CENTRE HOSPITALIER COTE BASQUE
N° Finess
*[FINESS]*
✉ 13, Avenue de l'Interne J. LOEB BP 8, 64109 [PATIENT_2] CEDEX
[FINESS]
[PATIENT_2]
Nom de naissance: [PATIENT_1]: [IPP_1]
Nom et Prénom: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1]
Sexe: Féminin Lieu de naissance: [LIEU_NAISS_1]
Nationalité: [PATIENT_1] Code Postal: 64122
Adresse: [ADRESSE_1]
[PATIENT_2] épisode
Episode No: [EPISODE_1]
Localisation: GYNECOLOGIE Médecin courant: [MEDECIN_9] [MEDECIN_1]
Date d'admission: 28/03/2023 Heure d'admission: 07:18
Date de sortie: 31/03/2023 Heure de sortie: 13:31
Médecin traitant
Nom Adresse Téléphone
DR. [MEDECIN_2] 2, ALLÉE PRESSABURU [ADRESSE_2]Liste des contacts
Tél.
Type de contact Relation Nom Prénom Adresse Tél. domicile Mobile
professionel
Personne de 06 12 18 61
[PATIENT_1] [PATIENT_1] 37
Personne de
[PATIENT_1] [PATIENT_1] [TEL_1]
confiance
Personne à prévenir 06 12 18 61
[PATIENT_1] [PATIENT_1]
(Trakcare) 37
Antécédents (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Antécédents habitus (texte libre)
Type de note Nom Date Heure Note
Aucune donnée
renseignée
Signes vitaux
Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023
surveillance 08:40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 15:13
Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38
Pouls 60 74 67 67 66 70 62 67 73
PA
130 117 124 97 105 112 84 99 110
Systolique
PA
60 56 57 52 55 57 45 56 55
Diastolique
Saturation
95 97 98 97 99 99 97 98
VentilationVentilationVentilationVentilation Ventilation Ventilation
spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée spontanée
Ventilation
Air Air Air Air Air Air
ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant ambiant
Echelle
EN EN EN EN EN EN EN EVS EVS EVS
douleur
Score au
2 5 0 0 4 3 0 0 0 0
repos
Gaz +
Transit Normal Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Diurèse
Diurèse
Item de 29/03/2023 28/03/2023
surveillance 06:17 19:51
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 1 de 20

Diurèse 300 500
Diurèse
- Cumul 800 500
8h/8h
Pyélo/
Néphro
drte - 0 0
Cumul
8h/8h
Pyélo/
Néphro
gche - 0 0
Cumul
8h/8h
Diurèse
300 500
Totale
Diurèse
- Cumul 800 500
8h/8h Total
Compens
° Diurèse
0 0
- Cumul
8h/8h
Balance des entrées - Sorties
Item de 29/03/2023 28/03/2023
surveillance 06:17 19:51
Balance
hydrique
totale -800 -500
(cumulée)
[ml]
Balance
hydrique
-300 -500
totale
(session)
Entrées
totales des
0 0
liquides
(cumulé)
Entrées
totales des
liquides 0 0
(session)
[ml]
Total Pertes
Liquidiennes 800 500
(Relevé)
Total Pertes
liquidiennes 300 500
(session)
Poids/Taille
Item de 28/03/2023
surveillance 07:30
Poids [kg] 57
Taille [cm] 164
Surv. Isolement et Contention
Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023
surveillance 08:40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 12:15
Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38 37,30
Pouls 60 74 67 67 66 70 62 67 73
PA
130 117 124 97 105 112 84 99 110
Systolique
PA
60 56 57 52 55 57 45 56 55
Diastolique
Saturation
95 97 98 97 99 99 97 98
Gaz +
Transit Normal Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Surv. Contention
Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023
surveillance 08:40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 12:15
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 2 de 20

Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38 37,30
Pouls 60 74 67 67 66 70 62 67 73
PA
130 117 124 97 105 112 84 99 110
Systolique
PA
60 56 57 52 55 57 45 56 55
Diastolique
Saturation
95 97 98 97 99 99 97 98
Gaz +
Transit Normal Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
Observations médicales
Type d'observation Nom Date Commentaires
Ok pour RAD ce jour si reste confortable après ablation KT péri.
31/03/2023
Note d'évolution DR. [MEDECIN_1]
08:32
30/03/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_8] arret de travail fait dans le trieur
11:36
Va bien.
Abdo souple.
Non algique.
Gaz OK
30/03/2023 Retour au domicile demain après ablation du KT de péri.
Note d'évolution DR. [MEDECIN_1]
11:21 RDV pop prévu.
Conseils d'usage donnés.
AT 1 mois à faire.
J1 Ovariectomie gauche pour volumineux kyste par laparo médiane
Va bien
HD stable
apyrétique
Transit OK
30/03/2023
Note d'évolution [SOIGNANT_7] psmt fait: cicatrice propre d'après IDE
09:43
KT peri encore en place
Dr [MEDECIN_1] doit passer la voir
J1 Ovariectomie gauche pour volumineux kyste par laparo médiane
HD stable, apyrétique
Va bien
Quelques légères douleurs à type de tiraillement en regard de la cicatrice
29/03/2023 Se mobilise seule, marche seule
Note d'évolution [SOIGNANT_6]
10:14
Gaz ok, transit ok
Ablation SAD hier
Abdomen souple, dépressible, indolore
Changement de pst demain
Ovariectomie gauche pour volumineux kyste par laparotomie médiane
Pas de complication per opératoire
APD thoracique en place
28/03/2023
Note d'évolution [MEDECIN_1]
14:57
> Surjet à la peau, pansement sec
> Lovenox 15j
> Retrait SUD J1 si RAS (meme avec APD en place, vu avec Dr [MEDECIN_3])
Surveillance Psychiatrie
Item de 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 31/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 30/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023 29/03/2023
surveillance 08:40 08:35 05:26 01:34 15:36 12:16 08:03 08:01 05:00 22:58 20:34 15:14 12:15
Température 36,70 37,30 36,50 37,30 37,20 37,10 37,30 37,10 37,90 38 37,30
Pouls 60 74 67 67 66 70 62 67 73
PA
130 117 124 97 105 112 84 99 110
Systolique
PA
60 56 57 52 55 57 45 56 55
Diastolique
Saturation
95 97 98 97 99 99 97 98
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 3 de 20

Gaz +
Transit Normal Absence Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz Gaz
selles
[MEDECIN_5] paramédicales
Type de note Nom Date Note
Douleur : EN 5/10 : ttt du matin donné
> attente passage de l'anesth pour ablation KTP
> HBPM non fait
31/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] Plaie opératoire propre, laissé à l'air, plaie colle
08:43
Ablation BN faite
DEVENIR : sortie début d'am (13h30), papiers de sortie remis et expliqués
Risque de douleur : Non algique
KTP en place fonctionnel
Risque infectieux : Apyrétique
Psmt propre
31/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_5]
01:34 Hémodynamisme : Normocarde, légèrement hypotendue bien toléré --> Normocarde,
normotendu
Respi : Sat ok en AA
Transit : G+/S+
Risque de douleur:
> Confortable
> KT périthoracique en cours Vit 5 -> Passage anesth ce jour diminution débit à 2cc/H
> Ablation KT périthoracique le 31.03 -> PAS d'ATC le 31.03 matin
Risque infectieux:
> Apyrétique
30/03/2023 > Pst propre + ceinture abdo
Note IDE [SOIGNANT_4]
15:55
Transit:
G+ S+
Devenir:
> RAD le 31.03 moyen perso 11h
> Ordo, RDV ok
> AT fait -> Mais Erreur de date de début à refaire si possible (noté 30 au lieu du 28)
Peu algique, KT Péri fonctionnel
Transit : G+S+
> alim bien toléré
30/03/2023 Pansement : réfection ce matin : plaie colle, propre. souhaite quand même un pansement.
Note IDE [SOIGNANT_3]
08:12 > porte sa ceinture
Risque infectieux :apyrétique
Risque hypOTA : normotendu
Risque de douleur : Non algique
KTP en place fonctionnel
Risque infectieux : Apyrétique
Psmt tâché délimité non évolutif
29/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_5]
22:59 Hémodynamisme : Normocarde, légèrement hypotendue bien toléré --> Allo Interne de gynéco,
prescription d'un NACL 500ml
Respi : Sat ok en AA
Transit : G+/S-
Risque de douleur:
> Confortable
> KT -> Déconnecté -> Tel anesth étage -> Reconnecté-> seringue changé à 16h -> Un bolus fait
> Confortable ce soir ATG 1 laissé en chambre
29/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_4]
15:25
Risque infectieux:
> A 15h 38°C -> 37.9 à 20H
> Pst laparo taché -> Délimité
> Pst Kt propre
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 4 de 20

Transit:
> G+
> Alim PO2
Douleur : très peu algique, surtout au niveau inférieur de la laparo : KT péri fonctionnel + ttt per
os donné
> peu algique ce midi
Transit : G+S-
> Abdomen souple
> alim : PO2 > bien toléré
29/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_3] Pansement laparo propre , ceinture abdo en place
08:49
1er levé ok
Reprise miction : ok
Risque infectieux : fébricule à 37.9° > surveillance : apyrétique ce midi
Mob : au fauteuil
HD: ras
douleur: kt peri en place, pas douleur
élim: SV en place, urines claires
ablation à 06h malgré APD (cf note médical )
29/03/2023 diurèse :800ml
Note IDE [SOIGNANT_1]
01:18
risque infectieux: apyrétique
cutané: pansement laparo une petite tache sèche
ceinture abdo en place
Retour du bloc à 17h15 : légèrement hypotendue , BN et SV en place , KT périthoracique en
place . Ceinture abdo en place
DOULEURS : EN à 6 au retour de SSPI ==> explications données sur le KT péri et les bolus . A
19h45 , se sent beaucoup mieux , ATG1 + AINS LP donnés en prévention .
28/03/2023
Note IDE [SOIGNANT_2] SV : urines claires , 500cc à 19h45.
17:38
==> Cat : ablation demain . a verifier car KT périthoracique en place ..
RISQUE HEMORRAGIQUE : PST laparo légèrement tâché.
Entrée ce jour 7h pour une kystectomie par laparo xyphopubienne opérée par Dr [MEDECIN_1], prévue à
12h40.
ATCD : IVG 2013, kystectomie ovaire par coelio, avulsion dentaire
Environnement social : vit avec ses fils en appartement, en activité -> arrêt de travail à faire
Préparation pré-bloc :
- Toilette ok
- Patiente à jeun depuis 00h.
- Dépilation au niveau pubienne vérifiée.
[MEDECIN_7] 28/03/2023
Note IDE [PATIENT_2] pré-op complet :
[MEDECIN_7] 12:37
- autorisation d'opérer
- personne de confiance
- bilan sanguin TrackCare
- Groupe + RAI
- PCR non nécessaire
- Ceinture abdominale
Devenir : retour domicile souhaité
ESI [SOIGNANT_11] départ à 12h30
28/03/2023 Entrée ce jour 7h pour une kystectomie par laparo xyphopubienne opérée par Dr [MEDECIN_1], prévue à
Note IDE [SOIGNANT_1]
07:29 12h40.
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 5 de 20

ATCD : IVG 2013, kystectomie ovaire par coelio, avulsion dentaire
Environnement social :
Préparation pré-bloc :
- Toilette ok
- Patiente à jeun depuis 00h.
- Dépilation au niveau pubienne vérifiée.
[PATIENT_2] pré-op complet :
- autorisation d'opérer
- personne de confiance
- bilan sanguin TrackCare
- Groupe + RAI
- PCR non nécessaire
- Ceinture abdominale
Devenir :[PERSONNE_1]
Traitements médicamenteux
Date de dernière
Prescription Dose Fréquence Date de début Note Docteur
administration
Voie d`administration: INTRAVEINEUSE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_15]
DR. [MEDECIN_4]
4MG/2ML SOL INJ AMP 4 mg - Normal 28/03/2023 14:56 31/03/2023 06:56
[MEDECIN_3]
[10] Ampoule(s)
Voie d`administration: ORALE
Statut des prescriptions: Signé
[SOIGNANT_14]
- Matin soir (8h - DR. [MEDECIN_4]
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 28/03/2023 14:56 31/03/2023 08:35
19h) Normal [MEDECIN_3]
COMPRIME(S)
LANSOPRAZOLE BGA
DR. [MEDECIN_4]
15MG CPR OROD [14] 15 mg - Matin [8h] Normal 28/03/2023 14:56 31/03/2023 08:35
[MEDECIN_3]
CPR(s)
[SOIGNANT_10] ORALE 1 - 2 DR. [MEDECIN_4]
- Matin [8h] Normal 28/03/2023 14:56 31/03/2023 08:00
[MEDECIN_8] [20] [MEDECIN_8](s) [MEDECIN_8] [MEDECIN_3]
NEFOPAM MYL [MEDECIN_5] du
- Matin midi soir DR. [MEDECIN_4]
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 28/03/2023 14:56 31/03/2023 12:00 professionel de
Normal [MEDECIN_3]
Ampoule(s) santé: sur un sucre
OXYNORMORO 5MG CPR DR. [MEDECIN_4]
1 CPR - Normal 28/03/2023 14:56 31/03/2023 08:56
DISP [14] COMPRIME(S) [MEDECIN_3]
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir nuit DR. [MEDECIN_4]
500MG GELULE [12] 2 GEL 28/03/2023 14:56 31/03/2023 12:33
Normal [MEDECIN_3]
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] DR. [MEDECIN_4]
2 CPR - Normal 28/03/2023 14:56 31/03/2023 07:08
COMPRIME(S) [MEDECIN_3]
Statut des prescriptions: Réalisé
INEXIUM 20MG CPR [7] - Matin [8h] Presc. de
1 CPR 28/03/2023 14:58[MEDECIN_1]
COMPRIME(S) Sortie
[MEDECIN_5] du
[SOIGNANT_14]
- Matin soir (8h - professionel de
LP 100MG CPR [20] 1 CPR 28/03/2023 14:58[MEDECIN_1]
19h) Presc. de Sortie santé: au milieu
COMPRIME(S)
des repas
NEFOPAM MYL [MEDECIN_5] du
- Matin midi soir
20MG/2ML SOL INJ [5] 1 AMP 28/03/2023 14:58 professionel de [MEDECIN_1]
Presc. de Sortie
Ampoule(s) santé: sur un sucre
PARACETAMOL ARW
- Matin midi soir
500MG GELULE [12] 1000 mg 28/03/2023 14:58[MEDECIN_1]
Presc. de Sortie
Gelule(s)
SPASFON CPR [30] - Matin midi soir
2 CPR 28/03/2023 14:58[MEDECIN_1]
COMPRIME(S) Presc. de Sortie
Voie d`administration: SOUS-CUTANEE
Statut des prescriptions: Signé
LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER DR. [MEDECIN_4]
[MEDECIN_4](S) - Matin [8h] Normal 28/03/2023 14:56 31/03/2023 08:42
+S [2] [MEDECIN_4](S) [MEDECIN_3]
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 6 de 20

LOVENOX 4000UI
1
AXa/0,4ML INJ SER
[MEDECIN_4](S) - Presc. de Sortie 28/03/2023 14:58[MEDECIN_1]
+S [2] [MEDECIN_4](S)
PREREMPLIE(S)
PREREMPLIE(S)
Voie d`administration: PERIDURALE
Statut des prescriptions: Signé
[MEDECIN_5] de la
prescription:
Max : x Bolus /
n heure(s) [MEDECIN_5]
ROPIVACAINE 0,2% PSE du professionel DR. [MEDECIN_4]
- Normal 28/03/2023 14:56 28/03/2023 16:43
NAROPEINE de santé: +sufenta [MEDECIN_3]
10µG (1 ampoule
de 2ml à rajouté
dans pse de
ropivacaine 40ml)
Prescriptions de laboratoire
Date de
Date Heure Prescription Docteur Note
collection
Pièce opératoire ( Atlantic- 28/03/2023
28/03/2023 08:22[MEDECIN_1]
Pathologie) 08:22
Anapath Cyto Liq ( Atlantic- 28/03/2023
28/03/2023 14:51[MEDECIN_1]
Pathologie) 14:51
28/03/2023 14:58 Plaquettes ( seules )[MEDECIN_1]
Prescriptions de soins
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
[MEDECIN_5] du
professionel
10 Jours - Matin midi 28/03/2023 de santé: DR. [MEDECIN_4]
REGIME NORMAL Signé
goûter soir Normal 14:56 Dés retour [MEDECIN_3]
du bloc
opératoire
REGIME REPRISE 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
Signé
ALIMENTAIRE / DESSERT Normal 14:56 [MEDECIN_3]
2 Jours - Matin midi 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
A JEUN Signé
soir nuit Normal 07:48 [SOIGNANT_16]
[MEDECIN_5] du
professionel
de santé:
faire
injection
- à 08h Presc. de 28/03/2023 Lovenox 0.4 [MEDECIN_1]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 14:58 à domicile, [MEDECIN_1]
tous les jours
y compris
WE et
jours fériés
compris
[MEDECIN_5] du
professionel
de santé:
WE et
jours fériés
compris
Réaliser un
- à 08h Presc. de 28/03/2023 [MEDECIN_1]
SOINS IDE A DOMICILE Signé prélèvement
Sortie 14:58 [MEDECIN_1]
sanguin à
domicile
1 fois par
semaine
pendant la
durée du
Lovenox
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
Réalisé
[SOIGNANT_13] 07:48 [SOIGNANT_16]
BAS DE CONTENTION : 3 Semaines - à 08h 28/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
Réalisé
[SOIGNANT_13] 14:56 [MEDECIN_3]
BRACELET 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
Réalisé
[SOIGNANT_12] 07:48 [SOIGNANT_16]
1 Semaine - Matin 29/03/2023 [SOIGNANT_16]
ENVIRONNEMENT Réalisé
[8h] Normal 08:48 [PATIENT_2]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 7 de 20

HABILLAGE : TENUE DE 1 Jour - Matin [8h] 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
Réalisé
[SOIGNANT_11] 07:48 [SOIGNANT_16]
1 Semaine - Matin 29/03/2023 [SOIGNANT_16]
LEVER : AU FAUTEUIL Réalisé
[8h] Normal 08:48 [SOIGNANT_16]
LIT : REFECTION 1 Semaine - Matin 29/03/2023 [SOIGNANT_16]
Réalisé
COMPLETE [8h] Normal 08:48 [SOIGNANT_16]
- 3x/Nuit (22h 2h 6h) 29/03/2023[SOIGNANT_17] : SURV. Réalisé
Normal 22:58 [SOIGNANT_17]
1 Semaine - Matin 29/03/2023 [SOIGNANT_16]
TOILETTE : AUTONOME Réalisé
[8h] Normal 08:48 [SOIGNANT_16]
VERIF. ABSENCE
BIJOUX, MAQUILLAGE, 28/03/2023 [SOIGNANT_16]
Réalisé - Matin [8h] Normal
PROTHESES, VERNIS A 07:48 [SOIGNANT_16]
10 Jours - Ttes les
28/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
DOULEUR : SURV Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
14:56 [MEDECIN_3]
SIGNES VITAUX (Pls, 7 Jours - Ttes les
28/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
14:56 [MEDECIN_3]
Transit) Normal
SIGNES VITAUX (Pls, 1 Mois (30j) - Ttes
28/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
TA, FR, T°, Glyc, Miction, Réalisé les 6h [2h 8h 14h
14:56 [MEDECIN_3]
Transit) 20h] Normal
1 Semaine - Ttes les
SURV. NEUROLOGIQUE 28/03/2023 DR. [MEDECIN_4]
Réalisé 6h [2h 8h 14h 20h]
TTES LES 6H 14:56 [MEDECIN_3]
Prescriptions de sortie
Prescription Dose Statut Fréquence Date de début Quantité administrée Note Docteur
INEXIUM 20MG CPR [7] 1 CPR - Matin [8h] Presc. de 28/03/2023 0/7 : Non administré [MEDECIN_1]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Sortie 14:58 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
[SOIGNANT_14]
1 CPR - Matin soir (8h - 28/03/2023 0/8 : Non administré [MEDECIN_1]
LP 100MG CPR [20] Réalisé
ORALE 19h) Presc. de Sortie 14:58 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
COMPRIME(S)
1
LOVENOX 4000UI
[MEDECIN_4](S)
AXa/0,4ML INJ SER 28/03/2023 0/15 : Non administré [MEDECIN_1]
PREREMPLIE(SS)igné - Presc. de Sortie
+S [2] [MEDECIN_4](S) 14:58 A valider [MEDECIN_1]
SOUS-
PREREMPLIE(S)
CUTANEE
NEFOPAM MYL
1 AMP - Matin midi soir 28/03/2023 0/90 : Non administré [MEDECIN_1]
20MG/2ML SOL INJ [5] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 14:58 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
Ampoule(s)
PARACETAMOL ARW
1000 mg - Matin midi soir 28/03/2023 0/90 : Non administré [MEDECIN_1]
500MG GELULE [12] Réalisé
ORALE Presc. de Sortie 14:58 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
Gelule(s)
28/03/2023 [MEDECIN_1]
Plaquettes ( seules ) Signé - Presc. de Sortie
14:58 [MEDECIN_1]
- à 08h Presc. de 28/03/2023 [MEDECIN_1]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 14:58 [MEDECIN_1]
- à 08h Presc. de 28/03/2023[MEDECIN_1]
SOINS IDE A DOMICILE Signé
Sortie 14:58 [MEDECIN_1]
SPASFON CPR [30] 2 CPR - Matin midi soir 28/03/2023 0/90 : Non administré [MEDECIN_1]
Réalisé
COMPRIME(S) ORALE Presc. de Sortie 14:58 Révisé/Traité [MEDECIN_1]
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
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Plan de soins Jour J du 31/03/2023 07h00 au 01/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
14:56 14:56 16:00 * 1
Fin le 07/04/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
14:56 14:56 19:00 * 1
Fin le 07/04/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
14:56 14:56 08:00 * 1
Fin le 07/04/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
14:56 14:56 12:33 * 1
Fin le 07/04/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 28/03/2023 @ 14:56 19:00 * 1
Fin le 02/04/2023 à CPR
19:00
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:35
[MEDECIN_3]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 28/03/2023 @ 14:56 08:35 * 1
Fin le 02/04/2023 à CPR
19:00
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:35
[MEDECIN_3]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 29/03/2023 @ 14:56 08:35 * 15
Fin le 02/04/2023 à mg
08:00
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:35
[MEDECIN_3]
Signé — [SOIGNANT_10] [MEDECIN_8] - [MEDECIN_4]
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_8] - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Matin [8h] Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 28/03/2023 14:56 08:00 * 1-2
@ 14:56 Fin le 27/04/2023 à [MEDECIN_8]
Si constipation secondaire au morphine 08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose: 28/03/2023 @ 19:00 14:56 19:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à AMP
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
sur un sucre
Admin le 31/03/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
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[MEDECIN_3]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose: 28/03/2023 @ 19:00 14:56 08:35 * 1
Fin le 27/04/2023 à AMP
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
sur un sucre
Admin le 31/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose: 28/03/2023 @ 19:00 14:56 12:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à AMP
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
sur un sucre
Admin le 31/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 14:56 14:56 * 1
28/03/2023 @ 14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08:56
[MEDECIN_3]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 14:56 20:56 * 1
28/03/2023 @ 14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08:56
[MEDECIN_3]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 14:56 02:56 * 1
28/03/2023 @ 14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08:56
[MEDECIN_3]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 14:56 08:56 * 1
28/03/2023 @ 14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08:56
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 14:56 19:00 * 2
Fin le 27/04/2023 à GEL
28/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 14:56 21:00 * 2
Fin le 27/04/2023 à GEL
28/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 14:56 08:35 * 2
Fin le 27/04/2023 à GEL
28/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 31/03/2023 à
12:33
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] 12:33 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_4] GEL
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
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[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
14:56
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
Fin le 27/04/2023 à
28/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 28/03/2023 @ 14:56 15:08 * 2
14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
Si douleurs 07:08
Admin le 31/03/2023 à
07:08
[MEDECIN_3]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 28/03/2023 @ 14:56 23:08 * 2
14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
Si douleurs 07:08
Admin le 31/03/2023 à
07:08
[MEDECIN_3]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 28/03/2023 @ 14:56 07:08 * 2
14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
Si douleurs 07:08
Admin le 31/03/2023 à
07:08
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_4]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
1 [MEDECIN_4](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:56 08:42 * 1
[MEDECIN_4](S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/04/2023 à
PREREMPLIE(S)
29/03/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:42[SOIGNANT_16]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_13] - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 07:48
07:48 Fin le 17/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_13] - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56
08:00 * 1
14:56 Fin le 18/04/2023 à
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00[SOIGNANT_16]
Réalisé — [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin [8h] - 1 08:48
Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 @ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00[SOIGNANT_16]
[SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 08:48
- 1 Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 @ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00[SOIGNANT_16]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 08:48
@ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 11 de 20
[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 22:58
@ 22:58 Fin le 05/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 31/03/2023 à
05:26[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 22:58
@ 22:58 Fin le 05/04/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 31/03/2023 à
05:26[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 22:58
@ 22:58 Fin le 05/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 31/03/2023 à
05:26[SOIGNANT_16]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 @ 08:48
08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 14:56
14:00 * 1
@ 14:56 Fin le 07/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 14:56
20:00 * 1
@ 14:56 Fin le 07/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 14:56
02:00 * 1
@ 14:56 Fin le 07/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 14:56
08:00 * 1
@ 14:56 Fin le 07/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:56
14:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_4]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
20:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 14:56
Fin le 04/04/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 12 de 20

Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:56
02:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:56
08:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:56
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:56
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:56
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 20:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:56
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:56
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 02:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:56
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:56
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 08:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:56
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14:56
14:00 * 1
Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14:56
20:00 * 1
Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14:56
02:00 * 1
Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 13 de 20

[MEDECIN_3]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14:56
08:00 * 1
Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 14 de 20

Plan de soins Jour J + 1 du 01/04/2023 07h00 au 02/04/2023 07h00
Prescriptions Matin (07h-12h) Midi (12h-16h) Soir (16h-21h) Soir (21h-07h)
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
14:56 14:56 08:00 * 1
Fin le 07/04/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
14:56 14:56 12:00 * 1
Fin le 07/04/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
14:56 14:56 16:00 * 1
Fin le 07/04/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — REGIME NORMAL - Matin midi [MEDECIN_4]
goûter soir - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
14:56 14:56 19:00 * 1
Fin le 07/04/2023 à
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
Dés retour du bloc opératoire
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 28/03/2023 @ 14:56 08:00 * 1
Fin le 02/04/2023 à CPR
19:00
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:35
[MEDECIN_3]
Signé — KETOPROFENE ARW LP 100MG
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
CPR - 100MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE
- Matin soir (8h - 19h) - 1ère dose: 28/03/2023 @ 14:56 19:00 * 1
Fin le 02/04/2023 à CPR
19:00
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:35
[MEDECIN_3]
Signé — LANSOPRAZOLE BGA 15MG
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
CPR OROD - 15MG comprime - Dose 15 mg -
ORALE - Matin [8h] - 1ère dose: 29/03/2023 @ 14:56 08:00 * 15
Fin le 02/04/2023 à mg
08:00
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:35
[MEDECIN_3]
Signé — [SOIGNANT_10] [MEDECIN_8] - [MEDECIN_4]
MD poudre - Dose 1 à 2 [MEDECIN_8] - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Matin [8h] Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 28/03/2023 14:56 08:00 * 1-2
@ 14:56 Fin le 27/04/2023 à [MEDECIN_8]
Si constipation secondaire au morphine 08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose: 28/03/2023 @ 19:00 14:56 08:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à AMP
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
sur un sucre
Admin le 31/03/2023 à
12:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 15 de 20

[MEDECIN_3]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose: 28/03/2023 @ 19:00 14:56 12:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à AMP
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
sur un sucre
Admin le 31/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]
Signé — NEFOPAM MYL 20 MG SOL INJ - [MEDECIN_4]
20MG solution (2 mL) - Dose 1 AMP - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Matin midi soir - 1ère dose: 28/03/2023 @ 19:00 14:56 19:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à AMP
[MEDECIN_5] de professionel de santé :
12:00
sur un sucre
Admin le 31/03/2023 à
12:00
[MEDECIN_3]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 14:56 08:56 * 1
28/03/2023 @ 14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08:56
[MEDECIN_3]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 14:56 14:56 * 1
28/03/2023 @ 14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08:56
[MEDECIN_3]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 14:56 20:56 * 1
28/03/2023 @ 14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08:56
[MEDECIN_3]
Signé — OXYNORMORO 5MG CPR DISP [MEDECIN_4]
- 5MG comprime - Dose 1 CPR - ORALE - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Toutes les 6 Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 14:56 02:56 * 1
28/03/2023 @ 14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
si douleurs: EVA sup 4 08:56
Admin le 31/03/2023 à
08:56
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 14:56 08:00 * 2
Fin le 27/04/2023 à GEL
28/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 14:56 12:00 * 2
Fin le 27/04/2023 à GEL
28/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL -
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose: 14:56 19:00 * 2
Fin le 27/04/2023 à GEL
28/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 31/03/2023 à
12:33
Signé — PARACETAMOL ARW 500MG [MEDECIN_3] 21:00 * 2
GELULE - 500MG gelule - Dose 2 GEL - [MEDECIN_4] GEL
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 16 de 20

[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
14:56
ORALE - Matin midi soir nuit - 1ère dose:
Fin le 27/04/2023 à
28/03/2023 @ 19:00
12:00
Admin le 31/03/2023 à
12:33
[MEDECIN_3]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 28/03/2023 @ 14:56 07:08 * 2
14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
Si douleurs 07:08
Admin le 31/03/2023 à
07:08
[MEDECIN_3]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 28/03/2023 @ 14:56 15:08 * 2
14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
Si douleurs 07:08
Admin le 31/03/2023 à
07:08
[MEDECIN_3]
Signé — SPASFON CPR - 62.23MG + 80MG [MEDECIN_4]
comprime - Dose 2 CPR - ORALE - Toutes les 8 [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Heure(s) Si besoin - [SOIGNANT_9] presc.: 28/03/2023 @ 14:56 23:08 * 2
14:56 Fin le 07/04/2023 à CPR
Si douleurs 07:08
Admin le 31/03/2023 à
07:08
[MEDECIN_3]
Signé — LOVENOX 4000UI AXA/0,4ML [MEDECIN_4]
INJ SER +S - 4000UI solution (0,4 mL) - Dose [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
1 [MEDECIN_4](S) PREREMPLIE(S) - SOUS- 14:56 08:00 * 1
[MEDECIN_4](S)
CUTANEE Directe - Matin [8h] - 1ère dose: Fin le 27/04/2023 à
PREREMPLIE(S)
29/03/2023 @ 08:00 08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:42[SOIGNANT_16]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_13] - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 07:48
07:48 Fin le 17/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — BAS DE CONTENTION : [SOIGNANT_13] - [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
à 08h - 3 Semaines- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56
08:00 * 1
14:56 Fin le 18/04/2023 à
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00[SOIGNANT_16]
Réalisé — [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
ENVIRONNEMENT [PATIENT_2] - Matin [8h] - 1 08:48
Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 @ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00[SOIGNANT_16]
[SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
Réalisé — LEVER : AU FAUTEUIL - Matin [8h] 08:48
- 1 Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 @ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00[SOIGNANT_16]
Réalisé — LIT : REFECTION COMPLETE - [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
Matin [8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 08:48
@ 08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 17 de 20

[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 22:58
@ 22:58 Fin le 05/04/2023 à 22:00 * 1
22:00
Admin le 31/03/2023 à
05:26[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 22:58
@ 22:58 Fin le 05/04/2023 à 02:00 * 1
22:00
Admin le 31/03/2023 à
05:26[SOIGNANT_17]
Réalisé — SOMMEIL : SURV. - 3x/Nuit (22h 2h [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
6h) - pendant 7 Jour(s)- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 22:58
@ 22:58 Fin le 05/04/2023 à 06:00 * 1
22:00
Admin le 31/03/2023 à
05:26[SOIGNANT_16]
Réalisé — TOILETTE : AUTONOME - Matin [SOIGNANT_9] le 29/03/2023 à
[8h] - 1 Semaine- Date [SOIGNANT_9]: 29/03/2023 @ 08:48
08:48 Fin le 05/04/2023 à 08:00 * 1
08:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 14:56
08:00 * 1
@ 14:56 Fin le 07/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 14:56
14:00 * 1
@ 14:56 Fin le 07/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 14:56
20:00 * 1
@ 14:56 Fin le 07/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — DOULEUR : SURV - Ttes les 6h [2h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
8h 14h 20h] - 10 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 14:56
02:00 * 1
@ 14:56 Fin le 07/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:56
08:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [MEDECIN_4]
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
14:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 14:56
Fin le 04/04/2023 à
14:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 18 de 20

Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:56
20:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°, [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h 14:56
02:00 * 1
20h] - 7 Jours- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:56
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 08:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:56
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:56
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:56
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:56
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 20:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:56
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SIGNES VITAUX (Pls, TA, FR, T°,
[SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
Glyc, Miction, Transit) - Ttes les 6h [2h 8h 14h
14:56
20h] - 1 Mois (30j)- Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 02:00 * 1
Fin le 27/04/2023 à
14:56
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14:56
08:00 * 1
Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14:56
14:00 * 1
Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[MEDECIN_3]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14:56
20:00 * 1
Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
Le 31/03/2023 14:23 Page 19 de 20
[MEDECIN_3]
Réalisé — SURV. NEUROLOGIQUE TTES LES [SOIGNANT_9] le 28/03/2023 à
6H - Ttes les 6h [2h 8h 14h 20h] - 1 Semaine- 14:56
02:00 * 1
Date [SOIGNANT_9]: 28/03/2023 @ 14:56 Fin le 04/04/2023 à
14:00
Admin le 31/03/2023 à
08:00
Lettres
Date
Type Texte Utilisateur
d'impression
[PATIENT_2], le 28/03/2023
Cher Confrère,
Je laisse sortir du Service [PATIENT_1] née le [DATE_NAISS_1],
qui a été opérée d'une ovariectomie gauche par laparotomie médiane pour volumineux kyste ovaire
gauche.
Sortie Postop
Les suites ont été simples.
La patiente a repris un transit au cours du séjour. La plaie est propre et la patiente est peu algique à la
sortie.
La patiente sera revue en consultation dans un mois pour juger de l'évolution.
Bien confraternellement.
DR. [MEDECIN_1]
10002944865
[PATIENT_2]: [PATIENT_1]: [DATE_NAISS_1] ([IPP_1] )
Episode N.: [EPISODE_1] ( GYNECOLOGIE [PATIENT_2] - GYNECOLOGIE ) - Taille: 164 cm - Poids: 57 kg - IMC: 21.193
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