Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [PERSONNE_2]_1] : 09/09/23
(modifié le 09/09/2023)
Nom : M.[PERSONNE_1] Né(e) le : 07/02/1965 58 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 00272612 N° Csult :23172367 /
23172367
Profession : Poids : 65 kg Taille : 169 cm B.M.I. : 22
Adresse : [ADRESSE_2]
[ADRESSE_1]Spécialiste : Date d'Intervention : 09/09/2023 à 09:33
Médecin traitant : Motif d'admission : CHOLECYSTECTOMIE COELIO
Opérateur : Dr [MEDECIN_2] : Mémo :
Anesthésiste en salle d'opération : Dr [MEDECIN_1] Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service : CHIRURGIE
VISCERALE/GYNECOLOGI
Etat dentaire : Dents fragiles
Classe ASA : ASA3
Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
ATCD chirurgicaux : tumeur du Examen clinique : Technique d'anesthésie envisagée :
poumin + meta cerebral operées en90 + . Etat général/Altéré Anesthésie : AG avec IOT
radiothérapie cérébrale avec pan Etat dentaire / Prothèse : Protocole : Crush stable
hypopitiutarisme secondaire Etat dentaire : Dents fragiles
thyroidectomie partielle
ATCD médicaux : pan hypopituitarisme
epilepsie focale secondaire
Interrogatoire / Autorisation /
Latéralité :
. Interrogatoire difficile surdité ++,
semble ralenti
. Vu seul
Allergie : 0 Intubation : Synthèse pré-opératoire :
. Mallampati 2 Programmation opératoire : maintenue
. Distance Interincisive : >35mm
. Distance thyromentonière : >65mm
. Mobilité cervicale : normale
rethrognathe
Traitement(s) : Risques - classe ASA : Consignes à l'arrivée :
Atorvastatine 10 : 1 par jour . Classe ASA : ASA3
- Hydrocortisone : 40 mg/jour
- Lévothyrox : 50 µg/j
- Androtardyl : 1 injection / 3 semaines
- Keppra 500 : 1 matin et soir
Dossier de consultation Le 09 Septembre 2023 10:07 Page : 1/1