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    "source_excerpt": "...stination CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE\nDiagnostic aux urgences\nType Etat Code Date\nPrincipal actif S72.00 Fracture fermée du col du fémur [CMA3] 24/03/2023 18:23\nAntécédents et habitudes de vie (texte libre)\nType de note Nom Date Heure N..."
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      "source_excerpt": "...061103 ( CHIRURGIE ORTHO 1 - CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ) - Taille: 182 cm - Poids: 71 kg - IMC: 21.435\nLe 27/03/2023 14:08 Page 1 de 18\n\nSignes Vitaux\nItem de 27/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 26/03/2023 25/03/2023 25/03/2023..."
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      "source_excerpt": "...ce de distribution des\n13,1 %\nhématies\nAbsence de traitement\nTraitement anticoagulant\nanticoagulant\nPotassium 3,7 mmol/l\nPCR COVID 19 (prélèvement\nNégative\nnasal) GeneXpert\nLeucocytes 9,30 10.9/l\nHématies 4,59..."
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    {
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    {
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    {
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      "source_excerpt": "...terne sous contrôle de l’amplificateur de brillance\nVérification des points d’appui\nPréparation, désinfection et champage stérile selon protocole du CLIN\nAntibioprophylaxie par Céfazoline 2g\nCheck list HAS ava..."
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  ],
  "alertes_codage": [
    "QUALITE DEGRADEE : erreur RAG — codage sans référentiels",
    "CIM-10 DP S72.00 (Fracture fermée du col du fémur) : code absent du dictionnaire CIM-10",
    "QC: DP S72.00 confiance low→high — AUCUNE PREUVE CLINIQUE. Aucune mention de fracture du fémur dans le dossier clinique fourni. Diagnostic principal non justifié. À clarifier d'urgence avec le clinicien.",
    "QC: DAS N19 (Insuffisance rénale) à reconsidérer — AUCUNE PREUVE CLINIQUE. Créatinine 62 µmol/L est NORMALE [N: 50-120]. Pas d'insuffisance rénale documentée. Code injustifié et non spécifique (N19 = stade non précisé). À supprimer.",
    "QC: 🔴 ALERTE CRITIQUE: Le diagnostic principal (S72.00 - fracture du fémur) n'a AUCUNE preuve dans le dossier fourni. Vérifier si le bon dossier a été transmis.",
    "QC: 🔴 ALERTE CRITIQUE: Codage de N19 (insuffisance rénale) sur créatinine NORMALE - erreur manifeste de codage.",
    "QC: 🟡 ALERTE: Absence totale de justifications détaillées et de preuves documentées pour 3 codes sur 4.",
    "QC: 🟡 ALERTE: Manque de spécificité diagnostique (codes génériques R73.9, R50.9, N19). Rechercher les diagnostics sous-jacents.",
    "QC: 🟡 ALERTE: La complication infectieuse est mentionnée mais non codée spécifiquement (pas de code A ou B pour le foyer infectieux).",
    "QC: ⚠️ RECOMMANDATION: Demander au clinicien la confirmation du DP et la documentation complète des diagnostics avant validation PMSI.",
    "VETOS[PDF]: NEED_INFO (score=65)",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[1]: DAS R73.9 sans preuve exploitable",
    "VETO-02 [MEDIUM] diagnostics_associes[2]: DAS R50.9 sans preuve exploitable",
    "VETO-09 [LOW] diagnostics_associes[0]: IR N19 à confirmer (créat=62.0)",
    "Aucun DP extrait (ni Trackare ni CRH)"
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  "ghm_estimation": {
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        "message": "DAS R50.9 sans preuve exploitable",
        "citation": "Principe de preuve : tout diagnostic/acte doit être étayé par une trace dans le dossier médical (Guide Méthodologique MCO)"
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      {
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