Centre Hospitalier de la Côte Basque
DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [PATIENT_1] Date : 19/04/23
(modifié le 19/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 73 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :[EPISODE_1] /
Profession : Poids : 66 kg Taille : 175 cm B.M.I. : 21.6
Adresse : [ADRESSE_1]
64100 BAYONNE
Spécialiste : Date d'Intervention : __/__/____ à __:__
Médecin traitant : Motif d'admission :
Opérateur :
Prévenir : Mémo :
Anesthésiste prévu(e) en salle d'opération :
Ambulatoire Urgence Entrée le jour de l'intervention Hospit. < 30 jours Obstétrique
Hospitalisé(e) le : __/__/__ à :__:__ Service :
Thrombo-embolique : Risque Majeur
Classe ASA : ASA3
Antécédents / Traitements Examen clinique Décisions / Prescriptions
ATCD chirurgicaux : Examen clinique : Informations données au patient :
. Autres/1 testicule ectopie . Etat général conservé . Accord modalités d'anesthésie
ATCD cardio-vasculaires : . Capacité d'effort/ 4 à 7 proposées
. Insuffisance cardiaque/NYHA/ 2 . Cardio-vasculaire/ Auscultation . Techniques Anesthésiques
(limitation discrète) RAC devenant cardiaque/ Souffle systolique RAO Technique d'anesthésie envisagée :
symptomatique, dyspné au efforts Hémostase clinique : Anesthésie : Sédation
important (monté de cote) et 1 malaise . Traitement modifiant l'hémostase/AOD Protocole : AIVOC Ultiva
en randonné 3-23 ELIQUIS derniere prise 18-4-23 matin Antibioprophylaxie : selon protocole
. Valvulopathie/RAo serré d'indication Examen général : Commentaire : CI AG sur RAC sérré
chir Homme, Poids : 66 Kg, Taille : 175 cm, devenant symptomatique malgres FEVG
. Derniers examens/Echo 6-4-23 B.S.A. : 1.8 m², B.M.I. : 21.6 conservé
FEVG 62% Etat dentaire / Prothèse : tentaive JJ sous AL + sedation
IM minime Etat dentaire : Bon si echec nephrostomie
RAC sérré gdt 52(32 en 2021) surface Patient informé et accepte cette
0.7 cm2 procedure
ATCD médicaux :
. Néphro-uro/Insuff rénale/ Aigue sur
compresssion 4-23
. Neurologique/AVC ischiemique/
Séquelles main dt
. Oncologique carcinome urothélial, en
rémission complète clinique et
iconographique entre août 2021 et mars
2023,
Recidive locale ganglionnaire 4-23
Antécédent de polyglobulie sur
l'ancienne biologie.
Myélofibrose primitive, suivie par le
Docteur [MEDECIN_2], avec mise en place d'un
traitement par JAKAVI en décembre
2022
Interrogatoire / Autorisation /
Latéralité :
. Vu seul
. Patient apte à exprimer sa volonté et
participe à la décision
Histoire de la maladie
Souffrance rénale droite chez un patient
en récidive ganglionnaire loco-régionale
d'un carcinome urothélial
Allergie : RAS Intubation : Synthèse pré-opératoire :
. Mallampati 1 Programmation opératoire : maintenue
. Distance Interincisive : >35mm
. Distance thyromentonière : >65mm
Dossier de consultation Le 19 Avril 2023 11:02 Page : 1/3

DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [PATIENT_1] Date : 19/04/23
(modifié le 19/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 73 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :[EPISODE_1] /
Profession : Poids : 66 kg Taille : 175 cm B.M.I. : 21.6
Adresse : [ADRESSE_1]
64100 BAYONNE
Traitement(s) : Risques - classe ASA : Prescription biologique :
Traitements à l'entrée : . Classe ASA : ASA3 Résultat(s) récent(s) (N:Normal,
SIMVASTATINE 10mg : 0-0-1 . Thrombo-embolique : Risque A:Anormal) :
UVEDOSE 50000UI/2mL : 1 ampoule Majeur ! - Ionogramme( N )
ELIQUIS 5mg : 1-0-1 . Intubation : RAS - NFS / Hémoglobine( N )
BENAZEPIL 10mg : 1/2 /jour - Plaquettes( N )
SILODOSINE 8mg : 0-1-0 - TP TCK( N )
AMLOR 10mg : 0-0-1 - 18/04/2023 : Date des examens( N )
LANSOPRAZOLE 30mg : 1-0-0 - Créat / DFG( A ) [creat 140 urré 9]
DAFALGAN 1000mg : 1x3/jour si besoin
Prescrit(s) :
JAKAVI 5mg : 1/jour
- PCR COVID 19
TTT HOSPI ONCO 4-23
- Créat / DFG
- Ionogramme
ACTISKENAN 5MG GELULE - 5MG
- NFS / Hémoglobine
gelule
- Plaquettes
Dose 1 GEL - ORALE - Toutes les 4
Prescription examens :
Heure(s) Si besoin Fin le 18/05/2023
Prescrit(s) :[PERSONNE_1] [EPISODE_1] / Signé
- E.C.G.
18/04/2023 16:07 Normal
Consigne(s) IDE :
Bilan sanguin à faire NF IONO CREAT +
AMLODIPINE ARG 5MG GELULE - 5MG
ECG + PCR Covid J-1
gelule
Dose 2 GEL - ORALE - Soir [19h] Fin
le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] /
Signé 18/04/2023 16:07 Normal
BENAZEPRIL ARW 10MG CPR - 10MG
comprime
Dose 0,5 CPR - ORALE - 1xJour [8h]
Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1]
[EPISODE_1] / En pause 18/04/2023
16:07 Normal
ELIQUIS 5MG CPR - 5MG comprime
Dose 1 CPR - ORALE - Matin soir (8h -
19h) Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1]
[EPISODE_1] / Signé 18/04/2023 16:07
Normal
JAKAVI 5 MG CPR - 5MG comprime
Dose 1 CPR - ORALE - 1xJour [8h] Fin
le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] /
Signé 18/04/2023 16:07 Normal
LANSOPRAZOLE BGA 30 MG CPR OROD
- 30MG comprime
Dose 1 CPR - ORALE - Matin [8h] Fin
le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] /
Signé 18/04/2023 16:07 Normal
PARACETAMOL ARW 500MG GELULE -
500MG gelule
Dose 2 GEL - ORALE - Toutes les 6
Heure(s) Si besoin Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] / Signé
18/04/2023 16:07 Normal
SILODOSINE ARW 8MG GELULE - 8MG
gelule
Dose 1 GEL - ORALE - Midi [12h] Fin
le 18/05/2023[PERSONNE_1] [EPISODE_1] /
Signé 18/04/2023 16:07 Normal
SIMVASTATINE AHL 20MG CPR - 20MG
comprime
Dose 0,5 CPR - ORALE - Soir [19h]
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DOSSIER DE CONSULTATION Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [PATIENT_1] Date : 19/04/23
(modifié le 19/04/2023)
Nom : M. [PATIENT_1] Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 73 ans
Nom naiss. : N°Ipp : 99247048 N° Csult :[EPISODE_1] /
Profession : Poids : 66 kg Taille : 175 cm B.M.I. : 21.6
Adresse : [ADRESSE_1]
64100 BAYONNE
Fin le 18/05/2023[PERSONNE_1]
[EPISODE_1]
/
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Prémédication Anesthésiste : Dr [MEDECIN_1] [MEDECIN_1] [PATIENT_1] I.P.P. : 99247048
Patient : [PATIENT_1] né(e) le : [DATE_NAISS_1] N° Interv :
Né(e) le : [DATE_NAISS_1] 73 ans
Date : 19/04/2023 10:41
Consigne(s) IDE PREPARATIONS
Bilan sanguin à faire NF IONO CREAT + ECG + PCR Covid J-1
Prémédication
Nom du médicament, dosage, posologie Durée (j) Soir J-1 Coucher J-1 Matin J 0 Midi J 0
Poursuivre le traitement prescrit sur trakcare
Date / Heure
Validation IDE
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