uniquement sous la douche
Dr [MEDECIN_1]
- pas d'infection bactérienne pulmonaire ou sinusienne à répétitions (antérieurement sinusite mais amélioré depuis la prise
DERMATOLOGIE de Zinc depuis 10 ans)
Dr [MEDECIN_3] notion d'érythrodermie récidivants
Chef de Service - douleur basithoracique droite, variant en fonction des positions correspondant selon la patiente a sa pleurésie ou sa
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] péricardite
Secrétariat : - constipation chronique (allant jusqu'à J28) dans le cadre d'une constipation terminale
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Les 3 plaintes plus importantes :
Dr [MEDECIN_6] douleur thoracique récidivante
Chef de Service - douleur hypogastrique récidivante
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8] - vaginose
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
Histoire récente:
Secrétariat :
[TEL_5] - pose de prothèse mammaire en début d'année 2023
- récusé de l'anesthésie générale par Belharra pour la prise en charge chirurgicale de sa lombosciatique, en attente de prise
MAL. INFECTIEUSES
en charge au CHU de Toulouse
Dr [MEDECIN_13]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_14] patiente a été adressé par son médecin traitant au Dr [MEDECIN_30] la supplémentation.
Dr [MEDECIN_15] le contexte complexe (antécédent de péricardite, plaintes multiples urologiques), elle est hospitalisé ce jour pour
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] synthèse.
Secrétariat :
[TEL_4] Examen clinique à l’entrée dans le service :
NEPHROLOGIE consciente, orientée, altération majeur de sa qualité de vie.
Dr [MEDECIN_18] articulaire objectivée. Abdomen distendu ce jour, douleur hypogastrique et sensibité à la palpation de
Chef de Service l'abdomen dans son ensemble sans defense.
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] 1 crise de dystonie du membre inférieur gauche lors de l'examen. Pas d'hépatosplénomégalie palpée. Auscultation
Dr [MEDECIN_22] normale.
Dr [MEDECIN_23] d'anomalie cutanée mis en évidence ce jour
Secrétariat :
[TEL_3]
Examens complémentaires :
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_25]
Chef de Service Bilan biologique :
Dr [MEDECIN_26] NFS: eosinophilie à 1G/L (vs 1.6G/L en janvier, normales auparavant notamment en septembre 2022) associée à une
Dr [MEDECIN_27] 5.22). CD4 2.87, pas de monotypie B
Secrétariat :
[TEL_2] - CRP négative
- B1 B6 normale mais carence en vitamine C 1.1mg/l
MÉDECINE INTERNE
- C3,C4 normal
Dr [MEDECIN_28] de Service - IgG : 12 G/L
Dr [MEDECIN_8] IgA effondré
Dr [MEDECIN_29] IgM : 2.83
Secrétariat :
[TEL_1] - protéinurie négative
- sérologie VIH,VHB,VHC négative, syphillis négatif
- AAN: ANCA négatif
- ECBU: candidurie, pas de leucocyturie
Imagerie :
TDM TAP IV : Pas d'anomalie décelée sur cet examen, notamment pas d'abcès pelvien ni de signe de péricardite
ce jour. Il est difficile d'éliminer formellement une fistule rectovaginale sur l'examen scanographique, à confronter aux
données de l'examen clinique, discuter un complément IRM si forte suspicion.
Evolution dans le service :
Mme [[PERSONNE_19]
Sur le plan immunitaire :
Elle présente des infections urinaires récidivantes mais sans infection ORL ou pulmonaire à répétitions, avec un bilan
immunologique retrouvant un déficit en IgA mais pas en IgM,G. La recherche de déficit en B mémoire switché est
en attente. Il n'y a donc pas d'indication à une supplémentation, notre évaluation est concordante avec l'équipe du Pr
VIALLARD.
L'exploration lymphocytaire ne retrouve pas de lymphopénie globale ou CD4.
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
L'étiologie des infections urinaires semble la pathologie digestive sous jacente plus qu'un déficit spécifique de l'immunité.
CHEF DE PÔLE Nous appelons le Dr [MEDECIN_31] tenir au courant de cette décision.
Dr [MEDECIN_1]
DERMATOLOGIE Sur le plan hématologique:
Dr [MEDECIN_3] présente une éosinophilie à 1 G/L avec bilan de premier intention négatif (ANCA, B12). L'hypothèse la plus probable
Chef de Service est un effet secondaire médicamenteux dans le cadre de ces antibiothérapies itératives. Un déparasitage par Ivermectine
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] (dose poids selon vidal) J1 J15 et albendazole (400mg/j pour 14 jours) pourra être proposé en cas de persistance dans 15
Secrétariat : jours de l'éosinophilie >1000.
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Sur le plan cardiopulmonaire:
Dr [MEDECIN_6] réévaluation par scanner ne documente pas de pléurésie ou péricardite per critique, il n'y a pas de syndrome
Chef de Service inflammatoire.
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9] le plan global:
Dr [MEDECIN_10] patiente souffre du nomadisme médical avec l'impression d'être redirigé en permamence. Il semble important qu'elle soit
Secrétariat :
[TEL_5] suivi pour sa maladie d'[PERSONNE_16] par un centre de compétence ou référence (peripignan ou elle est connue ou toulouse),
par un cardiologue pour cette notion de péricardite et de prolapsus mitral, par un gastro entérologue pour sa constipation
MAL. INFECTIEUSES
terminale et par un infectiologue devant les infections urinaires basses à répétitions.
Dr [MEDECIN_13]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_14] :
Dr [MEDECIN_15] isolé en IgA sans indication à une supplémentation par IgIV
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] Pas d'argument clinique et scannographique pour une récidive d'une péricardite
Secrétariat : Eosinophilie à contrôler, déparasitage à faire si persistance à 2semaines
[TEL_4] Carence en vitamine C à supplémenter
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_18] de sortie et modifications thérapeutiques:
Chef de Service inchangé
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22] Suite et devenir :
Dr [MEDECIN_23] retour à domicile
Secrétariat :
[TEL_3] - pas de consultation systématique dans le service
RHUMATOLOGIE
BMR : oui non
Dr [MEDECIN_25]
Chef de Service Transfusion : oui non
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
Secrétariat :
[TEL_2]
MÉDECINE INTERNE Les consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_28] de Service
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
Secrétariat :
[TEL_1] Bien confraternellement,
Docteur [MEDECIN_30]
*[CODE_BARRE_1]*
[CODE_BARRE_1]
Rédigé par [SOIGNANT_1]
Liste des destinataires:
DR. [MEDECIN_2] [MEDECIN_32]
DR. [MEDECIN_33](e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
DR. [MEDECIN_34] DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1]
DERMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_3] de Service
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5]
Secrétariat :
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE
Dr [MEDECIN_6] de Service
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
Secrétariat :
[TEL_5]
MAL. INFECTIEUSES
Dr [MEDECIN_13]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15]
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17]
Secrétariat :
[TEL_4]
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_18] de Service
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23] :
[TEL_3]
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_25]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
Secrétariat :
[TEL_2]
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_28] de Service
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
Secrétariat :
[TEL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
Bayonne, le 21/03/2023
CHEF DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1]
DR [MEDECIN_34] RUE DE L'UHABIA
Dr [MEDECIN_3] DE REEDUCATION DES EMBRUNS
Chef de Service
Dr [MEDECIN_4] [ADRESSE_1]Dr [MEDECIN_5] :
[TEL_6] Mon cher confrère,
ENDOCRINOLOGIE
Dr [PERSONNE_6] patiente [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1] a été hospitalisée dans le service du 27/02/2023 au 02/03/2023 pour le
Chef de Service
motif suivant:
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
D D r r M M a a r th io ie n u G A S U C Z H I WIND - Motif d'entrée : Suspicion de déficit immunitaire humoral
Secrétariat :
[TEL_5] Antécédents :
MAL. INFECTIEUSES - syndrome d'’[PERSONNE_10] symptomatique depuis l'’enfance, diagnostiquée seulement en 2015 par le Dr [MEDECIN_35][MEDECIN_13] Ce diagnostic est depuis confirmé par le Dr [MEDECIN_12] de compétence du CH de Perpignan. Elle présente
Chef de Service en effet une atteinte articulaire (hypermobilité articulaire et luxations fréquentes), cutanée (légère hyperextensibilité
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15] cutanée), cardiaque (prolapsus de la valve mitrale et une dilatation de la racine de l’aorte), et musculaire (douleurs
Dr [MEDECIN_16] diffuses) associé à des antécédents familiaux de maladie d [PERSONNE_21] (mère, grand-mère, oncle
[PERSONNE_8] cousines). Sa prise en charge consiste en la pratique de séances de kinésithérapie répétées et le port de vêtements
Secrétariat :
compressifs notamment. A priori, aucune analyse génétique n’est disponible pour cette forme d [PERSONNE_21].
[TEL_4]
NEPHROLOGIE - un antécédent de péricardite à répétition pour laquelle une fenêtre pleuro-pericardique avait été réalisé en 2017 avec des
Dr [MEDECIN_18] chroniques pour laquelle aucune indication à une intensification thérapeutique n'’est retenue par le [PERSONNE_20] à
Chef de Service
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN la Pitié-Salpêtrière (2017)
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23] urologique octobre 2016 (Dr [MEDECIN_21], CH de DAX) :
Secrétariat : Pas de franche dysurie. Pression de clôture augmentée pour l'âge sur la profilométrie. Sphincter anal hyper réflexique mais
[TEL_3] absence d'anomalie par ailleurs. Hypertonie du sphincter strié de l'urètre. Absence de RPM
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_25] - digestif, constipation avec Coloscopie normale en 2011 (Dr [MEDECIN_24], Montpellier). Hyperplasie lymphoïde nodulaire
Chef de Service de la dernière anse, sans caractère pathologique particulier. ->Absence de cause organique retrouvée. Manométrie
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27] anorectale : pression rectale anormalement élevée, hypertonie sphinctérienne au repos. Réflexe recto-anal inhibiteur
Secrétariat : normal. Mégarectum fonctionnel.Verrouillage anal normal. Pas d'asynchronisme abdomino-pelvien
[TEL_2]
MÉDECINE INTERNE Allergies : 0
Dr [MEDECIN_28] de Service Traitements :
Dr [PERSONNE_5] [MEDECIN_29] ALPRAZOLAM 0.5mg 2 cp matin et soir
Secrétariat : BACLOFENE 10mg 2 cp matin et soir
[TEL_1] DESLORATADINE 5mg 1 cp matin et soir
MODOPAR 62.5mg 2 cop matin et soir
du BISOPROLOL 2.5mg 1 matin et soir
COLCHICINE 1mg 2 cp le matin
ZINC
TRAMADOL
vitamine D.
Mode de vie : Elle exerçait comme ambulancière au SAMU actuellement en invalidité du fait de sa maladie. Elle a un fils
qui aurait aussi a priori le syndrome d [PERSONNE_21]. Actuellement en couple.
Histoire de la maladie :
La patiente a été hospitalisé 1 journée en hospitalisation à Haut lévèque en médecine interne pour suspicion de déficit
immunitaire. Elle présentait des infections urologiques à répétitions dans un contexte de vessie neurologique, avec au bilan
immunologique un déficit isolé en IgA sans diminution IgM et igG.
Il n'a pas été conclus à l'indication d'une supplémentation, mais a une prise en charge urologique.
Par ailleurs la patiente présente de multiples plaintes :
- nausées, vomissement itératifs avec alternance constipation, diarhées
- dystonie du membre inférieur gauche avec crise douloureuse
- condylomes récidivants nécessitant des prise en charges dermatologiques fréquentes
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
- vaginose bactérienne avec prélèvements multiples retrouvant des gardenella
CHEF DE PÔLE - douleur hypogastrique avec urines malodorantes, sans fièvre, sans syndrome inflammatoires traités itérativement par
Dr [MEDECIN_1]
antibiothérapie large spectre devant BMR. 1 miction quotidienne uniquement sous la douche
DERMATOLOGIE - pas d'infection bactérienne pulmonaire ou sinusienne à répétitions (antérieurement sinusite mais amélioré depuis la prise
Dr [MEDECIN_3] Zinc depuis 10 ans)
Chef de Service - notion d'érythrodermie récidivants
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] - douleur basithoracique droite, variant en fonction des positions correspondant selon la patiente a sa pleurésie ou sa
Secrétariat : péricardite
[TEL_6] - constipation chronique (allant jusqu'à J28) dans le cadre d'une constipation terminale
ENDOCRINOLOGIE
Dr [MEDECIN_6] 3 plaintes plus importantes :
Chef de Service - douleur thoracique récidivante
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8] - douleur hypogastrique récidivante
Dr [MEDECIN_9] vaginose
Dr [MEDECIN_10] :
[TEL_5] Histoire récente:
- pose de prothèse mammaire en début d'année 2023
MAL. INFECTIEUSES
- récusé de l'anesthésie générale par Belharra pour la prise en charge chirurgicale de sa lombosciatique, en attente de prise
Dr [MEDECIN_13]
Chef de Service en charge au CHU de Toulouse
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15]
La patiente a été adressé par son médecin traitant au Dr [MEDECIN_30] la supplémentation.
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] Devant le contexte complexe (antécédent de péricardite, plaintes multiples urologiques), elle est hospitalisé ce jour pour
Secrétariat : synthèse.
[TEL_4]
NEPHROLOGIE Examen clinique à l’entrée dans le service :
Dr [MEDECIN_18], orientée, altération majeur de sa qualité de vie.
Chef de Service Hyperlaxité articulaire objectivée. Abdomen distendu ce jour, douleur hypogastrique et sensibité à la palpation de
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20]'abdomen dans son ensemble sans defense.
Dr [PERSONNE_4]22] 1 crise de dystonie du membre inférieur gauche lors de l'examen. Pas d'hépatosplénomégalie palpée. Auscultation
Dr [MEDECIN_23] normale.
Secrétariat :
[TEL_3] Pas d'anomalie cutanée mis en évidence ce jour
RHUMATOLOGIE
Examens complémentaires :
Dr [MEDECIN_25]
Chef de Service
Dr [PERSONNE_3] biologique :
Dr [PERSONNE_2] NFS: eosinophilie à 1G/L (vs 1.6G/L en janvier, normales auparavant notamment en septembre 2022) associée à une
Secrétariat :
[TEL_2] lymphocytose 5.22). CD4 2.87, pas de monotypie B
- CRP négative
MÉDECINE INTERNE
- B1 B6 normale mais carence en vitamine C 1.1mg/l
Dr [MEDECIN_28] de Service - C3,C4 normal
Dr [MEDECIN_8] IgG : 12 G/L
Dr [PERSONNE_1] IgA effondré
Secrétariat :
[TEL_1] - IgM : 2.83
- protéinurie négative
- sérologie VIH,VHB,VHC négative, syphillis négatif
- AAN: ANCA négatif
- ECBU: candidurie, pas de leucocyturie
Imagerie :
TDM TAP IV : Pas d'anomalie décelée sur cet examen, notamment pas d'abcès pelvien ni de signe de péricardite
ce jour. Il est difficile d'éliminer formellement une fistule rectovaginale sur l'examen scanographique, à confronter aux
données de l'examen clinique, discuter un complément IRM si forte suspicion.
Evolution dans le service :
Mme [[PERSONNE_19]
Sur le plan immunitaire :
Elle présente des infections urinaires récidivantes mais sans infection ORL ou pulmonaire à répétitions, avec un bilan
immunologique retrouvant un déficit en IgA mais pas en IgM,G. La recherche de déficit en B mémoire switché est
en attente. Il n'y a donc pas d'indication à une supplémentation, notre évaluation est concordante avec l'équipe du Pr
VIALLARD.
L'exploration lymphocytaire ne retrouve pas de lymphopénie globale ou CD4.
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
L'étiologie des infections urinaires semble la pathologie digestive sous jacente plus qu'un déficit spécifique de l'immunité.
CHEF DE PÔLE Nous appelons le Dr [MEDECIN_31] tenir au courant de cette décision.
Dr [MEDECIN_1]
DERMATOLOGIE Sur le plan hématologique:
Dr [MEDECIN_3] présente une éosinophilie à 1 G/L avec bilan de premier intention négatif (ANCA, B12). L'hypothèse la plus probable
Chef de Service est un effet secondaire médicamenteux dans le cadre de ces antibiothérapies itératives. Un déparasitage par Ivermectine
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5] (dose poids selon vidal) J1 J15 et albendazole (400mg/j pour 14 jours) pourra être proposé en cas de persistance dans 15
Secrétariat : jours de l'éosinophilie >1000.
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE Sur le plan cardiopulmonaire:
Dr [MEDECIN_6] réévaluation par scanner ne documente pas de pléurésie ou péricardite per critique, il n'y a pas de syndrome
Chef de Service inflammatoire.
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9] le plan global:
Dr [MEDECIN_10] patiente souffre du nomadisme médical avec l'impression d'être redirigé en permamence. Il semble important qu'elle soit
Secrétariat :
[TEL_5] suivi pour sa maladie d'[PERSONNE_16] par un centre de compétence ou référence (peripignan ou elle est connue ou toulouse),
par un cardiologue pour cette notion de péricardite et de prolapsus mitral, par un gastro entérologue pour sa constipation
MAL. INFECTIEUSES
terminale et par un infectiologue devant les infections urinaires basses à répétitions.
Dr [MEDECIN_13]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_14] :
Dr [MEDECIN_15] isolé en IgA sans indication à une supplémentation par IgIV
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17] Pas d'argument clinique et scannographique pour une récidive d'une péricardite
Secrétariat : Eosinophilie à contrôler, déparasitage à faire si persistance à 2semaines
[TEL_4] Carence en vitamine C à supplémenter
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_18] de sortie et modifications thérapeutiques:
Chef de Service inchangé
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22] Suite et devenir :
Dr [MEDECIN_23] retour à domicile
Secrétariat :
[TEL_3] - pas de consultation systématique dans le service
RHUMATOLOGIE
BMR : oui non
Dr [MEDECIN_25]
Chef de Service Transfusion : oui non
Dr [MEDECIN_26] [MEDECIN_27]
Secrétariat :
[TEL_2]
MÉDECINE INTERNE Les consignes d'usage ont été remises.
Dr [MEDECIN_28] de Service
Dr [MEDECIN_8] [MEDECIN_29]
Secrétariat :
[TEL_1] Bien confraternellement,
Docteur [MEDECIN_30]
*[CODE_BARRE_1]*
[CODE_BARRE_1]
Rédigé par [SOIGNANT_1]
Liste des destinataires:
DR. [MEDECIN_2] [MEDECIN_32]
DR. [MEDECIN_33](e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)


N° Finess CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
✉ 13, Avenue de l'Interne [PERSONNE_7] BP 8, 64109 BAYONNE CEDEX
☎ 05 59 44 35 35 - Fax: [TEL_7]
640000162
Pôle Médecine Interne
Services de Dermatologie - Endocrinologie - Maladies Infectieuses
- Néphrologie - Rhumatologie - Médecine Polyvalente
DR. [MEDECIN_34] DE PÔLE
Dr [MEDECIN_1]
DERMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_3] de Service
Dr [MEDECIN_4] [MEDECIN_5]
Secrétariat :
[TEL_6]
ENDOCRINOLOGIE
Dr [MEDECIN_6] de Service
Dr [MEDECIN_7] [MEDECIN_8]
Dr [MEDECIN_9] [MEDECIN_10]
Secrétariat :
[TEL_5]
MAL. INFECTIEUSES
Dr [MEDECIN_13]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_14] [MEDECIN_15]
Dr [MEDECIN_16] [MEDECIN_17]
Secrétariat :
[TEL_4]
NEPHROLOGIE
Dr [MEDECIN_18] de Service
Dr [MEDECIN_19]'HALLUIN
Dr [MEDECIN_20] [MEDECIN_22]
Dr [MEDECIN_23] :
[TEL_3]
RHUMATOLOGIE
Dr [MEDECIN_25]
Chef de Service
Dr [MEDECIN_26][MEDECIN_27]
Secrétariat :
[TEL_2]
MÉDECINE INTERNE
Dr [MEDECIN_28] de Service
Dr [MEDECIN_8][MEDECIN_29]
Secrétariat :
[TEL_1]
Patient(e) : [PATIENT_1] Né(e) le [DATE_NAISS_1]
IPP [IPP_1] / N° Episode [EPISODE_1] (Pôle Méd. interne : H semaine)